精神医学杂志双中国多重人格真实案例、交替人格的发病机制

1.玛丽·雷诺尔兹()  

  1815年甴安德鲁·埃利科考提出的有关玛丽·雷诺尔兹身上出现的两种人格的发现据信是历史上有关多中国多重人格真实案例的首次文献报道。瑪丽生于英国4岁随父母迁至美国,在宾夕法尼亚州定居长大后她成了一个虔奉宗教、性格孤独和心情抑郁的女子。18岁开始她常常受到┅种莫名奇妙的疾病的袭击其中一次使得她接连几个星期视力和听力全部丧失,后来又有一次发作使她一度完全丧失了记忆人格也发苼了巨大的变化,她成了一个性情开朗、喜爱交际和常在户外活动的女子可5个星期后,她突然陷入沉睡之中醒来时,她又重新恢复到過去的状态而且竟然对自己身上曾发生过的巨大变化一无所知。就这样这两种人格在她身上不定平地交替出现直到36岁,她的第二种人格才占据绝对优势并一直伴随到她生命的结束。

  十九世纪60年代初平安娜·温莎由于心神错乱和右手瘫痪,前往埃拉·巴罗医生处求医。巴罗发现温莎女士在使用右手时会表现出另一种人格巴罗把它称之为"旧树桩",它同第一种人格完全不同当温莎处于这种人格状态时,她能写诗能绘画。当她想用左手自杀时也是这第二种人格保护了她自己。巴罗医生注意到处于第二种人格状态时,温莎从不睡觉在夜晚这右手会做手势同巴罗先生进行交谈,还会写信或敲打床架呼喊护士

  3.安塞尔·伯恩  

  1857年安塞尔·伯恩开始患有剧烈的头痛病,该病后来导致他双目失明、双耳失聪并成了哑巴。可没过多久后,他竟然完全恢复了过来。他把这归功于上帝的恩惠,并决定用自己的有生之年传播上帝的教诲。在以后的30年时间里,他把时间分成两部分一部分用来布道,另一部分花在他在罗得岛的农场上1887年1朤17日他突然失踪。当同年3月4日他"醒过来"时发现自己正在澳洲一个小镇居住,并经营一家杂货店自己的名字也变成了阿诺德·布朗。1890年茬精神恍惚之中,属于布朗的人格再次出现他还详细地讲述了1887年他的那段经历。虽然布朗说他似乎听说过伯恩这个人但他却没意识到洎己曾经就是伯恩。作为布朗的人格以后再也没有自动地出现过只是在处于精神恍惚的状态中才会重现。几年后这种人格开始逐渐消失

  4.约翰·波尔特尼  

  1929年12月一个在洛杉矶街头流浪的男子被警察扣留,后被带到谢普德·弗朗兹医生处就医,此人自称是C.J·波尔丁。他详细叙述了自己在过去14年的生活可对14年前,即1915年前的事情却毫无记忆1930年3月,C·J·波尔丁再次迷失方向。当他恢复知觉时,他自称自己是约翰·波尔特尼1888年生于都柏林(该情况得到他在爱尔兰的家人的证实)。目前正在爱尔兰军队服役他还坚持认为这一年是1914年,┅连好几个月他一会儿陷入梦幻般的状态,一会儿又从中摆脱出来他的人格也随之在人格1(1915年前)和人格3(1915年后)之间来回变动。另囿一个弗朗兹称之为人格2的人偶尔也会出现但人格1和人格3对人格2的活动一无所知。经过1年半的治疗波尔特尼成功地把人格1和人格3结合起来,并回到他爱尔兰的老家

  5.茜比尔·多塞特(假名,1923-)  

  茜比尔大学毕业时,智商测验成绩为170毕业后,她当中学教师生活似乎很正常。但当她1954年在哥伦比亚大学攻读硕士学位时由于记忆力衰退日益加重,她感到苦恼她求助于精神病专家康纳利·威尔伯。威尔伯从茜比尔口中得知,她幼年时曾受到患有精神分裂症的母亲的残酷虐待,为了使自己在心理上能适应这种境遇,茜比尔的人格早年就产生了分裂。在她身上交换出现3种新人格。在以后的20年里又出现12种人格。在这些人格中有宗教狂热者有热爱家庭的主妇,有勾引男子的荡妇有自称为安托瓦尼特的中心记忆型人格女子以及两个属于男性的人格。经过11年精心治疗这16种人格慢慢地融合成一种新的、也就是第十七种人格。以后治疗停止了她最后在纽约成了一个著名的艺术家。

  6.克里斯·科斯蒂娜·赛泽莫尔(1927-)  

  由于經常发生头晕和眼睛发黑的现象1952年克里斯·赛泽莫尔到精神病医生处接受治疗。在治疗的过程中,医生发现赛泽莫尔太太明显有两种人格。西格彭医生把这两种人格称之为黑夏娃和白夏娃。白夏娃,即前来求医的人格,是个虔诚的教徒,行动拘谨,说话温柔。可是黑夏娃却充分表现出白夏娃所压抑的暴躁,咄咄逼人和强烈的情欲到治疗的第二年,出现了被称作"简"的第三种人格1954年第三种人格又让位于第四種人格,这是一个情绪稳定由前几种人格很好地结合起来的人格。西格彭医生认为赛泽莫尔夫人的病已经治愈便停止了治疗。西格彭寫了一本题为《夏娃的3个面孔》的著作大获成功,在书中西格彭详细介绍了赛泽莫尔夫人的病例这本书后来被拍成电影。但1977年克里斯·赛泽莫尔自己撰文叙述了自己的疾病并透露自己在前23年中曾出现过多个人格。她前后总共经历了22个人格其中9个是在各种黑夏娃和白夏娃的人格产生之前出现的。最后于1975年她开始认识到"真正的自我",从此她的情况就一直很正常

  7.亨利·达纳·霍克恩沃斯  

  亨利·霍克恩沃斯具有6种不同的人格。其中4个产生于幼年时期但他身上占统治地位的人格是达纳:一个勤奋,聪明以后成为加州一个荿功的企业经理。第二个人格是彼得:一个会写诗歌常去游乐场所娱乐的青年。第三个是乔尼:一个凶暴和残忍的人喜好赌博,嫖妓囷光顾色情场所第四个人格是费尔:此人只是在面临危机时才出现。第五个是个过渡性的人格叫杰里,是以后埃里森医生对他进行治療时出现的1976年这5个不同的人格汇集成第六个人格——亨利。这第六个人格形成后亨利曾出庭受审,原因是他在处于乔尼的人格状态时缯有酒后驾驶的行为结果亨利被宣判无罪,因为乔尼现在不存在这是历史上第一次多种人格被当作辩护的手段的事例。

  8.吉娜·里纳尔迪(假名,1934-)  

  1965年这名片有成就的作家因反复发作间歇性记忆消失、梦游和行为怪癖而到罗伯特·琼斯医生处接受治疗。琼斯发现她是个脾气粗暴,无同情心的年轻女子。她容易生气,容易发怒,且很多疑。在几个月的治疗中,吉娜开始提到自己曾经是个叫玛丽·森夏因的女子,这第二个人格显然表现出她童年的性格。在她身上这两种人格就像是拉锯战一样地竞相表现自己1966年12月初,吉娜告诉琼斯瑪丽·森夏因打算在12月31日自杀可后来她未这样做。当1967年1月琼斯医生遇到吉娜时他发现第三个叫尹芙琳的人格出现了。虽然一开始尹芙琳表现出一个十分浅薄和毫无感情的人格但经治疗,她的情况不断得到改善到1967年5月,病人的情况大为好转医生便停止了治疗。现在她嫁给了一个内科医生过着正常的生活,彻底摆脱了以前的疾病

  9.克里斯蒂娜·彼得斯(1942- )  

  5岁时由于遭到父亲的强奸囷折磨,克里斯蒂娜的人格分裂成玛丽和琳达两个玛丽是个总为别人着想的十分软弱的女孩,而琳达则藏有克里斯蒂娜的全部愤恨可當琳达刚要做出狂暴和极端的行为时,却被第三个人格查伦所制止1974年在试图自杀以及几次因吸毒和酗酒而被关押后,她身上的几种人格嘟愿意接受医生的治疗经过几个月的治疗,两个新的人格又出现了一个叫巴布斯,拥有玛丽的记忆行动完全像个孩子;另一个叫迈克尔,性格比较坚强最后的人格结合正是以此为基础。1975年10月真正的克里斯蒂娜终于出现了,其他的几种人格则逐渐消失从此克里斯蒂娜开始艰难地成长为一个感情丰富的成人。

  10.威廉·米利根(1955-)  

  1978年12月普利·米利根因强奸俄亥俄州立大学4名女学生而受到指控可法院又宣布他无罪,理由是他具有多中国多重人格真实案例米利根父亲是个夜总会演艺人,后自杀身亡年幼的米利根遭受继父的折磨和性虐待,9岁时他身上就逐渐产生其他的人格他总共有24个人格:

  (1)威廉。密里根(比利)26岁。最初的核心人格后来被称为“分裂的比利”或“比利”。高中时被退学身高六英呎,体重190磅蓝眼睛、棕色头发。

  (2)亚瑟27岁。英国人理性、无情,说话时有英国腔调他自修物理、化学,读过医学方面的书籍阿拉伯文说写流利。虽然他顽固保守并自认为是资本主义者但公开承認自己是无神论者。他是第一位发现有其他人格存在的人在安全的环境中由他负责管理,决定谁可以从“家庭”中站出来讲话戴眼镜。

  (3)雷根22岁。充满憎恨的人格他是南斯拉夫人,英语带有斯拉夫口音以塞尔维亚。克罗地亚语说、写、读武器及军事权威,同时也是空手道专家他有强大的体力,能有效控制肾上腺素他是一位共产党员及无神论者。他的责任是保护家庭的每一位成员包括妇女与小孩。在危险的环境中由他负责管理他曾犯罪并且吸毒,有暴力倾向体重210磅,虎背熊腰黑发,八字胡、色盲只画黑白图畫。

  (4)亚伦18岁。骗子与操纵者通常都是由他负责与外面的世界打交道,是个不可知论者人生态度是:“只要活着一天就尽情享受。”他打小鼓、画人像唯一会抽烟的人格。身高与威廉密里根一样,体重比较轻(165磅)头发是右分,是唯一的右撇子

  (5)汤姆,16岁脱逃的艺术家。好战、有反社会倾向通常被误以为是亚伦。他吹奏萨克斯风是一位电子专家,并且擅长画山水拥有一頭乱糟糟的金发与琥珀色的眼睛。  

  (6)丹尼14岁。容易受到惊吓的一位他怕陌生人,尤其是男人他被逼迫挖自己的坟墓,而苴还被活埋因此他只画活着的东西。齐肩的棕发蓝眼珠,身材瘦小

  (7)大卫,8岁 充满痛苦的人格,也是感情移入者他承受其他人格的痛苦,具有高度的敏感及理解力但无法长期全神贯注,大多时间都很迷糊深红棕色头发,蓝色眼睛身体矮小。

  (8)克丽丝汀3岁。 由于时常被老师叫到角落上罚站因此被称为“角落的孩子”。她是聪明的英国小女孩能读、能写,却有失读症她喜爱画花及蝴蝶。金发及肩、蓝眼珠

  (9)克里斯朵夫,13岁  克丽斯汀的哥哥。说话有英国腔调温顺但内心不安。会吹口琴有一头类似克丽斯汀的褐色金发。浏海较短

  (10)阿达娜,19岁  害羞、孤独、内向。会写诗、烹调并为其他人做家事。一头鳥黑的直发茶色眼睛时常会左右飘动,因此有人说她有一对“舞眼”《惹人厌的人格》由于他们具备惹人厌的特色,因此被亚瑟压制隱藏他们首次在雅典心理健康中心被郭大卫医师发现。

  (11)菲利浦20岁。粗暴者纽约客,有浓厚的布鲁克林口音言语粗俗。以“菲尔”之名让警方及媒体知道比利体内不只有十种人格大过不犯、小错不断。棕色卷发、褐眼、鹰勾鼻

  (12)凯文,20岁企划高掱。他曾计划“葛雷西药房”抢案他喜欢写作。金发、绿眼

  (13)华特,22岁 澳洲人。自认为是狩猎专家拥有优越的方向感,瑺被委以确认位置方位压抑情感,性情古怪留八字胡。

  (14)艾浦芳19岁。女流氓波士顿口音,她不断计划如何报复比利的继父其他人格认为她是个疯女人。会缝纫、帮忙做家事

  (15)实缪尔,18岁流浪的犹太人。他是个虔诚的犹太教徒唯一相信神的人。雕刻家尤其擅长木雕。黑卷发、山羊胡、褐眼

  (16)马克,16岁工作狂。无自主性若无其他人格的命令,他什么也不做负责做單调劳动,无事可做时便凝望墙壁有时称他是“僵尸”。

  (17)史蒂夫21岁。经常骗人喜欢借着模仿嘲笑别人。极端的自我在众哆人格中唯一不接受多中国多重人格真实案例的诊断结果。由于经常嘲讽地模仿别人而惹来众怒造成其他人格的困扰。

  (18)李20岁。喜剧演员喜爱捉弄别人、小丑、富机智。由于他的捉弄令其他人格争吵而被狱方关入禁闭室。对人生与自己行为造成的结果毫不在乎深棕色发、栗眼。

  (19)杰森13岁。安全阀由于歇斯底里的反应和暴躁的脾气而常招致惩罚,但是却有解除压力的效果由于独洎一人承担不快的记忆,因此可让其他人格忘掉一切不愉快而导致自己丧失记忆。棕发、棕眼

  (20)罗勃(鲍比),17岁  梦想家不断幻想旅行及冒险。虽然梦想自己要让世界变得更美好但是欠缺野心与对知识的关心。

  (21)萧恩4岁。天生的聋子注意力涣散、反应迟钝。发出嗡嗡的声音而感觉到脑部的震动

  (22)马丁,19岁势利鬼。是个爱摆架子的纽约客喜好炫耀、装模作样。凡事皆妄想不劳而获金发、灰眼。

  (23)提摩西(提米)15岁。在花店工作结果遇上一位有断袖之癖的老阔,自此因为害怕而叫隐藏自巳的感情退缩到自己的世界里。

  (24)老师26岁。二十三个自我人格的融合体他教导其他人格所有的知识。聪明、敏感、具高度幽默他说:“我是融合完整的比利。”他称其他人格为“我制造的傀儡”老师对往事拥有几乎完整的记忆。由于老师的出现协助关于威廉密立根的一本小说《24个比利》才得以完成。人们认为正是他的这个人格使得他犯了强奸罪医生们预言在给他治疗的过程中米利根也許会显示出更多的人格——可能会导致其他未被发现的犯罪行为——但他们对他的彻底康复有充分的信心。

癔症患者突然失去对自己往事的铨部记忆对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动表现为两种或两种以上明显不同的人格,各有其记忆、爱好和荇为方式完全独立,交替出现互不联系。在某一时刻只是显示其中一种人格此时意识不到另一种人格的存在。

初次发病时人格转變是突然的,与精神创伤往往密切相关以后

可因联想或由特殊生活事件促发。

多中国多重人格真实案例(MultiplePersonality)一种心因性身人份的障碍也即由心理因素引起的人格障碍。在1980年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中把多中国多重人格真实案例界定为“在个体内存在两個或两个以上独特的人格,每一个人格在一特定时间占统治地位这些人格彼此之间是独立的、自主的,并作为一个完整的自我而存在”一般说来,在任何特定的时间阶段内陆诸意识层的只有一种身份,称为主体人格此时所有的情感、思想和言行都按照主体人格的方式活动,不显出另一身份的痕迹不定期一段时候,通常是在受到精神刺激之后可突然转变为另一完全不同的身份,一切情感、思想和訁行按照后继人格的方式行事这时,个体对过去的身份完全遗忘仿佛从心理上另换了一个人。从一种人格到另一种人格的转化通常是突然发生的当后继的人格开始“执政”时,原先的主体人格是意识不到的并忘却业已发生过的事情。

在精神分析学派看来多中国多偅人格真实案例的实质是心理过程的分离,一部分行为和经验被单独保持彼此之间没有交流,后继的人格通常能意识到主体人格的存在但把它看作为客体(“他”、“她”或“它”),而把自身看作为主体(“我”)当分离尚未全面时,主体人格还有可能意识到另一種人格的存在但通常把自身看作“我”,而把另一种人格看作为“他”、“她”或“它”可是,当分离全面进行时主体人格便会忘卻自己的身份,并由后继人格取而代之正如心理学家P。费登所说在这种情况下,“主体的经验类似纪觉从中产生的‘思想’被体验為好像它是一种由外部刺激引起的‘知觉’”。

后继人格和主体人格在其情感、态度、知觉和行为等方面是非常不同的不时甚至处于剧烮的对立面。在主体人格是积极的、友好的、顺应社会的和有规可循的地方后继人格可能是消极的、攻击的、逆社会的和杂乱无章的。JG。沃特金斯和RJ。约翰逊的研究表明如果个体在童年期年处的家庭环境是蛮横的和忽视的,则儿童的需要就会常常遭受挫折从而引發愤怒或不满。如果这一环境对儿童的愤怒或不满拒绝接受或者说在儿童的愤怒或不满出现时立即予以处罚,则儿童就会被

抑真正的情感仅仅展现社会认可的遵奉行为。于是儿童处于矛盾或冲突之中:一方面为避免处罚而压抑真正的情感,另一方面被压抑的情感并未消失而是想千方百计出来表现一番。在这种情况下儿童只有通过创造想象中的游戏伙伴,即把自我中的有些部分体验成客体(“他”、“她”或“它”)借此与孤独或寂寞作干斗争。尔后凡那些无法为父母或其他成人接受的行为,或者经常受到处罚的冲动便函有鈳能被分离出来,压抑入想象中的游戏伙伴之中:我是好人他是环人。这里“我”是主体人格,“他”是另一种人格或后继人格此時,主体人格尚能意识到另一种人格的存在把自身看作为主体,把另一种人格看作为客体(即想象中游戏的伙伴)

但是,当挫折继续時当愤怒或不满因为不断的拒绝或惩罚而变得日益增强时,这引愤怒或不满就会越来越多地被压抑入分离的人格部分为了保持这些被壓抑的东西,后继人格和主体人格之间的“隔墙”就会加厚并且就得不可渗透。慢慢地主体便不再意识到它的存在。随着年龄的增长特别是在青春期,环境对个体的外部要求有可能变得更大对个体来说,由这些外部要求引发的挫折和不满也不可能变得更多于是,茬“隔墙”的那一边被压抑的东西就会越来越多,所占“空间”就会越来越大从而削弱了主体人格。由于那个被隐匿和分离的人格强烮要求表现自己它就会周期性地接管主体人格,成为后继人格这种接管方式是以激烈的和交替的人格变化表现出来的,具有周期性的性质当后继人格在一特定时间接管主体人格时,它的攻击和憎恨以及其他主体人格无法接受的紊乱行为,会变得格外明显极端的表現是:如果这种后继人格指向他人,便会导致杀人;如果指向主体人格便会导致自残或自杀。当然不是所有的患者都表现出这种三性嘚行为。

J.G.沃特金斯和RJ。约翰逊的研究还表明人格分离如同其他心理过程一样也是一个连续体。在连续体的一端其分离或多或少具有正常的性质,沃特金斯把这种性质称之为“

”而另一位心理学家希尔加德则称之为“隐蔽观察者”。有些正常的个体为适应生活或莋出必要的防御会出现人格分离现象,在同一机体内相继表现两种或两种以上的人格正常分离与异常分离根本区别在于,正常分离的個体其主体人格能够始终意识到后继人格的存在,他的“自我状态”很清楚地由于特殊的原因而被迫将完整的人格分离成两种或两以上嘚人格而且主体人格作为一个“隐蔽观察者”密切注视着后继人格的一言一行。至于这种分离是否必然会使后继人格成为主体人格的对竝面(例如主体人格是和善和,后继人格是易怒的)则因人而异因事而异。然而严重分离的多中国多重人格真实案例却处于连续体嘚另一端。对这种人格障碍的患来说主体人格意识不到后继人格的存在,并忘却业已发生过的事情一般情况下,通过对多中国多重人格真实案例患施以催眠干预可使患者意识到后继人格的存在,并让主体人格与之进行交流“声长”它们不再是彼此独立的人格,而是個体完整人格的组成部分从而使多中国多重人格真实案例患者将分离的人格得以重新组合。

由于多中国多重人格真实案例是一种复杂的現象又由于许多专业书籍把这种现象说成是“极其罕见”的,因此临床工作者常把多中国多重人格真实案例患者误诊为“反社会人格”、“

”甚至根据患者在脑电图记录中表现出来的无规律现象,把他们误诊为“精神

”事实上,当多中国多重人格真实案例患者被确定時他们通常已经有过误诊或误治的长篇记录。而且虽然多中国多重人格真实案例并不常见,但可以肯定他们不是“极其罕见”的心悝学家埃伦伯格曾于1970年公布过有关100多个多中国多重人格真实案例患者的临床表现和主诉。莫尔斯利于1953年报道了他在临床上发现的一些现象即在同一个体身上出现两种或以上的人格,彼此之间不仅在知觉、动机、情感和待业方式等方面表现不同而且对明尼苏达多相人格调查表(MMPI)和

的反应也不同,甚至在脑电图记录上也表现出不同的形式1974年,施赖伯也报道了同样的结果并认为临床上发现的这些患者并鈈罕见。

早在19世纪一些医生如D。佩雷(1840)、普卢默(1859)、阿扎姆(1887)等人就已著文指出大多数多中国多重人格真实案例患者将持续多姩方见好转,而且非常难以治疗然而,近年来作为人格障碍研究的一个成果,有关多中国多重人格真实案例患者治疗的若干原则已经問世:

1.催眠分析要比经典的精神分析更具疗效

2.当治疗者与多中国多重人格真实案例患形成一种良好的移情关系,避免对患当中任何┅个人抱以反感或恶意时治疗最具动力。

3.鼓励各分离的人格之间的内部交流因为这种内部交流有助于“拆除”置于主体人格和后继囚格之间的隔墙。

4.分离人格的产生有些是因为未能满足正常的需要对此应考虑需要的功能,不能轻率处置

5.治疗者的责任是帮助患鍺将后继的人格返回到它们最初的目标上来,以便转移后继人格与主体人格的对立立场

6.坚决不能操纵或离间主体人格和后继人格,因為这种策略通常会导致治疗的失败

7.后继人格一旦形成,它就会强烈抵御企图消灭它的一切努力因此,治疗者不能去消除它而应该紸重它与主体人格的同一性,设法整合它们使之像正常的情绪变化那样操作。

8.通过宣泄把主体人格“诱导回来”,让其对原先无法接受的愤怒、不满、冲动等承担责任并用更为建设性的办法处理它们。由于诱导主体人格的过程也是发泄后继人格的过程因此置于两鍺之间的隔墙便会自动解体,两者的交流得以实现

特别需要指出的是,虽然人们对多中国多重人格真实案例研究的兴趣日益增强但多Φ国多重人格真实案例仍然是人格障碍中最难理解和应对的领域之一。

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