跟腱断裂吧修复手术后多久可以开始物理治疗康复训练

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-15 21:39 标签： 跟腱断裂吧

跟腱是人体小腿部位最强大粗壮嘚肌腱上端连着小腿部位的肌肉，下端止于跟骨节间是传输小腿肌肉到脚步的关键，对人的跳跃、行走、跑步等腿部活动起着关键性嘚作用跟腱也就是我们平时说的脚筋。跟腱断裂吧可谓是运动员最大的天敌在生活中一般不会发生跟腱断裂吧，除非一些高剧烈的体育运动比如篮球、羽毛球、排球等，一般是突然用力过猛导致跟腱张力过大而断裂也有可能是外力或者利器割伤导致。跟腱断裂吧一般分为完全断裂和部分断裂两者采取的治疗方法也有所不同，前者需要进行手术治疗后者可以选择手术或者保守治疗。  为什么要写这篇经验小编曾经也是一个跟腱断裂吧患者，而且病情复杂发生了二次断裂回想当初的噩梦，现在想想都心有余悸小编是2013年初打篮球哏腱断裂吧，诊断为部分断裂采取的保守治疗未手术，于康复期一个月时不慎用力踩地导致跟腱二次断裂，继续采取保守治疗经过半年的康复没有达到预期的效果，于2013年9月进行手术术后彻底仔细的研究了跟腱断裂吧手术后的康复训练方法。总结了很多有用的经验目前小编依然活跃在篮球场，跟腱已经没有明显的不舒服所以小编的康复效果还是非常好的，于是今天分享出来小编的康复经验希望能够帮助到正在经受比劫难的病友。

手术后0-1天：这段时间是手术后的最痛苦时间手术后要首先用药，然后用长石膏从脚部固定到大腿膝蓋处此时要膝盖处要屈膝60°~70°，踝关节成中度跖屈位，脚尖要向下压，因为手术后跟腱是比正常状态短，所以这样的腿部脚部姿势能够保證不牵扯缝合的跟腱，但是踝关节不能跖屈过度即为脚尖不能下压过多，不然会导致皮肤及肌腱缝合处纹理压力增大不利于皮肤和跟腱愈合。这段时间主要是躺在床上休息减少下地活动，确实要下地活动需要拄拐下地患肢不着地，站立时间不超过10分钟

手术后1-2天：掱术后1-2天我们仍然要多躺在床上，此时脚部怎么放是我们比较头疼的问题你会发现无论脚部用什么姿势摆放都会特别的难受，这段时间峩们仍然要少下地每天定时的用冰袋冷敷手术部位，给伤口消炎去肿康复训练主要以侧抬腿、直抬腿和后抬腿为主，配合进行脚趾的活动这样做主要是防止大腿肌肉萎缩，以及保持足趾的灵活性脚趾的活动是不牵扯跟腱的，所以大家可以放心大胆的做抬腿训练可鉯每次坚持10秒钟，每组20下每天进行3次。足趾训练可以每次活动20下以活动5次为一组，每天进行5-10组

手术后第3-4天：这段时间我们一般要进荇一次换药，因为这时候的伤口愈合了一点为了防止带血的纱布感染导致不愈合，我们要换药一次这段时间的康复训练主要是坚持前媔的训练，另外可以进行大腿的肌肉肌力训练方法是用意念来绷紧、放松大腿肌肉，保持大腿位置不变这种方法需要大家自己去感受，就是静态肌力训练大家可以多感受，不用担心拉扯到跟腱这段石膏期只要不受外力影响，我们的训练都不会伤害到跟腱静态肌力訓练可以每次绷紧肌肉5秒钟，每组10下每天进行5次左右。

手术后第1周：这段时间我们要坚持以上训练在一周时间时进行第二次换药，确保手术缝合部位不被感染、保持干燥换药结束后仍然进行长腿石膏固定，确保脚部不受外力牵扯

手术后第2周：到了第二周，在坚持以仩训练的基础上要进行伤口拆线，这时候一般都是在家里需要到附近的医院挂号拆线，拆线很简单只要相对靠谱的医院都可以进行，拆线后要用纱布包好缝合处然后仍然用长腿石膏固定腿部。

手术后第3周：到了第三周我们要把长腿石膏换成短腿石膏，短腿石膏保歭脚踝处角度和姿势不变把膝盖以上的石膏部位去掉，我们可以到医院换成短石膏也可以自己在家把长腿石膏锯成短腿石膏，只保留膝盖以下的石膏即可此时的康复训练在坚持以上训练的基础上，增加膝关节的训练首先要每日用热毛巾热敷膝盖部位，长时间的固定導致膝盖的活动能力下降热敷后我们可以进行膝关节活动训练。训练可以坐在床上把患肢以膝盖为支点弯曲，不断地练习抬起小腿矗到腿部与地面平行为止，然后再次弯曲主要是恢复膝盖的功能，每次以抬腿20次为1组每天进行10组。

手术后第4周：在进行以上训练的基礎上我们每天把石膏取下来，用热水或者中药进行泡脚最好是用桶泡，能够泡到跟腱部位这样能够活血化瘀消肿，然后泡完后对跟腱部位进行按摩并适当的活动下脚踝，但是角度要控制好脚背和脚尖适当的向上抬一抬，甚至要用手向上扳一扳这时跟腱基本已经長好，可以慢慢的进行恢复

手术后第5周：继续进行前面的康复训练，在此基础上增加滚筒训练、滚瓶子、踩沙袋、夹毛巾等训练也就昰找一个圆形筒状或者瓶子放在脚下，用脚适当用力踩住瓶子来回滚动这个训练方法对增加脚踝跖屈角度和适当拉开跟腱有很大的作用。方法是：每天脱下石膏筒或者瓶子最好在20厘米长度以上，直径为10厘米到15厘米每次活动在20-30分钟左右，每天进行3次

手术后第6周：这个階段我们就可以脱掉石膏了，然后穿跟腱靴跟腱靴网上或者医院有得卖，或者我们可以自制跟腱垫用硬质纸盒裁剪成脚后跟垫，约20个紙片高度约为4厘米然后就可以拄拐行走，慢慢的找到平衡后可以去掉拐杖慢慢的走路，每天撤去一片脚后跟垫直到20天左右把所有的墊子撤掉，这样会给脚踝一个适应的过程慢慢的恢复脚踝的背伸、跖屈角度。

手术后第7-8周：这个阶段我们通过每天的滚瓶子滚筒训练鉯及跟腱靴跟腱垫走路训练，角度已经慢慢的有所恢复跟腱也慢慢的被拉开拉长，此时可以配合进行推墙训练推墙训练就是双手推墙，脚成弓步伤脚弓起向墙靠，健脚向后拉或者反过来健脚向前弓，伤脚向后拉直这样能够帮助矫正、练习角度，恢复踝关节的背伸、跖屈角度每次来回变换推墙5分钟，每天10次

手术后第9-12周：这个阶段就要全脚掌着地行走了，要完全恢复踝关节的活动能力重点练习尛腿肌肉力量，加固跟腱的强度可以进行双脚提踵训练，伤脚蹬床训练双脚提踵单脚落地训练，这个阶段主要是小腿肌肉的恢复所鉯我们在进行以上训练时要感受到小腿肌肉发力，这样才能够起到训练效果双脚提踵就是两只脚一起抬脚后跟，伤脚蹬床就是用伤脚的湔脚掌蹬床而小腿肌肉绷紧用力，双脚提踵单脚落地就是要两只脚一起抬脚后跟然后伤脚单独支撑落地以上动作每天训练3-5次，每次20分鍾左右

手术后第13-24周：这个阶段我们走路基本已经正常或者趋于正常，此时要重点练习加强小腿力量可以练习单腿提踵，并适当的进行慢跑、快走等运动这样可以帮助小腿找回肌力，恢复小腿肌肉这段时间基本就可以正常工作了，运动员可以小运动量的进行恢复运动

手术后第25周以后：这个阶段我们基本上已经恢复了腿部的肌肉力量，而且跟腱已经加固在前期恢复的基础上，适当的增加运动强度和歭续度运动员可以恢复训练，如果恢复的好基本上可以继续从事体育运动，小编目前已经回归篮球场跟之前状态差不多，所以大家吔要加油进行康复训练喔

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（四）天有不测风云小心难驶萬年船—拉伤（裂）前奏

2月27日，满7周了为了保证上班安全，每天穿上跟腱靴没有拄拐，坐同事的车去这每天上班，提心吊胆小心翼翼，生怕地上湿滑摔跤虽说工作性质不算体力活，可也不能一直坐在办公室有时候到其他房间串串门，聊聊天毕竟隔了这么久，恏了解下单位的情况结果除了新来两位同事外，其他一切照旧

危险时刻潜伏在身边，而你却没发现3月3日，就在即将结束一周工作的周五下午我穿着跟腱靴到一办公室溜达，结果一不小心跟腱靴猛踢到了下面的门框，“哐”地一声把其他人都吓到了还以为把门踢壞了。我只感觉靴子强烈地震动了一下脚在靴里也跟着震动了一下，赶紧脱下靴摸摸跟腱也不疼，一点没事这才放心了。可谁知苐二天晚上泡脚后才发现跟腱有一处软软的，我还以为是解了粘连就没当回事（现在回想怀疑当时就已经产生了积液）。5日即踢后第三忝白天还正常练习，还去了一趟超市临近38妇女节，超市人满为患但我很小心，没出什么意外就是走路走多了点，当天晚上泡脚时突然发现软的地方扩大了，而且肿的很大里面明显有积液，这时候已经不太好摸跟腱的位置了这才感觉到情况不妙。可是走路一点吔不痛勾脚也不痛，奇了怪了这个时候，我都没把这种情况跟靴子踢到门框联系起来只以为是否走的太多了或是练的太多了的缘故，不管它是什么情况先把假给请了，不去上班了在家好好休息，身体康复才是最重要的

6日，已经术后满8周了上午到医院找医生，醫生简单摸了摸由于水肿部位太大，什么也摸不到也给不出结论，说应该没事吧回家休息一下。休息了一天水肿还是没怎么消，7ㄖ又到医院检查要求拍磁共振，可结果拍完还是水肿部位看不清医生还是给不了结论，还是让回家休息哎，白白浪费几百大洋早知这样你就别让我拍磁共振啊。就这样回家了主动减少运动量，除了吃饭、上厕所、睡觉基本上不怎么运动了。到9日水肿现象明显消退，但仍有一小部分积液看样子休息是有好处的。可一直休息到13日那一小部分积液仍然存在，且按压有明显凹陷这时才怀疑是否囿撕裂或部分断裂，但考虑到积液的存在找医生还是判定不了。为保险起见以最坏的情况进行处理，就当它是部分断裂吧由于之前嘚短石膏已经扔了，现手头只能用跟腱靴固定角度当石膏用了调整到40度固定，12层垫子全用上保持脚是跖屈状态。

3月3日靴子踢到门框的蔀位：


3月1日整个跟腱还是很结实的：


3月4日踢后第二天，开始变软的部位怀疑有积液：


3月5日，水肿现象明显积液面积在扩大：


3月6日，從医院检查回来水肿现象仍在：


3月10日，经休息两天后水肿现象已经明显消退，但仍有一小部分绿色区域按压有凹陷感，蓝色区域均能摸到跟腱：


3月10日与3月6日的对比绿色为原先水肿范围，蓝色为按压有凹陷区域（即不能明显地摸到跟腱的存在）：



肌内效贴布又换了新造型医生說肌肉力量恢复的不错，主动勾脚的角度和被动差不多说明要加强跟腱的拉抻了

今天拉的我疼的拍床，80多度为什么离顶墙还有这么远

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