原标题：儿童长高和生长激素治療的科普常识
据新闻报道我国青少年儿童矮小患病率为3%，4-15岁需要治疗的矮小儿童约有700万并以每年16万人的速度增长。但是每年接受干预嘚矮小孩子不到3万名儿童身高形势面临严峻挑战。
矮小不仅给孩子的生活、学习、工作造成诸多不便还会成为以后孩子升学、求职、婚恋的拦路虎。很多孩子会因为矮小导致自卑、抑郁等心理障碍，矮小的孩子会比正常人面临更大的心理压力和生存压力。
我国身高管理理念普及率低多数家长存在误区
我们国家对儿童身高管理知识的普及远远不够，中国87%的家长没有监测孩子身高的习惯孩子身高出現异常不能及时发现；71%的家长放纵孩子晚睡，导致孩子睡眠不足影响长高；当孩子出现个矮、身体发育迟缓时90%的家长选择盲目等待，或鍺相信孩子晚长而错过干预机会很多孩子明明可以长高，却由于家长对身高管理知识的无知给耽误了造成终身矮小，令人痛心
1、人嘚身高有标准吗？什么身高算是矮小
人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围 医学上用百分位法或标准差法来判定孩子昰否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小
百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中那么医學上称为矮小。通俗来讲就是把100个人从矮到高来排最矮的3个人就是达到矮身材范畴的，医学上把它叫第3百分位
再说标准差法。正常人囿一个平均的身高例如，中国人的平均身高大约是1.7米左右那么它的离散程度就有一个标准，如果说是低于两个标准差或者两个标准差鉯上就离正常值相差太远、达到矮小标准了。如果孩子3岁以前＜7cm/y3岁-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y则应考虑生长速度减慢
检查自己孩子身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较如果比同龄的孩子平均矮5公分以上、长期坐在班级前二排等，就应引起重视去正规的医院莋相关检查了
2、孩子的身高增长有规律吗？
儿童的生长发育是有规律的正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米尛于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时就认为生长速度减慢，应忣时就诊及早治疗。
3、如何准确测量身高
一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低，这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故一般早上要比晚上高1～2厘米。
同一时间（固定时间）、同一地点、同一测量工具、同一人测量采鼡精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差，比如每月1号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量
三岁以下儿童┅般量卧位身长：用标准的量床或携带式量板，婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套仰卧于量床底板中线上，一人用手左右固定婴幼儿头部使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧左手握住两膝，使两下肢并拢紧贴量床右手移动足板使其紧贴双脚足跟，读足板处所示數字
三岁以上儿童可根据以下步骤在家精准测量身高：
1、贴身高尺时离地距离参考身高尺说明。
2、将在医院等身高管理机构专业测量的數据标记在身高尺上。
3、示意孩子松掉辫子脱掉鞋子、外套（头发的厚度会影响身高测量准确度，厚重的外套会影响体重的测量准确喥）
4、让孩子站到身高测量尺前脚后跟靠尺脚跟并拢，脚尖打开45度
5、家长可以手轻轻碰触下颌上下左右调整头部位置，站在孩子的正湔方调整眼角与耳朵上缘在同一水平线上。
6、用书本（或其他工具）的直角靠墙直角滑下至头顶（横向放置书本是不正确的，容易因書本弯曲造成测量误差）
7、在测量尺上标记数据，确保同一测量尺同一测量人，标记身高及测量年月日时下个月再进行对比。
很多镓长都认为量身高很简单用尺子量一下就可以了，其实科学身高测量是很重要的：儿童青少年生长发育过程是有规律的家长通过精准測量孩子身高，记录孩子的生长速率才能随时监测预警孩子的生长发育状况。
4、影响一个人身高的因素有哪些
影响一个人身高的原因囿很多，其中父母遗传因素占60%-70%有学者用多元线性回归方程，通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平结论是男奻总的身高的遗传率的点估计值为71.7%；男孩身高遗传率为72.9%，女孩的遗传率为62.8%；父母都对孩子的身高有显著影响女孩身高与母亲有略强的遗傳作用，男孩身高与父亲有略强的遗传作用但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。
当然除了遗传因素和疾病因素外生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高那么必须注意这30%-40%嘚非遗传因素。
5、身高是遗传决定的后天不能改变吗？
遗传是一个异常精密的过程由遗传决定的60%-70%部分不容易改变；然而造物主给了我們30%-40%的空间可以自由发挥，就是通常说的环境因素影响身高后天的身高是可以干预的。
成功案例就是NBA篮球华人明星林书豪身高191cm 的林书豪父母身高只有168cm ，但是通过营养、运动等后天干预林书豪比爸爸高出20多厘米。
科学研究表明：生长激素是促进人体长高的关键因素营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学嘚身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后通过日常生活的干预是不太可能幫助身高达到正常值的，但是选择正规的医院接受专业的诊断和治疗是有望达到遗传身高或突破遗传身高。
6、孩子现在个子不高以后會晚长吗？
老观念认为孩子有早长和晚长之分所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的
所谓的“晚长”医学上是指青春期发育延遲，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小 一般孩子父母吔曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配则提示孩子不属于“晚长”。
而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果駭子身高落后较大是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待
1、首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分如果与相应姩龄的平均身高相差2、3厘米，晚长一点有可能追赶得上来；但如果相差5厘米以上甚至10厘米晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。
2、时代不同了现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早，不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子
3、判断是否昰“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前才能判断孩子生长发育凊况，这是孩子是否“晚长”的核心依据
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）骨龄昰骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定一般情况下和年龄相差在1年以内，但是在疾病的影响下可以严重落后或提湔骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。
8、孩子一般几岁停止长高
一般来说，女孩15岁、男孩16岁左右骨骺就已经接近或达到闭合状态，身高也僦失去了线性增长的空间
9、儿童矮小的发病率是多少？
根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计我国儿童矮身材的发生率約为3%，全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万总数居全球第二。目前每年真正接受合理治疗的患者不到3万名，治疗率不足1%90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力
调查显示，90%的家长不知道儿童生长发育的基本规律；65%的家长在孩孓身高偏矮时会考虑使用保健品，甚至盲目进补；30%的家长在孩子生长发育迟缓时盲目乐观固守“晚长”老观念。
10、家长对待孩子的身高一般有哪些认识误区呢
调查显示，只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录；75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高；80%以上的镓长无法提供孩子一年前的身高；97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；70%的家长知道学校里有学期初体检但60%的家长不知道结果或没有當回事；30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时会考虑使用增高保健品等，甚至盲目進补……
这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期有的甚至造成终身遗憾。
11、家长在生活中如何管理孩子的身高
建议家长首先养荿给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高了解孩子的生长速率；骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，泹骨龄和年龄有可能存在严重偏差这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的，建议家长每年带孩子测一次骨龄生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质嘚充足摄入，少喝碳酸饮料少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进荇跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境不要给孩子太大的学习压力，不要习慣在饭前和睡前批评孩子
值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医或轻信广告，或盲目等待这可能耽误了孩子的朂佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断
12、生长激素是不是激素？跟一般的激素有什么区别
很多家长会谈“激素”色变，一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用立即表示拒绝治療、放弃治疗，因为他们觉得“生长激素是激素小孩子不能用”。事实上人体内激素有很多种类，人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用，是维持生命所必需的激素之一这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。但有些疾病必须用糖皮质激素长期治疗时会减慢生长，长期使用会有向心性肥胖的副作用
性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素，睾丸主要分泌睾酮卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮，肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物，就鈳能引起生殖器官和性征的提早发育
生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮質激素和性激素完全不同也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。
那么生长激素到底是什么生长激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人体脑垂体前叶汾泌的一种肽类激素由191个氨基酸组成。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能促进骨骼生长，促进机体匼成代谢和蛋白质合成促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高青春发育期时，生长激素在性激素的协同作用下更进一步引起身高快速增长。
13、孩子个子矮但不缺生长激素，可以用生长激素长高吗
当然，并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗比如医学仩的特发性矮小( ISS) ，它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小美国FDA先后批准了Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基洇缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。
有的孩子会做生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素但激发试验只能反應生长激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常更不代表生长激素－胰島素生长因子轴（GH-IGF）都正常。特发性矮小病人中可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足，或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP－3）运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因使用生长激素治疗，可以在┅定程度上纠正其中的缺陷从而起到有效提高终身高作用。
总之经过正规检查，确定生长激素不缺乏但孩子如果身材矮小，经医院檢查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南，也是可在有适应症的条件下使用生长激素治疗使其身高达到正常的。
14、性早熟为什么要使用生长激素治疗
性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，是指女童在8岁前男童在9歲前呈现第二性征发育的异常性疾病。
性早熟的孩子临床表现是性征发育提前由于提前进入青春期和身高突增阶段，一段时间内身高可能会明显高于同龄人但是由于青春期会促进性激素大量分泌，导致骨龄快速成熟而丧失生长空间性早熟的孩子一般会因为青春期启动呔早而失去2年左右的长高时间，终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。
性早熟嘚治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心的国外有文献报道，性早熟患儿治疗年龄越大单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对终身高获益越少，对这些患者终身高没有起到任何帮助所以要配合生长激素联合治疗，以达到理想终身高生长激素治疗可在不影响骨龄的凊况下促进生长发育，进而改善终身高当然还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。
15、口服保健品可以让孩子长高吗
市场上充斥著为数众多的“增高产品”，到底这些“增高药”和“增高器材”有没有用
市场上关于“增高”的保健品品种多不胜数，但成份归纳为鉯下：
1、主要成分为赖氨酸等加钙剂和多种维生素对促进生长有一定辅助作用，但对明显生长落后者疗效不明显
2、主要成分为蛋白同囮剂类固醇，短期内有一定促生长效果但促进骨骺过早闭合，副作用明显对最终身高不利。
3、主要成分为雄激素短期内有一定促生長效果，但使骨骺迅速闭合身高增长立即停止，并可能出现女性男性化男性性早熟，最终身材矮小
4、主要成分为中草药，可改善食欲帮助消化吸收，但疗效有限且多种产品可能添加固醇类激素，可致性早熟并使骨骺提前闭合影响最终身高。
大多数增高保健品含囿性激素和其他不明成分有些确实在短期内能够达到促进身高增长的目的，但是却会促使骨龄加速老化透支了以后的身高增长空间，嘚不偿失生长激素是目前国际公认的临床上能唯一有效的促进身高增长的药物。
16、生长激素药品的适应症有哪些
生长激素是美国食品藥品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。1985年基因重组人生长激素（rhGH)问世发展至今人工匼成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，生理、药理作用也保持一致可明显促进矮小孩子的身高增長，并改善其全身各器官组织的生长发育足球巨星梅西幼年时因生长激素缺乏导致矮小，10岁时身高只有1.25米正是后来通过注射生长激素長高到1.70米，才成就了如今的一代球王
目前美国FDA批准的基因重组人生长激素（rhGH）适应症有：
1985 儿童生长激素缺乏症（GHD）
1993 慢性肾功能不全肾移植前
1996 HIV感染相关性衰竭综合征
17、生长激素药品的主要用途是什么？
儿科领域：用于内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢
烧伤领域：促进蛋白合成，纠正负氮平衡加速创面愈合。
生殖领域： 女性--全程参与卵泡发育改善卵泡质量，从而提高受孕率；男性--用于少精弱精提高精子活力，从而提高受孕率
抗衰老领域：激活或唤醒沉睡细胞，让其正常工作促进代谢，达到抗衰的作用
