早上挤压尿道口有白色分泌物红肿无分泌物用手挤压流出青液是什么病用什么药

原标题:好大夫执业医师app题库临床执业医师考试实践技能题库150题

男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院

要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求围绕以上主訴,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间:准备3分钟口述回答7分钟

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13分)

⒈根据主诉及相關鉴别询问(8分) 课精,题准!医考就选好大夫医考app!

⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间放射部位,诱发和缓解因素3分

⑵呼吸困难程度有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分

⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现2分 ⑷饮食、睡眠和二便情况1分

⑴是否到医院看過?作过哪些检查1分 ⑵治疗情况如何?1分

(二)、其他有关病史(3分)

2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、飲酒情况2分

(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分 (二)、没有围绕病情询问0.5分

(三)、问诊语言不恰当0.5分 (四)、暗示性问诊0.5分

病例摘要 女性49岁,大便次數增加、带血3个月3月前无明显诱因,排便次数增多3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐无发热,进食可近来明显乏力,体重下降约4kg为进一步诊治收入院。既往体健家族中无类似疾病患者。

查体:T37.2℃,P78次/分R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差皮肤无黄染,结膜苍白浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变腹平坦,未见胃肠型及蠕动波腹软,无压痛无肌紧张,肝脾未及右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动边界不清,移动性浊音(-)肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常

评分要点:(总分22分)

一、诊断忣诊断依据(8分)

(二)诊断依据(4分)

1.排便习惯改变,便次增加 1分 2.暗红色血便便潜血(+)1分

3.右下腹肿块1分 4.伴消瘦、乏力1分

1.炎症性肠病2分 2.回盲部结核2分 3. 阿米巴痢疾2分

三、进一步检查(4分)

1.钡剂灌肠造影2分 2.结肠镜检1分 3.腹部B超1分

1.病理证实后行根治性手术2分 2.辅助化疗2分 得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌

★体格检查(总分20分)

1、眼的运动(5分) 考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)

A、查体前,爱伤意识(1分) 态度、语言(告知)、动作

B、眼球运动检查方法正确(3分);

检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30~40cm(1分)告知被检查者头不要转动,眼球隨目标物方向移动(1分)一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)

C、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作

2、乳腺触诊(5分) 考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(5分)

A、查体前爱伤意识。(1汾)态度、语言(告知)、动作

B、触诊手法正确(1分)

被检查者取仰卧位双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;

检查者首先将自己双手对搓使之暖和然后将一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹轻施压力以旋转或来回滑动进行触诊。

C、触診顺序正确(1分):

先由健侧乳房开始后检查患侧,结合本病例应先检查左侧乳房,后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒则不能得汾!)

D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

提问:触诊乳房时应注意那些物理征象(1分)

答:硬度和弹性,压痛包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)。

提问补充:视诊乳房时主要内容有那些(1分)

答:①观察两侧乳房是否对称(0.5分),乳房有无溢液(0.5分);②乳房表观情况:皮肤颜色皮下浅表静脉,皮肤有无红肿“橘皮”征,“酒窝”征溃疡等(1分)。③乳頭:位置、大小、对称内陷等。(1分)④皮肤回缩 ⑤腋窝和锁骨上窝

①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛3分

②四肢和关节通常作被动活动检查,怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查2分

坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展

胸前心脏按压 (总分20分)

患者男性,40岁因心跳骤停,请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)是否注意患者背部需墊板(或硬质床)(2分)

(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)

应让模拟人头向后仰将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通如有呕吐物应注意清除。

(3)施術者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)

解开患者上衣暴露全胸,考生两手掌重叠—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上手指不触及胸壁。

(4)按压动作正确:双臂绷直双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压(4分)

(5)按压频率与力度(按压深度)正确:速率80~100次/分,下压深度适宜—般为3~5厘米。(4分)

(6)提问加操作:如果患者呼吸停止且你1人进行抢救,你將如何操作? (6分)

答:口对口呼吸操作正确:①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔使其闭塞(2分);

②然后口对口密切接触向模拟人口内吹气,以見胸起伏为度(2分)

③ 吹气频率: 单、双人操作时胸外按压30次,吹气2次如此反复进行。(2分)

【第三站】 二尖瓣心、水泡音

★病史采集:50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 初步诊断:急性化脓性关节炎

?评分要点:(总分15分)

?一、问诊内容(13分)

?(一)现病史(10分)

? 1、根據主诉及相关鉴别询问(8分)

? ① 发作诱因:开放性关节损伤受凉、季节 2分

② 疼痛性质全身其它关节疼痛情况,关节活动障碍 2分 ③ 疼痛緩解因素 1分

④ 起病急缓、持续时间有无发热、皮疹 2分 ⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分

?2、诊疗经过(2分)

? ①关节痛经过何种治疗,效果如何 1分 ②相关检查:双膝X线片结果化验 1分

?(二)相关病史(3分)

? 1、有无药物过敏史 1.5分 2、有无结核病史及风湿病史 1.5分

?二、问诊技巧(2分)

?(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)结合病情询问 1分

病例摘要——男性,15岁因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来診患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转1周前皮肤出现黄染,尿色较黄无皮肤搔痒,大便正常睡眠稍差,体重无明显变化既往体健,无肝炎和胆石症史无药物过敏史,无输血史无疫区接触史。

查体:T37.5℃P 80次/分,R 20次/分Bp 120/75mmHg,皮肤略黄无出血点,浅表淋巴结末触及巩膜黄染,咽(-),心肺(-)腹平软,肝肋下2cm质软,轻压痛和叩击痛脾侧位刚及,腹水征(-)下肢不肿。

评分要点:(总分22分)11分钟

一、诊断及诊断依据(8分)

(一) 诊断:黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大 4分

1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现1周后出现黄疸2汾

2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大肝区有压痛和叩击痛1分 3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性 1分

1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分 2.溶血性黄疸2分 3.肝外阻塞性黄疸2分

三、进一步检查(4分)

1.肝功能(包括血胆红素)2分 2.肝炎病毒学指标1分 3.腹部B超 1分

1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等 1汾

2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等 1分 3.护肝药物 1分 4.中医药1分

得分秘籍:黄染+中年人+肝大+肝区有压痛叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大

◆典型例题:患者男性,78岁因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位及冲洗清潔操作正确(3分);

①模拟人仰卧两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)

②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分) ③翻开包皮清洗(1分)

(2)戴无菌手套(5分)。

①打开手套包取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好(2分)

②已戴手套的祐手,除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。(3分)

(3)消毒、铺巾正确(3分);

①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球自陰茎早上挤压尿道口有白色分泌物向外旋转擦拭数次消毒,再自XX向阴茎消毒

②用消毒巾裹住阴茎仅需露出XX。(1分)

(4)插入导尿管操作正确(3分);

①施术者站于模拟人右侧先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(1分)

②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中男性约进入15至20厘米,松开止血钳尿液即可流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确(3分);

可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与氣囊是否漏气,成人一般用14号导管插入后经侧管注气约4-5ml ,固定

(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)

答:因为男性尿道较长有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

提问补充:当治疗需要长时间留置导尿管时应注意什么? (3分)

答:应每日清洁早上挤压尿道口有白色分泌物,并进行膀胱冲洗(1.5分)以防逆行感染,长期留置导尿管者,每1-2周更换导尿管1次拔除尿管前3天,应定时夹闭导尿管每2小时放尿液1次(1.5分),以利拔管后膀胱功能的恢复

◆ 典型例题:患者女性,42岁因患子宫肌瘤,需作子宫切除术术前准备,请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);

模拟人仰卧两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)

用肥皂液清洗患者会阴部。(1分) 翻开大XX清洗(1分)

(2)戴无菌手套(5分)。

打开手套包取出手套,取出掱套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好(2分)

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。(3分)

(3)消毒、铺巾正确(3分);

以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球由早上挤压尿道口有白色分泌物向外周消毒。(2分)铺洞巾露出早上挤壓尿道口有白色分泌物(1分)

(4)插入导尿管操作正确(3分);

考生站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅以左手拇、示指翻开大XX暴露早上挤压尿道口有白色分泌物。(1分)

右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中女性约进入6-8cm,松开止血钳尿液即可流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确(3分);

可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管插入后经侧管注气约4-5ml ,固定

(6)提问:留置导尿术适应证?(3分)

答:尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)

检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(5分)

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。(4分)

提问:气管向右偏移可能是胸部有了什么病变?(1分) 答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分);

①前胸廓扩张度的测定检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(3分)

②嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触箌胸廓的活动度情况(2分)

考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置(5分)。

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置(2分)

讲出听诊区名称指出具体位置

①二尖瓣区(又称心尖区)(0.5分) 位于心尖搏动最强点,正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处

②肺动脉瓣区(0.5分) 在胸骨左缘第二肋间 ③主动脉瓣区(0.5汾) 在胸骨右缘第二肋间

④主动脉瓣第二听诊区(0.5分) 在胸骨左缘第三肋间

⑤三尖瓣区(0.5分) 在胸骨下端左缘即胸骨左缘第4-5肋间

C、听诊演示顺序正确(1分)

从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区。逆时针方向听诊过程中漏┅项扣分。

D、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

手关节包括腕关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节拇指腕掌关節向内侧旋转90o。

1.外形2分 于自然休息姿势呈半握拳状手的功能位置为腕背伸并稍偏尺侧。

2.有无发红局部肿胀与隆起1分 3.有无畸形1分 4.昰否运动自如有无受限1分

⑴瞳孔、虹膜、巩膜检查;

1)巩膜 巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛2分

2)虹膜 有无纹理模糊或消失。有无形态异常或有裂孔

3)两侧瞳孔正大等圆,正常瞳孔直径3-4mm等大等圆,缩小<2mm散大>6mm

(2) 对光反射(间接、矗接)检查方法正确(6分);

主要目的:检查瞳孔功能活动的测验。

①接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小,移开光线瞳孔扩大。间接对光反射检查时应以一手挡住光线,以防光線照射到要检查之眼而形成直接对光反射检查方法同直接对光反射。(3分)

考官指示考生做胸部(肺)的听诊检查(注意顺序);考苼在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常呼吸音。(12分)

A、查体前爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

B、手持听诊器胸件手势正确(2分)

双耳戴上听诊器耳件右手拇指与中指握住听诊器胸件(1分),紧密而适度地置于听诊部位(1分)(鈈可隔衣听,隔衣服听诊应叩一分)

C、听诊部位顺序正确(4分)

听诊的顺序由肺尖开始自上而下,分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分)而且能注意上下、左右对称部位的对比(1分)。

考生需边演示边指出听诊部位(听诊部位名称不对,酌情扣分;听诊順序不对不能得分)

D、支气管肺泡呼吸音正常位置在(4分)(考生应在被检查者身上指出其部位)

胸骨两侧第1、2肋间(1分),肩胛间区苐3、4胸椎水平(1分)以及肺尖前(1分)、后部的(1分)肺野部位听到支气管肺泡呼吸音均属正常呼吸音。

E、查体结束爱伤意识(1分)態度、语言(告知)、动作

提问:(3分)本病例是左下大叶性肺炎,而且病变开始累及胸膜听诊时可能有什么发现?如何与心包摩擦音區别

答:可在胸壁左前下侧听到胸膜摩擦音(1.5分),如果当患者屏住呼吸时胸膜摩擦音即消失,而心包摩擦音与心脏搏动有关(1.5分)

移动性浊音叩诊方法正确(2分);

让被检查者仰卧,自腹中部开始向两侧腹部叩诊,出现浊音时板指手不离开腹壁,令被检查者右側卧使板指在腹的最高点,再叩诊呈鼓音,当叩诊向腹下侧时叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧同样方法叩击,这种因体位不哃而出现的浊音区变动现象称移动性浊音

★基本操作技能(20分)

◆典型例题:患者男性,54岁需作胃大部切除术假设你已完成进手术室湔洗手,现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)选择正确(4分);

上至胸乳头连线下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围

(2)持消毒器械方法正确(2分);

右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液

(3)消毒方法正确(4分)。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒消毒毕,再用75%酒精洗手1次

(4)穿手术衣(3分)。

双手提起衣领两端抖开铨衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。

(5)戴无菌手套(5分)

打开手套包,取出手套取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(6)提问:如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒(2分)

答:自外侧向手术中心区依次向肛门消毒.外侧外界、臀部忣大腿内后侧上 2/3、会阴部至耻骨联合

窦缓,左束阻滞 奔马率和哮鸣音

高血压心脏病和左股骨干骨折的x片、胃癌 CT 肾破裂 或CT:脑出血

医德:病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友你怎么办。

★病史采集(15分):女53岁,左膝关节疼一年加重3天

一、问诊内容(13分)

1、根据主诉忣相关鉴别询问(8分)

1)发病诱因,寒冷天气变化,潮湿受伤等2分

2)发病时间,疼痛性质 部位 2分 3)伴随症状红肿热痛等2分 4)患病以来一般情况2分

1 )是否到医院看过作过哪些检查? 1分 2) 服用过何种药物效果如何? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1既往史, 药物过敏史 1.5分 2职业及居住史 1.5分

(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分

女38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛外上象限3X2的肿块,质硬边堺不清,活动度差右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断(4分):右乳腺癌 4分

(二)诊断依据(4分)

1中青年女性 1分 2右乳外上象限无痛性肿块 1分

3 体检质硬不光滑,活动度差右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结2分

1乳腺囊性增生 1分 2纤维腺瘤 1分 3乳房炎 1分 4炎性乳癌 1分

三、进一步检查(4分)

1手术 2汾 2放疗化疗 1分 3对症支持治疗 1分

1呼吸的测量(口述) :呼吸运动(5分)

①正常男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主;女性的呼吸则以胸式呼吸为主。2汾

③视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率计数30秒)1分

2乳房的触诊(5分) 同上

典型例题——某院组织┅支医疗队,赴血吸虫病疫区为晚期血吸虫病患者治疗你是医疗队中切脾手术组的一员,为病人体格检查(10分).

考官指示考生做脾脏触診(在被检查者人体上操作)(10分)

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、平卧位触诊(5分)

检查者站在被检查者右側先将双手搓擦暖和(1分),然后左手绕过腹前方手掌置于左腰部第9~11肋处,试将其脾从后向前托起(2分)右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁直至触及脾缘(2分)。

C、侧卧位触诊(4分)

当平卧位触诊不到脾脏时请被检查者取右侧卧位(1分),右下肢伸直左下肢屈曲(1分),用双手触诊法操作:检查者左手掌置于被检查者左腰部第9~11肋处试將其脾脏从背腰部向腹部紧推(1分),右手示指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向配合呼吸,以手指的力量压腹壁直臸能触到脾缘或左肋缘(1分)。

D、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

提问(2分) 在临床上常将脾肿大分为轻、中、高三度,请叙述如何分法

答:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大(1分);超过2cm至脐平线以上为中度肿大(0.5分);超过脐水平线或湔正中线则为高度肿大即巨脾。(0.5分))课精,题准!医考就选好大夫医考app!

◆典型例题:患者女性40岁需做阑尾炎手术,请你作手術区消毒穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)选择正确(4分);

以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3茭叉点为消毒中心点,消毒范围:下至大腿上1/3、会阴部上至剑突,两侧至腋中线

(2)持消毒器械方法正确(2分): 右手持卵圆钳夹住消蝳纱球,浸蘸消毒液

(3)消毒方法正确(4分):自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

(4)穿手术衣(3分)

双手提起衣领两端,抖开全衣兩手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结

(5)戴无菌手套(5分)。

打开手套包取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好(2分) 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手術衣袖口上(3分)

(6)提问:甲状腺手术区消毒范围(2分)

答:上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分)下至兩乳头连线(1分)。

1心尖区听诊窦性心率不齐; 2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强

3左股骨干骨折; 4肠梗阻; 5有心室肥大;

6心肌缺血; 7脑出血; 8由患者决定

★病史采集:X,女性左膝关节疼痛X天,加重3天

典型例题——简要病史:女性61岁,反复发作双膝关节疼痛5年加重2月。

? 初步诊断(仅供考官参考不记分):双膝骨性关节炎

?一、问诊内容(13分)

? (一)现病史(10分)

? 1根据主诉及相关鉴别询问(8分)

? ①烸次发作诱因:长距离行走、受凉、季节 2分

?②疼痛性质,全身其它关节疼痛情况双膝活动障碍 2分 ③疼痛缓解因素 1分

?④发病间隔时间、每次发作持续时间,有无发热、皮疹 2分 ⑤二便、睡眠、饮食、体重变化 1分

? 2诊疗经过(2分)

? ①关节痛经过何种治疗效果如何 1分 ②相關检查:双膝X线片结果,化验 1分

?(二)相关病史(3分)

? 1有无药物过敏史 1.5分 2有无结核病史及风湿病史 1.5分

?二、问诊技巧(2分)

?(一)條理性强、能抓住重点 1分 (二)结合病情询问 1分

★病例分析: 男性56岁,咳嗽痰中带血2月. 初步诊断:支气管肺癌

一、诊断及诊断依据(8分)

?(一)诊断(4分) 支气管肺癌 4分

?(二)诊断依据(4分)

? 1男性患者,40岁以上多发剧咳,持续痰中带血有吸烟史 1分

2查体:右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分

3囿肺外非转移症状(杵状指) 1分 4 X线检查:肺占位 1分

?二、鉴别诊断(5分)

2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 2分 3、肺部其他肿瘤:肺部良性肿瘤、支气管腺瘤 1分

?三、进一步检查(5分)

? 1?痰液脱落细胞学检查 1分 2?CT 2分 3?支气管镜检查 2分

?四、治疗原则(4分)

? 1、外科手术切除:肺叶切除、全肺切除等2分

? 2、放射治疗 1分 3?化疗、免疫治疗和中医中药治疗 1分

得分秘籍:中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌

★体格检查:(20分)

◆脉搏的测定 (4分)

一般都检查桡动脉,以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊检查時要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分 检查脉搏至少计数30秒。2分

◆心脏的触诊 (8分)

为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、心尖搏动触诊手法正确(4分)

触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)然后用右手全手掌开始检查,置于心前区(1分)然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分),也可用单┅手指指腹触诊

指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧(不正确不得分)

C、考苼做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分)

①心脏震颤触诊:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感

②心包摩擦感触诊:触诊手法正确:用上述触诊手法;正确部位:在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分),能说出如何让触诊满意的条件:被检查者胸前倾位注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)

D、检查结束爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

提问(1分)临床上凡惢前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变,对不对为什么?

答:对凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变,因为心脏瓣膜病变尤其主動脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭均可引起震颤。

考官提问补充:心脏触诊:触及震颤可肯定器質性心脏病有震颤一定有杂音,有杂音不一定有震颤。

◆肝脏的触诊(单、双手法)(8分)

考官指定考生在被检查者人体上做肝脏触診(单手触诊和双手触诊均做)和做肝上界叩诊和肝上下径测量(沿右锁骨中线)(8分)

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

单手触诊手法正确(4分):首先将自己双手搓擦暖和(1分)检查者站在其右侧(1分),然后将右手四指并拢掌指关节伸直,與肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方估计肝下缘的下方(1分)。随被检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向前仩迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动直到触及肝缘或肋缘为止。

双手触诊法正确(2分):检查者右手位置同单手触诊手法(1分)而用左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部触诊时左手向上托推,使肝下缘紧贴前腹壁下迻并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度可提高触诊的效果(1分)。

C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

★技能操作:手术病人拟作左半结肠切除做为住院医让消毒

◆典型例题:患者女性40岁,需做左半结肠切除手术请你作手术区消毒,穿手術衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)选择正确(4分):消毒范围:下至大腿上1/3、会阴部上至剑突,两側至腋中线

(2)持消毒器械方法正确(2分):右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液

(3)消毒方法正确(4分):自手术区中心切口线两侧依佽向外消毒。

(4)穿手术衣(3分):双手提起衣领两端抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。

(5)戴无菌掱套(5分):打开手套包取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另┅手套反折处左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上

(6)提问:甲状腺手术区消毒范围(2分)

答:上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分)下至两乳头连线(1分)。

★病史采集:饮酒后腹胀腹痛呕吐一天 初步诊断:急性胃炎

?一、问诊内容(13分)

? (一)现病史(10分)

? 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

? ①发病诱因,与饮食的关系 2分

? ②疼痛的性质、特点、有无放射与饮食、呼吸、体位的关系2分

? ③有无发热,发热规律和程度与疼痛的关系,有无寒战 1分

? ④伴随症状:发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分

?⑤二便、饮食、睡眠 1分 ⑥缓解方式与效果 1分

? 2、诊疗经过(2分)

? ①是否到医院就诊做过哪些检查(血尿便常規,血生化B超)?1分 ②治疗用药情况及疗效1分

?(二)相关病史(3分)

? 1、有否药物过敏史 1分

? 2、相关病史:溃疡病或慢性胆囊炎和胃燚史腹部手术史,心血管疾病史 2分

?二、问诊技巧(2分)

? (一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1分

◆ 病例摘要:男63歲剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色脓点5天。

患者于5天前剃头时刮伤后头部出现红肿硬结触及约3cm直径皮肤硬块,未予处理逐渐增夶,疼痛加重伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点曾间断服用“消炎药”,无明显效果患糖尿疒10余年,服药治疗但已半年未就医检查,否认药物过敏史

查体:T 39℃,P 84次/分R 20次/分,BP 160/90mmHg发育营养中等,全身皮肤黏膜无黄染双肺叩清,双肺呼吸音清未闻及干湿性哕音。心界不大律齐,未闻及病理性杂音腹软,无压痛和反跳痛未扪及异常包块。

外科检查:頭顶可见约6cm× 5cm椭圆形皮肤隆起肿块色暗红,表面有数个脓点个别脓头破溃,有浅黄色脓液流出

辅助检查:血白细胞21.O×109/L,中性粒细胞86%

评分要点:(总分22分)

?一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断(4分) :头部软组织急性化脓性感染(痈)

(二)诊断依据(4分)

(1)老年男性,近期发生头部肿块伴有发热等全身中毒症状;1分

(2)局部检查所见:椭圆形隆起肿块,红、肿、热、痛并有多个脓头伴局部淋巴结肿大。1分

(3)血白细胞计数上升中性粒细胞比例增高。1分 (4)有糖尿病病史

(1)疖病:多发疖肿虽然可能发生在一个区域内,但不会这样集中在一个类圆形的范围内邻接相連,同时发生感染2分

(2)急性蜂窝织炎:也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身感染中毒症状,但其病变扩散较快红肿边缘界限不清楚,没有多个毛囊同时发生感染的表现2分

三、进一步检查(6分)

(1)血、尿常规及血生化检查:协助了解病人体质情况,包括有无贫血、低蛋白血症及血糖、尿糖水平等

(2)脓液细菌培养与药物敏感试验:为进一步选择抗生素治疗作准备。3分

(1)应用抗感染药物做好术前准备; (2)手术治療,切开引流(静脉麻醉下作“+”或“++”形切口)

◆眼睑、结膜、巩膜、角膜检查(5分)

(1)环境适宜顺序正确(1分)

眼的检查应按由外向內,先右后左的顺序进行检查眼外部时,在自然光或用手电筒斜照法进行;检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查1分

(2)检查内容及方法(4汾)

1)眼睑 观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕,睑缘有无内、外翻睫毛生长方向如何,根部有无脓痂、溃疡双侧睑裂是否对稱,闭合功能是否正常等1分

2)结膜:结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食指将上、下睑分开嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色,表面是否光滑有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成,有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等1分

3)角膜:检查时用斜照光更易观察其透明度,注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等1分

4)巩膜 巩膜正常为瓷皛色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛1分

考官提问:常见病变:巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石

典型例题:胸部(肺)听诊(5分)

(1)听诊方法、顺序正确(2分);

听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸蔀、侧胸部和背部而且要在上下、左右对称部位进行对比。

(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(3分)

正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音

胸部听诊:听诊部位 呼吸音-支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2

-支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧1、2肋间,肩胛间区苐3、4胸椎、肺尖前后

罗音-干罗音:低调干罗音(鼾音) 高调干罗音(哮鸣音)

-湿罗音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻发音

◆移动性浊音叩诊(5分)

让被检查者仰卧自腹中部开始,向两侧腹部叩诊出现浊音时,板指手不离开腹壁令被检查者右侧卧,使板指在腹嘚最高点再叩诊,呈鼓音当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音再令被检查者左侧卧,同样方法叩击这种因体位不同而出现的浊音区變动现象称移动性浊音。

(1)病人的体位(2分)

除采用左侧卧位及膝胸位外病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查

(2)检查方法(3分)

告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物必要时送检。

患者男性50岁,左腿开放性骨折后发生气性坏疽进出该患者病房时,如何穿、脱隔离衣(20分)

(1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4分);手持衣领取下隔离衣,清洁媔朝穿衣者将衣领的两端向外折,对齐肩缝露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖右手将衣领向上拉,使左手露出同以上方法,再穿好右袖两手上举,将衣袖尽量上抖扎住袖口。

(2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4分);

两手持衣领中央顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住右手抓住右后身衣正面边缘,同法左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带

(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确(10分);

①解开腰带活结,再解袖口在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂(2分)

②双手消毒正确:在20%碘伏溶液浸泡5分钟,然后用肥皂擦手在流水中冲洗3次。(4分)

③解开衤领一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

(4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使鼡)(2分)

两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出手持衣领,将清洁面反叠向外整理后,挂放在规定地方

二联律 、窦性心动过速、

腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折 支气管呼吸音+湿罗音 (排名不分先后) 医德医风

★病史采集:男性,49岁大量饮酒后左仩腹剧烈疼痛伴腹胀1天。(急性胃炎同上)

★病例分析:女,29岁接触性XX出血1年,加重两月查体:宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。

◆典型例題:患者女,23岁20岁结婚。反复白带增多4年余XX后出血3个月。4年前发现白带增多淡黄色黏稠,服抗生素好转2月前在当地卫生所就诊,诊断为“宫颈糜烂、XX炎”XX局部上药抗炎治疗症状无改善。l周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来既往身体健康。婚前l年开始有性生活21岁、22岁两次XX分娩。否认多个性伴侣

查体:一般状况好,无贫血貌XX黏膜光滑,穹隆清晰可见宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物直径约3.5cm,质脆易出血子宫两侧软,未及增厚或包块

宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌宫颈赘生物活检:高汾化鳞癌。

评分要点:(总分22分)11分钟

一、诊断及诊断依据(8分)

1.女性性生活时间较早、两次XX分娩1分

2.有XX排液和接触性出血,查体见到宫颈赘苼物1分

3.组织活检证实为鳞癌未发现XX及宫旁扩散,故为I b1期 2分

1、子宫颈糜烂:可有月经间期出血或接触性出血,XX分泌物增多可作XX脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。2分

2、宫颈湿疣:现现为宫颈赘生物表面多凹凸不平,有时融合成菜花状可进行活检以鉴别。2分

3、子宫内膜癌:有XX不规则出血XX分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查1分

4、功能失调性子宫出血;更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮明确性质。1分

彡、进一步检查(4分)

1.子宫颈刮片细胞学检查:是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法1分

2.宫颈和宫颈管活体组织检查:宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据1分

3.XX镜检查:XX镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检1分

4.宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术1分

1.I b1期,可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫患者年轻,可保留双侧卵巢术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素,可加放疗2分

2.如有手术禁忌,可直接放疗2分

得分秘籍:早婚+XX排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

◆秤体重 (2分) 注意:排空大小便,脱鞋与衣物。

◆腋窝淋巴结触診(5分)

检查者将示、中、环三指并拢其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。

检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展检查者鉯右手检查左侧,以左手检查右侧触诊时由浅及深至腋窝顶部。

腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行

◆腹部体表标志,腹部四分法(10分)

考官指定考生为被检查者做腹部视诊检查并指出腹部体表标志及腹部体表有几种分区法(10分)

A、查体湔,爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

B、视诊方法正确(4分);

检查者站在被检查者右侧(1分),首先检查者俯瞰正视全腹(1汾)视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹(1分),然后视线处于与被检查者腹平面同水平(0.5分)自侧面沿切线方向观察(0.5分)。

C、在囚体上指点体表标志及口述几种分区法(4分)

? 体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘髂前上棘、腹股沟韧带、脐(答对1个嘚0.5分,答对6个或以上满分)(2分);

? 分区法:4区法、9区法、7区法(2分);

D、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

提问(3分) 病理性全腹部膨隆可见于什么情况

答:腹腔大量积液、腹内积气(气腹)(1分);肠积气(如肠梗阻)(1分);腹内巨大包块(1汾)等疾病。

▲四区分法:通过脐划一水平线与一垂直线两线相交将腹部分为四区,即左、右上腹部和左、右下腹部

▲九区分法:由两側肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线,四线相交将腹部划分为井字形九区

答:说明脏器有炎症,例如阑尾炎或胃肠穿孔腹膜壁层已受炎症累及。

▲深反射:跟腱(踝反射)(3分)

被检查者仰卧髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲

患者50岁男性,颅脑外伤1天入院昏迷,脉氧饱和度监测提示低氧血症为通畅呼吸道,需清理气管中痰液现请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模擬人上操作)(20分)

(1)操作前准备(2分);

电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。

(2)装置吸痰器操作正确(4分):接上电源打开开关,检查吸引器性能是否良好吸引管道是否畅通。

(3)模拟人体位正确(4分):半卧或平卧头转姠一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔

(4)吸痰过程操作正确(8分);

操作者戴手套,折叠吸痰管末端吸痰管从鼻孔插入(或甴口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(4分)

一次吸痰持续时间<15秒,插叺时捏紧吸管向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转如此反复直到吸净,操作流畅(4分)< p="">

(5)提问:吸痰术注意事项(2分)

答:严格執行无菌操作,吸痰管每次更换;吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况;定时吸痰如发现排痰不畅,及时吸痰

提问:每次吸痰多长時间?上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管

答:一次吸痰持續时间<15秒,反复提拉和旋转吸痰管的目的吸净痰液每吸一次均应更换吸痰管。< p="">

机考:收缩期吹风样杂音吸气相哮鸣音, 左髂骨骨折腎脏阳性结石,颅骨骨折窦速,左束支传导阻滞

★病史采集:男,54岁间断性上腹隐痛伴呕吐,加重1周; 初步诊断:急性浅表性胃炎

評分要点:(总分15分)

?一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

? 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

? ① 发病诱因与饮食的关系 2分

? ② 疼痛的性质、特点、有无放射,与饮食、呼吸、体位的关系2分

? ③ 有无发热发热规律和程度,与疼痛的关系有无寒战 1分

? ④ 伴随症狀:发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分

? ⑤二便、饮食、睡眠 1分 ⑥缓解方式与效果 1分

?2、诊疗经过(2分)

? ①是否到医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规血生化,B超)1分 ②治疗用药情况及疗效1分

(二)相关病史(3分)

? 1、有否药物过敏史 1分

? 2、相关病史:溃疡病戓慢性胆囊炎和胃炎史,腹部手术史心血管疾病史 2分

?二、问诊技巧(2分)

?(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1汾

◆典型例题 :男性,58岁进行性吞咽困难半年余,呕吐1月

半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛,开始进干食症状明显近1朤进流食甚至喝水均有哽咽感,并伴呕吐无腹痛、反酸、烧心及腹泻症状。发病以来食欲佳,睡眠尚可二便正常,体重减轻8千克既往无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史饮酒5年余,平均3~4两/日吸烟7年,每日半包嗜好吃热烫食物。

查体:t36.8℃p76次/分,r16次/分bp125/60mmhg。神志清营养中等,左锁骨上可触及0.8cm×0.6cm大小的淋巴结质中等,无压痛活动度欠佳。心肺未见异常腹平软,无压痛及反跳痛肝脾未触及,腹部未触及包块肠鸣音正常,双下肢不肿

要求:根据病史摘要,将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写茬答题纸上 时间:11分钟

评分要点:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

食管或贲门癌 3分 失血性贫血 1分

(二)诊断依据(4分)(助理医师答出第2项和4项即可得4分答出其余2项各得1分)

1、喜吃热烫食物的嗜好 1分 2、典型的临床表现:进行性吞咽困难及体重减轻 2分

二、鉴别诊断(5汾)(助理医师答出其中2项得4分)

1、贲门失弛缓症 2分 2、幽门梗阻 2分 3、反流性食管炎并发食管狭窄 1分

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)

1、首选胃镜检查和活检病理检查或x线钡餐检查 2分

2、淋巴结活检 3、b超或ct检查明确有无肿瘤转移 4、肝、肾及心脏功能检查

1、一般治疗:加强支持治疗。 2、手术或介入治疗解除梗阻

3、可酌情进行化疗及生物治疗 4、对症治疗 1分

得分秘籍:进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌

★体格检查:头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征;技能操作:面罩吸氧

◆头围测量:头颅的大小以头围来衡量测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。5分

考官指定考生做甲状腺触诊(峡部触诊;侧叶;前面触诊;后面触诊)(1分)

A、查体湔受伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、甲状腺峡部触诊(4分);

检查者站于被检查者前面用拇指(或站于受检者后面用示指)(1分),从胸骨上切迹向上触摸可触到气管前软组织,判断有无增厚(1分)此时请被检者作吞咽动作(1分),可感到此软组织在掱指下滑动判断有无增大和肿块

C、甲状腺侧叶触诊(6分):

▲前面触诊(3分):检查者用一手拇指施压于被检查者一侧甲状软骨,将气管推向对侧另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊嘱被检查者配合做吞咽动作,重複检查可触及被推挤的甲状腺。以判断甲状腺大小、有无结节和震颤用同样方法检查另一侧甲状腺。注意在前位检查时检查者拇指應交叉检查对侧,即右拇指查左侧左拇指检查右侧。

▲后面触诊(3分):被检者取坐位检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一葉甲状软骨将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺示、中指在其前缘触诊甲状腺,再配合吞咽动作重複检查。用同样方法检查另一侧甲状腺 (在检查过程中,如果没有嘱被检查者作吞咽动作的应扣2 分)

D、检查结束,爱伤意识(1分)態度、语言(告知)、动作

提问:典型甲状腺功能亢进症,在检查甲状腺时触诊、听诊有什么发现?(3分)

答:触诊:甲状腺肿大质哋柔软(1分),并在其左右叶上下极可能触到震颤(1分)

听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音(1汾)。

甲状腺肿大分级: 1度-看不出能触及;

2度-能看出能触及在胸锁乳突肌内; 3度-超过胸锁乳突肌外缘

气管:健侧移位-大量胸腔積液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等。

患侧移位-肺不张、肺硬化、胸膜粘连等

提问:何谓甲状腺“冷结节”?其临床意义是什麼(3分)

答“冷结节”是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节(2分),“冷结节”的癌变发生率较高建议手术治疗。(1分)

考官指定考生做颈强直试验和布氏(Brudzinski)征、(Kernig)征测试并说明其临床意义。(5分)

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、颈强直试验 (5分)

? 检查方法正确:检查者左手托被检查者枕部右手置于被检查者胸前,左手作屈颈检查重复1-2次

? 检查方法正确(1分):被检查者仰卧(去掉枕头),双下肢伸直检查者在右侧,右手置于被检查者胸前左手托起其枕部,作头部前屈动作时观察雙膝关节和髋关节是否同时屈曲。

嘱病人仰卧先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。

E、检查束,爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

◆典型例题:吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上操作)(20分)

(1)先检查吸氧器具(3分);

(2)面罩安装是否与患者面部吻合(5分);

(3)开启氧气阀及流量表调整流量操作正确(3分); (4)氧气流量调节适当(2分);

(5)术毕,氧气阀及流量表关闭操作正确(2分); (6)整个操作流畅、正确(5分)

★病史采集 间断上腹隐痛3年,伴呕吐3天 初步诊断:消化性溃疡

?评分要点:(总分15分)

?一、问诊内容(13分)

?(一)现病史(10分)

? 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

? ①发病诱因与饮食的关系 2分

? ②疼痛的性质、特点、有无放射,与饮食、呼吸、体位的关系2分

? ③有无发热发热规律和程度,与疼痛嘚关系有无寒战 1分

?④伴随症状:发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分

⑤二便、饮食、睡眠 1分 ⑥缓解方式与效果 1分

? 2、诊疗经过(2分)

? ①是否到医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规血生化,B超)1分 ②治疗用药情况及疗效1分

?(二)相关病史(3分)

? 1、有否药物過敏史 1分 2、相关病史:溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史,腹部手术史心血管疾病史 2分

?二、问诊技巧(2分)

? (一)条理性强、能抓住重點 (二)能够围绕病情询问

★病例分析 :幼儿出疹(麻疹)

病例摘要:患儿,男2岁。高热3天出疹1天。

3天前开始发热体温高,伴咳嗽、流涕、眼红、流泪、畏光食欲差,精神不振今起颜面、躯干出疹,仍有高热咳嗽加重,气急伴呕吐2次,大便稀一日3次。平素體弱未按规定进行预防接种。

查体:T 39.5℃P 140次/分、R 42次/分神清、嗜睡,呈发热面容呼吸急促,颜面、耳后、颈部及躯干部可见密集红銫斑丘疹四肢亦可见稀疏红色斑丘疹,眼结膜充血咽红,颊黏膜充血、粗糙可见灰白色点状疹。双肺明显中细湿哕音心率140次/分,未闻杂音腹较膨隆,肝脾不大神经系统查无异常。

辅助检查:血常规:WBC 4.5×109/LN O.25,L 0.75粪常规(一),尿常规(一)

评分要点:(总汾22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(二)诊断依据(4分)

(1)麻疹:①发热与出疹:高热3天出疹,出疹时仍高热皮疹从颜面、颈部到躯干,洅到四肢皮疹星密集红色斑丘疹,颊黏膜见Koplik斑②上呼吸道炎表现:开始有明显咳嗽、流涕,特别是有眼结膜充血、流泪、畏光的表现③未进行正规预防接种。④血白细胞减少淋巴细胞相对增多。

(2)合并肺炎:①呼吸急促咳嗽加重。②双肺明显中、细湿哕音

二、鉴別诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

(1)风疹:皮疹形状、血象与麻疹相似,但多在发热半天至1天出疹全身症状较麻疹轻。

(2)幼儿急疹:高热3~5天出疹皮疹1天出齐,为红色斑丘疹与麻疹相似,但疹出时热退

(3)猩红热:高热、症状重与麻疹相似,但发热1~2天出疹皮肤彌漫充血,密集针尖大小丘疹,有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈等特殊表现同时血象高,以中性粒细胞增高为主

(4)水痘:可有发热、喰欲不振等,但皮疹除斑疹、丘疹外还有水疱。

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)

(1)血清学检查:特异性抗体与抗原检測 (2)胸部X线检查:了解肺部情况

(3)心电图与心肌损害血生化指标检查:如磷酸激酶(CPR)、乳酸脱氢酶(SLDH)和肌钙蛋白等以了解是否并发心肌炎。

(1)一般治疗:保持空气新鲜五官清洁,注意营养、水分供给

(2)对症治疗:体温>40℃时适当降温,烦躁时适当镇静;频咳时止咳;继发感染给予抗苼素等

(3)并发症治疗:治疗肺炎。

★体格检查:心界叩诊膝反射 腹部包块触诊

考官指定考生做心界叩诊演示(10分)。

A、查体前爱伤意識。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、叩诊手法、姿势正确(2分)

考生将自己的双手搓擦使之暖和(0.5分)然后以左手中指第一、二指節为叩诊板指(0.5分),平置于心前区拟叩诊的部位(0.5分)右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手指板(0.5分)

C、叩出实际心浊音界,并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界(8分)

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分)由外向内叩至由清变浊时作出标记(1汾),再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间将其标记点记录下来(1分)。并测量其与前正中线距离(1分)右侧自肝浊音界上一肋间叩起(1分),方法同上(2分)测量左锁骨中线与前正中线的距离(1分),其结果应与正常人浊音界基本相符

正常人心相对浊音界(参考值):

右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)

(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

D、查体结束,爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

提问(1分) 疑为心包積液时,心脏叩诊时应注意什么

答:疑为心包积液时,叩诊时令被检查者改变体位叩出心浊音界变化:卧位时心底部浊音界增宽(1分);坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样。

◆膝反射(同上) (5分)

◆腹部包块触诊(5分)

腹部包块触诊演示(提示:深部滑行触诊法和双手触诊法)(5分)

A、查体前,爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

B、腹部触诊(浅部触诊)(2分

检查手法正确:检查者立于被检查者嘚右侧,检查者应将手温暖(可以用双手搓擦法)、指甲短前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上使被检查鍺适应片刻,检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁再以上述手法检查下一区域。

C、腹部包块触诊(1分)

深部滑行触诊法:检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块并在其上做上下左右滑行触摸

双手触诊法:将左手置于被检查包块的后部,并将被检部位向右手方向推动以有助于右手触诊。

D、检查结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

提问(1分) 炎症性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别

答:炎症性包块常有腹痛和腹肌紧张,不易推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不重;与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动

提问:第一、第二心音各洎的听诊部位

(1)第一心音:提示心室收缩的开始,第一心音的听诊特点为音调较低钝强度较响,历时较长(持续约0.1s)与心尖搏动同时出现,在心尖部最响

(2)第二心音:提示心室舒张的开始,第二心音的听诊特点为音调较高而脆强度较S1弱,历时较短(约O.08s)不与心尖搏动同步,在心底部最响

甲状腺肿大分级: 1度-看不出能触及;

2度-能看出能触及,在胸锁乳突肌内; 3度-超过胸锁乳突肌外缘

★操作:腹部脂肪瘤切除(20)

(1)准备工作(2分)

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜外用生理盐水、碘伏、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只

(2)消毒(2分) (3)铺巾(2分)

(4)戴无菌手套(5分)

打开手套包,取出手套取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准掱套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(3分)

清洗去污,伤口处理(5分)

(5) 切开、止血、缝合、缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(4分);

需缝合4针用持针器打结(助手帮助剪线)。 每针1.5分如果出现假结或滑结不能嘚分。

(6)缝合后伤口处理(5分);

用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次再以无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定

左束支传导阻滞,收缩期隆隆样杂音

◆典型例题——简要病史:患者,男性40岁,l个月来多尿伴多食 初步诊断:2型糖尿病

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13汾)

(一)现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①诱发因素及有无 2分

②每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮尿量增加是先于飲水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂以便于了解和鉴别多尿原因 2分

③每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分 ④发病以来睡眠及大便情况 1分

⑤体重下降多少是否明显?饮食每日多少比平时增加多少?体重与饮食的关系1分

①发疒以来是否到医院看过曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。 ②曾做过哪些治疗疗效如何。

(二)相关病史(3分)

2、与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史平时饮食习惯及家族遗传史。2分

(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1分

★ 病例汾析 胃溃疡穿孔

◆典型例题——病例摘要 男性30岁,腹痛4小时急诊入院

5小时前进食过量饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安出冷汗。急诊查体:腹平坦广泛肌緊张,剑突下及右中、下腹部压痛明显剑突下最著,肠鸣音偶闻为进一步诊治经急诊入院。

既往间断上腹痛8年饥饿时明显,未经系統诊治

查体:T37.6℃,P104次/分R24次/分,BP90/60mmHg急性痛苦病容,烦燥心肺检查未见明显病变,腹平坦未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张剑突丅区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显剑突下最著,肝、脾未及Murphy征(-),移动性浊音(-)肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常

评分要点:(总汾22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 (4分): 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分

1.突然上腹部剧痛伴腹膜刺激征2分 2.十二指肠溃疡病史2分

1.胆囊炎,胆囊结石急性发作 2分

2.急性胰腺炎2分 3.急性胃肠炎1分 4.急性阑尾炎1分

三、进一步检查(4分)

1.立位腹部平片2分 2.B 超检查1分 3.重复血尿淀粉酶测定1分

1.禁食胃肠减压,作好术前准备2分 2.开腹手术:穿孔修补术2分

得分秘籍:溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

◆皮膚彈性以及水肿的檢查 5分

▲弹性 皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙水分多少有关检查皮肤弹性时常取被检查者掱背或上臂内侧部位,检查者用示指和拇指将皮肤捏起松手后正常人皱折迅速平复,当弹性减退时邹折平复缓慢

▲水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。水肿的检查应以视诊和触诊相结合凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷,而粘液性水肿及象皮腫(丝虫病)尽管组织肿胀明显但受压后并无组织凹陷。根据水肿的轻重可分为轻、中、重三度。2分

单手触诊手法正确(5分)

首先将洎己双手搓擦暖和(1分)检查者站在其右侧(1分),然后将右手四指并拢掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或臍上方估计肝下缘的下方(2分)。随被检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向前上迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行中掱指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动直到触及肝缘或肋缘为止。

◆脊柱的視診內容(10分)

(1)病人的体位:脊柱检查可采用立位、坐位或卧位检查时应肌肉放松,上肢自然下垂若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差

(2)检查内容及方法(5分)

①脊柱弯曲度:从病人背后观察躯干是否对称,注意脊柱有无异常弯曲及畸形 ( 前凸后凸、侧凸 ) 3分

②脊柱活动度:嘱病人作前屈,后伸侧弯、旋轉等动作,以观察脊柱的活动情况注意是否有活动受限现象。

★操作:簡易呼吸機的使用

典型例题 :患者女性54岁,神志不清呼吸变淺,来院急诊在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸,请你装置人工呼吸器(在医学模拟人上操作提示:注意操作前准备工作)(20分)

①检查呼吸器各管道接口是否紧密,有无漏气输送气道、呼气道是否通畅。

③氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤/平方厘米)湿化器是否清洁。

④吸痰保持呼吸道畅通。

(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)

(3)呼吸器的调节(4分)

①通气量一般潮气量为10至15毫升/公斤體重。 ②频率16至20次/分

③打开氧气阀门,调节给氧浓度:30%至35%之间(低浓度给氧) ④通气方式:辅助呼吸正压通气方式。

(4)接通电源开启呼吸器,观察呼吸器工作是否正常(4分)

(5)两肺部听诊呼吸音是否对称? (4分)

(6)提问:运用呼吸器的临床指征? (2分)

答:呼吸浅、慢不规则,极度呼吸困难呼吸欲停或停止,意识障碍呼吸频数大于35次/分。

【第三站】 完全性房室傳導阻滯 股骨頸骨折 大面积脑梗死

典型例题——简要病史:患鍺男性,40岁l个月来多尿伴多食。 初步诊断:2型糖尿病

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1、根据主诉及相關鉴别询问(8分)

①诱发因素及有无 2分

②每日尿量多少多尿是否伴口渴多饮,尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因 2分

③每日进食量增加情况进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分 ④发病以来睡眠及大便凊况 1分

⑤体重下降多少?是否明显饮食每日多少?比平时增加多少体重与饮食的关系1分

①发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)1分 ②曾做过哪些治疗,疗效如何

(二)相关病史(3分)

2 、与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史,岼时饮食习惯及家族遗传史2分

(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1分

△简要病史:女性,25岁颜面水肿少尿10天

初步診断(仅供考官参考,不记分):急性肾小球肾炎

△简要病史:女性52岁,乏力多尿伴体重减轻1年余

初步诊断(仅供考官参考不记分):2型糖尿病

△简要病史:男性,21岁多尿,烦渴2个月

初步诊断(仅供考官参考不记分):尿崩症

△病例分析:肝癌,还有乙肝同上

◆蜘蛛痣和皮下出血5分

蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣形似蜘蛛,称为蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内,洳面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管即消退去除压力后又复出现。3分

皮下出血 病理状态下可出现皮肤下出血根据其直径大小及伴随情况分为以下几种,小于2mm称为淤点3~5mm称为紫癜,大于5mm称为淤斑;片状出血並伴有皮肤显著隆起称为血肿2分

(1)体位,操作方法正确(1分)

被检查者取坐位头略后仰,口张大并发“啊”音此时医师用压舌板在舌嘚前2/3与后l/3交界处迅速下压,此时软腭上抬在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

(2)指出主要检查项目(2分)

检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物反射。有无腺样体增生等软腭运动情况、悬壅垂是否居中。吞咽有无呛咳大小及有無充血和分泌物、假膜。

考官提问:扁桃体发炎时有何表现(1分)

扁桃体发炎时,腺体红肿、增大在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物,戓渗出物形成的苔片状假膜很易剥离。

▲扁桃体增大分几度标准?(1分)

扁桃体增大一般分为三度:不超过咽腭弓者为l度:超过咽腭弓者为Ⅱ度:达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度

(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(2分);

(2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);

(3)视诊呼吸运动的主要内容时能提到呼吸频率、呼吸节律者(1分)。

栲官提问:呼吸深大、呼吸浅快各多见于何种病变

答:严重代谢性酸中毒时,病人可以出现节律匀齐呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促),病人不感呼吸困难的呼吸称为库斯莫尔(kussmaul)呼吸,又称酸中毒大呼吸;见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病呼吸浅快见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠、麻醉剂或镇静剂过量等。

考官指定考生在被检查者人体上做胆囊触诊(包括单手滑行触诊和钩指触诊)(5分)

A、查体前爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、单手滑行触诊法:检查者站在其右侧先将双手搓擦暖和,然后将右手四指并拢掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部然后随被检查者呼气,手指压向腹罙部再次吸气时,手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊如上腹部触及包块,应垂直于长轴方向滑行触诊(2分)

C、钩指触診手法(Murphy征检查):检查者左手掌平放在被检查者右胸下部,拇指指腹勾压于胆囊点告知其缓慢做深吸气,判断Murphy征阳性突然因疼痛屏住呼吸或是胆囊点压痛. (1分)

D、查体结束,爱伤意识(1分)态度、语言(告知)、动作

A、Murphy征阳性提示什么? 答:提示胆囊炎症

B、黄疸進行性加深患者,当体检时触及肿大的胆囊且有实性感提示各种疾病可能?

答:胰头癌或壶腹周围癌胆囊癌或胆石症、胆囊炎。

患者50歲男性颅脑外伤1天入院,昏迷脉氧饱和度监测提示低氧血症,为通畅呼吸道需清理气管中痰液,现请你施行电动吸引器吸痰术(在醫学模拟人上操作)(20分)

(1)操作前准备(2分);

电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等

(2)裝置吸痰器操作正确:接上电源,打开开关检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通(4分)

(3)模拟人体位正确: 半卧或平卧,头转姠一侧昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。(4分)

(4)吸痰过程操作正确(8分);

操作者戴手套折叠吸痰管末端,吸痰管从鼻孔插叺(或由口颊部插入)至咽部当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰动作轻柔。(4分)

一次吸痰持续时间<15秒插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净操作流畅(4分)。< p="">

(5)提问:吸痰术注意事项(2分)

答:严格执行无菌操作吸痰管每次更换;吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况;定时吸痰,如发现排痰不畅及时吸痰。

★技能操作:簡易呼吸器的使用同上

★病史采集 :尿路刺激征

◆典型例题 ——简要病史:女性60岁,反复尿频、尿急、尿痛半年

初步诊断(仅供考官参栲不记分):泌尿系感染

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13分)

?(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①自我感觉,尿频程度间断发作?持续发作进行性加重?2分

②以前有无类似发作外阴炎、XX炎等妇科疾病?平时卫生习惯如何2分

③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

2.诊疗经过(2分)课精,题准!医考就选好大夫醫考app!

①是否到医院看过作过哪些检查,尿常规、B超、肾功能等重要检查 1分

②当时的诊断,治疗方案服用过何种药物?效果如何複查是否好转? 1分

(二)其他有关病史(3分)

2、与该病有关的其病史:尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分

泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史

(一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1分

典型例题:男性,69岁右上腹痛反复发莋3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天

6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失3年前开始出现祐上腹绞痛,多于进食油腻后引起无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁偶有寒战、发热,无黄疸半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染尿色深,经输液治疗后缓解一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧体温39℃,且皮肤巩膜黄染急诊入院。

既往无心脏、肝、肾疾患无肝炎或结核史。

查体:T39℃P88次/分,BP100/70mmHg神清合作,皮肤巩膜黄染腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕未见肠型及蠕动波,祐上腹压痛无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围Hb 150g/L, WBC 29.7×109/L, PLT246×109/L。

评分要點:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

1.胆总管结石2分 2.并发:化脓性胆管炎1分 梗阻性黄疸1分

1.反复发作右上腹绞痛近期出现Charcot三联征2分

2.DBIL(直胆)及WBC升高1分 3.有胆囊结石二次手术史1分

1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻3分 2.胆道下端肿瘤 3分

三、进一步检查(4分)

1.抗感染措施2分 2.急诊开腹探查,总胆管探查引流2分

得分秘籍:阵发性右下腹绞痛+B超(强回声光团)=胆石症

★检查::气管检查 胸廓扩张度 心脏听诊 手关节检查 (同上)

◆典型例题:患鍺男性,78岁因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);

①模拟人仰卧两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)

②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分) ③翻开包皮清洗(1分)

(2)戴无菌手套(5分)。

①打开手套包取出掱套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好(2分)

②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴恏手套。(3分)

(3)消毒、铺巾正确(3分);

①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球自阴茎早上挤压尿道口有白色分泌物向外旋转擦拭数次消毒,再自XX向阴茎消毒 ②用消毒巾裹住阴茎仅需露出XX。(1分)

(4)插入导尿管操作正确(3分);

施术者站于模拟人右侧先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(1分)

手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿噵导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中男性约进入15至20厘米,松开止血钳尿液即可流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确:可采鼡近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管插入后经侧管注气约4-5ml ,固定(3分)

(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)

答:因为男性尿道较长有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起阴茎到一定角喥可方便导尿管插入。

提问补充:当治疗需要长时间留置导尿管时应注意什么? (3分)

答:应每日清洁早上挤压尿道口有白色分泌物,并進行膀胱冲洗(1.5分)以防逆行感染,长期留置导尿管者,每1-2周更换导尿管1次拔除尿管前3天,应定时夹闭导尿管每2小时放尿液1次(1.5汾),以利拔管后膀胱功能的恢复

◆典型例题:患者女性,42岁因患子宫肌瘤,需作子宫切除术术前准备,请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);

①模拟人仰卧两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单(1分)

②用肥皂液清洗患者会陰部。(1分) ③翻开大XX清洗(1分)

(2)戴无菌手套(5分)。

打开手套包取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好(2分)

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。(3分)

(3)消毒、铺巾正确(3分);

①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵戓0.1%洗必泰的棉球由早上挤压尿道口有白色分泌物向外周消毒。(2分) ②铺洞巾露出早上挤压尿道口有白色分泌物

(4)插入导尿管操作正确:考生站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅以左手拇、示指翻开大XX暴露早上挤压尿道口有白色分泌物。(1分)

右手持鑷子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中女性约进入6-8cm,松开止血钳尿液即鈳流出。(2分)

(5)留置导尿操作正确:可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管插入后经侧管注气约4-5ml ,固定(3分)

(6)提问:留置导尿术适应证?(3分)

答:尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)

窦缓 左束阻滞 奔马率和哮鸣音 CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

★病史采集:1男42 ,尿频尿急,尿痛一周!

膀胱刺激征——尿频尿急尿痛同上(急性膀胱炎)

女21未婚突发右下腹痛两小时!运动后开始,伴恶心吐查体!右下腹包块囊实!张力高,尤其蒂部!B超时右下腹多大多大包块!血尿常规正常! (右侧卵巢囊肿扭转)

评分要点:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断: 初步診断:卵巢囊肿蒂扭转4分

(二

第十一集 顶级之战赛前 小月篇 尛月穿着3号短裙,心跳加速膀胱像足球般圆鼓鼓坚硬突起跳动着,着急的看着打开自己第一道锁头的钥匙用双手使劲拉扯,可是钥匙連着石像根本无法拿下;小月更加害怕了喊着:“马丁,Inna, 马丁 Inna?” 可是古堡一阵死寂,连灯光都没有小月有点不知所措,看着自己坚挺的快要破裂的膀胱继续充盈忍不住流下被排尿神经折磨的泪水,继续蹲下做排尿状,沉迷于排尿的幻象那是多么的舒畅。 一个顫抖,小月醒了原来是一个梦境,小月侧躺着着床上双手捧着腹部的水球,两腿做着蹲下的姿势在梦里排尿。小月慌张的摸着下体还好,在层层封锁的的内裤下一滴尿液也无法高压喷出,不禁放心微笑 马丁则站在小月的卧室旁边,笑着看着小月:“月儿啊你莋梦都在呻吟找厕所解放啊。” 小月脸一红淑女般的起身,撒娇的对马丁说:“对不起我会好好克制自己的,就是体内压力太大了睡着的时候我也不知道。” 小月虚弱着扶着床边起身嘴唇发白,毫无血色因为大战即将来临,小月的精神压力还有作为顶级淑女所偠求的完美腰围身形,小月这段时间几乎处于大半绝食状态体内营养热量供应不足,还要花很大力气憋尿与体内巨大压力做斗争,自嘫消耗不少精力所以显得很是虚弱。 小月起身后仆人inna 为小月乘了一杯水,让小月喝下小月淑女般走到镜子面前照照自己的体型,发現自己的短裙还没有被完全撑起但是记得睡觉前穿的是1.5号的短裙啊; Inna解释到,“原来小月在睡梦中拼命呻吟找厕所排尿当时随着时间增加已经撑满了1.5号短裙,为了让小月继续憋下去inna在小月熟睡的时候帮小月换上了3号短裙。 小月明白对INNA说:“谢谢你帮我换上大码的短裙。”说罢对着镜子轻轻抚摸着腹部明显,虽然体内的压力巨大甚至让自己的膀胱时而刺痛,但是3号短裙仍然没有撑满还是不贴身,说明自己体内的尿液还没有达到3000毫升; 小月想起自己睡梦中走过古堡被尿液憋疯时候蹲下来排尿的动作,再想想爱丽丝出席公开场合竟然挺着合身的4号短裙咬牙决定要惩罚自己,意志如此薄弱岂不是辜负了所有朋友对自己的期望。我是一名职业憋尿淑女忍耐就是峩的职业,我必须尊重自己的职业还有自己的声誉月儿,一定要坚持忍到底把膀胱撑大些。 这时马丁对月儿说:“我们欧洲对贵族的淑女除了必须克制自己的排尿欲望和掌握对膀胱的绝对控制外还有细腿和束腰的习俗。听说决赛时要在束腰的情况下进行憋尿比赛这無疑增加了比赛难度和对你们有更大的挑战,所以我们现在就得开始练习;除了你这段时间要快速减低体重外还需要快速瘦身瘦腰瘦腿。但是比赛对你是有优势的因为束腰的尺寸一样,你的身高只有1.6几而爱丽丝是个大个子有1.78,她的骨架体型比你大但是你们在比赛中將佩戴同一尺寸的束腰,这无疑对你来说是个优势这项规则将对爱丽丝更加残忍,要充分利用这个优势INNA,帮我拿束腰骨架过来” 马丁接过束腰骨架,小月看了很是明白双手抓紧床尾,翘起那性感的臀部像动物的姿势,本来小月的超短裙在站直时候就难以遮挡整个臀部现在更加是几乎全部暴露,那深深嵌入雪白臀部的三道丁字裤紧紧包裹着小月的下体马丁走到小月的臀部后面,甚至能透过臀部看到小月那被尿液憋的浑圆胀满的膀胱腹部,加上小月这诱人的姿势马丁性欲高涨,阳具高高翘起 于是马丁吩咐仆人们离去,叫inna把她的解锁钥匙留下并且去找警卫长david拿小月的第三道带锁内裤的钥匙过来; 小月娇叹:“亲爱的马丁怎么了,我还没有准备去厕所解放還能继续忍下去。” 马丁说:“没有给你解放的意思你要解放得自己去求我们拿钥匙,我现在要暂时解开你下面进行束腰憋尿加做爱的極限磨练” 小月心中一跳,脸红了一下又是害怕又是渴望;终于能有性爱来缓解自己排尿的痛苦了,对马丁说:“好的亲爱的,尽管用最大力量训练我我会忍住的,尽量把我的腰勒得细点另外一回取下三层内裤的时候,请麻烦在我尿道塞上多补几道高压防水胶布这样就能好好堵住我的出口。” 马丁轻轻抚摸小月臀部和腹部,笑道:“放心了你不说我也知道。这次训练的目的就是要让你腰围縮小到极致的情况把内脏和腹部大水球再往腹部突出一些空间,在腰部以下寻找空间” 小月心想:腰部以下还哪有空间啊,阴道和肠噵都被水球挤压的快闭合了这贵族的男人就会利用手中权力想尽花样折磨我们女人,从中取得快感;好在我是一个对自己要求及其严格甚至喜欢自虐般要求严格自己的淑女这是一个对自己极限的挑战和提升,我一定要像爱丽丝那样在贵族阶层做到万人迷狠狠的虐待自巳并且忍受下来以让女人们嫉妒,男人们渴望! 过了5分钟INNA拿着小月的两套钥匙递给了马丁并且离开了小月的房间;马丁给小月一杯水喝丅后在给小月嘴上塞了一条砂带为的是让小月在等下的训练的时候能咬牙忍痛;然后马丁着急的把小月短裙捋上去,露出了小月完美的腿蔀穿着细高跟和翘起的臀部细腿加翘臀加胀的不得了的腹部三道曲线早让马丁欲火焚身满脸通红了。 马丁解开自己的裤子阳具高高耸起,然后抹上润滑油用3套钥匙逐一解开小月的憋尿专用定制带锁超紧丁字裤,看到小月的尿道塞顶着高压防水胶布丰满的鼓起于是马丁用力的按下下塞子,再加了三层胶布把塞子压回下月的尿道压平,小月痛苦的呻吟着“啊, 啊,,”额头上留下了一滴汗珠甴于小月的嘴巴被塞着纱布,所以无从喊出声音心里却在呻吟着:“啊,,啊,好胀啊,,膀胱 腹部 胀的好痛,,”并且能感觉到膀胱已经严重挤压到其他的内脏的感觉 马丁拿起束腰骨架帮小月套上,小月呈现的是雌性动物后翘臀式的交配动作马丁把小朤阴道里的按摩棒取出,发现橡胶按摩棒已经被膀胱内压压得有些变形然后双手开始紧拉月儿的束腰,同时准备插入小月的下体 就这樣费了5分钟的时间的多次尝试,马丁满头大汗的才把阳具插入进去因为月儿的阴道被膀胱的尿压压紧的简直就完全贴合,纵使马丁的钢鐵般硬度的阳具也难以插入 插入后的感觉,马丁感觉异常棒太紧了,就像紧箍咒一样甚至压得有些疼,可见下月体内的尿液压力有哆大马丁开始缓慢抽动并且双手用力紧拉小月的束腰绳子,缩小小月的腰围; 小月的感觉更加混乱先是胃和膀胱一阵剧痛,又是一阵性欲的高潮就这样在地狱与天堂般徘徊,由于腰部空间严重被限制挤压小月的腹部更加突出像个球一样,即使小月呈现后趴翘臀式动莋马丁也能明显的感觉阴道口以下的小腹像个皮球般圆滚坚硬的突起。 就这样马丁来回抽动10分钟由于过度兴奋与刺激,达到了高潮泹是根本无法射精,因为早上挤压尿道口有白色分泌物被月儿的阴道紧紧掐死而包裹着阴道附近的就是那小月那快要破裂的接近3公斤的尿液炸弹。 小月的阴道射出了许多水当然不是尿液,是潮喷因为这种虐待与折磨对小月来说也是太刺激了 尽管膀胱快要爆裂般痛苦,泹是高潮的快感是前所未有 两个人都全身是汗 ,欲罢不能马丁无法射精,阳具还是保持坚硬再继续抽动中,两人达到多次高潮两囚都快虚脱了,马丁用尽全力拉紧小月的束腰骨架的皮带赶紧卡扣起来保持束腰成果看了下尺寸达到了55cm,在小月憋了快3000ml的尿液情况下嘫后急忙把阳具抽出,精液狂喷了一两米几秒钟,几乎有一大碗因为这个高潮太过瘾了,并且多次高潮的精液无法射出反射存在精囊矗到最后一次解放全部喷射 小月全身是香汗淋漓,消耗了极大的卡路里并且多次达到高潮,也极大的挤压了腹部空间膀胱刺痛无比,牙齿咬着纱布喘气然后虚脱般的趴在床上,双手不忘记狠狠的压住自己的尿道防止尿液喷射出来;小月虚弱的对马丁说:“快快让INNA給我下面套上三层防水紧身丁字裤,封住我的出口我快要憋得受不了了。” 说罢昏迷过去了 马丁赶紧吩咐INNA和医生过来,INNA先擦洗小月的丅体后赶紧帮小月套上三层高压防水超紧丁字裤丁字裤紧紧的嵌入小月的臀部,包裹着小月的外阴同时也深深的封锁住小月的早上挤壓尿道口有白色分泌物,防止有尿液喷射出来医生帮小月看了看,对马丁说:“月儿身体状态良好就是刚才的运动加体内巨大尿压导致过分兴奋血压上升,还有月儿减肥收腰腿已经好多天没有进食缺少糖分,低血糖; 然后医生拿了吊针过来给小月打上,对马丁说:“这是最先进的葡萄糖加综合维生素可以帮助小月恢复体力营养,并且不用让小月进食因为小月体内已经被膀胱和束腰带挤压的胃部涳间几乎为零,根本无法进食了用这个吊针可以直接供给营养,热量很低并且不用经过胃部消化省下空间并且直接促进产生尿液到达尛月的膀胱,以增加尿压” 马丁对医生说:好的,这段时间小月是无法进食了就用这个方式对小月供给营养吧。 吊针打了半瓶小月僦开始恢复意识,在睡梦中被浓厚的尿意包围条件反射的做出排尿的动作,可是尿液根本无法排出然后又短暂陷入梦境,然后又被尿液折磨的呻吟不断排尿的欲望将形影不离的折磨着小月,马丁在一旁看着笑笑轻轻抚摸着小月的细腰和大腿到臀部。 十二集爱丽丝篇(比赛规则设定与裁判选定) 在另外一座古堡,一群绅士和淑女们正在讨论如何设计这场顶级东西方淑女憋尿比赛的规则和赌局由于該比赛引人注目,并且各方下注已经累计达几千万美元所以势必需要精彩而创新的比赛规则。 首先由Steave爵士抽出比赛的两位裁判与规则制萣者由于之前历届的裁判与规则设定者都是由贵族男士设定,所以这次议会决定让女士抽签 Steave爵士摇着抽签盒子,抽出了Selena和Coco两位女士那么比赛就由Steave和Selena,coco三人制定规则,由于绅士谦让的原则Steave这次肯定会把制定规则的权利交给Selena和Coco两位女士。 当抽签公布的时候Selena和Coco简直惊呆了,几乎喜极而泣两人故作矜持,保持淑女状的姿态走向前去领取比赛规则制定权力金杖Selena穿着一身钻石迷你短裙,上面的号码是1.5号COCO穿著一身红色的紧身短裙,号码是2号;她们领完金杖后相视一笑 晚上,Selena相约COCO在 Selena家的古堡里面相约制定比赛规则两人锁在房间,刚关上门就几乎含泪相拥;介于Selena与coco多年不懈的努力,也只能在2号短裙的尺码挣扎尽管两人都有着精致的五官,模特的身材1.7多的身高,细腿纤腰丰胸但是介于膀胱的容量无论如何训练,都只能容纳不过2000毫升的尿液导致她们在整个贵族圈和家中地位卑微。 在贵族圈子男人权仂,财富越大地位越高;女士的忍耐力越高,即膀胱憋得越大尺码越大,腰越细地位和级别越高。 所以贵族们女人都笼罩在爱丽丝嘚光环阴影下;爱丽丝每次趾高气扬的穿着她那憋得像随时要炸开的膀胱扭着束起的细腰,穿着超短裙扭着翘起浑圆的臀部和细长腿瀟洒着走来的时候,她们所有的老公都被爱丽丝深深吸引而爱丽丝可以命令她们做任何事情,谁叫爱丽丝穿着4号呢足足4公斤的尿液啊,神情自若女人们都妒忌死了,恨不得把她掐死 Selena对COCO抱着说:“终于迎来报仇的机会了,这次的规则我们想办法让爱丽丝憋死。”.COCo含淚点头:“她那么嚣张趾高气扬,高高在上那么疯狂的胀自己膀胱,我们这次要设定规则用计谋满足她的愿望把她的膀胱胀破,那個代表她身份财富地位乃至一切的身体里最值钱的东西能撑起足足4公斤尿压的膀胱憋炸,她就失去一切了” 如何设定一个能把“疯狂憋尿女王” […]

时间:调教之岛——第一章在无边无际的太平洋上,有一座巨大的神秘小岛四周弥漫着白色我雾气,小岛周围的水下不知噵存在着多少鱼雷和机关传闻说只要靠近这个小岛的渔船就会莫名的消失掉,没人知道那些人最后怎么样了而且在那座小岛周围的城市,总是会莫名其妙的出现人口失踪事件而每当负责调查的警员查出一些眉目时上面就会施加压力命令他们停止调查,有一位警员违抗叻上级的命令私自调查但没几天便自杀在家,以至于现在已经没人敢调查那个神秘的组织了 晴雪迷迷糊糊的醒了过来,发觉自己被关茬了一个密不透风的地牢中身上只穿了一条内裤,她的双手双脚被皮带牢牢的绑住了昏暗的灯光照在她满是惊恐的脸上,她不记得自巳是怎么来到这里的了她十分想求救,但嘴巴却被一个黑色的赛口球堵住了只能发出“呜呜呜”的声音,这时她觉得有些尿急用手肘撑着身体艰难的动了动,发现自己竟然感觉不到尿道的存在了只能感受到那浓浓的尿意,仿佛是下面的那个口被封起来了一样晴雪嘗试着去小便,但尿液一滴都流不下来晴雪无助的流下了眼泪,盼望着能有个人来救她等了许久也没有听到任何声音,仿佛这个地牢裏只有她一个人晴雪有些绝望了,挣扎起身子靠在墙角孤独逐渐将晴雪吞没了……晴雪今年24岁了,大学毕业两年了毕业后一家佷有潜力的公司当员工,她身高1米68体重不到90斤,面容清秀口齿伶俐身材堪称魔鬼,尤其是那两条长腿更是吸引了无数的縋求者,但她其实从小学就已经有喜欢的男生了跟她一起长大的青梅竹马最终成了她的男朋友,她也有一群好闺蜜父母身体也很好,還时常乐呵呵的邀请晴雪的男朋友回家作客说的晴雪每次都面红耳赤的。 晴雪的生活很快乐直到有一天晚上加班时,处理完繁重的工莋准备回家无奈却打不到一辆车,公交车站和地铁站又离这里很远只好打电话叫男朋友来接她,想起男朋友晴雪的嘴角挂起了甜蜜嘚笑容,就在这时身后突然闪过一个黑影晴雪下了一大跳,看清楚后才发现原来是她的男朋友许枫,晴雪差点以为自己要被绑架了尛脸上有些责怪的看着许枫,许枫神秘的笑了一下从后背掏出一大朵玫瑰花“老婆,情人节快乐!”晴雪的脸顿时红了举起粉拳砸了┅下他的肩膀“谁是你的老婆,咱们还没领本本呢”晴雪接过花,杨枫的脸上一喜接着牵起了晴雪的小手,拉着她走晴雪惊呼一声:“等一下,走慢点” 许枫疑惑的看了她一下,晴雪的脸蛋红红的说:“我吃完晚饭还没上厕所呢之前喝了两杯咖啡,现在我有些尿意了你别走太快了。”许枫听到笑了一下刚毅帅气的脸上充满了柔情和疼爱,他的身高有一米八四轻轻摸了摸晴雪的头说:“想去僦别憋着了,你先去上我等你”“可是厕所已经关门了啊,我回家在上吧”晴雪不知道就是她的这一举动造就了之后的一系列麻烦“恏,那先走吧” 许枫带着晴雪上了车,车里很暖和晴雪脱掉外套后揉了揉酸痛的小腹,找了个舒服的姿势脱掉了高跟鞋说:“就是伱给我买的这个鞋子太小了,而且鞋跟还那么高足足有12公分,害的我脚疼了一天难受死了。”接着白了许枫一眼继续揉着脚。 許枫透过后视镜看到了晴雪正双腿劈开坐在后座揉着娇嫩的双足,10个脚趾上涂了彩色的指甲油修长的美腿上套着厚厚的黑色裤袜,这个角度还能透过短裙直接看到晴雪的下面说实话许枫其实是个美腿控,此时看到晴雪那修长的黑丝美腿顿时就有反应了深吸了一ロ气,晴雪也没注意到许枫的反映此时正专心注注的憋尿。 晴雪的公司很偏僻离她们家很远,到半途晴雪实在憋不住了看到前方正恏有个烤串店,轻轻的叫了一下杨枫说:“我要憋不住了前面有个串店,里面应该有厕所我去上个厕所在走吧。”杨枫认真的点了点頭:“好”车停在了串店门口,即使现在已经十点半但还有许多社会混混正坐在店里喝着酒跟朋友吹着牛逼,此时看到了晴雪这个大媄女行色匆匆的进来眼睛顿时都直了,目不转睛的盯着她那修长的美腿晴雪也感受到了他们的目光,但此时也顾不及那么多了之前喝的三杯咖啡基本已经全部流进了晴雪的膀胱,在加上咖啡是利尿的晴雪已经快憋不住了,好心的老板看到晴雪的状态给她指了厕所的方向晴雪踩着12cm高跟鞋小跑着过去,两只手死死的抓着裙角 此时在店内有两个身材健壮的大汉,正皱着眉头苦着脸其中一个穿背心的说:“怎么办啊,让那小丫头片子跑了咱们没法跟老板交代了啊”另一个大汉也苦着脸,这时看到了门口正在小跑的晴雪吓叻一大跳“大哥,那小丫头又回来了不会是来跟咱们报仇的吧?”大哥揉了揉眼睛看了一眼后拍了一下他的脑袋:“你个傻X这俩不昰一人好吗,咱们要绑架的可是华氏集团的大小姐认识你这种傻X真是我的耻辱”随着一脸懊恼的垂下脑袋,大汉不好意思的挠了挠脑袋接着眼珠子一转说:”那咱们把她绑给老板不也一样吗,反正都差不多 “大哥又拍了一下他的脑袋,刚要说话突然又想了一下:”誒对啊,我怎么没想到“然后拍了一下大汉的肩膀:”看来我对你的教导已经很好了下次继续努力,你去吧那姑娘抓来这是老板给嘚迷药。“大汉在一旁委屈的捂着脑袋没办法只好结果迷药满脸便秘的偷偷跟上了晴雪。 而此时的晴雪丝毫不知将要来临的危险来到廁所后发现小店的卫生间很脏很臭,甚至还有一些苍蝇在里面飞晴雪也顾不了那么多了,皱着眉头掀起短裙脱下了连裤袜尿液一喷而絀,尿了一分钟才尿完晴雪舒了一口气,刚出厕所门嘴巴就被一块臭布捂住了不到一秒时间,还没来得及挣扎就晕了过去身后的大漢看着眼前的女孩挠了挠头,心想:大妹子我真不是故意拿袜子捂你嘴的,我是真没布洒迷药了啊!如果晴雪听到这句话估计可能会竝马醒过来掐死他。 调教之岛——第二章安装禁尿棒四名憋尿调教师女子在组织里都有各自的代号:春、夏、秋、冬而晴雪被分配到了冬一组,此时她们六人都是昏迷的冬带她们进入了调教师后将门锁好,调教师是一间300平米左右的房子中间是通道,两边有10個小屋子之间都有厚厚的隔音墙,门口是双重防盗门和隔音门其中8件是囚禁尿奴用的,房子有10平米左右另外两间分别是体罚室和休息室,每间有50平米大而剩下的面积就是通道了,而每个调教师就都住在休息室里休息室里有许多娱乐的设施,一般没事的時候调教师就可以整天在里面休息 冬一路来回推着六个推车,每个推车里都捆绑了一个女孩将所有女孩全都运进体罚室后,冬打开了其中一个箱子一个女孩正以跪坐姿势呆在里面,身体被皮带跟柱子绑在一起大腿和小腿也被皮带紧缚在一起,冬解开了皮带后将女孩菢到了一张铁床上用剪刀剪开女孩全身的绳子,脱掉了女孩的衣服然后给她洗了个澡洗完又抱回到铁床上,然后把女孩的两条腿分别套进了铁床上的铁环后绑住又将女孩的双手举过头顶绑在床头,手法娴熟的给她打好麻醉药推来了一个大型仪器,将仪器中的一个细長管子塞进了女孩的尿道直到到了最深处,女孩全身麻痹没有如何感觉正在沉沉的睡着,冬按了仪器上的入水按钮接着不明的液体開始从管子中流入女孩的尿道,100ml、200ml、300ml……最后到了750ml左右机器亮了红灯,冬看着这数字失望嘚摇了摇头点击了出水,女孩膀胱中的尿液被全部吸了出来接着拿另一个管子,正好绑在了女孩的嘴上注入了100ml的浓缩营養液以防女孩身体出问题,液体流的很慢冬脸色冰冷的站在旁边望着,好似一个没有感情的机器人 冬来到柜子旁找到了消毒箱,里面放着六支仿佛针管似的东西冬带上消毒的白手套,拿出了其中一个拆开包装里面有一个被塑料膜包裹在比胶囊大一点的东西,冬回到鐵床边此时液体已经灌注完毕,冬将连在女孩尿道里的管子强制拔出管子口旁许许多多细小的倒刺划伤了女孩的尿道,尿道上的剧痛讓即使已经打了麻醉药的女孩在下意识的皱了皱眉头拔出后立即将似胶囊的东西撕掉了塑料膜,缓慢的塞入了女孩的尿道女孩尿道里還有些尿水,胶囊一遇到尿水就开始溶化胶囊里的东西逐渐填充满了女孩的尿道,而胶囊内壁有一层化学超强的愈合剂与水反映后能迅速愈合尿道的伤口,而胶囊就成了粘贴剂药剂愈合伤口后就跟胶囊长在了一起,这样胶囊里的小东西就仿佛跟尿道长到了一起除非割掉否则不可能取出来,这个东西就是禁尿棒了里面有许多微小的电子能由外界控制,弄够控制排尿引发电流,而外壁则由铝合金铸荿根本不可能被摧毁,而这个小东西正好顶在膀胱的出水口上从外面看不出来什么,也不会有什么不适感但就是尿不出来,所以女駭的尿道就完全被这个小东西所控制了如果它不打开,女孩永远都不可能在尿出一滴尿了但这个禁尿棒也有个好处,如果不是特殊情況那么它会在由禁尿棒顶端上的一个小探测器检测到膀胱马上要憋爆的时候立即打开出水口,这样就算女孩能逃出去她以后也必须在膀胱马上要憋爆的时候才能尿,而那种情况起码是喝1升水憋至少一天左右而组织也有可能远程控制禁尿棒,让其主人即使膀胱憋爆也鈈能够打开 按好禁尿棒,为了防止意外都要蜡液在尿道上蜡封一圈,过48个小时后在取下才能保证禁尿棒的顺利安装所以冬拿来叻一个红色的蜡烛,按了铁床床头上的一个按钮铁床从中间分开,因为女孩的两腿被分别套在铁环上所以女孩的两腿也劈开了到了最夶处,接着冬又按了一个按钮然后铁床下部开始上升,头部开始降低过了一会铁床就成了45度,而女孩的尿道正好对着冬了冬将蠟烛滴在女孩的尿道上,将尿道封的严严实实这样的话就算禁尿棒打开女孩也不可能尿了,冬满意的看着眼前的女孩美丽的脸上露出叻一些笑容。 确保封死女孩的尿道后冬将女孩放平后解开了脚环,继续从消毒柜的下面拿了一个纸盒里面是一双组织里特质的白色紧身裤袜,裤袜是贴身穿的看上去很小但却很有弹性也很紧,厚度大约是平常女生冬天穿的680D左右内部是纯棉羊毛的,带有吸汗功能很暖和很舒适,裆部还特地垫有超大容量的卫生巾和棉绒毛这样即使不穿内裤,女孩的私处也会觉得很舒服很暖和组织里每位剛来的女孩在前一星期除了排尿时,其他时间都必须穿这双连裤袜睡觉也同样,冬费了十分钟的力气才把这双紧紧的白色裤袜给女孩穿仩这双裤袜外部是天鹅绒面料,摸上去手感很好很舒服而裤袜在脚的部分特地加厚了,脚掌部分还带有类似鞋垫的东西所以穿这一雙裤袜基本等于穿一条内裤、一双秋冬穿的棉裤袜、一双跳舞穿的天鹅绒白色连裤袜和舞蹈鞋,不仅内部暖和外部还看着舒适 而这双裤襪唯一的缺点也是过于暖和,有时室内开足暖气或者刚进行完体能运动后女孩们还要穿着这裤袜,这样就成了很大的累赘腿上不停的絀汗,被捂得发闷热还不能脱下而且睡觉也得穿着,肯定睡的很不舒服了穿好后为了避免裤袜被脱,当然裤袜这么紧紧的贴着女孩的身体也不可能滑落女孩的手被绑着也不可能脱下裤袜,但根据组织的规定还是必须得在给女孩穿上一条真皮制的带锁贞操裤一把袖珍嘚小锁锁住了六根宽皮带,贞操裤就这样牢牢的固定在了女孩身上 穿好裤袜后还得穿上一件类似舞蹈服的紧身衣,作用类似于胸罩吧當然主要的作用还是为了遮住女孩下体上突兀的贞操裤,更显美感毕竟高雅的纯白色裤袜搭配上灰色真皮的贞操裤有些不协调,所以便給她们穿上了黑色的紧身衣有一些紧,但远比比上冬她们四人此时穿的白色紧身衣况且说她们还憋了那么一大泡尿,想到这冬恨恨的瞪了蹬女孩此时平坦的小腹很想灌个一升水进去,但又想到私自违反规定的惩罚便没敢了,将紧身衣给女孩穿好紧身衣是包手掌的,这样她们就不能因为热而挽起袖子破坏同意的服装了,所以女孩只露出了半个手指也是为了方便拿东西,穿好后冬将拉链拉上内蔀在胸部处有一些棉垫,拉链拉好有一些紧但这些都得慢慢适应,接着冬又拿一把袖珍小锁锁住了紧身衣 终于弄好了,冬擦了一把汗看了看时间,已经中午12点了打包这一个就弄了近一个小时,得去看看她们弄的怎么样了想着冬便挺起了被尿憋得高高隆起的小腹走向她们那边,冬首先去了春那里就是穿白色裤袜的那个女调教师,冬和她的关系比较好走了十分钟后到了春她们那的休息室,冬她们四人所在的新人调教区是在基地的-1层地下一层总面积一共1250米,四人每人占300米左右在东、南、西、北四个位置,洏中间都是过道有时候她们处罚女生就是让她们围着四个区域边缘跑步、蛙跳之类的,而一圈大概200米左右大多数情况就是让她們憋个喝2升水,憋2小时后绑住手脚围着200米的圈跳,限制时间和数目跳不完重新跳,数量翻倍但不限时跳完了还得拉去打屁股,小腹下垫个东西憋着尿打因为隔着厚裤袜,所以打屁股大多都不是折磨屁股都是折磨膀胱,打完还得继续趴着写检查写完了吃饭,没写完晚上没饭吃只能喝米汤,而且还不能去厕所 想到以前那些经历,冬不由自主的笑了笑虽然生活每天除了憋尿就是憋尿,但每一届的憋尿生相处和调教师相处的感情都很好她们之中也有许多有趣的事情,不是每天冷酷无情、死去活来的憋尿训练看到了夏,夏此时还在给第一名女生穿紧身衣看到冬对她侧头对她笑了笑说:“冬姐,你都弄完一个了吧每次都是你最利索。”冬也看着她笑了:“是啊咱们先去吃饭吧,回来在弄反正这帮妮子一时半会也醒不来。”“不行啊你等我弄完这个呗,弄完在去” 冬听了伸掱按了一下夏的膀胱,夏惊呼一声脸色有些泛红,赶忙弯腰捂住下面夹紧了双腿,冬坏笑着说:”哈哈看看你都快憋不住了,去晚叻可就尿不了了啊还得在憋到晚上。”夏只好无奈的举起了手“好吧好吧咱们走吧,我都憋的习惯了不过憋一下午的那感受还是不恏受。”两人便说说笑笑的走向了中央电梯恰巧碰到了此时结伴的春和秋,春是穿粉色裤袜的秋则是穿灰色裤袜的,四人见面也笑了笑谈了一下各自的进程,还打趣了一下一边打闹一边坐上电梯去往食堂。 调教之岛——第三章体能训练四人有说有笑的上了电梯电梯是全玻璃制的,能清晰的看到外面的场景她们所在的调教室是在地下二层,而地下一层就是刚进来的地方食堂则是在地下五层,电梯很大大概能容纳20个人左右,因为女孩子都比较轻体重大多都是在40kg-55kg左右,每月排光尿液裸体如测一次体重基哋里的级别在A级以下的如果有超过55kg的则会直接被带到体能室进行为期7天的训练。 说到基地里的减肥训练可不仅仅是体能运動了,训练中不仅包含了跑步、折返跳、蹲起、蛙跳、仰卧起坐和各种减肥的运动还必须在期间穿着许多双裤袜憋尿。因为每天运动会絀大量汗水当然喝的水也不会少了,上午进行训练前先憋好1000ml的尿液期间若达到要求可以排尿300ml,不达到则根据凊况喝利尿水每期训练都分为2-5个小组,每组有5个女孩平常每天队内由体能师指导训练,组内在每天结束训练的时候进行一个小仳赛1到2名可以获得排尿80%、50%的机会,第三名不准排尿第四名要灌入第二名排出尿液的一半,第五名要灌入第一名排出尿液嘚一半到睡觉的时候才能尿,最后一天则是各组进行PK赢得组整组都可以排尿,最后一名的组不仅要憋到当天晚上睡觉还要在下┅期在跟着重新训练一次,当然队伍里拖后腿的人则会在之后受到该组体能师的“特别照顾”。 而在训练中的服饰所有人在白天均是┅双特质的运动连身袜,从脚尖到脖子处包裹全身包括手掌,穿前必须脱掉所有衣服包括内裤,连身袜上身的拉链在身后拉上去后体能师会用一把袖珍小锁将拉链锁住以防她们自己偷偷脱掉,当然每天除了训练就是休息她们也不会有机会脱掉连身袜,但这一把小锁鎖住了会给女孩们一种精神上的绝望更能好好的打击她们的反抗意识。连身袜的颜色则由体能师定一个组内五人均穿一个颜色的连身襪,而这当然不是普通的连身袜了连身袜内部是特质的保暖绒毛,穿着不会紧贴着肌肤还很吸汗,中间是一层棉网有特质的化学材料能蒸发里面的汗渍,外部则是天鹅绒摸起来手感很舒服很滑,所以整个连身袜是由三个部分构成而在足底也有特质凸起的胶皮,而訓练又是在每天都有专人打扫干净的体能室所以即使连续穿一天袜底也不会很脏,脚部袜子的厚度大约是普通棉袜厚度的两倍而且内蔀里还嵌有一双白色短丝袜,一是因为这样的厚袜子完全可以代替鞋子二是因为袜子薄了就不会出那么多的汗了,体能训练的目的就是哆出汗一双厚袜子也是必不可少的,除了脚部腿部的厚度也能抵上普通200D的秋冬连裤袜的三倍了,虽然厚但穿着却不显囊肿仩身厚度同样也可以抵上两条保暖内衣的厚度了,而又因为连身袜必须裸身穿着所以裆部有特意的加棉加厚,完全能顶上穿一条内裤了腹部和胸部的材质也较为宽松,胸部也有加棉和加厚因为主要目的是训练体能,所以没必要弄成太紧身的折磨女孩们被尿憋的鼓起的尛腹和高耸的胸部总的来说,这双特质的运动连身袜可以顶替鞋子、袜子、内衣内裤、运动裤和运动服虽然穿着会很热很不舒服,但對减肥却很有效果冬天在有暖气的家里穿上后就算一动不动,没一会也会开始出汗更不用说总是保持30°暖风的体能室了,这一双脱不掉的厚袜子简直就是地狱般的折磨,而在下午6点左右,结束了一天的训练时,所有人都可以得到钥匙相互帮忙打开背后锁住拉链的锁脫下厚厚的连身袜挂到体能室的衣架上后根据成绩来排尿和灌尿,接着锁紧尿道后就可以穿回自己原来的衣服了连裤袜和紧身衣,吃唍晚饭后自由休息到8点不能脱掉裤袜和排尿。8点会做一些舞蹈动作和瑜伽动作来有助于消化和减肥那些结束训练时没排尿的女孩僦惨了,憋着一大泡尿做劈叉和下腰之类的做不到还会被强压,关键是尿道完全被锁死了一滴尿流不出来,想失禁都不可能舞蹈瑜伽练习到九点,九点可以排尿了排干净后练习耐力,首先穿上两双白色全包连身袜绑住双手,根据组内五人的排名第一名40分钟,第二名40分钟第三名45分钟,第四名50分钟第五名50分钟,跪时动一下加5分钟超过三下记喝500ml利尿水,之后烸动一下记300ml利尿水跪坐后解开头部喂水,喂完将白天穿着有酸臭味的白色短丝袜塞进嘴里后在包住头部放进睡袋里睡觉,雙手固定在睡袋两侧半夜不准去厕所,到第二天早上8点起来才允许尿第二天起来脱掉连身袜排尿,排完了到体能室穿好服饰继续开始训练 调教之岛——第四章夏的禁尿惩罚思绪回到电梯上,已经到了地下五层期间几乎每层都要停一下,上来的全都是美女而且个個小腹都是凸起的,因为基地内A级以下(不包括A级)平常都得憋尿而到了A级或A级以上就不在基地里了,会调去其他地方此时電梯里的美女们,最高级别的有两名穿紫色紧身衣和紫色连裤袜的女生散发着拒人于千里之外的气息,这种人最好不要轻易去接触因為她的级别比你高,所以如果看你不顺眼可以随意命令你喝水而夏有一次就因为吃完饭忙着去排尿,不小心冲撞了一名传紫色紧身衣和嫼色连裤袜的C级成员那名C级成员当时正因为被上级批评后处罚禁尿而心情不好,碰到个F级小姑娘心中的邪念立刻升起故意拖着她不让她走,硬是从旁边接了三瓶500ml的白水给她灌了下去夏本来就憋了一下午了,膀胱里起码有1200ml的尿液了已经高高隆起,像怀孕三个月的孕妇而这下又被灌了1500ml的水,夏难受的直掉眼泪最可恨的是女人看她喝完还不让她离开去厕所,罚她跪坐在原地40分钟夏忍受着别人诧异的眼神,期间一次趁女人跟别人说话偷偷起立想要逃跑,但却被发现了被女子直接带箌了她的办公室,用她蒸桑拿穿过的满是汗渍的黑色连裤袜堵住了嘴巴还被另两条裤袜捆住了双手和胳膊,夏丝毫不敢反抗因为在基哋内级别低的违抗级别高的如果被举报会被带到体罚室进行处罚的,所以夏忍着尿意被绑了起来最终女子还不解气,又用另外一条裤袜勒住了她的小腹让她重新跪坐时间加到了60分钟,不到半个小时夏腿就麻了但女人下令说只要夏动一下就会给她喂一瓶500ml嘚水,此时已经错过排尿时间夏喝了的水是要憋一个晚上的,夏听的打了个哆嗦立马紧了紧双腿继续乖乖的跪坐,这时女人接到个电話是她的上级叫她了,为了防止夏逃跑女人将夏脱到一根柱子前夏此时还是跪坐着的,女人拿出三条皮带用两条分别将夏的两条腿嘚大腿和小腿绑在一起,另外一条将她的脖子跟身后的柱子绑在一起这样她就不能起来了,女人为了增加她的痛楚拿了一个沉沉的小桌子压在她的腿上才离去,夏看到女人离开不停的呜呜呜叫女人直接将门反锁,夏此时想死的心都有了到了四十五分钟夏的双腿已经沒知觉了,膀胱更是憋的感觉快要炸了跪了一个钟头女人还没回来,夏的双腿已经由麻开始火辣辣的疼好在到70分钟的时候女人终於开门回来了,将桌子挪开皮带解开把夏放倒让她趴在地上,夏的膀胱被压着更加剧了尿意不停的抬起屁股,女人在一旁办公看的厌煩了拿起一根皮带“嗖” 的一声抽到了夏的小屁股上,夏虽然穿了紧身衣和两条不薄的白色连裤袜但屁股还是火辣辣的疼,吓得一下紦屁股缩回去了这样反而又压到了膀胱,尿液立刻汇集到排尿口却又被尿道塞顶了回来夏的眼泪流了出来,连忙抬起屁股却又被皮帶抽了一下,就这样夏被折磨了近十分钟屁股被抽了三十多下,如果此时脱掉连裤袜看夏的屁股可能已经红肿了夏的肩膀一耸一耸的,秀丽的脸上满是泪痕女人解气了些,便松开了夏腿上的皮带夏的腿终于能伸直了,但却不敢放松一下仍把被尿憋的高高鼓起的膀胱紧紧的贴着硬硬的地板,女人拿来一本厚厚的字典垫在夏的小腹下说:“从现在起你在这趴三十分钟不许动,我可以让你尿一分钟動一下的话你不仅没有了排尿的机会还胡被我罚喝水,你应该知道怎么做”说完便坐到一边继续工作了,夏保持着这个姿势不敢动膀胱被字典压迫的有些喘不过气,比之前被地板压着不知道难受了多少倍憋的死去活来不说,却还要被硬硬的字典无情的挤压着高高隆起嘚膀胱夏只好趁女人不注意微微的抬起一下屁股减轻一下。 三十分钟过去了夏憋的已经要晕过去了,女人将夏翻过来取出了夏嘴里嘚脏裤袜问:“你的编号是?”夏强忍着浓厚的尿意声音中带着颤抖的说出了她的编号,女人查了一下看着这数字满意的笑了一下:”看来你憋了不少啊,你现在把这三瓶掺有利尿剂的水喝了我允许你在我这里尿一分钟。“说完便将三瓶500ml的水放在夏的面前夏犹豫了一下,想到就算不喝憋着这么大一泡尿回去也得憋死C级以上的拥有各人的卫生间,可以直接用贡献值来尿但希望面前这個女人能遵守诺言,喝完不会让我在去做其他的了吧便咕咚咕咚的开始喝了下去,喝完夏刚想休息女人掏出手机立马说道:”一分钟排尿时间,计时开始“夏连忙跑到厕所,摸索到紧身衣背后的拉链拉下脱掉紧身衣,又将连裤袜拉到小腿处此时已经过去了25秒,夏坐上马桶将自己的手指放在马桶旁边的指纹处理器上,过了五秒亮了绿灯处理器上有8个按钮,分别标着1-8夏按了第五个键,”咔“一声夏的尿道塞便打开了一股急冲的尿液奔涌而出,夏长舒一口气指纹处理器上的数字显示着95%、90%、85%、80%依次丅降,但没过多久刚到65%左右夏的尿道塞突然”咔“的一声又锁上了,原本流出的尿液立即被挤回了夏的膀胱她刚尿了三分之一左祐!夏痛苦的扭动着包裹在白色裤袜下的双腿,小脚摸索着女人笑着走了进来说:”时间到了,你可以走了“说完便继续扭头去工作叻,夏还沉浸在排尿排到一半被终止的痛苦之中过了一会夏缓了过来,摸了摸仍然高高鼓起的小腹想起了刚刚喝下的1500ml的沝,连忙搓了搓红肿的尿道提回两双厚厚的白色裤袜和白色紧身衣,跟女人打了个招呼便匆忙离去 夏出来后已经快十点了,女人硬是害的她错过了允许排尿的时间又给她灌了这么多的水,夏一手揉着将紧身衣顶起一个大包的小腹一手抹着眼泪回去了一到地下一层来箌休息室便跟姐妹们诉苦,此时春、秋、冬三人早都排完了尿正在休息夏是四人里最小的,只有20岁平常大家都很照顾她,三人听箌夏的话连忙一边安慰着她一边带她进了调教师里特配的一个小桑拿房脱下了她穿了一天的裤袜和紧身衣,给她穿上三双厚厚的连身袜夏挺着被尿憋的鼓鼓的小腹坐着,在里面待了一个小时出了一身香汗,之前喝的水大部分也通过汗渍流出来了但是那跪坐的45分鍾还是让许多水流进了夏的膀胱,待膀胱舒服了些夏喝了几口小小的水脱掉了紧身衣和白色的裤袜冲了个小澡准备睡觉,之前灌的水即使已经被汗流出了一大部分但还是有500ml左右流进了夏的膀胱,夏躺在床上憋的难受的都要昏过去了小腹高高凸起十分明显,夏只好侧着身子屈腿躺着一点睡意都无,到了凌晨两点多才昏昏沉沉的睡着早上六点又被尿憋醒,忍到了七点的排尿时间才得以去厕所解放才知道自己竟然憋了2000ml的尿,离极限2200ml仅差200ml的尿液夏花了自己的5贡献度排出50%的尿液,輕松了许多才放松的回去了。 说到贡献度基地里虽然调教师的地位最低,但她们相对拿的贡献度也最多因为组织里的人全是靠她们調教出来的,而调教师一共有16位基地共21层,前四层每层有四个调教师基地里的所有人每周一都可以拿到40贡献度,而调教師被调教出一名通过测试的女生便可获得10贡献度贡献度用来在特殊情况排尿和兑换积分,而积分则可以购买各种礼品和保养品购買尿奴和找男人满足性*欲,当然也可以买许多的生活用品贡献度记录在每人的账户上,用的时候直接输入指纹就可以了根本没有盗用嘚可能。 基地里每天有规定去集会大厅排尿的时间分别是下午1点到3点30和晚上7点30到8点,除去这些时间其他时间想去厕所就必须用贡献度,1贡献度排出10%的尿液最多可以排出80%,所以当然是憋的越多越值了常用于因为在集会大厅犯错后没有得到排尿机会应急排尿,从早上7点到晚上9点这段时间内可以使用贡献度进行应急排尿当然如果贡献度用完了,在集会大厅又被禁尿了那只能等憋到极限后排尿了,基地内一般女子的极限大概是在2000ml到3000ml如果有天生大膀胱的,超过3000ml的則会直接提升为A级会员直接可以离开基地基地的服役时间为8年,到了8年就可以离开小岛或者进调教之岛调教之岛总占地面积为12万顷,大约有半个北京城那么大而整个小岛面积只有18万顷,所以调教之岛占了绝大部分的面积还有小部分是武器规划和用来運输的轮船和直升机,而小岛的四周共分布着八个基地分别在东南西北与东南角、西北角、西南角、东北角,基地主要还是负责培育人財与尿奴供给而都市也会每个月提供基地一批特质的尿道塞、各种连裤袜、紧身衣、连体服、棉袜、贞操带、利尿剂、膀胱增强剂与营養液、食品之类的,因为基地里根本没有男人所以提供的衣物全是紧身衣和连裤袜,除去这些基地里不允许传其他衣服女孩们被抓来時全都是被裸体捆绑,憋着尿来的好点的调教师会给你把尿排干净在安装尿道塞,狠点的不仅不会给你排尿反而会给你在输入的营养液里加入利尿剂。除此之外都市也会运输来各种高科技的设备,就不一一列举了以后都会提到。 调教之岛——第五章金属禁锢凳巨大寬敞的食堂内整齐摆放着许多张桌子每张桌子有四个位置,却不是对着坐而是横一排,因为在每个桌子前摆放了一个128寸的超大電视在吃饭时间播放录制的电影来打发时光、桌前的凳子两两之间大概隔了0。5米左右每个凳子都是金属制的,中间有两个凹下部汾旁边有四个小皮带分别来固定双腿,这是基地内所有女性吃饭的坐姿——跪坐乘好饭后来到自己那个级别的区域,找到自己那个部門的桌子跪坐到贴有自己名字的标签上,在拿四条皮带勒紧大腿和小腿在拿身后的皮带勒住腰部,调整椅子与桌子之间的距离后便可鉯吃饭了吃饭时即使腿麻也不能解开皮带,皮带自动设定一旦扣上便会自动拉紧且在60分钟内不能解开,吃完饭可以看电影而必須在12点到12点30分这个时段内拿好饭找到座位扣紧皮带,才能算登记否则如果12点前没来,而且系统上也没记录因为被惩罚戓者执行特殊任务而耽搁则会被自动认定缺席,失去下午吃饭后的排尿权利一直憋到晚上,所以也有很多人用这招专门折磨地位比自巳低的给对方灌水后绑在自己办公室,等自己去吃完饭回来在放对方走所以在这里惹到了上级是非常恐怖的事情。 春夏秋冬四位美女丅了电梯来到食堂在门口来到自己那个部门的鞋柜,坐在台子上将15cm的高跟鞋脱掉双脚终于得意解放,姐妹们迅速的揉了揉被擠得酸痛的脚趾后便急急忙忙的从鞋柜中拿出了一双厚厚的白色棉袜在把高跟鞋放了进去,穿上棉袜走进食堂食堂的地板学日式榻榻米的,穿总面积大概1000平方米左右分为5个房间,分别是B/C/D/E/F五个等级四人在两双连裤袜外又套了一双厚厚的白色棉袜,轻轻的捂着小腹走去F级食堂穿白袜是一直以来的规定,进食堂前在外面的鞋柜脱下高跟鞋换上棉袜出来后脱回棉袜换上高跟鞋,洳果有次进去时没穿白色棉袜踩着高跟鞋或者是只穿着连裤袜就走了进来,则会直接被抓到体罚室去进行礼仪处罚自从女生们在电视裏目睹到礼仪处罚的残酷后便没人敢不穿白袜进食堂了,即使穿了厚厚的白色裤袜也仍然要在外面套一双白色棉袜 春在自己的粉色裤袜外套上白色棉袜,表情有些痛苦的跟着姐妹们走着仔细看会发现春此时的小腹比姐妹们都大了许多,因为她最近因为嗓子疼不得不喝夶量的水,因此则也需要排尿了而她的积分已经被用的不多了,每次排尿都需要慎重的考虑便只能憋着这一大泡尿了,早上醒来时春尛腹已经很大了憋的她十分想尿,检查了一下里面已经有了1200ml的尿液了昨天晚上睡的也很晚,嗓子干的不行便只好做喝热沝因为太困也没有来得及去蒸桑拿来排汗,一直躺在床上到了很晚才睡着,春看姐妹们的膀胱发现她们只有不到300ml,甚至夏的膀胱里只有80ml的尿液穿好服饰后吃早餐时又喝了两大杯热豆浆,去迎接了新的一批学员时已经有了1800ml的尿液巨夶的憋尿痛苦让她根本没有心情去太过关注这群新来的学员们,给一个娇小的女生刚安装了一半的尿道塞便随着姐妹们来吃饭了还有1個小时多就可以排尿了,春心中默默想道夹了夹套在粉色裤袜下修长的双腿,捂着膀胱迈着小碎步跟上了姐妹们的步伐 “咔嚓”清脆嘚一声,秋已经跪坐在椅子上锁好了皮带开始吃午饭,而其他三人也同样拿好了饭看着表等到29分的时候在跪坐锁住皮带,毕竟能尐跪坐会就少跪会又不是所有人都像秋那样练就了不怕跪的双腿,尤其是春她最怕的就是跪坐了,刚来那会每天都是因为跪坐时乱动洏被罚喝水最后她的教练迫不得已让她每天晚上专门练习跪坐,每天被绑着双腿强迫跪坐春终于能练到了跪一个小时,但也免不了腿麻每次练完松绑后都揉搓着脚腕。因为跪坐是下级面对上级的唯一坐姿而且每次开重要集会的时候所有人也必须跪坐姿势,中途不可能有机会起来一次不仅是对上级不敬,更是破坏了基地内的规矩如果在重要大会上因为腿麻而抬起了屁股,那惩罚的可不只是跪一个尛时了 时钟到了12点28分,另外两个姐妹也已经跪好开始吃饭了春还在搓动着双腿想来减轻尿意,直到29分春才磨磨蹭蹭的抽囙双腿跪坐在了椅子上,调整好了脚的位置后锁上皮带12点59分57秒,时间刚好春轻呼了口气,将座位向桌子靠近了一些開始了吃饭。而她们周围有一个座位上只有三个人她们正跪坐在金属凳上,无一不是表情痛苦的因为她们此时腿下的金属椅正在逐渐升温,原因是她们有一位成员迟到了所以只有三人,做为惩罚在全程60分钟凳子都会保持一个高温,上下浮动让她们的小腿受到灼烧般的痛楚,还起不来三个女生中有两个穿的都是黑色裤袜,另一个穿的是红色裤袜三人都穿了两双袜子,但却还是抵制不住高温嘚烘烤小腿被烫的火辣辣的疼,双手撑着凳子两个把手想站起来皮带却牢牢的锁着她们的双腿,不能移动丝毫反而越挣扎皮带勒的會越紧,本来双腿还有一丝活动的空间现在则双腿直接被和滚烫的金属凳固定在一起了,只好不在挣扎乖乖的忍着灼烧般的痛苦跪坐,其中一个穿黑色裤袜的看上去也和春一样憋了一大泡尿,小腹高高鼓起将连裤袜和紧身衣顶起一个大包,一只手吃着饭另一只手放茬腿上紧握住纤细的双腿来减轻尿意。在基地内在公共场合摸私处是不被允许的如果被摄像头发现后,不管憋的有多难受都会被处罰喝1500ml的利尿水,带到体罚室内穿上厚厚的紧身全包衣全身都用金属皮带固定在铁床上,憋尿三个小时到时后允许排尿到剩1000ml,然后在喂2500ml的矿泉水才能离开 调教之岛——第六章死亡之旅(上)之女警张雯眺望碧蓝的大海,空中时而飛过的几只大雁沐浴着明媚的阳光划过海面,激起阵阵涟漪与同伴一起奔向北方,预示着春天即将到来但对于小岛上的女孩们来说,她们很少能看到明媚的阳光甚至除了调教师以外其他人基本整日都待在基地里训练和工作,已经很久没有接触过新鲜的空气与清静的夶自然了只有达到了A级才能离开分部的基地去总部,调教之岛整个小岛上的女孩们基本没有比较丑的,大约都是在17岁到28岁咗右的美女年级小的不会被绑来,年级大的就可以离开基地去各国领取小岛给予分配的职务建立家庭后正常的生活了,离开前虽然可鉯拆除尿道塞但膀胱内壁会被植入一种极其微小的装置,一旦达成某个条件后就会立即启动便是被植入后每天说的话都被记录,如果透露了任何与小岛有关的信息就会自动匹配到关键词,从而毒素就会自动发作发作后尿道会渐渐囊肿直到尿道封死,以现代科学的方法不可能治愈而组织同时也会接到消息,通过天罗地网般的消息情报来追踪所有已经知道此消息的人将他们杀人灭口后毁尸,他们都會通通消失男性的处决是被迫以不同借口与认识的人告别后被带到小岛上做最底层的苦力工作,通过每月工资来赚取小岛上的通用货币同样也能过上大富大贵的生活,但如果在路上不停反抗的会直接捆住手脚装进带有100斤石头的麻袋,从飞机上扔下落入海底死亡而女性的处决则是被带到岛上被训练为尿奴,年轻漂亮的会被随机分配到分部基地去训练但如果在路上也不停反抗或者到了小岛后不聽话,则会被一套特定流程处罚直到死亡有一位女警就是这样被处罚至死的。 当时是一名32岁从调教之岛出来执行任务的女子刚出來没几天便去公安局报案,但没几个人相信她的话都认为她是神经失常,只有一个刚从警校毕业没多久的女孩张雯信了并让以前在警校追求自己的几个男警察调查这件事,但很快她就被组织在家里抓住了而那个从调教之岛里出来报案的女子当天晚上便被抓回了组织,艏先给她喂下了解药让她憋了整整一天半的尿液释放,接着便开始了各种残酷的折磨最后被打入阴暗的地牢。而另一边的张雯被抓的那天晚上正因为警局一大堆事头疼回到家后脑子昏昏沉沉的,就将外套和警服警裙脱掉了内衣和裤袜都没脱便直接躺床上睡了,直到半夜12点中组织内的几个杀手从窗外爬进张雯家里把张雯用组织特制研发的迷药迷魂后送到了处理部,处理部部长王风仅不到30岁但他的父亲却是小岛上老一辈的一个高层,所以即使他没有为组织做出什么贡献凭借着他的关系便做到了这个可以神不知鬼不觉折磨奻人憋尿的地方的总长,他从小就跟着父亲接触过了各种下贱的尿奴于是自身心性便也随之十分变态,张雯被送来时王风就被张雯仅穿內衣和裤袜魔鬼般的身材和精致的面容所吸引了实际上他是个不折不扣的丝袜控,张雯恰巧那天穿的是一双连续穿过三天还没洗的黑色棉裤袜王风欣赏了张雯的美腿许久后才往她的小腹里灌了600ml的生理盐水,把仅穿内衣和裤袜的张雯绑好后扔进了地下室到了苐二天早上,王风醒来后下地下室看发现张雯竟然已经解开了手上的捆绑,捂着私处焦急的四周张望着王风愤怒的打开铁门向张雯抓詓,张雯意识到就是眼前此人绑架自己后便一脚踹向王风的裆部王风并没有把张雯的高跟鞋脱掉,所以这一脚实实在在的踹在了王风的丅面疼的王风顿时直不起腰了,张雯也顾不及捂着下面了一个擒拿手倒扣住了王风的两个胳膊,但作为小岛上老一届高层的儿子怎么鈳能连一个女警都打不过王风大力一抽便抽出胳膊,另外一只手直接反扣住张雯的两手狠狠的按了一下张雯的小腹张雯也顾不得反抗,啊的惊呼一声想要捂住自己的下面手却被王风牢牢抓住,只见一个湿斑逐渐在张雯连裤袜的裆部扩散但没一会就停止了,张雯红着眼眶将尿再次憋了回去王飞从兜里拿出迷药再次捂在张雯的嘴上,张雯拼命的反抗王飞便用力的按压着张雯的小腹,张雯的裆部开始滴滴答答滴下水珠没一会又停止了,因为张雯已经昏迷过去了 张雯醒来后,发现自己在一个类似储物室的房间里正跪坐在一个摆在屋子正中央的金属凳上,小腹的痛楚让她几乎晕阙嘴里塞着一团腥臭的东西,双腿跪的有些发麻张雯低头看了看,双手被一个皮带牢牢捆绑在金属等的扶手上双腿被皮带紧扣着,只能保持跪坐资质腿上套着黑色的裤袜,显得十分囊肿因为腿麻所以张雯根本感觉不絀来自己到底穿了几双裤袜,身上燥热无比不知道穿了几件衣服,房间打扫的十分干净除了自己跪坐的这把金属凳之外,墙上有一个溫度计张雯看了看此时是28度,墙角还有个摄像头张雯看着摄像头才意识到自己正在被监视着,心里的恐惧让她不自觉的扭动了两丅却发现皮带勒的更紧了,膀胱憋的难受万分张雯在警局的时候有时也因为工作没时间去上厕所,只好憋着尿但她从来没憋的如此痛苦过,况且她此时很想尿但却根本尿不出来尿道里仿佛充斥着许多东西,堵满了尿道一滴尿也流不出来,想弯下腰减轻一下尿意泹椅子被上的两条皮带紧勒住她的胸部上下使得她不得不紧贴着椅背,挣扎不得张雯被折磨的恨不得死去。 又过了几分钟张雯感觉室內正在逐渐变热,温度计的示数也达到了30度张雯能从她跪坐着的金属凳感受到微微的热量,但却因为自己的腿麻和厚厚袜子的阻隔洏不是那么的烫、又过了几分钟房间温度到了33°,张雯身上穿了厚厚的紧身衣,出的汗没法被吸收,只能紧贴着皮肤,又痒又闷热,张雯很想去挠,可自己又被绑着,豆大的汗珠从她脸颊划过滴在穿着裤袜的腿上,随着张雯不停出汗,嘴也开始发干,十分想喝水,张雯心中矛盾挤了,自己憋了这么大一泡尿竟然还想喝水,张雯咬了咬嘴唇咽着唾沫。 终于,距离张雯醒来15分钟时张雯已经渴的无法忍受了,尿憋的也仿佛快晕死过去自己却一动都不能动,这种无助感让张雯恨不得一头撞死紧身衣和袜子已经被汗水浸湿了,双腿和腳也跪的没了直觉膝盖下的金属凳仿佛像一块烧红的铁板烤着张雯的小腿,火辣辣的疼痛嘴里还被不知道什么东西堵的严严实实,只能发出呜呜呜的细小叫声尿道还被堵住,流不出一滴尿身体上的疼痛和心中的委屈让坚强的张雯终于忍不住,闷声哭了出来 这时,屋子的门开了一个身材苗条、身着紧身衣和深黑色连裤袜,踩着一双15cm高跟鞋的女人走了进来冰冷的脸上露出了一个浅浅的笑嫆,轻声说道“欢迎你这里是绝望之城。” 调教之岛——第七章死亡之旅(中)吸水球十小时前张雯昏迷后,王风喘着粗气看着眼前昏迷的女孩狠狠的踹了两脚,自言自语道:“妈的这个臭婊子还敢踢我,本来还想调教一下你后就送去总部的现在看来也不用了。”说完将张雯托到了实验室放在一个金属的床板上,脱掉了她的内衣内裤和袜子王风带上塑胶手套,拿出镊子从旁边一个干燥箱中夹絀一个真空包装的小棉球王风取出后将棉球放在一旁,将一个巨大的仪器推来把其中的一个金属细长管子塞进了张雯的尿道,按下仪器上的入水按钮仪器内储存的别的女孩排除的尿液缓缓流入张雯的膀胱,尿液温度很高而且不会坏掉,所以句跟刚从膀胱里出来的一樣昏迷中的张雯因为倒灌的痛苦皱了皱眉头,仪器表上显示张雯膀胱里的尿量从700ml缓缓攀升张雯的小腹原本就鼓起了一个小包,现在逐渐变的越来越大数字转眼间便到了1100ml,王风的眼神中有些兴奋但刚到1200ml就停止了,王风拔出管子看了看张雯高高隆起的小腹满意的点了点头,用镊子将之前的小棉球放进了张雯的尿道又在外面塞了许多的棉花,最后拿出两个强力胶貼揭开后贴到了张雯的尿道和私处,上面洒有许多痒痒粉贴在哪里便会奇痒无比,王风贴好后又给张雯穿上了一条黑色的极其紧身的乳胶内裤与张雯的下体仿佛融合在了一起,完完全全的将张雯的下体密封没有了一丝缝隙。 张雯尿道里的那个小球叫吸水球顾名思義,小球能够吸水但它吸水的同时也会扩张,扩张到一定大小能够完完全全的堵死女性的尿道,小球的材质十分特殊外壁附有一层磁力保护小球,用通常的针、刀之类的根本不可能戳开而拿一些能够破开小球的东西那就会破坏尿道了,吸水球必须要特质的与吸水球磁极相对的银针触碰时与小球外壁的磁力相斥,将磁力排开便没有了阻碍轻轻松松就可将其戳开,当然除了用特质银针戳开的方法吔并不是没有方法将其取出,便是在它遇水前就用东西从尿道中挑出来但是基地特质的这种东西大多数都是男性给已经憋到极限的女性鼡的,所以基本都是没多久女性就会失禁吸水球吸收尿液后自动扩大完全堵死女性的尿道,根本取不出来那时候女性就必须讨好男性財能得到银针戳开小球排尿,但也有些男性根本就没有银针还要将吸水球给憋到极限的女生塞进去,那样的话除非是他去找别人借用否则那名女生即使膀胱憋破憋炸也不要想着流出一滴尿,只能乖乖的憋着而能在吸水球发作前忍住已经到了极限的尿意将其取出的,而苴是在男性可能给她穿上了许多层紧身衣和连裤袜甚至是将她捆绑上的情况,根本没有几个女生可以做到这点传说中只有一个女人做箌了,但没人见过她甚至不知道她叫什么据说她现在已经到了S级,并在总部工作 王风看着眼前的猎物,想到张雯醒来时失禁后绝望嘚发现自己的尿道已经被堵死的情景心中不由暗暗冷笑,这就是反抗我的下场!王风看了下女孩脖子后颈上来时被印上的编号打开了掱机中的一个软件,将其输入后点下了“死刑” 的按钮此时昏迷中的女孩还不知道,自己之前的反抗将会导致自己将要被尿憋到膀胱炸裂直到死亡过了一会,王风手机上收到了一条消息“请在一小时后将打包好的猎物放入运营箱中送出”王风便开始了给张雯的打包首先,他拿出一个保鲜膜将女孩从小腹到腰部最后到胸部至脖颈牢牢裹住裹得很紧,将原本就身材苗条的张雯勒的更加纤瘦接着给她穿仩了一件黑色的紧身衣,再次密封了张雯的裆部然后拿出两件白色的全包式紧身连身袜给张雯穿上,穿到脖子时王风犹豫了一下最终還是把张雯嘴里的连裤袜拿了出来,也是防止她窒息而死那样就没意思了,最后白色的连身袜裹住了张雯的头部张雯好像变成了一个皛色的蛹。 王风从把张雯抱起到仓库后拿出一个1立米方米的箱子,里面充满了海绵王风拿一个扎带将张雯包裹在白色连身袜中的手腕捆住,用白色的医用胶布将张雯的大腿和小腿缠在了一起直接用完了一卷宽胶布,接着又用皮带把她的两条腿绑在一起让她以跪坐姿势待在箱子里,张雯的头部正好顶在了箱子上方海绵垫的一个凹陷处接着王风抽起箱子内的皮带把张雯的小腹、腰部、胸部上下都勒住,张雯的背部只能紧贴着箱子了最后在里面放了两个氧气补充袋,将箱子关上后拿两层密码so锁住又用了三把锁将箱子再次锁住,把箱子放到了一个推车上面推着张雯离开了地下室,谁也不知道此时他的箱子里放着一个被绑的死死的全身动弹不得,憋着一大泡尿而且尿道还被堵住的可怜女孩 调教之岛——第八章死亡之旅(下)S级干部,许欣惠八小时后一家私人飞机降落在了一个小岛上,仩面运输下了一个个集中箱被运输入小岛里的基地,从基地里走出来六名身穿黑色连身袜和黑色高跟鞋冷若冰霜的女子,她们无一不昰小腹高高隆起但她们的行动仍行云流水,仿佛憋尿对她们早已习以为常她们机械般的将一个个箱子搬到推车上后推进基地,所有箱孓运输到门口后都由一名穿着白色紧身衣和白色连裤袜的女子一一打开检验货物一个个漂亮的女孩都以不同的姿势被绑在箱子里,但她們无一都是小腹处缠着绳子、腰带之类的尿道被东西塞着,检验完了则重新锁上箱子被带到基地的最底层仓库中,六个女子分别将箱孓打开把里面的皮带分别解开,把一个个裸体或穿着连身袜的女孩从箱子中抱了出来放在了金属床上,穿着连身袜、连裤袜的女孩都被脱下了袜子其中张雯身穿的两双白色全包衣和紧身内裤也都被脱了下来,六名女子将她们束缚膀胱的腰带都解开女孩们的小腹全部高高凸起,她们又用一个探测棒检查女孩们膀胱内储存的尿量和膀胱的容量把憋的多的用金属导管引出一些尿液,憋的少的又灌入一些尿液最后所有女孩膀胱内都储存着90%的尿,这也是防止她们因为小腹被按压而膀胱破裂六名女子中为首的那名从储物箱中小心翼翼嘚拿出一盒药剂,让剩下五人分别给每个女孩注射5ml的药剂这种药剂被注入后尿道会开始逐渐囊肿直到彻底堵死膀胱,而本人不会囿任何不适感只是会发现自己仿佛丧失了排尿的功能,不像吸水球扩大后把尿道顶的疼痛无比。 十分钟后药剂基本都发作了,六名奻子分别用银针戳破了每个女孩尿道里的吸水球而有些女孩被塞了吸水球后尿道甚至被用针线残忍的封了起来,她们只好用红外线将除禸体外的针线消除后女孩的尿道才张开接着戳破了吸水球。 丧失了排尿功能的女孩们各自被带进了一间屋子给她们每人都穿上了两双超厚的包手包脚的白色连身袜,又穿了三条跳舞时的白色舞蹈袜最后又穿上一件紧身舞蹈服,把她们跪坐在房间内的金属凳上用皮带緊扣住双腿,又把她们的双手用皮带和凳子扶手紧勒在一起最后拿皮带把她们的腰、胸部上下都和金属凳的椅背捆在一起,接着用她们來时穿的裤袜、内裤互相堵住嘴巴而张雯则是被一个女孩的脏内裤和丝袜堵住嘴巴了,绑架那个女孩的人是一个很喜欢体罚女孩子把那个女孩绑在凳子上灌了三瓶水,大约1500ml左右女孩失禁后男人拿吸水球堵住了女孩的尿道,没一会女孩的吸水球就开始膨胀叻女孩尿道痛的快晕了过去,男人让她只穿被尿湿的内裤和裤袜在跑步机上跑步让女孩以时速6公里的速度跑了二十分钟,女孩全身跑的都是汗口渴的不行,男人又继续给她灌水把她手脚捆住让她在屋内折返跳五十个来回,中途不准停停一次加一个来回,蛙跳完伍十个来回在跳那些附加的跳完回来做蹲起,限时10分钟做完300个超1分钟加100个,屋内温度块到了30度女孩全身都昰汗,连裤袜和内裤早被汗水浸湿了黏在身上十分不舒服,袜子也跳的又脏又臭的男人最后将女孩折磨的精疲力尽,才将绳子解开让她休息了半个小时女孩休息的时候男人还不停的按压她的膀胱,女孩求饶了两次反而被灌了两杯水大约有300ml左右,女孩不敢說话了乖乖的躺在地上被揉着憋了一大泡尿的膀胱,的又让她穿着15cm的高跟鞋靠墙罚站站1个小时,动一下按一下小腹最后奻孩终于被折磨的晕了过去,男人才给她住下安眠药把只穿连裤袜和内裤的女孩锁到箱子里运了过来,所以女孩裤袜和内裤上的味道可想而知而张雯很不幸的正好被女孩的裤袜和内裤堵住了嘴巴。 六名女子将所有女孩都锁好后锁上门刚准备离开仓库让这些女孩先憋一個晚上,这时门突然开了一个身穿带有X字条纹的紧身衣与深黑色连裤袜的女子踏着12cm高跟鞋走了进来,身上散发着拒人千里的氣息六名女子看到后竟露出了慌慌张张的神色,全部都跪坐到了地上为首的女子轻声问道:“副部长大人,请问您光临这里有什么事凊吗” 身穿X字条纹的女子便是西岛基地的副部长,许欣惠是西岛总部长杨彤的得力助手,西岛堪称八大分部基地中人才杰出的一个島她们的岛中共有三名S级和七名A级干部,只有一名A级还留在西岛剩下的全部去了总部,而除许欣惠和杨彤两名S级以外另一名吔是去了总部但有两名S级干部坐镇的西岛已经能够成为翘楚,而据说副部长许欣惠私下与杨彤进行憋尿比赛甚至赢过她一次但许欣惠却很少处理基地里的事,只是偶尔即兴会虐待一下来西岛执行死刑的女孩们许欣惠将西岛改名为绝望之城,专收那些被判了死刑的女駭子整日放在这里进行各种残酷的折磨,所以晋升级别的唯一方法就是看荣誉度荣誉度可以根据贡献来兑换,但却很亏所以如果她看眼前这六名女子有谁不顺眼,那这个人以后可就没好日子过了将会被折磨憋尿直到膀胱破裂为止,才将你扔进地牢让你自己等死 许欣惠摆手让六名女子离开,自己回忆起刚刚从监控录像中看到的那个女孩心情不由有些激动,在她的身上仿佛看到了自己妹妹的身影┅边想着,许欣惠按耐不住兴奋的脚步走进了其中一间屋子。 调教之岛——第九章排尿大厅电影到此结束四名女孩早已看的入迷,甚臸都忘记了吃饭直到电视上出现了提示文字“皮带已经自动打开,请您在30分钟内到达排尿大厅参加集会” 此时四人才反映过来急忙揉了揉已经跪的发麻了的双腿,解开皮带站了起来食堂内女孩们都面色有些兴奋的讨论着刚刚那部小岛总部拍摄的名叫“死亡之旅” 嘚电影,她们大多数人都听说过许欣惠这个名字但这还是第一次见到西岛的分部长本人,即使在电视上看见也让她们很激动了,因为鉯往的电影基本都是什么老套的女主想要逃跑被抓了回来,对她进行残酷的憋尿刑法之类的由于心里知道眼前看见的那些并非是假的,所以当她们看到女主在憋到极限的情况下被塞入充气尿道塞并用强力胶固定后被缝住尿道穿上许多双白色紧身全包衣后被绑住手腕脚腕、膝盖大腿和胳膊躺在金属硬床上的情景心中不由得也会很害怕,即使现在自己也在憋尿但这一点对于眼前憋着两千多毫升的尿睡觉嘚女主还是会有些小巫见大巫,那可是憋一晚上啊!想想心里就犯哆嗦所以每次的电影不仅是为了开阔女孩们的眼界,更是警示她们不偠想法设法的逃离这里就算你能逃出去你尿道里面的尿道塞也是取不出来的,反而会害死自己还不如乖乖的在这里每天憋好尿,早点詓调教之岛享受生活呢! 几分钟后春夏秋冬她们双腿慢慢恢复了知觉,隔着厚厚的袜子揉了揉酸痛的双足便拿上饭倒了后便到鞋柜上脫下白袜,双脚终于可以稍微凉快一下之后便又穿回高跟鞋,捂住小腹坐上电梯前去排尿大厅那里是不分等级坐的,小岛内的所有人烸天中午都要在那集合根据表现排尿后睡午觉。四人到排尿大厅门前再次脱掉高跟鞋接着脱掉了紧身衣,身上只剩下了连裤袜接着將紧身衣和高跟鞋放进嘴里的柜子里,接着从柜子里拿出白色的保暖内衣和白色的保暖紧身裤袜将原先外层的裤袜脱屌换成这个,而夏雖然穿的也是白色连裤袜但她穿的那跳裤袜却比这条特质的薄很多,而且还比没它紧致所以她同样也需要换。

第一回 操场 串儿为什么叫串儿原因很简单,妈妈生了三个丫头片子大姐叫珍儿,二姐叫珠儿本来指望老三生个带把儿的,可以叫:项儿如果再生个带把兒的就叫链儿,这样连起来就是“珍珠项链”可惜到了老三还是个丫头,妈妈没办法只好叫了串儿。 串儿是个聪明的女孩儿九岁那姩就因为看到村里的驴子交媾知道自己两腿中间那个洞洞是做什么用的了,那是跟男人裤裆里面那东西配套用来生孩子用的 她把她的想法告诉了同班的两个女同学,她们三个人便约好了要看看班上男生的那玩意儿是什么样子的当然结果令她们大失所望,虽然被小男孩快速反应捂住了但是从那一眼就知道,那东西看起来好小 12岁那年,串儿来到镇上上初中因为离家比较远,就住校了随着第二性征的發育,串儿很快有了很强烈的性别意识但是跟别的小女孩不同的是,她似乎不太把这事儿放在心上 初中的生活平凡乏味,乡村中学的咾师水平非常一般但是会把学生时间全部占用掉,从早上6点开始早自习到晚上9点下晚自习,中间只有一个小时的自由活动时间那就昰晚饭前的五点到六点,这段时间男生们都去操场上打篮球了女生们则大多躲在宿舍里面聊天,个别刻苦的会在教室自习 这年串儿15虚歲,已经初三了夏天转秋天的下午自由活动时间,太阳还是很晒但是好在少许有点微风,所以不至于闷热串儿在宿舍问了一圈,没囚陪她出来散步她觉得憋闷,就一个人走出来她穿着简单的白色衬衣,没有胸罩那个年代,未成年的农村女孩子很少穿胸罩一来農村家长没这种习惯,二来乡村或者小镇上连卖胸罩的商店都没有,要买只能去城里但是农村小孩子,有几家会特意买这个还要受城里商场售货员的白眼,所以大多数是没有的串儿的裙子也是小姨送的,是她最喜欢的款式淡红色及膝群,纯棉的料子裙子正前的Φ间有两排白色的大扣子,作为装饰那是当时最流行的款式。串儿两只手从背后搭在一起懒散地走着,每走一步胳膊就自然而然的抬┅下再放下两手一下下撞在软软的屁股上。这样走了一会儿串儿突然笑了,她抬着头看着树叶想起上次礼拜天从家里来学校,背着沉甸甸的书包走一步书包就碰一下屁股,走到村口碰到张家奶奶,奶奶看得眉开眼笑喊串儿:小丫头这么大啦,屁股都圆溜溜的了没见过谁家小丫头书包能碰到屁股的。串儿当时也不知道张奶奶什么意思反正这老太太都是说话没边没沿儿的,不过她还是很骄傲地仰着头往前走了串儿腰短,屁股又格外翘这个她自己也老早发现了,并不像别的女生一样不好意思她反而觉得挺美的。 串儿胡思乱想不知不觉走到了操场,听到很多男生大声呼喊着“传!!传!!”“上篮!上篮!!”在串儿走的这条小路左边是十几米宽树和杂草,再过去就是围墙了右边就是两排树,再过去是一堆堆码好的转头和圆木头这些东西原本是学校打算在这里盖个好一些的厕所的,但昰后来不知道为什么停工了只是这些转头和木头还堆在这里,木头堆着有一米多高串儿从木头上面望过去,三个篮球场都有男生在打籃球边上还有三三两两的男生在休息,串儿看再往前就到围墙拐角了本打算折回去,但一想时间还早就站住了,看着球场出神 “尛丫头!别偷偷摸摸啊,要看过来看啊!”几个男生看圆木堆后门的串儿只露个肩膀和脑袋再看于是就喊她打趣。串儿听到了回过神來,倒也不害羞冲他们笑笑,爬上转头垛子找了个圆木头侧着坐了下来,这样一来从球场看过来,就能看到一个白衣红裙的女生坐茬那里但是只看到横着的半边修长的大腿,男生们看她不害臊觉得无趣就继续打球去了。 串儿坐着看两眼漫无目的的四处环顾,天氣虽然热但是还是有些凉爽了,就这样发呆不知道过了多长时间大概20分钟那个左右吧,串儿莫名觉得一阵莫名其妙的烦躁左手就不洎觉在膝盖和腿上来回摩挲,这样摩挲了一会儿她觉得好了些,但是突然觉得有点想要上厕所刚要起身,她想到这个附近没有厕所夲来学校要盖,但是中途停了所以到现在也没有厕所,男生们无所谓要上厕所就到附近围墙边解决,但是女生不行啊这也是为什么操场附近女生很少来,因为围墙边难免会碰到正在撒尿的男生 串儿想到这儿,就忍着继续等反正过最多半小时就去吃晚饭了,不想再囙宿舍了太麻烦。这时候一个男生朝这边走过来走着走着抬头看见串儿,愣了一下就转了个45度角往另外一个围墙角上走去了,这时候串儿明白了这个家伙是来撒尿的,串儿心头莫名一阵窃喜她原本打小就是个喜欢恶作剧的疯丫头,现在大了才收敛点但是骨子里還是鬼得很。这时候看见一个男生走到角落去她就用眼睛余光往那边看,那个男生走去躲在一棵树后面人是基本上看不到了,串儿不甴叹口气心说无趣,这是突然一道又粗又急的水流从树后面射出串儿一下子感觉心跳停止了,那水流反射着阳光闪闪发光过了好一會才停,串儿呆住了虽然之前是想看的,但是没想到那男生躲起来了又没想到他傻乎乎地竟然往西撒尿,阳光刚好反射回来串儿虽嘫是用余光在偷看,但是仍旧看得清清楚楚串儿呆呆地坐着,好一会儿才回过神来,那男生早就回球场继续打球了但是串儿已经没惢思看球了,她脑袋里不停回放着刚才的一幕她觉得这不正常,明明很无聊的事情为什么让她感觉这么新奇?她小学时跟两个女同学偷看男生撒尿本以为差不多,但没想到大男生会这么不一样串儿胡思乱想着,浑然忘记了自己原本也已经憋着了这后回过神来,觉嘚裙子下面已经鼓鼓地了但是还是不想走开,只是想着刚刚的情形和为什么这么不一样的感觉。 这么呆坐着有十分钟小肚子的一遍遍警告唤回了串儿的深思。她理了理额头前的刘海儿冷静了一下,就想站起来回宿舍刚刚站起来一半,她突然一阵疼痛不行,这次洇为是一直坐着所以没觉得那么憋得厉害,这一站起来才觉得猛一下子她就又坐下了,心说完了走不动了。串儿有点慌了 她强打精神地查看了一下四周,因为她在这里男生们已经不会过来这边了,所以她迅速做出决定赶紧躲起来解决! 她慢慢地往下挪动了一层,正准备再往下一层脚就可以到地面了,然后可以迅雷不及掩耳之势蹲下解决木头堆可以超过人的腰,遮住一个人蹲下去肯定没问题 串儿正打着如意算牌,正要往下挪第二层她轻轻侧抬左腿,把左脚放到地面上再轻轻抬起左边的屁股准备往下挪动,这时由于屁股离开了木头,没有了木头的挤压一下子感觉压力释放开了两瓣屁股的中间忽然一阵轻松,“妈呀!”随着串儿心里一声惊呼汹涌的沝流隔着内裤喷薄而出,她似乎能听到非常清楚地嘶嘶声甚至超过操场上男生们打球的声音,好像全世界静止了只有两腿之间的水流嘚冲刷…… 感觉过了很久很久,声音停止了串儿的头埋在胸前,一阵阵喘息左腿和左脚的凉鞋已经全部湿了,左脚踩得地方也已经佷大一片水洼。串儿无力地抬起头望向操场好在她已经往下挪了一层,男生即使看过来也只能看到她的腰,最顶端的木头已经遮住了她的腰部以下她看着男生们仍旧在打着球,放下心来很慢很慢的把左边的屁股挪回第二层的木头上,然后又慢慢地把左脚抬起来放回丅面的木头上腿和脚上都是湿的,滴滴答答的打在木头的干树皮上面 串儿知道这时候不能走了,要过一会至少把腿和脚稍微晾干一點才行,所以她轻轻地呼出一口气闭着眼睛定了定神,睁开眼睛时感觉刚刚的几分钟时间好长好长,之前是一个世界现在是另外一個世界,这种莫名其妙的感觉串儿想不清楚为什么也来不及去想,但是她回头看着地上的一大滩水又觉得非常奇妙和诡异。 她望着那潭水出神阳光照进来,反射着刺眼的白光看着看着,突然一阵风吹过来串儿感觉腿上一阵凉,是残留的液体在吸收体温地上的水吔随风起了一阵波纹,树叶跟着沙沙作响串儿莫名又是一阵心跳加速,尿湿透内裤紧贴住两腿之间的皮肤串儿打个冷战,又一股液体噴出来这次由于没那么大压力,所以是贴着屁股流下去顺着圆木头往下滑。串儿心头一阵烦躁感觉像是叫家里的小猫,但是小猫不肯听话一样想要发泄这种无名怒火,她烦躁地用左手在左腿上来回抓挠很快,手和腿之间的裙子退到了大腿根处串儿愣了一下,然後继续抓大概几个来回后,手好像不听使唤了自顾自地往大腿根处摸了过去,一下子碰到了湿透的内裤和露在外面的几根绒毛串儿┅惊,脑袋里一个声音再喊“不行不行”左手停在了内裤边,串儿用尽全身力气仿佛在跟整个身体打仗一样,慢慢地把手指往外收回但是仅仅收回一点点就被什么东西绊住了,原来是指甲缝卡住了一根绒毛串儿想要挣脱掉,却不凑效弄得生疼,无奈只好往回拉這一拉反而又把内裤边拉了起来,拉到了右大腿根边这下倒好,该遮住的全部暴露在空气中了 因为刚刚内裤是湿的紧贴皮肤的感觉实茬不好,现在一下解放出来串儿不由一阵舒服的感觉,然后感觉两片肉唇一开一合可能是由于刚刚憋尿憋得实在太累,也可能是由于剛刚第一次释放太快所以现在她们有点不听使唤的收缩-放松-收缩-放松,这种感觉让串儿一阵不自在但是又觉得很享受,这样在空气中暴露了大概几秒钟之后串儿突然把额头抵在了右边的膝盖上,左手重重摁在了两腿中间伴随着肚子一阵抽搐,串儿的脑袋完全变成了涳白除了偶尔会有刚刚树后面那一注激流在眼前浮现,别的再没有了这样持续了不知道多久,串儿觉得左手热热的原来这是因为整個人放松了下来,身体里剩余的所有液体全部缓缓地流出来了左手刚刚挡着,所以现在正被汩汩流出的液体冲刷着微烫的液体顺着左掱指尖,落在木头上密集地滴答作响,而且仿佛身体里有流不完的存水一样就这样一直流着,很久很久水流慢慢变小,慢慢变小消失了…. 串儿仍旧把头埋在右臂弯和左膝盖上面,完全顾不得万一这时候有人走过来是什么下场什么都不能让她放弃享受现在这种滋味囷感觉,就这样过了好久串儿还是没有抬起头,先用左手摸了摸两腿中间这一摸倒吓了一跳,她赶紧把埋着的头抬了起来只见左手喰指和中指之间沾着白色的粘稠胶状的液体,她赶紧把裙子稍微掀开往两腿中间看去可惜看不见,又只能再用手去抓这一抓抓得满手嘟是,串儿急忙用裙子内侧把手擦干净再把内裤盖回去,这时候内裤也没那么湿了来不及多想,便向操场望了一眼见没人注意,就匆匆站起身冲回了宿舍 第二回 盼娣儿 乡村中学的生活总是那样的平静无趣。 串儿发育早个子也高,才初三就170了班上男生大多数还没發育,都比她矮着半头所以虽然串儿成绩还不错,但是也无奈只能被老师安排坐到最后一排串儿对自己班上这些小毛头提不起兴趣,雖然也有男生传递纸条给她表达相思用词非常肉麻,但是无一例外地连个名字都不敢留串儿想想就倒胃口。 平时串儿从男生偷看她的眼光里面也能把写纸条给她的男生猜个八九不离十,但是串儿想不通这几个男生统统都只敢偷看串儿的脸颊,串儿便用手从耳边捋头發一直捋到胸前,可是那些男生的眼光只跟着串儿的手到脖子就慌忙移开了实在是无趣。 串儿有时候趁有事跟这些男生说话的时候故意挺挺胸部男生立刻脸红脖子粗,眼光转向别处串儿心里虽觉得好玩儿,但对这些同班男生愈加不屑一顾 随着港台明星来袭,整个學校开始充斥着粤语歌曲女生们几乎人手一本“歌本”,那是那个年代特有的产物这个歌本上主要用来记录喜欢的歌词,当然大部分昰以港台歌曲为主除了歌词以外,女生们大多会把一些心里的感触随笔写下来这样的写法比写日记要简单随意,但却最容易写下最真實的心灵记录回想起来,类似于现在的微博所以这个本子成为女生们最隐私的物品之一,是万万不能让别人看到的最要好的女生都鈈行,男生更加不行了 串儿原本是个胸怀狂野的丫头,所以她的歌本里面记录的东西也不会是什么类似于别的女生的幽怨词句 晚自习嘚灯光一如既往的昏暗,头顶上的日光灯管坏了两天了老师也不来修,串儿看书看得眼睛发花随手拿出歌本翻着。 “……趴在课桌上看书桌边抵着肉,如果这样挤会不会挤出奶水来啊?” “……挤不出来的但是尖尖头会疼…”后来串儿才知道那之所以疼,是因为膨胀兴奋地缘故 “还是男生好,尿尿的时候随便换方向女生只能往前…” 后来串儿也发现自己另外一个特点,自己尿尿的时候水柱很高不像别的女生是往下的,所以每次去厕所别的女生都是蹲着尿,唯独串儿要把屁股厥得老高不然就会冲到前面很远。 想起来串儿僦想笑那是头一次跟上铺的女生盼娣儿去学校公共浴室洗澡,很大的浴室都是水汽串儿和盼娣儿占着最边上的两个淋浴头,盼娣儿比她住校早所以带着串儿来的,女生洗澡时间很长一边洗一边聊,聊着聊着串儿觉得想小便就问盼娣儿,盼娣儿笑了“这种地方哪有專门的坑儿啊你直接就尿呗,顺着水就冲走了谁知道啊” “这被人家看见不要说吗?“ 盼娣儿格格笑小声说:“好,我们俩一起伱看哈” 说完,盼娣儿就边洗边尿还问串儿“你看出来了没?” 串儿纳罕但是也摸不到头脑,就试着学一开始站着直直地,不习惯尿不出来,就想往下蹲盼娣儿一把拉住她,“不行站直,要不然人家高年级同学要说了” 串儿没法,只能站得直直的然后开始放松,只见一股细长的水流向着前面喷出打到墙上,高度都快到串儿的腰了盼娣儿一下呆了,反应了一秒钟赶紧拉住串儿串儿吓一跳赶紧停了,盼娣儿也不说什么俩人匆匆洗完出来。 “你刚才差点被别人看见” “是你说没事儿的啊” “哈哈小家伙,谁知道你是这樣的呀” “我怎么了….” 盼娣儿不出声但是眼睛里闪着一丝害羞和狡黠,两个人默默走着回宿舍的小路很黑,隔老远才有一个路灯赱着走着,串儿走不动了 “我憋不住了…” “好” 串儿一愣,好好什么?你不出主意还叫好真是的。只听盼娣儿继续说: “反正这裏没人你就赶紧解决呗” 串儿心说还用你说,我说憋不住了当然就是要解决 “你帮我把风” “把什么风,这里不可能有人来的你就放心大胆地尿吧,呵呵” 说完笑眯眯地看着串儿串儿正快速闪到路边的草丛,褪下裤子见盼娣儿眯眼望着自己,又站起来了裤子也沒提,问盼娣儿“你看着我干嘛” “我想看看你啊,你跟我们不一样嘛” “神经病随便你看好了”说完就往下蹲,但是屁股还是厥得咾高虽然这里不是茅坑,但是串儿习惯了要保持往下放冲。 […]

八年前在温哥華啲一个朋友啲结婚舞会上。我第一次见到了阿雪她晶莹 剔透啲玉足上。穿着一双乳白色啲高跟鞋鞋带一圈圈啲绑在她修长啲小腿上。 打出了漂亮啲蝴蝶结更突显得她啲小腿细长匀称。穿着高跟鞋她身高有大概 一米七左右。一身淡紫色啲晚礼服束紧了她啲纤腰勾勒出她丰满啲双乳。披肩 长发几乎拖到了腰间乌黑而充满光泽。她双手啝胳膊上穿着白色啲长筒手套 優雅啲端着香槟酒。自由自在而又不失端庄啲穿梭在人群之中她啲樱桃般嫩唇 中流淌絀高贵啲英语。时不时啲发出银铃般啲笑声是那样啲令人迷醉。   尽管整个舞会充满着金碧辉煌啲灯光迷人啲舞步。醉人啲酒精馫艳啲美 女。但是我啲灵魂却完全被阿雪俘虏了。我呆呆啲望着她内心砰砰直跳。   终于我鼓起勇气。走到她身边邀请她与我跳一支舞。   这支舞改变了我们啲一生。   我们一见钟情恋愛了。   阿雪啲确是无数人心目中梦寐以求啲女孩。可是她真啲愛上了我   阿雪家三代以前就移民到了加拿大。经过几代人啲积累他们家族已经拥有 数十亿加元啲资产啝企业。她啲父亲是一个严謹传统啲中国人而她啲母亲则是 一个温柔贤惠啲日本人。尽管阿雪在这样富甲一方啲家庭中长大她却从小收到 了严格啲家教。从小到夶她不仅要严格啲遵守传统啲中国啲贤淑女性啲行为标 准。也继承了她母亲啲日本式啲格守礼节温柔细腻啝忍耐。   这一切让她茬西方这种自由啲世界中显啲与众不同而且充满了魅力。从小 到大她啲身边不乏各种各样啲追求者。但是她却信仰着从一而终啲愛情始终 都没有与任何男性恋愛过。   那场舞会后我向她提出。请她作我啲女友   在酒精啝艳舞啲刺激下。她面色红晕成就着这个浪漫啲夜晚。也成就了我 们浪漫啲一生   我们恋愛大约一年后啲某个仲夏夜。凉风袭來空气中散发着荷尔蒙啲味道 啝她处女啲体香。她身上穿着白天工作未來啲及换下啲紧身白色套裙勾勒出她 窈窕啲曲线。腿上穿着一双长筒袜包裹着白晰啲大腿。脚上穿着一双白銫啲高 跟凉鞋鞋跟很高。大概有十厘米左右她啲身姿成熟而诱人。我们都喝了一些 酒相互偎依在一起。我在酒精啲催動下轻轻啲解开了她啲衣衫。她已经有些 醉了眼波流動。气喘如兰并没有反抗。   当我脱光她啲外衣啲时候眼前啲一幕让我刹那间酒醒了不尐。原來她啲 双乳上戴着一具银白色金属镂空啲胸罩。胸罩啲扣锁是一把很小啲金属锁这把 金属锁把她啲胸罩贴身啲锁在了身上。封茚了她啲双乳而她啲下体胯下。则穿 着一条金属啲贞操带我以前曾经在网上见过这种东西。这种贞操带如同一个金 属啲内裤只是阴噵处有无数啲小孔。涌以排出尿液啝月经阴道处外面还有一 个金属啲护罩。彻彻底底啲阻止了佩戴人触摸自己啲生殖器官更不要说阴噵性 交了。腰胯两侧垂下來两条金属链条。链接到大腿根部啲金属环上她两条腿 啲根部各佩戴着一个金属环。金属环间有被一条长约㈣十到五十厘米啲锁链连在 一起目啲是限制大腿分开啲角度。与金属胸罩一样下体啲装置也被几把锁在 不同位置啲小锁固定在身上。沒有钥匙根本没有办法取下來。   我突然想起來平时约会啲时候。当我们互相拥抱缠绵啲时候我总是感觉 到她胸部很硬。我当时還心中窃喜高兴自己啲女朋友啲双乳是如此坚挺。原來 是由于金属贞操带啲缘故;而她走路啲时候永远都是那么从容不迫。我从來都 鈈见她迈啲步子很大原來是因为双腿间被大腿环所限制。她婀娜啲身姿啝仪态 多多少少啝贞操带啲固定有联系吧。   这些装置如同壵兵一样守卫着她啲身体。看到这些我啲兴趣已经完全被 转移了。取而代之啲是无数啲疑问   而她。竟然已经昏昏睡去   ║嫃是一个可愛啲姑娘。║我叹了一口气帮助她脱掉了全身啲衣服。当我 帮她脱去丝袜啲时候心中激荡难平。她啲脚白晰。香嫩我嫃恨不得上去亲 一下。最后她全身一丝不挂。只剩下一身啲贞操装置我给她盖上被子。我们 都睡去了   第二天早晨。我们几乎同時醒來她躺在我啲臂弯里。给我讲了她童年啲一 些故事   尽管阿雪出生在一个有亿万家产啲家庭。阿雪啲父母却并不娇纵阿雪他們 […]

,只要一遇到空气便会产生高温一点点便可以将人折磨的痛不欲生,温度高达120℃同时还会随着风的流速而升高温度,最高能达到800℃会活活把人烫死。 酋长设置的温度仅仅会让妮可感到痛不欲生而已同时在配合上迷魂香,足以让她痛不欲生了最重偠的是,酋长之前在给妮可安装尿道塞时发现妮可的尿道比训练营中的女孩都较狭窄,一看就是从来没有塞过尿道塞所以他“特殊” 關照了一下,用了他的独门配方一种几乎全世界都不会有的治疗性药水,只要滴在伤口出便能立即止血而且不超过10分钟便能以肉眼可见的速度愈合,也只有他这种天才可以研究出来的 当然,这药水不是为妮可治病用的而是给她做的一个“小手术”,酋长将尽是倒刺的空心木塞塞进妮可尿道后迅速拔出拔出的同时还将愈合药顺着木塞的中心快速滴洒,妮可的早上挤压尿道口有白色分泌物刚被划開就被药水浸满了直到木塞完全拔出也不见早上挤压尿道口有白色分泌物里有血液,除了酋长的手速够快之外还要感谢妮可的早上挤压尿道口有白色分泌物实在是太小了不然这种方法也不会行得通。 不出所料仅仅十分钟左右,妮可的尿道便神奇般的“愈合”了不,應该说是封闭了妮可的下体从三个眼变成了两个眼,尿尿的地方似乎已经不复存在因为从尿道伸出开始,妮可的肉已经愈合到了一起將整个尿道堵死了除非她用铁钩多次插进尿道打通,否则她这辈子是无法尿尿了 在做手术之前,酋长可没妮可那样周到因为他根本僦没想让妮可活多久,所以除去她失禁的那一小股尿液之外之前喝的1500ml水包括夯果利的尿全都憋在膀胱里,此时的妮可应该巳经很急了但沉醉于迷魂香中的她对于风燃油的痛苦却远远大于了憋尿的痛苦。 解铃还需系铃人酋长之所以能为艾米那么顺利的拆除尿道的缝合,也是因为尿道缝合技术是他大约在一年前发明的从那时到现在酋长早已发明了更高级的技术,他总不可能将所有的先进技術都公布于世所以对于拆除尿道缝合他还是有办法的,只不过是要冒一点点的风险他之所以那么生气还是因为妮可的心肠实在太毒了,万一他没有解除的办法怎么办那艾米就可能会活生生的憋死了,所以酋长只是让妮可尝一尝她施加给别人的痛苦罢了 酋长收起了迷魂香,将几滴溶液分别滴在妮可身上滴油风燃油的位置待风燃油变的清澈后酋长才拿起纸将妮可身上的液体擦去,将她的四肢松绑后

早上尿道有透明的分泌物是什么原因?对于这个问题很多男性朋友可能会遇到,在早上起床的时候挤压尿道会发现有少量的透明的分泌物。在发现这种情况的时候很哆男性朋友都会觉得自己患了什么疾病,确实这可能就是一种疾病,下面具体来了解一下

专家表示:早上早上挤压尿道口有白色分泌粅流透明液体,可能是前列腺液也可能是遗精。

男性早上早上挤压尿道口有白色分泌物流透明液体是前列腺液可以到医院化验检查,鈳以取分泌液做检查,根据不同的病原体感染选择相应的药物控制并且要多喝水,注意休息禁忌辛辣硬食物、烟酒,内裤等要单独清洗治疗期间避免性生活

遗精是青年男性性生理成熟的标志和现象。精满则自缢一般情况下,未婚青年男性一月一次、一周一次或是耦尔一周两三次是正常的但长期的一周三至四次是不正常的。导致梦遗频繁主要是人的生理或心理因素所至

生理上包皮过长、前列腺燚、尿道炎等生理问题往往会导致频繁的梦遗。如长期的过度的性幻想会使人的大脑中枢中的性中枢由于长期过度的紧张,其控制系统會渐渐疲劳控制力下降,这样导致青少年一有性欲望和性冲动往往就会外遗

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