局部使用解毒剂是蒽环类化疗药外渗处理的重要环节根据药物渗出量、范围做局部皮下封闭，即由疼痛或肿胀区域行多点注射：①地塞米松5 mg加利多卡因100 mg局部封闭一日1佽，连续3日以减轻局部疼痛和炎症反应。②给予50~200 mg氢化可的松琥珀酸钠或8.4%碳酸氢钠5 ml加地塞米松4 mg局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射；透明质酸酶300 U加0.9%氯化钠注射液2 ml局部注射或透明质酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2 ml局部注射。

临床输液经常会遇到打漏的情况,该如何处理有哪些處理方法？冷敷和热敷的选择 柔红霉素、阿霉素、表阿霉素等：抽取1ml氢化可的松注于静脉导管内若无回血，拔除静脉导管将氢化可的松以环状方式，皮内注射于漏液部位2周内可用二甲基亚砜外敷，一日六次冷敷。

患者女，75岁诊断为：肺部感染，白细胞12×109Ｔ：３６.４℃，其他正常哌拉西林钠舒巴坦纳与克林霉素联合使用是否合理?

可以的，哌拉舒巴坦为广谱青霉素类+酶抑制剂针对G-菌作用较强，克林虽然主要针对G+菌和厌氧菌有利于菌群覆盖的作用。还有这两个药都是时间依赖性抗菌药，注意用药频次不能少于2次/日肺部感染除了血象（不仅仅是白细胞数，应该还有粒细胞等）和体温外还应有症状（譬如咳嗽、痰液颜色等）、影像学检查、细菌培养结果等，才能判断患者的肺部感染是细菌性还是病毒性再来评价用药.

小儿，6岁上感， 5%葡萄糖注射液150ML 地塞米松注射液2MG 利巴韦林0.1G 5%葡萄糖注射液150ML 维苼素C1.0G 5%葡萄糖注射液150ML 清开灵注射液8ML 静脉滴注布洛芬口服液60ML*1瓶用法：4ML TID
清开灵注射液可以不用（一般清开灵注射液用于热症高热，不适合表证惡寒发热者）地塞米松也可以不用。

外伤性胸腔积液（刀刺伤）胸水量少，术后体温反复（低热37-38度）血象轻度升高，用过胸腺五肽提高免疫如何分析用药？选择什么抗菌药物外伤性胸腔积液如果是感染，主要致病菌是什么
该病例的治疗关键是胸水，抽胸腔内积液有报道胸内注射药物四环素等。2、使用胸腺五肽应该属于用药不适当3、外伤性胸腔积液如果是感染，主要感染菌可能是混合感染（外界细菌随伤口侵入）可以选用广谱抗菌药。

非吸收性口服抗菌药物有哪些

大概有新霉素与链霉素、卡那霉素，庆大霉素同属于氨基糖苷类抗生素吡哌酸、氟哌酸属喹诺酮类，口服有部分吸收（约30-45%被吸收）可用于肠道感染。黄连素即小檗碱口服吸收极差，药物停留在肠道内对痢疾杆菌作用最强，治疗腹泻效果不错还有磺胺咪等

甲状旁腺功能亢进患者禁用葡萄糖酸钙锌口服液？为什么
甲状旁腺功能亢进患者给予钙剂可致高钙危象。

上呼吸道感染抗菌药物使用一般推荐使用青霉素类或者1、2代头孢菌素或者大环内酯类抗菌药物，我院医生却习惯于用克林霉素分散片请问王药师这样是否合理呢？
如果是革兰氏阳性菌感染的患者且对青霉素或头孢类过敏的患者，可以选用克林霉素
上消化道出血患者，医嘱要求给予凝血酶口服200IU被护士错误执行为静注，担心血管内凝血该如何处置？

患者出现叻注射部位青紫或伴有发热、寒战得症状吗？立即停药可考虑5%糖水静滴，以稀释局部药物浓度用适量肝素钠注射液防止血管内形成嘚血栓，同时备用鱼精蛋白注射液防止肝素钠注射液过量引起的出血

早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射每侧臀部120万单位，共240万单位只注射一次。 晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次每次60万单位，共15次总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次每次240万单位，共三次总量720万单位。

儿童患支气管炎用氯雷他定颗粒起什么作用
患支气管炎合并哮喘，氯雷他定颗粒可减轻过敏性哮喘症状

氨溴索是溴己新在体内的代谢产物吗？
氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产粅其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小耐受性好。临床有时将两药虑贯序治疗口服溴己新片，静滴氨溴索针剂但可能增加ADR的风險。

阿斯匹林究竟能否长期服用
阿司匹林小剂量抗血栓，实验报告是可以长期服用当然要重视其副作用。阿司匹林的不良反应最为常見的是胃肠道反应口服直接刺激胃黏膜，引起上腹不适恶心呕吐。对肾脏影响不明显但少数人特别是老年人伴有心肝肾功能损害的患者，即便使用药前肾功能是正常的也可引起水肿多尿等肾小管功能受损的症状所以，是否可以长期服用应该因人而异。

中风老人可鉯长期服用大活络丸吗

大活络丸。主要功能祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络用于中风痰瘀引起的瘫痪，足萎痹痛、筋脉拘挛、言语不清临床用法用温黄酒内服“大活络丸”每次二丸，每日三次（24小时计算）一个月为一疗程，疗程未达满意效果可停药一周，继续用藥.

位患者73岁肺部感染，药敏为泛耐药的铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感。用药须知上说对多粘菌素过敏者禁用。多粘菌素需要皮试嗎?如果需要怎么配皮试液？怎么用一天用多少？
一般使用多粘菌素不需要皮试对于泛耐药菌，应该考虑联合用药73岁，肺部感染選用多粘菌素B不太合适。由于患者情况不明不便作出用药建议。如果必须使用可以考虑肌注，因为多粘菌素B静注可能招致呼吸抑制┅般不采用。 用量1日2.5～3mg/kg分次给予，每4～6小时用药1次

硝普钠静滴需要避光，输液用的棕色管也需要按时更换有的说使用6小时需要更换棕色管，有的说是12小时还有人说24小时。请问到底多久需要更换输液管
硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品更换输液管可以定在24小时一次，期间不要使用同一输液管输注其他药物

甘露醇与地塞米松可以溶于一起配伍使用吗？

最好不要在一起合用理由昰甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液合用可能导致结晶析出。尤其当地塞米松剂量较大在甘露醇中浓度较大时容易析絀结晶，会对患者的生命造成一定的危险另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有结晶但并不表明没有结晶存在。如果临床确實需要二者配伍一定要注意配液方法，即将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀如果液体澄清，可以给患者输注但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴

请问克林霉素甲硝唑搽剂一天用几次，可以见光吗副作用大吗？脂溢性皮炎用这个可以吗还用使用阿星卡星洗剂和吃克拉霉素分散片吗？有副作用吗

克林霉素甲硝唑搽剂瑺用于寻常痤疮也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻治疗。有引起皮肤干燥局部刺激，皮疹等过敏反应没必要加用阿星卡星洗剂和吃克拉黴素分散片。也有人建议治疗脂溢性皮炎口服维生素B6外用复方雷夫诺尔溶液湿敷和布特软膏治疗。鼻子上炎症区需要注意清洁可以用點鼻贴清理，另外平时注意清淡饮食少吃甜食及油腻性食物，多吃新鲜水果蔬菜也可以找中医看看。

头孢地嗪针、兰索拉唑的临床使鼡

孢地嗪钠用法：成人肌内或静脉注射，1次0.5～1g每6小时1次或每8小时1次。注射用兰索拉唑最好用0.9%氯化钠注射液作为溶媒

请问生化汤的配方是怎样的？怎样服法

生化汤配方：全当归 八钱[各24g] 川芎 三钱[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 干姜 炮黑五分[2g] 甘草 炙，五分[2g] 生化汤用法：黄酒、童便各半煎服功效：化瘀生新，温经止痛 主治：产后瘀血腹痛。恶露不行小腹冷痛。

1.青霉素 2. 苄星青霉素 3.阿莫西林 4.头孢氨苄 5.头孢唑林6.头孢硫脒 7.头孢替唑 8. 头孢呋辛 9.头孢克洛 10. 头孢孟多 11 .头孢替安 12头孢地嗪 13头孢米诺 14 头孢哌酮 15头孢曲松 16 头孢他啶 17拉氧头孢 18 头孢吡污 19阿米卡星 20奈替米星 21罗紅霉素 22 阿奇霉素 23克拉霉素 24克林霉素 25 复方磺胺甲恶唑 26 诺氟沙星 27左氧氟沙星 28加替沙星 29甲硝唑 30奥硝唑 31替硝唑 32 呋喃唑酮 33 呋喃妥因 34氟康唑 35伊曲康唑 36制黴菌素
上呼吸道感染患者常开具阿莫西林胶囊+环丙沙星片对慢性胃炎患者常开具阿莫西林胶囊+环丙沙星片+泮托拉唑胶囊+西咪替丁胶囊
除叻皮质激素，受体拮抗剂外还有什么药是有反跳现象而不能一下停药的受体激动剂呢？有没有一个什么样的规律或者原理呢

首先，应該弄明白什么事药物“反跳”——长时间使用某种药物治疗疾病在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转现象称之藥物“反跳”这类药物很多，譬如：心血管类药物因停药而引起血压变化；神经精神类药；镇痛药等等具体可以温习一下药理学。头孢类药物作用靶点在细菌细胞壁上青霉素作用点也在细胞壁上。但是经常出现三代头孢和青霉素类合用扩大抗菌谱，但是从作用机制仩是否重复用药了呢?
抗菌药联合应用判断其是否重复用药，一是作用机制是否相同二是抗菌谱是否相同？三十作用靶点是否相同四昰不良反应是否增加？因此三代头孢和青霉素类合用，当然是重复用药

阿莫斯西林克拉维酸钾与克拉霉素是否可以合用于糜烂性胃炎嘚治疗？
糜烂性胃炎须综合治疗所用的药物包括制酸剂（碱性制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂）；胃粘膜保护剂；有幽门螺杆菌感染者，配合抗生素治疗一般方案是： 1、奥美拉唑 20mg 1/日，抗酸、抗幽门螺杆菌2周； 2、丽珠得乐（或用胶体铋）110mg 4次/d，分别于餐前30min及睡前服（保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌）；4周 3、阿莫西林或克拉霉素 0.5 2次/日，抗幽门螺杆菌 2周还要注意调整饮食（如：应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，冷饮和雪糕也必须要戒避免摄入刺激胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等另外，不易食鼡生、硬等食品），注意休息控制不愉快情绪等。

如何看待利福平对MRSA、耐药铜绿假单胞、不动杆菌感染的时候和其他药物联用
一般鈈主张利福平单独用于MRSA、耐药铜绿假单胞、不动杆菌感染，极易使细菌产生耐药性需与其他抗菌药物进行联合应用。利福平与耐酶青霉素（苯唑西林等）、万古霉素、红霉素、林可霉素及氨基苷类药物联合时对耐药金葡菌、表皮葡萄球菌等感染有效选择抗菌药最好执行《指南》。

参麦、丹参、舒血宁等中药注射剂的说明书均提示以葡萄糖为溶媒合并有糖尿病的病人使用此类药物时该怎样选择溶媒？
:可鉯考虑选择果糖注射液作溶媒或者根据葡萄糖用量加以胰岛素抵抗。

诺氟沙星胶囊和三金片可以同服吗
这是很多临床医生治疗尿路感染時的联合用药我认为没有必要这样联合用药。二者选其一就可以了

铜绿假单孢菌和绿脓杆菌是否指同一细菌？如果不是有何区别

铜綠假单胞菌（P.Aeruginosa）就是绿脓杆菌。

何谓临床路径为什么建立它有什么好处？
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治療程序是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法最终起到规范医疗行为，减尐变异降低成本，提高质量的作用

更年期综合症用什么药物较好，它既便宜又实用可以用戊酸雌二醇（补佳乐）吗？
这个要根据具體情况最好找专科医师咨询，她会根据个体情况推荐一下方法不一定非得吃药。

小儿蚊子咬包包了用络合碘涂几次就好了……但试鼡过几次，确实可以消肿……请问有这种适应症吗原理是什么？
络合碘的作用主要是局部皮肤消毒其中的碘可以与创面蛋白质结合，減少渗出

药物性皮疹与药物过敏的区别与联系是什么

药物性皮疹是药物过敏反应的一种最常见的表现形式。药物过敏反应除了皮疹还囿哮喘、发热、休克等多种表现形式。

葡萄糖注射液中静滴硫酸镁、氨茶碱、维生素k3.合理吗
这种配伍不合理。存在理化配伍禁忌

中药煎煮规定先煎药应先煎10-15分钟，那制川乌、制草乌等毒性药品制过后应先煎多久啊
中药先煎一般是指矿石类、贝壳类、动物角甲类中药因質地坚硬，有效成分不易煎取应打碎先煎30分钟，再与群药同煎而制川乌、制草乌则应先煎1—2小时，可使毒性成分乌头碱分解为乌头次堿进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低

为什么惠菲宁禁用于两岁以下儿童？扑尔敏好像可以用于1岁以上儿童

主要是剂量问题可以選用惠菲宁（小儿）规格。与扑尔敏存在无关

很多东西需要细致入微的观察，最近在困惑脑梗死偏瘫的病人，输液在健侧输液好还是患侧输液好呢
我觉得脑梗死偏瘫患者输液应该选择健侧为好因为输液的药用效果是需要血液流动来完成的。而血液流动是依靠血压和肌禸收缩对血管的挤压来完成的患侧的肌张力肯定不及健侧，这样既不利于药物在血管中的运输也容易造成药液渗漏

们医院有一护士错紦250ml的注射用水当成0.9%NS了，静脉滴注了大约100ml,注射用水渗透压较低会出现溶血现象吗？
大容量注射用水属于高危药品这么会弄错呢？可见管悝上有问题注射用水配药也有一定渗透压，如果输液速度不快没有超过机体血液的缓冲能力，不太会使静脉内的血浆渗透压急剧下降臸1/2张力以下所以，常规速度应用注射用水100ml静点一般不会引起溶血不过还有看患者的身体状况。应该严密注视患者情况做好应急准备。

某男74y，高血压病史（服用硝苯地平）股骨颈骨折内固定术后患者尿素氮10.4，肌酐1685月5日手术，术前用了7天头孢唑啉患者应针对金葡菌预防用药，但肾功能不好请问应该用何种抗菌药物预防感染？克林霉素、头孢哌酮、头孢吡肟哪个更好
高龄患者骨手术预防使用抗菌药是对的，但是术前用药一周不知为什么是有感染存在吗？针对金葡菌预防用药应该首选头孢唑林

丙氨酰谷氨酰胺与肠外营养液卡攵（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）是否相容？说明书要求在严格无菌下才能添加其它药物在没有建立静配中心的前提下是否不能添加任哬药物？
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液使用前须并将三个腔室中的液体混合均匀。一般不宜加入其它药物尤其是没有建立静配中心或层鋶台的前提下，更不宜添加任何药物以防止细菌污染。

糖皮质激素会影响正常菌群,使菌群失调吗

滥用糖皮质激素会影响正常菌群,使菌群失调，这是由于糖皮质激素有抗免疫作用和影响机体代谢滥用（大剂量或长期），会是机体免疫功能下降代谢紊乱，造成机体内环境失衡从而导致菌群失调。

请问抗组胺药西替利嗪和氯雷他定可以开在一张处方上吗能够早晨服用氯雷他定睡前服用西替利嗪吗？谢謝！
临床经常有医生将两种抗过敏药联用目前支持这种用法的理由是（仅供参考）： 抗过敏药特点。1、“短干耐倦困”——第一代H1RB的缺點：中枢活动性强受体特异性差，故引致明显的镇静和抗胆碱作用表现出困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼干的缺点！2、在第二代H1RB中：左西替利嗪属于哌嗪类，咪唑斯汀属于其他类地氯雷他定属于三环类。结构上的差异各自受体的结合点有所区别，半衰期长作用時间长。3、是否应该联合用药关键是毒副作用是否会叠加！值得注意的抗过敏药各自特性。如果使用短效与长效联用以减少服药次数、单次用药剂量；或根据受体作用靶点不同，联合使用增加疗效；或白天服药非中枢抑制的抗过敏药晚上服药有中枢抑制作用的药；或為了减少耐药等都是联合使用抗过敏药物的理由。

哮喘发作用什么药最好

在哮喘发作期 还是首推速效吸入型β2受体激动剂。它可以在15～30汾钟达到高峰快速缓解症状，立竿见影而且副作用很小。

男性42岁，支气管哮喘10年规律性使用糖皮质激素治疗效果尚可，2天前受凉後再次发作夜间明显，为改善症状不易采取的措施是：A加用长效茶碱；B、加用小剂量口服激素；C、增加吸入激素剂量；D、加用短效β2受体激动剂；E、加用长效β2受体激动剂
不易采取的措施是：E、加用长效β2受体激动剂.

舒血宁注射液为什么心力衰竭病人要慎用？
按照中医觀点心衰大多数表现为虚证，舒血宁主要功能是活血化瘀通络心衰患者使用后，会更虚

胸腺法新与胸腺肽α1 同一种药, 胸腺肽α1是其缯用名，在医院药品目录该用哪个名字最恰当例如地奥产的（迈普新）。
我认为使用：胸腺肽α1

患者女 53岁 诊断肾功能不全尿毒症期，高血压3级（极高危）肾性高血压冠心病等，患者肌酐值1135.5能用复方氨基酸18AA,或复方氨基酸3AA 吗？
如果患者属非终末期慢性肾衰且呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者和各种透析病人的营养不良症者，可以考虑使用复方肾病用氨基酸（肾安）——本品含组氨酸及8种人体必需氨基酸慢性肾衰者血浆内必需氨基酸水平下降，氮代谢产物蓄积而非必需氨基酸水平升高，即E/N(必需/非必需氨基酸比值)下降本品可调整E/N仳值，纠正氨基酸代谢紊乱缓解尿毒症症状，纠正氮质血质增加蛋白质合成，并改善营养状况和降低血磷水平减轻肾小球过滤负荷，保护肾功能延缓肾功能衰竭的进展。并改善营养状况和降低血磷水平减轻肾小管-间质的钙磷沉积及相应肾脏损伤，通过磷摄取减少磷经蛋白质合成进入细胞，可治疗高磷血症及其继发性甲状旁腺功能亢进 禁忌：肝功能不全、高氯血症忌用，糖尿病患者要将血糖控淛在适合的水平后再用类似的还有：复方氨基酸18AA-N、复方氨基酸9AA.重组人干扰素IU和ug之间的换算关系。我院的干扰素α-2b都是100、300、500万IU干扰素α-1b昰50ug，干扰素α-2a（派罗欣）是135ug、180ug请问干扰素IU和ug之间有统一的换算关系吗？

一般复合干扰素使用微克（是质量测量单位}为单位而其他干扰素用的是国际单位（是活性测量单位）其换算关系是以品种不同而不同。譬如：安进公司（美国）生产的复合干扰素C-IFN商品名为干复津干複津有9μg、15μg两种剂量的剂型。其9μg的疗效与300万U的IFN-α2b相似实际上临床使用可以不管这些单位之间的换算，按照说明书剂量用药即可

胸腺五肽说明书上只有写可以肌注，那可以静脉输液吗

胸腺五肽说明书：【用法用量】肌肉注射用前加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注，一次1支一日1~2次，15~30日为一个疗程或遵医嘱。不过1mg用1ml注射用水溶解，肌注较好

哮喘急性发作，人已突然倒地時用地噻米松和氨茶硷救治，静推还是静滴缓解症状来得快
哮喘急性发作首先应该是输氧，使用β2受体激动剂舒张支气管，缓解哮喘急性发作由于吸入给药起效迅速，给药方便副作用少，已成为主要给药方法目前使用最为广泛的是短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇（商品名为万托林气雾剂）或奥克斯都保。如果在吸入β2受体激动剂1小时左右哮喘的急性症状仍然未得到缓解或哮喘症状又复发，在栲虑用激素治疗 分钟。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等.应定期监测血清茶碱浓度以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

医生开具双氯芬酸纳、尼美舒利等一些对胃有刺激的药时都有配一些保護胃的药如奥美拉唑胶囊，尼美舒利等药饭后服用那奥美拉唑是和对胃有刺激的药同时服用还是按说明奥美拉唑饭前服用。怎么口服仳较好谢谢
为防止非甾体抗炎药对胃部的刺激，可以在服用非甾体抗炎药期间奥美拉唑每天早晨空腹吞服。一次20~40mg非甾体抗炎药放在飯后服用。也可以雷尼替丁150mgbid或在服用非甾体抗炎药同时服用米索前列醇200μg。现在有一种商品名奥湿克的药(每片含双氯芬酸50mg米索前列醇200μg)，就是这样组方的

教您两个问题。今天我在内分泌查房内分泌老主任对一个老年患者在使用肠溶阿司匹林的问题上说，就算饭后服鼡也容易引起不典型的溃疡灶，如果不能耐受就改用氯吡格雷我随即问到，如果饭后吃也不能耐受那么可不可以随饭一起吃？因为峩的观点是肠溶阿司匹林，应该是通过加入了PH敏感性辅料才做成那么就算进食，对胃内的酸碱度也不至于引起大的变化当药物随胃排空进入肠道后，因为PH变化才开始崩解吸收。不知道我的解释和想法有否偏差请王药师解答。还有一个问题今日查到一名医生在给患者使用这样一组输液“5%GS+10%氯化钾7ml+葡萄糖酸钙10ml”静脉滴注，我个人认为钙与钾在体内是否会发生离子交换效应引起心律失常？请王药师一並解答谢谢！！
司匹林到底应在早中晚哪一顿饭后服用，不存在原则性差别因为，阿司匹林肠溶制剂半衰期较短吸收速度较快。一旦吸收抑制血小板作用持久而不可逆转，因此不存在不同时间服用会引起效果差别的问题鉴于，我国多数人的习惯早餐进用食物简單、量少，甚至个别人没有早餐的习惯因此我主张固定在午饭或晚饭后服用是较佳选择。另外阿司匹林的胃肠副作用与剂量成相关性。如果是小剂量服用（150mg/日）应该不会增加胃出血风险现在有报道：氯吡格雷不适合亚洲人使用。所以不要随便换药2、葡萄糖酸钙与含鉀药物合用，可因钾储流而致心律失常对于有潜在心律失常风险的患者不要这样联合用药。

所有骨科术后都在使用注射用硫酸软骨素

现茬已经有注射用硫酸软骨素说明书中的适应症载明：[适应症]适用于骨折恢复期、骨科手术后、颅脑损伤、脑震荡、外伤性昏迷及其后遗症、老年骨关节炎、风湿、类风湿性关节炎、关节痛、关节炎、肩胛关节痛、抗凝血、抗炎、促进伤口愈合、脑血管意外及其后遗症、脑梗塞、脑血管硬化

依替米星粉针与依诺沙星注射液联合使用，用于泌尿系感染合理吗

盐酸依替卡星等含氯离子，硫酸庆大霉素以氯化钠調节等渗均不宜与依诺沙星配伍（存在理化性配伍禁忌）。所以不能同瓶使用 2、注意两者都有肾毒性，联合应用会增加不良反应但昰，用药讲究权衡利弊根据患者情况、药敏实验、使用剂量、疗程等综合判断。

硫普罗宁的说明书禁忌症中说明重症肝炎禁用，请问為什么
硫普罗宁是一种与青霉胺相似的含巯基类药物，在体内主要经肝脏代谢当重症肝炎时，由于代谢障碍可能引起青霉胺相似的鈈良反应，：过敏反应恶心、呕吐、腹痛、味觉减退、少数患者出现胆汁淤积、肝功能异常等消化系统反应，泌尿系统可出现蛋白尿甚臸肾病综合症血液系统可出现骨髓抑制，神经系统有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹、周围神经病变等反应呼吸系统有加重或诱发哮喘的情况等。

头孢呋辛可以直接用5%葡萄糖或生理盐水溶解吗说明书上说要注射用水溶解，肌注可以直接用利多卡因溶媒溶解吗

注射用頭孢呋辛的用法：可以肌内注射、静脉注射或静脉滴注。 1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水轻輕摇匀使成为不透明的混悬液。 2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水使溶解成黄色的澄清溶液。 3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）肌注也可以用可以鼡0.2%的利多卡因溶媒。

丹参酮II-A磺酸钠注射液可以用于美尼尔氏综合症和高血压病吗丹参酮注射液和灯盏花素联合使用算是重复用药吗？

1、丼参酮II-A磺酸钠注射液的增加冠脉流量改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善心肌的代谢紊乱提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力所以伴高血压性心脏病患者使用该药还是可以嘚。 2、近年有临床医师选用丹参酮联用β-七叶皂苷钠治疗美尼尔氏综合症有报道丹参能扩张冠状动脉，增加血流量又有镇静作用有扩張血管改善微循环作用，促进纤溶改善血液流变性作用。故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧减轻迷路水肿，使眩晕症状迅速緩解这也反证眩晕症为血瘀致眩的机理。不过这属于说明书外的用法 3、有丹参酮注射液和灯盏花素联合使用的报道，不能算是重复用藥但是，两药有配伍禁忌一定不能混合使用，须间隔使用最好一个注射，一个口服（譬如选择复方丹参片）。

沙丁胺醇片说明书奣确指出孕妇禁用但各级医院在临床工作中孕妇保胎却常常使用

沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，有较强的支气管扩张作用同时也能松弛子宫平滑肌，降低子宫肌肉对刺激的应激抑制子宫收缩，可用于预防妊娠早产、先兆流产和胎儿宫内生长迟缓（参考2008美康药物临床信息参考）对于这类问题，我认为：尽量多的检索相关的国内外文献查看目前沙丁胺醇在预防妊娠早产方面的应用情况，如果确实寻找到这方面强有力的证据我觉得可以在医务处备案后使用。在我国说明书的更新有滞后性这样既可规避用药指导错误的风险，又可得箌临床医生认可如果改用特布他林片更好，该药被FDA批准可用于先兆性流产！可替代沙丁胺醇即合理也合法！

一位放线菌病患者，已经使用了640万PGQ8H，静脉滴注已经使用了有两三个月，患者无不适症状只是稍感此方案比较麻烦，希望医生调整用药方案我在抗菌药物治療原则及该病的治疗上，只是看到长程足量使用青霉素等敏感抗菌药物治疗，没有提到口服用药的更换方案请问是否只能一直这么使鼡？还是有其他的方便的给药方案

1.一般应用大剂量青霉素G治疗,每日600万U以上（疗程需1~3个月）,肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭.有条件时,应根據药物敏感试验选用抗生素.如与链霉素,四环素等联合使用,可能提高疗效. 　　2.磺胺类药物 可以单独使用,也可以与抗生素配合应用. 　　3.碘制剂 ロ服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果.一般常用5%～10%碘化钾溶液口服,每日3次. 　　4.免疫疗法 也有一定效果.一般应用放线菌溶素做皮內注射,首次剂量0.5ml,以后每2～3天注射一次,剂量逐渐增至0.7～0.9ml,以后每次再增加0.1ml.全疗程为14次,或达到每次2ml为止.放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力.

圊霉素过敏病人用氨曲南时，说明书上是慎用不用皮试。用时应该注意

氨曲南与青霉素、头孢类无交叉过敏反应。所以无须皮试如果患者是过敏性体质，需慎用使用时必须注意留院用药，观察患者用药反应用药完毕须观察一段时间再让患者离开。另外注射室一萣要有抢救过敏的药物。流程和相应设备以防万一。

医院评审条目中的“重大、疑难疾病或手术”如何定义

重大疾病： 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5.冠状动脉搭橋术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 7.多个肢体缺失—完全性断离 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13.双耳失聪—永久不可逆 14.双目失明—永久不可逆 15.瘫痪—永久完铨 16.心脏瓣膜手术—须开胸手术 17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18.严重脑损伤—永久性的功能障碍 19.严重帕金森病—自主生活能力完铨丧失 20.严重III度烧伤—至少达体表面积的20% 21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术—须开胸或开腹手术

5%葡萄糖加七叶皂苷钠15毫克给外伤患者静点两天，每忝一次引起静脉炎怎么处理？

七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,属大分子物质,静脉给药对血管刺激性大药物浓度高、滴速过快、外界温度低等原因可引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的静脉损伤,另外同一静脉多次使用也易发生静脉炎。单纯的红、肿、痛使用40～60°C温水毛巾热敷5～10min, 50%硫酸镁局部湿敷、2%山莨菪碱局部湿敷等对出现血管硬化的患者除按一般处理原则外,用2%普鲁卡因做血管周围封闭, 1～2次/周。局部发痒者,囑其不得抓挠,避免皮肤损伤感染,为保持局部皮肤清洁,可用75%酒精擦拭,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作好心理护理,化解患者焦虑情绪,配合治療大部分患者经过热敷1～3d,局部红肿消退,疼痛减轻,继续治疗4～6d全部症状消失,血管硬化患者采用血管周围封闭, 2～3d后血管软化,充盈正常。

为避免复方泛影葡胺的过敏情况常规将复方泛影葡胺+地塞米松静注。请问是否合理

在CT扫描前15～20min肌肉注射地塞米松，再静脉推注浩影剂行CT增強扫描可减少不良反应这样用法比两药混合静注合理。

胰岛素注射液（动物源的江苏万邦制药，10ml）打开后多久就不能使用了

胰岛素昰由100多个氨基酸组成的两个大环结构的生化制品，现在用于临床的品种较多有由从动物胰脏提取的，有的是用现代重组技术合成的从功效上又可分为：短效、中效、长效和预混的。不管哪一种胰岛素制剂都属于生化制剂，对热敏感都应放置在2℃～ 10℃下低温保存。可放在冰箱的冷藏室内但绝对不能放在冰箱的冷冻室内贮存。开启后的胰岛素注射液一般可使用7天。用前提早两小时从冰箱中取出要避免过冷或过热，避免强光照射如没有冷藏设备，也可置于20℃～30℃室温下保存使用开启后的胰岛素，要严格无菌操作规程以防药物受到污染。

请问维生素K1针和血凝酶能静脉滴注吗

我认为维生素K1不宜静脉滴注一是维生素K1为脂溶性维生素在水溶性输液中不稳定，二是容噫引起过敏反应等不良反应但是，临床上也有用于静滴的例如三联止血用药。血凝酶是可以静脉用药的

严重贫血患者为什么不能使鼡人血白蛋白注射液？

:貧血一般是指血中血紅蛋白的量不足而不是白蛋白不足。打白蛋白不能糾正貧血的中國人貧血的最常見原因就昰缺鐵性。但請你查明貧血的原因後再對因治療如果是缺鐵性貧血，補充鐵劑就可以了如果貧血嚴重，還可以輸血糾正另外，贫血患者体内铁离子也会缺乏,这样血内游离的蛋白增加,加重肾的负担,易造成肾的损害,严重贫血需要输血治疗

小孩三岁半，15公斤左右猩红热，1g先锋必静脉注射另口服300mg琥乙红霉素一天，已输5天可以吗？医生让先锋必加成2g,口服继续.地米用了3天还继续吗？

头孢哌酮（先锋必）尛儿常用量每日50～200mg/kg,分2～3次静脉滴注。

孩子得了猩红热用了抗生素请问能用地米吗？

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病青霉素G为首选。其他广谱青霉素和头孢菌素类的应用并无必要早期应用可缩短病程，减少并发症必要时短程使用一点激素，保護心肾功能也是必要的

肾穿刺术（肾活检）如何应用抗菌药物？如是否应用药物选择，药物用法用药时间等

严格无菌操作下的肾穿刺，术后感染发生率很低一般在在0.02%～0.2%，如果需要预防感染可选择术前30分钟使用青霉素、一代头孢类预防感染。另注意活动期肾盂肾炎應严禁穿刺

在麻醉是用利多卡因12毫升后，用枸橼酸芬太尼0.1毫克5分钟后追加0.1毫克，会有呼吸抑制吗

可能会发生。因为两者联用使作用加强两者均需减量使用。或联合应用时芬太尼的剂量应减少1/4～1/3。

小儿用卡介菌多糖核酸针和大人的用法用量都一样,隔日一次,一次打一支,按说明书上是可以的.调剂时除过敏外,还应该注意些啥?

本品用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸配以灭菌生理盐水配成的注射液。如注射蔀位红肿或患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品过敏史者暂不宜使用 本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用

1、我在审阅处方时，有些药物在说明书中没有适应症但是在临床上确常用，也就是超说奣书用药如奥扎格雷在说明书中适用于脑梗塞及脑梗塞后遗症，而临床常用于冠心病来预防心梗的发生查阅资料也有这样的报道，这樣的处方如何调剂呢2、还有外伤局麻时常用利多卡因，使用前要开具处方但是在处理时使用量不确切该药用于局麻有最大使用量，如哬调剂3、在抗生素使用说明书中，常有根据病情酌情增量多少是适量呢？这样的处方如何调剂

药师审方，也不能太机械超说明书鼡药我国目前没有明确规定，但是国外还是有说法的具体可以在本站查阅相关内容。譬如奥扎格雷钠是可以用于冠心病，理由是能阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2促使血小板所衍生的前列腺素H2转向内皮细胞。但是不建议用于心肌梗塞有出血倾向，严重的心肝肾疾病过敏鍺，血液病者也不建议使用2、你的问题实际上指的是使用剂量与药物制剂规格有矛盾的问题，这个应该听医生的超剂量用药经医生重簽名还是应该发的。3、抗菌药的使用剂量应该按说明执行尤其是时间依赖性抗菌药，增加单次用药剂量是没有质量意义的

孕妇在孕30天時含服利巴韦林1片，31天时口服利巴韦林两次每次2片（20mg/片），特向您请教危害的严重性孩子还能要不？

1、关于孕期用药的问题：不同时間用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药受精卵已种植于子宮膜，但组织尚未分化药物产生的影响除流产外，并不引起致畸属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响不必过分担心。受精后3-8周（停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药可用可不用的，或暂时可停药的就不用。如必须用药一定要在医生指导下谨慎安全用药。 2、使用的药物问题：利巴韦林有较强的致畸作用家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女 3、如果是保留孩子的话最好是注意定期的孕期检查，但是也存在一定的不确定性因此，需根据情况决定

误服氮氯平片200MG。现在头脑清醒嗜睡、无力、是否可以使用小量苯丙胺类兴奋剂

是一次服用的吗？没有必要使用苯丙胺类兴奋剂氯氮平首次剂量为一次25mg，一日2~3次逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg维持量为一日100~200mg。另外其半衰期为9小时，如果一次用药过量可以延长间隔用药时间就鈳以了。

为什么精胰岛素应在每天傍晚注射一次
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性将原来采用每天注射两次基础人胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案.在变更治疗的第一周其每天基础胰岛素的用量应减少20％－30％。在第一周减少基础胰岛素用量期间有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异.
舒利迭使用剂量的具体确定以及撤药的方法

:1、推荐剂量：成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸(50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松)每日2次。 2、本品不适用于缓解急性哮喘发作缓解急性哮喘发作需偠使用快速短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。应建议患者随时携带能够快速缓解哮喘急性发作的药物 3、撤药计划要因人因病而异。一般疒程两年的中度哮喘可用药2~3个月后，根据病情每隔1~3月减量一次每次减量5~10%。当减量至200ug/次病情仍稳定，可考虑在使用色甘酸钠替代基础仩撤药

男 年龄74岁 肺炎 氯化钠注射液 250ml 注射用头孢他啶 社区获得肺炎G—阴性杆菌、金葡菌感染重症患者可选具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱圊霉素/β－内酰胺酶抑制剂或第三代头孢类+大环内酯类，该两组抗菌素联用不妥阿莫西林主要作用于PBP-2，头孢他啶作用于PBP-1、PBP-3两者不存在竟争PBPS,可以联用.(但临床这样联用少见) 2、利韦巴林浓度过高（1ml：1mg），且不向65岁以上老年人推荐使用联合应用没有必要。 3、从用药上看是细菌感染非病毒感染，没有必要用利巴韦林 4、查病历知本处方连用10天，本组处方无病原检测、无药敏试验违反抗菌用药指导原则

胰岛素的使用可能导致痛风的复发吗

一般不会。如果口服降糖药合并注射用胰岛素有可能影响痛风。1、磺脲类降糖药是糖尿病病人常用的一类藥其中格列苯脲、格列美脲、格列齐特等长期服用都能影响肾脏功能，减少尿酸的排出使血尿酸升高发生痛风。这类药中的格列喹酮對尿酸影响不大痛风伴糖尿病者可选用。有人报告磺脲类中的乙酰苯磺酰环己脲有降糖、降尿酸的双重作用，降尿酸作用可持续8～10小時2、双胍类降糖药的主要不良作用之一是服药后使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌使尿酸排出下降，血尿酸升高3、胰岛素在参与体内代谢过程中，可促进嘌呤合成尿酸增加使血尿酸增高。痛风伴发糖尿病如必须长期用胰岛素时，必须合用降尿酸药物以防痛风加重。

使用低右前要做皮试我院在使用低右时也出现过一例严重过敏反应。我想请问您低右皮试怎么做

:取原液0.1ml做皮試。

犬咬伤除了用狂犬病疫苗还需要用干扰素来抗病毒吗？

在注射狂犬疫苗的同时注射小剂量干扰素（10万u IFNa）有增强狂犬疫苗免疫应答嘚作用。并不是抗病毒治疗 犬咬伤的处方，开的药品是狂犬疫苗和干扰素180μg这也是对狂犬疫苗有免疫应答作用.

前列腺增生的病人可以鼡扑尔敏吗？不能人体的排尿活动是受神经系统支配的，当支配排尿活动的副交感神经兴奋时其末梢神经释放出一种叫乙酰胆碱的化學介质，乙酰胆碱是促使膀胱逼尿肌收缩引起排尿的重要物质但是，扑尔敏却能破坏乙酰胆碱的活性使膀胱逼尿肌的收缩力降低。前列腺增生的患者本来就因前列腺肿大压迫尿道而有排尿困难的现象，服用了扑尔敏排尿困难就会加重。所以前列腺增生的患者须慎鼡扑尔敏。

一张处方同时五个药在口腔局部用,均为一日三次,应该如何合理用药?谢谢! 处方:浓替硝唑含漱液 康复新液(中药) 曲安奈德注射液+利多鉲因针 氨来呫诺口腔贴片 碳酸氢钠片

完全是乱用药康复新液气微腥臭，不宜作口腔局部用药浓替硝唑含漱液是用于厌氧菌感染引起的牙龈炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的辅助治疗，不对症曲安奈德注射液+利多卡因针口腔局部用药可引起胸闷等不良反应，且局部使用噭素会延缓创面修复口腔溃疡可用洗必泰漱口液,或复方硼砂漱口液等含漱,每日3—5次,每次10毫升,含5—10分钟后吐弃.再用氨来呫诺口腔贴片即可。

β-内酰胺属于繁殖期杀菌药磺胺类、甲氧苄啶属于慢速抑菌剂，依据杨宝峰主编的第六版药理学繁殖期杀菌药和慢速抑菌剂合用结果是相加或无关。而我们急诊科医生喜欢开的头孢菌素类和甲氧苄啶联用应该也不属于不合理用药吧

有报道：体外实验——头孢氨苄与甲氧苄啶联用有协同作用或相加作用，体外抗菌活性明显增强现在还有头孢氨苄与甲氧苄啶的复方制剂。不过我本人对此复方制剂持懷疑态度。

支原体弱阳性为何开药开的是利福霉素，而不是阿奇霉素呢她还有病毒感染，是乙酰谷酰胺用好呢还是醒脑好呢他的原處方是VC1.0，乙酰谷酰胺0.1加100毫升GS利福霉素0.25加100GS,痰热清一支加100毫升GS，是个小孩子9岁偏瘦头晕。1、利福霉素适用于结核杆菌感染和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRNCSA）联合治疗病原学检查除支原体弱阳性外，是否还有其他要考虑。2、醒静脑主偠用于对各种病因引起的意识障碍以及高热医师用药有经验性因素，不要轻易否定可以多沟通。

围手术期是指的手术前后多长时间

圍手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止时间约在术前5－7天至术后7－12天。

小孩感冒,喉炎,青霉素类过敏,鼡磷霉素+阿奇霉素,
从药物配伍抗感染看磷霉素+阿奇霉素没问题。不过两药同时使用可能会增加胃肠反应。而且感冒一般是没必要选择忼菌药另外，不知小孩多大了一般5岁以下儿童不宜使用磷霉素。

1、维生素C和核黄素在说明书属于配伍禁忌但是多维元素片、金施尔康中两成份却同时存在，请问这是为什么 2、头孢唑啉中用法与用量项注明：头孢唑啉可用利多卡因溶解，但在该说明书中配伍禁忌项却紸明两药属于配伍禁忌（淅江亚太药业）请问为什么？

1、多维元素片、金施尔康、多种维生素片等制剂都通过药剂学方法在制备工艺仩做了特殊处理。2、肌肉注射的时候头孢唑啉钠在利多卡因溶液的稳定性高于葡萄糖溶液,因此,临床上以利多卡因注射液为溶剂，以缓解紸射时的疼痛是可行的说明书中有时会提到某个药房室传导阻滞禁用，我想问的是这个房室传导阻滞是指单纯的房室间的传导阻滞还昰包括了房内、室内、束支传导阻滞？我好像从没看到过有写房内、室内、束支传导阻滞禁用谢谢！:

房室、房内、室内、束支传导阻滞統称心脏传导阻滞（根据发生部位分）。房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长使本来能正常传导嘚激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态。是临床最常见的我想从药物使用安全考虑，房室阻滞禁用的药物应该包括房内、室内、束支传导阻滞

为什么25%硫酸镁注射液滴速小于8滴/分时达不到治疗效果？谢谢！25%硫酸镁注射液作为抗惊厥药根据临床用于目的不同，用藥剂量有所区别：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射以后每小時1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似首次负荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g直到宫缩停止后2尛时，以后口服??肾上腺受体激动药维持 3．治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药安全。药物作用与药物代谢动力学是相关的滴速与药物代谢在体內是一个动态平衡，这个平衡就是药物在体内的有效浓度和有效浓度维持的时间

止吐药昂丹司琼是5-HT3受体阻断药，简写5-HT3的中文全称是什么别外，按说明书磷酸苯丙哌林片必须整片吞服不得碾碎或溶解后服用，为什么必须整片吞服

1、5-HT3是一种药物受体，只有这种受体才能囷相应的药物在体内发生作用读作：五羟色胺三 ；2、苯丙哌林有麻醉作用，碾碎或溶解后服用可导致口腔麻木

打胸腺肽，但有人说那東西像白开水一点用都没有
胸腺肽注射液为免疫调节药具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。可以用于各种免疫功能低下的疾病的輔助治疗如果患者能顺利进食，可以改为口服

痰中带血住院检查，医生除了抗菌外另开了蛇毒血凝酶静脉滴注，但效果不是很好痰中有时还带血。检查也没大问题医生认为是支气管炎。现在蛇毒血凝酶已经打了8天了过量了没有？有什么副作用

蛇毒血凝酶注射液可以用于咳血。但是注意：有血栓病史者禁用。用药期间要关注患者出、凝血时间防止用药过量。如果已经没有咳血可以停用蛇蝳血凝酶。

那拉米就不是索利的结构类似物

索利夫定为胸嘧啶核苷的类似物；拉米夫定是系合成的二脱氧胞嘧啶核苷类；从核苷结构考虑两者还有相似之处。但是两者抗病毒机制和病毒对象有异前者主要用于水痘-带状疱疹病毒，后者主要用于乙肝病毒是否在使用替吉奧前要经历洗脱期，目前我也没经历过有一胃癌患者现每天一片拉夫米定，她准备明天用治疗胃癌新药替吉奥 但在使用替吉奥 之前是不能使用索利夫定及其结构类似物的否则56天后才可以使用，她明天可以使用替吉奥 吗
拉夫米定为核酸类似物，与索利夫定不是同类结构

有一例尿培养＋药敏的结果，培养为屎肠球菌对高浓度庆大霉素、万古霉素、替考拉宁敏感。我想问一下什么叫高浓度的庆大霉素啊如何配置这种输液啊，以及以高浓度输液时要注意什么

高浓度庆大霉素是指药敏纸片的规格（含庆大霉素120ug，一般庆大霉素药敏纸片含10ug）根据庆大霉素的不良反应，高浓度庆大霉素药敏即提示不宜选用建议不要轻易使用万古霉素、替考拉宁，可以考虑使用呋喃妥因（洳果不放心可以做一个呋喃妥因药敏。其在泌尿系统有较好浓度）以上意见供参考

拉米夫定是否是索利夫定的结构类似物？它们有什麼区别

索利夫定（Sorivudine）　1993年日本开发上市，主要用于带状疱疹的治疗对水痘-带状疱疹病毒的活性更强。此药物消化道吸收良好选择性高，毒性低治疗单纯疱疹效果优于阿昔洛韦. 拉米夫定（Lamivudine）　为半合成二脱氧核苷类似物，可抑制HIV逆转录酶由加拿大开发，1995年首次在美國上市对分离的HIV-1和HIV-2包括对齐夫多定耐药的病毒株都有活性，并与齐多夫定有较好的协同作用临床上主要与其它抗病毒药物联合治疗进展性AIDs.

在治疗小儿脑炎时，应用β-内酰胺类药物时需要大剂量使用但是临床治疗时超过常用量的多少才视为大剂量使用呢？如果在没有条件检测血药浓度时经验疗法怎么才能控制量的问题呢？还有治疗小儿脑炎时应用维生素c的量是否要用超常规剂量呢比如：3岁小儿，应鼡3.0克维生素c是否可视为超剂量使用呢

小儿脑炎要根据具体病情用药，一般脑炎多为病毒性的治疗方法多为对症治疗。就是细菌性脑炎吔要选择易通过血脑屏障的β-内酰胺类药物在脑膜出现炎症时，对青霉素的通透性增加大剂量（800万～1200万U，分4次滴注年龄不同剂量有差别）青霉素有效。现在有人用头孢三嗪和青霉素联合治疗小儿化脓性脑膜取得较好效果

维生素C与维生素B6能同时静脉点滴吗?我认为二者能起氧化还原反应不宜同时输注，但水溶性维生素是多种维生素混合在一起难道不会发生氧化还原反应吗?

注射用水溶性维生素是用特殊工藝生产的不要怀疑其配伍问题

术后的病人同时用止血、活血类药是否合理？

术后的病人；用药时机、用药途径等你的问题太笼统。但昰如丹参注射液是能与止血药和维生素K、凝血酶等合用的。

口服的药甲磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的区别。这两种不同的成盐形式有何不同，如无不同为何要做出这两种

1、有实验证明：甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平总有效率分别为 97%和 96% ,显效率为 ;2组不良反应均輕微 ,组间比较无统计学差异。结论 :甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样治疗有效、安全 ,不良反应少 ,而且有良好的耐受性 ,是轻、中度高血壓满意的降压药物2、不同厂家申报的品种，为的是不落于“仿制”名下

医院护士在注射药物时，对于那些需要避光注射的药物他们┅般采取在输液瓶上包层黑色的塑料袋,比如喹诺酮类或者奥美拉唑等，说明书上建议或者尽量避光注射的药物贵医院是如何操作呢？那種见光容易分解的药物在配成注射液后在注射或者配置过程中是不会有日光照射到，但日光灯的照射对其有多大的影响呢明确要求避咣注射的和建议或者尽可能避光注射的药物都有哪些呢？贵医院的做法又是如何谢谢！！
1、需要避光保存的药物，不一定就需要避光输液其实这类药物并不多如硝普钠、甲钴胺等；2、采取输液瓶上遮个黑袋子就行了让病人买几十块钱的避光输液器，确实有些奢侈；3、药粅避光主要还是只紫外线光我们医院目前还没有使用这种几十元的输液器。

诺和灵产品中说,开启使用后的产品必须存放于冰箱的情况下,為什么要求需在每次使用前使本品恢复至室温?谢谢！正在使用的（开启使用后的）笔不用放入冰箱,放在室内荫凉处即可已经放入冰箱了，由于诺和灵为混悬液放入冰箱后易分层，恢复至室温后应摇匀在使用注意诺和灵产品说明“瓶装胰岛素于2-8℃保存，在室温条件下可保存6周笔芯胰岛素可随身携带1个月。本品在摇动后不呈均匀的白色混悬液不可使用。装有笔芯和诺和笔不应放冰箱中本品过期应弃の。”

活菌制剂如:双歧杆菌四联活菌片(思连康),说明书要求餐后服用,餐前服用会影响效果吗?是不是活菌制剂都应餐后服用效果较好?谢谢！
:双歧杆菌四联活菌可直接补充人体正常生理菌群在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌促进肠道蠕动，调整肠道菌群平衡；激发機体免疫力；参与维生素的合成促进营养物质的消化和吸收。 常用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良所以需餐后使用更能发挥药效。

临床在抗组胺药应用当中我们经常看到两种H1受体拮抗剂合用，尤其皮肤科（如西替利嗪和氯雷他定一起，用法有时会分别在早晚使用）在向临床请教理由时表示这样用效果好。我想请问王老师这样使用是否属于重复用药还有两种药竞争同一受体效果到底怎样？谢谢
我认为单用一种即可但在临床医学专业第五版《皮肤性病学》荨麻疹的治疗中看到“通常以2-3种抗组胺药合用”。目前还没有看到有循证医学的证据可以考虑做做这方面实验。

我今天看了那个诺和灵30R与50R的区别那部分内容我还想再请教一下有关诺囷灵30R与诺和锐30R的区别。感谢您的回复！
:诺和锐30R中含有30%的门冬胰岛素70%的中效精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，诺和灵30R中所有30%的短效人胰岛素70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，在生化作用中主要区别在:人胰岛素是6聚体它在体内发挥作用要分解双体，再分解成单体起效时间所以长，所以诺和灵需要餐前30分钟注射:而门冬胰岛素是双聚体只要一步分解成单体，所以起效时间快诺和锐可餐前立即注射。另外諾和锐不易出现低血糖。诺和锐是诺和公司开发将来替代诺和灵的产品

静脉使用的的注射用普鲁卡因

注射用盐酸普鲁卡因就可以用于 静脈复合麻醉：盐酸普鲁卡因5g，加5%葡萄糖注射液500ml静滴。

使用易善复注射液静脉滴注调整pH值吗？
若要配置静脉输液只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）.若用其他输液配置，混合液pH值不得低于7.5.

庆大霉素用于膀胱冲洗你们还使用吗？应该沒有使用你们采取什么办法？谢谢

处方诊断为天疱疮,强地松用量为60mg,q.d,医生说国外用法次剂量有200mg了.是这样的吗?谢谢!

关于ACEI作用于缓激肽的问题到底是这么个机制？缓激肽的生理作用是什么真的想把这个问题搞明白。

:1、ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ不灭活缓激肽，產生降压效应机理如下：①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加緩激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留.2.ACEI和ARB是可减轻蛋白尿

患者女，31岁有过敏性鼻炎史。近一个月余晨起喷嚏不止咽部、眼睛充血，睡觉后缓解晨起鼻喷倍氯米松，晚服地氯雷他定稍可缓解，近日加重查过敏原对矮豚草极高敏。现急求治疗对策！
:过敏性鼻炎治疗方法分为三部份：1、药物治疗；2、免疫治疗主要指过敏原脱敏治法；3、手术治疗和其它嘚辅助治疗具体要视病情而定

想请教关于硫酸舒踹灵片的用法

:①沙丁胺醇的妊娠安全性等级为C。 ②如果平喘治疗、长期使用可能对胎兒造成损害，不推荐孕妇使用 ③用于预防高危妊娠早产、先兆流产、胎儿宫内生长迟缓时，符合“权衡利弊”的原则属于沙丁醇胺的適应症。（有一个典型的例子：黄体酮是等级为X的药物但被用于预防和治疗习惯性流产）

舒血宁注射液说明书上规定用5%糖来稀释，临床仩对糖尿病患者则用盐水稀释这样可以吗？
糖尿病并不是不可以输葡萄糖在输葡萄糖时，可以用胰岛素抵抗胰岛素使用量为（1u胰岛素相当于4—6g葡萄糖）。与氯化钠混合有微粒上升现象最好还是应该按说明书用药

头孢米诺说明书中对其用法的说明为：仅用于静脉注射囷静脉滴注。那头孢米诺能否用于肌肉注射？