摘要：目的 对于糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病监测中的实际临床意义，进行具体的分析和探讨。方法 通过分别检测健康对照组和糖尿病组的糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖情况，对于相应的结果进行统计学分析。结果 糖尿病组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖都明显高于健康对照组（P 关键词：糖化血红蛋白；糖尿病；空腹血糖
糖尿病属于一种常见病，病程比较漫长，而且在患者严重时，还会并发酮症酸中毒以及高渗性昏迷等突发性代谢紊乱，导致糖尿病患者心血管、肾脏以及视网膜等身体部位受到损害[1]。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖控制的一项重要指标，已经越来越得到临床上的重视。本文将对170例糖尿病的HbAlc以及空腹血糖检测结果进行分析，现报道如下。
1.1一般资料 糖化血红蛋白（HbAlc）使用循环酶法，并使用日立7180型全自动化仪器进行检测，试剂由四川麦克生物工程公司提供。血糖使用葡萄糖氧化酶方法，使用日立7180型全自动化仪器进行检测，试剂由深圳股迈瑞提供，校准品和质控品由英国朗道公司提供。
健康对照组120例主要为我院体检后证明为健康的正常人，其中包括男性85例，女性35例，年龄35～64岁，平均年龄43.56岁。糖尿病组患者170例，主要根据世界卫生组织糖尿病诊断标准所确诊的患者，主要包括男性患者102例，女性患者68例，年龄37～66岁，平均年龄45.16岁。对患者进行清晨空腹抽取2ml静脉血加入肝素抗凝管，在反复混均之后进行检测HbAlc，与此同时抽取3ml静脉血加入生化管，在30min后离心，拿血清进行上机检测空腹血糖，对于结果平均值进行分析统计。两组比较使用t检验，采用直线相关分析。
糖尿病组糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖的监测结果和健康对照组相比，使用成组t 检验，明显发现糖尿病组高于健康对照组，而且两组之间比较具有统计学意义（P 3讨论
血液中的各种蛋白质的结构上都含有和糖相结合的氨基酸，血液中的蛋白质能够在糖的作用下形成含糖基化的衍生物，也就是所说的糖化蛋白。HbAl又称之为GHb，属于红细胞内血红蛋白和血液中糖化合物相结合的产物，一般来说，糖化血红蛋白占总血红蛋白A的5%～9%，其中HbAlc是其中的重要组成部分，占HbAl的75%～90%，属于结合葡萄糖的血红蛋白A[2]。糖化血红蛋白的血红蛋白B链N-末端缬氨酸残基，通过非酶促糖化的作用，再通过共价键和葡萄糖分子进行连接。HbAlc含量和患者体内近7～9w的血葡萄糖的水平有一定的关系，因此HbAlc所反映的是糖尿病患者过去7～9w的患者平均血糖浓度，这项指标可以为评估糖尿病患者血糖控制情况提供可靠的数据。
糖尿病组的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖水平要明显高于健康组，糖尿病组的患者糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖呈正相关性[3]。说明空腹血葡萄糖水平和糖化血红蛋白（HbAlc）之间呈正比例关系，患者的血葡萄糖水平越高，说明随着葡萄糖的糖化血红蛋白就越多，相应的糖化血红蛋白（HbAlc）值也就越高。但是我们知道人体血液中的血糖水平并不是稳定不变的，是随时随刻都会发生变化的，而且主要受人体的药物、运动以及食物等方面的影响较大，这也就不能有效说明较长一段时间的糖尿病患者的病情变化，这就大大增加了制定合理治疗方案、评价治疗效果的实际困难程度[4]。糖化血红蛋白因为是属于反映人体最近的7～9w的血糖水平，而且不会受药物、食物以及运动和每天葡萄糖波动等方面的影响，是有效的评价人体长期血糖控制效果的良好指标。目前国际医学界普遍认为HbAlc7%，糖尿病患者出现并发症的可能性就会加大，这时候就需要加强对糖尿病患者的药物治疗以及饮食控制。此外，很多医学研究发现，如果糖尿病患者能够将HbAlc的水平降低到8%之下，糖尿病患者的并发症就会大大降低[5]。如果糖尿病患者将HbAlc水平提升到9%以上，这时就说明患者会持续增加血糖，会容易出现糖尿病各种并发症，比如说白内障、动脉硬化以及糖尿病肾病等多种并发症。相关专家建议，如果可以很平稳的控制糖尿病患者的血糖状况的话，建议每年糖尿病患者应该进行2次HbAlc的检查，对于那些需要进行改变治疗方案的患者，以及那些正在进行胰岛素治疗的患者及自身血糖控制不稳定的糖尿病患者，专家建议应该每三个月进行一次糖化血红蛋白（HbAlc）的测定检查。
综上所述，糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病患者的监测中作用要明显好于空腹血糖，而且可以很好的减少并发症，因此糖尿病患者应该进行常规检测糖化血红蛋白（HbAlc）。糖尿病患者应该将HbAlc作为常规检测项目，这样才能很好地指导糖尿病治疗控制。
[1]李强.糖化血红蛋白在糖尿病监测中的临床应用[J].湖北省卫生职工医学院学报，2011，18（07）：109-110.
[2]刘满清.随机就诊的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标状况及其影响因素研究[J].临床和实验医学杂志，2010，11（01）：108-109.
[3]徐涛.糖化血红蛋白监测对冠心病合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2012，17（04）：101-102.
[4]王长喜.空腹血糖联合餐后段间尿糖定量监测在社区糖尿病筛查中的应用评价[J].中国老年学杂志，2010，14（17）：179-180.
[5]周敏明.糖化血红蛋白A1c在糖尿病监测和诊断中的应用[J].检验医学与临床，2012，13（06）：119-120.编辑/申磊
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摘 要：近年来，糖化血红蛋白（HbAlc）正日益受到临床的高度重视，HbAlc是指血液中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红细胞的血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正
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【题 名】糖化血红蛋白检测的临床意义简介
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【机 构】天津市蓟县妇幼保健院,301900
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【关键词】血红蛋白检测 糖化血红蛋白 临床意义 HbAlc 血糖浓度 葡萄糖 糖尿病患 红细胞
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【文 摘】近年来，糖化血红蛋白（HbAlc）正日益受到临床的高度重视，HbAlc是指血液中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红细胞的血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关。糖尿病患者血液中葡萄糖升高时，人体所形成的HbAlc含量也会相应较高，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映机体糖代谢的状态。
- (1) 血红蛋白检测,糖化血红蛋白,临床意义,HbAlc,血糖浓度,葡萄糖,糖尿病患,红细胞
原标题：糖化血红蛋白的临床意义
糖化血红蛋白反映4～8周的体内血糖的平均水平。
近年来糖化血红蛋白（HbA1c）正日益受到临床的高度重视，糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。它反映4～8周的体内血糖的平均水平，并可能是造成糖尿病并发症的一个重要原因。
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%；许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白＞9%，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖，发现这个值为130mg/ml，处于正常范围内；但再检测糖化血红蛋白却发现为11%，这意味着该患者在过去的3个月内，平均血糖水平已接近270mg/ml，暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，需要对患者，运动及药物治疗作出重新评估，并作出相应调整，此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。
作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标；糖化血红蛋白（HbA1c）的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白（HbA1c）是一个有价值的血糖控制指标。对于2型糖尿病患者，血糖和尿糖测定较简单和经济，且能较可靠地反映病情的控制，故测定糖化血红蛋白（HbA1c）的意义低于1型患者，但可作为辅助检查，用于判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。
● 有助于对糖尿病慢性并发症的认识；血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。
● 用于糖尿病的诊断。健康人HbA1c为 来稿邮件主题为：
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