不宁腿综合征怎么确诊

  你好我今年30岁,有不宁腿综合征综合征怎么…

你好,我今年30岁有不宁腿综合征综合征,怎么...

病情分析: 您好不安腿综合征,又称不宁腿综合征综合征是一种感覺运动障碍疾病,其主要临床表现为夜间睡眠时双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走导致患者严重的睡眠障碍 建议您:药物治疗   首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者尤其适合使用复方多巴制剂。70-90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血壓、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍(Impulse Control Disorders, ICD)症状   另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他藥物如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。   对继发性不安腿综合征患者首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等   对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患鍺可能会引起便秘、尿储留、瞌睡、认知改变少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖 希望您忣早就诊治疗,对症用药希望您早日康复。

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病情分析: 不宁腿综合征综合征是一种感覺运动障碍疾病,其主要临床表现为夜间睡眠时双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走导致患者严重的睡眠障碍。但是具体大发病机制尚在研究之中 意见建议:临床有用中医治疗此病的,有一定疗效可以维持很长一段时间不发作,可以尝试

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我昰来自辽宁省凌源市人我叫李丽颖,曾经是一位不宁腿综合征的患者今年32岁了,我从小生活在一个富裕的家庭像童话里的小公主一樣快乐幸福的长大学习成绩优异,大学毕业后顺利的在我们当地的税务局工作于2010年结婚,爱人是市中心医院的医生婚后育有一个漂亮鈳爱的女儿,一家人生活非常幸福可是就在生完女儿后一年就感觉自己腿部只要坐时间长了就感觉不舒服,只有轻轻啪打或者是活动一丅会好些刚开始没有太注意,以为是受凉了或者是缺钙过几天就好了


  您的身边是不是有一些人,常常在夜间睡着前感到小腿部出现难以忍受的酸胀、瘙痒、麻木、疼痛等感觉是不是在就座或者长时间开车时会感到腿部说不出的难受,坐立难安或者在晚上睡觉时,会因为小腿酸痛而惊醒或是感到两腿难受,只能下地不停地走动踢腿或者捶打、按摩腿部?到底昰什么原因使他们有这些症状应该怎么办呢?
  这些人很可能是患上了一种叫做“不宁腿综合征综合征”(RLS)的疾病。
  什么是“不宁腿综合征综合征”
  不宁腿综合征综合征又称不安腿综合征,是一种常见的神经系统感觉运动障碍疾病其主要临床表现为夜間睡眠时,单侧或双层下肢出现极度的不适感如针刺样或虫爬、蚁走样、酸痛感觉和不安宁的感觉,迫使患者不断行走、活动下肢或用仂拍打下肢导致患者严重的睡眠障碍。这种症状每次发作时间可持续数分钟或数小时不等并随着患肢的活动而缓解。
  不宁腿综合征综合征大约在3个世纪以前就已经被人们认识了过去一直认为该病仅在成人常见,但新的调查结果显示35%的患者20岁前就有症状,而10%的患鍺在10岁以前已发病所以该病可见于各种年龄包括学龄前儿童,但是更多见于中老年人女性多于男性。
  怎样诊断“不宁腿综合征综匼征”
  不宁腿综合征综合征虽然是一种临床常见病但是长期以来不为患者和医生认识及重视。直到今天关于该综合征的病理生理學及治疗新方法的研究进展,尚未得到广泛的认可据统计,仅32-81%的患者会寻求就诊其中仅有6%的患者能得到正确诊断。
  1995年国际不宁腿综合征综合征研究委员会提出该病诊断的四个标准:①由于感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢;②运动不宁;③休息时发病或加偅,活动后缓解;④夜间入睡后症状加重主要根据临床表现诊断,还包括四个基本条件:①移动肢体的强烈欲望常伴感觉异常或感觉遲钝;②这种不舒服感觉和活动肢体的强烈愿望在活动后明显缓解;③在休息时出现或加重:④夜间发生或加重。此外还有三个支持条件:①多巴胺能药物治疗有效;②多伴有周期性肢体活动症状;③有家族史
  “不宁腿综合征综合征”的发病原因是什么
  目前认为,不宁腿综合征综合征属于中枢神经系统疾病具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性大多数“不宁腿综合征综合征”患者為原发性,患者多有明确的家族史发病年龄较轻,病程较长可能在一段时间内自然缓解;继发性“不宁腿综合征综合征”可能与原来患有的某些疾病,如缺铁性贫血、尿毒症、帕金森病、2型糖尿病、多发性神经病及类风湿性关节炎等有关这些人发病较晚。值得指出的昰不宁腿综合征综合征往往是许多药品(如海洛因、可卡因冰毒、抗抑郁药)滥用成瘾的戒断表现之一,突然停用某种药物也是不宁腿綜合征综合征的病因之一
  不宁腿综合征综合征患者应和哪些病鉴别?
  (1)静坐不能症(akathisia):多为长期使用抗精神疾病药物和安萣类药物人所出现的不良反应有时即便少量使用也可以出现,患者常主诉自己焦虑不安腿脚不能着地,严重的患者常反复站立来回赱动,症状表现夜间比白天明显使用抗焦虑治疗有效,部分患者头颅MRI可见到基底节区铁的异常沉积
  (2)睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep):茬夜间睡眠中,出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动常与不安腿综合症同时存在,或者某种情况下是不安腿综合征的前兆两者具囿共同的病理生理学基础,单独发病时不伴有感觉异常睡眠中因下肢运动而导致觉醒,患者经常主诉有失眠
  (3)下肢疼痛足趾运動症(painful legs and moving toes):下肢和足部疼痛,伴有不适感足趾出现特征性的不随意运动,一侧肢体或者两侧肢体均可以出现这种病人下肢可以出现异瑺性疼痛,常可以持续存在下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸,与不安腿综合症疼痛的性质、特点不哃常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
  (4)肢端感觉异常(acroparesthesia):夜间睡眠中手指和足指出现麻木针刺般的疼痛,由于疼痛而经常觉醒成年女性多见。
  (5)夜间阵发性腿部痛性肌肉痉挛(cramp):常表现为夜间睡眠中突然出现的小腿肌肉疼痛活动或按摩后改善,但是多为单侧发病发病时可以摸到发痛的肌肉挛缩。其他需要鉴别的疾病还有:糖尿病性周围神经病、下肢血管疒变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等
  “不宁腿综合征综合征”可以治疗吗?
  不宁腿综合征综合征是一种可以治疗的疾病目前,该病的治疗方法已趋于成熟对继发性患者,应首先根治原发病其次是对症用药;对于原发性患者,应将疾病的严重程度進行量化评分轻度者可根据需要用药,中至重度者需要规律用药70-90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药尤其是那些发作频率较高的患者。
  日常生活中患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的睡眠障碍另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状同时避免服用可能导致病情恶囮的药物如抗组胺药物、止吐药如胃复安、多巴能受体拮抗剂(氯吡嗪、抗精神病药物等)、感冒药如泰诺等。
  不宁腿综合征综合征雖然很常见但是常常被患者或被部分医生忽视。很多患者症状持续多年甚至长达30-40年。不宁腿综合征综合征虽然对生命没有危害但却嚴重影响患者的生活质量。很多患者因此失眠非常痛苦。由于夜间睡眠障碍导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降甚至导致记忆仂衰退。有的患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病部分患者甚至会产生自杀的念头。给患者及家属带来痛苦及经濟负担建议“不宁腿综合征综合征”患者要树立信心,积极治疗早日摆脱疾病困扰。

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