您好。感谢信任来问。非常抱歉工作时间忘记停诊,一直没有闲暇回复,一直到现在才有时间。请见谅。
不知道贤伉俪今天白天的情况如何。大多数情况,这些感觉都不会持续太久,很有可能已经恢复了吧?没有足够的证据认为「冷」会是某些疾病的原因,最多是个辅助的角色。这种急性的轻微的胃肠道异常感觉,概率上讲还是急性胃肠炎可能大。由于引起胃肠炎的病毒(没有发热和便血就不用考虑细菌引起的)多种多样,每次反应轻重也可以不同。但都是可以自愈的,并且症状明显的时间不会太长。
就像同为病毒引起的感冒一样。我们不需要对病毒性急性胃肠炎进行什么针对病毒的治疗,只需要在必要时对症治疗缓解不适就可以了。比如如果腹痛较重,可以使用解痉止痛药匹维溴铵等。如果腹泻较重,有止泻药物(轻易用不着),呕吐较重,有止吐药物(也是尽量不用)。另外较重要的是防止脱水(拉得多、胃口可能也不好)而需要进行口服补液。口服补液对小孩子来说就是口服补液盐,大人一般不用那么精准,喝佳得乐等运动饮料也可以。胃口恢复了就及时吃东西。所以,您先生现在如果痛还是明显,匹维溴铵是可以用的,有胃口的话就去好好吃饭,别的暂时不用了。
是不是叫「肠胃感冒」?其实「肠胃感冒」是个不存在的诊断名词。对疾病的诊断,其实还是尽量说清楚病因和病理改变。比如最常困扰我们的那些上呼吸道感染,就是鼻塞、咽痛、咳嗽表现那些,其实就是急性病毒性鼻咽炎。因为它太常见了,英语里又给了「common
cold」这么一个「俗名」。翻译成中文干脆就对应了传统医学的名词感冒。差不多也算贴切吧。但是并没有像「急性病毒性鼻咽炎」一样把疾病特质体现出来。英语语境里没有给这种类似的引起了胃肠道症状的急性病毒性鼻咽炎一个俗名,所以我们理论上也不应该有「肠胃感冒」这个诊断。当然,其实既然感冒等于急性病毒性鼻咽炎的认知已经约定俗成了,把急性病毒性胃肠炎称之为「肠胃感冒」也不算离谱,起码可以帮助人认识这也是病毒在胃肠作祟了。我也不反对用这个俗称。
至于哺乳期的您应该怎么吃药,既然您提到了「药理研究实验」,说明您也有不错的医学知识功底。这里就别分什么哺乳期不哺乳期了,像藿香正气水这种「中成药」,为什么还要留在家庭药箱里呢?所有的「中」字头扔掉就没有一个是冤枉的。这些没有靠谱的证据,作用不详,副作用不详的东西,称之为药物都不合格。具体到藿香正气水,这里也可以做参考:
当然既然已经喂过了,也没必要再去想这个问题,也谈不上什么危险。过去的就过去了,往前看就好。
小檗碱(黄连素)比较特殊。它不是中药中成药,而是经过化学提取,跟其他正常的药物有同样出身的化学药。被认为可以减少急性胃肠炎的腹泻、腹痛。当然,由于它的数据都是国内做的,我认为仅供参考,一般也不推荐使用,也不反对吧,毕竟也算是有证据。但是老老实实吃小檗碱也行,为什么要吃什么苋菜黄连素呢?这个配合太奇葩了。好不容易用化学法去研究一种植物(大黄)提取出小檗碱做药物,结果这个药物又把小檗碱成分加到中药里算什么鬼……这个也从家庭药箱里扔掉吧。原因准备小檗碱,选择一种纯正的小檗碱也算还行吧。
哺乳期用药考虑比平时又多了一层。上面推荐的匹维溴铵解痉药也好,小檗碱这种药物也好,都没有完备的哺乳期使用证据。从原理上说,应该不至于影响哺乳安全,但是在拿到确切数据之前,这个问题真的不好完全确定。如果是我自己家人碰到这种情况,我可能会建议可以边吃药边哺乳。但对其他的妈妈来说,可能还是自我权衡吧。如果疼痛还能耐受,利弊权衡之后可以先不吃。或者实在不行,吃完之后停止哺乳 1 天也是可以的。