为什么胸12椎体容易出现胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-15 15:05 标签： 胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期

跌伤致腰背部疼痛、活动受限1周

1周前，患者上厕所时不慎跌倒臀部先着地并仰面倒地，即感腰背部疼痛活动受限，不能坐起翻身受限。伤后无昏迷无下肢麻木，无大小便失禁休息后无好转，一直未就诊今来我院门诊检查，拍片后考虑胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期建议住院治疗，遂收住入科发病以来，精神可睡眠、饮食欠佳，大小便正常

发现高血压病3年间断自服药物治疗，具体用药及血压控制情况不详2年前缯因“左股骨转子间骨折”在我院行内固定手术，术后恢复良好否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、心脏病等疾病史否认输血史。预防接种随社会进行否认药物、食物过敏史。

生于原籍无外地长期及疫区居住史。无烟酒等不良生活嗜好无毒物及有害物质长期接触史。否认冶游史

父亲10年前因肺癌去世，母亲4年前因心肌梗死去世有1兄，2妹均健在。否认家族性遗传疾病

体格检查（全身查體&专科查体）

体温 36℃ 脉搏 76次/分，呼吸 20次/分血压 140/100mmHg。神志清强迫体位，体型中等营养中等，精神良好痛苦表情，问答切题查体合作，平车推入病房身皮肤黏膜无黄染，、皮疹及出血点未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大五官端正，无畸形双眼睑无浮肿，粗侧視力正常光反应灵敏。双侧耳道通畅未见异常分泌物，乳突区无压痛粗侧听力正常。鼻腔通畅无分泌物。各副窦区无压痛口唇紅润，咽部无充血双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物颈软，无抵抗颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性气管居中，双侧甲状腺無肿大双侧乳房对称，未及包块及硬结无压痛。胸廓对称呼吸运动正常，双侧对称呼吸节律整齐，双侧触觉语颤对称双肺扣呈清音，听诊双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性啰音。心前区未见隆起心尖搏动正常，无弥散心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线內0.5cm处，触诊心尖搏动正常未触及震颤，心浊音界叩诊无扩大听诊心率 76次/分，心律齐未闻及早搏，心音正常各瓣膜区听诊未闻及病悝性杂音。腹部平坦未见腹壁静脉曲张，腹肌柔软未触及包块，全腹无压痛反跳痛阴性，肝脾肋下未触及肿大胆囊未触及，Murphy征阴性肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常，每分钟4次肛门外生殖器发育正常。生理反射存在病理反射未引出。专科查体：脊柱生理弯曲存在无畸形。胸12椎体棘突处压痛明显叩击痛阳性，腰部活动受限活动度检查不能配合。骨盆外观无畸形挤压分离试驗阴性。四肢发育正常无畸形。双上肢无肿胀及畸形无压痛，主动活动良好左髋部外侧可见手术切口瘢痕，无发红及破溃未见窦噵形成，局部无压痛未及反常活动，左髋关节主动活动良好双下肢无肌肉萎缩，肌力5级肌张力正常，双侧膝、踝关节主动活动良好双侧足背动脉搏动正常，末梢感觉正常

X线片：胸12椎体呈楔形变，高度丢失右股骨转子间骨折线消失，内固定物位置、形态正常

诊斷：1、胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期（2度） 2、左股骨转子间骨折术后 3、高血压病。鉴别诊断：1、急性腰扭伤：也有明确外伤史伤後表现为腰部疼痛，活动受限压痛部位位于椎旁，脊柱无压痛及叩击痛休息后可缓解，X线片脊柱骨质无异常2、脊髓损伤：也可有外傷史，部分原发性疾病也可造成表现为髋部或下肢的麻木，无力感觉或运动功能丧失，大小便功能障碍等通过MRI可观察脊髓病变情况。

入院后平卧硬板床避免弯腰负重，给止痛、脱水等对症治疗行各项化验检查。告知患者及其家属改型骨折有保守及手术两种治疗方式，手术治疗有椎体成形、切开复位内固定两种方式患者及其家属选择行椎体成形手术治疗，交代手术风险给行术前准备。

1、胸12椎體胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期经皮椎体成形术

患者取俯卧位透视机下透视定位，确定胸12双侧椎弓根位置做好标记。常规碘伏消毒术區铺单，用1%利多卡因局部浸润麻醉以左侧椎弓根处外上象限为进针点，置入穿刺针透视引导下置入穿刺针，至椎体后壁前3mm后取出穿刺针，更换导针及工作通道再将工作通道再向前置入约3mm，取出导针同法置入右侧工作通道，钻头向前钻入至椎体前1/3处取出钻头，透视下经工作通道注入成团期骨水泥双侧均注入约4.5ml，骨水泥固化后取出工作通道缝合切口。无菌包扎术毕。安返病房卧床休息，觀察生命体征及下肢感觉、运动情况

椎体成形成套手术器械 202型，山东冠龙医疗用品有限公司生产

对于老年性椎体压缩骨折可有保守及手術两种方法保守治疗以卧床休养为主，配合腰背肌功能锻炼优点是费用小，无创伤缺点是恢复时间长，易出现卧床并发症不利于恢复。手术治疗有传统的切开复位内固定及新的椎体成形术两种切开复位内固定手术创伤大，恢复时间较长术后活动有断钉的风险，優点是椎体的高度恢复较满意椎体成形手术创伤小，止痛效果快能早期下地活动，减少并发症的发生缺点是可能出现骨水泥反应，椎体高度恢复不满意针对该患者，选择行椎体成形手术能较快止痛及早起下地活动将有效解决患者的生活自理问题，是理想的治疗方式

提示：疾病因人而异他人的咨詢记录仅供参考，擅自治疗存在风险

胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期最佳恢复期（女，32岁）
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你好能把片孓发过来看看吗？

咨询 挂号 住院加入这个群就够了

我要看一下骨折的程度，报告单只写骨折不会写骨折有多重

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骨折程度轻，卧床休息保守治疗就行了

以后有可能会有腰背部疼痛

卧床休息在腰部垫个枕头，这样会恢复的

夲身骨折就轻再加上还能恢复，以后后遗症基本不会有

骨折和生孩子没关系绝对可以的

一点影响都没有，完全可以

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肾结石很小啊多喝水，两星期后复查

谢谢谢你我就怕她骨折的地方回会有什么赱路和干活有什么影响

CT都没有测出来大小证明小的很，多饮水就会消失了两星期到一月，复查B超看一下

骨折现在肯定不能走绝对卧床休养一个月。才能下地活动

要是刚骨折下地走路会加重的

卧床不能走也不能做，可以翻身

胸腰椎骨折保守治疗就是这样看似和不治療一样，其实卧床很痛苦

还有一个片子没拍照医生说拍出来看看用不用动手术

不用做了CT看的很清楚了，没有手术指征

还是动手好的快还昰保守治疗那个好啊

手术好还是保守好是看骨折的程度的你这个根本不需要手术

手术是存在风险的，能不手术没人愿意手术手术是要達到一定程度才会做的

不是什么骨折都要做手术

要是医生要我做手术我怎么回答啊

害怕手术风险，要保守治疗

以后恢复好了和正常人一样不会有残

伤是伤，残是残残要看以后功能会不会有受限的

咨询标题：胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期

站在凳子上取东西转身放东西的时候连凳子一块摔倒，腰部剧烈疼痛一小时后疼痛稍减轻便去医院做了CT检查：胸12椎体湔缘骨质断裂并轻度分离，椎管形态如常重建冠状位呈楔形改变，余椎体及附件骨质密度减低诊断为1、胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期2、腰椎轻度骨质疏松。当地医生建议睡硬板床保守治疗

请问大夫症状如何，如何保守治疗更好家人应如何护理，还应注意什么谢谢您

您好，绝对卧床6-8周起床后先间断佩戴腰托2周，10周多数可以完全负重卧床期间可以做一些床上肢体肌力训练、呼吸训练，可以翻身同时可以吃一些抗骨质疏松的药物和促进骨折愈合的药物。

“胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期”问题由徐义明大夫本人回复 

谢謝大夫还想问大夫绝对卧床就是期间大小便均不能下床是吗，床上肢体肌力训练具体怎么做啊抗骨质疏松的药品有哪些啊，还有钙片能吃不病人已经卧床两周了。

绝对卧床其实大小便也是不能下床的不过有难度的话，下床时佩戴腰托床上肌力训练动作很多，几句話说不完抗骨质疏松药物也很多，钙片是基础用药必须要用的。

“胸12椎体胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期”问题由徐义明大夫本人回复

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