脱髓鞘改变_百度百科
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脱髓鞘改变
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脱髓鞘改变是一种疾病，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。
脱髓鞘改变基本信息
脱髓鞘疾病是一大类病因不相同，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。脱髓鞘疾病中出现头痛的机率不高，但脱髓鞘病人也有头痛发作，归纳原因有两方面：
①神经的刺激性症状，正常的神经纤维，感觉冲动发生于和细胞体，运动冲动发生于细胞体；病变的神经纤维，冲动可发生于轴突的中部而向周围和中枢传导，这种异位冲动可以由增高，对机械刺激非常敏感所致，也可是自发的紧随着同一纤维的正常冲动后发生或某个刺激在病变部位引起反复兴奋，可造成疼痛。
②脱髓鞘的同时伴有淋巴细胞、、多形核白细胞的浸润，形成严重的炎性反应，刺激甚则引起颅内压力增高而导致头痛。
脱髓鞘分成5类：
③遗传性(髓鞘形成不良)；
④中毒性/营养性；
⑤创伤性。
olekmj将脱髓鞘疾病按照以下分类：　自身免疫性　急性播散性脑脊髓炎　急性出血性白质脑炎　多发性硬化　感染性　进行性多灶性白质脑病　中毒性/代谢性　一氧化碳中毒　维生素b12缺乏　汞中毒(minamata病)　酒精/烟草中毒性弱视　脑桥中央髓鞘溶解症　marchiafava-bignami综合征　缺氧　放射性　血管性　binswanger病　髓鞘代谢的遗传性疾病　肾上腺白质营养不良　异染性白质营养不良　krabbe病　alexander病　canavan-van bogaert-bertrand病　pelizaeus-merzbacher病　苯丙酮尿症　临床上最常见的是多发性硬化。
这里主要说说的主要症状、体征等。多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的的脱髓鞘性疾病。多在20-40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现为：
（1）精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等；
（2）构音障碍或语音轻重不一；
（4）感觉减退或感觉异常；
（5）肢体活动不利或瘫痪；
（6）小便障碍，阳痿等。
本病具波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。本病预后一般不很坏，起病后平均存活期为25-30年。
家庭治疗及护理措施：
1治疗与服药；本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。
2避免诱因；外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。
3急性发作期或复发期：
（1）卧床休息，以利病情缓解；
（2）给予瘫痪肢体适当的被动运动，以防及疼痛；
（3）晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。
4复查；病人应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊,有利于病情的治疗、改善及康复。您说的病况不全面，也不知道年龄，这里提供的都只能作为参考，建议您一定要去正规医院进行看诊治疗。
脱髓鞘改变中医分型
1、湿热浸淫型：
肢体逐渐出现痿软无力，尤以下肢多见，或兼见微肿，手足麻木，或有发热，头胀，视物昏糊，眼胀酸痛、身重面黄，胸腕痞闷，热痛，舌苔黄，脉濡数。
四肢痿软，手足麻木不仁，肢体抽擎作痛，语言謇涩，眩晕时作，反复不愈，头痛，目朦，视力下降，唇甲紫黯，伴有善忘，夜寐不安，精神不振及等，舌质暗，脉细涩。
3、痰热内蕴型：
病起发热或热病后突然肢体痿软不用，或肢体麻木偏瘫，头胀胸闷，耳鸣或有视力下降，恶心呕吐，口渴不欲饮，痰多色黄而黏稠，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。
4、脾胃虚弱型：
初起四肢无力，劳则加重，逐渐痿软不用，食少，便溏疲乏无力，神倦懒言，眩晕，，视力下降，面色无华，舍淡，苔薄白，脉细弱。
5、肾阳虚型：
视物不清，双下肢无力，四肢欠温，以下肢为明显，大便溏稀或秘结，或失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
6、阴（血）虚阳亢型：
视力减弱甚至失明，肢体无力，行走不稳，肢体震颤，眩晕，耳鸣，面色无华，爪甲色淡，舌淡苔白，。
7、肝肾阴虚型：
（证候）眩晕耳鸣，视物昏花，步态不稳，腰膝酸痛，形体消瘦，五心烦热，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。
该病机理复杂多变，症状繁杂不一，治疗时定要从整体出发，审证求因，辩病辨证论治。
清除历史记录关闭脱髓鞘这个疾病很多人之前可能都没有听说过，一般中医来讲这种疾病属于神经慢性疾病，在很多大医院这个疾病属于比较罕见的疾病。为什么说罕见，因为大医院治疗的多数都是常见的多发病，在西医领域来讲这个疾病即便是仪器已经检查出来了，也找不到对症的治疗方法。也不是说中医有多厉害，而是因为中医治疗领域大多都是在神经疾病这个方面进行的治疗，中西医一直都是处在两个治不同病的边缘。各有各的好处，各有各的弊端。脱髓鞘的症状大多最开始出现是在头晕头疼，手脚发麻，四肢无力，最后瘫痪。并不是说我说的有多严重， 而是这个疾病本身就是存在于身体里的一种潜在危险。当今治疗这类疾病大多人选择的都是激素控制， 因为现代没有多少有耐心的医生去研究这类神经疾病， 这种病理很复杂，任何原因都会引起这类疾病的发生。我记得我之前有遇见过一个患者，一直都在跟我纠结价钱的问题，也不问自己病情应该怎么治疗有效，每次一找我准是问价钱能不能少，其实都知道便宜没好货，更何况是救命的良方。 就像平时你们去医院看病，敢不敢跟医生去讨价还价？我们可以给你减免一定的药物费用，但是很多患者也因此而得寸进尺。现在我让大家了解一下脱髓鞘的危害：有一位42岁的患者，刚检查出来的时候就找到我们，让我给他看了检查报告和情况这些，我们也告知了这种疾病会有瘫痪的风险，因为他现在已经出现了手脚发麻，四肢无力的情况。已经算是一个晚期的现象了， 但是他说当地医生告知并没有任何大碍，让直接回家调养。我们说了再多没用，他不信 我们让他回去自己调养。直到三个月后再次联系我们，他家里人联系的 说是已经瘫痪在轮椅上，现在着急了。 而我们也只能尽自己最大努力去帮助他治疗。 现在用药已经小半年了，可以自己拄着拐杖行走了，这也是一个好的开始。每个人都有选择治疗的权利，但是要选择对的治疗方式的话，很多人都会偏离正确的轨道我不希望你们走太多的弯路，然后被骗。
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http://dingyue.nosdn.127.net/Z4qQfBa788SZYJDLmMQvBAwPj1oz5z5FKbovhzUIkRazE2.jpeg脑白质脱髓鞘的可能疾病
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脱髓鞘病变
一急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病，发病高峰为二到三周，若治疗延误受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质危及生命，多为基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重·病情继发加重·脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
脱髓鞘病变疾病诊断
一、病史及症状：
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便
二、体检发现：
有脊髓横贯损害的表现：
1.早期因&脊髓休克期&表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及，大便失禁。休克期后呈现反射性、大便秘结，。
三、辅助检查：
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
四、鉴别：
需与急性硬膜外脓肿、、脊柱转移性肿瘤、、脊髓出血鉴别。
1.当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现。病因有两类：髓鞘破坏；髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病是免疫介导性疾病，其临床特点是：
①患者均为儿童和青壮年；
②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、、、受凉、分娩或手术史；
③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它受累的证据；
④寡克隆区带阳性；
⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶；MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。内科药物治疗效果不佳。
2.症状体征：多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。
脱髓鞘病变脱髓鞘病变
症状体征：
1）头痛原因
中出现头痛的机率不高，但脱髓鞘病人也有头痛发作，归纳原因有两方面：
1. 神经的刺激性症状，正常的神经纤维，感觉冲动发生于和细胞体，运动冲动发生于细胞体；病变的神经纤维，冲动可发生于轴突的中部而向周围和中枢传导，这种异位冲动可以由增高，对机械刺激非常敏感所致，也可是自发的紧随着同一纤维的正常冲动后发生或某个刺激在病变部位引起反复兴奋，可造成疼痛。
2. 脱髓鞘的同时伴有淋巴细胞、、多形核白细胞的浸润，形成严重的炎性反应，刺激甚则引起颅内压力增高而导致头痛。
2）疾患分类
1. 脱髓鞘分成以下5类：
A. 病毒性。B. 免疫性。C. 遗传性(髓鞘形成不良)。D. 中毒性/营养性。E. 创伤性。
2. olekmj将按照以下分类：
A. 自身免疫性。B. 。C. 急性出血性白质。D. 多发性硬化。E. 感染性。F. 。G. 中毒性/代谢性。H. 。I. 维生素b12缺乏。J. (minamata病)。K. 酒精/烟草中毒性弱视。L. 。M. marchiafava-bignami综合症。N. 缺氧。O. 放射性。P. 血管性。Q. binswanger病。R. 髓鞘代谢的。S. 白质营养不良。T. 异染性白质营养不良。U. krabbe病。V. alexander病。W. canavan-van。X. bogaert-bertrand病。Y. pelizaeus-merzbacher病。Z. 。临床上最常见的是多发性硬化。
）症状体征
以下就门诊常见的主要症状、体征等，给你作一介绍：
多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的的脱髓鞘性疾病。多在20--40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现为：
1. 精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等。
2. 构音障碍或语音轻重不一。
3. 视力障碍。
4. 感觉减退或感觉异常。
5. 肢体活动不利或瘫痪。
6. 小便障碍，等。
本病具波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。本病愈后一般不很坏，起病后平均存活期为25--30年。
脱髓鞘病变治疗
一、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次，7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。
二、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水，706代血浆500ml静滴,1次/d改善微循环。
三、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。
四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。
五、定时翻身拍背预防。加强患肢功能锻炼，防止肢体畸形。
1.药物治疗：
本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。
2.复合治疗：
神经细胞靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。
脱髓鞘病变护理
避免诱因：
外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。
急性发作期或复发期：
① 卧床休息，以利病情缓解。
② 给予瘫痪肢体适当的被动运动，以防及疼痛。
③ 晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。
病人应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊，有利于病情的治疗、改善及康复。
肖华．脊髓炎性脱髓鞘病疼痛症状的病因观察与治疗体会．北京：中外健康文摘，2013年：18期 113-114页
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脑白质脱髓鞘改变的症状
参与医生江门市五邑中医院 余尚贞 主任中医师
脑白质脱髓鞘主要是由于社会、家庭、工作、生活作息等原因，导致组织过早衰退所引起的一种变性疾病。不同的患者，其症状表现有所不同，多数以反应迟钝、动作迟钝、记忆力下降、神经功能衰退等临床表现常见。目前因现代医学的治疗手段缺乏，临床上对于脑白质脱髓鞘患者主要是采取中医治疗，通过调补五脏气血，如肝气、肾气，使患者体内达到阴阳平衡，从而延缓疾病的发展。
广东三九脑科医院&&李波
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