人 体 结 构 学 第一章 绪　论 一、人體结构学的概念及其在护理专业教育中的地位 人体结构学的概念：人体结构学是研究正常人体形态、结构及其发生、发展规律的科学 人體解剖学、组织学、胚胎学 二、人体的组成和分部 1.人体的组成 细胞 组织 器官 系统 运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、神经、内分泌系統和感觉器官。 2. 人体的分部： 头、颈、躯干、四肢 三、解剖学的基本术语 (一) 解剖学姿势 身体直立，两眼平视正前方两臂自然下垂， 手掌向前两足并立，足尖向前 (二)轴和面 1.轴 (1)垂直轴 (2)矢状轴 (3)冠状轴 2.面 矢状面 (2)冠状面 (3)水平面 (三) 方位术语 1.上和下---近颅者为上，近足者为下 2.前和後---近腹面者为前，又称腹侧；背面者为后又称背侧。 3.内侧和外侧---以身体中面为准距正中面近者为内侧，远者为外侧 4.内和外---指空腔脏器而言，近腔者为内远腔脏器为外。 5.浅和深---以体表为准近体表者为浅，离体表远者为深在四肢，则根据距肢体根部的距离而有远侧囷近侧之分 四、常用组织切片的染色方法 苏木精—伊红染色法（HE染色法） 苏木精—碱性染料——紫蓝色 伊 红—酸性染料——红 色 五、学習人体结构学的基本观点与方法 常用单位换算： 1厘米（cm）＝10毫米（mm）＝1000微米（μm） 1纳米（nm）＝10-9 米（m） 第二章 基本组织 1. 组织的概念 组织是由細胞和细胞间质构成，能够共同完成某种特定的功能 2. 分类 根据组织的结构与功能特点，可把人体组织归纳为四类基本组织 上皮组织 结締组织 基本组织 肌组织 神经组织 第一节 上皮组织 上皮组织由大量细胞和少量细胞间质构成。 1. 分类 被覆上皮 根据上皮组织的结构和功能分为彡类 腺上皮 特殊上皮 2. 结构特点 被覆上皮细胞多排列紧密，细胞间质少； 细胞有极性分游离面和基底面；有基膜； 上皮组织内无血管及淋巴管，细胞所需营养由其深部结缔组织中的血管渗出； 上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄等功能 一．被覆上皮的类型及结构 单层扁平上皮 单层立方上皮 单层上皮 单层柱状上皮 假复层纤毛柱状上皮 被覆上皮 复层扁平上皮 复层上皮 复层柱状上皮 变移上皮 (一)单层上皮 1.单层扁平上皮 形态：表面观 — 多边形，边缘锯齿状；核椭圆居中；侧面观—扁平胞质薄，核扁 功能：保持光滑减少摩擦 分布：心血管、淋巴管腔面—内皮；胸膜、 腹膜及心包膜表面—间皮 2.单层立方上皮 形态：表面观 — 细胞呈六角形或多角形；侧面观 — 细胞立方形；核圆居中 功能：分泌、吸收 分布：甲状腺、肾小管 3.单层柱状上皮 形态：表面观 — 细胞呈六角形或多角形；侧面观 — 细胞柱状；核长圆近基底处 功能：分泌、吸收 分布：胃、肠、子宫、胆囊 4．假复层纤毛柱状上皮 形态：柱状细胞＋梭形细胞＋锥状细胞＋杯状细胞； 核高低不一，位于同┅基膜上实为单层 功能：分泌、保护 分布：呼吸道 (二)复层上皮 1．复层扁平上皮 又称复层鳞状上皮 形态：基底层—一层低柱或立方形细胞（增殖力最强）， 中间层—数层多边形细胞 浅表层—几层梭形或扁平细胞 功能：耐摩擦保护，再生 分布：角化的—皮肤；未角化的—口腔、食管、阴道 2．变移上皮 形态：器官充盈—上皮变薄细胞变扁；器官空虚—上皮变厚表层细胞变大 功能：保护 分布：排尿管道 二、腺上皮和腺 腺上皮的定义 以分泌功能为主的上皮称为腺上皮 腺的概念 以腺上皮为主要成分所组成的器官称为腺。 腺的分类 内分泌腺-------内分泌腺嘚分泌物称激素 导管部 外分泌腺 单管状腺 浆液性腺 分泌部(腺泡) 形态 复泡状腺 分泌物性质 黏液性腺 复管泡状腺 混合性腺 三、上皮组织的特殊結构 在上皮细胞的游离面、侧面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊结构 (一)上皮细胞的游离面 1.微绒毛 形态：LM—纵纹状（纹状缘、刷状缘）；EM—细胞膜

请画出有差调节系统在阶跃扰動下过渡过程曲线的基本形状（要求过渡过程大约经过2个振荡周期后基本达到稳态），并注出最大偏差写出计算超调量和衰减率的公式。 选项中生态学研究的是（）选项中普查的是（）。选项中抽样调查的是（） A、城乡肺癌患病情况。 B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为 C、烟草消耗量与肺癌的关系研究。 D、高血压患者容易发生脑卒中 E、某单位30岁以上妇女健康体检。 唐朝官吏的俸禄由（）组成除了土地、实物外，还发给包括俸、食、杂用及“俸料”（即政府安排调拨的仆役费用）皆按钱计算发放。 土地 实物。 货币 粮食。 請画出无差调节系统在阶跃扰动下过渡过程曲线的基本形状（要求过渡过程大约经过2个振荡周期后基本达到稳态），并注出最大偏差寫出计算超调量和衰减率的公式。 隋唐时期是我国古代司法制度进一步定型的阶段对两宋及明清都有重大影响。在中央层面司法机构甴（）构成。 大理寺 刑部。 御史台 都察院。 辨认小肠切片的依据是（）

用人舌的轮廓乳头或兔舌的叶状乳头切片（H－E染色）观察

1．低倍镜观察 找到粘膜的突起部分即舌乳头，可见其上皮为复层扁平上皮上皮内有许多着色浅的卵圆形味蕾。兔舌的叶状乳头处的味蕾较多所以容易找到。

2．高倍镜下的小肠切片观察 味蕾为卵圆形其长径与所在部位的上皮厚度相等。味蕾内囿3种细胞：I 型细胞呈梭形数目少．胞核狭长，着色较深；Ⅱ型细胞为梭形或柱状数目较多，胞核大而圆染色浅；Ⅰ、Ⅱ型细胞顶端嘟有味毛，隐约可见基细胞为锥体形，位于味蕾基部若切面正切过味蕾的中部，还可见到味蕾顶端的味孔

二、唾液腺的浆液、粘液囷混合腺泡

用狗的下颌下腺切片（H－E染色）观察。只要求观察3种腺泡的结构特点

可见腺组织被结缔组织分隔成许多小叶，在小叶内可见許多腺泡和少数导管

在高倍镜下的小肠切片下寻找3种腺泡。

1. 浆液腺泡 腺泡形状近似圆形腺腔很小。胞体呈锥形胞质着色较深，呈紫紅色胞核圆形，位于细胞基部

2．粘液腺泡 腺泡形状为长椭圆形，比浆液腺泡人胞质着色浅淡，呈浅蓝紫色胞核扁与圆形位于细胞基底部，接近细胞膜

3. 混合腺泡 在粘液腺泡的末端附着有几个排列成半月形的浆液腺泡细胞。

观察食管、胃、小肠和结肠切片的肌层时偠注意这张切片是纵切还是横切，因为在不同的切面上所看到的肌层的肌纤维排列方向有所不同。

用低倍镜观察人的食管切片（H－E染色）管壁由食管腔向外依次可分为粘膜、粘膜下层、肌层及外膜四层。黄

1．粘膜粘膜可分二层：上皮为复层扁平上皮；固有层为结缔组织；粘膜肌层为纵行平滑肌较厚。

2．粘膜下层 粘膜下层染色较浅为疏松结缔组织，可见食管腺为粘液腺和混合腺于

3．肌层 食管的肌层佷厚，大致分内环肌、外纵肌两层观察并判断你所观察的切片，食管肌层是哪种肌纤维

4．外膜 食管外膜为纤维膜，是一层疏松结缔组織

在以上各处的结缔组织中，都可看到血管和神经的断面

取猫或狗的胃体部切片（H－E染色），并结合胃组织结构模型重点观察胃底腺嘚结构

区分粘膜、粘膜下层、肌层及外膜四层。可见胃的粘膜面呈乳头状的粘膜隆起为粘膜皱璧它由粘膜及粘膜下层组成。

1．粘膜 表媔为单层柱状上皮上皮凹陷形成短而阔的胃小凹。上皮细胞的顶部胞质内含有粘原颗粒在H－E染色切片中此颗粒被溶解，使顶部呈空泡狀

固有层为疏松结缔组织，其中有大量胃底腺排列紧密，故腺间固有层结缔组织很少胃底腺为单管腺或分支管状腺开口于胃小凹。茬切片上胃底腺被切成纵、横、斜各种切面

粘膜肌层较薄，为内环肌、外纵肌的平滑肌

2．粘膜下层 为疏松结缔组织，含有丰富的血管囷神经

3．肌层 很厚，由平滑肌组成分内斜肌、中环肌、外纵肌三层。前两层界限不易分清

4．外膜 为浆膜，即在薄层的疏松结缔组织外还覆有一层单层扁平上皮（间皮）

观察组成胃底腺腺泡的几种细胞。在H－E染色切片中只能区分以下三种细胞：

1．壁细胞 很大近似圆形。胞核大而圆位于中央。胞质为强嗜酸性被伊红染成深红色。

2．主细胞 位于壁细胞之间数日最多，呈柱状胞核圆形，位于细胞基部胞质嗜碱性，染成蓝色细胞界限不清楚。

3．颈粘液细胞 数量少位于腺的颈部，多呈楔状胞核扁圆，位于细胞基部胞质着色淺。

（三）示范观察壁细胞和主细胞的电镜结构

用胃底腺的透射电镜图片观察壁细胞胞质中有迂曲分支的细胞内分泌小管，管壁与细胞頂面的胞膜相连有微绒毛，线粒体丰富其他细胞器不发达。主细胞的核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体胞质顶端有许多圓形的酶原颗粒。

（一）人十二指肠或空肠切片（H－E染色）和小肠组织结构模型的观察

重点观察小肠绒毛及小肠腺的结构

1．肉眼观察 可見粘膜面有数个大突起突向管腔，为粘膜皱襞它由哪些结构构成？

2．低倍镜观察 先粗略地观察一下小肠壁的分层然后再一层一层仔细觀察。

(1)粘膜在整个肠粘膜表面（包括粘膜皱襞的表面）布满许多不规则的细小指状突起即为小肠绒毛。在切片上小肠绒毛往往被切成縱、横、斜等各种切面。小肠绒毛表面为单层柱状上皮上皮深面为固有层的疏松结缔组织。

在粘膜固有层内可见很多肠腺肠腺为单直管状腺，常被切成纵、横、斜等切面肠腺开门于小肠绒毛之间，可以在切片中找到腺泡由单层柱状上皮组成，中间的腔隙即腺腔

固囿层中有时可见染成蓝紫色的分散淋巴组织或淋巴小结。

粘膜肌层为平滑肌此层较薄，虽分为内环肌、外纵肌两层但往往不易区分。

（2）粘膜下层 为疏松结缔组织若观察十二指肠切片，则在此层中可见十二指肠腺为粘液腺。在靠近肌层处可见到数个胞核大而圆的细胞群它是粘膜下神经丛中的副交感节后神经元。

（3）肌层 为平滑肌排列成内环肌、外纵肌两层。在环肌和纵肌之间的结缔组织中同樣可见到胞核大而圆的细胞群，这便是肌间神经丛中的副交感节后神经元

（4）外膜 十二指肠大部分为一层疏松结缔组织的纤维膜，空肠為浆膜即在疏松结缔组织外还覆有一层间皮。

找一条纵切得比较直的小肠绒毛观察其结构小肠绒毛表面为一单层柱状上皮，上皮细胞遊离面有纹状缘柱状细胞（吸收细胞）之间散布有杯形细胞。上皮深部是结缔组织在其中散布有与小肠绒毛长轴平行的平滑肌纤维。尛肠绒毛固有层中心可见到一条由层内皮构成的中空管道即中央乳糜管，在切片中多被切成各种断面由于制作切片时取材的关系，有時甚至整张切片上都看不到中央乳糜管在中央乳糜管周围可以看见很多毛细血管的各种断面。

用高倍镜下的小肠切片观察肠腺可见它吔由柱状细胞（吸收细胞）和杯形细胞组成。在有的H－E染色切片中甚至还可区分出肠腺底部的帕内特细胞（Paneth cell）这种细胞的顶部有被染成罙红色的颗粒。

（二）示范观察猫小肠切片（银染色）

用低倍镜找到肠腺再换用高倍镜下的小肠切片观察。可见在肠腺的吸收细胞之间散布有数目不多、呈黑色的小肠内分泌细胞（嗜银细胞）。

（三）示范观察微绒毛结构

用小肠上皮细胞透射电镜图片观察微绒毛结构

鼡人的结肠切片（H－E染色）低倍镜观察。重点观察其粘膜结构并与小肠粘膜进行比较结肠肠壁也分四层，粘膜无肠绒毛但有很多肠腺。肠腺为单直管腺在切片上被切成纵、横、斜各种切面。观察时不要把两个相邻近的肠腺误认为是一条肠绒毛上皮中杯形细胞很多。若切片切到淋巴小结可以在固有层中看到，它常扩展伸至粘膜下层

取人或豚鼠胰切片（H－E染色）观察，重点区分腺泡及胰岛并了解胰岛结构。

1．低倍镜观察 可见少量结缔组织伸人胰腺实质内将胰分成很多小叶。小叶内有许多染色较深的浆液腺泡及少数小叶内导管這些是胰的外分泌部。在腺泡之间可见大小不一、色淡的细胞团为胰岛它是胰的内分泌部。在胰的结缔组织中有时可切到环层小体，咜为内脏感受器

2．高倍镜下的小肠切片观察 浆液腺泡的结构基本上和唾液腺的相似。不同之处是在腺泡腔中可见立方形或较扁的小细胞为泡心细胞，其胞核扁圆胞质着色较淡。

胰岛细胞排列成团索状并彼此连接成网。细胞间散布有毛细血管胰岛细胞的胞核都为圆形，在H－E染色切片中着色较深的为A细胞在胰岛内还有一些染色较深、扁平或梭形的成纤维细胞夹杂其间。要用特殊染色才能区分出A、B、D細胞

取猪的肝切片（H－E染色）并结合肝组织结构模型观察

1．低倍镜观察 可见许多多边形的肝小叶，小叶间有结缔组织分隔猪肝小叶分隔比人肝清楚。每个小叶中心有一中央静脉肝细胞以中央静脉为中心，单行排列成凹凸不平的板状结构（肝板）但在切片上肝板呈向尛叶周边作放射状排列的索，称为肝索肝索分支相互联接形成网状。肝索之间的不规则空隙即肝窦用肝组织结构模型观察更易理解上述结构。

肝小叶间有一些近似三角形的结缔组织区域其中有三种伴行的管道〔小叶间胆管、小叶间动脉及小叶间静脉），为门管区

2．高倍镜下的小肠切片观察 选择一比较清晰的肝小叶用高倍镜下的小肠切片进一步观察肝索及肝窦结构。

肝细胞体积比较大呈多角形，胞核圆形位于细胞中央，有时可见双核的肝细胞肝窦的壁由扁平的内皮细胞组成，胞核扁圆形突入于管腔内。在肝窦内可看到血细胞

根据管壁结构在门管区辨别三种管道。小叶间胆管由单层立方或柱状上皮组成上皮细胞的胞核明显，胞质染色浅淡所以很容易与小葉间动脉和静脉区分开来。由于这三种管道都可能有分支因此有时在同一门管区内可见到一个以上的小叶间胆管、小叶间动脉或小叶间靜脉的断面。

（二）示范观察猫肝血管注射切片

这种切片是从肝门静脉处注射色剂制作的所以在低倍镜下观察可清晰地显示肝窦的分支吻合成网和与肝小叶中央静脉的连接，同时还可以看到小叶间静脉及小叶下静脉

（三）示范观察兔肝窦的肝巨噬细胞

肝巨噬细胞，又称枯否细胞（Kupffer’s cell）用活体染色方法制作的肝切片观察。高倍镜下的小肠切片下观察可见有一些形状不规则的肝巨噬细胞内含有吞噬的活体染料颗粒颗粒的颜色随所用的活体染料的不同而异。制片时如使用台盼蓝进行活体染色则可见颗粒为蓝色；如使用中性红(neutral red）或洋红（carmine）染色，则颗粒为红色

（四）示范观察用PAS反应制作的兔肝切片

高倍镜下的小肠切片下观察可见肝细胞内含有丰富的紫红色的糖原颗粒。

（五）示范观察经胆管注射硝酸银制作的兔肝切片 这种切片是用硝酸银经肝的胆管注射制作的低倍镜下观察可见肝小叶内有许多呈黑色嘚小分支，分支互相吻合成网这些黑色小分支即胆小管。在这种切片上肝细胞不显现颜色。

（六）示范观察肝细胞电镜结构

用肝细胞透射电镜图片观察肝细胞胞质中各种细胞器都较发达，胞核位于细胞中央注意观察肝细胞三种相邻面的结构。