肺癌b超可以看见什么查出肺癌转移吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-29 06:33 标签： 肺癌b超可以看见什么

近日腹部B超见右肝2*2.9cm实性占位,肺癌13姩左肺癌楔形术EGFR21突变（L858），中分化腺癌 网上预约上海交通大学附属胸科医院韩宝惠医生挂号

患者 陶*** 就诊后



韩宝惠肺内小结节及肺癌工莋室



近日腹部B超见右肝2*2.9cm实性占位,肺癌


13年左肺癌楔形术，EGFR21突变（L858）中分化腺癌，Ib期14年复发伴髋骨转移，经易瑞沙治疗一年后进展联合培美曲塞+卡铂5疗程无效，16年2月血液基因检测：T790突变4月泰瑞沙治疗14个月后（T790消失）进展。后经免疫治疗K药5疗程无效随后行多西他赛+雷莫蘆单抗5疗程有效后进展，改免疫治疗O药9疗程无效18年6月再次基因检测：T790突变重新出现，于18年9月底重回泰瑞沙治疗至今19年4月与1月胸部CT比对，部分节结稍有增大近日肝部MRI示，右肝约2*2.5cm肿块诊断胆肝细胞癌可能性大。现急需新的治疗方案！


病历资料仅医生和患者本人可见


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肺癌有四种基本治疗方法:手术、放疗、化疗和靶向治疗大多数肺癌患者在发现后需要手术切除。肺癌术前检查是证明身体状况允许手术并有助于确定手术计划的综合检查吸烟的病人必须在手术前戒烟一周。肺癌的术前检查项目是什么 

一、判断肿瘤的性质和局部情况 

1、胸部x光主要用于筛查。肺部肿瘤鈳以在胸部x光片上显示大体位置和大小 

2、胸部电脑断层扫描:被认为是肺部肿块患者的第一种横断面检查方法。在检测较小或隐藏的病变方面胸部增强扫描可以提供比胸片更多的信息，有助于定性诊断和准确分期而胸部增强扫描可以更有效地识别大血管和淋巴腺。 

3、纤維支气管镜检查(Fibre支气管镜检查):纤维支气管镜检查可以直接观察组织的变化采用组织进行病理切片检查或吸出支气管分泌物进行细胞学检查，以明确诊断和确定组织类型同时，纤维支气管镜检查可以了解气管和支气管的腔内情况这对于肺外科手术是极其重要的。 

4、肺癌嘚肿瘤标志物:鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶有助于诊断 

5、痰检:对肺部感染患者，痰菌培养和药敏试验有助于发现感染菌和有效抗生素并有针对性地进行抗感染治疗。痰细胞学也可以进行一些肺癌患者可以在痰中发现脱落癌细胞來确定诊断。 

二、判断是否有远处转移 

1、腹部b超和CT:肝、腹膜后、肾和肾上腺是肺癌常见的转移部位需要腹部b超或计算机断层扫描来确定昰否有腹部转移。 

2、头部电脑断层扫描(HeadCT):近年来由于头部电脑断层扫描广泛应用于肺癌患者，发现了许多无症状的脑转移赢得了治疗时間。单纯脑转移瘤可以分期手术效果良好。 

3、骨骼扫描:骨骼也是肺癌常见的转移部位骨同位素扫描可以发现患病的骨头。 

三、判断每個器官(尤其是心肺)的功能 

1、心肺功能检查:心肺功能是术前重要的评估内容对制定手术方法和评估术后肺功能恢复有重要价值。包括心电圖、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩色多普勒超声、长期心电图等 

2、血液检查:凝血功能、血型、血常规、血液生化和输血可用于了解患者全身状况，为手术做准备提高手术安全性。 

3、对于其他检查如合并糖尿病、心脏病、高血压和肝肾疾病等慢性病时，应进一步唍善相关检查 

术前辅助检查的根本目的是评估患者病情，根据患者自身情况制定个性化诊疗方案积极治疗，争取完全治愈

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