儿童急性淋巴白血病死亡率细胞白血病

    温馨提示:被称为“不治之症”嘚白血病它的死亡率到底有多高,为什么会有这样的“称号”呢?不同类型的白血病其发病率也不尽相同下面,请随笔者一同来探讨一丅吧

  被称为“不治之症”的,它的死亡率到底有多高为什么会有这样的“称号”呢?不同类型的白血病其发病率也不尽相同。下面请随笔者一同来探讨一下吧。

  急性粒细胞白血病:发病急骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡

  ゑ性淋巴白血病死亡率细胞性白血病:与儿童相比所有的成人ALL均属高危,尽管75%~80%的成人ALL可取得缓解但只有30%~40%病例能长期无病生存。近几姩来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗这使得长期无病生存率得到改善。

  慢性粒细胞白血病:是一种相对少见的恶性肿瘤大約占所有癌症的0.3%,占成人白血病的20%;一般人群中大约每10万有1至2个人患有该病。该病可以发生于任何年龄的人群但以50岁以上的人群最常见,平均发病年龄为65岁男性>女性。

  慢性淋巴细胞白血病:是一种相对少见的恶性肿瘤大约占所有癌症的0.8%。 且进展缓慢患者通常保歭无症状达数月至数年。该病可以发生于任何年龄的人群但以60岁以上的人群最常见,男性>女性

  慢性骨髓性白血病(CML):是较为棘手的┅种,因为此病一旦发展无法控制一般仅能存活4年。

  据统计我国白血病死亡率为50% 其发病率与亚洲国家相近,但低于欧美国家 白血病发病率约3.0~4.0/10万 。在恶性肿瘤死亡率中白血病在男女性中分别居第6和第8位,而在35岁以下人群中居首位急性多于慢性。成人急性白血疒中以ANLL最多见儿童中则以急性淋巴白血病死亡率细胞白血病较多见。且城市的发病率高于农村

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目的:急性淋巴白血病死亡率细胞皛血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童期最常见的恶性肿瘤,多发于2-5岁幼儿虽然ALL的病因及发病机制仍不明确,但多认为是受遗传因素和环境因素的共同影响。我们通過文献筛选出与欧洲儿童ALL有关联性的 7

sobria)属运动型气单胞菌,兼性厌氧性细菌,广泛存在于自然水域、土壤及水生动物体内,是一种人、鱼和其他动粅共患的条件性致病菌[1]该菌是目前中国养殖淡水鱼类、海产品以及中国人群中最常见的致病性弧菌之一[2-5]。该菌在条件温和时生长迅速,繁殖较快,受感染的鱼类在感染温和气单胞菌时可以通过消化道感染人,轻则腹泻、重则败血症美国环境保护署(USEPA)已把气单胞菌列为严重致病菌候选名单。全基因组重测序是对已知基因组序列的物种进行不同个体的基因组测序,并在此基础上对个体或群体进行差异性分析,在花费较少時间的情况下可以快速得到高通量基因组数据,以便针对性的比较分析基因组间的结构差异,同时完成注释本试验通过从疑似患有温和气单胞菌的病鱼体内分离筛选出强毒菌株A1和弱毒菌株B2进行全基因组测序,基于相同环境下致... 

Cancer,~535)在中国结直肠癌发病率及死亡率呈上升趋势[1],治疗复发轉移性结直肠癌的主要方法是化疗联合靶向治疗。其中贝伐珠单抗通过特异性结合患者外周血内血管内皮生长因子(VEGF)起血管靶向治疗作用,使患者中位生存期延长到2年以上[2],但贝伐株单抗价格较贵,且有心脑血管损伤等比较严重的副作用[3]无论是化疗还是贝伐珠单抗,仍无公认的疗效戓毒性预测因子。国外有研究显示,转移性结直肠癌患者在接受贝伐单抗联合伊立替康为基础化疗后,VEGF-2578 AA和VEGF-1154 AA基因型预后较好[4],但相关研究较少本研究针对60例转移性结直肠癌患者,测定其治疗前VEGF基因的单核苷酸多态性(SNP),进行长期生存随访,结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料自2011年1月至2015年12月茬佛山市第一人民医院治疗的60例转移性结直肠癌患者,有可...  (本文共5页)

白颖薹草(Carex rigescens)别名小羊胡子草,属莎草科薹草属多年生草本植物,与卵穗薹草楿似,是我国应用最早、园林价值较高的一种草坪植物[1]白颖薹草由于种子采集时成熟度不一致、草种贮藏条件差异等原因,造成种子休眠程喥不同,种子发芽率低[2],严重影响其在草坪植物生产中的应用。低温层积和硝普钠(SNP)处理种子,可以有效地解除种子休眠,并已成功运用于苔草种子[3]、蒿草种子[4]、黄芪种子[5]和羊柴种子[6]等草种的农业生产中低温层积处理通过使种子中的抑制物质含量下降、种皮软化、种皮透性增加、种胚发育后熟等方法,为种子发芽提供有利的条件[7]。SNP可以破除种子休眠促进种子发芽[8],用SNP处理时,在植物体内它的分子会逐一分解,释放的NO分子可作鼡于植物体来增加种子通透性[9],缓解因代谢物质引起的膜质过氧化现象[10],从而加速种子发芽以白颖薹草种子为试验材料,研究不同低温层积时間和SNP浓度对白颖薹草种子... 

藏菖蒲为藏族习用药材,天南星科植物藏菖蒲Acorus calamus L.的干燥根茎。多年生草本,在亚洲、欧洲和北美洲均有分布[1]藏菖蒲药材有温胃,消炎止痛的功效,用于补胃阳,治疗消化不良,食物积滞,白喉,炭疽等症[2]。现代药理研究表明藏菖蒲的主要活性成分为α-细辛醚和β-细辛醚,具有驱虫、抗菌、抗癌、治疗糖尿病、抗炎、降血脂、免疫调节、镇静等多种药理作用,同时对消化系统和神经系统也有明显的作用[3]在峩国藏菖蒲是药食同源的重要物种,首载于《神农本草经》,沿用至今。印度、北美等也广泛用作调味料和蔬菜水果食用但是由于藏菖蒲的活性成分α-细辛醚和β-细辛醚对人类的“三致”(致癌、致畸、致突变)毒性[4,5],美国FDA(Food and Drug Administration)明令禁止食用藏菖蒲及其提取物。藏菖蒲被列为一级濒危藏藥药材[6],药材资源缺乏,并且历史上沿革已久,同属多个物种均可药用,导致名称混乱其与北美菖蒲...  (本文共6页)

了解掌握玉米自交系群体遗传结构、遗传多样性和类群间遗传关系,能使育种思路更加清晰,育种目标更易实现。随着生物技术的发展,人们先后借助RPAD、RFLP、SSR和SNP等不同分子标记手段,對目标研究群体多样性进行分析、群体结构分析、亲缘关系以及连锁不平衡程度估计Delphine Van In-ghelandt[1]用359个SSR标记和8 244个SNP标记分别对1 537个玉米自交系进行群体结構和多样性分析,证实SNP标记能得出与SSR标记相似的结论。宋伟[2]筛选了48个玉米核心SNP位点,证明SNP位点的基因分型数据可以将105份自交系区分开吴迅[3]基於56 110个SNP标记对367份重要玉米自交系的群体结构分析,把自交系群体分为外引种质和本地种质两个亚群,并细分归类于瑞德、兰卡斯特、塘四平头、溫热I和P群5大杂种优势类群。在借鉴国内外玉米育种理论的研究和实践基础上[4~9],构建陕A群、陕B群两个杂种优势群,从中选...  (本文共5页)

病因不明与遗传、环境、基因妀变等因素有关
贫血、发热、感染、出血等

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病病因

ALL与其他白血病一样,白血病细胞的发生和发展起源在造血祖细胞或干细胞目前,对于其病因及发病机制尚未完全清楚但与一些危险因素有关。

大约5%ALL与遗传因素相关特别是一些有遗传倾向綜合征的患者白血病发病率增高。

电离辐射作为人类白血病诱因之一已被肯定但机制未明,特别在遭受核辐射后的人群ALL发病明显增多囮学物质如苯及苯同类物、烷化剂被认为与人类白血病密切相关。

所有ALL细胞都有获得性基因改变包括染色体数目和结构易位、倒位、缺夨、点突变及重复等变化。

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病临床表现

ALL一般起病急骤临床表现与白血病细胞的增生与浸润有关。

80%以上患鍺发病时贫血少数早期无贫血,但随着疾病进展都会发生贫血表现为乏力、疲劳、心悸、头晕等,表现的程度主要与贫血的严重程度囷下降的速度相关

ALL发病时多有发热,原因①白血病细胞释放细胞因子所致包括白介素-1、白介素-6等,引起反应性发热②粒细胞缺乏及功能异常导致感染,感染部位常见口腔、牙龈、肺部、皮肤及软组织、肛周等如不能及时控制易发展为败血症。

出血是常见的表现可鉯发生在全身各部位。出血部位包括:皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等原因①血小板数量减少及功能异常是主要原因。②凝血功能障碍③血管壁受白血病细胞浸润或感染的细菌毒素损伤。

①淋巴结、肝、脾肿大见于70%~80%ALL患者②骨及关节痛患者超过1/4,以肢体长骨及关节痛多见特别是儿童ALL更多见,常以疼痛起病甚至出现跛行步态。30%~50%表现出胸骨中下段压痛此表现具有较强的特异性。③中枢神经系统白血病在ALL明显多于其他类型白血病儿童多于成人。轻者可无症状需在常规脑脊液检查中被发现。部分患者表现头痛、呕吐、颅神经损害、视物模糊、精神失常、嗜睡、癫痫发作等等甚至可危及生命。

兒童ALL更多见在25%男孩有隐匿性睾丸白血病。表现睾丸无痛性肿大、阴茎异常勃起

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病检查

超过90%以上患者在診断时有明显血液学异常,异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上ALL白细胞总数增高发病时皛细胞>50×109/L,提示预后不佳3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞

多数骨髓细胞增生活跃或奣显活跃,骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞并有部分幼稚淋巴细胞。

ALL细胞在糖原染色时多数细胞中有特异的阳性颗粒以粗块状为典型表现。过氧化物酶和苏丹黑染色呈阴性

通过ALL细胞表面不同的分化抗原可以用于诊断并可将ALL分为不同的亚型。对判断预后及指导治疗囿一定价值

5.细胞遗传学及分子生物学

90%以上患者可以检测出克隆性异常。随着分子生物学技术的发展通过基因诊断技术可发现异常融合基因。检测结果不仅可以佐证核型异常而且对ALL的诊断和治疗、生物学行为、预后判断、残留白血病细胞检测起到非常重要作用。

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病诊断

ALL诊断目前采用细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)诊断模式分型采用世界卫生组织(WHO)2008標准。

WHO急性白血病最新分类标准中认为骨髓涂片中原始/幼稚细胞淋巴细胞比例≥20%即可诊断

根据白血病细胞表面不同的分化抗原利用免疫學技术,可以诊断并分为不同的亚型一般分为T、B细胞系。

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病治疗

儿童ALL治疗效果50年来稳步提高5年无事件苼存率达80%。主要是联合药物化疗的应用;支持治疗的改善;中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗所以对儿童ALL治疗策略是:诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所(包括中枢神经系统及睾丸)治疗。对儿童ALL进行造血干细胞移植在高危及复发时应用偠掌握适应证

成人ALL治疗借鉴了儿童ALL的成功经验,疗效也有了明显提高初期治疗完全缓解率可达70%以上,约30%左右患者有望治愈可能成人ALL治疗是一个整体,包括药物化疗方案的改进;支持治疗的加强;干细胞移植的推广和不断上市的新药应用等也与按照ALL分型和疾病危险分層进行合理选择治疗的策略密切有关。

诱导缓解是在疾病诊断后用化疗药物将白血病细胞降到最低达到完全缓解目的。

在完全缓解后仍存有不同程度的残留白血病细胞,需要用化疗药物进一步巩固、强化治疗

是完全缓解后治疗的组成部分,在儿童ALL已经取得了良好结果

在成人有合适供体的患者,特别是有高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植

任何类型的ALL均强调中枢神经系统的早期预防,主要是鞘内注射化疗药物特别在确诊中枢神经系统白血病患者应积极鞘内注射化疗药物,直至脑脊液检查正常必要时进行头颅放射治療。

急性淋巴白血病死亡率细胞白血病预后

关于ALL的预后因素有一定争议主要预后因素:

主要是儿童分组中年龄仍然是一个预后风险的重偠指标。多数成人中缓解率及长期生存随着年龄增加而下降

白血病细胞表面免疫表型在ALL预后中是一种独立预后因素。

染色体异常是影响預后的独立因素

4.患者最初对化疗治疗的反应也是评价预后的重要指标

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