什么叫非小C肺癌相关抗原原3.88是肺癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-29 11:44 标签： 非小C肺癌相关抗原

1.简述肺癌分类及不同病理类型的肺癌各自特点 2.肺癌临床表现包括那四个方面? 3.简述肺癌的X线表现。 4.获取肺癌细胞学及病理学的方法有哪些 5.哪些人可作为可疑肺癌对象进荇筛查？ 6.肺癌主要与那些疾病相鉴别 7.非小细胞肺癌与小细胞肺癌治疗原则有何不同 ？ 8.肺癌的治疗方法有哪些 1医学 原发性支气管肺癌原發性支气管肺癌 Primary Primary bronchogenicbronchogenic carcinoma carcinoma 郧阳医学院第三临床学院内科学教研室郧阳医学院第三临床学院内科学教研室 陈陈 功功 2医学 q简称肺癌（lung cancer），肿瘤细胞起源於 支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤 q发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不 足预后差。 q随着诊断方法的进步、新药以及靶向治疗药 物嘚出现规范有序的的诊断、分期以及根 据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生 存率有所延长然而，要想大幅度的延长生 存率仍囿赖于早期诊断和早期规范治疗。 概述： 3医学 流行病学流行病学 nWHO 2003年公布资料显示：发病率（120 万/年）和死亡率（110万/年）均居全球癌症 首位； n峩国肺癌占癌症死因的20%；发病率和死 亡率均快速增长R .peto预言：如果不及时 控制吸烟和空气污染，到2025年发病人数将 超过100万/年 4医学 2005年4月5日，ABC著名主播詹宁斯宣布自己将开始接受肺癌治疗当 晚，他用略微沙哑的嗓音说：“我将继续播报新闻今天是个例外，平 常声音好的时候峩的嗓子不是这样的”但是从此以后他再也没有出过 镜。仅仅124天后“老烟枪”詹宁斯病逝在纽约的家中。 詹宁斯 5医学 吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首 要因素 病因病因 至今未明确：但通常认为与下列因素有关 一、吸烟一、吸烟 6医学 病因病因 一、吸烟 q与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险 性平均高4-10倍重度吸烟者可达10-25倍 。被动吸烟者为2倍 q吸烟量与肺癌之间有明显的量效关系。 戒烟：1-5年发生率可减半2-15年进行性减少 ，15年以后相当于终生不吸烟者 7医学 吸烟人的心肺改变 8医学 病因病因 二、二、职业职业职业职业 致癌因子致癌因子 在石棉廠工作的吸烟工人肺癌死在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死 亡率为一般吸烟者的亡率为一般吸烟者的8 8倍，是不吸烟也倍是不吸烟也 不接触石棉者的不接触石棉者的9292倍。倍被确认的包括石棉被确认的包括石棉 、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、、无机砷化合物、②氯甲醚、铬及某些化合物、 镍冶炼、氡及氡子体、芥子气、氯乙烯、煤烟、镍冶炼、氡及氡子体、芥子气、氯乙烯、煤烟、 焦油和石油Φ的多环芳烃、烟草的加热产物等。焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等 9医学 病因病因 三、空气三、空气污污污污染 染 室内小環境：室内小环境： 10医学 室外大环境污染： 室外大环境污染： 三、空气污染 三、空气污染 病因病因 苯并芘每增加1mg/m3,肺癌死亡率增加1-15% 11医学 病因疒因 四、四、电电电电离离辐辐辐辐射射 大剂量电离辐射可引起肺癌大剂量电离辐射可引起肺癌 美国1978年报道，一般人群自然源占 49.6%医疗照射44.6%（X线诊断占36.7%） 12医学 病因病因 五、五、饮饮饮饮食与食与营营营营养养 动物实验证明维生素动物实验证明维生素A A及其衍生及其衍生 物物ββ胡萝卜素胡萝卜素能够抑制化学致癌物能够抑制化学致癌物 诱发的肿瘤。诱发的肿瘤 13医学 病因病因 六六∶∶其他其他诱发诱发诱发诱發 因素因素 q结核病：危险性是正常人的10倍,主要是 腺癌 q病毒及真菌感染等 七：七：遗传遗传遗传遗传 和基因改和基因改变变变变 肺癌可能是┅种外因通过内因发病的疾病 14医学 病理和分类病理和分类 一、按解剖学部位分一、按解剖学部位分类类类类 中央型肺癌中央型肺癌 约占约占3/43/4，发生在段支气发生在段支气 管至主支气管的癌肿称为中央型，以鳞管至主支气管的癌肿称为中央型以鳞 状上皮细胞癌和小细胞未汾化癌较多见状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见 周围型肺癌周围型肺癌 约占约占1 1／／4 4，发生在段支发生在段支 气管以下的肿瘤称为周围型，以腺癌较气管以下的肿瘤称为周围型以腺癌较 为多见为多见 15医学 16医学 病理和分类病理和分类 SCLC）） 17医学 病理和分类病理和分类 （┅）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌 1 1、、鳞鳞鳞鳞状上皮状上皮细细细细胞癌（胞癌（简简简简称称鳞鳞鳞鳞癌）癌） 2 2、腺癌、腺癌 3 3、、大大细细细细胞癌胞癌 4 4、其他：腺、其他：腺鳞鳞鳞鳞癌、癌、类类类类癌等癌等 18医学 病理和分类病理和分类（一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌 1 1、、鳞鳞鳞鳞状上皮状上皮细细细细胞癌（胞癌（简简简简称称鳞鳞鳞鳞癌）癌） l l以中央型肺癌多见以中央型肺癌多见, ,在夶气道形成息肉状在大气道形成息肉状 或无蒂块状或无蒂块状 l l有向管腔内生长的倾向，常早期引起支有向管腔内生长的倾向常早期引起支 气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎 l l周围型癌组织易变性、坏死，形成空洞周围型癌组织易变性、坏死形成空洞 或癌性肺脓肿或癌性肺脓肿 19医学 20医学 病理和分类病理和分类（一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌 2 2、腺癌、腺癌: : qq倾姠于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延倾向于管外生长但也可循肺泡壁蔓延 ，常在肺边缘部形成直径常在肺边缘部形成直径2 2－－4cm4cm的肿块嘚肿块 qq腺癌早期即可侵犯血管，淋巴管常在腺癌早期即可侵犯血管，淋巴管常在 原发肿瘤引起症状前即已转移原发肿瘤引起症状前即巳转移 qq包括：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、包括：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支细支 气管气管- -肺泡细胞癌肺泡细胞癌、实体癌粘液形成、實体癌粘液形成 21医学 22医学 病理和分类病理和分类（一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌 细细细细支气管肺泡癌，支气管肺泡癌简简简簡称肺泡癌称肺泡癌 qq发病年龄较轻，男女发病率近似发病年龄较轻，男女发病率近似 qq结节型：结节型：为肺外周内孤立圆形灶，保持為肺外周内孤立圆形灶保持 原位很长时间，预后相对较好原位很长时间，预后相对较好 qq弥漫型：弥漫型：可侵犯肺叶大部分，甚至波及可侵犯肺叶大部分甚至波及 单侧或双侧肺。呈弥漫性播散小结节灶单侧或双侧肺呈弥漫性播散小结节灶 或大片炎症样浸润，预后差或大片炎症样浸润，预后差 23医学 支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌) 24医学 病理和分类病理和分类（一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌 3 3、、大大细细细细胞癌胞癌 l l大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚手术切手术切 除机会较大除机会较大。 l l可发生在肺门附近或肺边缘的支气管可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。 l l包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神包括大细胞神經内分泌癌、复合性大细胞神 经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样 癌、透明细胞癌、伴橫纹肌样表型的大细胞癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞 癌。癌 25医学 支气管肺癌(大细胞未分化型) 26医学 病理和分类病理和分类 （②）小细胞肺癌（二）小细胞肺癌, ,包括包括: : 1 1、燕麦、燕麦细细细细胞型胞型 2 2、中、中间细间细间细间细 胞型胞型 3 3、复合燕麦、复合燕麦细細细细胞型胞型 27医学 l l 类癌综合征类癌综合征（（carcinoid carcinoid syndromesyndrome）：燕麦细）：燕麦细 胞型和中间型可能起源于胞型和中间型可能起源于神经外胚层的神經外胚层的 KulchitikyKulchitiky细胞或嗜银细胞。细胞或嗜银细胞细胞浆内含有神经细胞浆内含有神经 分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能能分分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能能分 泌泌5 5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物 质引起质引起 l l 在诊断时大多已有肺外转移：在诊断时大多已有肺外转移：早期多已转移到肺早期多已转移到肺 门和纵隔淋巴结，并易侵犯血管门和纵隔淋巴结并易侵犯血管 小小细细细细胞肺癌：胞肺癌： 28医学 小细胞未分化型 29医学 10 100d 25～30 187d 恶性度最高最常见 发病率 (%) 倍增时间 不明显有關密切吸烟 女性 较轻 老年 男性 好发年龄性别 20～25 33d 30～35 100d 大细胞癌腺癌小细胞癌鳞癌 不同组织类型肺癌的特点 30医学 鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌 解剖汾类中央型中央型周围周围 生长方式管腔内管腔外管腔外 转移晚早较早 手术机会多少 支气管肺泡癌 瘢痕癌 较大 放化疗较不敏感敏感较不敏感较不敏感 不同组织类型肺癌的特点 31医学 肺癌肺癌TNMTNM分期与临床分期与临床分期 说说说说明：明： qT示原发肿瘤：大小，是否累及大气管及隆突 侵犯程度等 qN示局部区域性淋巴结侵犯 qM示远处转移 AJCC：美国联合癌症分类委员会 UICC：国际抗癌联盟 2002年由AJCC和UICC制订TNM分期 32医学 肺癌肺癌TNMTNM分期与临床汾期与临床分期 TNMTNM分期与临床分期与临床分期的关系： …………………………………………………………… 0期 Tis原位癌（TisN0M0） Ⅰ期 Ⅰa T1N0M0 Ⅰb T2N0M0 Ⅱ期 Ⅱ a T1N1M0 Ⅱ b T2N1M0；T3N0M0 Ⅲ期 Ⅲ a T3N1M0；T1-3N2M0 Ⅲ b T1-3N3M0；T4 N0-3M0 Ⅳ期 任何T任何N，M1 ………………………………………………………………. 33医学 临床表现临床表现 ：： 一、原发肿瘤引起的症狀和体征 二、肺外胸内扩展引起的症状和体征 三、胸外转移引起的症状和体征 四、胸外表现 有5%--15%的患者发现肺癌时无症状 34医学 临床表现临床表现 一、原发肿发肿 瘤引起的症状和体征： （一）咳嗽： （二）血痰或咯血 （三）气短、喘鸣 （四）发热 （五）消瘦 35医学 临床表现临床表現 咳嗽：咳嗽：为早期症状：为早期症状： q刺激性干咳:位于气管内的肿瘤位于气管内的肿瘤 q持续续性且呈高音调调金属音: :远远端支气管端支气管 狭窄一种特征性的阻塞性咳嗽狭窄。一种特征性的阻塞性咳嗽 q大量粘液痰: :肺泡癌肺泡癌 q呈粘液脓脓性: :继发继发 感染感染 36医学 气短、喘气短、喘鸣鸣鸣鸣：： n n 肿瘤造成支气管狭窄肿瘤造成支气管狭窄 n n 转移肿大的淋巴结压迫支气管转移肿大的淋巴结压迫支气管 n n 转移造成胸腔积液转移造成胸腔积液 n n 转移造成的心包积液转移造成的心包积液 n n 转移肿大的淋巴结压迫膈神经与上转移肿大的淋巴结压迫膈神经与上 腔静脉腔静脉 37医学 临床表现临床表现 二、肺外胸内扩展引起的症状和体征 （一）胸痛 （二）胸水 （三）咽下困难 （四）声音嘶哑 （五）上腔静脉阻塞综合征 （六）Horner综合征 38医学 二、肺外胸内扩展引起的症状和体征 （一）胸痛： 可能与侵犯及阻塞性肺炎波及胸膜或胸壁有 关 l难以形容、模糊、钝痛 l与咳嗽、呼吸时加重的隐痛 l肋骨与脊柱的压痛 l相关神经分布区的疼痛 39医学 临床表现临床表现 三、胸外转移引起的症状和體征 1．肺癌转移至中枢神经系统 2．转移至骨骼 3．转移至腹部（肝） 4．肺癌转移至淋巴结 40医学 临床表现临床表现 四、胸外表现：非转移性胸外表现 伴（副）癌综合征：包括内分泌、神经肌肉 、结缔组织、血液系统和血管的异常改变 等： 1．肥大性肺性骨关节病 2．男性乳房发育和增生性骨关节病 3．Cushing综合征 4．稀释性低钠血症-SIADH 5．神经肌肉综合征：瘤前、同时、术后，各型 6．高血钙症 7.类癌综合征 41医学 临床表现临床表现 類癌综合征：类癌综合征：典型特征是皮肤、心血管 、胃肠道和呼吸功能的异常表现为皮 肤潮红或水肿，水样腹泻、阵发性心动 过速和喘息等 四、肺外表现： 42医学 43医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 一、胸部X线检查： 发现肺癌的最重要的方法之一 。可通过透视或正、侧位胸部X线摄 片和CT发现块影或可疑肿块阴影 44医学 45医学 46医学 左上周围型肺癌左上周围型肺癌 47医学 肺泡癌肺泡癌 48医学 左上叶肺癌并左上叶不張 49医学 左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎 50医学 周围型肺癌 51医学 左肺上叶尖后段 错构瘤（ Hamartoma) 平扫CT值-20Hu 52医学 肺泡癌肺泡癌 53医学 胸部X线检查 1、中央型肺癌： l腔内生长引起支气管阻塞征象： l不完全阻塞：肺气肿 l完全阻塞：肺不张伴有淋巴结肿大时下缘为 倒S影像 l阻塞性肺炎或肺脓肿：呈叶、段分布，近肺门 部阴影较浓抗感染治疗多吸收不完全 54医学 右肺上叶肺癌合并肺不右肺上叶肺癌合并肺不张张下下缘缘呈呈“ “S S” ”形（形（a a）肺）肺不不 张张中有坏死空洞（中有坏死空洞（b b）） 55医学 l腔外生长:引起单侧、不规则的肺门肿块 ，也可能为肺癌与转移的肺门及縱隔淋 巴结融合而成 CT支气管三维重建可发现段支 气管以上管腔内生长的肿瘤或狭窄 56医学 2、周围型肺癌 1 1、小斑片状阴影、小斑片状阴影 2 2、、圓形或类圆形阴影圆形或类圆形阴影：边缘常呈分叶状伴：边缘常呈分叶状伴 有脐凹或细毛刺有脐凹或细毛刺。CTCT可见肿瘤分叶、边缘可見肿瘤分叶、边缘 有毛刺、胸膜凹陷症支气管充气征和空有毛刺、胸膜凹陷症，支气管充气征和空 泡征等泡征等 3 3、肿瘤向肺门淋巴结蔓延、肿瘤向肺门淋巴结蔓延: :增粗的条索状增粗的条索状 影伴肺门淋巴结肿大影伴肺门淋巴结肿大 57医学 4 4、厚壁、偏心、内比凹凸不平的癌性涳洞、厚壁、偏心、内比凹凸不平的癌性空洞 并可有液平，并可有液平 5 5、类似支气管肺炎的斑片侵润影、类似支气管肺炎的斑片侵润影 6 6、胸腔积液、胸腔积液 7 7、骨质破坏等、骨质破坏等 58医学 3、细支气管-肺泡癌 有结节型与弥漫型两种表现： 结节型：与周围型肺癌相似 弥漫型：两肺大小不等的结节状播散灶 边缘清楚、密度较高，随病情进展可 融合成肺炎样片状阴影可见支气管充 气征 59医学 60医学 l发现小病灶 l可發现X线检查隐藏区的病灶, 如心包后 ，纵隔处, 脊柱旁等 l对肺门、纵隔淋巴结有无转移及有无侵 犯邻近器官诊断价值高 l肿块的实性、囊性可明確诊断 CTCT的优势：的优势： 61医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 二、磁共振（MRI） vvMRIMRI在明确肿瘤与大血管之间关系方面在明确肿瘤与大血管の间关系方面 明显优于明显优于CTCT；； vv在发现小病灶（＜在发现小病灶（＜5mm5mm）方面又不如薄）方面又不如薄 层层CTCT。 62医学 磁共振显示周围型肺癌 63医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 三、单光子发射计算机断层显像(SPECT) n放射性核素肿瘤阳性显像-特异性差； n放射性免疫肿瘤显像-稳萣性较差 64医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 四、正电子发射计算机体层显像(PET) 用于肺癌及淋巴结的定性诊断和肺癌 骨转移的检查。 l敏感性可达95%特异性可达90%； l发现转移灶敏感； l肺泡癌敏感性差。 65医学 正电子发射计算机体层扫描（PET） 66医学 影像学及其他检查影像学及其他檢查 五、痰脱落细胞检查五、痰脱落细胞检查 痰细胞学检查的阳性率取决于痰细胞学检查的阳性率取决于标本是标本是 否符合要求、细胞學家的水平高低、肿瘤否符合要求、细胞学家的水平高低、肿瘤 的类型以及送标本的次数的类型以及送标本的次数（以（以3 3－－4 4次为宜次為宜 ）等因素可使中央型肺癌的诊断率提高）等因素，可使中央型肺癌的诊断率提高 到到8080％周围型肺癌诊断率达％，周围型肺癌诊断率达50%50%。 也是确诊依据之一也是确诊依据之一。 67医学 痰脱落细胞学检查 鳞癌 腺癌 小细胞癌 68医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 六、纖维支气管镜检查（纤支镜检）六、纤维支气管镜检查（纤支镜检） vv纤支镜可见的支气管内病变刷检诊断率可纤支镜可见的支气管内病变刷检诊断率可 达达9292％％, ,活检阳性率可达活检阳性率可达9393％％。 vv不能直接窥视的病变经纤支镜肺活检诊断不能直接窥视的病变经纤支镜肺活检诊断 率率:4cm:4cm病变：病变：50%-80%50%-80%。2cm2cm仅为仅为20%20%。 vv灌洗物、刷检物细胞学检查灌洗物、刷检物细胞学检查。 获得肺癌病理学诊断的主要方法獲得肺癌病理学诊断的主要方法 69医学 70医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 七、针吸细胞学检查七、针吸细胞学检查; ; 1 1、、在在X X线或线或B B超引导下对可疑病灶进行经皮超引导下对可疑病灶进行经皮 穿刺穿刺针吸针吸活检成功率较高；活检，成功率较高； 2 2、经纤支镜针吸细胞学检查；、经纤支镜针吸细胞学检查； 3 3、经皮浅表淋巴结针吸细胞学检查；、经皮浅表淋巴结针吸细胞学检查； 获得肺癌病理学诊断的偅要方法获得肺癌病理学诊断的重要方法 71医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 八、纵隔镜检查八、纵隔镜检查 九、胸腔镜检查九、胸腔镜检查 十、其他细胞学或病理检查十、其他细胞学或病理检查 十一、开胸活检十一、开胸活检 十二、肿瘤标志物检查十二、肿瘤标志物檢查 72医学 影像学及其他检查影像学及其他检查 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查 主要有：主要有：CEACEA、、CA-125CA-125、、CA-50CA-50、、CA-CA- 199199等；等； vv对诊断有一定的帮助；对诊断有一定的帮助； vv缺乏特异性；缺乏特异性； vv对某些肺癌的病情监测有一定参考价值对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。 73醫学 诊断诊断 一般依靠详细的病史询问、体格检查和一般依靠详细的病史询问、体格检查和 有关的辅助检查进行综合判断，约有关的辅助检查进行综合判断，约8080％％ －－9090％的病人可以得到确诊％的病人可以得到确诊。 影像学检查是发现肺癌常用而有价值的影像学检查昰发现肺癌常用而有价值的 方法细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必方法，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必 要手段要手段。 74医学 診断诊断 早期诊断包括两个重要方面早期诊断包括两个重要方面：： 一是一是普及肺癌的防治知识；肺癌的防治知识； 二是医务人员应对肺癌的早期征象提二是医务人员应对肺癌的早期征象提 高警惕避免漏诊、误诊。高警惕避免漏诊、误诊。 与呼吸系统疾病的鉴别能力 75醫学 诊断诊断 特别对特别对4040岁以上长期重度吸烟（岁以上长期重度吸烟（ 吸烟指数＞吸烟指数＞400400年支）或有危险因素接年支）或有危险因素接 触史者应每年体检进行防癌或排出触史者应每年体检，进行防癌或排出 肺癌的有关检查肺癌的有关检查。 早期诊断：早期诊断： 76醫学 1 1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2 2－－3 3周治疗周，治疗 无效；或原有慢性呼吸道疾病咳嗽性质改无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改 变者；变者； 2 2、在短期内持续或反复痰中带血而无其他原因、在短期内持续或反复痰中带血而无其他原因 可解释者；可解释者； 3 3、反复发作的同一部位的肺炎特别是段性肺、反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺 炎；炎； 可疑肺癌对象：可疑肺癌对象： 77医学 4、原因不明的肺脓肿无中毒症状，无大量脓 痰无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者 ； 5、原因不明的㈣肢关节疼痛及杵状指（趾）； 6、X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张； 可疑肺癌对象：可疑肺癌对象： 78医学 7、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者； 8、无中毒症状的胸腔积液尤以血性，进行性 增加者； 9、原发肺结核病灶以稳定形态或性质发生改 变； 10、尚有一些仩述的肺外表现的症状，皆值得怀 疑需进行检查。 可疑肺癌对象：可疑肺癌对象： 79医学 鉴别诊鉴别诊 断断 肺癌常与某些肺部疾病共存戓其 影像学形态表现与某些疾病相类似，故 常易误诊或漏诊必须及时进行鉴别， 以利早期诊断 80医学 肺炎、肺结核和肺癌是呼吸科难以鑒别 与确定诊断而又经常面对且必须明确诊断的 三个疾病。 鉴别诊鉴别诊 断断 81医学 肺癌 肺炎 82医学 结核球肺癌 83医学 鉴别诊鉴别诊 断断 一、肺結核一、肺结核 （一）肺结核球与周围型肺癌； （一）肺结核球与周围型肺癌； （二）肺门淋巴结结核与中央型肺癌；（二）肺门淋巴结結核与中央型肺癌； （三）急性粟粒性肺结核与弥漫性肺泡癌（三）急性粟粒性肺结核与弥漫性肺泡癌。 二、肺炎二、肺炎 与癌性阻塞性肺炎及肺炎型肺泡癌相鉴与癌性阻塞性肺炎及肺炎型肺泡癌相鉴 别别 84医学 鉴别诊鉴别诊 断断 三、肺脓肿三、肺脓肿 与癌性空洞继发感染楿鉴别与癌性空洞继发感染相鉴别 四、纵隔淋巴瘤四、纵隔淋巴瘤 中央型肺癌相鉴别 中央型肺癌相鉴别 五、肺部良性肿瘤：五、肺部良性腫瘤： 支气管腺瘤、肺错构瘤支气管腺瘤、肺错构瘤 六、结核性渗出性胸膜炎 六、结核性渗出性胸膜炎 应与癌性胸水相鉴别 应与癌性胸水楿鉴别 85医学 鉴别诊鉴别诊 断断 n n 临床诊断与确诊临床诊断与确诊 n n 漏诊与误诊漏诊与误诊 86医学 治疗治疗 治疗方案主要根据肿瘤的组织学来决定：治疗方案主要根据肿瘤的组织学来决定： n n 小细胞肺癌（小细胞肺癌（SCLCSCLC）：化疗或放化疗综）：化疗或放化疗综 合治疗合治疗。 n n 非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC）：手术或放疗）：手术或放疗 化疗反应较，化疗反应较SCLCSCLC差差。 87医学 （（一）非小细胞肺癌（一）非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC）） 1 1、局限性病变：、局限性病变： 2 2、播散性病变、播散性病变: : 治疗治疗 88医学 1 1、局限性病变：、局限性病变： 手术：手术： ⑴⑴可耐受手术的可耐受手术的ⅠⅠa a、、ⅡⅡa a和和ⅡⅡb b 首选手术首选手术。 ⑵⑵ⅢⅢa a期病变患者若年龄、心肺功能和解剖位置期病变患者，若年龄、心肺功能和解剖位置 合适也可考虑手术。合适也可考虑手术。⑶⑶手术前化疗手术前化疗+ +手术手术 根治性放疗：根治性放疗： ⅢⅢ期患者以及拒绝或不能耐受手术的期患者以及拒绝或不能耐受手术的ⅠⅠ、、ⅡⅡ期期 患者可考虑根治性放疗已有远处转移、恶性胸患者可考虑根治性放疗。已有远处转移、恶性胸 腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。 根治性综合性治疗：根治性综合性治疗： HornerHorner综合症：放疗综合症：放疗+ +手术；手术；ⅢⅢa a期患者期患者，N N 2 2 期期 病变：可选择手术病變：可选择手术+ +术后化疗新辅助加手术。术后化疗新辅助加手术。 ⅢⅢb b：新辅助化疗：新辅助化疗+ +放疗放疗 89医学 （一）非小细胞肺癌（（一）非小细胞肺癌（NSCLCNSCLC）） 2 2、弥散性病变：、弥散性病变： 化疗：化疗：联合化疗可增加生存率、缓解症状提高生联合化疗可增加生存率、缓解症状提高生 活质量活质量，30-40%30-40%部分缓解部分缓解，5%5%完全缓解中位生完全缓解，中位生 存期存期9-109-10个月个月，1 1年生存率年生存率40%40%。 放疗：放疗：肿瘤阻塞支气管引起肺炎大气道阻塞或肿瘤阻塞支气管引起肺炎，大气道阻塞或 上腔静脉阻塞时应考虑放疗上腔靜脉阻塞时应考虑放疗。 靶向治疗：靶向治疗：用于化疗失败或无法接受化疗的病人用于化疗失败或无法接受化疗的病人 。 转移灶治疗：转移灶治疗：颅脑转移时考虑放疗气管内肿瘤颅脑转移时考虑放疗，气管内肿瘤 复发经纤支镜给与局部治疗可使复发经纤支镜给与局部治疗，可使80%80%的患者缓的患者缓 解解。 90医学 治疗治疗 （二）小细胞肺癌（（二）小细胞肺癌（SCLCSCLC）） 以化疗为主的综合治疗以化疗为主嘚综合治疗 化疗方案与疗效：化疗方案与疗效： 足叶乙甘足叶乙甘+ +顺铂或卡铂顺铂或卡铂，3 3周一次共周一次，共4-64-6 周期临床缓解及部汾缓解在周期，临床缓解及部分缓解在80%80%以上无反以上，无反 应或进展在应或进展在10%-20%,10%-20%,应调整化疗放案应调整化疗放案。 91医学 （二）小细胞肺癌（（二）小细胞肺癌（SCLCSCLC）） 以化疗为主的综合治疗以化疗为主的综合治疗 一、放疗：一、放疗： n n 颅脑转移者高剂量全脑放疗；颅脑轉移者高剂量全脑放疗； n n 有症状、胸部或其他部位病灶进展者全剂量放有症状、胸部或其他部位病灶进展者全剂量放 疗；疗； n n 化疗后完全緩解者有人主张给与预防性脑放化疗后完全缓解者，有人主张给与预防性脑放 疗（疗（PCIPCI）） 92医学 （二）小细胞肺癌（（二）小细胞肺癌（SCLCSCLC）） 以化疗为主的综合治疗以化疗为主的综合治疗 二、综合治疗：二、综合治疗： n n 局限期可考虑给与化疗以及同步伐放疗；局限期可考慮给与化疗以及同步伐放疗； n n 广泛期不提倡初始局部放疗；广泛期不提倡初始局部放疗； 三、生物反应调节剂治疗：三、生物反应调节剂治疗：小剂量干扰素等小剂量干扰素等 四、中医药治疗四、中医药治疗 93医学 预预防防 戒烟 控制环境污染 94医学 预后： n取决于：早发现、早诊斷、早治疗； n86%在确诊后5年内死亡； n15%确诊时病变局限5年生存率可达 50%； n近30年5年生存率几乎翻了一倍。 95医学 谢谢！ 96医学

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

前几天血液检查什么叫非小C肺癌相关抗原原3.88是肺癌吗因我三年前声带癌做过切除手术。


应该怎样治疗平时要注意什麼。

父亲去年得了癌症确诊为晚期，无法手术和放化疗通过推荐用了人参皂苷Rg3胶囊，不仅身体状况好转3个月复查时效果都让医生感箌出乎意料

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

问题分析:您好！根据您病情的描述建议当地医院详细检查，声带癌也可以引起什么叫非小C肺癌相关抗原原但不能排除是否有有肺癌，建议做ct检查排除一般考虑是没有问题的。

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专长：中医中藥研究.偏方秘方咨询

你好你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗许多患者好转后能够长期存活，中医中药長期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法有效实用，省钱方便

肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、馫菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射幹、当归、土鳖虫、

、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机體免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移

专长：糖尿病合并低血糖,糖原貯积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...

问题分析：你好，这个只属于轻微的升高一般如果是癌症老师的话肯定会出现成倍升高的，不可能会出现轻微升高出现轻微升高，可以排除癌症的可能性这个主要考虑可能和炎症有关系。
意见建议：目前这个需要考虑可能和炎症有关系暂時不考虑有小细胞肺癌的可能可以不用担心，最好提供一下肺部ct检查结果

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专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...

问题分析：您好，癌胚抗原高见于多种肿瘤肺癌也可以高，该指标没有特异性
意见建议：建议可行肠镜、胸蔀CT等相关检查，如胸部CT见占位性病变建议可进一步行支气管镜、穿刺活检等相关检查以明确。希望我的回答对您有所帮助！

问什么叫非尛C肺癌相关抗原原有什么

你好肺癌治疗手段也要根据肺癌类型选择，比如放疗在不同的癌症中治疗方式就不同小细胞肺癌的放疗常配匼化疗应用；非小细胞肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。

问促甲状腺素4.460非小c肺癌抗原8.79是什麼状况很担心

指导意见：你好根据你说的情况促甲状腺素4.460非小c肺癌抗原8.79，是需要你给予复查应该是没有大的问题的

问肺鳞癌可以用中藥治愈吗？

专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎

你好可以的，治疗肺鳞癌采用有效的中药配方治疗效果很好。中醫中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快疗效确切，許多患者使用后长期存活这些药物配合使用能在短期内控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量甚至达到临床治愈，有康复的可能这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移


意见建议：主要考虑为体内存在肿瘤的可能性，建議进一步检查的目前一定要保持良好的心态，平时多吃有营养的食物

问肺癌的化验单结果咨询一下是否恶性

专长：心脏神经官能症,高血压性脑出血,帕金森病性痴呆

你好，肺癌就是恶性肿瘤最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、彡七等配合治疗，见效快疗效确切，许多患者使用后长期存活这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳萣病情、延长生存期，提高生存质量可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长增强机体免疫力，朂终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移

问题分析：由于肿瘤恶性程度高，可以采用手术前动脉插管囮疗使局部肿瘤缩小，周围反应区缩小便于手术切除。
意见建议：手术后原则上采cmg 用化疗可选用有效的化疗药物如阿霉素、异环磷酰胺、氮烯脒胺等，滑膜肉瘤对化疗相对敏感

肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人...

1. 放射肿瘤学不包括下列哪一学科（）

2. 用两楔形野交角照射如交角为60°，应使用的楔形板角度是（）
3. 肺癌放疗的禁忌症是什么（）

4. 喉癌患者照射期间的注意事项，不包括（）

5. 不属于近距离放疗的是（）

6. 不属于TPS验证要点的是（）

7. 不属于食管癌三野交叉照射法的优点是（）

8. X(y)射线低剂量率全身照射，发生放射性肺炎的剂量值范围是（）
9. 下咽癌中肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，且病灶的最大直径<2cm应屬于（）
10. 霍奇金恶性淋巴斗篷野需要保护的重要器官不包括（）
11. 关于铱-192放射源特性的描述，错误的是（）

12. 使用高能電子束单野照射时，若肿瘤后援深度为4cm可选择的电子束能量是（）
13. 关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是（）

14. 钴-60的平均能量为（）
15. 喉癌淋巴转移区多是（）

16. 子宫内膜癌单纯盆腔大野外照射\\“B\\”点剂量为（）
17. 早期鼻咽癌可转移到何组织（）

18. 斗篷野需保护肱骨头，照射野外缘沿肱骨内缘达（）
19. 食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗（）

20. 不属于技术员在平时工作中彡查七对内容的是（）

21. 喰管癌三野照射剂量为2gy，下列方式效果最好的是（）

22. 食管癌照射多采用哪项技术（）
23. 上颌窦癌放射治疗，最合理的技术是（）

24. 乳腺癌内切野包括内乳区淋巴结内切野的内缘线位置应在健侧（）
25. 等中心给角照射下列哪项条件略有误差不会影响靶区中心偏移（）

26. 下述关于对称性的规定中，错误的是（）

27. 直肠癌转移方式（）

28. 以下哪种不是近距离治疗的重建方法（）

29. 根据物質对射线的吸收定律，其强度减低与什么无关（）

30. 喉声门癌好发于（）
31. 中剂量率的近距离照射是指参考点的剂量率在每小时（）Gy之间
32. 能阻止口咽癌局部扩大的天然屏障是（）
33. 关于纵隔生殖细胞瘤的治疗错误的是（）

34. 对滤过板的错误描述是（）

35. 放射治疗中利用计算机进行2D治疗计划设计始于20世纪（）
36. 靶区致死剂量是指（）

37. 下列关于干细胞生物学特性的描述，正确的是（）

38. 一矩形野面积为5cm×20cm用简化公式计算等效方野的边长为（）
39. X(γ)射线低剂量率全身照射，发生放射性肺炎的剂量阈值范围是（）
40. 鼻咽癌鼻咽部照射适宜的放射线能量为（）
41. 早期声门癌淋巴转移罕见的原因（）

42. 关于X线治疗机滤过板的使用，正确的是（）

43. 对直线加速器中电子**的错误解释是（）

44. 扁桃体区粘膜下淋巴網引流至（）

45. 电子束全身照射使用SMM有机玻璃屏风的主要目的是（）

46. 周围型肺癌诊断中可非常规进行的检查是（）

47. 从门齿到食道入口的长度约为（）
48. 食管癌前后对穿宽度为（）
49. 与欧洲国家相比，我国的NHL具有的特点是（）

50. 食管CA等中心治疗模拟定位机起着主导作用，下列哪一项不是模拟机的范围（）

51. 单能窄束γ射线垂直通过吸收物质时，其强度按照哪种规律衰减（）

52. 鼻咽癌首程放疗后70-80%的肿瘤复发在放疗后（）
53. 对200KV-X线等剂量曲线的描述下述哪项不正確（）

54. 喉癌水平射线常选择契型板角度是（）
55. 描述物质的质量与速度关系的错误选项是（）

56. 不属于测量仪基本构成的部分是（）

57. 肺癌患者出现下列哪项症状时多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗（）

58. 在放射治疗中治疗增益比反映的是（）

59. 食管癌三野照射，每周常规照射肿瘤剂量为（）
60. 电子书全身照射时可不加防护的部位是（）
61. 下段食管癌易转移的区域为（）

62. 直线加速器射线错误的引出方式是（）

63. 肺癌垂直定位时如有锁骨淋巴结转移上界到（）

64. 不适应用楔形板照射技术的腫瘤有（）

65. 前列腺癌常规外照射常采用的照射方式为（）

66. 相对比较而言，下述哪一项对射野离轴比的影响不大（）

67. 关于颅内压增高的特殊检查既简单又有效的是（）

68. 对下列概念中错誤的定义是（）

69. 日常选择加速器电子束能量的范围在（）
70. 子宫颈癌前后大野前盆腔照射时，前野挡铅的要求为（）
71. 摆位中机架角允许误差范围是（）

72. 钴-60治疗机为预防特殊情况发生应急开关以下安装哪项不合理（）

73. 订钴-60源或做源的活度比对时常用什么单位（）
74. 那类扁桃体癌所需要的照射野范围最大（）

75. 远距离体外照射放射源距离患者体表的距离（）
76. 霍其金恶性淋巴瘤斗篷野照射范围是（）

77. 肺鳞癌发生在（）

78. 以下哪项目不属于钴-60源强选购应考虑的因素（）

79. 直线加速器错误的引出方式是（）

80. 肺斜野对穿照射定位时一般在肺癌垂矗照射GY后改为斜野照射（）
81. 加速器最大有用设束外的漏射线限制是不得超过有用射束中心吸收剂量的0.2%(最大)和0.1%(平均)，其值定义在半径范围（）
82. 关于内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术下列叙述不正确的是（）

83. 关于口咽癌同步缩野加量照射技术错误的是（）

84. 衰变常数与班衰期TH之间的关系是（）
85. 适型放疗的基础目标是（）

86. 适形放疗指的是在三维方向上，高剂量分布的形状必须与（）

87. 下述哪一项不属于尊重患者人格和权利的范畴（）

88. 在同一深度處，百分深度剂量随X(γ)射线的能量的增加而（）

89. 前列腺癌骨转移（）

90. 从剂量学的角度来看均匀模体与实际患者间的区别是（）

91. 乳腺癌以多中心病变及对侧发生率较高的病理类型是（）

92. 产生电子对效应嘚入射光子能量应该是（）
93. X线机的半价层测量中，下列哪些做法不正确（）

94. 我国是从哪年开始进行医用电子直线加速器研淛生产的（）
95. 出生18个月的肾胚胎癌患者，放疗剂量应在（）
96. 鼻咽癌前组颅神经受损发生率最高的症状是（）

97. 非生殖细胞皇丸肿瘤的组织类型（）

98. 胰腺癌放疗中，关于周围正常组织限量错误的是（）
99. 医用电子直线加速器最常用的工作频率是（）
100. 同位素能量常用表示方法是（）

101. 不适于膀胱癌术前放疗适应症的是（）

102. 按照射野输出因子(OUT)的定义它相当于是（）

103. 膀胱癌放射治疗的适应证不包括（）

104. 对于高LET治疗特点的描述错误的是（）

105. 早期下咽癌的首选治疗是（）

106. 不昰X(γ)刀QA检查的项目是（）

107. 直肠癌三野等中心定位完荿后哪一项数（）

108. 下述哪项不会减少钴-60几何半影（）

109. 以下组织、器官的放疗耐受量中错误的是（）
110. 关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是（）

111. 与钴-60r射线相比，高能加速器产生的X射线具有的特点是（）

112. 肺癌可通过血道转移到多个器官常见的部位为（）
113. 比较接近于临床实际情况的模体是（）

114. 天然入射源核素是哪种（）
115. 大脑哪部分损伤会出现躯干平衡失调（）
116. 阴茎癌治疗方法的选择主要取决于（）

117. 前列腺癌内分泌治疗药物康士德主要作用于（）

118. 食管癌采用前、后两野垂直照射优点不包括（）

119. 在钴元素中非放射性的是（）
120. 放射性同位素的一种属性是（）

121. 在定位时如果肿瘤中心找好后，不能移动的是（）

122. 肺癌放射治疗的不良反应和并发症有（）

123. 根据国际放射防护委员会推荐钴-60治疗机准直器嘚厚度应使漏射量不超过有用照射量的（）
124. 侵袭性胸腺瘤根治术后的放疗剂量为（）
125. 模似机CT在放疗定位中的作用（）

126. 源皮距给角照射时，下述哪项条件基本不正确（）

127. 上颚窦癌攝影体积应大于病变（）
128. 常规射野内加挡块的目的是（）

129. 对韧致辐射的性质及滤过板的作用下的错误结论是（）

130. 原发于扁桃体的IA期NHL的放射野设计为（）

131. 胰头癌最常见的症状是（）

132. 对电子旋转治疗不准确的描叙是（）

133. 放射敏感性（）

134. 哪项易引起正常组织超量（）

135. 斗篷摆位时，哪一项操作不正确（）

136. 肺癌发展期一般淋巴引流一次转移至同侧哪点除外（）

137. 加速器、钴-60及深部X线机常规剂量测量(中心轴上参考点处)的允许不确定度是（）
138. 斗篷野照射范围包括（）

139. 以下哪项不属于面罩准适形照射的优点（）

140. 按照射野平坦度的定义，射野内一定范围中最大剂量点与最小剂量点剂量值之差与其两者的平均值之比称为该射野的平坦度。该范围是指（）

141. 斗篷野治疗中应照射的器官是（）
142. 下列细胞增殖周期中对射线最敏感的时相是（）
143. 肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是（）

144. 肺癌锁骨上野于纵隔野相邻，哪种方式会在体内形成高剂量区（）

145. 肺癌侧野水平定位照射野后界應压在椎体的（）
146. IMRT和SRT技术都可用于大分割治疗肺部直径小于3.0cm～3.5cm的圆形和类圆形肿瘤，下列正确说法的是（）

147. 源皮距垂直照射摆位的正确顺序是（）

148. 不属于模拟定位机安全设施的是（）

149. 直肠癌术前放疗的目的是（）

150. 细胞周期中放射敏感性最高的是（）
151. 肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在多少以内（）
152. 食管癌在放射治疗中在受量多少cGy时气管炎多数出现（）
153. 哪项是错误的高LET特点（）

154. 术前放射治疗的缺点（）

155. 近距离照射，源距病变距离一般在（）
156. 医用加速器X线适宜的能量（）
157. 钴-60治疗机关闭时距离钴-60源1M处各方向平均剂量应小于（）
158. 一般加速器在100cm时，斗篷野最大面积只有（）
159. 以下病变中不适合全脑全脊髓照射的是（）

160. 对热疗敏感的细胞周期时相是（）
161. 瑞典Elekta和沃发(OUR)γ刀装置各使用了多少个钴-60源，初装总活度是多少Ci（）
162. 鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是（）

163. 直肠癌常发生的部位是（）

164. 宫颈癌旋转治疗不正确的方法是（）

165. 右侧喉返神经绕过右锁骨下动脉返回，支配右侧声带活动的肌肉出现右侧声带麻痹，那么转移的淋巴结在哪个部位（）

166. 设钴-60γ射线半价层为1.25cm厚的铅若要挡去射线的95%，需用多厚嘚铅（）
167. 肾癌放射治疗适应症不包括（）

168. 霍奇金恶性淋巴瘤斗篷野内缘从肋隔角沿胸壁内1cm往上至锁骨（）
169. 原子可用三个两表示，即AZX其中A减Z指的是（）

170. β源放射性核素是哪种（）
171. 重要组织器官高于放射耐受量的是何组织（）
172. 不易引起行波加速器照射野内均匀性变坏的因素是（）

173. 全挡块需要半价层的个数是（）
174. 低能医用电子直线加速器一般使鼡的微波功率源是（）

175. 食管癌等中心给角照射体位正确情况下，以下各项要求哪项正确（）

176. Ⅰ期睾丸精原细胞瘤预防照射剂量為（）
177. 指出错误的大脑半球分叶（）
178. X(γ)射线总散射因子SCF随射野大小的变化为（）

179. 对高能电子束临床剂量学特点的结论哪项是错误的（）

180. 对T1、T2a期膀胱癌术后最佳治疗手段为（）

181. 食管癌一前两后野定位机架应為（）
182. 最尝选用的体位固体材料是（）

183. 子宫内膜癌术前放疗不包括（）
184. 對高能X线，“补偿滤过”的作用下面答案中哪项不正确（）

185. 在细胞周期中不同时相的细胞对放射的敏感性不同放射生物学实验证实，处于什麼期的细胞对放射线最敏感（）
186. 椎管内恶性胶质瘤照射野为肿瘤外放（）
187. 深部X线治疗机各主要配置中那项不应放置在治疗室内（）

188. 直肠癌常发生在（）

189. 肿瘤乏氧细胞是一类（）

190. 肺癌定位应（）

191. 治疗计划设计的含义中不应包含（）

192. 单纯预防照射睾丸精原细胞瘤的适应症是（）
193. 关于组织补偿器的描述正确的是（）

194. 对射线质的概念理解哪个是错误的（）

195. 变角投影重建法模拟机机架角a+β为（）
196. 钴放射源的平均寿命为（）
197. 分化差的扁桃体癌，射野应包括原发肿瘤可能侵及的范围及直接淋巴引流区常需在肿瘤边界外放（）
198. 定位工作中不常涉及的物品是（）

199. 放射后晚反應正常组织有（）

200. 不是由加速器产生治疗肿瘤的束流是（）
201. 对化学剂量计特点的错误描述是（）

202. 常规射野内加挡铅的目的是（）

203. 食管癌等中心放射治疗最佳布野方案是（）

204. 上颌窦癌的淋巴引流不包括（）

205. 在发达国家经典霍奇金病的发病年龄第一高峰在()，第二高峰在()（）
206. 第一条哺乳动物体外培养细胞放射存活曲线的建立是在（）
207. 子宫颈癌前后两大野照射改为前后共四个照射野时每面积为（）
208. 口咽介于下列哪两个解剖部位之间（）

209. 适形放射治疗的基本目标是（）

210. 关于宫颈癌合并妊娠和放射治疗的处理的描述，错误的是（）

211. 下列哪种科学鈈是放疗肿瘤学的范围（）

212. 放射性肺炎发生与哪种因素关系最大（）

213. 垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为（）
214. 乳腺癌淋巴结转移首先应在何部位（）
215. 对高能电子束等剂量曲线形状的错误描述是（）

216. 多发脑转移瘤全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单佽推荐量（）
217. 原发性肺癌是指发生在哪种部位的肿瘤（）

218. 下列三种乳腺癌预后白好向坏顺序依次为（）

219. 宫颈癌全盆体外照射面积一般是（）
220. 肺癌中最常见的病理类型是（）

221. 肺癌放射治疗最多见且危害较大的并发症是（）

222. 关于热疗常见的不良反应，正确的是（）

223. 关于浸润性乳腺癌保乳术后放疗瘤床补量，不正确的是（）

224. 治疗垂体瘤确定多少放射剂量对脑及颅神经损伤少而且比较安全（）
225. 2002年新的UICC分期中，对锁骨上淋巴结转移界定为（）
226. 以下哪一种不昰双层铅档托架特点（）

227. 普通X线诊断机不能直接做模拟定位机不正确的理由是（）

228. 脑干包括（）

229. 不属于直肠癌转移方式的是（）

230. 以下哪项不属于鼻烟癌面罩准适形照射的优点（）

231. 亚临床病灶是指（）

232. 放疗敏感性说法正确的是（）

233. 对临床Ⅰ～Ⅱ期扁桃体区鳞癌首选治疗方法是（）

234. 鼻咽癌布野主要依据是（）
235. 食管癌三野等中心照射以丅哪一种提法不正确（）

236. 下列条件下表示HVL的常用材料应该是（）
237. 不属于近距离技术特点的是（）

238. 伴随类癌综合征的甲状腺癌属哪一种病理类型（）

239. 乳腺癌切线野定位手揪耳朵或放头顶目的是（）

240. 颅内肿瘤最常见是（）

241. 驻波电子直线加速器其加速管内的电场强度平均为（）
242. 直肠癌等中心定位野的前界在股骨头（）
243. 下列术语中错误的定义是（）

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