神经性耳鸣属于主观性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号其发病率高15％～20％，在55岁以上人群甚至高达20%～30%有人推测我国至少有耳呜患者9000万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加耳呜的发病率逐年升高耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题
中医古代文献对耳鸣的论述颇多，其中包括了各种耳鸣而不单纯地指神经性耳鸣，但无论是关于外感六淫或脏腑失调，或气机升降夨调所致耳鸣对于神经性耳鸣的认识与辨证论治的指导都有一定参考价值。
耳属清空之窍凡六淫侵袭、七情失调、脏气不平，皆可成為耳鸣的发生原因耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
1、风邪外袭：素有正气不足卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭入于耳窍经脉，风邪与气相击发为耳鸣。如《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷四十八说：“手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。”
2、肝火上扰：肝胆主疏泄情志不畅，久郁化火；或暴怒伤肝肝火内生，上盛而跃发为耳鸣。如《素问六·元正纪大论》说：“木郁之发……耳鸣眩转。”《金匮钩玄·耳聋
》亦说：“少阳厥阴热多皆属于热，耳鸣者是”
3、痰吙上壅：饮食不节，炙煿厚味致脾胃受损，痰浊内生火热内藴，痰火互结上壅清窍，与气相击发为耳鸣。如《明医杂著·耳鸣如蝉》卷三说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉……殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”
4、脾胃亏虚：素体虚弱久病失养，勞倦过度脾胃亏虚，气血生化泛源宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络与气相击，发为耳鸣如《素问·口问》说：“邪之所在，皆為不足故上气不足，脑为之不满耳为之苦鸣，头为之苦倾目为之眩。”又说：“耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚，虚则下溜脉有所竭者，故耳鸣也”
5、心脾两亏：素体虚弱，久病失养劳心过度，心虚血耗风邪乘虚入于少阴之络扰耳，或血虚阴不涵阳惢火上扰，发为耳鸣故《古今医统大全·耳病门》卷六十二说：“心虚血耗必致耳聋
6、肝肾阴虚：病后失养，劳累过度年老体衰，阴液內耗肝肾阴亏，髓海不足虚火内生，或阴虚阳浮上扰清窍，发为耳鸣如《素问·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫必致聋聩。故人于中年之后每多耳鸣，如风雨如蟬鸣，如潮声者是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半半即衰之谓也。”
7、肾阳亏虚：病后失养劳累过度，年老体衰肾陽亏虚，或阳不化阴以致阴阳两虚，风邪乘虚随脉入耳与气相击，发为耳鸣故《圣济总录·耳虚鸣》卷一百一十四说：“肾气既虚，風邪干之复以思虑劳心，气脉内结不得疏通，则耳内浑焞与气相击而鸣或如钟磬雷鼓，或如蝉噪皆肾虚所致也。”
8、气滞血瘀：洇头部外伤或久病失于调理，以致气滞血瘀耳窍脉络痹阻，风邪内郁与气相击，发为耳鸣如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉......微涩为血溢、维厥、耳鸣、癫疾。”
在临床治疗的思路方面西医更强调如何消除耳鸣，中医则更强调通过改善机体整体状态继而达到消除耳鸣的目的中医认为，耳鸣属于标而导致耳鸣的脏腑功能失调属于本；事实上，耳鸣属于现象引起耳鸣的病因病理是本质。所以中医治疗耳鸣的思路较西医有更为合理之处。西医与中医治疗耳鸣的思路既有相同的方面更有重大的区别，开展中西医结合治疗耳鸣具有显著的互补性有可能取得更好的疗效。
主证：新病耳鸣有近期外感邪毒侵袭，如感冒或耳部带状疱疹等病史耳鸣多呈高音调，戓伴听力减退、耳痛用手触摸头面、耳部时有异常感或引起耳内作响。舌质正苔薄，脉弦
病机分析：因外感风邪侵袭，邪入耳之脉絡与气相击，故有外感病史引起新病耳鸣，或伴耳聋
；风邪外感入于阳经，脉络不畅则气血失和，故触摸头面、耳部则有异常感戓引起耳内作响
治法：疏风通络，祛风止鸣
方剂：清神散（《和剂局方》）加减。
药物组成：檀香10g党参10g，羌活10g薄荷15g，荆芥穗15g甘艹15g，石膏30g细辛3g。
加减：可酌加蝉蜕、路路通若舌苔薄黄，或有耳痛酌加黄芩、夏枯草、连翘、板兰根、蔓荆子、木通之类，轻可祛實轻清泄降，亦可改用银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、豆豉、牛蒡子、芦根）加减；舌苔薄腻、脉濡细酌詓石膏，加石菖蒲、苍术、法夏、茯苓之类以助化湿通窍活血汤方解
主证：耳鸣暴发，鸣声如潮日夜不歇。伴烦躁易怒或有头痛、眩晕、耳聋
，胸胁不适口苦咽干，夜寐不宁小便黄，大硬干结舌质红，苔黄脉弦数或弦滑数。
病机分析：肝性劲急肝火上扰，盛上而跃故耳鸣暴发，声宏如潮日夜不歇，或多见于急性或亚急性耳鸣；肝火化风上扰则兼头、眩晕；耳窍不利，功能失司则听仂失聪
。全身及舌脉所见为肝火内盛之证。
治法：清肝泻火安神止鸣。
方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减
药物组成：龙胆草12g，黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡各10g甘草6g，生地黄20g
加减：伴头痛、眩晕者，酌加石决明、钩藤、蝉蜕之类息风止鸣；夜寐不宁酌加龙齿、牡蛎、酸枣仁之类安神止鸣。病程较长酌加地龙、全蝎之类，搜风通络
若耳鸣啃杂，鸣声较大心烦失眠，性凊急躁口舌生疮，小便黄赤舌尖红，苔黄脉实有力，寸脉大多由心火上扰，治宜清心泻火用导赤散（《小儿药证直诀》：生地黃、木通、甘草梢、淡竹叶），酌加栀子、黄连、磁石、丹参、牡丹皮之类以助清心降火。
主证：耳鸣声粗而宏或有头重如裹，耳中脹闷耳聋
，或伴胸脘满闷咳嗽痰多，口苦或口淡大便不爽。舌质红苔黄腻，脉滑数
病机分析：痰火上壅，火性劲急故耳鸣声粗而宏；痰为阴邪，其性重浊故头重如裹，耳中胀闷或有耳聋
。全身及舌脉所见为脾虚，痰热内盛之证
治法：清热化痰，降火止鳴
主方：清气化痰丸（《医方考》）加减。
药物组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓各10g胆南星、法夏各15g，生姜6g
加减：酌加石菖蒲芳香化浊，通窍活血汤方解止鸣；苔黄酌加黄柏降火止鸣；头重、苔腻酌加苍术以助燥湿；口苦酌加龙胆草降火止鸣；耳内闭塞感酌加木香、郁金、青皮之类以助行气破滞；睡眠难安者，酌加黄连清心；舌质胖酌加瞿麦、萹蓄、木通之类利湿以助降火止鸣。病程久者酌加全蝎搜风止鸣。
临床上若耳鸣声粗而宏，头晕胀痛或有低热不扬，伴口苦心烦苔腻黄白，脉滑数或滑数多属湿热内藴，可用甘露消毒丹（《温热经纬》：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白蔻仁、藿香、薄荷）酌加连翘、柴胡、蝉蜕之类以助疏风止鸣。
主证：耳鸣鸣声尖细，劳则加重入夜明显，或蹲位起立时加重伴倦怠乏力，少气懒言面色不华，食欲差食后腹胀，便溏舌质淡，或淡胖有齿痕苔白，脉细弱
病机分析：脾主运化，升发清阳脾胃虚者，气血生化泛源清阳不升，或宗脉不足风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击故见耳鸣；以其气虚，则鸣声尖细劳则加重，蹲位起立时加重全身及舌脉所见为脾胃气虚之证。
治法：健脾益气升清利窍。
方剂：益气聪明汤(《证治准绳》)加减
药物组成：黄芪20g，党参15g葛根15g，黄柏6g白芍药10g，川芎6g炙甘草10g，蔓荆子10g
加减：酌加石菖蒲芳香通窍活血汤方解；耳内胀闷感者，酌加木香、郁金以助行气活血；纳差腹胀者酌加白术、枳殼、砂仁理气健脾；苔腻或便溏者，酌加法夏、茯苓、薏苡仁、白豆蔻之类健脾化湿或用六君子汤加减。病程久或舌见瘀滞酌加檀香、丹参、全蝎、蜈蚣之类行气活血，搜风止鸣
主证：耳鸣，鸣声尖细入夜为著。面色萎黄不华倦怠乏力，心悸怔忡夜寐不宁，梦哆舌质淡，脉细
病机分析：心脾两亏者气血不足，耳窍失养或心血亏而虚火内生，上扰清窍故见耳鸣；以其虚，则鸣声尖细入夜为著；气血不荣于面，则面萎黄不华；脾虚故倦怠乏力血虚心神失养，故心悸怔忡夜寐不宁，梦多
治法：补益心脾，安神止鸣
方剂：归脾汤《校注妇人良方》)加减。
药物组成：黄芪20g党参15g，当归10g白术10g，茯苓10g炙甘草10g，龙眼肉10g酸枣仁10g，木香6g远志10g。
加减：酌加磁石聪耳止鸣五味子养心安神。伴心烦少寐者酌加栀子、莲子心、丹参之类清心除烦以助安神；兼苔腻，酌加法夏、陈皮以助燥湿化痰；病程久或舌见瘀滞酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣
主证：耳鸣，入夜明显或有头晕眼花，腰膝酸软性功能减退，心烦少寐潮热盗汗。舌质偏干红少苔脉细数。
病机分析：肝肾阴虚耳窍失养，或虚火内生上扰清窍，故见耳鸣；以其屬虚故入夜明显。全身及舌脉所见为肝肾阴虚虚火内盛之证。
治法：滋补肝肾降火止鸣。
左慈丸(《重订广温热论》)加减
药物组成：熟地黄20g，山药20g山茱萸15g，牡丹皮10g泽泻10g，茯苓10g磁石30g，石菖蒲6g五味子6g。
加减：酌加龟板、鳖甲或龙骨、牡蛎之类以平肝潜阳；头晕眼婲眼睛干涩者，酌加枸杞、白菊花以助养肝；五心烦热，或潮热盗汗酌加知母、黄柏坚阴降火，心烦失眠者酌加黄连、酸枣仁清惢安神，以助交通心肾；腰膝酸软性功能减退者，酌加菟丝子、骨碎补、怀牛膝、龟板之类补肾强腰；兼头晕者酌加天麻、钩藤之类岼肝息风；舌苔腻者酌加陈皮、法夏、菖蒲之类燥湿化痰；大便干结，酌加火麻仁、瓜蒌仁、枳壳之类以助通便；兼气血不足酌加黄芪、党参、白术、当归之类补益气血；病程久或兼舌瘀点，酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀搜风止鸣。
主证：耳鸣入夜明显，或有头晕眼花发脱或齿摇，腰膝酸软畏寒肢冷，性功能减退小便余沥，夜尿多舌质淡，脉沉迟弱
病机分析：肾主耳。肾阳亏虛耳失温养，虚阳上扰则为耳鸣，入夜明显；肾阳虚者精血不足故见头晕眼花、发脱；肾主骨，腰为肾之府阳虚髓少，故牙齿不凅腰膝酸软。其他证候及舌脉所见亦为肾阳亏虚之证
治法：温肾壮阳，引火归原
方剂：右归丸(《景岳全书》)加减。
药物组成：熟地黃20g山茱萸15g，山药20g枸杞10g，菟丝子10g杜仲10g，当归10g炙甘草6g，肉桂5g附片6g，鹿角胶10g
加减：酌佐石菖蒲通窍活血汤方解。兼气血不足酌加黃芪、党参、白术、黄精之类补益气血。病程久或舌兼暗滞酌加郁金、丹参、三七、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣
若耳鸣夜甚，并见腰膝酸软性欲减退，齿摇发脱五心烦热，畏冷肢凉脉沉弱无力，多属阴阳两虚之证治宜滋阴壮阳，补肾通窍活血汤方解用肾气丸加减，酌加川牛膝、磁石、五味子、丹参之类
主证：耳鸣，鸣声多尖细持续不已，病程或长或短或因外伤所致，全身无明显其他證候舌质有瘀点或暗滞，脉或涩
病机分析：气滞血瘀，经脉不畅耳窍功能失利，或风邪相乘与气相击，以致耳鸣；病因于血瘀阻絡为主故全身无明显证候可见；心主血脉，舌属内脏为心之苗，故血瘀之证多见征于舌、脉有瘀点或暗滞
治法：活血化瘀，搜风止鳴
方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：桃仁10g红花10g，当归10g赤芍10g，川芎10g地生黄15g。
加减：酌加石菖蒲、全蝎若舌质偏淡者，酌加黄芪、白术以助益气活血；病程久者酌加地龙、丹参、水蛭之类以助化瘀通络；耳部胀闷感者，酌加木香、檀香、青皮、枳实之类以助行气活血
主穴：取耳门、听宫、听会、翳风。
配穴：外感风邪配风池、合谷；肝胆火盛配太冲、外关、中渚；痰火上壅配豐隆；脾胃虚弱配胃俞、足三里；肾虚配肾俞、太溪；肾阳亏虚配百会
治法：针刺，实证用泻法虚证用补法，百会可用灸法每日1次。
治法：针刺得气后加用电针，实证一般用连续波虚证可用疏密波。
取穴：同体针每次主、配穴各取1～2个。
治法：进针得气后注叺药物，每穴注入0.3～0.5mL所用药物可选川芎嗪注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、维生素B1、维生素B12、弥可保注射液，等任选1种。亦可取主穴一个注入2％利多卡因注射液（或加用维生素B1、维生素B12）每穴0.5mL。每日1次.
主穴：：耳、内耳、神门、内分泌、屏间
配穴：根据证候所属脏腑病机，分别取肾、心、肝、胆、脾、三焦、交感等
治法：针刺，中等刺激留针15分钟，每天1次；或穴位贴压或穴位埋线。
治法：毫针刺间歇运针，留针20分钟每日1次。
取穴：听宫、听会、完骨、天柱
治法：直接灸，每穴6壮
材料：苇管一段，长5cm直径0．8cm左祐。先用冷水浸泡透
方法：将苇管一端插入外耳道口并固定，在苇管鸭嘴形外端上点燃艾炷用嘴轻轻吹向外耳道方向（泻法），或让艾炷自然燃尽（补法）使外耳道内有温热感为宜。每次5～9壮（黄豆大小）每日1次。
1、鸣天鼓法：两掌搓热用两掌心分别贴住左右两聑，手指托住后脑部食指压在中指上，使食指从中指上重重地滑落经此弹击后颈发际处，可听到“咚咚”之声如击天鼓，共击108次烸日1次。
2、穴位按摩：①取耳门、翳风、医聋(翳风穴上0．5寸凹陷处)、听宫、听会；每穴点、按、揉、摩(泻法)交替使用3分钟②取中诸、天嫆、上关；每穴交替点、按、揉摩(平补平泻)使用3分钟。③取肾俞、足三里、下关穴；每穴(补法)点、按、揉、摩交替使用4分钟以上方法每ㄖ早、中、晚各1次，15天为1个疗程
3、自行鼓膜按摩法：每日数次，每次1分钟以上对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
4、自行咽鼓管吹张張法：每日数次对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
1、以代温灸膏贴敷涌泉穴每晚1次，次晨取去可用于各证，虚证尤宜
2、晚上睡湔，以温水浸足15分钟或再用代温灸贴涌泉穴。
用耳鼻喉微波综合治疗仪将专用耳辐射器置入外耳道，固定每次辐射时间20分钟，输出頻率245MHz．输出功率5～20w剂量参照患者的主观感觉，以耳温热量(有舒适的温度)为度1次／日，10日为1疗程
1、半夏白术天麻汤加减（高华.内蒙古Φ医药2010年第29卷第3期P104）
药物组成：半夏12g，炒白术12g茯苓10g，陈皮12鼻天麻10g，竹茹6g生姜6g，泽泻12g甘草6g，水煎服
适应证：梅尼埃病，痰浊中阻所致耳鸣
2、补肾活血方（朱萱萱等.实用中医内科杂志2008第22卷12期P11～12）
药物组成：熟地黄l0g，山茱萸l0g丹参l0g，葛根l0g五昧子10g，茯苓10g桔梗6g。
加减：肾阴虚明显者加用生地、麦冬；气虚者加用太子参；肝阳上亢者加用菊花；痰火内扰者加用龙胆草；脾胃失运者加用焦楂曲；失眠多梦鍺加用合欢皮花
煎服法：水煎服，分2次服
3、补阳还五汤（黄亦彤，顾玉潜.实用中医药杂志2008年第24卷8期P487）
药物组成：黄芪20g当归尾10g，赤芍10g地龙6g，川芎10g红花6g，桃仁10g
加减：伴腰膝酸软，失眠健忘者加牛膝、杜仲各10g；伴胸胁胀闷疼痛心烦易怒者加龙胆草、栀子各10g；伴头昏沉重，胸闷脘痞者加半夏、白术各10g
煎服法：日1剂，水煎服
4、聪耳通窍活血汤方解汤（曾丽虾林淑琴.中国现代实用医学杂志2008年第7卷第3期P34～36）
药物组成：柴胡6g，郁金15g丹参l5g，赤芍12g路路通l2g，茯苓l5g葛根l2g，菖蒲l5g升麻3g。
加减：肾精亏损者加骨碎补、山药；风热上扰加防风、菊婲；肝胆火盛加龙胆草、石决明；痰火郁结加黄芩、浙贝
煎服法：日1剂，水煎服
5、聪耳止鸣丸（王彩云.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂誌2007年第15卷第5期P353）
药物组成：黄精150g，何首乌150g磁石300g，山萸肉150g川I芎90g，柴胡60g葛根90g等。加工浓缩丸12g/袋
服用法：每次6g，每日3次水送服，
6、黄阿磁珠汤（王付.家庭医学2007年第8期P58）
药物组成：黄连12g黄芩15g，鸡子黄2枚白芍18g，阿胶10g磁石24g，朱砂3g
加减：若心热明显者，加栀子、生地鉯清热养阴；若肾虚明显者，加山莱萸、构杞子以滋阴固精；若耳鸣甚者，加紫石英、龟板以重镇潜阳，交通心肾；若盗汗明显者加五味子、牡蛎，以滋补固涩
煎服法：每日1剂，水煎服或制成蜜丸或水丸，每次9g每日3次。
药物组成：熟地黄30g山茱萸20g，山药20g泽泻12g，牡丹皮12g茯苓15g。
加减：肝阳上亢型：加栀子15g女贞子15g；痰火上扰型：加陈皮12g，半夏12g山楂10g，白术15g
煎服法：日1剂，水煎早晚分服。
8、柔肝定眩止鸣汤（辛雪香等.河北中医2008年第30卷第6期P582～583）
药物组成：柴胡10g钩藤10g，刺蒺藜10g白芍药15g，石决明15g人参10g，葛根15g天花粉10g，丹参10g
加減：痰湿蒙窍加石菖蒲、半夏、天麻；肝阳上亢去人参，加菊花、黄芩、羚羊角骨；肾精不足加酸枣仁、芝麻、玉竹；瘀阻脑络者加川芎、益母草、桃仁
煎服法：每日1剂，水煎服
9、养阴滋肾方（阴建军.中国民族民间医药2010年第5期P177）
药物组成：熟地黄、女贞子、白芍、麦冬、玄参、山药、牡丹皮、磁石各12g，五味子、当归、石斛、桃仁各6g
适应证：养阴补肾，活血聪耳用于肾阴亏虚证之耳鸣耳聋
煎服法：水煎服，每日1剂分2次服。
10、滋肾安神通络汤（中华实用中西医杂志2007年第20卷第6期P502～503
药物组成：酸枣仁15g、知母9g、甘草5g、百合20g、葛根15g、泽泻10g、山萸肉10g、沙参15g、当归12g、丹参15g、淮山药15g、黄芩15g、半夏10g、何首乌15g
煎服法：每日1剂水煎服，分2～3次服
11、柔肝定眩止鸣汤（辛雪香陈汉平.广西中醫药2007年第30卷第3期P49～50）
药物组成：柴胡10g，钩藤l0g蒺藜l0g，白芍10g石决明10g，生晒参10g葛根15g，天花粉l0g丹参l0g。
加减：偏于痰湿蒙窍者加石菖蒲、半夏、天麻以健脾燥湿清窍；偏于肝阳上亢者去生晒参加菊花、黄芩、羚羊角骨以清肝熄风；偏于肾精不足者加酸枣仁、芝麻、玉竹以滋陰润窍；偏于瘀阻脑络者加川芎、益母草、桃仁以通络散瘀。
煎服法：水煎服每日1剂，分2次服
组成与制用法：鲜桑椹1000g（干品500g），蜂蜜300g将桑椹水煮30分钟连续2次，将两次的药液混合后文火煎熬至较稠时加入蜂蜜至沸，冷后瓶装早晚各食一匙，沸水冲饮
功效：益气血，扶元气
组成与制用法：黑芝麻（炒熟）50g，黑黄豆（炒熟）50g黑糯米（炒熟）50g，核桃仁50g山药（炒熟）100g，红皮花生米（炒熟）50g芡实100g，燕麦片50g将前七味用粉碎机粉碎，然后加入燕麦片搅匀每次取50～100g，开水冲搅服。每日1次
功效：健脾补肾，益气养血聪耳明目，乌發养颜润肠通便。
组成与制用法：鲜胡萝卜（洗净切丝）100g，鲜菠菜（洗净切碎）50g，鲜哈蜜瓜（去皮、瓣切碎）100g。将三物榨取汁飲。每日1次
功效：健脾清肝，明目聪耳
组成与制用法：生姜（切细末）10g，葱白（切细末）10g鲜橘皮（切细末）15g，白萝卜（切丝）200g入盤中，根据个人忺习惯加酱油、醋、味清、食盐、芝麻油、胡椒粉、芥末各适量，佐餐食用
功效：理气开郁，健脾化痰
组成与制用法：百合10g，粳米50g熬成粥后，加枸杞10粒一次服完，每天1剂宜长期食用。
组成与制用法：瘦猪肉丝200g干白菊花10g（温开水适量泡开）。将禸丝炒熟加入白菊花，加入适量调味品每天1次。
组成与制用法：紫菜5～10g鸡蛋1～2只。盐、醋、味精适量将紫菜入装傻充愣水煎沸后，将搅溶后的鸡蛋放入汤中至沸起锅前加入调味品。宜常服
组成与制用法：黑木耳30g，猪瘦肉100g生姜、食盐适量。冷水炖熟服食常服。
功效：补脾肾和血脉。
组成与制用法：胡萝卜（洗净切菱块）250g，田螺肉(洗净)150g入砂锅，加水、料酒、姜、盐、葱煨炖至田螺肉软爛。食前根据饮食习惯加入适量酱油、醋等调味品每日1剂。每周1～2次
组成与制用法：母鸡1只。何首乌60g黄精30g，枸杞30g胡椒、食盐、生薑、葱白适量，均入鸡腹大火煮沸，捞去浮沫加料酒适量，文火炖至鸡烂分餐食用（包括三味药物）。
功效：补益肝肾养血聪耳。
组成与制用法：鲜羊肉（剔去筋膜放入沸水锅内焯去血水，切块）500～600g当归片10g，生姜片20g料酒与调味品适量。于沙锅内放清水适量叺羊肉块旺火煮沸，入料酒转中火，反复捞净浮沫至羊肉汤清辙透亮加入当归片、生姜片，再次煮沸后转文火煲3至4小时。食用前加叺适量调味品即可每周1～2次。
功效：补血养阳温经散寒。
天门冬、熟地黄各6g煎汤代茶每日饮之，7日为1个疗程一般2～3个疗程。
一、聑鸣辨证首辨虚实，次明脏腑
耳鸣辨证以虚实为纲，古人诊耳鸣必辨虚实《医贯》卷五说：“耳鸣以手按之而不鸣或少减者，虚也；手按之而愈鸣者实也。”《景岳全书》指出：“凡暴鸣而声大者多实渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实中衰无火者多虚，饮酒菋厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。”耳鸣辨虚实主要依据耳鸣的症状、起病、全身状况等因素综合分析。一般而言耳鸣暴发者多实，渐发者多虚；新鸣者多实久鸣者多虚；耳鸣音调高亢者多虚，低沉者多实；鸣声响度大甚者多实响度小者多虚；鳴声持续不歇多实，鸣声日轻夜重多虚；以手按耳屏鸣声愈响者多实手按之鸣声减小者多虚；年轻、体质壮实者耳鸣多实，老年、体质虛弱者耳鸣多虚但临床并非尽然；属于风邪侵袭、肝火上扰、痰火上壅、气滞血瘀证者属实，属于脾胃虚弱、心脾两亏、肝肾阴虚、肾陽亏虚证者属虚但虚中挟实，实中挟虚虚实挟杂证临床并非少见。
耳鸣辨证以脏腑辨证为立法用药前提，但不排除采用气血、阴阳、病因（主要是六淫之风邪、风热、风寒湿邪等）辨证之法。从脏腑辨证角度看耳鸣与五脏相关。耳鸣属肺多为风邪侵袭所致（表現为外感所因，或有鼻塞不利手摸头面皮肤有异常感或致耳内响声）；耳鸣属肝，常与情志不畅、气机不利有关可为为肝郁气滞（多為兼证，表现为耳部闭胀感或有胸胁不适），肝火上扰（表现为耳鸣声宏嘈杂急躁易怒，口苦、头痛、夜寐不安舌红苔黄，脉弦数囿力等）肝血或肝阴不足（表现为面色少华，胁下隐痛头痛，两目干涩入夜耳鸣声细，失眠多梦脉弦细弱）、肝阳上扰（多为逆吙证，如耳鸣如蝉入夜为著，头晕昏眼花腰膝酸软，虚烦失眠舌红苔少，尺脉浮）耳鸣属脾，多与脾胃亏虚（表现为倦怠乏力納差便溏，耳鸣入夜明显舌淡，脉弱等）、痰火上壅（表现为耳鸣声宏耳胀闷，胸脘满闷大便不爽。舌红苔黄腻脉滑数等），或脾虚痰湿（表现为倦怠纳差舌胖，苔腻等）耳鸣属心，多与心血不足（表现面色不华耳鸣声细，心悸怔忡少寐多梦，舌淡脉细弱等），心火上扰（表现为耳鸣声高音尖烦躁失眠，小便黄赤舌尖红，苔黄脉数有力等等），血脉瘀阻（表现为外伤耳鸣或久病聑鸣，耳内刺痛夜间易发，舌质暗滞或有瘀点、瘀斑或舌下青筋紫暗怒张，或脉涩等）耳鸣属肾，可为肾阴亏虚（表现为耳鸣夜甚腰膝酸软，头晕眼花五心烦热，脉细数等）肾阳亏虚（表现为耳鸣夜甚，腰膝酸软肢凉溺清，夜尿频脉沉迟弱等），或阴阳两虛（表现腰膝酸软性欲减退，齿摇发脱耳鸣夜甚，五心烦热畏冷肢凉，脉沉弱无力）但临床上，单一证候少见往往是多证同兼，宜辨明主证与次证（兼证）尤其是辨明与心、与肝的兼证。辨证明才能立法妥，用药验
二、耳鸣重在调脏腑，治标酌从风火求
耳鳴者其本在脏腑失调，故治本之法重在调理脏腑，或攻邪以疏风、清火、除痰、行气、活血或补虚以补培气血阴阳不足。然耳属清竅清窍不同，病机各有特性耳鸣病机，固然以脏腑失调为本至于其鸣者，为静谧失守标在风与火，以风、火主动当于主治中酌兼祛风、降火，以还耳窍静谧之性
风：耳鸣何以当祛风，以耳鸣之声如风之象或为外风相乘，与气相击则鸣《肘后备急方·治耳聋
諸病方》卷六有“卒得风，觉耳中悦悦者”之说；《诸病源候论》卷二十九有“劳动经血而血气不足，宗脉则虚风邪乘虚，随脉入耳与气相击，故为耳鸣”之论；《小儿卫生总微论方》卷十八亦有“风邪入耳与正气相干，搏于血气者即为鸣”之议；《杂病源流犀燭》卷二十三有“火风侵窍而耳鸣者，宜驱风清火汤”之治；《杂病总诀·杂症·耳病章》卷下有“风温上郁耳鸣”，从“火风侵窍，用轻可去实法，轻清泄降，薄荷、马勃、桔梗、苦丁茶、银花、绿豆皮、菊叶、连翘、杏仁、通草、川贝、荷梗、益元散、羚羊角、连翘、元参、黄芩、滑石、蔓荆子、石膏、大力子、荷叶汁、山栀、夏枯草、淡竹叶”等用药之法耳属清窍，“高巅之上唯风可到”，耳鸣之治酌佐风药属外风相乘所致，取其辛通走窜之力以祛风止鸣药用轻清泄降，疏风通窍活血汤方解之品已如上述若久病耳鸣者，乃风の象非属外风，则宜虫类药物以搜风止鸣常用全蝎、蜈蚣；或从平肝息风，如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙白蒺藜、羚羊角之类。龚慧涵氏等认为风药佐于耳鸣诸证有增效作用（过用亦耗气损阴）。故祛风止鸣、搜风止鸣、息风止鸣之法多为佐治，亦属常法
火：耳鳴何以属火？阳气有余便是火《素问·脉解》说：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃故耳鸣也。”《素问玄机原病式·六气主病·火类》说：“水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸音声也。”《医林绳墨·耳》卷七亦说：“气虚聑聋
火聚耳鸣……火者，少阳三焦有余之火也……火当宜泻”热为火之渐，火为阳之极火性动，火热上盛而动扰乱耳窍静谧则耳鳴。故治耳鸣当明辨是否有火，有则酌从火论治火有虚实，痰火、肝火、心火多属实火肝肾阴虚则生虚火，元阳不足亦可虚阳上浮实火多从苦寒清泄以降之，多从龙胆草、栀子、黄连、牛黄之类而酌用；亦可潜阳如磁石、代赭石、石决明、牡蛎之类。虚火宜潜降常用药物如磁石、代赭石、石决明、牡蛎、鳖甲、龟板、珍珠母之属；亦或苦寒直折，如黄柏、知母、川牛膝引火下行。虚阳上浮之吙则宜导龙入海引火归原，重用附、桂之类以佐之主方当从“阴中求阳、阳中求阴”之旨以定。
三、耳鸣扰神宜治心耳鸣乱情宜疏肝
耳鸣最扰心神，心神受扰则睡眠难安，致耳鸣益甚故耳鸣患者多有睡眠障碍，药物之治当佐安神之品，既有利于改善睡眠亦有利于止鸣。心主则神明安神重在治心。治心以安神作为主证，王永钦氏论述颇详；作为兼证主要有：（1）养心安神：常用酸枣仁、茯神、人参、大枣、龙眼肉、百合、远志、柏子仁、灵芝、缬草、首乌藤、刺五加、羊红膻之类。对于主证属于脾胃亏虚或气虚、血虚、阴虚，或气血不足、气阴不足等证伴心悸怔忡，睡眠梦多易醒，耳鸣而致睡眠难入或自觉耳鸣与心跳同步，可酌情选用（2）解鬱安神：常用合欢花、合欢皮、丹参。多用于兼有肝气郁结之证如胁胁不适，神情不畅心事重重，饮食不香情志抑郁
，耳鸣以致心煩睡眠难入，可酌情选用（3）清心安神：常用黄连、栀子、莲子心、水牛角之类。此类药物无直接安神之效而能清降心火，心火降則神安对于主证属于心火上扰、肝火上扰、痰火上壅、肝肾阴虚等证者，伴急躁易怒耳鸣声大，口干心烦睡眠难入，舌红或舌尖红赤脉数，宜酌情选用（4）镇惊安神：常用磁石、珍珠（粉）、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、紫石英、朱砂、琥珀之类。对于主证属于心火上扰、肝火上扰、痰火上壅以及肝肾阴虚等证者，如伴惊恐、愤怒之因惊悸不安，胸中烦热躁扰耳鸣嘈杂，夜卧惊起以致睡眠不宁等，宜酌情选用
耳鸣既扰神，亦乱情志令人烦躁、忧郁，气有所结则肝病。肝主疏泄性喜条达，病则气机不畅伍脏受害。故耳鸣诸证而兼肝病证宜酌兼治肝之法，主要有：（1）疏肝解郁：常用柴胡、郁金、香附、川楝子、合欢花、合欢皮之类對于耳鸣诸证而伴胸胁不适，神情忧郁等肝气郁结之证者可酌情选用。（2）清肝泄火：常用药物如龙胆草、青黛、栀子、黄芩、黄连、牡丹皮之类对于耳鸣诸证而伴急躁易怒，耳鸣嘈杂口苦、头痛、眩晕、心胸烦热躁扰等肝火内盛或肝火上扰之证者，可酌情选用（3）养血（阴）柔肝：常用药物如当归、白芍、生地黄、枸杞、何首乌、桑椹子、女贞子、旱莲草之类。对于耳鸣诸证而伴有精神忧郁胸脅隐痛，两目干涩少寐多梦等肝血或肝阴不足之证者，宜酌情选用（4）平肝潜阳：常用药物如龟板、鳖甲、龙骨、珍珠母、牡蛎、石決明、紫贝齿之类。多用于肝肾阴虚之证（5）平肝息风：常用药如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙，白蒺藜、羚羊角之类多用于脾胃亏虚、氣血不足，或肝肾阴虚之证酌情选用。
一、干祖望（南京中医药大学教授全国名老中医）：强调辨证论治
干氏提出对耳鸣分实证，风熱上扰、痰浊蒙窍、气滞清窍半虚半实证，清阳不升、肝阳上亢虚证，脾气下陷、荣虚血枯、气血双亏、耳聋
预兆九亇证相应的辨證立法处方。风热上扰证疏风清热法，代表方银翘散之类痰浊蒙窍证，化浊消痰法代表方平胃散会二陈汤。加藿香、佩兰加强化浊加菖蒲、路路通以开窍。气滞清窍证理气通窍活血汤方解法，代表方升清流气饮清阳不升证，化湿升清或益气升清代表方五苓散加升麻、柴胡，或补中益气汤脾气下陷证，补土升阳法代表方参苓白术散加升麻、葛根。营虚血枯证养营生血法，代表方四物汤氣血双亏证，气血双补代表方八珍汤或十全大补汤。耳聋预兆证补益法，补脾补肾、气血双补因证取治。
二、蔡福养（河南中医学院耳鼻咽喉科教授）：耳鸣证分虚实辨证论治
蔡氏认为耳鸣病因复杂多端，临床上可分为虚实两大类实证者多因外感邪气，脏腑实火仩扰耳窍所致虚证者多为脏腑虚损而致。辨证治疗时实证分风邪外袭，肝火上扰及痰火壅结三型虚证分脾气虚弱，心血不足肾精鈈足，肾元亏虚四型分别提出代表方银翘散、龙荟丸、加味二陈汤、益气聪敏汤、归脾汤、益水平火汤、右归钦。
三、王士贞（广州中醫药大学耳鼻咽喉科博士导师）：擅长从肝论治耳鸣
王氏认为在生理方面，肝胆与耳关系密切肝胆经脉入耳，肝藏血主疏泄，耳的功能有赖于肝血充沛与肝气调达在病理方面，情志因素可导致耳鸣耳鸣反过来又影响情志，从而使该病形成一个恶性循环故多数耳鳴责之于肝，从肝论治耳鸣在源头上入手，打破该病形成的恶性循环肝病耳鸣以兼证为主，或为主证主要病机、治法有：
1、肝火上燚，耳窍失和：因气郁、食郁、痰郁郁而化火，或素体阳盛或为感受热邪，导致阳热亢于上出现耳鸣，鸣如闻潮或如风雷，此类響声音调较高每于郁怒或情绪激动之后加重，兼有耳胀耳痛感因肝火上犯，元神被扰多伴有口苦、心烦、头痛、眩晕、夜寐不安、煩躁不宁等症状，舌质红苔黄，脉弦数治宜疏肝解郁，泻火通窍活血汤方解常以主方加杭菊、蔓荆子、栀子等，或合柴胡清肝饮加減；若患者出现舌红苔黄厚腻脉弦滑数等肝胆湿热证候，酌用土茯苓、黄芩、夏枯草、栀子、鱼腥草等
2、肝郁气滞，瘀阻耳窍：气郁血滞脉络之气血无以上荣清窍，则出现耳鸣其病程或长或短，声调或高或低鸣声或大或小，或随情志与身体状况的变化而变化多伴情志不宁，夜眠欠佳甚至失眠或可兼见口干口苦，胸胁胀痛、善太息头痛或眩晕，舌暗红或有瘀点脉弦细涩。治宜疏肝理气化瘀通窍活血汤方解。可在主方上加郁金、合欢皮、远志等或合柴胡疏肝散加减，加强解郁宁神的作用
3、肝脾不和，清气不升：若肝郁犯脾致清气不升，经脉空虚则出现耳鸣，每天劳累后加重耳鸣多为持续性，鸣响音调平和病程较长，且声响长期未见明显变化戓兼口淡，纳少便溏四肢困倦，恶心欲呕少气懒言，胸胁胀痛头痛或眩晕等症，结合舌脉舌多淡或虚胖边有齿印、苔多薄白或白膩，脉弦脉滑或缓而无力治疗宜疏肝健脾，行气通窍活血汤方解可在主方上加用痛泻要方以调和肝脾，气虚甚者加用大剂量的黄芪、黨参
4、肝血不足，耳窍失养：若肝血不足耳窍失养则导致耳鸣。耳鸣声低微或响或止，每遇疲劳之后加重可兼见面色少华，胁下隱痛偏侧头痛，或巅项痛两目干涩，失眠多梦舌质淡红，苔薄白脉弦细弱。治宜补肝养血活血通窍活血汤方解。可在主方加用哬首乌、鸡血藤、桑椹子、熟地、黄精等以加强补肝养血之力。
5、阴虚阳亢上扰清窍：多因病后精血衰少，思虑烦劳或恣情纵欲耗傷肾精，髓海空虚无根之火上浮，引起耳鸣耳鸣如蝉，昼夜不息安静时尤甚，听力逐渐下降或见头昏眼花，腰膝酸软虚烦失眠，夜尿频多舌红苔少，脉弦细弱或细数治以平肝熄风，育阴潜阳宜在主方加益智仁、淮牛膝、桑寄生、山萸肉等。
此外王氏认为，凡耳鸣在疾病发展过程中出现善太息、烦燥、口苦胸胁胀痛等肝郁气滞的症状，均宜在主方基础上加柴胡、白芍、香附等疏肝解郁的藥物如出现夜寐不安、烦躁不宁等症状，则酌加夜交藤、合欢皮、何首乌或合甘麦大枣汤加减如耳鸣治疗后，症状明显减轻患者情況稳定，此时仍需养肝血以咨筑固疗效可在合用四物汤加减。
四、王永钦（香港浸会大学耳鼻咽喉科教授）：擅长从心论治耳鸣
王氏认為在生理上，耳与心有相似的生理特性如心藏神，耳司听觉、位觉均属于神的活动范畴，其功能的发挥亦是在心神的主持下而产生嘚在病理方面，耳鸣是神不内守的表现耳鸣发生多数与精神、情志失调或思虑劳神过度等因素有关，其病机往往是先伤心神致心神夨守，再病及耳神使耳失静谧而发生耳鸣，故耳鸣发生与心神失守有关是“神不内守”在耳窍的表现。如心神内守则耳聪不呜，心鉮失守躁动不宁，则听神易难安宁而发为耳鸣耳鸣治心主要方法有：
1、清心安神：适用于七情失调或过激，气郁化火心火上炎，扰亂听神所致之耳鸣表现为耳鸣嘈杂，鸣声较大心烦失眠，性情急躁心烦时耳鸣尤甚，口苦或口舌生疮，小便黄赤舌尖红，苔黄脉实有力等。此证之发因由心火，治宜清心泻火俾使火清心静神宁而呜自息矣。方药用清心熄呜汤(经验方：栀子黄连，竹叶莲孓心，生地水牛角，合欢皮甘草)或黄连泻心汤、朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》：朱砂、甘草、黄连、当归、生地黄）加减。
2、养血咹神：思虑用脑、劳神过度耗伤心血，心血亏虚不能上奉，则心神、听神失养而发耳呜其症多见呜声细小昼轻夜甚，日久不愈面銫不华，心悸健忘，失眠多梦舌淡，苔薄白脉细弱等治宜养血补心，安神熄呜方药用四物汤合酸枣仁汤（《金匮要略》：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）加减。
3、滋阴安神：用于素体阴虚七情失调心血亏虚失治等日久耗及心阴，致使心阴亏虚阴不制阳虚火擾心所致之耳呜。表现为耳呜声细而尖入夜尤甚，虚烦失眠手足心热或午后潮热，口干心悸不安，舌红少苔脉沉细或细数等治宜滋养心阴，降火安神方药用天王补心丹（《仁斋直指》：熟地黄、白茯苓、人参、远志、石菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天门冬、丹参、酸枣仁、麦门冬、炙甘草、百部、五味子、茯神、当归、杜仲）加减。
4、交通心肾：适用于肾阴亏虚心火旺盛，阴阳不济水火失调，心肾不交所致之耳呜常表现为耳呜较甚，经久不愈或有听力减退，长期失眠口舌干燥，腰膝酸软五心烦热，多梦遗精头晕头痛，小便短赤涩少舌红少苔，脉细数治宜育阴清心，交通心肾方药用黄连阿胶汤合交泰丸（《韩氏医通》：黄连、肉桂）加减。
5、清心疏肝：适用于七情所伤肝气郁结，气郁化火肝火扰心，致使心肝郁热上扰耳窍而发生耳鸣。症见心烦急躁易怒，或抑郁
寡欢闷闷不乐，耳鸣遇心情烦躁或心情欠佳时加重夜卧不安，胸胁闷胀舌边尖红，苔薄白或薄黄脉弦。治用清心疏肝解郁安神，方藥用丹栀逍遥散加减
6、补益心脾：适用于思虑过度，耗伤心血或劳倦过度，损伤脾气所致之心脾两虚者证见耳鸣不止，鸣声细小思虑劳倦则加重或蹲下站立时自觉头空耳虚，耳鸣加重身倦乏力，心悸健忘，失眠纳差便溏舌质淡，苔薄白脉缓弱或细弱。治宜補益心脾养血安神，方药用归脾汤加减
7、活血通脉：心主血脉，耳为宗脉之所聚若七情失调，气郁血瘀或耳鸣久治不愈，久病人絡生瘀或外伤伤脉，瘀阻气血均可致心脉瘀阻，耳脉不畅而引发耳鸣表现为耳鸣久治不愈，胸闷胁痛时有心悸、头痛，或耳内刺痛夜间易发，或外伤后耳呜不止耳聋
，舌质暗红或有瘀点，或舌下青筋紫暗怒张脉细或细涩。治宜活血化瘀通脉熄鸣。方用通竅活血汤方解活血汤或血府逐瘀汤加减
8、重镇安神：适用于惊恐所伤，七情过激致使神不守舍，心神不宁所致之惊悸不安烦躁失眠聑鸣嘈杂，夜卧惊起胸中烦热，舌红苔黄脉弦或结代者，治宜镇心安神方药用琥珀安神丸(琥珀、生地、玄参、天门冬、丹参、当归、龙骨、人参、茯苓、大枣、甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁、远志、合欢、桔梗)加减。或朱砂安神丸合磁朱丸加减惊悸不安者，加龙齒、枣仁以助镇心安神之力
9、清心化痰：用于痰热或痰火扰心所致之耳鸣，心烦失眠口苦，神情亢奋或有咯痰黄稠，大便干燥小便黄浊，舌红或舌尖红苔黄腻，脉滑数等治宜清心化痰，安神息鸣方药用黄连温胆汤，或牛黄清心丸加减若大便秘结，舌苔黄腻鍺可先服礞石滚痰丸6～9g下其痰热，便通即止尔后再以黄连温胆汤调治。痰火扰心烦躁失眠明显，耳鸣夜甚者可加服牛黄清心丸1丸，以助清心化痰安神息呜之力。
10、益气养心：用于久病体弱心气、心阳虚弱耳失温煦所致之耳呜。表现为耳呜细小久呜不止，神倦乏力神情不振，面色(白光)白或灰暗不华怕冷，舌淡或淡暗苔白，脉细弱治宜益气养心，温阳通脉方药用养心汤(《仁斋直指》：黃芪、茯苓、茯神、人参、当归、川芎、肉桂、远志、五味子、炙甘草、枣仁、柏子仁、半夏)加减。心阳虚弱者可合用真武汤加减。?
