共济失调是什么意思？_百度知道
共济失调是什么意思？
御方生髓汤
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共济失调就是肌力正常情况下出现的运动协调障碍，小脑慢慢萎缩，运动神经失去控制，失去身体控制和能力
采纳率：100%
身体协调能力变差，喝水吃饭呛咳，四肢无法按照自己的意识行动，可能还伴有眼球震颤
所谓共济就是指我们做动作的时候需要好多个部位共同运作，那么什么叫共济失调呢?共济失调是如何引起的，共济失调又该如何调理，我们来一起看看，相信看完大家就都懂了。
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> 共济失调通过中医四诊八钢辨证治疗新突破
共济失调通过中医四诊八钢辨证治疗新突破 18:59:19
共济失调本病系遗传性疾病，在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏。
共济失调共济失调
御方生髓汤
治疗共济失调通过中医利用四诊八纲来诊断一些疾病症状，主要是寒、热、虚、实等八种表现。根据病情的严重程度，根据邪入体的状况，把望闻问切的结果进一步的细化成了这样八种症状症候。
共济失调共济失调
御方生髓汤
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。八纲辨证，是将四诊得来的资料，中医上根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
共济失调​​​​共济失调​​​​
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痿症专治& 08:56:22李某,男,32岁。因喝水呛咳，活动、行走困难，神经萎缩7个月来我院治疗。自发现首发症状主要为行走不稳、肢体无力，可伴有双手震颤、多汗、言语含糊不清等症状，涉及锥体系及锥体外系，以锥体外系的小脑症状为突出特点；就诊时，可见多系统受损体征，其中以锥体系、锥体外系，自主神经系统、颅神经等多见。患者表现为阔基底步态，行走倾倒，指鼻、轮替试验阳性，构音障碍，眼球震颤，腱反射亢进、病理征阳性。部分患者可有不自主运动、头晕、多汗、膀胱直肠功能障碍等。也有部分患者存在思维、智能、记忆等高级神经功能障碍检查:发育、营养中等,神清合作。面色潮红,皮肤干燥,肢体动作不灵活，不能上下台阶，虽可在平地行走,但摇摆不稳,且不能持久,不能自主站起或蹲下。由蹲位站立时,需两手扶于滕上,非常费力。肩部肌肉菱缩,举臂时肩胛骨内緣稍高胸壁,呈轻度鸟翼状。上臂较前臂为细,臀部肌肉呈假性肥大。肝在肋缘下1指,无压痛心肺未见异常。左侧膝腱反射略可引出，右侧膝腱反射消失,皮肤感觉尚正常。脉细面稍数,舌菩白腻有剥脫。拟用御方生髓汤治疗。尿液检查:肌酸110mg '24h(正常0~-20 0mg.24h),肌酐0.1936g '24h(正常0.7-1.5g 24h)。辨证:寨赋不足,气血两虛,湿热侵淫。治法:固气养血,清利湿热,通经话络。服上方及针治后,患儿活动较前灵活，每日吞服三七粉0.6克，口服蜂王浆100毫克。1个月后病情逐渐好转，已能自行翻身,扶持下可上台阶，右侧膝腱反射可引出,但较弱。之后一月，按初诊处方加量诊治，可以较灵活地蹲下及站起,扶持下可以上楼。继服上方活动增加，动作也较灵活,可以随意蹲下或站起,，但膝腱反射仍弱,肩部肌肉仍有萎缩。又以原方加杜仲、熟地黄、桑寄生、山药、蛇床子、薏苡仁、蒲公英熬膏。继服2料药膏后,患儿活动大有进步，能自如地在平地上走动、跑步,自行上2~3楼亦无困难。为巩固疗效,瞩再服药膏1料,并每晚服云南白药0.6克。共治疗1年又5个月。复查:,体力充沛,活泼好动,跑跳自如，上下楼毫无困难，与同年之健康无任何差异。肩部肌肉无菱缩,翼状肩胛及全消失。再半年后复查:生长发育及体检均正常，尿肌酐1.03g.24h,肌酸62.5mg 24h。御方生髓汤按：并有家族遗传倾向共济失调疾病,主要表现为喝水呛咳，活动、行走困难，神经萎缩据其临床症状本病属于中医“痿壁”范畴。《素问》提出“治痿独取阳明”之说，认为阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主東骨而利关节。若阳明虚不能布化水谷之气,使五脏无所察,宗筋无所养,则痿赠作矣。本例痿飕迁延,证属虚候,且伴有面色潮红，.苔白腻，脉细数等虚中夹杂湿热之象。方用黄芪为主,以其温分肉、实腠理、补中气、健脾胃;当归、熟地补血养肝以柔筋;杜仲、寄生.牛膝、蛇床子补肝肾、强筋骨;陈皮、山药、甘草行气健牌和中;地龙、桑枝、秦艽、独活疏风通络;黄柏、苍术、苡仁、茯苓、泽泻、蒲公英清热利湿; 三七生血养血，增强体质;云南白药通气活血。脊骨.手足痿贯为督脉及宗筋疾病，治痿需理督脉兼养宗筋，针取大椎、足三里、外关、肩髀、曲地、曲泉等穴。肩牌、曲池、足三里为手足阳明经穴;中院为足阳明胃经之募穴;曲泉为足厥阴肝经之合穴;大椎为督脉手足三阳之会。针灸治疗有调气活血、通经络、养宗筋之作用。针药并用使气血健旺、筋脉充实、经络通达、正复邪祛,而接臂自愈矣。御方生髓汤3大阶段御方生髓汤疗法：历代医家对痿证的认识为“内脏不足”，“阴血不足”，“使之太过,肾精枯竭”，“元气败伤,精血虚不能灌溉”等,气血津液所伤而致,其中肝肾之虚为本病主要病机,气血津液不足是形成痿证的主要因素。 御方生髓汤本着“治痿独取阳明”的原则,选用党参、黄芪.白术、甘草补脾气;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与致病因素,严谨辨证与精当用药,效如桴鼓，是痿证中医治愈首选方案。1.独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。2.泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火;外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。医生微信bjyfsst
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前庭小脑共济失调也是头晕原因
前庭小脑共济失调
（Vestibulo-
Cerebellar Ataxia, VCA）
前庭小脑共济失调（VCA）是一组以慢性进行共济失调，头晕不平衡感，视震荡和构音障碍为主要症状的前庭小脑损害综合征，因此也称为前庭小脑综合征（vestibulo-cerebellar
syndrome， VCS）。前庭小脑共济失调是由先天遗传或后天获得性因素累及小脑和其他中枢结构的一组疾病。
前庭小脑共济失调病因分先天遗传性或后天获得性。先天遗传性VCA有多种类型：脊髓小脑共济失调（spino-cerebellar
ataxia， SCA），原发性迟发性小脑共济失调（idiopath-ic late onset cerebellar
ataxia，ILOCA），X-连锁共济失调（X-linked ataxia），Friedreich 共济失调（Friedreich
ataxia），早发性共济失调（early onset cerebellar
ataxia，EOCA）等。SCA是常染色体显性遗传，是小脑变性疾病中的一大种类，是前庭小脑综合征最常见的疾病。根据基因检测，SCA可分为SCA1-SCA36许多类型。后天性获得性VCA病因（表1）主要有：毒性损害，免疫性损害，肿瘤损害，内分泌性损害，退行性变，血管病变，代谢性损害以及脑病等。后天获得性VCA起病相对遗传性VCA为亚急性，数周至数月达到高峰，之后进行性发展。症状不一定对称，或者呈局灶性。先天性畸形，例如Arnold-Chiari畸形和脊髓空洞症，也可因损害前庭中枢性结构而以前庭小脑综合征的形式表现出来。共济失调是VCA的主要临床表现。共济失调可表现为躯干和肢体的共济失调，也可表现眼球运动的共济失调。临床上对前者有较多的认识，但对后者缺乏认识。VCA的共济失调在眼球运动方面尤其突出，眼动异常可为疾病早期的主要体征，可先于其他躯体体征出现，有时甚至是唯一体征。
眼动异常的基础和机制
小脑在眼球运动的调节中起重要作用。涉及眼球运动的小脑结构主要有两部分：前庭小脑结构
（vestibulo-cerebellum）和眼动小脑结构（oculomotor-cerebellum）。前庭小脑主要调节前庭眼动，主要涉及绒球（flocculus，FL），绒球旁叶（paraflocculus，PFL），小结叶和腹侧舌叶（nodule-ventral
uvula，N-vU）（Prsa et
al，2013）。前庭小脑结构（通过N-vU）不仅接受前庭神经的直接传入，而且与前庭核之间有双向直接联系。
1.前庭小脑的调节机制
前庭小脑对前庭眼动的调节主要通过前庭核及其相关结构实现。
（1）前庭小脑接受前庭神经的直接传入；
（2）前庭小脑对前庭核的抑制作用；
（3）小脑神经整合中枢；
（4）参与速度储存机制；
（5）对耳石传导通路的作用；
（6）旋转轴间交叉性适应；
（7）可塑性调节适应；
（8）小脑FL投射至前庭核，接受FL信息的前庭核神经元称为FL目标神经元。
2.眼动小脑的调节机制
眼动小脑对视眼动的调节主要通过脑干视眼动核团和结构实现。视觉信号诱发的眼球运动主要有两大形式：扫视（快速眼球运动）和跟踪（慢速眼球运动）。
眼动小脑调节眼球运动的准确度：脑干反射性扫视启动中枢位于闹桥旁正中网状结构（paramedian pontine reticular
，PPRF）。PPRF同时负责眼震快相的启动。前庭神经核经由其PVP神经元投射至PPRF的EBN神经元去启动快相，而PPRF中的IBN神经元则投射至前庭核的PVP神经元使快相终止。PPRF负责启动同侧的水平性扫视，并且发出纤维至中脑上端的网状结构支配其中的内侧纵束上端间质核（riMLF），通过riMLF启动垂直性扫视。
（2）小脑调控视跟踪的稳定性和准确性：脑桥核是脑干启动视跟踪眼动的主要核团或结构，小脑通过FL/PFL投射至PN优化视跟踪的平滑稳定性和准确性。FL/PFL投射至PN优化视跟踪的平滑稳定性和准确性。FL/PFL病变时造成异常跟踪，如齿轮状跟踪。损害严重者，需要启动扫视代偿，形成扫视性跟踪。小脑是视跟踪传导通路的必经之地，PN经小脑再至前庭核，最后通过VOR通路实现眼动。因此小脑在视眼动系统和VOR之间扮演重要的角色。
在日常生活中，视-眼动常常与前庭眼动结合来完成大范围固视眼位转移的需求。例如，通过转动头部（头眼协调的VOR）再加上固视角度转换（视眼动功能），可以扩大或延伸较大范围运动中对视敏度的要求。
1.前庭眼动系统损害的表现
外周部分的前庭眼动反射通路经由第对脑神经中的前庭神经进入脑干后，在前庭神经核团中继后，成为反射弧的第二级神经元，经同侧或对侧的内侧纵束（MLF）到达眼动神经核团。同时经小脑上脚（结合臂）、背侧传导束等上行性传导束到达于脑桥中下部和中脑上部的核上性整合中枢以及前庭性丘脑核团。从这里或经丘脑投射束或经前庭小脑结构上行束，最终到达前庭皮质，从而完成其前庭中枢部分的传导通路。这个前庭通路中的任何病变均可能引起前庭眼动系统的障碍。前庭眼动系统损害的临床症状取决于受累及的前庭中枢结构。前庭中枢通路是前庭外周通路的延续，最终把前庭终末感受器在三大旋转平面的运动中接受的信息传导到大脑皮质，其功能障碍也延续了外周前庭基本功能障碍的类别特点，以三大旋转平面和旋转轴为主，可以归纳为三大类型的临床表现：
（1）水平面（yaw轴）前庭中枢性结构损害：这个旋转平面及旋转轴病变所累及的脑干部位，局限在一个相对较小的区域：
即脑桥中下部以及桥延结合部。
1）Yaw平面损害特点：以水平性眼动损害为主，稍带旋转性眼动损害。Yaw平面结构是水平性眼动的基础，损害时多表现为水平性质的各种前庭功能障碍。前庭核内与Yaw平面结构重叠的Roll平面是旋转性和偏斜性眼动的结构基础，损害时产生眼偏斜。这是一个能帮助鉴别前庭神经核和前庭核性损害的临床体征。
2）外周性或中枢性或混合性损害表现：前庭神经入脑干区，在脑干内穿行区，以及抵达前庭核VOR构成区域的病变，均可出现前庭外周性损害表现。只有累及与之重叠的Roll平面结构出现眼偏斜，有助于识别可能是累及脑干内结构的损害。因此这个部位的病变损害可表现为单纯的外周性水平损害或中枢性水平性损害，也可表现为外周和中枢同时存在的混合性水平性损害，依据累及的部位和结构而定。
（2）矢状面（Pitch轴）前庭中枢性结构损害：病变主要累及近中线的双侧结构。脑桥延髓和桥延结合部两侧旁正中部位；脑桥-中脑脑干以及邻近的小脑脚；两侧绒球和绒球旁叶。
1）Pitch平面损害特点：主要累及垂直方向眼动功能障碍。出现下向眼震/上向眼震。
2）DBN/UBN发病机制：小脑矢状面垂直轴上传导通路的张力不平衡造成眼球向上/下偏移，然后引发下向/上向的快相去纠正这种偏移。可能与数个病理机制引发的垂直固视的脑干-小脑控制网络不稳定性有关，不稳定性导致不对称性。
（3）额状面（Roll轴）前庭中枢性结构损害：损害特点眼倾斜反应（OTR），完全性OTR包括眼球张力性静态旋转，眼球偏斜，头倾斜。不完全性OTR可只表现其中一、二项。
2.视眼动系统损害的临床表现
视眼动系统损害涉及扫视和跟踪眼动异常。PPRF/riMLF是反射性扫视的脑干启动中枢，通过几种具有不同功能的神经元维持扫视的正常功能。脉冲神经元必须在扫视前发放密集兴奋性神经冲动客服粘滞性阻力，达到启动扫视的目的。张力神经元要在扫视达到目标视靶位置时发放持续性神经冲动，克服弹性回缩阻力，使眼球能够维持既定固视眼位。终止神经元需要在维持固视时抑制兴奋性脉冲神经元，终止任何扫视的神经冲动，使眼睛能够保持稳定固视，防止过多的扫视侵扰导致视觉模糊。
（1）扫视性眼动异常：可有多种表现形式
1）慢扫视：扫视速率缓慢，与跟踪速度相差无几，是PPRF/riMLF扫视启动中枢病变造成的。
2）扫视不准确造成视辨距不良：扫视达不到目标视靶（欠冲）,或者超过目标视靶（过冲）。
3）NI功能障碍：NI功能丧失，不能将速度信号转换成位置信号，扫视到达目标视靶后，不能把眼睛维持在这个新固视眼位，眼睛迅速回原位。
（2）稳固固视障碍：表现为扫视性视震荡，包括方波跳动、巨大扫视性放波跳动、视扑动、视阵挛等眼球不能稳定固视的情况。
（3）跟踪性眼动异常：PN是视跟踪的脑干核团，经过小脑FL/PFL再至前庭核，通过VOR通路完成视跟踪。
1）视跟踪启动困难或者不能启动。跟踪增益明显降低。
2）FL/PFL损害时失去优化跟踪的能力。
3）由于扫视代偿的缘故，叠加了许多扫视波，使跟踪失去了原有的光滑，齿轮状跟踪。
4）固视抑制丧失。
（4）眼球和身体的倾向性倾倒或倾斜：这是由下橄榄核-小脑通路介导的。可表现为躯体的倾向倾斜（侧倾），也可以表现为眼球倾侧。
确立诊断主要靠病史、查体和辅助检查。遗传性家族史；存在后天性治病因素；缓慢起病，进行性发展；前庭眼动异常体征，如各种自发性眼震，共济失调，视震荡等异常眼动发现；躯体共济失调以及步态共济失调体征，躯体平衡障碍；前庭眼动功能试验室检测。影像学检查。
前庭小脑共济失调也是头晕原因
1，积极治疗原发病。
2，避免使用前庭抑制类药物、镇静剂。
3，教育病人并提供病人有关信息。
4，积极参与前庭康复。
5，早起进行跌倒风险评估，积极参与防跌倒康复。
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