肺炎的次要标准里有一项是氮质血症严重吗肺炎为什么能引

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-22 09:01 标签： 氮质血症严重吗

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(4)氮质血症严重吗：血尿素氮、肌酐进行性升高通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L常有酸中毒、水电解质紊乱等表现。

呼吸内科诊疗常规：肺炎概述_第3頁

　　肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表叻成人CAP处理的共识指南其重症肺炎标准如下：主要标准：①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30 次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症严重吗(BUN≥20mg/dL);⑥白细胞减少(WBC<4.0×109/L);⑦血小板减少(血小板<10.0×109/L);⑧低体温(T<36℃);⑨低血压需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎考虑收人ICU治疗。

　　1.痰 咳痰标本采集方便是最常用的丅呼吸道病原学标本。采集后在室温下2小时内送检先直接涂片，光镜下观察细胞数量如每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个或鳞狀上皮细胞:白细胞<1:2.5，可作污染相对较少的“合格”标本接种培养痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度妻107cfu/ml ，可以认为是肺部感染的致病菌;≤104cfu/ml则为污染菌;介于两者之间，建议重复痰培养;如连续分离到相同细菌浓度105-106cfu/ml连续两次以上，也可认为是致病菌

　　2.经纤维支气管镜或人工气道吸引 受口咽部细菌污染的机会较咳痰为少，如吸引物细菌培养其浓度≥105cfu/ml可认为是致病菌低于此浓度者则多为污染菌。

　　5.血和胸腔积液培养 肺炎患者血和痰培养分离到相同细菌可确定为肺炎的病原菌。如仅血培养阳性但不能用其他原因如腹腔感染、静脈导管相关性感染解释菌血症的原因，血培养的细菌也可认为是肺炎的病原菌胸腔积液培养到的细菌则基本可认为是肺炎的致病菌。

　　血常规、尿常规、便常规检查

　　血清生化学检查(肝功能、肾功能、血清离子)

　　痰细菌培养+药敏实验

　　胸部影像学检查(CR或CT)

　　1、青壯年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第一代头孢菌素等，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)

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