原标题:预防中风的颈动脉内膜剥脱术危险吗?
近年来,很多人身边都出现了脑梗塞的患者,但是你知道脑梗塞发生的最常见的原因是颈动脉狭窄吗?临床上,外科治疗颈动脉狭窄使用的较多的方式是颈动脉内膜剥脱术,那么颈动脉内膜剥脱术安全吗?我们一一介绍。
颈动脉是大脑的主要供血血管之一,是掌控脑供血的最重要“关卡”。
当患者患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时,可能导致颈动脉壁形成斑块(动脉粥样硬化),当这些斑块增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,引起脑灌注不足,导致患者发生脑梗塞和短暂性脑缺血发作。
脑梗塞是临床比较多见的脑血管疾病,临床上80%猝死的脑血管病患者是由于脑梗塞。脑梗塞发病是临床常见导致患者死亡的原因,不仅如此,即便患者接受治疗能够幸存,也可能留有偏瘫失语,半身不遂等后遗症。
脑梗塞可有多种原因导致,其中最常见的就是颈动脉狭窄。据统计,60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成!颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%!
颈动脉狭窄会导致哪些症状?
颈动脉狭窄本身不会导致明显的症状,但是其影响脑供血可能导致患者出现突然发作头昏目眩,一侧眼暂时性发黑, 一侧胳膊、腿发麻无力,说话不清和脑卒中等。
颈动脉狭窄该怎么治疗?
目前,临床上对于颈动脉狭窄的治疗主要是根据狭窄的情况选择药物治疗或手术治疗。其中,药物治疗主要适用于一般轻度狭窄的患者,手术治疗则适用于血管狭窄严重(70%以上被阻塞)和出现颈动脉闭塞的患者。
临床上,目前治疗颈动脉狭窄常用的手术术式有颈动脉支架置入术或颈动脉内膜剥脱术。
颈动脉内膜剥脱术安全吗?
颈动脉内膜剥脱术其实就是在显微镜下将堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离,疏通血管,预防颈动脉斑块脱落造成的脑梗等并发症。
颈动脉内膜剥脱术已经发展了六七十年,目前已经相当成熟。临床上,患者手术的切口只有4cm,术后24小时后就能下地活动,5-7天就能出院。因此患者无需过于担心手术风险的问题!
西安市第三医院神经外科张世荣主任自科室组建以来便投入到脑血管病的临床研究中来,并且积累了丰富的经验,在颈动脉狭窄的外科手术治疗和介入治疗中取得了显著的临床效果,是患者诊疗颈动脉狭窄、颅内动脉瘤等脑和脊髓血管病变最好的选择之一!
“小姑娘,这是血管外科吗?”一位满头花发、文质彬彬的老爷爷来到北大医疗鲁中胸心血管外科护士站,微笑着问道。
“对,这是我们科从去年开始新开展的手术,我给您介绍一位医生,让他详细的给您讲讲。”说完,热情的燕丽静护士就把老爷爷请进了医生办公室,听完小燕护士的介绍,傅庆涛医师放下手头的工作,耐心的解答起老人的问题。
原来老爷爷在五年前就诊断出“颈动脉狭窄”,但是寻遍淄博的医院都建议老人做颈部血管支架治疗,介入手术虽然是微创,却需要花费7、8万元,对一个农村的普通家庭来说,这无疑是一笔“大开销”。同时,老人担心支架置入的远期效果,于是手术一拖再拖。可是从今年开始,老人常常感到头晕、胳膊乏力,早上刚刚睡醒也是哈欠连连,来医院一查发现一侧颈部血管狭窄达到了90%以上,一筹莫展的老人却意外发现了血管外科的宣传视频。
但是老人术前的颈部血管CT成像检查发现左侧颈内动脉次全闭塞伴有颈总动脉狭窄。这样老人的病情就复杂多了,“老人家,您现在的情况单纯的颈动脉内膜剥脱不能解决您的问题,我们考虑要联合介入手术,彻底解决您两处狭窄问题。利用手术解决颈内动脉的斑块造成的狭窄,介入解决颈总动脉狭窄。因为颈总动脉紧靠主动脉,开放手术的风险大、创伤也大。”李泽树主任组织全科医生讨论完老人的病情后坦诚的说道。
“那得需要多少钱?”老人犯难的问道 “费用大约是做支架手术的一半,而且还能走医保报销大约一半。” “行,听你们的!”
手术在老人入院4天如期进行,通过介入导管室及手术室麻醉科兄弟姐妹的配合支持,在完成左侧颈内动脉内膜剥脱后,又在DSA下应用支架打通了老人紧邻主动脉的颈总动脉,经过3个小时的奋战,手术顺利完成。手术后老人恢复顺利,经过4天的康复治疗就平安出院了。
据鲁中医院胸心外科主任李泽树介绍,颈动脉狭窄是一种常见于中老年人的脑血管疾病,临床上可以引起缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作,甚至脑梗死等。目前,颈动脉内膜剥脱手术技术已经成熟,但鲁中地区开展此项此项技术的医院并不多。据文献报道,对颈动脉狭窄≥70%的有症状病人,进行颈动脉内膜切除术,可使其脑梗死的5年发生率下降16%;若首次脑梗死后,采取颈动脉内膜切除术,可使其年复发率降至2%。并且此项手术较介入手术相比,住院费用大大减少,更成为患者选择的首因。
北大医疗鲁中医院胸心血管外科自李泽树主任意大利进修归来后,于2016年在淄博地区先后与中日友好医院刘鹏教授及齐鲁医院姜剑军教授合作,率先成功开展颈动脉内膜剥脱手术,为广大患者带来了更多的选择。2017年新年伊始,我院已完成3例内膜剥脱手术,其中一例为杂交手术,一例为86岁老人的高风险手术,另一例为颈动脉内膜剥脱+冠状动脉搭桥同期手术。三台手术均为淄博地区首例。