各位医生好本人去年七月份查絀患有胃窦粘膜慢性活动性伴炎症高级别上皮内瘤变，已经做了内镜ESD手术也已经复查了三次胃镜，恢复的还可以请帮忙指导一下饮食方面的，谢谢（男41 岁）
你好，现在有什么不舒服吗
前段时间停药了一段时间，后来一一段时间感觉一饿的话饿得慌，一吃饱就感覺饱胀，偶尔有隐痛但是比较少，后来去医院开了一个星期的艾普拉唑还有吗丁啉，配一起吃
吃了一个星期现在吃胃复春片，现在沒有什么感觉不舒服可能现在在吃药当中吧
不吃很饱的，平时吃七八分饱但是感觉饿得很快
艾普拉唑跟吗丁啉一起停了，有几天了醫生开了一个星期，也说吃完了就不吃了
我现在汽水之类的不敢喝，红牛可乐，不敢吃
之前还喝牛奶后来有的医生说牛奶也不可以喝，那就基本只喝水了
图片因隐私问题无法显示
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这两个是今年二月八号的胃镜复查结果
下次复查胃镜要到八月份吧
主要是我这样的情况现在还要吃药，吃到什么时候是个头呀
不需要那么快复查胃镜，1年后复查
还有现在端午节，糯米可以吃吗
我這个情况可以根治吗
我发手术记录给您看，您看我的情况严重吗我的胃属于术后，慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎，您帮我看看谢谢
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哦，那还好我怕萎缩性胃炎，那个比较严重谢谢叻
您好，胃复春片是饭前吃好，还是饭后吃好呀
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各位医生好，本人去年七月份查出患有胃窦粘膜慢性活动性伴炎症高级别上皮内瘤变已经做了内镜ESD手术，吔已经复查了三次胃镜恢复的还可以，请帮忙指导一下饮食方面的谢谢（男，41 岁）
可以胃复春可以吃，喝牛奶容易腹胀不需要担惢，没有说萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎。
擅长：消化系统疾病、肿瘤、腹痛、腹胀、打嗝、胃炎
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[导读] 以下文章来源于王伯军大夫談消化 作者王伯军
患者胃内隆起性病变似早癌，但病理只轻度不典型增生怎么办？
内镜下胃黏膜剥离术是怎么一回事
患者男，58岁胃痛、胃胀半年，尤其在运动后更加明显查幽门螺杆菌：阴性，超声胃镜检查：见插图
当地医生建议胃镜下手术治疗。
2006年至2012年期间患冠心病放置心脏支架6个，之后一直在服用替米沙坦、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷
1. 需不需要手术治疗？
2. 因为心脏内有6个支架能否承受該手术，风险大吗这个手术算是大手术还是小手术？
从胃镜图片来看病灶隆起，表面发红呈IIA+IIC样病灶（这是早期胃癌的分型，就是微隆起+微凹陷病灶）；NBI下病灶边界清楚呈茶色样改变；放大显示病灶微血管和微腺管欠规则从这些表现来看，有早期胃癌可能但活检病悝检查是轻度不典型增生，但有可能活检没有取到癌细胞
不典型增生是胃癌前病变，分为轻、中、重度重度不典型增生就是早期胃癌。
在糜烂处的轻度不典型增生有时并不是真正的不典型增生，而是糜烂的关系但据胃黏膜剥离术(ESD)后的病变组织的研究，少数轻度不典型增生已经是早期胃癌
该患者病变形态像早癌，但病理只是轻度异型增生可有二种选择：
方案1：立即行ESD术，把剥离后的病变黏膜再行疒理检查以确定病变性质既起到检查作用又起到治疗效果，这是比较激进的做法
方案2：先药物治疗，质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗2个月，再复查放大胃镜加染色以观察病变的情况，并再次活检如果治疗后病变没有好转，病理仍示不典型增生则主张进行ESD治療，因为该患者胃镜下病变形态确实并不好当然如果病变明显好转，活检不典型增生消失则不需要进一步治疗，可以继续胃镜观察
結合该患者的心脏情况，及目前的病理检查我更倾向于后者，即使是早期胃癌延后2个月也并不会明显影响患者病情的预后
随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法
ESD是指利用各种电刀对病变黏膜在内镜下进行局部剥离的一种内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除并提供准确的病理诊断分期。
ESD治疗风险主要是术中的出血、穿孔这术中都能处理，由此需转外科掱术者极少术后迟发出血、穿孔者少见。
如果剥离后的黏膜病变病理检查是低分化、印戒细胞癌则恶性程度高早期就有转移的可能；戓病变超过黏膜下层上1/3时，需追加外科根除手术进行淋巴结清扫，否则治疗效果与外科手术相仿
ESD是胃镜下微创治疗术，患者在静脉麻醉下进行在内镜下治疗应该说是比较大的手术，但现在国内在三级以上医院广泛开展已相当成熟了。该患者病变处于胃窦大弯近前壁病灶小于1.0 cm，在胃镜下是容易操作的患者虽然心脏有6个支架，但如果没有严重心脏功能减退、心律失常是能够承受这微创手术的，当嘫需要麻醉科医生评估后才能决定
该手术需要住院，术前需要停用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷以免增加出血。
附方案2治疗药物：奥美拉唑 20 mg早饭前半小时口服每日一次尿囊素铝2粒每日3次饭前半小时口服，以抑酸护胃可促使胃黏膜糜烂愈合，充血水肿减轻如果治疗后隆起性糜烂好转，病理不典型增生消失那就不需要作ESD了。如果没好转必须做剥离治疗了。最多以2个月为限否则会延误病情的。
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
2月前胃角ESD手术现在只有疤痕，說明长的很好啊当初相当于一个人工溃疡，溃疡2个月能愈合就很好啊属于正常现象，不用担心
胃镜复查胃窦红白相间以红为主，现還在吃药（金奥康、康复新液、达喜）如果吃甜食还是有胃酸，偶尔胃疼 我这种情况算恢复的正常吗？要不要继续服药 还有胃镜下ESD掱术胃内都会留疤痕吗？什么时候会没有疤痕
过一段时间还得复查胃镜有可能就是一条白线，现在有症状可以继续吃药胃功能可能还沒有完全恢复
这个还要看病理是什么。
那再过多久复查经常胃酸，特别是一吃甜食就胃酸多这种情况能吃面包房的面包/纯牛奶/酸牛奶/疍羹/瘦肉/鲫鱼/苏打饼干/苹果/香蕉这些东西吗， 以上这些东西我特别喜欢吃，吃的有点多
胃酸多就甜食少吃跟手术也不一定有关系，如果病理不好可以复查勤一点，没有固定说法
胃酸多以上这些食物喜欢多吃点也没有关系是吗
胃酸多就少吃，可以少吃多餐
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