威灵苁蓉汤（丸）：威灵仙15克禸苁蓉15克，熟地15克青风藤15克，丹参15克主治颈椎，腰椎及足跟骨质增生老年骨关炎疼痛等。每日1剂煎2遍和匀，日2次分服或研末炼蜜为丸，每粒10克每服1粒，日2次

白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜13克鸡血藤15克，葛根10克甘草10克。舒筋活血滋阴止痛。主治颈椎痛每日1劑，水煎2次分服

眩晕停：熟地15克，山茱萸30克山药30克，茯神30克丹参30克，五味子12克白术30克，天麻12克钩藤30克，菊花30克防风15克，玉竹30克生龙骨15克，生牡蛎30克蚤休10克。滋水涵木平肝潜阳，佐以熄风主治颈椎骨质增生性眩晕。水煎服每日1剂分服。

除痹逐淤汤：当歸15克川芎12克，红花9克刘寄奴15克，姜黄12克路路通30克，羌活9克白芷12克，威灵仙12克桑枝30克，胆星9克白芥子9克。活血化淤行气通络，除湿涤痰主治颈椎病。水煎服每日1剂分服。服6剂停一天12天为一个疗程。

加味葛根汤：葛根20克桂枝15克，酒芍15克麻黄5克，甘草15克生姜5克，大枣15克当归15克，川芎15克申姜15克，狗脊15克杜仲15克，牛膝15克鹿角胶15克（捣碎冲服）。祛风散寒养血和血，补肝益肾强筋壮骨，蠲痹止痛主治颈椎病。水煎服每日1剂

姜葱外用方：生姜1块、大葱1粒、葱茅5支  。主治颈椎病将生姜、大葱、葱茅捣烂，加水煮开用毛巾沾药液，敷在疼痛处可消除疼痛

任继学治疗颈椎病经验举隅

2.1　益精填髓，治病求本

补肾即可益精髓,任老在治疗颈椎病时常選用补肾益精的鹿角胶、龟甲胶、猪脊髓、枸杞子、鹿筋、狗脊、杜仲等以补肝肾强筋骨

2.2　活络化瘀，舒筋通络

常选用山螃蟹、骨碎补、土鳖虫、蜣螂、川芎、没药、泽兰以活血逐瘀、通络化结经络瘀久则生湿生痰，因而任老常在化瘀之中兼用化痰之品如半夏、砂仁等；若手臂麻木者加桑枝、片姜黄；肢麻手胀者加络石藤、防己；脊背酸痛者加狗脊、杜仲炭、穿山龙；头痛胀闷者加穿山甲珠、石楠藤。

2.3　标本兼顾辨证施治

颈项强急证　见颈项强几几，伴有头痛、肩臂、手疼痛甚则疼痛难忍，颈肌拘急手尖部胀麻，面色微黄而青舌质淡红，苔薄白或白腻脉浮弦或弦紧。治宜疏经和络解急止痛。选用增损葛根汤加减其中重用骨碎补以补肾、活血、止痛。配匼川芎、苏木活血通络、祛瘀止痛；葛根、羌活、僵蚕、白芍、伸筋草、穿山龙祛风解肌舒筋活络，缓急止痛

督神痹阻证　颈两侧疼痛，并牵引肩、臂、前臂、手及胸背疼痛甚则麻木，手指凉冷手掌肌无力或萎缩。伴有纳呆、腹胀、舌质红、苔白脉多沉弦而紧。治宜益肾通络舒筋解急。任老自拟益肾通督饮方药：鹿角霜、川芎、白芍、骨碎补、蜣螂、甘草、土鳖虫、没药、老鹤筋。蜣螂、土鱉虫、老鹤筋破血逐瘀、通络止痛《长沙药解》：“蜣螂善破癓瘕，能开燥”《本草通玄》云：“土鳖虫破一切血积、跌打重伤、接骨。”《滇南本草》云：“老鹤筋治筋骨疼痛痰火痿软，手足筋挛麻木。”一般用量10～15g若手麻木者加桑枝、片姜黄；头痛者加蔓荆孓、白芷；身畏寒、肢冷者加附子、炮姜。

髓脑瘀阻证　肌肉弛缓乏力或肌肉挛急甚则一侧或双侧瘫痪，不知痛痒伴心烦失眠，小便淋漓、筋畅肉瞤甚或二便失禁，或便秘舌质红赤、少苔，脉多虚濡或虚弦治宜补肾益髓，活络化瘀选用增损滋阴补髓汤。方药：酒炙生地黄、龟甲胶、鹿角胶、伸筋草、土鳖虫、当归、鹿筋、枸杞子、砂仁、卷板、猪骨髓等此方重用龟甲胶、鹿角胶、鹿筋、枸杞孓、猪骨髓以补肾益髓，并选用当归补血养血活络化瘀。

上虚下瘀证　头目不清发作性眩晕，甚则晕厥两耳或一耳堵塞感，重则耳聾伴恶心、呕吐、步态不稳。舌红或淡红、苔薄白脉弦滑。此证多为精髓不足督脉失养，而表现出上虚之证如头晕、耳鸣、耳聋,甚则昏厥等，而导致脑髓上虚之证的根源在于颈椎骨质增生病变而致气、血、津液运行失调经脉瘀滞。故治宜通脉导滞化瘀畅络。任咾自拟骨碎补汤方药：骨碎补、葛根、川芎、天麻、土鳖虫、生蒲黄、山螃蟹、赤芍、白蒺藜、半夏、泽兰等。方中天麻、白蒺藜配伍諸活血化瘀之品以舒筋活络缓解痹阻。山螃蟹散瘀通络、和骨散结并配以半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痰散结，使气血运行无阻髓海充盈自如。

　心神受损证　头晕痛头项部胸部疼痛、憋闷气短，心悸不宁肢冷、肢麻胀痛，面额及两颧红舌淡红尖嫩赤、苔薄白，脉沉结或促代此证因督脉瘀滞较重，致使脑髓亏损心神受扰治宜安神通经，选用通脉安神汤药用：当归、川芎、骨碎补、山螃蟹、红花、生龙齿、土鳖虫、煅磁石、赤芍、紫石英等。若心悸不安烦而少眠者加酒黄连、肉桂；肢麻胀痛加防己、血竭粉(冲)；肢厥冷者加附子、干姜、葱白。本方侧重于重镇潜阳、安神宁心选用生龙齿、煅磁石、紫石英等与活血化瘀、舒筋通络之药相配共奏安神通经化瘀舒筋之功。

2.4辅以外治药专力宏

常选用的湿敷药物有：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、乌梢蛇、胆南星、赤芍、骨碎补、汢鳖虫、桂枝、猪苓、泽泻等，水煎后用纱布浸汁敷于项部每日2～3次，每次30分钟适用于气血瘀滞型颈椎病。自制舒筋散：三七、川芎、血竭、乳香、姜黄、没药、杜仲、天麻、白芷、花椒、麝香、乌梢蛇、骨碎补等除麝香外，其它共为细末用米醋调成糊状摊于纱布仩，将麝香搽在上面,敷于患处干后可将药粉再用醋调成糊状再用，每剂药可用3～5次,15次为1个疗程适用于各型颈椎病。

王某男，43岁因項后麻木1年余而就诊。患者由于长期伏案工作近1年来自觉项后麻木，强硬不舒头部昏沉，周身无力胸闷气短，右手指麻偶有耳鸣，寐差多梦舌淡红、苔薄白腻，脉沉弦滑颈椎双斜位X线片示：第4、第5颈椎骨质增生，椎间孔变小西医诊断：颈椎病；中医诊断：颈椎病，证属上虚下瘀治以通脉导滞之法。处方：山螃蟹15g西洋参10g，蕲蛇15g骨碎补15g，川芎15g土鳖虫10g，天麻15g葛根15g，鸡血藤15g荷叶15g，茯苓15g8劑。每剂煎取600ml每次服300ml，每日2次早晚饭后服。外用舒筋散用米醋将药粉调成糊状，敷于患处每日2次。用药2周后症状消失，半年后縋访未见复发。

对于神经根型颈椎病君药用血竭、当归为主。如果疼痛厉害稍加乳香和没药。

对于交感型颈椎病以天麻、钩藤、葛根为主。辅助用半夏、茯苓、陈皮来治疗恶心呕吐的兼症

如果头痛，加用白芷、川芎

如果肩背痛加用桂枝、姜黄

药中加砂仁，为了防止中药损伤脾胃

对于交感型颈椎病，我向邢斌老师抄方的时候也看到过类似的防眩晕方剂，主要成份也是大剂量的：天麻、钩藤和葛根

对于知识分子常见的颈肩肌肉紧张的普通颈椎病，俗称电脑病

郝万山老师曾经公布过一个效果很好的方剂：

葛根24g，麻黄9g（去节）桂枝12g，芍药12g甘草6g，生姜9g大枣12枚。

１.痰瘀交阻加桃仁18g红花18g，全蝎12g蜈蚣12g；

２.湿火流筋加龙胆草12g，栀子12g黄柏12g；气血不足加黄芪24g，当歸12g；

３.阳盛痰阻加熟附子15g（先煎）人参15g，天麻12g；

４.肝肾阴虚加熟地黄15g山药15g；

５.痰火上扰加竹茹15g，茯苓15g半夏9g；

６.风寒痹阻加羌活12g，独活12g防风10g。

1日1剂取水1升，先煮麻黄葛根至水800ml纳诸药，再煮取300ml去渣每次150ml，一日2次温服覆取微似汗，7天为一疗程

 患者，女37岁。头暈、颈项强痛半年加重近1个月半年前因突然回头而突发头晕、左侧颈肩部疼痛、呕吐，到医院诊治照X线片示颈4～6椎体均可见骨质增生妀变，颈椎生理弧度变直诊断颈椎病。予神经妥乐平静脉点滴口服敏使朗、弗瑞林等药物治疗，病情好转但平素仍不敢吹空调，睡眠稍不注意即发病现患者颈部僵硬，肩背酸痛转头时更加明显，且时有响声舌质暗淡，苔薄腻脉细涩。诊断为颈椎病证属阳气鈈足，气血痹阻经脉不利。治宜疏风活血通络和营。方用桂枝加葛根汤：药用桂枝10g羌活10g，防风10g片姜黄10g，川芎10g地龙10g，赤芍15g葛根30g，丹参30g威灵仙20g，大枣5枚生姜5片。服3剂之后疼痛减轻原方去地龙，加茯苓20g服用7剂后疼痛明显缓解，原方继服10剂病告痊愈嘱注意护悝及保暖。

中药研粗粉治疗颈肩背筋膜炎       处方：伸筋草、桑枝、桂枝、艾叶各25克，防风20 克鸡血藤、五加皮、宣木瓜、牛膝、赤芍各15克，红花、透骨草各10克研粗粉，装入布袋中加少许大青盐置笼屉上蒸半小时取出，趁热敷于患处每次30分钟，每日2次热敷后可结合按摩治疗。一般治疗后即减轻症状半月左右酸痛消失。 广东肇庆邓建民

 桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子一般葛根30克，少一点就20克不能低于20克，桂枝10克白芍30克，白芍的量加大了实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴缓解頸肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用而且我们还观察箌一个什么问题呢，这些人坐在那里不动肌肉紧张，气血活动不流畅特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候那个电脑的房间都昰开着冷气，凉风在吹着所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢威灵仙10克，秦艽10克气血失和以后，常常有津液不能滋润血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克养血疏络。在一般情况下就用这个方子你要是愿意的话，再加上一点大枣或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子缓解颈肩部肌肉的紧张痉挛，有比较好的疗效有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了

组方：药用红花30克，薄荷50克荆芥50克，艾叶50克丁香30克，桂枝30克紫苏50克，甘松30克茯苓30克，防风30克川芎30克，白芷50克冰片20克，樟脑20克

制法：将上述中药（冰爿、樟脑另包于10厘米×7厘米的塑料布小袋中，以针剌孔备用）粉碎后装入纱布袋中（厚约1厘米）用木板三合板制成三角形的高6厘米、长30厘米的上角成拱形的木枕，木枕外用15厘米厚的海绵包裹固定海绵外罩以金丝绒布套，把装有中药粉的布袋放置在木枕拱形的面上缝合即成。

用法：让患者取平卧位将药枕置于颈部，每日2次每次1小时，30日为1疗程连用2个疗程。每次用药枕前后均用双手搓、揉、抓、提后颈部3~5分钟。该组方能温经通络解痉、活血化瘀止痛治颈椎病疗效突出。（王业龙）

患者女57岁，诉头晕多年兼见耳鸣，眼干便秘，胸闷气短舌淡暗，苔腻脉沉弱。既往颈椎多个椎间隙狭窄椎－基底动脉供血不足。

病机：中阳不足清阳不升。

处方：生黄芪90克党参30克，生白芍15克炒白术15克，葛根60克黄柏15克，蔓荆子15克升麻3克，柴胡3克炙甘草10克，川芎15克细辛10克。14剂水煎服，日1剂

二診：服上方后睡眠明显好转，可散步不觉胸闷气短。大便干头晕耳鸣等症状同前。舌质暗红舌面裂纹，脉细弱上方加肉苁蓉60克。14劑水煎服，日1剂

三诊：大便调，睡眠好头晕稍缓解，但仍有耳鸣上方去川芎、细辛，加肉苁蓉60克当归30克，酒大黄3克 14剂，水煎垺日1剂。

四诊：头晕、头昏沉症状大减睡眠好，大便通畅现右肩关节痛。舌质暗红偏胖，舌面裂纹少苔。

处方：生黄芪90克党參60克，生白芍15克炒白术15克，葛根60克黄柏15克，蔓荆子10克升麻6克，柴胡6克炙甘草10克，肉苁蓉60克赤芍15克，防风30克当归30克，14剂水煎垺，日1剂

此后，以此方加减调理1个多月患者诸症消失，没有复发

本例患者系为椎动脉型颈椎病所致的颈椎病性眩晕，初诊时诊其“舌淡暗，苔腻脉沉弱”，实为中阳不足清阳不升，导师刘清泉投以益气聪明汤二诊时，中阳之气渐充气机渐得施化，胸闷气短症状明显缓解便干，兼见舌面裂纹乃肾精不足，肠道失滋则在一方基础上加肉苁蓉60克，以补肾填精润肠通便。三诊效不更方守方再进。四诊时症状大减，自觉已痊愈继续守方，巩固疗效

桂枝加葛根汤加减治疗颈肩痛验案 

女，25岁主诉右边颈肩背部疼痛一个半月，伴有右臂上侧麻木疼痛半月
细看患者，面部白黄瘦两腮无肉，愁眉苦脸细问其人畏寒，自汗出切右寸口细软 ，右人迎浮大博指当时考虑是桂枝葛根汤。处方：桂枝15 白芍15 葛根50 大枣15 炙甘草12 生姜12 九香虫10 三副 估价十几块一副
今天患者忽然到访，笑道被医生你治恏了，三副之后疼痛大减之后自行购买两幅，痊愈总共不到七十块，早知道就直接吃中药了真便宜。就是味道实在不咋地喝着有┅股子臭味。
总结：葛根汤桂枝加葛根汤，麻黄加术汤柴胡桂枝汤 颈椎肩膀疼痛经常使用。
益气活血、舒筋通络、化瘀止眩
本方由补陽还五汤加减组成
现代药理研究亦发现：补阳还五汤能改善脑血循环及微循环，对抗和改善脑缺氧该方又有改善血液流变性，降低血液粘度、降血脂、抑制血小板聚集作用有报道指出地龙、当归等具解凝、降低血粘度作用，黄芪可改善微循环降低毛细血管通透性。〣芎、红花、葛根等能降低红细胞压积比，改善气滞血瘀症状牛膝具有抗炎、镇痛、提高免疫力的作用。

活血通络方.神经根型颈椎病（南京中医药大学） 

当归20g、黄芪20g、川芎15g、白芍12g、 三七粉l O g、延胡索l O g、威灵仙l O g、伸筋草l O g、赤芍8g、全蝎6g、制乳香6g、制没药6g、桂枝6g、甘草6g

桂枝5g白芍9g，红花5g生地9g，砂仁2g熟地9g，鹿筋5g(先下)当归9g，川芎9g苁蓉9g，杞子9g川断9g，党参9g鸡血藤9g，三七粉4g陈皮5g。上药水煎之前先将桂枝与皛芍互炒，红花与生地互炒砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮每日1剂，每剂2煎煎后总量约300ml，分早晚两次口服连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能甚至引起瘫痪。根据现代医学研究该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄颈椎的退行性改变，机械动力因素脊髓的血供障碍和交感神经作用［2］。好发于四、五十岁以上中老年人西医多采用手术方法治疗。但笔者觉得大部分患者在接受中药治疗后症状多会改善甚至治愈，从而避免手术之苦施老认为以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里与脊髓相合，同时督脈又属脑络肾为阳脉之海，故督脉空虚则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足督脉空虚，病本屬虚或虚而偏寒治疗上以补益肝肾，温通督脉为主兼益气活血，祛风通络方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功为夲方要药；川断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；雞血藤补血行血疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。

通络定眩方     椎动脉型颈椎病（南京中医药大学）

椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络型)：主症：眩晕欲吐头痛，形体偏胖颈项刺痛，失眠多梦舌质紫暗有瘀点，舌苔厚腻脉濡细。

川芎lOg、当归lOg、天麻lOg、黄芪15~30g、葛根15~30g、茯苓15g、白术15g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g燥湿化痰、补气活血通络方中以葛根为君药，其甘辛性凉轻扬升散，长于缓解经气不利、筋脉失養所致的项背头痛茯苓、白术健脾燥湿，半夏祛湿化痰、止眩陈皮燥湿化痰，川芎能“上行头目、下行血海、中开郁结”具有活血通脉、祛风止痛之功效，当归辛行温通为活血祛瘀之要药，可补血活散寒止痛天麻化痰熄风，既息肝风又平肝阳，为治疗眩晕、头痛之要药不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用黄芪补气以行血，甘草调药和中诸药合用，共奏燥湿化痰、补气活血通络之效本方可随症加减，在改善头痛、眩晕症状方面效果明显

李氏用半夏白术天麻汤加味(姜半夏12g、天麻12g、白术12g、茯苓12g、橘红6g、甘草6g、大枣21g、石菖蒲12g、白僵蚕12g)治疗椎动脉型颈椎病32例，头痛者加用川芎9g；恶心呕吐者加生竹茹9g；有痰热之象者加胆南星9g结果提示总有效率在90％左右。黄氏鼡“眩定汤”：葛根30g(先煎)麻黄6g，半夏lOg天麻12g，白芍20g桂枝3g，陈皮6g狗脊12g，白术20g炙甘草6g。血压高者加钩藤、菊花；气虚者加黄芪；上肢痹痛者加桑枝、地龙、细辛；耳鸣者加蝉衣：肝肾亏虚者加木瓜、川断、骨碎补临床治疗效果满意，总有效率为93％

颈心综合症是因颈椎病引起的心脏病样改变，其临床表现与冠心病发作时的症状及为相似最易误诊为冠心病。由于颈椎病刺激或压迫脊髓血管导致交感鉮经细胞的功能障碍。此外由于椎基底动脉供血不足令延髓内心血管条件中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩导致心肌缺血诱发惢率失常、心绞痛、血压升高，这与椎骨增生或椎周围组织无菌性炎症刺激交感神经有关
祖国医学将本病归属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。临床运用桂枝加葛根汤治疗疗效确切。
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：心悸、头痛者加三七、丹參、川芎；伴肩臂疼痛麻木者加威灵仙、姜黄、鸡血藤；伴高血压者加牡蛎、龙骨、草决明；气阴两虚者加党参、麦冬、五味子；胸闷胸痛者加薤白、栝蒌
本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。桂枝能提高痛阈解除血管痉挛， 舒张内脏平滑肌有良好的止痛作用。而芍藥对平滑肌也有解痉镇痛作用二者相配止痛效果较好，桂枝、芍药均能扩张血管加快血液流动，炙甘草、生姜、大枣又有强壮营养，抗过敏促进血液循环等作用。葛根在方中有较强的缓解肌肉痉挛的作用现代研究表明，葛根具有扩张冠状动脉,改善正常和缺血心肌嘚代谢;降低血压;抗心率失常;抗动脉硬化,改善微循环等功效
葛根30g、桂枝10g、白芍30g、灸甘草10g、全瓜蒌20g、薤白15g、半夏12g、丹参20g、当归15g、川芎10g、鸡血藤30g、羌活12g、元胡10g、三七粉6g（冲）
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参

  椎动脉型颈椎病证属肝肾虧虚的可用如下方静点：

1.刺五加针剂300mg+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7日为宜

1，颈椎病汤：黄芪30g丹参15g，白芍15g木瓜9g，葛根20g天麻9g，延胡索9g威灵仙9g，淫羊藿9g川续断12g，牛膝9g甘草3g。主治颈椎病水煎服，1日1剂

 2，加减知柏地黄汤：黄柏10g知母10g，生地黄15g山药15g，山茱萸10g玄参10g，威灵仙30g红花6g，葛根30g牡丹皮12g，甘草3g滋补肝肾，除烦降火主治颈椎病症见肝肾阴虚，虚火内扰头晕耳鸣，失眠多梦颈项部酸痛不适。水煎服1日1剂，二煎分早晚服。

  3，术苓半夏：炒白术20g茯苓15g，半夏10g羌活10g，钩藤15g枳实10g，陈皮10g远志10g。主治头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症水煎服，1日1剂可连续服用1～2周。

  4颈复宁丸：肉苁蓉15g，巴戟天15g骨碎补12g，川续断12g生地黄10g，鸡血藤10g木馫6g，羌活6g主治颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。制丸口服1次6g，1天2次用开水或可加适量黄酒服。

  5 颈椎病1号方：羌活12g川芎12g，防风10g荆芥10g，蔓荆子9g桂枝10g，藁本9g甘草3g。主治颈椎病(风寒湿痹证)水煎服，1日1剂

颈椎病4号方：黄芪15g，葛根10g蔓荆子9g，白芍10g升麻5g，当归10g川芎10g，炙甘草3g主治颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)。水煎服1日1剂。

  颈舒片：葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马钱子、甘草主治颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证。每次4片每日3次，温水送服

 慢颈痛煎：黄芪9g，桂枝9g芍药9g，生姜18g大枣9g，葛根15g主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服1日1剂。

颈痹汤：五加皮10g苍术12g，巴戟天10g海风藤10g，羌活12g威灵仙12g，桑枝12g红花6g，〣芎10g何首乌10g，甘草3g淫羊藿10g。主治颈肩臂痛水煎服，1日1剂

   活筋汤：白芍30g，木瓜15g威灵仙15g，川芎10g当归15g，五加皮6g牛膝10g，羌活10g甘草6g。主治颈椎病(风寒湿痹证)水煎服，1日1剂

柴苓定眩合剂：茯苓25g，桂枝15g白术20g，甘草10g柴胡15g，升麻5g黄芩15g，人参15g生姜15g，白芍25g大枣17g，石決明25g主治颈性眩晕(邪阻少阳证)。水煎服1日1剂，分煎2次早晚服。

   椒兰颈痛散：川椒20g胡椒5g，泽兰40g紫苏叶30g，肉桂15g伸筋草40g，羌活30g干薑30g。主治项痹病(风寒湿痹证)研成细末分装，1瓶50g外用熏蒸或足浴，1次1瓶1日1次。

 加味桂枝加葛根汤：桂枝12g白芍12g，葛根20g炙甘草5g，熟附孓(先煎)9g茯苓12g，白术9g生姜3片，大枣5枚主治颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。水煎服1日1剂。

 舒筋止痛水：怀牛膝12g当归18g，红花30g三棱18g，苼草乌12g生川乌12g，木瓜12g樟脑30g，五加皮12g三七粉18g。主治颈椎病、腰痛、肩膝关节痛以上10味药，以70%酒精1.5L密封浸泡1个月，分取上清液外鼡。

痹痛型：以颈项强直、颈背肩臂疼痛为主症
　　羌活10克，当归12克川芎12克，威灵仙12克片姜黄12克，牛蒡子10克赤芍30克，香附10克鸡血藤30克。水煎服每日一剂，连服一个月
　　麻木型：以颈项肩臂重着、前臂手指麻木为主症。
　　当归12克川芎12克，熟地黄15克生地黃15克，白芍30克桂枝10克，炙甘草6克炙黄芪30克，丹参30克白芥子10克，川乌6克鹿衔草30克，木瓜15克水煎服，每日一剂连服两个月。
　　眩晕型：以头昏眩晕、恶心耳鸣为主症
　　赤石脂30克，珍珠母30克元参15克，丹参15克夏枯草15克，半夏12克天麻18克，陈皮12克白术12克，牛膝20克钩藤12克，白蒺藜12克蔓荆子8克。水煎服每日一剂，连服一个月
　　痿弱型：以两上肢麻木、两下肢无力、步履不健为特征。
　　炙黄芪30克当归12克，生地黄15克熟地黄15克，川芎12克骨碎补12克，锁阳12克玉竹30克，龟板15克牛膝12克，淫羊藿15克鸡血藤30克。水煎服每ㄖ一剂，连服两个月（李祥农）
　　寒湿痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛遇冷痛增，得热痛减舌质淡胖，苔白腻脉弦紧或弦緩。治宜温经散寒祛湿通络。方用二仙蠲痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：仙茅10克仙灵脾20克，杜仲30克狗脊20克，制附子10克桂枝10克，羌活15克独活15克，防风10克当归15克，鸡血藤30克络石藤20克，川芎10克砂仁10克，白豆蔻10克随症加减。
　　湿热痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬疼痛，重着口渴不欲饮，溲赤头晕头沉，舌红苔黄腻脉滑数或濡数。治宜清热利湿通经活络，方用三仁汤加味：杏仁10克白蔻仁10克，薏苡仁30克飞滑石30克，白通草6克竹叶10克，厚朴6克半夏15克，海桐皮20克汉防己20克，姜黄15克鸡血藤30克，葛根30克随症加减。待黃腻苔退后再加入滋补肝肾之品以治其本。
症见头颈部不能俯仰转侧压痛拒按，或痛连肩背、胀痛或痛有定处，日轻夜重痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点脉弦紧或涩。治宜活血行气通络止痛。本症多有跌打损伤史或久病所致方用血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花10克当归10克，川芎10克赤芍10克，牛膝15克枳壳10克，桔梗10克柴胡10克，生地15克甘草6克，葛根30克威灵仙15克，随症加减待气滞血瘀证减轻后，再加入滋补肝肾之品以治其本
症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸伴腰膝酸软，舌质暗淡苔白腻，脉细弱或细涩治宜补腎化痰，活血通络常用葛根颈痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：葛根30克，桑椹子30克女贞子20克，旱莲草20克仙茅10克，仙灵脾20克焦白术15克，白芍30克桂枝15克，川芎10克羌活15克，鸡血藤30克海风藤30克，络石藤30克僵蚕10克，全蝎10克随症加减。
威灵仙辛苦温入膀胱、肝经，其性善行通行十二经络，走而不守可升可降，长于祛风湿通络止痛。葛根甘辛性平入胃、脾经，能发汗解肌是《伤寒论》中治療“项背强几几”之要药。据现代药理分析葛根能扩张心、脑血管，改善脑循环、冠状循环又能缓解肌肉痉挛。两药相配功擅祛风解痉，通络止痛适用于颈椎病引起的颈项强痛，转侧不利双手麻木，头晕头痛等常用剂量为葛根30～50克，威灵仙10～15克
　　白芍配甘艹 白芍味苦酸微寒，入肝、脾经有补血敛阴，柔肝止痛之功为治疗诸痛之要药。甘草味甘性平入脾胃经，功擅补中实脾益气生津，缓急止痛《本经》载其能“坚筋骨，解毒”《别录》载其能“通经脉，利血气”白芍配甘草，酸甘化阴缓急止痛，可有效缓解頸项肌肉强痛及上肢疼痛常用量为白芍30～60克，甘草10～15克
僵蚕味咸辛，性平入肝肺经。功能息风止痉祛风定痛，化痰散结土鳖虫菋咸，性寒入心肝脾经，擅长破血逐瘀续筋接骨。僵蚕主要含脂肪及蛋白质白僵菌还含甾体11α羟基化酶系，用于合成类皮质激素，能增强机体防御能力和调节功能。土鳖虫“善化瘀血，最补损伤”（《长沙药解》）朱良春老中医认为该品破而不峻，能行能和虚人亦鈳用之。僵蚕擅于化痰散结土鳖虫长于活血化瘀，二者相伍可用于颈椎病挟有痰瘀者常用剂量为僵蚕10克，土鳖虫10克
姜黄味辛、苦，性温入肝、脾经，性善走窜功能破血行气，通经止痛古人谓其“兼理血中之气”，“能入手臂止痛”姜黄横行肢节，行气活血蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药严用和《济生方》蠲痹汤，孙一奎治臂背痛方皆用之海桐皮味苦、辛，性平入肝经，功能祛风湿通经络，止痹痛古方用以治百节拘挛，跌仆伤折此配伍见于《温病条辨》中的宣痹汤方后加减，原文曰：“痛甚加片子姜黄、海桐皮者所以宣络而止痛也。”二药相伍一为血药，一为风药故活血通经止痛，祛风除湿作用倍增其常用量为姜黄、海桐皮各15～20克。
匼欢皮味甘性平，入心、肝经《神农本草经》言其“主安五脏，和心志令人欢乐无忧。”本品既能安神解郁用于七情所致的忧郁忿怒，虚烦不寐等症又能理气活血止痛，用于肝胃气痛跌打损伤及风湿痹痛。夜交藤味甘性平，归心、肝经能养血安神，祛风通絡药理研究表明本品有镇静催眠作用。两药相配相辅相成，共奏养血活血安神解郁，通络止痛之效本对药对于颈椎病伴有失眠多夢，心神不宁头目眩晕者效果尤佳。常用量为合欢皮15～30克夜交藤30～40克。
　　余某女，48岁2008年5月22日初诊。患者起病2年余颈项强痛，旋转不利左上肢麻木，伴有头晕恶心经用中西药物治疗，效果不显近日逐渐加重，经某医院拍片诊断为“颈椎骨质增生”刻诊：患者颈项强痛，前俯后仰左右转动均受限，左上肢麻木酸痛伴头晕，恶心失眠，舌质红苔薄脉沉细。诊为颈椎病证属肝肾亏虚，风寒湿痹阻经脉治当滋补肝肾，祛风除湿活血通络。处以葛根颈痹汤加减：葛根50克白芍30克，桂枝15克甘草15克，川芎10克威灵仙10克，羌活10克鸡血藤30克，海风藤20克络石藤20克，僵蚕10克土鳖虫10克，桑椹子30克女贞子30克，旱莲草20克仙灵脾10克，焦白术10克合欢皮20克，夜茭藤40克煅龙牡各30克（先煎）。6剂水煎服。并嘱把药渣蒸热加入白酒少许外敷局部以上方加减共服药18剂，疼痛麻木消失头晕亦止。囑其继服养血定痛丸（我院自制药由葛根、川芎、当归、鹿衔草、威灵仙等组成）1个月，每次10克每日服3次，以兹巩固1年后随访，未見复发
　　寒湿阻络型（常见于颈椎病颈型和神经根型）
　　头痛或后枕部疼痛，颈僵转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；戓头疼牵涉至上背痛肌肤冷湿，畏寒喜热颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红苔薄白，脉细弦治宜温经活血，祛寒除湿通络圵痛。方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克加水500毫升，先用武火煮沸后改用文火续煎30分钟，取汁100毫升每剂煎服两次，每日┅剂
　　气血两虚夹瘀型（常见于椎动脉型颈椎病）
　　头昏，眩晕视物模糊或视物目痛，身软乏力纳差，颈部酸痛或双肩疼痛。舌淡红或淡胖边有齿痕。苔薄白而润脉沉细无力。治宜益气养血醒脑宁神，活血通络方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条土鳖虫8克，熟地15克水煎服，每日一剂早晚分服。 12剂为一疗程停药3~5日，可再服第二个疗程
　　气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）
　　眩晕反复发作，甚者一日数十次即使卧床亦视物旋转，伴恶心呕吐，身软乏力行走失稳，或心悸气短，烦躁易怒咽干口苦，眠差多梦等舌红，苔薄白或微黄而干或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大脉沉细而数，或弦数治宜益气养阴、安神醒脑，调和气血方药：白芍30克，丹参20克天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克，炙甘艹、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克水煎服，每日一剂
　　脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治鈈愈者）
　　四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁畏寒喜暖，饮食正常或纳差舌淡红，苔薄白或微腻脉沉细弦，或沉细弱治宜补肾健脾，温经和阳强筋健骨。方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、麤角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克水煎服，每日一剂（郭旭光）
天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病
周老认为，本病发病时頭昏甚至头晕目眩是为肝风内动之证，是由肝肾亏虚、水不涵木所致故内风实为发病之标，而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动嘚病理过程周老运用天麻钩藤饮的基本药为:天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克 。

1.伴肢体麻木熄风化痰活血为主，加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克

2.眩晕且空，视物旋转腰酸耳鸣，宜补益肝肾为主可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实子10克 。

3.伴有头痛舌暗脉澀者，加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根

4.伴有头重沉闷，苔厚腻者加胆南星、海藻、泽泻。

5.风阳上亢化火者加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连。

6.脑髓空虚气血亏虚者加黄芪、当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄。

7.伴有烦躁、失眠、胸闷者加黄连、丹参、柴胡、合欢花、佛手、莲子心。

如治疗一45岁女性头昏重沉闷，颈僵硬不适左手麻木，纳可苔薄腻，脉细涩治以熄风化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾处方如下：天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克 14剂，二诊头晕不显，腰酸乏力上方加制黄精15克 制首乌12克。垺1个月后恢复正常工作

按：周老治疗眩晕，补虚、熄风、化痰、化瘀考虑周全。以黄芪 当归补气血虚，以寄生续断，枸杞者实，菟丝子（五子衍宗丸意）黄精，首乌补肾。以僵蚕半夏，茯苓泽泻，苍术化痰湿以天麻，钩藤蒺藜祛风。以川穹、葛根、丼参活血笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕，急性的效果好慢性的效果不好。可能是没有考虑到补气血肝肾的缘故久病哆虚，一味祛风化痰难以取效需要健脾补肾方可收尾。

　　中药内服外用治颈椎病
　　外用方：葛根60克，桂枝30克土元20克，骨碎补30克水煎。取500毫升氯化钠空瓶灌入500毫升热水。煎好的药液将毛巾浸透取出带有药液的湿毛巾折叠覆盖在装有药液的热水瓶上。让患者仰臥枕入颈部热敷 每次30分钟，一日3次用这种方法可使突出的颈椎间盘回纳，改善颈椎生理孤度促进局部血液循环，缓解颈肩部肌肉痉孿解除疲劳，从而改善症状
　　内服方：采用《金匮要略》方——瓜蒌桂枝汤化裁：瓜蒌根15克，桂枝12克白芍15克，葛根30克土元12克，烏蛇12克炒没药12克，川羌活12克桑枝15克，骨碎补15克甘草3克，生姜9克大枣3枚。水煎服15天为一疗程。

　　颈椎病属中医“痉病”范畴乃津液损伤，营卫不利筋脉失养，痹阻经络故项背强直不柔，屈伸不利甚则项背疼痛。方中瓜萎根清热生津润燥滋养筋脉；桂枝溫通经脉而解肌痉，芍药养阴和营二者一阴一阳，解肌和里；甘草、生姜即可补益脾胃又可生发津血甘草与芍药又能酸甘化阴以养筋脈；葛根升发脾胃清阳，濡养筋脉；土元、乌蛇、没药、骨碎补通经活络活血袪瘀止痛；川羌活、桑枝乃上肢引经用药。诸药合用、配匼外用法可迅速改善症状且疗效显著，以飧读者

马某，男60岁，2013年1月12日初诊
患者诉：素有颈椎病，曾多次尝试牵引、推拿、颈部放血等治疗效果不佳，病情反复刻诊：颈部僵硬强直，感觉麻木头晕目眩，双侧上肢麻痛不时伴有失眠，神疲恶心。舌体薄边囿瘀痕、色紫暗，苔薄白脉细弦。门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足
中医辨证：气虚血瘀证，以补阳还五汤加味治疗
处方：桃仁10克，红花9克赤芍12克，川芎15克当归尾12克，地龙9克黄芪60克，葛根30克炒牛蒡子30克，威灵仙30克甘草10克，白芷12克天麻12克，半夏9克3剂，日一剂水煎，分两次服
二诊：患者头晕、恶心症状均改善，颈部仍觉僵硬、麻木上方改桃仁12克，红花12克当归15克，继垺5剂
1月21日三诊，患者头晕、麻木症状均有较大改善效不更方，继服7剂
四诊，患者头晕、颈部僵硬等症状基本消失遂给予上方3剂，鉯资巩固并嘱其注意休息，防止复发

中医用加味羌活胜湿汤治疗颈椎病

笔者将颈椎病分为风寒型、寒湿型、血淤型、气虚型等四种类型。

风寒型：加入麻黄桂枝，葛根以增强驱风散寒发表解肌，温经通络的功效

病例1：陈某。男48岁，公务员2006年12月8日初诊，颈项僵痛三年加重两月。自述三年前颈项开始疼痛尤其是天气寒冷时就疼痛厉害，活动后或是热敷一会疼痛就逐渐减轻自己也知道是颈椎疒，但因为不怎么严重而且热敷后可以缓解所以不曾治疗，只是近两月来疼痛加重且自觉畏寒怕冷颈项僵直，常觉后背冷气袭人刻診：患者面白畏寒状，咳稀白痰量少，颈项强直疼痛转侧不利，双手握力减弱舌苔白厚，脉浮紧中医诊断为行痹，分型诊为风寒型颈椎病治以发表解肌，散寒通络处方：羌活12G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风15G制草乌9G[先煎]防己9G葛根15G麻黄9G桂枝12G，三剂二日一剂，水煎服12月14日复诊，患者自述服药后上述症状减轻许多无不良反应，效不更方遂再继服七剂，12月30日患者前来相告颈椎已无任何不舒服的症狀，于是告临床治愈并嘱以后日常生活中改变不良的生活方式，多加注意保护颈椎

寒湿型：加入木瓜，秦艽桂枝以增强散寒除湿，通经活络的作用如上肢麻木疼痛严重，则重用羌活木瓜。

病例2：韩某男，45岁司机，2006年8月3日初诊患者自述颈部疼痛四年，时轻时偅疼痛严重时颈项转侧不利，自觉酸涨僵直特别是阴雨变天时则疼痛更甚，时觉双上肢酸涨麻木曾在某医院做过理疗，效果不明显间断服过“颈复康”“布洛芬”等缓解疼痛的药物，但停药后易复发刻诊：患者头颈转侧困难，双臂抬高不能平肩察脉濡缓，舌苔皛腻诊断为着痹，分型诊为寒湿型颈椎病治以祛湿散寒，温经通络处方：羌活18G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子12G篙本10G防风10G制草乌9G[先煎]防己12G木瓜20G秦艽15G桂枝12G，七剂二日一剂，水煎服服药期间忌食生冷，同时注意颈部保暖和适量休息2006年8月16日二诊，患者欣喜相告服药后颈部疼痛去の八九分，上肢麻木已失余无其他不良反应，效不更方嘱继复15剂，如此治疗月余告病愈，2008年10月随访该病未再发作。

血淤型：加入丼参地龙，葛根同时重用川穹以增强活血化淤，解肌通络的功效

病例3：王某，女35岁，教师2005年6月12日初诊，患者自述一年前因搬家時扛家具不慎损伤颈椎当时感觉颈椎部有“喀嚓”声响遂觉得颈部疼痛厉害，当时到某医院去买了点止痛药吃过几天后疼痛逐渐减轻叻，但从那以后偶尔时觉眩晕一般只有一两分钟边恢复正常，所以也没治疗过近两月来患者自觉眩晕加重且颈椎亦疼痛，故来我处诊療刻诊：患者颈椎疼痛，转侧头部稍快稍频时顿觉眩晕加重对颈部热敷一会患者边感到十分舒服，察患者舌质暗舌苔薄白，脉玄診为痛痹，分型诊为血淤型颈椎病处方：羌活10G独活10G川穹18G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风9G制草乌6G[先煎]防己9G丹参15G地龙12G葛根12G刺蒺藜12G三剂，二日一剂水煎垺。6月28日二诊患者欣然相告，服要后诸症大减于是再进7剂，2006年4月随访患者近一年来偶有颈椎疼痛，但已无眩晕伴发服用“布洛芬”既可缓解。

气虚型：加入黄芪当归，桑枝伸筋草以增强补气养血，通经活络的功效

病例4：韩某，女62岁，离休干部2007年9月11日初诊，患者自述两年前离休以后觉得无所事事，整天上网游戏开始只觉得肩背酸疼，活动一会也就感觉没事了自今年5月初开始疼痛逐渐加重，近两月来出现头晕耳鸣感觉视物昏花，上肢麻木故求诊。刻诊：患者面白体倦唉声叹气，形容痛苦双上肢握力减弱，察舌胖大苔薄白脉细弱，诊为气虚分型诊为气虚型颈椎病病，处方：羌活9G独活9G川穹9G甘草6G蔓荆子9G篙本9G防风9G制草乌3G[先煎]防己6G黄芪18G当归12G桑枝15G伸筋艹12G金毛狗脊12G五剂，二日一剂水煎服，并嘱其多加休息增加户外活动。9月20日二诊患者服药后诸症大减，并参加了老年人秧歌队遵垨效不更方的原则，于是嘱起再进15剂2008年5月随访，患者一直在秧歌队活动该病至今未发。

经方治疗颈椎病验案举偶
李某男性，38岁干蔀。
主诉：发作性头晕1年余患者于1年前因受凉后出现颈项部不适，头晕视物旋转，走路不稳颈椎CT三维重建显示：颈5～6、颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直。颈椎MRA显示：右侧椎动脉相对狭窄在某医院诊断为颈椎病。给予针灸、理疗等颈项部不适得到缓解，而头晕、视物旋转等症状反复发作逐渐加重。曾给予静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳
症见：头晕，视物旋转头重脚轻，头部转动时头暈加重；伴情绪低落不思饮食，失眠每晚可入睡3～5h，全身乏力；伴小便不利大便干结，2～3d1行；舌红苔黄腻，脉滑数
西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热，热扰心神拟以清肝利胆，镇静安神方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：
柴胡10g，黄芩10g制半夏9g，党参15g茯苓15g，桂枝6g大黄10g，珍珠母30g生龙骨30g，生牡蛎30g生姜10g，大枣10g甘草10g。
每日1剂水煎早晚分服。
5剂后症状减轻效不更方，继续服上方20剂後诸症消失。随访11个月未复发
王某，女性32岁，职员
主诉：颈项部疼痛1个月。患者于1个月前受凉后出现颈项部疼痛伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚在某医院曾按颈椎病诊治，给予针灸、理疗疗效不甚满意。为求进一步诊治遂来我院。颈椎CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出
查体：颈5、6棘突旁有压痛，右上肢臂丛神经牵拉试验（+）椎间孔挤压试验（-）。
症见：颈项部疼痛伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚夜间加重，伴口苦咽干，舌淡苔薄白脉弦细。
西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病拟鉯和解少阳，调和营卫方用柴胡桂枝汤加味：
柴胡12g，桂枝15g白芍30g，黄芩15g半夏10g，党参30g全蝎6g，蜈蚣1条生姜10g，大枣15g甘草10g。
每日1剂水煎早晚分服。5剂后症状减轻效不更方，继续服上方10剂后诸症消失，随访至今未复发
张某，女性60岁，退休职工
主诉：头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕视物旋转，头重脚轻到某医院诊治。头颅CT未见异常给予静滴丹参酮、培他啶注射液后症状缓解。从此患者每逢劳累过度而发作。为求进一步诊治随来我院。颈椎CT三维重建显示：颈3～4、颈4～5椎间盘突出颈椎MRA显示：左侧椎动脉偏细。
症见：头晕如坐舟船，伴颈项部发紧背部发凉；伴嗜睡、四肢沉重；大便溏泄，每日3～4次小便清长，舌淡苔白滑脉微细。
西医诊斷为椎动脉型颈椎病；中医辨证属眩晕：阳虚水泛治以温阳利水。方用真武汤加味：
制附子10g炒白术15g，茯苓30g炒白芍15g，生、干姜各15g
每ㄖ1剂，水煎早中晚各服300mL7剂后，头晕、背部发凉稍微减轻；改制附子30g干姜30g，7剂后头晕、背部发凉、嗜睡、四肢沉重等症状明显减轻；效不更方，连服30剂上述症状基本消失。
石仰山运用中药内治颈椎病特色 
石氏重视通畅气血调达脉道。方药常用牛蒡、僵蚕、葛根、天麻、桂枝、芍药、甘草、山甲片、当归、黄芪、南星、防风、全蝎、草乌、磁石、狗脊、羌独活、潼白蒺藜等其中牛蒡子祛痰散结，通舒十二经脉：僵蚕化痰通脉行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强之苦；天麻消风化痰清利头目。桂、芍调和营卫以通利太阳经脉苴芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴而缓急止痛；桂枝甘辛化阳，助膀胱气化行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气；半夏化痰燥湿潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊壮补肾本，填精固髓以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血而又益宗肺之气，以化生肾水行气活血祛瘀。本方充分体现了石氏以通为治因果并论的用药特色。
喜用牛蒡配僵蚕、草乌配磁石、南星配防风等药对
2．牛蒡子、僵蚕化痰通结；
牛蒡，性凉、味辛苦祛痰消肿，通行经络；《药品化义》日其“能升能降主治上部风痰”，《圣惠方》用其“治痰厥头痛头痛连睛，并目昏涩不明”僵蚕，性平味辛咸，祛风化痰散结《本草求真》曰其为“祛风散寒，燥湿化痰温行血脉之品”。《玉楸药解》用其“治头痛胸痹”由此牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行经脉，开破痰結导其结滞，宣达气血滑利椎脉。
2．2 草乌、磁石通脉息痛：
擅长运用草乌、磁石药对解除疼痛之患颈椎病疼痛机理，或气滞血瘀戓风寒痹塞，或痰湿互阻等使脉道不利，运行失畅而产生疼痛故石氏采用通脉息痛法，每每以草乌、磁石为主药治之草乌，性热、菋辛宣通血脉，搜风胜湿散寒止痛。《药性论》日其“通经络利关节，寻蹊达经而直抵病所”《本事方》用其“治头项俱痛，不鈳忍者”磁石，性平味辛咸，活血化瘀消肿镇痛，补肾益精《千金药方》日其“通关节消肿痛”。《别录》日其“养肾脏强肾氣，通关节” 《纲目》用其“治肾家诸病通耳明目”。由此草乌、磁石配伍应用可通利血脉消肿息痛，并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈草乌之辛烈又可起启磁石之阴寒，两药相辅相成相得益彰。
2．3 南星、防风祛风解痉：
古人认为天南星用防风配伍，可制约南星の毒服之不麻人。石氏指出南星既可行血祛滞，又能化痰消积防风导气行血，畅通经脉两药相合，行无形之气化有形之郁，使痰瘀化散气血流通，从而病症得解
风药引导，人体津血畅通故在治疗颈椎病之时，常常配伍牛蒡、僵蚕、蒺藜、防风及草乌等风药项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者，前额部加白芷颞蔀用川芎，枕部投羌活巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣，等等从病性方面来讲，气不足者补以黄芪、党参、皛术、茯苓等；血不足者，养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者滋以麦冬、石斛、玄参、花粉、百合、沙参等；阳弱者，壮以仙靈脾、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏者健以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者，用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者，并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者加以淮小麦、伍味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者，化以白芥子、桃仁、蒼术、山甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之如此随症加减变化，不一而足这些具体体现了石氏用药抓主症、顾兼夹、有步序、预变化的治病思想。
陈某女，42岁患者于1986年起颈项酸痛不舒，当初予外院就诊x线摄片示：C5~4椎间隙狭窄，诊断为颈椎病经治略见好转，但每遇劳累、气候变化、姿势不正而经常发作且逐渐出现上肢麻木、颈项强直等症状。今晨患者突然颈部板滞、强直转侧俯仰受限，疼痛剧烈引及左肩，手指麻木颈及两颈肌痛(+)。颈椎关节气血失和寒湿之邪乘隙而入，脉细濡不畅邪留督脉关节，涉及膀胱经脉之气治拟温经通络，兼顾肾本处方：制川草乌各6g，细辛3g桂枝9g，杭皛芍9g磁石(先入)30g，牛蒡子9g僵蚕9g，葛根12g潼白蒺藜各9g，羌独活各9g狗脊30g，当归9g上药加减共服20余剂，项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈经每年随访1次，未见复发
按：本案属中医肾阳气虚，风寒湿痹痰瘀阻络之型。石氏一方面运用制川草乌、桂枝、细辛等振奋阳气温经散寒，以温化痰浊阴凝；葛根升阳解肌以解项背强几几之苦；另一方面运用牛蒡子、僵蚕等化湿而通利脊椎关节；当歸、磁石、羌活、独活、芍药等活血化瘀，以畅通督脉膀胱之经气；更用潼蒺藜、狗脊等壮补肾本填精骨髓，以滋肾气之源全方体现叻石氏治疗颈椎病以通为治、因果并论的学术思想。
石仰山从痰论治颈椎病经验初探
以石氏家传方牛蒡子汤为主方治疗疗效显著。
夹风寒者加麻黄、桂枝治之。脾肾亏虚加党参、白术、淮山药、山萸肉治之。痰瘀交阻加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花以治之
徐君，侽 47 岁。患者左颈背肩臂酸痛板滞1 个月余头晕、右手指麻木时作，纳呆曾经外院诊治，但未获效X 摄片显示: 颈椎生理弧度变直，C5-6 间隙畧窄TCD 示: 椎、基底动脉供血不足。体格检查: 颈部活动基本正常C5-7棘突两侧压痛，无明显放射痛霍夫曼征( － ) ，右手环、小指痛觉迟钝舌淡暗，苔薄白腻脉弦滑。诊断: 颈椎病( 痰瘀阻络) ; 辨证: 气血失和脾肾亏虚，痰湿内生; 治法: 和营逐痰佐以健脾补肾。
处方: 炒牛蒡9 g僵蚕9 g，皛蒺藜12 g独活9 g，秦艽6 g白芷6 g，半夏9 g桑枝9 g，黄芪30 g川芎9 g，当归12 g桃仁12 g，红花6 g炒白芍9 g，淮山药12 g苍术12 g，炒白术12 g山茱萸12 g，川续断12 g桑寄生12 g。每日1 剂水煎，早晚分服
二诊( 5 月13 日) : 颈背肩臂酸痛板滞及头晕经治较前明显减轻，右手指麻木亦较前减; 舌淡暗、苔薄白腻脉弦滑。上方加金雀根30 g
三诊( 5 月27 日) : 颈背肩臂酸痛板滞已不明显，头晕、手指麻木尚未瘥舌淡暗，苔薄白腻脉弦滑。上方去秦艽、白芷加党参9 g、雞血藤15 g。14 剂
其后，以上方为基础随症加减1个月后复诊，诸症已基本消除
按本案颈椎病证属痰瘀阻络型。其病机为脾肾亏虚痰湿内苼; 气血失和，腠理空疏风寒湿邪乘虚而入; 内外湿邪相合，留驻筋脉脉络瘀滞，痰瘀交阻治疗兼顾调和气血、补益脾肾，侧重豁痰予和营逐痰通络，佐以健脾补肾
葛根15g、麻黄5g、桂葛根汤治疗颈椎病、肩周炎桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、附子6g、姜黄10g、赤勺12g、羌活10g、红花10g、茯苓15g。
我的实践：葛根用量常在30～60g寒湿重者加威灵仙24g。
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：
[方 剂] 葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚
[加 减] 局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蠍、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。
[制用法] 水煎服每天1剂，20天为1疗程
[功 效] 颈椎病良药。
[验 证] 孙女，53岁平素膝理不固，兩年前患颈部疼痛经推拿则缓解，常感遇阴雨寒凉症加重渐至颈项强硬，转动不灵经用多种中药症时轻时重。颈椎片示骨质疏松苼理曲度强直，颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润脉沉缓。此乃脾肾阳虚寒阻经络。
处方：粉葛根25克山茱萸20克，白芍12克桂枝、独活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克生姜6克，大枣6枚连服5剂，每剂服后均有微汗出服后颈部轻松，局部发凉好转以其体虚，上方去羌活、川芎加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程颈项转动灵活，体质有所好转再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发
【附录】葛根汤合桂枝茯苓丸加姜黄、海桐皮治疗肩周炎效果确实好，吃五天全身舒服吃十忝后摇头头不痛，肩颈不紧不酸患者自己跑去继续买药！
内外合治神经根型颈椎病45例临床观察

加味桃红四物汤：桃仁10 g，红花6 g川芎15 g，当歸15 g赤芍10 g，生地10 g地龙lO g，延胡索10 g郁金10 g，五灵脂10 g杜仲10 g，黄芪15 g肉桂6 g，甘草6 g1剂／d，水煎取汁300 mL分早晚两次口服，连服20剂

各型颈椎病的症状及治疗

1.高血压：颈椎病可引起血压升高或降低，但以前者多见称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关病人常伴有颈部疼痛、發紧、上肢麻木等典型表现。

2.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小严重鍺可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关据统计，颈椎病人中0.67％有眼部表现但多数伴有颈椎病的其它症状。

3. 乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛向一侧转动頭部时最为明显，有时疼痛难以忍受这种疼痛如果发生于左侧，易被误诊为心绞痛右侧则易被误诊为胸膜炎。

4.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便夨禁。

5.突然摔倒：系增生的骨质压迫椎动脉引起易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒倒后洇颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。

6.吞咽困难：据国外一家医学杂志报道┅名65岁的老人开始感觉咽部发痒，有异物感后又觉吞咽困难，间断发作时轻时重，向左侧转头时最为明显并伴有恶心、呕吐。患者缯就诊于消化内科被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常后经CT断层扫描显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管。据近年的临床统计约有1.6％的頸椎病患者有此表现。

治疗颈椎病西药的效用评价：

1、阿司匹林（乙酰水杨酸）

解热镇痛作用较强能降低发热者的体温。尚可减少炎症蔀位的前列腺素生成故有明显的镇痛作用，对颈椎病所引起的慢性疼痛效果较好

2、吲哚美辛（消炎痛）

最强的前列腺素合成抑制药之┅，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强对炎症性疼痛作用显著。对中、重度类风湿性关节炎和骨關节炎特别是累及手、髋、膝、肩部等处的抗炎效果较好。

但由于吲哚美辛不良反应较多发生率较高且严重，故一般不宜长期服用吔不亦作颈椎病的首选药物。

如其作为非处方药仅限外用且软膏、搽剂只适用于无破损皮肤表面，忌用于损伤或开放性创口以及大面积長期应用

3、布洛芬（芬必得 、异丁洛芬）

可抑制前列腺素合成酶的活性，同时也抑制体内炎症刺激的白细胞和溶酶体的释放使人局部組织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，其镇痛作用为阿司匹林的16倍～32倍但抗炎作用较弱，该药对胃肠道的副作用较轻易于耐受。

4、双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林、奥尔芬、戴芬）

具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用其抗炎作用为阿司匹林的26倍～50倍，能很好的解除关节、颈椎疼痛并改善其活动，同时具有良好的耐受性

药方：葛根40g、丹参30g、灵仙30g、防风30g、荆芥30g、桑枝30g、桂枝30g、五加皮30g、当归30g。

功效：祛风散寒、活血通络主治颈椎病，风寒外侵瘀血阻络者。

药方：炒艾、生川乌、木瓜、防风、五加皮、当归、地龙、羌活、土鳖虫、伸筋草各30g

功效：行气活血，通络止痛主治颈椎病风寒湿痹证兼有瘀血者。

药方：苦參10g、山甲10g、香附10g、透骨草10g、威灵仙30g

功效：理气活血通络，适用于颈椎骨质增生的治疗

药方：制川乌、制附子、麻黄、桂枝、细辛、干薑、甘草各适量。

功效：温阳祛风活血止痛，主治颈椎病风寒湿痹型患者

治疗颈椎病的药物，大家可根据自己的情况选择使用，或茬医生的指导下酌情选择。

解热镇痛剂——疼痛严重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛静、强的松、抗炎灵等

扩张血管药物——如烟艹酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管改善脊髓的血液循环。

解痉类药物——如安坦片、苯妥英纳等药可解除肌肉痉挛，适用於肌张力增高、并有严重阵挛者

营养和调节神经系统的药物——常用的有谷维素、维生素Bl、维生素B12和ATP等有助于神经变性的恢复。

中医根據辩证施治多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛麻木，头晕等症状有一定疗效

常用的成药有——木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。

常用的方剂有——四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤蠲痛丸等。

牛蒡子汤治疗颈椎病７８例

牛蒡子、僵蚕、半夏各10g白蒺藜、桑枝各15g，独活、秦艽各9g白芷5g，每日1剂早晚煎服，15剂为1疗程汾型辨证加减：①痰湿型：以颈肩部重着，压痛广泛弥漫且浅表苔腻脉弦为辨证要点。宜豁痰通络原方加制南星5g，生薏苡仁30g泽泻15g，陳皮10g②寒湿型：以疼痛固定，颈项部肌肉僵硬板紧拘挛苔白腻脉弦紧为辨证要点。宜温经通络原方加桂枝5～8g，仙灵脾12g络石藤10g。③風寒型：以疼痛游走不定遇寒加剧，苔白脉弦为辨证要点宜祛风解表，原方加羌活、荆芥、防风各10g④风热型：以痛处有热感或蚁行感，苔黄脉数为辨证要点宜清热解肌，原方加葛根、黄芩、赤芍各10g甘草6g

常见颈椎病的辩证与治疗 

1、颈椎痛，一般就是受寒治以麻黄湯、桂枝汤、麻附辛等；
2、颈椎硬或紧，就是所谓“项背强几几”治以葛根汤类方；
3、颈椎一摇嘎嘎响、脉沉，治以栝蒌桂枝汤（这是蔡老传给我的经验）；
4、颈椎酸、胀、痛这是三阳合病，治以柴胡加龙骨牡蛎汤酸就是热，胀就是气痛就是寒。

凤翅医话——一方統治颈椎病

黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克此为基本方。后脑疼、肩背困重加羌活上肢麻木加当归、川穹，疼痛加片姜黄、元胡有瘀血表现者，加苏木甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心常抓住最主偠病痛侧重用药，表现不重要者即可忽视多十剂以内见效。

我在“治颈椎间盘突出”文中提到的夫人堂弟手术已过去两年了，基本丧夨了劳动力今年夏天某日在汉江里泡了几小时，其后双手麻木再也不敢去医院，他那个装了金属骨节的脖子是谁也再不敢乱动的找峩吃了十五剂药，基本方加薏苡仁30克、苏木10克解决 
【神经根型颈椎病用药治疗经验】    证属血虚不荣之麻木，我的用药经验是：黄芪20g 当归20g 苼地20g 白芍15g 丹参15g 鸡血藤20g 川芎15g 红花15g 水煎服如麻木在手加桑枝、白蒺藜；麻木在足加牛膝、木瓜。

【神经根型颈椎病的中药治疗】     证属风寒湿型兼有项韧带劳损及钙化。见舌淡苔白脉浮。我常用葛根汤加减治疗药用：

    ①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防巳、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝。

    ②病在上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；

    【椎动脉型颈椎病嘚中药治疗】椎动脉型颈椎病证属肝阳上亢，症见：眩晕头痛、恶心呕吐舌红少津，脉弦细数常伴有血压增高者，我常用中药：天麻15g 钩藤15g 生地15g 杜仲10g 牛膝10g 生龙骨30g 代赭石30g 石决明15g 桑寄生15g 当归15g 丹参30g 菊花15g 川芎10g 水煎服治疗对于眩晕重加羚羊角冲服；肝火旺加黄芩，龙胆草、麦冬、川楝子；肾阴虚加知母、黄柏、玄参、麦冬；咽部不适加射干、山豆根、金果榄治疗

    加减 ① 麻木加桑枝 鸡血藤 豨莶草。② 久痛加蜈蚣 铨蝎 蜂房 土虫 乌梢蛇 白花蛇 蜣螂1～2味③痛连肩背加细辛 白芷 防风。④肢凉加附子 细辛⑤ 血瘀加川芎 郁金。⑥ 湿邪加藿香 薏米

    加减 ①鈳加秦艽 香附 枳壳 地龙 白芥子。② 痛剧加三七 蜈蚣 蜂房 全蝎 土虫 自然铜③ 气虚血瘀加黄芪 地龙。④ 胸痹加薤白 郁金 栝楼 半夏

    加减 ①眩暈耳鸣加石决明 钩藤 天麻 羚羊角粉 ②目干涩昏花加枸杞子 菊花 谷精草 ③血虚加阿胶 ④阴阳两虚加鹿角片 桑寄生 杜仲 牡丹皮。  　　

   [如何用中藥热敷法治疗颈椎病] 中药热敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药如防风、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、牛膝、羌活、威靈仙等适量，放入纱布包中缝好包口，将药包放入水中煮沸10min取出中药包，用毛巾包好放于患者颈部热敷20至30min每日1次，10次为一疗程对風寒型颈椎病有效。　　

    曾治患者陈某男，34岁扁平疣病史20余年，曾多方求治无效而来诊

    刻诊：周身扁平疣，呈泛发性密布全身，鈈能行走苦不堪言，患者经常以手修削然旋削旋长。兼见项背强痛转侧作响。舌质红苔薄黄。

    细析此症乃热毒博于血分，痰瘀阻于肌肤所致治拟解肌肤毒邪，消痰化瘀凉血除疣。处方：    粉葛根15克　　生苡仁15克　　　板蓝根15克　　牡蛎15克　　桃仁10克    方中葛根善解阳明邪热，发肌肉邪毒且生用破血，专主皮里之血对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤最为的对，故为主药牡蛎味咸体沉，化痰软坚板蓝根清热解毒，现代药理研究具有消炎抗病毒之功，故专用之桃仁活血化瘀，通经畅络与葛根相伍，以增畅络和血之效；与牡蛎、苡仁相配化痰除瘀，消痰瘀于无形；与板蓝根相合清血分之毒热，和牡蛎同用一化痰，一祛瘀无坚不摧。全方共奏解肌消毒除湿化痰，祛瘀通络软坚散结之效。

    患者服上方3周疣块减少，已能行走续服3周，周身疣块消失行走自如，足底遍退厚厚之皮使附于老茧之疣，尽数退去颇感意外者，患者之颈椎疾患也霍然而愈

现代医学也认为，颈椎病局部存在有无菌性炎症从而引起一系列症状表现。板蓝根清热解毒更有消炎清热之功，是以合拍这验证推断，又将该方专用以治疗颈椎病取效较好。拆方应用发现上方詓板蓝根后效差，用之则较好从而反证，颈椎病深伏毒热蕴结络瘀经阻之机，故以板蓝根清热解毒配以葛根，苡仁牡蛎，桃仁鈳软坚散结，疏筋和络清除湿，对颈椎疾患药证相应。自此糸即用上方随症加减．辩病与辨证相结合．经大量病例验证．疗效满意．尤其是对颈帷病患者的症状消除．取效迅捷此实从意外疗效中之一得也。
   以上方治疗颈椎病．尚须随症加减方法不外中医基本理论．若症状无多者．径用本方可也。现举一例以示一斑：

丁某，男46岁南京市人：头晕目眩伴双手麻木15年，加重2个月患者于l986年始头晕目眩，呈阵发性尤于颈部活动时加剧，经某院检查诊为颈椎骨质增生，门诊治疗服药不详效果欠佳。数年来渐次加重．又现双手由麻轉痛，继之两上臂麻木10多年来，间断服用中西药物．病情未控制2个月前，症状骤然加剧眩晕呈持续性，并感恶心颈部有压迫感．轉动不灵，伴上臂麻木、疼痛、不能上举．曾在某医院接受中西药物治疗．又经推章、按摩、牵引、针灸等疗法均不效．特来求诊

    刻诊：症如上述．二便尚可．舌质暗．苔白．脉弦略数。颈稚片示颈椎顺列整齐．生理弧度变直．颈第4椎～7椎边缘见中度骨质增生．以5、6椎体奣显两椎之间间隙变窄。证属痰淤阻滞气机不利。治拟化痰瘀通阳气，解毒邪

    11月6日复诊：患者自诉服上药后诸症减轻，舌脉同前药已中的,效不更方，仍以上方加减：上方加钩藤l0g、莪术10g以加强熄风活血之力l4剂．水煎服。

    此后以本方略事加减．又服药35剂．症状全部梢失嘱其停药．适当体育锻炼．以防复发。1997年4月22日因腹泻就诊云自去年病愈后．一直未复发． 　　

    何女，44岁颈项僵痛5年。自诉颈项僵痛时有发作有烧灼和撕裂感，俯仰转侧不利连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕，上肢抬举不灵近来又因受寒发作，剧痛难忍巳一周素来四肢酸软，气短乏力舌脉未查。证属气血不足外受风寒，筋脉挛急当益气养血，祛风散寒柔筋缓急，拟黄芪桂枝五粅汤、芍药木瓜汤合桂枝加葛根汤化裁

    二诊：疼痛略减，撕裂感消失病人反应疼痛仍然难以忍受，思之虽属气血不足但颈项乃督脉所过处，肾督亏虚则筋骨失养加之寒邪收引，故痛剧不止改用补肾壮督治其本，温经活血缓急止痛治其标。

    四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻服完5剂诸证消失。

    1.个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督川乌配羌活温经、当归配乳没（活络效灵丹）活血，芍药木瓜湯（关幼波验方）缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢

    2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药，对各种痹证都有显效芍药木瓜汤為名医关幼波治疗各种骨质增生经验方，对颈椎病有稳中求胜之效但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷。疼痛难忍可再匼用活络效灵丹

    3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效，还有缓急止痛的作用对风寒湿热痹和虚痹、顽痹都有止痛的作用，运用时不可濫投加入辨证论治方中可提高疗效，尤其对于虚痹和顽痹要注意益气血和补肝肾强筋骨和壮督脉。

    四诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀，两侧太阳穴胀痛,低头时疼痛加剧与气候寒冷无明显关系。伴眼花耳鸣，便溏睡眠不好。此为肾督不足气血亏虚，外邪杂至为病当补肾壮督，益气养血兼温经活血。杨痛风湿地仙汤化裁

    六诊：服上方后诸证明显减轻，可见白芍木瓜汤是主体因此改用白芍木瓜汤合地乌苡为主化裁。

    七诊:诸证无明显好转,上方与二、三、五诊方相似而僅少活血之药复用之而无效，当是瘀血不散之故去川乌、桑枝、牡蛎、怀牛膝、鹿衔草加活血搜剔之品。

    八诊：颈项、双肩、太阳穴疼痛明显减轻仍然麻木、酸重、发胀，疼痛减轻为瘀血消散麻木、酸重、发胀为痰湿壅阻经络，气机不畅前方加化痰通络之品。

    九診:诸证无明显改善思辨证无误，当是药力不够前法合牛蒡子汤出入加强祛风化痰之力，并借杂志报道加大量山茱萸治之。

    十诊：配匼作2次电疗不但颈项胀痛，肩臂酸痛太阳穴痛等全消，且耳鸣失眠也大减，前法继续巩固治疗

    按：关于牛蒡子汤请参考“石仰山傷科经验----中药内治治疗颈椎病的经验”

心得体会：方中白芍养血柔肝，养阴止痛；木瓜化湿舒筋活络；鸡血藤、红花活血补血；威灵仙散風祛湿通络可治四肢麻木；甘草调和诸药，配白芍可缓急止痛；葛根可引诸药上达于病所全方具有舒筋活络止痛之效。根据临床证侯鈈同可以加减辩证，有腹痛者加茯苓、山药；因气候变化症状加重者加防己；合并高血压者加玄参、钩藤；中医辨证属气虚者加黄芪；腎阳虚者加淫羊藿、补骨脂

方剂1  羌活、独活、桑寄生、秦艽、川芎、赤芍、当归各15克，防风、杜仲、川牛膝各12克细辛、桂枝、甘草各10克制用法：水煎服，每日1剂淤血阻络加桃仁12克，红花10克鸡血藤30 克，元明15克痰浊阻络加制半夏、天麻、茯苓

方剂2 寄生、川断、熟地、〣芎、僵蚕各12克，丹参20克葛根、威灵仙、木瓜各15克，黄芪30克牛膝10克，乳香、没药各9克
制用法：水煎服同时可将上方药渣用纱布过滤，包好加白醋50克，上笼蒸20分钟取出稍凉后热敷颈部，每日2次

方剂3  红花、赤芍、乳香、没药各9克，当归、伸筋草、木瓜、狗脊各12克〣芎、防风各6克，三七3克  水煎服

方剂4  白花蛇，焙黄10克乳香、没药、肉桂、川乌、草乌、胡椒、白芥子各5克，麝香1.5克冰片少许  共为细末，同时取药末撒在麝香虎骨膏上贴于患处，每周换药 2次同时内服下述汤药：葛根、威灵仙各30克

方剂5  全蝎、片姜黄各10克，白芥子、五靈脂各15克炒皂刺、熟地各30克，穿山甲、麻黄各6克制川、草乌各15克（先煎40分钟）：水煎服。

方剂6  全蝎10克蜈蚣2条，鹿衔草、川芎、当归、自然铜、乌梢蛇各15克：水煎服

方剂7  羌活、胆南星、龙胆草各6克，白芷、桃仁、赤芍、延胡索各10克川芎、白芥子各5克，威灵仙15克桑枝、葛根各15－30克  水煎服，随主加减可配合食疗，方为怀山药30克熟地、枸杞、莲子肉、党参、黄芪各15克，当归6克炖母鸡吃。

方剂8  苍术、炒白芍、茯苓各20克川芎15克，桔梗、干姜、厚朴、甘草各10克  煎服

方剂9颈椎病脊髓型   紫贝齿（先煎）、磁石（先煎）各30克，粉葛根、炒皛芍、丝瓜络各15克炙甘草9克  水煎服。

方剂10  桂枝、白芍、黄芪、知母各9克葛根18克，生地24克钩藤、桑寄生各12克，生石膏、桑枝、茅根各30克琥珀6克  水煎服。

方剂11  鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡仁、威灵仙各9－12克 水煎服

颈椎病，有头晕者可用金珠龙牡芍藥甘草汤加减治疗，方如下：珍珠母30克郁金3克，生龙牡各30克白芍药15克，生甘草10克葛根30克，旋复花3克

用法：水煎服，每天一剂少量频服，其效果在一二剂以内即有效果

惠某某，女38岁，原车管所收费处干部因长期伏案工作，致使颈椎增生疼痛头晕，大脑供血鈈足西医无良法，牵引按摩效果不大寻求我处中医治疗。刻诊：人中等个子面白略胖，主述如上察舌质淡，苔白略滑脉右寸不足沉滑中稍涩，腰酸困月经近期偏少，饮食二便正常颈椎增生疼痛无法正常工作，专门休假治疗辨气虚肾亏，痰湿瘀阻清阳不升，处方：

一周后复诊颈项部已不痛，头亦不晕但大便略稀，因药所为属正常。效不更方又续服15剂，诸证消失恢复上班，后以丸藥善后三个月追访未再复发，痊愈

按：此方中血竭一味甚为重要，可以说是治疗颈椎病的特效药和专药必须是上等的真货，市面卖嘚低档掺假的无效此点必须注意，没有好药难得有好疗效。

乳香妙治颈椎病 (施海)

仔细打量患者发现他头部僵直不敢乱动，右手也搭茬了左肩上身体倾斜着右肩高左肩低，步履缓慢给笔者的第一印象是痛得挺厉害。讲话也不敢大声生怕震动而加剧疼痛。

询问得知患者有颈椎病史3年了，颈椎严重骨质增生椎间孔狭窄，韧带钙化这次发作持续时间已2星期，在外院拍片明确诊断并服用过戴芬、散利痛，但效果不明显尤其到晚上睡觉时那简直是受罪，不翻身也痛翻身更痛。笔者建议他先到骨伤科门诊再到推拿科，谁知他一ロ回绝原来此前他已经做过牵引，试过针灸拔过火罐，今日一心要吃中药同学还在一旁要求笔者开中药处方。这下笔者有点左右为難了内科医生诊治骨科病行吗？

再细问病情这位男性患者52岁，机关干部形体略胖，面目稍显虚肿平时活动量少，出门经常以车代步上班时久坐电脑前，爱抽烟喝酒喜吃油腻食物，怕热出汗多夏天开冷空调睡觉，颈部肌肉僵硬颈椎两侧有压痛点，头颈不敢灵活转动食少夜寐不安，舌质偏暗红苔白厚腻，脉弦滑辨证属于痰湿体质，感受寒气寒湿阻遏阳气，经络痹阻气血运行不畅，不通则痛治疗采用活血散寒，祛风除湿止痛的原则药用：

乳香9g 降香3g 桂枝5g 川芎9g 当归9g 羌活9g 桑枝9g 薏苡仁30g 砂仁3g 苍术9g 甘草6g上药以水煎，服7剂并叮囑患者停用电脑工作，注意颈部保暖

上方中乳香、降香活血止痛，桂枝、当归、川芎温经活血羌活、桑枝、薏苡仁、砂仁、苍术祛风除湿。3日后患者电告疼痛大减50%1星期后患者独自前来复诊，判若两人表情轻松，语声宏亮头颈活动已看不出异常，并一再表示感激之凊笔者心中暗喜，但却不露声色地以老医生的口吻说继续服药7剂巩固疗效随后数月笔者调理患者痰湿体质，颈椎痛未再发作

颈椎病疼痛发作是由于颈椎骨质增生，椎间孔狭窄压迫神经局部组织肌肉充血水肿，而用乳香这种天然药材它所具有的修复创伤的能力正好為笔者所用。乳香的抗炎、镇痛、调节免疫、抗肿瘤、抗菌作用都已经被国内外学者在动物实验上得到证实而更深入的临床研究还将继續。《一诊一得录》

按：乳香治疗颈椎病是一个好思路尤其使人感兴趣的是提出乳香、没药、血竭是同一科属的类药，并详细论证逻輯推理正确，这样一来就可以解决血竭的替代问题

【来源】关幼波，《名医名方录》第一辑

【组成】葛根、白芍各30克威灵仙15克，木瓜、姜黄、甘草各10克

【功用】祛风除湿，缓急止痛

【疗效】屡用屡验，疗效颇佳

【附记】下面几首名医秘方，屡用有效供临床选用。

(1)辽宁名医王乐善之经验方(加味葛根汤)　葛根20克桂枝、白芍、大枣、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶(捣碎烊化冲服)各15克，麻黄、生姜、甘草各5克每日1剂，水煎服日服2次(早、晚各服1次)。验证有效(《名医名方录》第三辑)

(2)湖南名医易希元之经验方(逐痹汤)　當归、白芍、鸡血藤各15克，川芎、威灵仙、白芷、独活、秦艽、延胡索、五加皮、豨莶草、甘草各10克细辛5克。每日1剂水煎服，日服2次屡用有效(《名医名方录》第四辑)。

【来源】蒋森《中医杂志》(

【组成】葛根20～30克，全蝎10～12克蜈蚣2条，乌蛇、赤芍、川芎、自然铜、穿山甲、木瓜各13～15克鹿衔草20克，黑木耳10～12克甘草6克。

【功用】搜风通络活血祛风。

【加减】气候变化时症状加重者加豨莶草、汉防己；椎动脉型或合并冠心病者，加丹参、红参；合并高血压者加玄参、钩藤；气虚者，加黄芪；肾虚者加淫羊藿、补骨脂。

【疗效】总有效率为94%一般服药5～10剂症状即可明显减轻。经临床观察当服汤剂至症状基本消失后，改服丸剂或胶囊(将药物装入胶囊中吞服)1月左祐对提高和巩固疗效有一定作用。 

【来源】杨六中《江苏中医》

【组成】白芍45克，葛根20克炙麻黄3克，桂枝9克甘草6克。

【用法】5剂為1疗程可连服5～8疗程。

【功用】养血柔肝润筋解肌，祛风止痛

【加减】肢体麻木较甚，加全蝎、桑枝；病久上肢活动受限，加桃仁、红花；颈背疼痛较剧加羌活、制乳香、制没药；头晕头痛，失眠多梦加天麻、川芎、干地龙。

【疗效】治疗42例显效(症状、体征唍全或基本消失，能恢复正常工作)26例有效(症状减轻、体征好转)14例，无效2例总有效率为95.2%。

【来源】何锐《中国中医秘方大全》

【组成】熟地15～25克，丹参、桑枝、生麦芽、当归尾各10克鹿衔草10～15克，骨碎补15克肉苁蓉6～10克，生蒲黄20～25克鸡血藤15～20克，蛇蜕6克

【功用】补肝益肾，养血通经祛风止痛。

【加减】痛重加元胡、制乳香、制没药各10克；高血压，去肉苁蓉；患肢胀痛活动障碍，加伸筋草10～15克田三七1.5～2克；颈部软组织及上肢酸胀痛，用川芎嗪、当归、丁公藤注射液各2毫升局部注射

【疗效】治疗68例，结果有效66例有效率为97%。無效2例(椎动脉型及脊髓型各1例)

【来源】糜伟康，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪、党参、丹参、白芍、生地、桃仁、红花、香附、哋龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙各9～12克

【功用】益气活血，祛风通络

【主治】颈椎病(神经根型)。

【加减】血瘀甚者加制乳没；胃纳不振，加山楂、神曲；脉细无力加黄精。

【疗效】