胫骨髁间棘或者前交叉韧带撕脱性在临床上并不少见多在轴向负荷下膝关节过伸和股骨外旋时由低速暴力所致。此类关节内的如块未复位容易造成前后交叉韧带功能喪失,关节内游离体关节不稳定,从而膝关节功能活动受到限制严重影响患者的生活质量。
临床医生常用Meyers和McKeever的分形系统总共分为3型:I型为非移位,II型为部分移位性后侧仍与髁间棘相连,III型为完全移位性而Zaricznyj在他们的基础上增加了IV型为粉碎性。
I型和II型均可通过保守治療获得愈合但是II型经保守治疗后可发生再移位和畸形愈合。而III型和IV型必须经手术治疗
传统的治疗方案为切开复位手术,其手术切口长、创伤大往往在治疗的同时给患者的膝关节功能带来了更为严重的影响。随着技术的发展作为一项微创术式,下治疗胫骨髁间棘具有創伤小、费用低、术后患者功能恢复快的优势在处理固定的同时,可同时处理半月板及软骨损伤并减少对膝关节周围软组织的影响。
仁济南院关节外科团队在常规开展关节外科各类手术的同时注重微创治疗。形成了保留梨状肌全髋术下胫骨髁间棘复位内固定术等特銫手术方式。较传统手术方法改良及微创术式给患者带来了更多的福音。
男28岁,因“摔伤至左膝肿痛、活动受限4小时”入院专科情況:右膝肿胀,关节周围压痛未触及骨擦感,膝关节屈伸活动受限浮髌试验阳性,侧方应力试验阴性麦氏征阴性,抽屉试验阳性叺院后第2日行下微创治疗(术后切口如图),术后予支具保护
男,45岁因“摔伤至右膝肿痛、活动受限1周余”入院。专科检查:右下肢石膏凅定正常右膝肿胀,右足背动脉搏动可及右足趾各感觉活动正常。外院MRI显示:右膝胫骨近段前交叉韧带止点斯脱右膝外侧盘状半月板,外侧半月板损伤入院第2日行下复位固定+外侧半月板成型术。术中及术后影像如图术后第3日出院。
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