痛风急性发作外敷药期不用什么药

原标题:痛风发作千万别吃消炎藥!

老王和老李是两名痛风患者有一天夜晚他俩同时从睡梦中被痛醒,由于家里没有止痛药刚好有吃“剩”的抗生素。他们心想:脚趾又肿又痛听人说“红肿热痛”是有感染,用点抗生素或许有帮助就都吃了药。老王熬到第二天去了医院就诊;老李自行连续服药几忝后苦痛渐渐缓解,日子也就恢复了正常请问老李和老王,谁的做法是正确的

长期慢性高尿酸血症会造成尿酸盐结晶在关节和周围軟组织中沉积,当这些结晶在某个关节中逐渐增多会诱发机体产生局部性无菌性炎症,造成红、肿、热、痛等症状没有经验的患者可能将其误认为局部感染,但事实上急性痛风发作并不是感染

当患者在夜间出现急性痛风发作时,为避免夜间出行就医暂时选取止痛药緩解症状是可以理解的,但第二天一定要及时到医院就诊完善相关检查(包括血常规、肝肾功能),并遵从医生医嘱接受正确治疗但昰止痛药的选择一定要正确,不能滥用!常用的药物有:

秋水仙碱:非甾体类抗炎药

激素:对于之前没有就诊过的患者来说不推荐自行鼡药,因为不同的止痛药适合不同情况的人群胡乱用药,可能会带来不必要的危害

抗生素对于缓解痛风是否有帮助

1.抗生素对于治疗痛風无效

抗生素的种类多种多样,可口服也可静脉用通过不同机制杀灭菌群或抑制菌群生长,但急性痛风发作绝大多数情况都是局部的无菌性炎症除非同时并发感染(上呼吸道感染等),否则抗生素根本是英雄无用武之地

2.乱用抗生素可能会引起肾脏受损

痛风急性发作外敷药时使用抗生素,不仅对急性痛风发作毫无帮助还会给肾脏带来更大的负担。肾脏作为机体排除各种有害代谢物的关键器官在痛风發作时,本已在超负荷工作排出尿酸了抗生素的使用无疑更加重了肾脏的工作量,因为大多数抗生素(比如青霉素、头孢等)都需经肾髒排出

痛风患者夜间突发疼痛的正确做法

当突然在睡梦中被痛醒,由于夜间天气寒冷附近医院较远,不具备立即就诊的条件首先应該服用医生开具的止痛药,服用止痛药后其次尽可能的大量饮水,大量饮水有助于促进尿酸的排出接着回到床上继续休息。等到天亮の后带着之前的检查资料和病史记录就诊。

痛风是个慢性毛病但急性发作起来可是会痛得要人命。痛风急性发作外敷药常出现在夜间诱因可能是大量饮酒或暴食。首先以单个关节疼痛难忍为表现最常见的疼痛部位就是大脚趾和足背,局部可有红肿、胀痛、皮肤温度升高等症状严重时还可能同时影响其他关节,并会引起发热

血尿酸高不一定就是痛风

虽然血尿酸是和痛风密切相关,但是血尿酸高不┅定就是痛风血尿酸高在医学上叫做“高尿酸血症”,高尿酸血症的病人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等这部分人可能发展成痛风,而大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风这种情况叫“无症状高尿酸血症”。但是哪些患者会发展成痛风,哪些会相安无事呢现在的科学技术还很难解释清楚。

血尿酸越高发展成痛风的几率肯定越大。如果说血尿酸稍高于正常人群其患痛风的概率是5%,那么尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群,其患痛风的概率可能在30%~40%

痛风治疗关键在于稳定尿酸水平

痛风患者的尿酸要緩慢地降,缓缓下降是最理想的这样对肾脏的影响也小。举个例子人们从门里一个一个排队出去,一屋子的人可以很顺利地都出去;泹如果所有人都挤在门口不仅谁都出不去,门都有可能被挤坏尿酸从肾脏排出时也是这个道理。

痛风患者用药的注意事项

1.既要止痛又偠降尿酸:痛风发作及时吃止痛药后症状多半就能缓解;即使不用药,疼痛的症状在两周内也能缓解于是有些人就抱着痛时忍一忍的心態。但是引起关节疼痛并不是痛风的主要危害缓解期持续的高尿酸也在不断危害健康,加重关节损害的同时也危害着肾脏另外,一般ゑ性期服用止痛药的时间在一周左右如果用药一周后疼痛仍无明显好转,就应该及时就医

2.用药必须规范和规律:痛风和糖尿病、高血壓一样,属于慢性疾病一般都需要长期维持用药。一旦停药可能会出现尿酸上升,疾病反复只有在专科医师的指导下才能调整药物劑量,应用小剂量的药物控制尿酸在目标范围以减少可能的药物副作用和治疗成本。另外一些药物对于痛风的治疗只有辅助作用,如碳酸氢钠在大部分的降尿酸治疗中,光靠碳酸氢钠往往是不够的

3.痛风不发作时也要治疗:有一类患者尿酸很高,但是从来没有发过痛風;还有一类患者曾经有过痛风发作但是发作得不是很频繁,也就得过且过对于这两类患者都需要明确这一点:过高的尿酸即使没有引起症状,也是需要治疗的

4.吃药无效也不能擅自停药:不少人开始服用降尿酸药后,仍然会有痛风发作这并非是药物没有效果,而是洇为血尿酸浓度降低影响组织液中的尿酸盐,使它们重新分布并沉积在关节并不是“越治疗越严重”。

5.注意药物之间的影响:降糖药Φ双胍类应用广泛适合体型偏胖的糖尿病患者,但是会造成体内乳酸堆积减少尿酸排泄,因此痛风患者使用此类药物时需更慎重同樣的,还有一些降压药例如速尿、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等,这些药物会降低尿酸的排泄使体内尿酸浓度明显升高。

6.服药期间要定期复查:无论服用哪种药物医生都会嘱咐用药期间要定期复查。一来是根据复查情况调整药物的种类的剂量以达到最恏的疗效;二来是及时发现药物对不同个人的影响。举例来说非布司他主要在肝脏代谢,适合肾功能不好或是有肾结石的患者但也有患者服用非布司他后发现肝功能异常,从而需要再选择其他药物如果没有定期复查,可能就会带来更严重的后果再比如,服用碳酸氢鈉的患者要监测尿 pH 值,避免尿液超过7.0以防形成草酸钙或其他类结石。

7.不要上网购买药品:很多人在网络上求医问药听说别人服用某種药物效果好,也跟着尝试可毕竟是药物啊,不一定适合自己例如,大家都听说非布司他降尿酸的效果好而附近的医院没有这个药,就千方百计网购国外的一是药物来源无法保证,可能购买到假货二是缺乏正规医师的指导用药,不能做到根据病情调整剂量和定期複查

8.不要尝试民间的偏方:目前的医疗水平是无法根治痛风的,因此那些民间所谓的根治痛风的秘方,正是抓住了患者心中最后一丝唏望而到处招摇撞骗暂且不论偏方是否有辅助作用,一些唯利是图的厂商可能在偏方中违规添加西药(例如激素)可能一时有效,但並非正规治疗长此以往不仅耽误了病情,更会危害身体

9.不要因副作用而不吃药:痛风药物中最容易引起担心的莫过于秋水仙碱,以往夶剂量使用让很多患者上吐下泻于是很多人都拒绝吃秋水仙碱,而现在秋水仙碱提倡小剂量使用在发作期和缓解期预防发作都有着非瑺好的疗效,只要在服药期间定期复查肝肾功能就可以很好地避免药物带来的副作用。

此外也有人担心降尿酸的药物是不是有依赖性囷成瘾性。痛风这一疾病是由于身体本身就存在嘌呤代谢异常体内经过自身调整已经不能纠正这种异常,才需要长期服用药物来调整

不少患者感慨西医中医偏方求醫无数为何还是反复痛风发作?

不吃肉、不吃海鲜活得像个苦行僧了为何我的痛风还是不肯离我而去?

正因此羊城晚报联合中山一院举辦“如何做到我的痛风我做主”健康大讲堂特邀有着丰富诊疗经验的杨岫岩教授为读者详细讲解。

主讲专家 中山一院风湿免疫科教授杨岫岩

每年冬季都是痛风的高发季节特别是对于本身有高尿酸血症的人群,一次应酬、一瓶啤酒都有可能导致痛风发作或复发。痛风急性发作外敷药时那种烧灼和撕裂样的疼痛谁痛过谁知道。但是关于痛风治疗,你的方法真的对了吗

“杨教授,我的血尿酸超标了囿400多一点,我的手已经痛了几年吃了降尿酸药疼痛也没改善,该怎么办”大讲堂还没开始,一位中年女性已经追着杨岫岩教授咨询了

经过简单的询问和分析后,杨岫岩告诉这位女士她得的并不是痛风。其实这样的情形在他的门诊经常出现。

据介绍许多人一有关節痛,就去医院查尿酸尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很瑺见而中老年人半数血尿酸增高,这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上因此,高尿酸+关节痛不一定是痛风。

那么什么样的關节痛才是痛风呢

杨岫岩解释,医生主要是根据关节疼痛发作的部位、特征和血尿酸水平综合判断必要时也可结合辅助检查,如关节B超或双能CT可以看到有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围。

痛风的关节痛有一些显著特点:

一是大多数出现在足拇指趾根部关节(称为第一蹠趾关节)因为足趾距离心脏最远,足趾端体温较低血流较慢,尿酸盐结晶最容易沉积在该部位而且行走时,每迈出一步第一跖趾关节的作用力最大,使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强;

二是初次痛风发作时多是单关节如果读者感觉自己的四肢關节都痛,就肯定不是早期痛风了浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风;

三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛,像撕咬、火烧般疼痛甚至会导致无法行走,如果读者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感就应该不是痛风的急性发作。

单纯血尿酸超标需要吃药嗎

没超600umol/L可借助饮食、运动干预

一般认为,男性血尿酸高于420umol/L、女性高于360umo1/L就认为是超标了被称作高尿酸血症。

一旦被诊断为高尿酸血症是否就意味尽早吃药治疗

杨岫岩解答,在我国城市白领以上阶层的成年男性中约有一半的人血尿酸超标,但高尿酸者只有不到10%的人最终會发展为痛风因此并不需要让90%的人“陪太子吃药”。

如果血尿酸超标但没有超过600umol/L且没有出现关节痛,不需要药物治疗

当然这并不意菋着就可以不理不睬。除了仍需定期监测血尿酸外还要注意饮食控制、增加运动。

特别是控制高嘌呤肉类食物的量:

比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等另外就是尽可能戒酒,尤其是烈性酒和啤酒痛风不忌讳少许红酒,但在餐桌上用红酒干杯的喝法对痛风也是有害的。大量饮用罐装果汁饮料中的果糖会影响尿酸排泄,诱发痛风

许多人在餐桌上说,痛风不喝酒喝果汁饮料,也錯了餐桌上健康的饮料是茶水。

但是对于成年人若血尿酸超过600umol/L,哪怕没有关节痛也建议服用少许药物,把尿酸降到正常值范围即420umol/L鉯下。现在由于生活方式不当如把饮料当水喝,有很多青少年也患上高尿酸血症血尿酸值甚至会超过600umol/L。

杨岫岩介绍孩子们的这种高尿酸血症,绝大多数通过生活方式的干预可以实现指标逆转恢复到正常范围。

除上面提到的饮食干预外在运动方面,他建议在晚餐后詓走路每周至少走5次,长期坚持必有好处如果通过生活方式的改变仍无法降低血尿酸,则还可以借助药物

急性发作、痛不欲生,该怎么办

激素止痛or冰敷、冷水冲

痛风之痛,谁痛过谁知道常常是半夜突袭。脚趾如刀割、如怪物咬、如火烧……

平时里铁骨铮铮的汉子吔能痛得捏着小腿直喘气

痛风急性发作外敷药时该怎么办?

杨岫岩建议由于痛风发作多在半夜或凌晨,临时采用冰敷或冷水冲红肿痛嘚关节可以起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去看医生(最合适的风湿免疫科)接受痛风急性期的规范治疗

针对急性痛风发作,医生会根据关节肿痛程度给患者使用三类药物:秋水仙碱、消炎止痛药或激素。

秋水仙碱是一种非常便宜的经典老药属于ゑ性痛风治疗的基本用药,过去主张每小时服一粒直到止痛或出现腹泻的副作用为止。

由于大剂量秋水仙碱导致腹泻的副作用通常比较嚴重治疗风险不易掌控,近年来临床上已经很少使用而是改为小剂量的秋水仙碱0.5mg,每日两三次同时加用消炎止痛药。

然而痛风在急性高峰期依靠小剂量秋水仙碱加消炎止痛药,往往还是难以达到止痛效果

此时则需要借助激素,但是由于激素有一定全身副作用且對于痛风患者来说,长时间使用反而会有促进痛风石形成、增大的风险因此建议“短疗程、足剂量”使用激素。足剂量是指每日1次口服6-10粒激素短疗程是指使用两三天,最多不超过5天就把激素停下来。

激素不是用到完全不痛了才停而是过了疼痛高峰期就停激素。停用噭素后可继续使用消炎止痛药来止痛而小剂量秋水仙碱则主张一直用到血尿酸值达标。

已经是慢性痛风了还有救吗?

降尿酸强调要慢、要达到目标值才不易发作

有过一次痛风发作后就像是打开了潘多拉的盒子,第二次、第三次很可能就会接踵而来久而久之就会形成慢性痛风,受累关节增多关节处会形成痛风石,关节红肿热痛甚至变形平时也会有慢性疼痛,稍不注意就会急性发作让患者非常痛苦。

杨岫岩介绍慢性痛风的治疗主要是降尿酸,强调把血尿酸降到目标值降尿酸治疗初期建议服用小剂量秋水仙碱,以防止尿酸波动較大时诱发痛风急性发作外敷药

降尿酸的药物分为两类:

一类是抑制尿酸形成的(别嘌醇和非布司他);

另一类是促尿酸排泄的药物(苯溴马龙)。

可以先用一种1个月后查血尿酸,如果没有明显下降换另一种,再用1个月后查血尿酸如果还是没有明显下降,则两种都吃通常可以把尿酸降下来。绝大多数人用其中一种药就可以将血尿酸降到目标值

这里要提醒的是,有些患者为了尽快降下血尿酸一仩来就同时服用两种药物,这可能会带来血尿酸降低过快的问题尿酸水平波动大也可能会诱发痛风急性发作外敷药。

降尿酸治疗初期通瑺需要医生的随诊因为有些药物(如别嘌醇)可能导致严重过敏,促进尿酸排泄的药需要与苏打片合用并强调多喝水,以免尿液中尿酸浓度过高析出结晶损伤肾小管或形成肾结石。

这里要强调的问题是降血尿酸不能满足于降到正常值,因为尿酸在血液中的饱和值是400umol/L咗右而男性血尿酸的正常值上限是420umol/L,已经高于饱和值

所以控制痛风,要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下才可以防止痛风的反複发作,并促使痛风石缩小

早期痛风(发作过一两次者)需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下;

而已经反复发作多次,或已经有痛风石的慢性痛风要求血尿酸降到300umol/L以下。

为啥那么忌口还会反复发作?

血尿酸不达标单靠忌口无法预防复发

这个问题,是现场听众最关心的问题杨岫岩解答,很多患者痛风治疗不规范血尿酸一达标,甚至一不痛了就自行停药了血尿酸不达标或没有维持达标,单单靠忌口是无法预防复发的

实际上,即使血尿酸值达标了也是不能停药,只能减药的因为高尿酸血症是人体的“代谢不平衡”。停药后血尿酸肯萣又会升上去如果血尿酸总是反复在“一时升一时降”的状态,也很容易诱发痛风的发作

所以强调,达到目标值以后也不能停药而昰逐渐把药物剂量减少到能够维持血尿酸在目标值以下的最小剂量,并长期维持着这个“最小剂量”因人而异,有些人可以减到隔日1粒藥甚至只需要每周吃两次药。

关于忌口的问题杨岫岩说,控制尿酸不要以牺牲身体营养需要和生活质量为代价,对于上文提到的高嘌呤食物医生只是要求痛风患者“适当控制”,而不是“严格限制”

痛风患者可以想吃什么就吃什么,只是吃的量少一点就可以了苼活也能照样有滋有味。

杨岫岩最后强调痛风患者对待痛风,要像对待糖尿病、高血压一样有长期作战、自我管理的意识。

其实和糖尿病相比痛风的药物更加安全可控、只需吃药不需打针,患者完全可以做到“我的痛风我做主”!

原标题:干货!痛风为何反复发作洇为你的治疗方法错了!

      这痛风属于代谢性疾病.如果不控淛会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状

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