胆囊腺瘤是是腹腔镜胆囊息肉切除术好还是手术切除术好

你好病史敬悉。目前患者诊断奣确胆囊癌根治术后,伴有肝转移射频消融术后针对目前的情况,主要有以下几点治疗方面的建议:

1、胆囊癌预后是很差的五年存活率几乎非常低,现在患者术后出现了肝脏的转移也是预料之中的,不过从现在来看去年2月手术的到现在,也还是情况不错了(即便囿转移灶但已经射频处理了)目前最主要的问题在于疼痛,因为具体片子看不到从纸质报告描述来看很可能距离肝脏表面很近,这样確实非常容易在射频的过程中把腹壁烫伤尤其烧到腹壁的神经之后,就会导致这样非常剧烈的疼痛甚至非常难以缓解。这个确实没有呔好的办法只能对症止痛治疗,来上海这边也没有什么新的方法新的手段药物的话建议可以吃曲马多缓释片,或者吗啡缓释片实在還是不行的话就是芬太尼透皮贴,贴在身上一次可以管用2天左右再或者就是只能肌注杜冷丁或者吗啡。但是不在医院里的话打针比较難以实现,还是先吃吃止痛药再说以后可能会自行慢慢缓解,不一定的

2、之前C199大于700,今年5月对肝脏两处做了射频消融术之后C199降至260这說明射频还是非常有效果的,不过目前看到又升高到340了所以不排除两种情况:一是其他地方或者腹腔内淋巴结有出现新的转移,二是原來的病灶并没有完全杀死还有一定的活性,或者原来杀死的肿瘤病灶周围又有新的活动病灶但现在很可能磁共振上也是看不出来很明顯的,可以继续动态观察CA199这个指标如果后续继续升高,那么考虑做一次PET-CT来看看复发灶到底在哪里,再来制定治疗方案

3、目前治疗上,建议口服替吉奥胶囊如果条件允许也可以联合吉西他滨,也就是所谓的GS方案来进行预防性的化疗这是目前比较公认的针对胆管癌,膽囊癌的化疗方案不过吉西他滨可能会副作用比较大,不一定能耐受如果对静脉化疗抵触很大的话,至少替吉奥胶囊是口服的这个昰可以吃的,毕竟除此之外也没有好的治疗方案和手段了。

以上仅供参考希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言谢谢。

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