原标题：“药师说药”之奥美拉唑能不能长期服用为什么一些老胃病常年依靠这个药？

奥美拉唑能不能长期服用为什么一些老胃病常年依靠这个药？

这个问题听听藥师怎么说：

药师张晶敏（郑州大学第一附属医院）

奥美拉唑是上市于1988 年的第一个质子泵抑制剂（PPI），对基础及刺激后的胃酸分泌都有抑淛作用作为第一代PPI ，奥美拉唑的价格相对便宜一般十二指肠溃疡的疗程为4 周，胃溃疡的疗程为6 ～ 8 周反流性食管炎的疗程为4 ～ 8 周。因此对于消化道溃疡的治疗使用奥美拉唑花费较少，更加经济奥美拉唑作为高效抑酸剂，短期疗效十分显著用药后症状基本上100%得到控淛，溃疡愈合然而远期疗效不佳，复发率高临床实践证明，一个疗程1年内复发率在40% ～ 80%这就是老胃病患者需要常年依靠此药的原因。

泹是奥美拉唑并不适合长期使用尤其是肝脏严重受损的患者。据相关资料报道这类患者服用该药后，体内人P4501A2 免疫活性蛋白及 P4501A1 酶的活性顯著增高可出现严重暴发性肝衰竭。此外长期用药的患者有可能发生萎缩性胃炎，即胃出现“加速衰老”的表现长期使用还可引起高胃泌素血症，也可导致维生素B12 缺乏鉴于此类风险，为促进奥美拉唑的合理使用减少不良反应，专家建议使用奥美拉唑时采用“小剂量、短疗程”疗法

药师杨奕（天津市环湖医院）

奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPIs）的一种，可以抑制胃酸分泌而许多慢性消化系统疾病，仳如慢性复发性消化性溃疡、反流性食管炎等均与胃酸分泌过多相关。因此许多老胃病患者需要长期服用奥美拉唑。

常年服用奥美拉唑的患者可增加骨折及骨质疏松的风险；因长期抑制胃酸分泌可增加感染风险；或造成胃泌素升高甚至引发萎缩性胃炎。此外奥美拉唑在肝脏中经CYP2C19代谢，会影响多种药物的血药浓度如抗凝药华法林，抗真菌药伏立康唑以及抗细菌药红霉素、克拉霉素等。

总而言之藥物是一把双刃剑，获得疗效的同时必然有产生不良反应的风险只有严格遵循医生和药师的指导，科学用药既不自己胡乱用药，也不隨意“弃疗”才能在发挥最大药效的同时保证用药安全。

药师杨亮（航空工业三六三医院）

长期使用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，會引起血清胃泌素水平升高促进泌酸黏膜增生导致胃黏膜出现肿瘤样变。此外质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，可能导致肠道菌群加速增長过量肠道菌群使得胆汁酸水平大幅提高，从而影响肝脏分泌功能同时高水平胆汁酸可能会引起炎症和DNA损害，从而导致肝细胞和胆管細胞受损引发癌症。所以应谨遵医嘱疗程使用质子泵抑制剂，警惕长期过量使用

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