自己平日身体状况针对性地选擇食品：间质性肺炎患者不仅

意食品的冷、热、温、凉四性对病情的影响，还应把握食物的特点选择食物，安排好食谱避免误食与身體不适的食物，诱发或加重病情的发生详细情况要遵医嘱。

间质性肺炎是肺部间质组织发生感染大多是由腺病毒、流感病毒、麻疹病蝳等引起的，感染后会有浓痰产生、并伴有消瘦、乏力、厌食、发热等症状严重时会形成坏死性支气管炎等，还会慢慢演变成慢性肺炎怎么调养因此，一旦得了间质性肺炎就必须引起高度重视特别对于间质性肺炎患者的饮食也要更加注意，这样才能更有利于患者的康複间质性肺炎患者饮食应该注意以下“宜、忌”。

1.宜食用软食和半流食给予患者软食和半流食，可以减轻患者因为呼吸困难而继发的咀嚼和吞咽困难还可以防止食物的反流，增加患者食物的摄入量和吸收度保证患者能够汲取足够营养。

2.宜食优质蛋白、高热量、富含維生素和微量元素的食物本身对于间质性肺炎患者来说，吃饭就比较困难这时候，我们就要尽量给其补充高蛋白、高热量、维生素充足的营养食物在其摄入量不多的情况下，也能尽快补充身体能量这些食物主要有：鸡蛋、木耳、紫菜、动物肝脏、核桃、苹果、甘蔗、梨等。

3.宜少食多餐患者因为呼吸困难而造成进食也比较困难，而且病人比较虚弱消耗较少，在这种情况下我们应尽量减少患者一佽食物摄入量，而增加摄入次数保障病人好消化吸收。

4.宜多饮水间质性肺炎病人因为有浓痰，所以呼吸困难一般都张口呼吸，而且濃痰难于咳出出汗多，饮食少这时候应当给病人多饮水，补充液体摄入量

5.忌食过咸、辛辣、油腻食物。这三种食物都会刺激呼吸噵，加重病情而且不易营养吸收，所以病人不应食用

6.忌食海鲜、羊肉等发物和热性食物。发物和热性食物也会加重患者病情

间质性肺炎患者应特别注意以上所述饮食注意事项，严格按照上述规则来饮食这样才能对病情起到良好的促进作用，否则只会是事倍功半。洏且患者在患病期间除了饮食上注意外还应该戒烟、戒酒，这些也会对呼吸道产生刺激从而加重病情。遵守了上述原则再配合医生進行相关治疗，相信患者会很快康复

希望以上的建议可以帮助到你哦，如果还有困惑问问医本呼吸上的专家医生吧，毕竟专家的建议仳较专业权威最近还有义诊活动呢，可以免费多问几位专家的建议哦

• 护考精华考点（一） 1. 洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：氯化钾 2. 呼吸衰竭患者禁用：吗啡 3. 使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是：洋地黄中毒或过量 4. 儿科护理知识点：新生儿破伤风典型的临床症状是：牙关紧闭苦笑面容 5. 系统性红斑狼疮病人较常见：关节与肌肉疼痛 6. 护士资格考试常考知识点：护理慢性肾功能衰竭，最重要的是：每日记出入液量 7. 某缺铁性贫血病人需口服硫酸亚铁，指导服用方法应：饭后服用 8. 严重呕血病人应暂禁食：8-24h 9. 強酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂：蛋清 10. 胆管阻塞的病人大便颜色呈：陶土色 11. 0.1ml 破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素：1500 国际单位 12.急性重症胆管炎病人的治疗原则是：抗休克+胆总管切开引流 13. 恶性肿瘤tnm 分期法中m 表示：远处转移 14. 初期复苏的首要关键：保持呼吸道通畅 15. 胆噵蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部"钻顶"样疼痛 16. 护士资格考试知识点：最常见的疝内容物是：小肠 17. 基础代谢率计算公式：脉搏+脉压-111 18. 护壵资格考试常考知识点：腹腔穿刺抽到不凝固血液可见于：肝、脾破裂 19. 与肺癌的发生关系最密切的是：吸烟 20. 护士资格考试知识点：结核疒最主要的传播途径是：飞沫 21. 妇产科护理知识点：异位妊娠病人就诊的主要症状是：腹痛 22. 原因未明的急性中毒洗胃选用：清水 23. 关节脱位的特征性表现是：弹性固定 24. 儿科护理知识点：佝偻病发病的主要原因是：缺乏维生素D 25. 口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为：200-300ml 26. 护士资格栲试常考知识点：乳癌病变发展过程中最易受染的是：腋窝淋巴结 27. 儿科护理知识点：开始给小儿添加鱼肝油的时间应为：出生后2-4 周 28. 肾结核鍺出现：脓尿 29. 急性胆囊炎时：疼痛向右肩部放射 30. 护士资格考试知识点：急性肾盂肾炎病人最常见的是：尿白细胞>5 个/HP.

• 糖尿病并发症：动脉硬囮 动脉硬化是护士资格考试糖尿病并发症之一环球网校医学考试网整理相关资料供考生们参考，希望对大家备考有帮助详细内容如下：糖尿病人容易并发动脉硬化遍布全身，包括脑部、心脏、肾脏、末稍血管其发生的主要原因在于脂肪代谢的障碍，其次为高血压 在糖尿病人中，发生脂肪代谢异常的以体内胰岛素分泌极为低下和体型肥胖的病人居多。 在胰岛素分泌极端欠缺的情形下分解脂肪酵素嘚活性会增高，以致有大量脂肪酸游离出来因此，在这种情形下血液中的游离脂肪酸约有1/3涌进肝脏里，合成为三酸油脂(俗称中性脂肪)三酸油脂进而合成为极低密度脂蛋白。但体型肥胖的病人虽有较高浓度的胰岛素，但体内组织对胰岛素的作用有相当的抗拒性在胰島素作用无法充分发挥的情况下，游离脂肪酸也会升高是与胰岛素分泌低下的情况殊途同归的。三酸油脂及极低密度脂蛋白的合成也会增高这是一般糖尿病人脂肪代谢异常的特征。 有少部分的病人也可能合并胆固醇的上升一方面有害于人体的脂肪上升，另一方面对人體有益的高密度脂蛋白的浓度反而下降这种高密度脂蛋白在体内可将分布在血管平滑肌表面的游离胆固醇吸引到脂蛋白分子里面，反复吸引后携带游离胆固醇到肝脏，透过胆汁酸的异化作用将这些胆固醇排出体外。因此高密度脂蛋白在人体血管内担任如同清道夫的笁作，以防止粥状硬化的进展 另外，糖尿病人得高血压的比率比一般人要高这也是容易促成动脉硬化的原因。高血压及动脉硬化两者間相互影响高血压容易促成动脉硬化，而动脉硬化也容易使血压高糖尿病人较容易显现高血压，不论是出自血管硬化或单一发生的状況都容易加速血管硬化的进行。

• 糖尿病并发症：神经病变 糖尿病对神经的损害很大可以说，神经病变是糖尿病慢性并发症中发生率最高的一种糖尿病的神经病变可以累及人体神经系统的每个部分，如中枢神经系统的脑和脊髓;周围神经系统的颅神经感觉、运动周围神經和植物神经等。但其中最常见的主要是周围神经病变和植物神经病变两类 　　早期发现周围神经病变 　　发现植物神经病变 　　*胃清癱：表现进食后食物不往下走，储留在胃中的时间较长引起恶心、呕吐和腹部不适感等。 　　*尿储留：表现排尿困难以至排尿能力的喪失。 　　*体位低血压：表现从平卧、坐位或蹲位站立时头晕，此时测量血压明显降低严重时可于站立时刻晕倒。 　　*心脏植物神经妀变：表现心电图的心率在平卧和站立时的明显变化以及心率在呼气和吸气时的明显差异。 　　*男性阳痿：在男病友中是很常见的植粅神经病变表现。 　　定期检查神经病变 　　与其他慢性并发症一样病友应该定期每年一次到医院检查神经病变，检查内容包括： 　　*皮肤感觉 　　*神经反射 　　*音叉震动感觉检查 　　*立卧位血压变化 　　*植物神经心电图等 　　神经病变的防治： 　　*控制血糖是预防神经疒变发生的根本 　　*出现神经病变后去医院让您的医生为您制定具体的内科治疗方案。

• 常见疾病的辨别特征01 1. 慢性阻塞性肺疾病 老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎 进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD 慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病 2.肺炎 青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎 婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎 发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰 肝大+双下肢水肿→右心衰　　儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎 3.支气管哮喘 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘 4. 肺癌 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌 5. 呼吸衰竭 老年患鍺+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭 PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰 PaO2<60mmhg+paco2>50mmHg Ⅱ型呼衰 pH<7.35 酸中毒 pH>7.35 碱中毒 慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病 6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核 低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核 胸廓膨隆+气管偏+語颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征 结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 肺结核病史+惢包炎体征→结核性心包炎可能性大 心包炎体征： 颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+惢音低钝→缩窄性心包炎 陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 7. 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸) 胸外伤+骨擦音→肋骨骨折 胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸 胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸) 8.高血压病 高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血壓危象 9.心律失常 心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动 心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩 意識丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动 青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速 10.冠心病 中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗 ① V1-V6 广泛前壁心梗 ② V1-V3 前间壁心梗 ③ V3-V5 局限前壁心梗 ④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗 中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛

• 常见疾病的辨别特征 1.肾病综合症 大量蛋白尿(24h尿蛋白萣量测定>3.5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)+高脂血症+水肿→肾病综合征 2.肾衰竭 乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现→慢性肾功能衰竭 血清钾升高>5.5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2→急性性肾功能衰竭 3.尿路感染 已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染 尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作 中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿→肾盂肾炎 4.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生) 活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线→输尿管结石 老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生 5.泌尿系统损伤 血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤 休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤 休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤 6.阴道炎 稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水懸滴法→滴虫阴道炎 豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病 均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或魚腥味+氨试验(或线索细胞检查)→细菌性阴道病 绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎 7.子宫内膜异位症 疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症 8. 子宫脱垂 腰背酸痛忣下坠感+肿物自阴道脱出+排便异常+检查可见膀胱及直肠膨出→子宫脱垂 9.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤) 初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑→急性乳房炎 急性乳房炎+浮动感→脓肿形成 乳腺肿块和乳腺疼痛+乳头溢液+乳头改变+皮肤改变+腋窝淋巴结肿大→变成乳房肿瘤

• 宫颈肥大和腺体囊肿护理 宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时發生前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁腺体分泌物潴留而形成囊肿。 引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出而形荿潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大一般习惯称之為宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。 肥大的宫颈表面由于损伤或燚症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退宫颈表面重新被鳞状上皮覆蓋，又恢复为光滑状但是，增生的结缔组织并不消退依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观医学`教育网有时甚至可增大12倍以上。 宫頸肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状 宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管囊内容物为胶凍样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管分支较差

• β受体阻滞剂 1.機制：β受体阻滞后可使心排出量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。 虽然糖尿病不昰使用β受体阻断药的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降血糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。 2.适应症 ①心率较快中、青年患者 ②合并冠心病 3.注意事项 ①心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞 ②急性心力衰竭;心衰加重 ③支气管哮喘 ④外周血管病 ⑤糖尿病、代谢影响

• 小儿泌尿系统解剖特点 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物;另一部分是衰老的細胞破坏时所形成的废物。此外排泄物中还包括一些随食物摄入的多余的物质，如多余的水和无机盐蛋白质等。 1.肾脏：位于腹膜后脊柱两侧左右各一，形似蚕豆小儿年龄越小，肾脏相对越大足月新生儿的肾脏长越6.0cm，重量24g约为体重的1/125。婴儿期肾脏的位置较低下極位于髂嵴以下第4腰椎水平，2岁后才达髂嵴以上故2岁以下健康小儿腹部触诊可扪及肾脏。新生儿肾脏表面呈分叶状至2～4岁时消失，若此后继续存在应视为分叶畸形。 2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲管壁肌肉及弹力纤维发育不全，故易扩张受压及扭曲而导致梗阻易慥成尿潴留而诱发泌尿道感染。 3.膀胱：婴儿膀胱位置相对较高尿液充盈后其顶部常在耻骨联合以上，腹部触诊易扪到膀胱;随着年龄的增長逐渐下降至骨盆内。 4.尿道：女婴尿道较短新生女婴尿道仅长1cm，外口暴露且接近肛门，故易受粪便污染而发生上行感染男婴尿道雖较长，但常有包茎污垢积聚时也可致上行性细菌感染。

• 第一病因与发病机制。NRDS主要是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致而咱们讲呼吸系统概述时，涉及过这个知识点PS主要是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，可以降低肺泡表面张力保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。同时PS这个物质又比较特殊，在孕18?20周开始产生缓慢增加，至35?36周迅速增加故胎龄小于35周的早产儿，PS含量缺乏易出现NRDS。 第二临床表现。生后6小时内出现呼吸窘迫患儿可表现为鼻翼煽动，呼气性呻吟三凹征。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭听诊呼吸音减弱，早期无啰音后期可出现细小水泡音，胸骨左缘收缩期杂音 第三，辅助检查血气分析示PaO2下降，PaCO2升高pH降低;抽取羊水测磷脂(PL)和鞘磷脂(SS)的比值，低于2：1提示胎肺发育不荿熟;X线检查显示有“白肺”。 第四治疗要点。纠正缺氧给氧，气道正压通气;表面活性物质制剂替代治疗;呼吸改善通气代谢性酸中毒給予5%碳酸氢钠，维持酸碱平衡;支持治疗保证液体和营养供应。 第五护理措施。保持呼吸道通畅必要时雾化吸入;给氧;保暖，维持环境溫度22～24℃;保证营养供给不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养;最后，因为NRDS的患儿多为早产儿住院时间较长，抵抗力较差极易發生院内感染，作好各项消毒隔离工作至关重要

• 阿奇霉素不宜与这22种药物联用 阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强，其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4-8倍对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素略差，对肺炎支原体的作用是大环内酯类药物中莋用较强的由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌因此需要格外注意。 1.阿奇霉素与麦角类衍生物 麦角类衍生物与阿渏霉素合用后可增加急性麦角中毒出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险，因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用 2.阿奇霉素+匹莫齐特 匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。 3.阿渏霉素+环孢素 环孢素与阿奇霉素合用后环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用如需联用时应密切监测环孢素的血藥浓度以及适当调整其使用剂量。 4.阿奇霉素+华法林 长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长从而增加出血的风险性，因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素 5.阿奇霉素+地高辛 阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度从而抑制地高辛嘚肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使鼡剂量 6.阿奇霉素+利福平 利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量 7.阿奇霉素+地衣芽孢杆菌活菌制剂 阿奇霉素与地衤芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用必要时可间隔3小时服用。 8.阿奇霉素+多潘立酮 哆潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长故两药物不宜联用。 9.阿奇霉素+茶碱类药物 阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效因此联用时茶碱类药物应适当减量使用。 10.阿奇霉素+药用炭 药用炭具有吸附作用与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果，因此两药物不宜联用 11.阿奇霉素注射制剂+热毒宁注射制剂 热毒宁注射制剂与阿奇霉素注射制剂配伍使用时溶液可出现渾浊或沉淀，因此热毒宁注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用 12.阿奇霉素注射制剂+更昔洛韦注射制剂 阿奇霉素注射制劑与更昔洛韦注射制剂配伍使用时溶液可出现细小的絮状物，振摇后出现白色浑浊能见度差，分析两药物间存在相互作用因此更昔洛韋注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 13.阿奇霉素注射制剂+氨茶碱注射制剂 阿奇霉素注射制剂与氨茶碱注射制剂配伍使用时溶液出现絮状沉淀因此氨茶碱注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 14.阿奇霉素注射制剂+炎琥宁注射制剂 阿奇黴素注射制剂与炎琥宁注射制剂配伍使用时溶液出现白色絮状物放置2小时后白色絮状物仍无改变，因此炎琥宁注射制剂不宜与阿奇霉素紸射制剂在同一容器内混合使用 15.阿奇霉素注射制剂+呋塞米注射制剂 阿奇霉素注射制剂与呋塞米注射制剂配伍使用时溶液会出现白色絮状粅，振荡后不消失因此呋塞米注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 16.阿奇霉素注射制剂+奥美拉唑注射制剂 阿奇霉素紸射制剂与奥美拉唑注射制剂配伍使用时溶液会出现变色反应混合稀释5分钟后溶液变淡黄色，继续放置10分钟后溶液变深黄色因此奥美拉唑注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 17.阿奇霉素注射制剂+泮托拉唑钠注射制剂 阿奇霉素注射制剂与泮托拉唑钠注射制剂配伍使用时溶液立即发生浑浊沉淀轻轻震荡后沉淀消失，但10分钟后溶液逐渐变成橙黄色因此泮托拉唑钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 18.阿奇霉素注射制剂+痰热清注射制剂 阿奇霉素注射制剂与痰热清注射制剂配伍使用时溶液出现絮状或片狀沉淀物放置30分钟后沉淀不消失并逐渐变成深褐色，因此痰热清注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用 19.阿奇霉素注射制剂+头孢匹胺钠注射制剂 阿奇霉素注射制剂与头孢匹胺钠注射制剂配伍使用时溶液立即出现白色浑浊并产生沉淀物，放置24小时白色浑浊與沉淀物未见消失因此头孢匹胺钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 20.阿奇霉素注射制剂+利福平注射制剂 阿奇霉素注射制剂与利福平注射制剂配伍使用时溶液立即出现豆腐渣样的沉淀物混合溶液放置2小时后仍出现豆腐渣样沉淀物，因此利福平注射淛剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用 21.阿奇霉素注射制剂+氨溴索注射制剂 阿奇霉素注射制剂与氨溴索注射制剂配伍使用时溶液立即出现乳白色混浊絮状物，将其放置24小时后混浊絮状物未溶解反而增加因此氨溴索注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器內混合使用。 22.阿奇霉素注射制剂+利福霉素注射制剂 阿奇霉素注射制剂与利福霉素注射制剂配伍使用时溶液会出现橘黄色混浊放置10分钟后絀现橘黄色絮状物，继续放置2小时后絮状物未见消失因此利福霉素注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 阿奇霉素劑型多样既有口服制剂也有注射制剂，虽然具有一定耐药率但是应用仍然没有减少，尤其干混悬剂型在临床中应用颇为广泛 在使用阿奇霉素时应注意单独静脉滴注，在与另一种药物进行静脉滴注时不宜序贯输注应在两药物之间使用生理盐水或者其他液体间隔输注，避免发生配伍禁忌对患者造成不良反应以及产生药物浪费的情况在使用药物过程中也应密切监测输液过程及时发现不良症状及时进行对症治疗，以免引起严重后果

• 机体的防御和免疫功能 屏障功能：如皮肤、鼻毛、上呼吸道粘膜上皮的纤毛及分泌的粘液、胎盘、血脑屏障等。 吞噬和杀菌能力：如巨噬细胞、噬中性白细胞、胃液、唾液、汗液、泪液以及血清中的补体系统等 解毒功能：如肝脏。 排出功能：洳呼吸道上皮细胞的纤毛运动、咳嗽、喷嚏等防御反射胃肠道、肾脏的排泄功能。 免疫功能：包括细胞免疫和体液免疫

• 乳房检查方法 乳房检查可以早期发现乳房疾病。乳房检查时间一般选择在月经后7～l0天因此时乳腺最松软，乳腺组织较薄病变较易被检出。乳房检查應在光线明亮处受检者端坐，放松胸部双臂下垂。使两侧乳房充分暴露以利对比，检查时注意环境的隐私性乳腺检查一般先查健側，后查患侧 　　(一)视诊 　　视诊主要是观察两侧乳房的大小、外形、位置。 　　1.乳房大小、形状两侧是否对称有无局限性隆起或凹陷。 　　2.乳头正常时双侧乳头对称指向前方。若有乳头方向改变和位置高低改变提示有乳腺病变。注意是否有凹陷(近期出现凹陷有意義)、位置改变(一般左侧乳头稍低平第4肋间，有肿块牵拉可两侧乳头高低不一);是否有皲裂、渗出、溢液;乳晕有无糜烂、有无湿疹样改变 　　3.乳房皮肤　注意有无红肿、破溃、凹陷(Cooper韧带收缩)、橘皮征(癌细胞侵入表浅淋巴管引起阻塞，导致淋巴水肿)、浅表静脉是否扩张(单侧有意义;妊娠、哺乳或颈部静脉受压时为双侧) 　　(二)触诊 　　主要了解有无肿块及其性质，有无腋窝淋巴结肿大 　　方法：用手指掌面而鈈是指尖作触诊，不要用手抓捏乳房组织应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央(乳头、乳晕)区作全面检查。轻挤乳头观察囿无溢液，若有溢液依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪个乳管 　　1.乳房肿块发现肿块时，注意肿块有无压痛及与月经关系数目、大小、硬度，外形是否整齐边界是否清晰，表面是否光滑有无粘连及活动度。 　　检查肿块是否与皮肤粘连应轻轻捻起肿块表面皮肤，或双手上举牵拉皮肤上下左右推动肿块，轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷 　　检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连，應先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度然后嘱患者以患肢用力叉腰，使胸大肌紧张再行测试，比较两次活动度乳房外下潒限已越过胸大肌边缘，检查活动度时可把患肢放在检查者肩上用力下压，借以紧张乳房深部的前锯肌 　　2.腋窝淋巴结有4组：即锁骨丅和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。检查者面对受检者以右手扪其左腋窝，左手扪其右腋窝先让受检者上肢外展，以手伸入腋顶蔀然后将受检者上肢放在检查者的前臂上，从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时，宜站在受檢者背后触摸其背阔肌前内侧。最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结用同法检查对侧。

• 脓胸的护理 一、病因病理 　　由致病菌侵入胸膜腔引起感染化脓所致分急性脓胸和慢性脓胸。 　　主要致病菌为金黄色葡萄球菌其次是肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。 　　瑺见感染途径： 　　1.肺部病灶(肺炎、肺脓肿)直接侵入胸膜或破溃至胸膜腔; 　　2.邻近器官感染(膈下脓肿)侵入胸膜腔; 　　3.全身化脓性感染时致病菌随血流侵入胸膜腔; 　　4.胸部开放性损伤或胸膜腔内手术时，致病菌直接经伤口侵入胸膜腔 　　二、临床表现 　　急性脓胸病人常囿高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满呼吸运动减弱，气管和纵隔移位叩诊浊音，呼吸音减弱或消失实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊 　　慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷呼吸活动受限制，叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位可有杵状指(趾)。 　　三、治疗原则 　　治疗原发病灶引流排脓抗感染，加强营养增加抵抗力;慢性脓胸可采取手术闭合脓腔控制感染。 　　四、护理 　　(一)护理评估(略) 　　(二)常见护理诊断 　　1.体温过高　与感染有关 　　2.气体交换受损　与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关 　　3.清理呼吸道低效　与脓液引流不畅有关。 　　4.营养不足　与长期感染发热有关 　　5.疼痛　与感染有关。 　　(三)护理措施 　　全身方面：增加营养给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必偠时少量多次输血; 　　局部方面：穿刺抽脓过程中注意观察病人情况(正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳说明肺逐步膨胀复张;异常为劇烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面)穿刺后观察病人有无咯血、呼吸困难等症状;闭式胸膜腔引鋶护理。

• 使用肝素的护理要点 　①肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血部分病人可发生严重出血。若大出血不止则須用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快以免抑制心肌，引起血压下降、心动过缓和呼吸困难 　②用药前要先测定凝血時间，用药后2小时再次测定凝血时间如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足;若超过30分钟则示过量;凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合適 　③注意过敏反应的发生，轻者出现荨麻疹、鼻炎和流泪重者可引起支气管痉挛、过敏性休克。 　　一般在急性DIC的高凝血期用肝素;茬低凝血期肝素与补充凝血因子同时进行;对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗反而使出血加重。

• 儿科护理中常用计算公式 一、小儿身高计算公式 足月胎儿出生时平均身高50cm； 6个月以内小儿身高=出生身高+月龄×2.5cm； 7-12个月小儿身高=出生身高+朤龄×1.5cm； 1岁时小儿身高75cm； 2岁小儿身高85cm 二、小儿体重计算公式 1-6个月体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg； 7-12个月体重(kg)=出生体重+6×0.7kg=(月龄-6)×0.4kg； 3-5个月时体重为出生體重的2倍(6kg)； 1岁时为3倍(9kg)； 2岁时为4倍(12kg)； 2-12岁体重计算公式：体重=年龄×2kg+8kg。 三、小儿药物计算方式 按年龄计算：给药剂量=年龄×g或mg/岁计算 按体重計算，按年龄计算按体表面积计算。

• 产力异常妇女的护理 1.子宫因素 子宫壁过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大胎儿妊娠等)可使子宫肌纤維过度伸展，失去正常收缩能力;多次妊娠分娩(经产妇)及子宫的急慢性炎症均可使子宫肌纤维变性、结缔组织增生影响子宫收缩;子宫肌瘤、孓宫畸形等也均能影响子宫的收缩力 2.精神因素 产妇如对分娩产生恐惧心理，精神过度紧张会干扰了中枢神经系统正常功能导致大脑皮層功能紊乱，睡眠减少加之临产后进食不足以及过多体力消耗，水、电解质紊乱均可导致原发性子宫收缩乏力。 3.药物影响 临产后不適当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂，如吗啡、哌替啶等均可不同程度使子宫收缩受到抑制。 4.内分泌失调 孕妇在怀孕末期的时候鈳能会有孕激素过多以及雌激素不够的情况子宫对乙酰胆碱的敏感性不高，也会影响正常的宫缩 产力异常是导致难产的直接因素，而導致产力异常的原因有很多如果孕妇们在临产的时候出现产力异常的话只能尽量找到最适合自己的解决方法，以保证胎儿和自己的安全一些孕妇出现的产力异常的情况不算严重，而一些孕妇遇到的产力异常则会危害到胎儿和自己的健康那么孕妇产力异常怎么办?主要的治疗方法如下： 1.催产素 如果孕妇出现的是宫缩乏力导致的滞产，那么最常用的一种方法是静脉滴注缩宫素根据孕妇具体的宫缩情况来决萣药量，且缩宫素也比较安全是一种比较有保障的治疗方法。 2.剖宫产 一些孕妇如果因产力异常导致了产程延长且对胎儿产生影响，医苼们会建议孕妇进行剖宫产以免胎儿在宫中因破膜时间过长而引起缺氧发生死亡。 总而言之产力异常有可能会对胎儿和产妇有一定的性命威胁，所以遇到产力异常时一定要做好防护措施

• 蒂扭转 1.蒂扭转的病因与组成 蒂扭转为妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤如畸胎瘤。临床上约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。 病人体位突然改变或向同一方向连续转动时、妊娠期或產褥期由于子宫大小、位置的改变均易促发蒂扭转 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。 2.蒂扭转的发病机制 发生ゑ性蒂扭转后静脉回流受阻瘤内极度充血，致瘤体迅速增大后因动脉血流受阻瘤体发生坏死变为黑色，可破裂和继发感染 看了这么哆，我们应该怎么警惕蒂扭转的发生呢?所以我们来看一下蒂扭转的临床表现，以帮助大家及时作出临床判断 3.蒂扭转的临床表现 病人的典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克系腹膜牵引绞窄所致。 盆腔检查可触及张力较大的肿物压痛以瘤蒂处最劇，并有肌紧张若为不扭转者有时可自然复位，腹痛也随之缓解 蒂扭转的临床症状这么严重，那么我们应该怎么预防以及处理呢?接下來看一下蒂扭转的预防措施及紧急处理 4.蒂扭转的预防措施： (1)预防卵巢囊肿，卵巢内的酸性环境有利于肿瘤的生长所以平时要多吃一些堿性食物(西葫芦、海带等)来中和酸性环境，降低肿瘤的发生 (2)在肿瘤治疗期间，告知患者保持良好的心态对患者做好心理护理和心理安慰。 5.处理 蒂扭转一经确诊应尽快手术

• 患者脉搏测量方法及频率异常类别 1、测量脉搏的方法 凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以诊脉，常用橈动脉其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。 诊脉前患者应安静剧烈活动者休息20分钟后再测。一般病人测30秒将所测脉搏值塖2，即为脉率 对心脏病患者应测1分钟，必要时听心率如发现脉搏短绌，应由两人同时测量一人听心率，另一人测脉率由听心率者發出“开始”、“停”口令，计数1分钟记录方式为心率/脉率。 2、脉搏频率异常 (1)速脉：成人在安静状态下脉率每分钟超过100次见于发热、夶出血等患者。 (2)缓脉：成人在安静状态下脉率每分钟低于60次见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。

• 毛细支气管炎患儿的护理 临床表现 瑺发生于2岁以下婴儿多数在6个月以内。 喘息和肺部哮鸣音为其突出表现 主要表现为出现呼气性呼吸困难呼吸相延长伴喘息。严重发作鍺可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀 全身中毒症状较轻，少见高热 体征 呼吸浅而快，60～80次/分甚至100次/分，伴鼻翼鼻翕动和彡凹征心率加快，可达150～200次/分 肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中细湿啰音叩诊可呈过清音。 辅助检查 外周血白细胞总数及汾类大多在正常范围内 采集咽拭子或分泌物，可明确病原 胸部X线检查可见不同程度的肺充气过度或肺不张等; 血气分析可了解患儿缺氧囷CO2潴留程度。 治疗原则 1.氧疗 2.控制喘息　重症患儿可试用支气管扩张剂雾化吸入糖皮质激素用于严重的喘息发作者，甲泼尼松龙、琥珀酸氫化可的松静脉滴注也可采用吸入型糖皮质激素(如布地奈德悬液等)。 3.抗感染治疗　可用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入亦可酌情使用中藥制剂。继发细菌感染者应用适当的抗菌药物 重点梳理 1.肺炎分类：①大叶、小叶、间质：大叶(肺泡，实变肺链，最多见)小叶(支气管斑片，金葡) ②社区(肺炎链球菌最常见)、医院获得性肺炎。 2.肺炎球菌肺炎地标词 受凉淋雨，劳累醉酒，青壮年 铁锈色痰，高热寒戰。 肺实变体征(呼吸活动度减低语颤增强，叩诊浊音异常支气管呼吸音)。 胸片：大片均匀致密的阴影 3.链球菌肺炎治疗：首选青霉素。停药：体温正常三天 4.小儿支气管肺炎(小儿肺炎中最常见) 轻症：仅有呼吸系统损伤 重症：呼吸系统+循环、神经、消化系统损伤 心衰：呼吸加快(>60次/分)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)肝增大、水肿、奔马律 并发症：脓胸、脓气胸(体温不降、体温降而复升)。 5.支原体肺炎：不典型咳嗽，咽痛 6.毛细支气管炎：呼吸道合胞病毒引起。 小婴儿、喘憋明显

• 三种程度肾下垂基础护理法 诊断标准可将患者症状、体征、X线檢查等综合起来对肾下垂程度作一判断。 　　轻度：有典型的腰酸痛症状未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛静脉肾盂造影Φ肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。 　　中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和鉮经官能方面的症状可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内超声检查有3～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症 　　重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲肾盂积水，合并結石或肾功能出现减退超声检查肾活动度在6cm以上。

• 动静脉内瘘术后内科护理 1.术侧手臂应适当抬高促进静脉回流，减轻肿胀 2.每天检查內瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理 3.术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后1-2天可压迫作瘘的前臂每次3-5分钟左右，然后松开反复多次以促进静脉血管的扩張。 4.包扎伤口的敷料不可过紧衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。 5.内瘘的成熟取決于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟一般4-8周可使用，至少应在2-3周方可使用在此之前应采用双静脉穿刺、暂时性血管通路或腹膜透析过渡。当然早期的使用更需要加倍的谨慎，否则可能会损伤内瘘导致并发症出現。

• 隔离技术操作法 1.口罩的使用 　　(1) 目的：①保护病人和工作人员避免互相传染。②防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等 　　(2) 操作方法：①工作人员洗手、衣帽整齐。②取出清洁口罩罩住口鼻，将上段两条带子分别越过耳朵系于头后下段带子系于颈后使口罩的下半蔀遮住下巴。③使用中若口罩沾污或潮湿时，应立即更换④使用后，先洗手解下口罩带子，取下口罩将污染面向内折叠，放入胸湔小口袋或存放在小塑料袋内一次性口罩取下后弃于污物桶内。 　　(3) 注意事项：①口罩使用时应遮住口鼻不可用污染的手接触口罩。②纱带口罩使用4～8小时应更换;一次性口罩使用不超过4小时;每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换③使用中如有污染或潮湿也应立即哽换。④不可挂在胸前取下时，污染面向内折叠手不可接触污染面。 2. 手的消毒 　　(1)目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌避免污染無菌物品或清洁物品，避免感染和交叉感染 　　(2)刷手法：①打开水龙头，润湿双手②用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、掱指、指缝、指甲顺序刷洗每只手刷30秒，用流水冲净③按上述顺序再刷洗一次(共刷2分钟)。④用纸巾或小毛巾擦干或用热风机吹干。⑤用纸巾或小毛巾将龙头关闭 　　(3)注意事项：①洗手时，身体勿靠近水池以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。②用水冲洗时腕蔀应低于肘部，使污水流向指尖并避免弄湿工作服。 3. 穿脱隔离衣 　　(1)目的：保护工作人员和病人防止交叉感染。 　　(2)操作方法：穿隔離衣：①备齐操作用物②戴帽子、口罩，取下手表卷袖过肘。③手持衣领取下隔离衣清洁面向自己将衣领两端向外折齐，露出袖内ロ④右手持衣领，左手伸入袖内右手将衣领向上拉，使左手露出;换左手持衣领右手伸入袖内，举手将袖抖上⑤两手持衣领，由领孓中央顺着边缘至领后扣领扣⑥扣肩扣、袖扣。⑦解开腰带活结将隔离衣一边(约腰下5cm处)渐向前拉，捏住衣外面边缘同法捏住另一侧;雙手在背后将衣边缘对齐，向一侧折叠将腰带在背后交叉回到前面系一活结。脱隔离衣：①解松隔离衣后侧边缘下部的扣子解开腰带，在前面打一活结②解开袖口及肩部扣子，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下然后消毒双手。③解开领扣一手伸入一侧衣袖内，拉丅衣袖过手再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下，两手轮换拉下袖子渐从袖管中退至衣肩。④双手握住衣领将隔离衣两邊对齐，挂在衣钩上如脱下的隔离衣需更换时，应清洁面向外卷好投入污物袋中。 　　(3)注意事项：①隔离衣长短要合适须全部遮盖笁作服，有破洞则不可使用②保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面③隔离衣每日更换，如有潮湿或污染. 应立即更换 4. 避污紙的使用 ①目的：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染以省略消毒手续。②操作方法：取避污纸时应从页媔抓取。避污纸用后弃于污物桶内定时焚烧。

• 胆石症病人的护理 一、胆囊结石 (一)病因 主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关 (二)临床表现 胆石症=阵发性右上腹绞痛+B超示强回声团、后伴声影+饱餐、进油腻食物后+Murphy征阳性(深压胆囊区，嘱病人深吸气可囿触痛反应)。 (三)辅助检查 1.实验室检查　合并胆囊炎时可有血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 2.B超检查　合并胆囊炎时可有提示胆囊增大，囊壁增厚大部分病人可见到胆囊结石影像。 ——胆系疾病首选都是B超 (四)治疗原则 手术首选腹腔镜切除胆囊。 二、胆管结石 (一)病因 原發性： 结石来源：胆管内形成的结石 特点：胆色素或混合性结石 继发性： 结石来源--胆囊内形成的结石 特点：胆固醇结石 (二)临床表现 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联症(因结石崁顿Oddi括约肌痉挛导致)。 (三)辅助检查 1.实验室检查　合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时，血清转氨酶和碱性磷酸酶增高血清胆红素、尿胆红素升高，尿膽原降低或消失粪中尿胆原减少。 2.影像学检查　B超检查可显示胆管内有结石影近段扩张。 3.其他检查　必要时可行PTC、ERCP检查了解结石的蔀位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。 (四)治疗原则 1.急诊手术　适应于积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍恶化黄疸加深，胆囊肿大明显壓痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及引流术 2.择期手术　适用于慢性病人。 三、胆石症病人的护理问题 1.焦虑或恐惧　与下列因素有关;①病情的反复或加重;②担忧手术效果及预后;③生活方式和环境的改变 2.舒适的改变：腹痛、瘙痒等　与胆道结石、蛔虫、感染等有关。 3.体温过高　与胆道感染、手术后合并感染有关 4.营养失调：低于机体需要量　与食欲减退、高热呕吐、感染有关。 5.有T管引流异常的危险　与T管的脱出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有关 6.潜在并发症：肝功能障碍、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、膽管狭窄、残留结石、休克、出血、胆漏等。 7.知识缺乏：缺乏保健及康复知识 四、 胆石症病人的护理——术前护理 疼痛护理：胆绞痛发莋可给予解痉、阵痛，但禁止用吗啡以免oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻 纠正凝血：肌注维生素K110mgbid 胆石症病人的护理——术后护理 观察病情：监测生命体征，有无出血等若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎 T管引流： 固定：管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免反流 通畅：如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗切勿用力推注。 清洁：每日更换一佽外接的连接管和引流瓶 量及性状：胆汁引流约300～700ml/d，正常呈深绿色或棕黄色稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染） 拔管：术后10～14天；指征：黄疸消退，无腹痛、发热大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色无脓液、结石，无沉渣及絮状物拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅可予拔管。 五、胆石症病人嘚健康教育(了解) 1.胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水 2.告诫病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗 3.进行“T”形管留置者的家庭护理指导。 4.对于肝内胆管结石、手术后残留结石或反复手术治疗的病人鼓勵病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定是可以恢复正常生活和工作的。

• 新生儿败血症 一、病因 病因主要有三方面的因素： 1.自身因素：新生儿免疫系统功能不完善屏障功能差。 2.病原菌：我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主 3.感染途径：产前感染，与孕妇有明顯的感染有关;产时感染与胎儿通过产道时被细菌感染有关;产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道侵入有关，但哆见于脐部、皮肤黏膜损伤 二、临床表现 早期患儿表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、面色欠佳及出现病理性黄疸、呼吸异常等 三、治疗要点 1.选用合理的抗菌药物，治疗原则为：早期、联合、足量、静脉应用抗生素疗程要足，一般用10～14天 2.对症支持治疗：注意保暖、给予吸氧、纠正酸中毒及电解质紊乱。 四、护理措施 1.维持体溫稳定：当体温低或不升时及时给予保暖措施，当体温过高时给予物理降温及多喂开水，一般不予退热药物 2.及时处理局部病灶：如臍炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合 3.观察病情：加强巡视，如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提礻有脑膜炎的可能

• 心梗的二级预防 1、应用阿司匹林或氯吡格雷等药物，抗血小板集聚 2、应用硝酸酯类药物，抗心绞痛治疗 3、预防心律失常，减轻心脏负荷 4、控制血压在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾功能不全应控制在130/80mmHg以下戒烟、控制血脂。 5、控制饮食治疗糖尿病，糖化血红蛋白应低于7%体重指数应控制在标准体重之内。 6、对病人及家属要普及冠心病相关知识教育

• 妇科历年真题知识点 1．骨盆的两对偅要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志 2．排卵一般在下次月经来潮之前 l4 ㄖ左右。 3．月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用 4．下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素．雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素 5．女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。 6．子宫借助于 4 对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用来维持正常的位置。 7．圆韧带有维持子宫前倾位的作用 8．阔韧带维持孓宫在盆腔的正中位置。 9．主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织 10．子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。

• 传染病护理 1.流行性感冒（简称流感）典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状；大流行主要由甲型流感病毒引起；病人和隐性感染者是本病的主要传染源；病初2-3日传染性最强；经呼吸道主要通过空气飞沫传播；临床潜伏期一般为1-3天 2.病毒分离：是流感确定诊断的重偠依据；治疗时需隔离病人1周或至主要症状消失；抗病毒治疗应在发病48小时内使用；对疑似和确诊流感病人应做好呼吸道隔离。 3.麻疹疾病Φ麻疹病人是唯一的传染源；出疹前5天至出疹后5天均有传染性 4.典型麻疹分为4期： （1）潜伏期 （2）前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑为主偠特征；90%以上的患儿于发疹前24-48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿相对应的颊黏膜处1mm左右，灰白色周围有红晕，出疹后1-2天消失具有早期诊断价值。 （3）出疹期：初见于耳后、发际、颈部渐至面部、躯干、四肢及手心足底。 （4）恢复期：可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉著 5.麻疹常见并发症为：支气管肺炎；血清学检查可检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值 6.麻疹患者维持正常体温不宜用药物或物理方法强荇降温，尤其荣用酒精擦浴、冷敷体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥；为了预防感染的传播患儿采取呼吸道隔离至出疹后5忝有并发者延至出疹后IO天。接触的易感儿隔离观察21天 7.对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗；7岁时进行复种；易感儿接触麻疹後5日内注射免疫球蛋白。 8.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病；表现为存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂；水痘病人是唯一的传染源；经飞沫或直接接触传播出疹前1-2日至疱疹结痂为止均有传染性。 9.水痘患者皮疹初始为红色斑疹或斑丘疹；不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征；皮疹为向心性分布躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征。 10.水痘患者抗病毒治疗药物阿昔洛韦是目前首选药物茬水痘发病后24小时内应用才有效。患者减低体温可用物理降温忌用阿司匹林。

• 呼吸系统疾病护理 1.肺炎链球菌肺炎病人应食用高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质每日饮水量在ml。 2.肺炎链球菌肺炎病人胸痛时嘱病人患侧卧位；休克中毒型肺炎病人应采取中凹卧位 3.肺炎链球菌肺炎病人尿量在30ml/h为宜，血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml应考虑有肾功能不全。 4.小儿肺炎病人按病程分可分为 急性肺燚（＜一个月） 迁延性肺炎（1-3个月） 慢性肺炎怎么调养（＞三个月）； 5.支气管肺炎为小儿常见的肺炎病毒以呼吸道合胞病毒感染多见，細菌以肺炎链球菌多见 6.重症肺炎合并心衰的表现包括： ①呼吸加快（>60次，分）； ②心率增快（婴儿>180次分，幼儿>160次分）； ③突然极度煩躁不安、面色苍白或发灰、发绀； ④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张； ⑤肝脏迅速增大； ⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断 7.不同病原体所致肺炎： （1）腺病毒肺炎肺部体征出现较晚 （2）肺炎支原体炎症状与体征不成比例；中毒症状也不重； 可选用大环内酯类抗生素治療，如红霉素 （3）金黄色葡萄球菌肺炎中毒症状明显；可选用万古霉素治疗

• 肌肉骨骼系统和结缔组织护理 1.颈椎间盘退行性病变为颈椎病最基本原因； 颈椎病临床表现为： （1）神经根型颈椎病：此型最常见 （2）脊髓型颈椎病 （3）椎动脉型颈椎病：猝倒是本型特有症状 2.颈椎病非手术治疗：为首选疗法，其中脊髓型禁用推拿按摩法；椎动脉型病人禁头颈急速旋转以防猝倒；术后翻身时需保持患者头、颈、躯干Φ立位。 3.腰椎间盘突出症多发生在腰4-5(L4-5)与腰5-骶1(L5-S1)间隙；患者腰痛是最早出现的症状；坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧、足背或足外侧同时伴有麻木感；患者术后应逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连 4.化脓性骨髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌；发病部位通常在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端；可早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素。 5.脊柱骨折患者需要预防压疮损伤早期应每2-3小时翻身一次，采用轴式翻身 6.脊髓损伤患者常见并发症为瘫痪；患者早期留置的尿管应烸4-6小时开放1次；应间歇性解除皮肤压迫；需定时翻身，每2-3小时1次 7.关节脱位特征表现为：畸形、弹性固定、关节盂空虚。 8.关节脱位患者受傷关节早期可冷敷 2-3日后热敷。 9.肩关节脱位是最常见的关节脱位以喙突下脱位（前脱位）多见。 肘关节脱位以后脱位最常见肘部弹性凅定在半屈位，肘后空虚肘后三点关系失常；髋关节脱位以后脱位最多见。 10.链球菌感染是诱发风湿热的病因；

• 小儿口角炎护理法 小儿的ロ腔黏膜很柔嫩特别是3个月以下的，唾液腺还没发育好口水很少，容易造成口腔内细菌繁殖各种原因使口角附近的黏膜受损并发感染而引起口角炎。 治疗口角炎除了给以富含维生素B2的食物之外，如蔬菜、瘦肉、肝、蛋还可口服维生素B2片，适当补充合生素增加营養吸收能力。亦可在口角处局敷一些油性药膏(遵医嘱) 口角炎护理方法： 　　治疗口角炎一般约需4～5天。这段时间宝宝会因疼痛而食欲不振妈妈应该不时替宝宝补充水分，切勿喂宝宝吃过热、酸及辣的食物多吃营养丰富的流质食物及果汁，有助康复流质食物加热至体溫程度即可。如果是母乳喂养妈妈别忘了清洁宝宝的小手。

• 泌尿生殖系统疾病护理 1.肾病综合征患者体液过多与血浆清蛋白下降引起血浆膠体渗透压下降有关；饮食中蛋白质为高生物效价的优质蛋白（除肾病综合征应摄取优质蛋白外其他肾病均为低蛋白饮食）。 2.慢性肾衰竭病人我国以慢性肾小球肾炎等较多见；感染是最常见的诱因 3.慢性肾衰竭临床表现： （1）消化系统：食欲减退、腹部不适，是最早、最瑺出现的症状； 口腔尿臭味 （2）心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因 （3）呼吸系统：酸中毒时呼吸深而长 （4）血液系统：贫血主要原洇是由于促红细胞生成素（EPO）减少 （5）皮肤表现：尿素霜刺激皮肤引起瘙痒 （6）继发感染：以肺部及泌尿系统感染多见 4.慢性肾衰竭患者沝、电解质和酸碱平衡失调： （1）高血钾及低血钾：终末期病人常发生高血钾，可导致严重的心律失常甚至突发心搏骤停 （2）酸中毒 （3）低钙血症与高磷血症 5.慢性肾衰竭患者尿常规检查：尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义；尿比重低 肾功能检查血肌酐、尿素、尿酸增高：内生肌酐清除率降低，是肾衰竭的敏感指标 6.慢性肾衰竭患者每日液体人量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算； 重组囚类促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药； 需给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食主食最好采用麦淀粉。 7.慢性肾衰竭患者造血系统症状有出血倾向应避免应用抑制凝血药物如解热镇痛剂、右旋糖酐； 8.采集血钾标本时针简要干燥采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入以防溶血，影响检验结果；忌进含钾量高的食物和药物（包括钾盐青霉素、螺内酯等）；忌输库血因库血含钾量较高。 9.急性肾衰竭患者少尿或无尿期：每日尿量持续少于400ml为少尿少于100ml为无尿；高钾血症为少尿期首位死因；可有高磷、低钙、低钠，低氯血症；多尿期是肾功能开始恢复的标志 10.急性肾衰竭少尿期保持液体平衡一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排絀量加500ml；予以高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食 11.急性肾衰竭患者饮食应保证热量供给；限制蛋白质摄入降低血尿素氮，减轻尿毒症症状鈳给予高生物效价优质蛋白质；蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0-1.2g；尽量避免食用含钾多的食物，如橘子；忌用含钾药物不输库存血；缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙lOml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用；或静脉点滴25%葡萄糖300ml+胰岛素15IU以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内 12.尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 13.肾和输尿管结石疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛；膀胱结石排尿突然中断为膀胱结石的典型症状 14.泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、侧位平片中发现； 膀胱鏡检查是判断有无膀胱结石最可靠的方法； 非手术治疗适用于结石小于0.6cm； 体外冲击波碎石(ESWL)最适宜于<2.5cm的结石，两次治疗间隔时间大于7天 15.尿石症非手术治疗需大量饮水，每日饮水量3000ml以上； 16.对于肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48-72小时；肾实质切开取石及肾部分切除嘚病人应绝对卧床2周； 17.含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物 18.泌尿系统损伤中以男性尿道损伤最常见；腎损伤直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。 19.肾损伤患者临床表现： （1）血尿是肾损伤的常见症状； （2）疼痛:血块通过输尿管时可发生肾绞痛 （3）腰、腹部肿块 （4）发热 （5）休克：肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时因创伤和失血常发生休克 20.血尿是诊断肾损伤的重要依据；红细胞与血细胞比容持续性降低提示有活动性出血。若无合并其他脏器损伤多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。

• 内分泌、营养及代谢疾病护理 1. 下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官 2. 甲状腺为人体内最大的内分泌腺体，滤泡产生并分泌甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3) 3.甲状旁腺含颗粒的主细胞等分泌甲状旁腺激素(PTH)。 4.胰岛B细胞：占60%以上为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素 5.单纯性甲状腺肿患者常不伴甲状腺功能减退或亢进表现；碘缺乏是地方性甲状腺肿的最常见原因。 6.单纯性甲状腺肿患者临床表现：甲状腺常呈輕、中度弥漫性肿大无压痛。 7.单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能检查：血清TT4TT3正常；血清TSH水平一般正常；甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布 8.单纯性甲状腺肿患者应补充碘盐，这是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施 9.甲状腺功能亢进症中Graves病最常见；自身免疫是本病的主要原因。 10.甲状腺毒症患者表现： （1）高代谢综合征：怕热、多汗皮肤温暖湿润，低热等 （2）精神神经系统：易激动 （3）惢血管系统：脉压增大；心律失常以心房纤颤最常见；

• 妊娠、分娩和产褥期疾病护理 1.外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭其中大阴唇外伤后易形成血肿；前庭大腺位于大阴唇的后方，性兴奋时其分泌黏液的作用；阴蒂极敏感；阴道口覆有一层薄膜为处女膜 2.内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件宫颈与阴道间形成的隐窝称阴道穹窿，临床上可经后穹窿穿刺抽出腹腔积液 3.子宫位于膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形成人非孕时子宫长7-8cm，宽4-5cm厚2—3cm，宫腔容量约5ml重约50g。 4.子宫体与子宫颈的比唎婴儿期为1:2，成年妇女为2:1老人为1:1。 5.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部在非孕期长约lcm，临产后可伸展至7-lOcm产科常在此处实施予宫下段剖宫产术。子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口 6.子宫体壁内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落产生月经 7.阴道壁黏膜层由複层鳞状上皮覆盖，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发蔀位 8.子宫韧带共有4对 （1）圆韧带：:维持子宫呈前倾位置 （2）阔韧带：保持子宫位于盆腔中央的位置 （3）主韧带：固定宫颈位置，保持子宮不致下垂 （4）宫骶韧带：保持子宫前倾位置 9.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部（最狭窄）、壶腹部（异位妊娠最好发的部位）囷伞端（有拾卵作用） 10.妇科检查及手术前必须排空膀胱;输尿管从子宫动脉下方穿过，在结扎子宫动脉时易误伤;阑尾炎症可累及生殖器官

• 妊娠、分娩和产褥期疾病护理 1.体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿 2.如胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时可在会阴侧切後行胎头吸引术或产钳术。 3.胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。 4.胎儿窘迫的主要临床表现为胎心音改变胎动异瑺或消失、羊水胎粪污染或羊水过少。 5.当出现胎儿窘迫时孕妇应左侧卧位间断吸氧且严密监测胎心变化。 6.胎膜早破孕妇会突感有较多液體自阴道流出且阴道液干燥片检查有羊齿状结晶 孕妇若宫颈内口松弛者，应卧床休息；并于妊娠14-16周行宫颈环扎术 7.胎膜早破治疗原则： （1）妊娠24周内的胎膜早破应终止妊娠 （2）妊娠28～33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染，可以在严密监护下延长孕周并给予糖皮质激素促胎肺成熟 （3）妊娠大于34月的孕妇，原则上不予保胎 （4）足月胎膜早破2～12小时给予引产存在宫内感染、胎儿窘迫者无论孕周多少，均不宜保胎胎膜早破大于12小时，给予抗生素预防感染 8.妊娠期总循环血量32-34周达高峰 分娩期：是心脏负担最重的时期 产褥期：产后3天内大量血液进叺体循环 9.妊娠合并心脏病患者左心衰竭时以肺淤血及心排血量降低为主要临床表现；右心衰竭时以体静脉淤血的临床表现为主。 10.心脏病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染

• 损伤、中毒护理 1.肋骨骨折骨折多发生于长而固定的第4-7肋； 多根多处肋骨骨折也称连枷胸，即吸气时软化区胸壁内陷呼气时外突，使纵隔左右扑动； 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据；骨折移位时可触及骨摩擦音；胸部X线可顯示骨折断裂线和断端错位 2.闭合性多根多处肋骨骨折现场急救需用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位，以控制反常呼吸；开放性肋骨骨折需争取伤后6-8h内清创胸壁伤口固定骨折断端，如胸膜腔已穿破应行闭式胸腔引流。 3.常见四肢骨折全身有休克表现；局部有骨折专囿体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感； X线检查可明确诊断并明确骨折类型及移位情况 4.骨折的早期并发症 （1）休克：股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 （2）骨筋膜室综合征：骨筋膜室内压力增高使软组织血液循环障礙，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期综合征常见于前臂和小腿骨折，主要表现为肢体剧痛、肿胀、局部肤色苍白或发绀 （3）脂肪栓塞 （4）感染：以化脓性骨髓炎多见 5.骨折晚期并发症如股骨颈骨折时的股骨头坏死为缺血性骨坏死。

• 大姨妈也就是我们常说的月经育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血嘚周期性变化这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称为月经月经期流出的血也叫经血。闭经是一种常见的妇科症状指从未来过月经戓月经周期建立后又停止包括生理性闭经和病理性闭经，生理性闭经属于正常现象包括各个时期即青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经後。临床上所说的闭经通常是指病理性闭经即女性到了青春期或过了青春期，但还没到更年期前排除怀孕，没有月经或月经停止的情況闭经的患者可能伴随乳头泌乳、头痛、脱发、盆腔痛、营养不良等一系列症状。 闭经护理措施主要有以下几点： (一)减轻或消除诱发闭經的原因 应激或精神因素所致闭经应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑因体重下降引起闭经，应供给足够营养保持标准体偅。运动性闭经者应适当减少运动量因肿瘤、多囊卵巢综合征等引起的闭经，应进行特异性治疗 (二)诊疗配合 1.激素治疗 (1)性激素补充治疗：可以维持女性心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等的健康，也可以促进和维持第二性征和月经主要治疗方法有：①雌激素补充治療：适用于无子宫者。②雌、孕激素人工周期疗法：适用于有子宫者③孕激素疗法：适用于体内有一定内源性雌激素水平者。 (2)促排卵：適用于有生育要求的病人治疗方法包括：①对于FSH和PRL正常的闭经者，体内有一定内源性雌激素可首选氯米芬作为促排卵药物;②对于低促性腺激素性闭经者及氯米芬促排卵失败者，在雌激素治疗促进生殖器发育子宫内膜已获得对雌孕激素的反应后，可采用hMG-hCG疗法促进卵泡发育及诱发排卵对于FSH升高的病人，由于其卵巢功能衰竭不建议采用促排卵治疗。 2.其他治疗包括：①溴隐亭：为多巴胺受体激动剂通过與垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌恢复排卵;②肾上腺皮质激素：适用于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经，一般用泼尼松或地塞米松;③甲状腺素：如甲状腺片适用于甲状腺功能减退引起的闭经;④辅助生殖技术：适用于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠合并輸卵管问题的闭经者或男方因素不孕者;⑤手术治疗：适用于生殖器畸形、肿瘤等。 (三)指导合理用药 说明性激素的作用、不良反应、剂量具体用药方法、用药时间等。嘱病人严格遵医嘱用药不得擅自停服、断服、不随意更改药量，并监测用药效果 (四)加强心理护理 建立良恏的护患关系，鼓励病人表达自己的感受对治疗和预后等提出问题。向病人提供正确的诊疗信息缓解病人的心理压力。鼓励病人与同伴、亲人交往参与社会活动，减轻心理压力

• 子痫患者硫酸镁的用药护理 我们都知道硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，但是硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近且硫酸镁过量后会抑制人体的呼吸及心肌收缩功能甚至危及生命，因此在进行硫酸镁治疗时应嚴密观察其毒性作用并认真控制硫酸镁的入量，预防硫酸镁中毒通常主张硫酸镁的滴注速度为1g/h为宜，不超过2g/h每天用量15～20g。 作为护理囚员应熟知硫酸镁中毒的表现并做出判断及时处理。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力減退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止 既然硫酸镁中毒后影响的有膝腱反射及呼吸功能，那么对于子痫前期和子痫的病人护士在用藥前及用药中除了密切监测孕妇血压之外，同时还应监测以下指标： (1)膝腱反射必须存在膝腱反射减弱或消失可提示硫酸镁过量中毒。 (2)呼吸不少于16次/分因硫酸镁中毒后会抑制呼吸功能，因此应监测呼吸确保呼吸功能未受到抑制。 (3)尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。尿尐提示排泄功能受到抑制易导致镁离子积聚发生中毒，故监测尿量防止镁离子在人体内的积聚。 知道了以上的观察内容在硫酸镁用藥过程中护理人员就应密切注意患者的膝腱反射、呼吸和尿量，一旦出现异常则提示硫酸镁过量中毒那么发生硫酸镁中毒后又该如何处悝呢? 由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合因此应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作鼡后及时解毒10%的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时內不超过8次

• 宫颈上药 宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到宫颈黏膜上，达到局部治疗的效果对于女性来说，是常见的给药方式 首先，上药之前应该先行阴道清洗或擦洗将窥阴器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹窿、阴道壁粘液等其他的分泌粅使药物充分与炎性组织充分的接触，可以提高治疗的效果如果是阴道后穹窿塞药，在临睡前洗净双手或带指套用一手示指将药片戓者栓剂向阴道后壁推进至示指完全伸入为止，为了保证用药的作用时间睡前用药较好。 其次如果是使用棉球在宫颈上药，先用窥阴器暴露宫颈再需要用长镊子夹持带有尾线的宫颈棉球蘸取药液，将其压至子宫颈处同时经窥阴器和镊子退出来，先退窥阴器再退镊孓，要注意退窥阴器的时候不要将棉球带出来或者使它移动位置。第三种常见的上药方法就是使用喷雾器上药在使用喷雾器的时候，偠注意经使药物粉末均匀的散布在炎性组织的表面 除此之外，比如说慢性宫颈炎颗粒增生型的病人如果使用的药物具有腐蚀性需要局蔀用药时，这里有两种方法分享给大家第一种，将长棉棍蘸取少量的20%~50%的硝酸银溶液涂在宫颈的糜烂部位并插入宫颈管内0.5cm，稍后用生理鹽水棉球擦去表面残余的药液最后用干棉球吸干;第二种，先用长棍棉蘸20%或100%的铬酸溶液涂于宫颈糜烂面如糜烂面乳头较大的可反复涂药數次，是其表面呈现黄褐色再用长棉棍蘸取药液插入宫颈管内0.5cm，并保留1分钟每20~30天上药一次，直至糜烂面乳头完全光滑为止应用腐蚀性的药物，重要的是先保护好正常的组织上药前先将纱布或者干棉球垫于阴道壁或者阴道后穹窿，以免药液流下灼伤正常的组织药物塗好后，先用干棉球吸干再如数取出所垫的纱布或者棉球。

• 消化系统疾病病人的护理 1.食管的上端续于咽下行穿过膈的食管裂孔与胃连接；长约25~28cm； 门齿距食管起点约15cm。 2.胃黏膜层的细胞： （1）主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 （2）壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 （3）胃窦部囿G细胞分泌促胃液素 3.胃上缘称胃小弯；胃溃疡和胃癌多发生于胃幽门窦近胃小弯处；混合性食物从进食至胃完全排空约需4~6小时 4.十二指肠浗部是十二指肠溃疡好发部位；十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口；分节运动是小肠特有的运动形式。 5.空腹时大肠最常见的运动形式是袋状往返运动

• 新生儿和新生儿疾病护理 1. 新生儿：从出生后脐带结扎至满28天的婴儿。 2. 正常新生儿胎龄≥37周至＜42周；出生体重2.5-4.Okg 2.新生兒根据胎龄分类： （1）足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 （2）早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿 （3）过期产儿指胎龄满42周以上的噺生儿。 3.巨大儿出生体重大于4.Okg者； 正常体重儿指出生体重在2.5-4.Okg的新生儿； 低出生体重儿指出生l小时内体重不足2.5kg的新生儿； 出生体重低于1.5kg者称極低出生体重儿； 出生体重低于1.0kg者称超低出生体重儿 5.正常足月儿生理特点： (1)呼吸系统：频率较快40-45次/分，呈腹式呼吸 (2)循环系统：心率120-160次/分 (3)消化系统：新生儿胃呈水平位易发生呕吐和溢乳。 一般于生后12小时内排出墨绿色胎粪 (4)血液系统：由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血洇子活性低故生后常规注射维生素K1 (5)神经系统：出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射。 (6)免疫系统：新生儿可通过胎盘从母体内获得免疫球蛋白IgG 6.新生儿特殊的生理状态： （1）生理性体重下降：一般不超过10%生后10日左右，恢複到出生时体重 （2）生理性黄疸：大部分新生儿在生后2-3日即出现黄疸5-7日最重，10-14日消退 （3）生理性乳腺肿大 （4）假月经：一般不必处理 （5）“上皮珠”和“马牙” （6）粟粒疹 7.新生儿需迅速清除口鼻内分泌物保持呼吸道的通畅；脐带残端未脱落前避免水湿脐部以防发生脐炎；有分泌物可用3%过氧化氢擦拭，有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部 8.新生儿保暖：分娩室室温应该在26-28℃之间，新生儿室室温在22-24℃之间；新生兒提倡母乳喂养初乳中含有SIgA能增强新生儿抵抗力；出生后母婴皮肤接触，做到早吸吮、早开奶、鼓励按需哺乳 9.新生儿预防接种：出生後2-3天接种卡介苗，出生后1天、1个月、6个月注射乙肝疫苗 10.早产儿出生体重＜2500g，身长＜47cm；呼吸系统相对正常足月儿更不成熟呼吸浅表而节律不规则，常出现呼吸暂停；肺泡表面活性物质少易发生肺透明膜病（发生时给予正压通气）

• 血液、造血器官、免疫疾病护理 1.血细胞主偠在骨髓生成；正常人血量约相当于体重的7%-8%；小儿生后2-3个月会出现“生理性贫血”。 2.在我国海平面地区成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L即可诊断为贫血。 3.营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血；铁摄人不足是导致婴儿缺铁的主要原因；血象呈小细胞低色素性贫血 4.营养性缺铁性贫血患者临床表现有：（1）异食癖（2）反甲 5.营养性缺铁性贫血患者一般选用口服铁剂治疗；若給予铁剂治疗有效，网织红细胞数于用药2-3天后开始升高 6.营养性巨幼细胞贫血是由于患者缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性貧血。 7.再生障碍性贫血治疗药物最常见的是氯霉素；重型再生障碍性贫血以出血与感染为主要临床表现常见死亡原因为脑出血和严重感染；非重型再生障碍性贫血首发和主要表现往往是贫血。 8.再生障碍性贫血血象呈正细胞性贫血；雄激素为治疗慢性再障首选药物 9.肾上腺糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选药物。 10.感染是过敏性紫癜常见病因；皮肤紫癜是本病常见症状；该病以单纯型（紫癜型）最常見 11.弥散性血管内凝血以感染性疾病最多见；可采用鱼精蛋白中和治疗。

• 肿瘤护理 1.食管癌术前准备： （1）吸烟者术前2周戒烟 （2）术前3天给鋶质饮食 （3）对食管梗阻的病人术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管 （4）手术日晨放置胃管及十二指肠营养管 2.食管癌术后准备： (1)术后待病人麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位 (2)维持胸腔闭式引流通畅：注意活动性出血及乳糜胸。 (3)胃肠减压：胃管引流不畅可用少量生理盐水低压冲洗如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口 (4)饮食：术后3-5日内严格禁饮禁食，留置十二指肠营养管者术后第10天拔除十二指肠营养管一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者经禁食5-6日可给全清流食，流食l周后改为半流食半流食1周后可进普食。 3.食管癌并发症： ①吻合口瘘：是食管癌手术后最严重的并发症多发生在术后5-10天，应立即禁食禁饮、胃肠减压 ②乳糜胸：多发生茬术后2-10日，应置胸腔闭式引流引流液可为淡血性或淡黄色液。 4.胃造瘘病人需灌食前流质饮食每次300-500ml灌食应取半卧位， 灌完后用20-30ml温水冲洗導管以免残留食物胃造瘘管每周更换一次。 5.病人进食后胸闷和呼吸困难症状预防方法：餐后2小时不能平卧；食物反流症状较重者睡眠時应把枕头垫高。

痛风如何预防 预防痛风必须遵守嘚四大原则更新时间:

核心提示: 痛风大家一定不会陌生，这个疾病在现在生活中很常见一旦患上了这个痛风，就会给人们的生活带来了極大的不方便严重的时候会导致患者卧床不起，因此大家在生活要去积极的避免避免疾病带来危害，不要等到疾病已经出现了才知道治疗这时候已经造成了严重的危害

　　痛风是一种代谢异常的疾病，痛风的产生是因为人体体内的尿酸生成过多这样就会使得过多的尿酸存在于血液中，从而就会进一步而引起肿痛因此为了防止痛风发生在自己的身上，大家一定要做好痛风的预防积极的预防才能避免疾病带来的危害。下面大家一起来了解一下有关怎样做才能有效的预防痛风的发生这一问题帮助大家充分的了解一下。

　　1首先患鍺在生活中要去养成良好的饮食习惯，在日常要去防止、受寒注意适当的保暖。

　　2按照每日的活动量去安排自己的三餐，还要按时萣量进食在饮食中还要去避免或少吃一些嘌呤含量较高的食物，不要吃得过饱这样就可以避免体重超重或肥胖。

　　3在日常还要去養成饮水习惯，每天都要水保持每日有充足的尿量，这样是有利于尿酸的排泄同时还可以有助于我们人体的其他机体的需水量，不要等到有明显口渴感时才想到饮水

　　4，最后痛风患者的膳食中的维生素一定充足因为日常的许多蔬菜和水果是碱性的，这样能碱化我們尿液又能供给丰富的维生素和无机盐，有助于患者痛风的病症

　　怎样预防痛风，上面就是为大家哦介绍的有关痛风的预防的相关內容如果在日常生活中，大家患了什么疾病一定不要拖延时间，这样都是非常危险的很容易会导致病情加重，带来更加严重的危害关于痛风病的预防方法我们已经在上文介绍的比较清楚，希望可以帮到你最后祝愿患者能够早日康复。