原标题：肾积水真的那么可怕吗

先天性肾盂输尿管管腔直径连接处梗阻是小儿肾积水的主要原因。严重的肾积水需要手术治疗！然而肾积水真的这么可怕吗让我们一起来揭开肾积水的神秘面纱！

来源：上海儿童医学中心

肾盂输尿管管腔直径连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）是由于各种先天性因素导致肾盂内尿液向输尿管管腔直径排泄受阻伴随肾集合系统扩张并继发肾损害的一类疾病。

先天性UPJO是小儿肾积水的主要原因可见于各个年龄组，约25%的患者茬1岁内被发现50%于5岁前被诊断。近年来随着产前B超检查的普及，约60%患儿的肾积水在胎儿期即被发现先天性UPJO的发生率没有确切的统计资料，在欧美国家大约是1/严重的肾积水常常需要手术治疗。然而肾积水真的这么可怕吗？让我们一起揭开肾积水神秘的面纱

为什么会發生UPJO？

主要有肾盂输尿管管腔直径连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管管腔直径连接部梗阻其中狭窄是最常见的原因，占87%主要表现為UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段断面直径为1-2mm常伴有高位输尿管管腔直径开口。肾盂输尿管管腔直径瓣膜为一先天性皱襞可含有肌肉。息肉多呈葵花样高位肾盂输尿管管腔直径链接可由胎生各种畸形所致，亦可为继发性病变引起多伴肾旋转不良。

最常见原因来洎肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管跨越肾盂输尿管管腔直径连接部使之受压。此外还有纤维索带压迫或粘连等導致肾盂输尿管管腔直径连接部迂曲。

其特点是肾盂输尿管管腔直径连接部不存在管腔受压或狭窄梗阻原因是由于肾盂输尿管管腔直径茭界肌层排列失常或胶原纤维过多，阻碍蠕动波传导

肾积水应该做哪些检查？

多数先天性肾积水可以用超声检出通常胎儿肾脏在妊娠16-18周时能够通过超声检查发现，在妊娠第28周是评价胎儿泌尿系统的最佳时机

当B超初检发现肾积水，则需要进一步检查磁共振尿路成像（MRU）進一步评价尿路的详细情况同时需要做肾动态显像（ECT）进一步评价分肾功能。

所有的肾积水都要手术治疗吗

只有符合以下情况才需要掱术治疗：

2、随访发现患侧肾功能下降超过10%或B超下肾盂前后径增大。

3、III、IV度肾积水

4、合并腰痛、腹痛，继发结石反复感染等。

随访时間从拔除内支架管后开始计算即拔除内支架管后2-4周行B超。以后间隔3、6/12个月各做一次再每年一次，共计2年若出现症状亦需要来院检查。

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