膝关节韧带损伤怎么办受损该怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-11 17:48 标签： 膝关节韧带损伤怎么办

我于10天前膝盖韧带拉伤，去医院做了磁共振，检查情况如下； 右膝股骨外侧踝骨显示片状长T1长T2信号,边界不清，髌骨下极可见片状长T1长T2信号，胫骨骨质未见明显异常，内外侧半月板形态、信号未见明显异常，前后交叉韧带形态、信号正常，内侧副韧带走行区显示长T1长T2信号。髌骨囊、髌上囊及关节侧囊显示梭形长T1长T2信号，胫骨结节前方软组织呈长T1长T2信号。 印象；1右膝股骨外侧踝骨挫伤 2髌骨内异常信号，考虑骨挫伤 3关节囊积液 4胫骨结节前方软组织损伤 5内侧副韧带走行区异常信号，考虑内侧副韧带损伤请问这种情况下应当怎么治疗，谢谢啊

全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑

贾玉晶 副主任医师 玉门市妇幼保健站

擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。

你好。根据你的症状和核磁共振检查结果，应该是膝关节扭伤造成了肌肉韧带的损伤。对于你的情况，要尽量限制膝关节的活动，休息时尽量抬高下肢，可以采取局部热敷，按摩等方法治疗，配合服用活血止痛胶囊，三七片等药物治疗。你要清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。

如果时间很长还没好的话建议去医院做个详细的检查，对症下药，这样的话 好的比较快一些。

谭常志 副主任医师 市医院

擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年

膝盖韧带拉伤建议口服云南白药，用中药接骨散外敷于患处进行治疗

任德广 副主任医师 北京德胜门中医院

擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。

您好！急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。

所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。

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　　随着全民健身的开展，一些中老年朋友也热衷于一些年轻人喜爱的体育运动，如：滑雪、轮滑、踢毽、羽毛球等运动。但是，随着年龄的增加身体的灵活性、协调性及柔韧性开始减退，中老年人因跌倒引起的膝关节韧带损伤也开始增多。

　　首先我们了解一下膝关节的韧带：

　　膝关节韧带有前、后交叉韧带，膝关节内侧的囊外韧带为内侧副韧带内侧关节囊韧带，膝关节外侧有外侧副韧带，在后外有弓形韧带复合结构，加强后外角。后侧有腘斜韧带加强后关节囊。

　　由这些韧带形成的韧带关节囊网，构成了维持膝关节稳定的基本条件。既限制膝关节的活动范围，又引导膝关节依照一定的规律进行运动，这称为制导。

　　①限制作用：韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力，感觉由神经传入，即反射性地引起相应肌肉的收缩，以限制膝关节的活动，保持关节的稳定，称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效，则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的，既与有关肌肉协同，韧带组合之间也相互协同。

　　②制导作用：交叉韧带与半月板，内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密组织相连，在膝关节内形成一“8”字形结构，共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定，同时获得前、后交叉韧带又相互交叉，位于关节中心，和骨性结构的解剖特点相辅相成，共同制导膝关节按照一定的方向，一定的规律运动。

　　生活中多多少少都会有膝盖受伤的情况，万一损伤韧带，我们要从哪些方面检查呢?

　　运动员、舞者发生膝关节韧带伤害的原因，大多因为进行冲撞性动作时不小心造成，可分为内部障碍与外部障碍。内部障碍，例如伤在膝盖前、后十字韧带、 半月板，大多需要进一步的仪器检查才可以确定是否有受损;外部障碍，例如在膝盖内、外侧韧带的损伤，用手可以摸得到、眼睛看得到的扭伤。

　　多数人发生运动伤害，以扭伤、肌肉拉伤等外部障碍居多，倘若伤到内部如膝盖十字韧带的损伤，往往是面临到很大的冲击力量，比如说，滑雪时跌倒。美式足球员在进行达阵过程中，全身所承受的冲撞力道，有时会造成多重受伤的情况，也就是是内、外部障碍都有损伤。

　　前十字韧带受伤最常见：

　　前、后十字韧带是维持膝盖前后方向稳定的结构，前十字韧带可以限制胫骨(小腿前方骨头)往前移动，后十字韧带则是防止胫骨往后滑动，两条韧带呈现十 字交叉。在临床上，前十字韧带损伤、断裂的机率比后十字韧带高，因此，后十字韧带的断裂常被忽略掉。以车祸为例，开车时驾驶如果突然承受到往前撞击的力道 (往仪表板冲撞过去)，则后十字韧带就有可能会损伤或断裂;开车或骑摩托车时，驾驶往侧后边跌倒、摔伤，前十字韧带就有可能会受伤或断裂。

　　前十字韧带断裂也常见於打篮球、排球等比较激烈的球类运动时，球员常在听到膝盖断裂声后，就感觉到一阵剧痛，膝关节好像要分散一样。

　　严重的十字韧带断裂、受伤，常合併有半月板软骨的损伤、破裂，或是内、外侧韧带的受损、断裂。半月板软骨具有吸震的功用，并能让膝关节顺利地活动， 就像软垫一样，如果人体由上往下跳，没有好好地安全落地，就很容易导致半月板碎裂;内、外侧韧带位於膝盖两侧，主要是维持关节横向运动及 半月板的稳定。

　　瘀血肿痛下肢无力 膝关节受伤了

　　不管是韧带、半月板的断裂、损伤，在外观上会有瘀血、瘀青、肿胀、压痛、痠麻，下肢无力。如果受伤部位位於内、外韧带，则膝盖的内侧、外侧会有压痛，病人暂时还可以行走;十字韧带受伤，则根本无法站立。一旦膝关节韧带或是半月板受伤，就很难回復到受伤前的活动能力及水准。也许，受伤后一个月，经由医护人员的治疗下，肿痛都不见了，但碰到同一个动作，或是让膝盖过於劳累，关节、韧带、半月板就很容易出现不稳定的状态，甚至有可能会演变成慢性问题。

　　关节受伤、施行手术后，需要一段时间的固定，帮助伤口復原，长出疤痕，在伤肢固定的期间，固定的部位会变僵硬，关节附近的肌肉组织因为身体不动，就 会萎缩，肌肉由长变短，肌肉无力，肢体可以活动的范围也缩小了。因此，康复的重点是，拉长肌肉(让肢体活动范围增大)、训练肌力(让肌肉变强壮，可 以保护关节，减少关节所承受的身体重量)。

　　韧带损伤的病因及临床表现

　　当膝关节关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤，韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

　　常可导致关节不稳定，运动失控。为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。

　　韧带断裂的严重程度：

　　做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。关节的稳定性丧失。

　　一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。关节的稳定性良好。

　　1.积极进行早期修复，以免因早期未得到合理治疗而造成晚期的严重功能障碍。

　　2.休息，马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

　　3.冷敷，冰块或者其他它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

　　4.压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带缠的紧度要适中，能感觉到有压力但又不会使末端发麻或缺血。

　　5.抬高患肢，抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

　　膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，人们日益趋向强调：早期确切诊断、早期处理、全面修复。

　　1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿支具固定膝关节3—4周，可开始股四头肌锻炼和下地行走。

　　2、完全断裂：原则上应行手术治疗，但是中老年患者如不再进行剧烈的体育运动治疗以保守治疗为主。

　　3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术治疗。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

　　4、前、后交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者的老年患者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿支具固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术治疗。对陈旧性损伤，保守治疗为主。

　　预防膝关节韧带受伤的方法:

　　拉长肌肉线条:可利用长浴巾协助。

　　做法：身体面向上平躺，两手握住浴巾，将浴巾中段踩在足部，膝盖打直，双手用力利用浴巾将整条腿往上拉;在不痛的范围下，把大腿拉到接近垂直於地面的角度，停留5-10秒。

　　要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。而且要提醒中老年人尽量避免剧烈的体育运动。

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