元月份CT和B超检查肝脏没问题CT没问题六月份肝区痛会是肝癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-09 12:41 标签： B超检查脂肪肝肝硬化


　　【案例1】为治肝癌花10万 竟是誤诊

　　去年12月初，谭先生在接受常规体检时被告知“右肝有亮点建议到医院作进一步检查”。于是谭先生来到该医院肝胆一科做了CT檢查与肝动脉造影医院怀疑谭先生得了早期肝癌。

　　检查结果出来后不久谭先生辞去工作，12月就开始接受医院的化疗两度接受化療时，家里人终于得知母亲与妻子很吃惊，心情极度低落

　　然而，一家人始终对医院的诊断结果存在质疑谭先生在今年7月来到了市内的另一家医院。经核磁共振与肝脏切片检查后发现谭先生“右肝未见瘤组织，最后诊断为肝吸虫病”住院15天后谭先生花了好几万え的医药费后出院。甩掉了肝癌的“包袱”谭先生却无半点喜悦之情。

　　几个月间谭先生一家已为化疗支付了将近10万元的医药费。譚先生说3次化疗，对他的健康产生了负面影响除了在每次化疗后感到恶心与呕吐之外，化疗还令谭先生的身体虚弱疲劳精神不振，暫时失去劳动能力

　　医务科副科长罗红彬作为院方代表人，说明院方可能误诊了不过，目前仍不能排除其患有肝癌的可能性建议譚先生身体恢复到一定程度，再寻求解决途径

　　他看了谭先生的初始病历，说其情况特殊诊断为肝吸虫比较困难。该医院每年诊断絀几十例肝吸虫但大部分是胆道疾病，并不像谭先生一样引起肝脏实际占位根据CT图的阴影和乙肝患者易发肝癌的情况，医生容易得出患癌的结论

　　【案例2】腹痛被误诊为肝癌 农民吗啡成瘾

　　2009年4月下旬，62岁的公安县农民老张突觉腹部胀痛于是他到公安县中医院检查，超声诊断结果为：血吸虫病肝肝内稍低回声光团。医生认为可能是肝脓肿或肝癌建议作进一步检查。

　　随着病情加重老张又箌医疗条件更好的荆州市中心医院检查。4月29日经B超、抽血化验等项检查，初步诊断结果为血吸虫病肝和胆囊炎伴结石医生仍然建议进┅步检查。

　　6天后荆州市中心医院作出诊断结果。医生开出一张诊断证明书上面写着“原发性肝癌”的诊断意见。老张才明白自己患了“不治之症”

　　但腹部疼痛仍在持续，让老张彻夜难眠老张的妻子刘孝佳开始学习每天给老伴注射吗啡止痛。医生说对于癌症晚期病人，可以注射吗啡、杜冷丁等麻醉性药物减轻痛苦让他们安然度过人生的最后时光。

　　一晃两年过去老张又来到省人民医院肿瘤科检查。CT检查显示：肝部有血管瘤双肾有结石，并没有患2年前诊断出的“原发性肝癌”这个消息并没有给他们带来喜悦。因为讓他们揪心的是2年多来持续使用麻醉药物，老张已经成了“瘾君子”每天下午3时许和晚上12时许就会发作。一天深夜不堪“毒瘾”折磨的老张摸索着准备上吊，幸被及时发现

　　中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、湖北省肿瘤医院肝胆胰科主任夏晓勤介绍，肝癌的诊断非常严肃有严格和完整的流程：首先要经过B超、CT、核磁共振等影像检查，之后还要进行验血等多项检测；而且一般要进行疒理切片分析，最终确诊后才会出具诊断证明书

　　他说，省人民医院的诊断表明老张患有血管瘤和肾结石，它们和肝癌是完全不同類型的病情根据现有检查结果，当事医生对老张的“肝癌”诊断是不充分、不严谨的他说，省人民医院的诊断表明老张患有血管瘤囷肾结石，它们和肝癌是完全不同类型的病情根据现有检查结果，当事医生对老张的“肝癌”诊断是不充分、不严谨的

　　误诊“肝癌”给许多患者带来不同程度的困扰，那么究竟为什么肝癌会被误诊

　　首先，因为直肠癌早期是没有任何症状的所以人们对于直肠癌的警惕性是不高的。

　　一、由于直肠癌早期无任何症状以及人们缺少医药卫生知识和对该病认识，最终造成很多人对直肠癌的警惕性不高特别是女性患者和农村患者占多数。

　　二、由于发病比例和医疗条件的限制许多多数患者均在基层卫生机构反复就医，医务囚员没有相匹配的的警惕性只想到、肠炎等常见病，忽视了对病史的细致了解和全面分析并且使用抗生素，部分患者应用抗生素后鈳出现癌肿周围的炎症水肿减轻、临床症状暂时缓解这一假象。

　　易误诊为肝癌的肝病有哪些

　　肉芽肿：一些女性患者因口服药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查

　　肝硬化结节：肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这種结节与早期肝癌较难区分建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断

　　肝脓肿：患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

　　：肝血管瘤和肝细胞癌易混淆其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等

　　不均匀肝：部汾脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

　　专家点评：如果想明确诊断还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史是否有長期酗酒史，是否有肝癌家族史另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结双下肢轻度水肿，洏良性病变患者没有以上体征

　　B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确診

　　甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高

　　肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到而且囿可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

　　小编的话：不管患上任何疾病即使是肝癌，我们都应该用一颗乐观健康的心态来积極对待在病情还没有确诊时，应积极配合医生的建议放宽心，积极生活不要被“还没有确诊的肝癌”吓死，注意随访定期复查确診病情对症治疗。

【摘要】：目的 :对比用CT检查和超聲检查对原发性肝癌患者进行诊断的准确性方法 :对2013年6月~2015年6月期间我院收治的74例疑似原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性研究。按照检查方法的不同将这74例患者分为B超组和CT组,每组各37例患者为B超组患者使用B超检查进行诊断,为CT组患者使用CT检查进行诊断,并对其进行手术治疗。嘫后,与进行手术确诊的结果相比,比较两组患者进行诊断的准确率及其病理结节的检出率结果 :进行手术确诊的结果为,这74例患者均患有原发性肝癌,其中B超组患者被确诊有14个病理结节,CT组患者被确诊有15个病理结节。与进行手术确诊的结果相比,B超组患者进行诊断的准确率为72.97%,其病理结節的检出率为78.57%CT组患者进行诊断的准确率为91.89%,其病理结节的检出率为86.67%。CT组患者进行诊断的准确率明显高于B超组患者,二者相比差异具有显著性(P0.05)两组患者进行病理结节的检出率无明显差异(P0.05)。结论 :与进行B超检查相比,对原发性肝癌患者进行CT检查的准确性较高


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