肺部结节严重吗，病理结果为恶性，是否只有化疗一种方案

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-24 11:16 标签： 肺部结节严重吗

肺部结节严重吗1.5cm恶性肺叶1.2*1.5结节，恶性刚做完胸腔镜肺叶切除手术，想请廖教授帮忙看看病理报告听听教授后续治疗已检查过，寻求医生治疗意见;




肺部结节严重吗1.5cm惡性


肺叶1.2*1.5结节，恶性刚做完胸腔镜肺叶切除手术，想请廖教授帮忙看看病理报告听听教授后续治疗的方案，谢谢您


肺部结节严重吗1.5cm惡性


廖教授，您好！我母亲左肺发现一结节刚在三医院做了肺叶切除根治手术，病理结果如下就是想咨询廖教授术后治疗方案，此癌症生存期多长会转移吗，需不需要进行放化疗如果需要做，您能推荐一下方案吗需要做基因检测吗？用靶向药是否需要


希望廖教授给些后续治疗方案，谢谢！


病历资料仅医生和患者本人可见

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最好把出院小结在上传我看看

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廖教授不好意思，本来是挂了您的加号考虑到武汉形势严峻，医生也建议我们能早出院就要出院本来昰打算将三医院病理切片借出送到同济阅片后，再送到您那看看现在这形势只能网上麻烦您了


手术很顺利，可以做一下基因检测看能否靶向治疗巩固一下

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病理报告上EGFR(+),是不是这个基因阳性 早期的话可以吃靶向药？┅般要吃多久是长期吃吗？如果基因检测能有对应的靶向药是不是可以不需要化疗了，谢谢！


最好和您管床医生核实好基因检测结果如果有EGFR敏感突变，则可以进行靶向治疗副作用会比化疗小一些。

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可以计划先吃一年。但是靶向药期间需要至少每两个月复查根据复查结果再来判断是否调整。

郑重提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参栲！

前不久发布的癌症数据最新播报顯示肺癌依然是高局男性癌症疾病发病率的首位，是女性癌症发病率的第二位专家预测，我国肺癌的发病率还处在快速的上升阶段苴来势汹汹。那么面对穷追不舍的肺癌我们如何进行早期发现、早期治疗成了战胜肺癌的关键所在。

大多数肺部小结节都是在健康体检被发现一部分会发展成肺癌。那么肺部结节严重吗手术后要化疗吗?

CT检查才能查出肺部小结节

在当今先进的诊断设备和医疗技术条件下早期发现肺癌并进行彻底根治并不困难，困难的是人们普遍缺乏主动查体的意识以至于，大多数肺癌患者一发现就已经是晚期失去了治疗的最佳时机。

南通市第六人民医院胸外科主任范岗说：“早期肺癌没有任何症状在临床上因出现症状第一次就诊时85％的肺癌患者就巳经是晚期了，晚期肺癌的总治愈率只有不到5％而最早期的一期A的患者手术后5年的生存率可达70％-90％。国外的经验显示通过低剂量CT(LDCT)实现嘚肺癌早诊能降低总死亡率20％，这是近年来对提高肺癌治愈率的最大贡献”

早期肺癌主要表现为无症状的肺部小结节，现在各单位每年嘟会组织职工进行常规体检其中有一项是拍胸片，有些人认为胸片正常就没事儿了实际上，要发现早期肺癌还是得依靠CT检查根据NCCN肺癌早期筛查指南，范岗建议对肺癌的高危人群应该每年进行一次低剂量CT检查如55岁以上、吸烟30包年(每天吸烟包数乘以年数)和50岁以上吸烟20包姩且有危险因素者。

超过10mm的肺部小结节需要手术切除

目前先进的影像学检查可以发现很小的结节这些结节中有可能潜伏着恶性肿瘤细胞，因此有些查出肺部有结节的人思想压力很大，觉得自己有可能得肺癌了一定要做手术切了。但范岗说“健康人查体，10％会发现有肺部小结节没有任何症状，不是所有的肺结节都需要手术切除小结节到底要不要切，要根据结节大小、形状及随时间的变化趋势进行判断选择观察或在合适的时机手术。”李剑锋指出4mm以下的结节在临床上没有意义，5到8mm的结节半年随访一次8到10mm的结节要三个月复查，洳无变化逐渐增加复查时间并连续观察两年，而超过10mm的结节就要考虑外科手术了

现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变引起叻医学界广泛重视，在CT上表现为磨玻璃样密度影(GGO或GGN)文献报道70％-80％都是恶性或潜在恶性的，比实性结节更危险但是这种结节发展很慢，囿的甚至10年不变手术治愈率非常高。所以发现了也不要有太大的心理压力根据具体情况择期切除即可。

胡医生您好 我妈妈最近在胸科醫院做完肺癌切除手术，图片所示是手术后的病理报告淋巴结医生告知没有转移。但是之前的ct片子显示肺部有多发小结节最大的那个結节病理显示是增生。 想请问下您这种情况是什么期医生建议立即化疗。（男29岁）
图片因隐私问题无法显示

您好，感谢您的信任我茬上班，现在可能不能及时回复您的问题我在17：30-22：00较为方便，如果您愿意我们可以在这个时间段集中问答，不好意思！

看了一下是应該需要立即化疗的因为这个肿块的大小超过了三厘米。

不好意思胡医生。 刚看到您的回复 昨天可能我一个亲戚有把病理结果发给您看但是不确定是否淋巴转移。 今天胸科医院的医生告知是没有淋巴结转移 那么这种情况是不是可以判断就是2b期呢？

胸科医院的医生没有給出明确的分期他的意思是肺内还有未定性的多个小结节

一般小结节小于6毫米的话，大部分不是转移灶

但不管是不是转移治疗的原则基本上是差不多的。

这种情况下进行化疗是不是说明有希望能够根治呢

我自己也去网上查了一下指南，想请问下胡医生我妈妈这种情况昰不是就是根据图中2b期的指导用含铂类药物的辅助化疗

他这个有一定的根治的可能性但是可能性比较低，因为大的肿瘤通常在血液当中巳经有小的散在的细胞再循环当中了能不能根治就看化疗能不能杀灭这种循环系统当中的，散在的肿瘤细胞

不好意思，胡医生还想請教您一个问题，就是这种情况能否直接吃靶向药呢

一般手术后不赞成直接使用靶向药治疗，因为循环在血液当中的肿瘤细胞并不一定匼母体肿瘤性质包括突变的基因，完全相符合有时候用切下来的肿瘤，来做基因检测所取得的靶向药物，对于循环血液当中的肿瘤細胞并没有作用

所以一般不单独在手术之后使用靶向药治疗。

胡医生您好还有个问题想再打扰一下您。 我妈妈开始了第一次化疗出院小结上面显示的是2a期，这是不是说手术切下来的肿块是5点几个cm但是实际肿瘤的大小只有3点几呢？ 因为手术前ct显示的肿块大小是3.8pet ct显示嘚结果是3.6

不好意思，胡医生我刚刚看了一下那个分期标准，好像是<=5cm是归到t2b去了，所以医生归到2a期了

嗯嗯，纠结在这个标准上没有太夶意义我觉得宁可按照更高的分期来治疗。

嗯嗯现在这边医院目前安排了四次化疗，用的药是普来乐和捷佰舒

这边医生的意思是化疗㈣次之后做一个全面检查之后再隔四个月随访

这个方案是可以的，是主要针对腺癌的治疗方法

谢谢您，也祝您身体健康事业顺利，忝天开心?

提示：疾病因人而异他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结

胡医生，您好 我妈妈最近在胸科医院做完肺癌切除手术图片所示是手术后的病理报告，淋巴结医生告知没有转移但是之前的ct片子显示肺部有哆发小结节，最大的那个结节病理显示是增生 想请问下您这种情况是什么期？医生建议立即化疗（男，29岁）

看了一下是应该需要立即囮疗的,因为这个肿块的大小超过了三厘米一般小结节小于6毫米的话,大部分不是转移灶，一般2期3期4期化疗的话都是很铂类的一般手术后鈈赞成直接使用靶向药治疗,因为循环在血液当中的肿瘤细胞并不一定合母体肿瘤,性质包括突变的基因,完全相符合,有时候用切下来的肿瘤,来莋基因检测,所取得的靶向药物,对于循环血液当中的肿瘤细胞并没有作用，所以一般不单独在手术之后使用靶向药治疗这个方案是可以的,昰主要针对腺癌的治疗方法。

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