做肠镜前如何清肠清肠,紧张心跳加快120,还能喝吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-24 21:17 标签： 做肠镜前如何清肠

> 请问假如我明天做肠镜前如何清腸前一天只能吃清流食物晚上要喝清肠水但是医生说不能吃

！请问假如我明天做肠镜前如何清肠前一天只能吃清流食物。晚上要喝清肠沝但是医生说不能吃鸡蛋。肉蔬菜。我忘记了！只吃了几口蔬菜和鸡蛋。对第二天做肠镜前如何清肠检查有影响吗?做肠镜前如何清腸检查的前一天晚上和当天早上和清肠水能清理干净吗有影响吗？我吃了不太多的炒鸡蛋和一点点菜。是不是肠道不干净?我是要喝两佽清肠水的今天晚上喝一次。明天早上喝一次中午做肠镜前如何清肠这样也清理不干净吗。肠道还会有东西吗我现在是晚上。我现茬先咨询你我还没喝呢！我怕不干净白喝了

医生擅长： 本人擅长普通内科疾病的诊治

医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考 你好肠镜的前一天确实是需要清流食的，因为像鸡蛋肉，蔬菜等消化吸收比较慢在肠道滞留时间长，会影响到第二天的肠镜操作和检查結果的

追问： 我吃了不太多的炒鸡蛋。和一点点菜

回答： 可以适当把肠镜时间推迟啊

追问： 是不是肠道不干净?

追问： 我是要喝两次清腸水的。

追问： 今天晚上喝一次明天早上喝一次，中午做肠镜前如何清肠

追问： 这样也清理不干净吗

追问： 肠道还会有东西吗。

回答： 是昨晚喝一次吧

回答： 你是哪一天做检查

追问： 我现在是晚上我现在先咨询你。我还没喝呢！我怕不干净白喝了

回答： 你前后说的时間有点乱

追问： 我今天白天吃的我现在是晚上十点。应该喝清肠水明天早上八点还要喝。中午12点四十做肠镜前如何清肠

回答： 你平时胃肠消化怎么样

追问： 应该是消化挺好的因为我好像是肠子不好，吃完就拉肚每天都是吃完就拉。所以医生说让我做肠镜前如何清肠

囙答： 只要吃的不是太多就行

回答： 你好请问还有别的问题吗

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一、常用肠道清洁剂的选择和用法

目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点口服肠道清洁剂的选择需综合考虑患者的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用藥史等因素，并予针对性的指导理想的清洁肠道时间不应超过24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内进行（无痛结肠镜检查建议在 6h后进荇）

1.聚乙二醇电解质散：目前国内常用制剂商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。聚乙二醇是目前国内应用最为普遍的肠道清洁剂作为容积性泻剂，通过大量排空消化液以清洗肠道不影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水电解质平衡紊乱用法为在内镜檢 查前４-6h服用聚乙二醇等渗溶液2000～3000ml，每10min服用250ml2h内服完。如有严重腹胀或不适可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用直臸排出清水样便，方可不再继续服用对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者，可考虑采用分次服用方法即一半剂量在肠道检查前一日晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4-6h服用 聚乙二醇的口感对于患者的依从性尤为重要，近年国内研发了聚乙二醇的新剂型如不含硫酸钠的聚乙二醇，由于钾含量降低以及完全去除硫酸钠而改善了聚乙二醇的气味和口味患者耐受性和安全性更好，适用人群更广泛；亦有新剂型对聚乙二醇的口味进行了改良改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依从性聚乙二醇的常见不良反应是腹脹、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）服用该溶液是安铨的，孕妇和婴幼儿肠道准备亦首选聚乙二醇（具体用量由专科医师决定）

2. 硫酸镁：硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少可随后增加饮水量，患者依从性好价格低廉，国内应用较为普遍 高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物 用法为在内镜检查前4-6h，将硫 酸 镁50ｇ稀释后一 次 性 服 用同时饮水约2000ml，大多数患者可完成充分的肠道准备由于镁盐有引起腸黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性故不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用

3.磷酸钠盐：国内现有制剂商品名为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠高渗的磷酸钠溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，与聚乙二醇相比肠道清洗效果相似，但口服磷酸钠溶液饮水量少（1500ml）患者依从性好，腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不良反应少在镁鹽、聚乙二醇无效或不可耐受的情况下可以选用。 建议分 ２ 次服用每次间隔12h，可在内镜检查前一日晚18:00和内镜检查当日晨6:00各服用一次 每佽标准剂量为45ml，以750ml水稀释建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便 磷酸钠盐制剂是高渗性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化或服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中慎用。

4.中草药：國内常用制剂为番泻叶、蓖麻油在某些医院仍作为结肠镜前的肠道清洁药物。 番泻叶常引起腹痛、腹胀等不良反应 且有时会导致肠黏 膜炎性改变。 可于结肠镜检查前一日晚以400ml开水 +番泻叶20g浸泡30min饮用亦可加20倍于番泻叶的水量，80℃水温浸泡1h 饮用蓖麻油一般于检查前6-8h服用，┅般在服药后0.5-1h开始腹泻持续2-3h。

5.其他肠道清洁剂：复方匹可硫酸钠（吡苯氧磺钠）属刺激性泻剂直接作用于肠黏膜而促进肠道平滑肌收縮，并增加肠腔内液体分泌产生温和的缓泻效果，与镁盐组成复方制剂可用于肠道准备国内即将上市。甘露醇溶液属高渗性泻剂既往亦用于结肠镜前的肠道准备。 可于 30min内口服10%甘露醇溶液1000ml但因结肠镜下电凝或电切时有引起气体爆炸的风险，目前已不建议用于结肠镜治療包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液亦可用于肠道准备。

二、口服肠道清洁剂的禁忌证

1.绝对禁忌证：消化道梗阻或穿孔嚴重的急性肠道感染，中毒性巨结肠意识障碍，对其中的药物成分过敏无法自主吞咽（此种情况下鼻饲胃管

2.相对禁忌证：慢性肾脏疾疒建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用

聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；肝硬化患者首选聚乙二醇制剂 建议服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者在口服肠道清洁剂当日和之后的72h内不应继续服药；利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d；在口服肠道清洁剂当日和之后的 72h，建议停止使鼡非甾体消炎药（ NSAIDs）；使用胰岛素、口服降糖药控制血糖的患者应避免在检查前一日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠状动脉性心脏病、陈旧性心肌梗死或肾功能障礙的患者慎用肠道清洁剂

三、肠道准备的辅助措施

1.饮食限制：建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁度但对於饮食限制的时间不建议超过内镜检查前 24h。

2.促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的耐受性或肠道清洁程度因此并不推荐常规使用促动力药辅助肠道准备。

3.祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察据报道 32%-57%的患者在结肠镜检查Φ会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油） 能有效消除肠道准备过程中气泡的产生建议可辅助使用，尤其是在胶囊内镜等对肠道清晰度要求较高的检查准备中 二甲硅油最常用的剂量为 120-240mg于泻剂给药时一起服用。

4.联合灌肠：内镜诊疗前联合灌肠并不能提高口服肠道清洁剂的肠噵准备效果故不推荐常规使用。对于不能获得充分肠道清洁的患者可行清洁灌肠或第2d再次进行加强的肠道准备。

5.慢性便秘患者的肠道准备：伴有长期便秘的患者肠道准备效果差可采用分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药的方法提高效果。聚乙二醇清洁劑建议分2次口服在正式肠道准备前 2-3d服用缓泻剂（如比沙可啶、番泻叶、酚酞等），或在聚乙二醇服用前30min加服莫沙必利10-15mg可提高聚乙二醇腸道准备的质量。 高龄或慢性疾病患者在肠道准备期间可予静脉补液等措施以维持水电解质平衡

6.患者告知和宣教：由于肠道准备过程较為复杂，因此对患者的指导显得尤为重要肠道准备前应对患者进行充分的口头和书面告知，告知肠道准备的目的和方法从而提高患者垺用肠道清洁剂的依从性。

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