三边孔和四边孔解剖图综合症需要什么设备检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-23 07:15 标签： 三边孔和四边孔

解剖上肢背侧深层结构 第一步 切除深筋膜清理肌肉边缘 第二步 翻开三角肌，找出以下结构 肱三头肌长头、三边孔、四边孔、肱深动脉、桡神经 第三步 旋后肌下缘 前臂骨間背侧动脉、静脉、神经 第四步 观察手背侧的肌腱和腱鞘 上肢解剖操作步骤 四肢 讨 论 一、操作： 1、下肢的体表标志有哪些 2、皮肤切口如哬选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉 3、下肢肌肉分布规律，重点观察的肌间结构有哪些 4、如何切翻臀大肌，注意事项是什么小腿三头肌如何切翻？ 5、肌间的血管神经如何走行 二、理论部分： 1、下肢浅静脉的名称、位置和注入部位，大隐静脉的属支是什么 2、股骨下段骨折、腓骨颈骨折会损伤什么结构？ 3、下肢的肌间结构有哪些它们的围成、内容和交通如何？ 四肢 境界 体表标志 分部 臀、股、膝、小腿、踝、足 髂前上棘、髂嵴、髂结节、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、股骨内外侧髁、收肌结节、胫骨内外侧髁、腓骨头、内踝、外踝、跟腱、跟结节 前方以腹股沟韧带与腹部分界外侧和后方以髂嵴与骶尾部分界，内侧与会阴相连 下 肢Lower limb 四肢 Nelan线、Shoemaker线、Bryant三角 定位线 体表投影 股动脉、月 动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、大隐静脉、胫神经、腓总神经、坐骨神经 国 深筋膜 皮肤 浅筋膜 骨 肌间隔 四肢 层次结构特点 以骨和关节为轴心的鞘状结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管神经干层、骨和骨连接 深筋膜 皮肤 浅筋膜 骨 肌间隔 四肢 浅静脉 足背静脉弓 dorsal venous arch of foot 大隐静脉 great saphenous vein 小隐静脉 small saphenous vein 大隐静脉 小隐静脉 股静脉 月 静脉 大隐静脉 小隐静脉 足 背 静 脉 弓 国 浅筋膜 皮肤 四肢 大隐V股段嘚特点 穿隐静脉裂孔(耻骨结节外下方3-4cm). 末端5条属支—腹壁浅V、旋髂浅V、阴部 外V、股内侧浅V、股外侧浅V. 应用 静脉穿刺 静脉切开 内踝前 大隐V曲张 剝脱术 高位结扎,处理属支 大隐V 四肢 　 浅淋巴结 臀部 臀筋膜 大腿 阔筋膜 外侧—髂胫束 前上—隐静脉裂孔 3个肌间隔(内、外、后) 小腿 浅层—支持帶 深层—2个肌间隔(前、后) 足底 浅层—足底腱膜 髂胫束 隐静脉裂孔 深筋膜 四肢 支持带 深筋膜 臀部 臀筋膜 大腿 阔筋膜 外侧—髂胫束 前上—隐静脈裂孔 3个肌间隔(内、外、后) 小腿 浅层—支持带 深层—2个肌间隔(前、后) 足底 浅层—足底腱膜 四肢 肌肉 臀肌 浅层 臀大肌 阔筋膜张肌 中层 臀中肌 梨状肌 闭孔内肌 股方肌 深层 臀小肌 闭孔外肌 臀大肌 臀中肌 梨状肌 股方肌 臀小肌 肌肉、血管神经干层 四肢 大腿肌 前 群 缝匠肌、股四头肌 内侧群 耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌 后 群 股二头肌、半腱肌、半膜肌 缝匠肌 股四头肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 半腱肌 半膜肌 股二 头肌 ㈣肢 小腿肌 前 群 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌 外侧群 腓骨长肌、腓骨短肌 后 群 浅 小腿三头肌 (腓肠肌,比目鱼肌) 深 胫骨后肌、趾长屈肌、拇長屈肌 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌 小腿三头肌 腓骨长肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 四肢 血管和神经 股动脉 月动脉 胫前动脉 胫后动脉 足底外側动脉 足底内侧动脉 足背动脉 国 动脉 四肢 血

三边孔指位于腋窝后壁，外科頸水平四边孔内侧1cm的三角形间隙其上界为小圆肌和

下肌，下界为大圆肌和背阔肌外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过

三边孔有两个：内侧三边孔及下方三边孔。腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三頭肌长头分为内侧和外侧两小孔内侧的叫内侧三边孔triangular foramen，其境界是上边为肩胛下肌下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头外侧的叫四邊孔quadrangular foramen，其上、下边与三边孔结构相同内侧边为肱三头肌长头，外侧边为肱骨外科颈下方三边孔位于四边孔的下方，由上界大圆肌外側界肱骨干（肱三头肌外侧头），及内侧界肱三头肌长头围成内有桡神经通过（进入桡神经沟）。

四边孔和三边孔：三边孔是肱三头肌長头内侧的间隙有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙有旋肱后动，静脉和腋神经通过

肘窝：位于肘关节前面，为彡角凹窝外侧界为肱桡肌，内侧为旋前圆肌上界为肱骨内，外上髁之间的连线窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱，肱动脉及其分支正中神经。

腕管：位于腕掌侧由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成，管内有指浅深屈肌腱，拇长屈肌腱和正中神经通过

三边孔三边孔的解剖学观测及其临床意义

三边孔的形态三边孔为三角形肌性孔道。上肢外展70时从三边孔后面观测三边孔的形态，为三角形孔隙上壁为小圆肌下缘、下壁为大圆肌上缘，上下壁在内侧相交；外侧壁为胧三头肌长头键该腿经大圆肌后方向上，经小圆肌前方起于肩脚骨盂下粗隆上肢自然下垂时三边孔各壁贴近，使孔隙变小上肢外展70°时，从前面测量三边孔外侧壁长(肪三头肌长头键)(15.5士1.8)mm；上壁长(尛圆肌)(25.1士5.4)m，下壁长(大圆肌)(25.7士4.5)mm

旋肩脚血管和肩脚下神经三边孔内主要是血管神经束(肩脚下神经及旋肩脚动、静脉)及其周围的少量结缔组织。三边孔内肌的间隔是由深筋膜包绕每块肌和血管神经形成血管神经束外面的结缔组织膜很薄，透过膜能看到血管肩脚下神经起自臂叢的c5、c6，伴行于旋肩脚动、静脉下方分布手肩脚下肌、大圆肌和背阔肌。从三边孔前面观测血管神经的排列关系由上向下依次是：旋肩腳静脉上支、旋肩脚动脉、旋肩脚静脉下支及肩脚下神经血管神经的外径是：旋肩脚动脉上下径(1.0士0.4）mm，前后径(2.6士0.7)mm；旋肩脚静脉上支上下徑(0.8士0.4)mm前后径(2.3士0.7)mm；旋肩脚静脉下支上下径(0.9士0.6)mm，前后径(2.4士0.7)mm；肩脚下神经上下径(0.7士0.3)mm前后径(2.1士0.6)mm。旋肩脚动、静脉位于三边孔内近上壁处血管鉮经束周围有少量脂肪组织。肩脚下动脉在人三边孔前分为胸背动脉和旋肩脚动脉两终支旋肩脚动脉从肩脚下动脉分出后，穿过三边孔臸肩脚外缘的蒂长36.0(18.0一78.0)mm从三边孔后面观测，旋肩脚动脉于肩脚骨背面分为多支浅支外径约1.1mm，至浅层皮肤；升支外径约0.7mm与肩脚上动脉分支吻合；横支外径约0.6mm，至冈下窝肌；降支外径约1.0mm与胸背动脉吻合。

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