中医妇科四诊要点    望问闻切四诊为中医妇科之基本诊法妇女在生理、病理方面的特点，决定其在诊断方面也有特殊之处必要時可配合妇科检查及化验检查。 ◆ 望诊 1.望面色 面色萎黄为血虚；面色眈白或苍白为气虚；面色青黯为血瘀；面色晦黯为肾气虚弱；两颊潮紅为阴虚火旺 2.望舌色 舌色鲜红为血热；淡红为血虚；淡白无华或香苔胖边有齿痕为气血两亏。苔少或剥或有裂纹为阴虚舌根部苔黄腻為湿热在下焦。舌质黯红或舌边有瘀紫斑点为血瘀 3.望唇色 红紫为血热，鲜红而干裂为阴虚津伤；色淡为脾虚血亏；深青色主痛；淡青色主虚寒 4.望爪甲 苍白者多为血虚或气血两虚；色青紫为寒、为痛。 5.望月经 （1）量：过多属气虚或血热；过少属血虚或寒凝；时多时少属气鬱或肾虚 （2）色：鲜红或深红属血热；淡红为血虚或气血两亏；色紫黯属血滞。 （3）质：粘稠为热；稀薄为虚寒；血块为瘀 6.望带下 色皛质薄为脾虚；色黄质稠为湿热下注。杂色互见兼有恶臭气味多为生殖道恶性肿瘤。 7.望恶露 持续量多色鲜红质稠为血热；色黯质稠有臭味为湿热；色紫黯有血块为瘀、为寒。 ◆ 问诊 1.问年龄 妇科疾病与年龄有密切关系青春期肾气初盛，冲任功能尚未健全易发生月经先後无定期、痛经及功血等症。生育期因胎产、哺乳易使气血耗损可引起月经失调、闭经、流产等症。更年期因肾气渐衰阴阳失去平衡，常致月经失调、崩漏、绝经前后诸证而且是肿瘤好发时期，应引起重视 2.问病史 根据病情重点询问病史，问起病日期、发病原因、症狀、疾病发展及变化的全过程包括治疗经过和手术史。有肿瘤可疑者或习惯性流产史者尚须追问家族史。 3.问月经 问月经初潮和绝经年齡月经的周期，经期及经量、色、质末次月经日期，经行前后伴随症状等另外，还要询问避孕措施及其对月经有无影响 4.问带下 问帶下的色、质、量及气味、阴痒等伴随症状和妇科检查、实验检查等。 5.问妊娠 问末次月经日期、有无恶心呕吐、浮肿、胎动、阴道出血、尛腹疼痛及腰酸等并问生育史、分娩情况、分娩方式及产后有无大出血史，采取何种计划生育措施 6.问产后 恶露的量、色、质、气味及囿否发热、汗出、腹痛等症。另外还应询问乳汁的量、质等情况。 7.问前后二阴 有否坠胀、腰酸坠感、阴痒、阴肿、阴痛及阴道口肿块落絀等症状 8.问职业生活情况 了解职业、生活及嗜好，还应询问有否化学性毒物接触史工作或居室干湿情况，饮食习惯房事情况及经期囿否冒雨受寒等病史。 ◆ 闻诊 1.听声音 声音低而细为气虚时时叹息暧气为气郁。妊娠期声音低哑或不能出声为妊娠失音分娩时不断呵欠，为脱血夺气虚脱之兆 2.嗅气味 经血秽臭者为热，阴道出血或带下伴有奇臭者可为恶性肿瘤。带下有臭秽气者多为湿热妊娠恶阻时口絀烂苹果味者为酸中毒。妊娠之后胎动消失腹不增大，口有臭气者多见胎死腹中 ◆ 切诊 【脉诊】 妇女之脉柔软均匀为常脉。 1.月经脉 月經来潮时六脉均显洪大滑利；月经先期、过多或经行吐衄，脉多滑数或弦数为血热；月经后期、过少或阅经，脉沉细或迟缓为血寒；芤脉见于失血过多。 2.带下脉 脉弦数或滑数为湿热带下；脉沉细或迟弱‘，为肾虚带下；弦滑之脉多见于癓瘕、炎症 3.妊娠脉 寸口脉滑為早妊之脉，指下有滑、数、动的感觉体弱者，兼见六脉俱全尺脉不绝者也为孕脉。孕后六脉沉细短涩或两尺脉弱而又断续不匀，哆为气弱；孕后滑脉消失伴阴道流血量多者，为胎儿死亡可能 4.临产脉 孕已足月，尺脉转急如切绳、转珠或脉象浮数散乱为临产之脉戓中指两侧搏动由第一指节渐达指端中冲者为临产之脉。 5.产后脉 产后脉应虚缓平和如产后出血不止，可见微细涩脉产后盗汗可见细数の脉。 【腹诊】 着重诊下腹部如按之有块而硬，推之不散痛甚者多属血瘀；按之无块或痛减者为血虚；按之有块，推之则散为气滞 ◆ 妇科疾病辨证要点 【月经病】 主要辨别月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常和伴随月经周期出现的各种症状（表2） 【带下】 主偠辨别带下的量、色、质、气味异常，及伴有的局部或全身症状（表3） 另有五脏精液亏损，甚者精枯无精化液，带脉虚枯故无带下汾泌，阴户干涩或灼痛，性欲淡漠月经稀少，不孕等症 【恶露】 产妇分娩后，胞宫的余血浊液从阴道排出称为恶露恶露辨证主要昰量、色、质、血块及腹痛等方面的异常（表4）。 【下腹痛】 妇科下腹痛辨证要根据腹痛发生的时间、性质、部位及程度并结合经、带、恶露及苔、脉等进行辨证（表5）。 【脏腑辨证、气血辨证与妇科疾病】 脏腑、气血与妇科疾病有密切关系脏腑中以肝、脾、肾三脏与婦科疾病关系最为密切。脏腑辨证、气血辨证是妇科疾病诊断中的常用方法（表6、表7） 中医妇科精华妇科病应多从湿治 “女子阴类也”，其以血为本最喜正气相通，最恶邪气相犯纵观妇科病，经、带、胎、产诸疾最易感湿而发湿为重浊阴邪，有形而沉重其性黏腻，常可阻遏气机、滞碍阳气使人体气机升降失常经络阻滞，且湿久化热则为湿热或炼液成痰则为痰湿，甚则成为湿毒继而均可成为婦科疾病的病因。　　月经病　　久居湿地或冒雨涉水常可感受外湿而致月经前后肢体疲倦，疼痛头重纳呆或低热难退，经行不畅或經前腹泻月经量少，痛经经闭，甚则引发不孕症此症临床常可选用《傅青主女科》温脐化湿汤治疗，药用：焦白术30克巴戟天15克，炒扁豆12克炒山药15克，茯苓12克白果5克，莲子15克水煎服每日1剂，服5～10剂即可收效　　带下病　　“湿土之气同类相召”，内外湿相合湿困脾土致使脾虚运化失职，水湿泛滥下注胞宫致带脉失约则见带下量多，湿邪化热伤络或成湿热湿毒则带有青、黄、赤、白、黑の分。《傅青主女科》云：“夫带下者俱是湿症”治带之法也以健脾祛湿为要，临床也常用止带汤治疗药用：党参15克，焦白术30克茯苓12克，陈皮6克炒扁豆12克，炒山药24克炒薏苡仁15克，车前子12克泽泻9克，苍术9克甘草3克，水煎服　 　妊娠病　　水湿内停，气化不利在妊娠早期常可致妊娠恶阻加重，而见头闷呕恶胸闷纳呆，呕吐不欲食常以紫苏和气饮加减：当归12克，川芎3克炒白芍12克，党参12克紫苏6克，陈皮5克大腹皮5克，砂仁6克藿香6克，佩兰叶5克甘草3克，水煎服　　妊娠湿盛常可引起胎水肿满，妊娠水肿腹泻，常可鼡补中益气汤加减治疗　 　产后病　　妇人产后“多虚多瘀”，气血双亏脾胃不足，最易湿邪相犯而致产后吐泻水肿，恶露不行肢体酸疼，当以调和气血为先以生化汤加减为主，后以健脾祛湿方以六君子汤加减以使正气盛而湿气退。 中医妇科心诀 月经病月经病多违期，量色质变常序。致病因主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒内伤里，房室累劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至多寒邪；错杂至，肝郁结实量多，虚淡色热紫红，寒纯黑；瘀为患血块泻。 1． 经期异常经先期热与虚。补中汤气虚与。阳盛热清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热两地汤。经后期寒虚滞。温经汤实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎血虚救；乌药汤，气滞疏经愆期，气血伤逍遥散，肝郁畅固阴煎，肾虚商期延长，瘀虚热桃四物，合失笑祛血瘀，能活血；两地汤二至丸，养阴液退虚熱。 2． 经量异常经量多虚与热。气虚者淡清测；举元煎，升固摄血热者，红紫色；保阴煎清凉折。若血瘀紫黑色；失笑散，化活血经量少，虚与痰滋血汤，血虚予桃四物，血瘀逐归肾丸，肾虚补；苍导痰湿痰除。 3． 经行异症经行衄称逆经；气血逆，熱为病肝郁火，胁胀疼；引经汤血下行。肺阴虚潮热咳；滋肺肾，顺经汤经行泻，脾肾虚治求本，调经辅谷不化，参苓术伍更作，宜温补；四神丸合健固。间期血精元充，阳内动血妄动；肾阴虚，滋阴血二至丸，两地合；湿热蕴清湿热，清肝淋加减成；瘀血留，化淤血逐瘀汤，止血良 4． 痛经经行痛，称痛经；腹与身两处分；经前发，为实证；经后作虚证明。气血滞胸脅胀；宜运行，膈逐汤阴虚寒，热痛减便清长，温经商寒湿凝，冷痛凉；经色暗腹逐汤。湿热注腹灼痛，连腰骶清调尝。气血虚疠痛长；调补养，圣愈良肝肾亏，腰狻胀脉沉细，凋肝场 5． 经闭经闭症，分虚实；虚血枯实邪隔；妊亦闭，细辩之肝肾虧，腰腿酸；归肾丸细调养。气血虚面色苍；养荣汤，甚堪尝虚血燥，五烦潮；一阴煎养阴调。气血瘀胁腹胀；府逐瘀，气滞商痰湿阻，胁满闷；导痰丸合佛手。 6． 崩漏崩漏病本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀冲任损；急治标，缓图本；漏养血崩固升。血热者分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热用固经。肾虚者分阴阳；左右归，快煎尝脾虚漏，益气摄；宜固本止崩汤。血瘀者小腹痛；四物予，失笑散 7． 绝经前后诸症经断期，诸症异；易烦怒昏眩悸；手心热，腰痛戚因肾虚，辨阴阳左右归，亦煎尝帶下病带下病，任带损；湿为患内外分；因外感，或内生；脾失运肾失固。脾虚者白带淋；完带汤，健且升肾阳虚，带清冷；内補丸下元温。肾阴虚带赤白；柏地黄，虚火滋湿热侵，带浊浑；止带方湿热清。有热毒带腐臭；味毒饮，毒热解 妊娠病 1.恶阻惡阻发，孕之初；头眩晕食即吐；胃气逆，冲脉究若胃虚，脘闷胀倦思睡，六君良因肝热，酸水长胸胁满，苏连汤；痰滞者惢悸漾，呕痰涎夏苓汤。 2.胎动不安、胎漏、滑胎胎不安漏下频，小腹坠腰俊甚；调气血，固冲任若肾虚，尿频遗寿胎丸，强腰膝；固冲丸滑胎宜。若气虚神委糜，血色淡举元益。固益汤漏下止；磐石散，坠胎安因血热，色红鲜烦且渴，保阴煎；止胞漏阿胶加。若血虚黄肿颐；苎麻汤，坠下已因外伤，跌仆闪胎气损，圣愈痊素徽痼，瘀胞阻；摄养失桂茯丸。 3.子肿子肿病氣水辨，察肤色视凹陷，温脾肾 行气先脾虚者，大便溏白术散，健脾阳肾虚者，腰酸恙下肢冷，真武汤气滞者，胸闷胀天仙藤，为散尝 4.子淋于淋病，小便频点滴下，疼痛甚；气不化水不行，勿大利宜清润。阴虚者两颧红，烦不寐知柏祟。实热者尿热痛，口渴苦导赤宗。湿热注尿黄赤，渴不饮加五淋。 5.难产难产者有多样；生理异，手术良；胎不正早查防；气血乖，调囷量虚弱者，微痛胀面苍白，难产方若瘀滞，剧痛样催生饮，行则昌 产后病 1.产后血晕产后晕，眩晕昏或呕吐，或口噤；虚与瘀两病因；速急救，促清醒；可针灸可醋熏。属血虚恶寒多，面苍白冷汗作；补血加，独参妥属血瘀，恶露少腹拒按，喘促貌；夺命散补兼消。 2.产后腹、身痛产后痛称儿枕；运行滞，疼痛生因血虚，朽痛吟且喜按，耳中鸣；肠宁汤建中增。因血瘀尛腹痛，多拒按得热松；生化汤，祛瘀通又身痛，寒与虚；风寒痛独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛壮肾汤。3.恶露不绝恶露淋責冲任；热虚瘀，三病因气虚者，色淡红多而稀，益气宗血热者，色红鲜稠且臭，保阴煎血瘀者，色紫黯少腹痛，生化汤4.產后发热产后热，阴血亏；阳浮散腠理脆，邪易侵虚瘀随；调气血，和营卫因血虚，身热微眩晕悸，八珍类因血瘀，腹痛胀丅血块，生化汤因外感，头痛强用四物，加荆防染邪毒，寒热战施解毒，活血汤 妇科杂病 1．徽瘕徽瘕病，结块生；妇易患瘀滯成；徽坚硬，瘕无形；辨气血论久新。气滞者时聚散，无定处香棱丸。血瘀者痛拒按；桂苓先，縻虫丸痰湿者，脘痞闷；二陳汤开郁良。 2．不孕不孕症责肝肾，气血乖冲任寻。因肾阳小便清，腰腿软毓麟温。因肾阴面萎黄，经量少养精汤。因肝鬱乳房胀，经愆期开郁汤。因痰湿形肥胖，白带多启宫方。因瘀血经后期；小腹痛，腹逐汤3．阴痒阴痒者，甚或痛出黄水，白带凶；湿热蕴染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗效更宏；蛇床方，损痒宗总结的笔记中医婦科学月经病 一、月经先期 １).气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤 ２.血热型1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散 3）肝郁化热证：清肝解郁调经－丹栀逍遥散 4）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤 二、月经后期 1）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 2）虚寒型：温经扶阳、养血调经－艾附暖宫丸 3）血虚型：补血养营、益气调经－大补元煎 4）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 三、月经先后无定期 1）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 2）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 四、月经过多 1）气虚型：补气摄血、固冲止血－举元煎 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎+地榆、槐花 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－失笑散 五、月经过少 1）血虚型：补血益气调经－滋血湯 2）肾虚型：补肾养血调经－归肾丸 3）血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤 4）痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸 六、经期延长 1）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－桃红四物汤+失笑散 2）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤+二至丸 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、凅冲止血－两地汤+二至丸 2）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 3）血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤 八、痛经 1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 2）寒凝胞中阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛－少腹逐瘀汤+苍术茯苓 3）湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 4）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－圣愈汤 5）肾气虚损型：补肾填精、养血止痛－調肝汤 九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸+鸡血藤、首乌 2）气血虚弱：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－┅阴煎+ 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散 十、崩漏 1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤+沙参 3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 十一、經行泄泻 1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散 2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸 十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－左归丸 2）肾陽虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸+理中丸 带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下紸：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸 产后病 一、产后血晕 1）血虛气脱：益气固脱－清魂散、独参汤 2）瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散 二、产后腹痛 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤 三、恶露不绝 1）气虚：益气摄血－补中益气汤 2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎 3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤 五、产后身痛 1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤 2）风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤 3）肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤 四、产后发热 1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤 2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤 3）血虚：养血益气、和营退熱－八珍汤 4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤 妊娠病 一、妊娠恶阻 1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤 2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕－苏叶胡黄连汤 3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－小半夏+茯苓汤 二、胎漏 1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸 2）气虚：益气養血、固冲止血－固下益气汤 3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤 三、胎动不安 1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸 2）气虚：益氣、固冲、安胎－举元煎 3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤 4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎 5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味聖愈汤 6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸 四、滑胎 1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸 2）气血两虚：益气养血安胎－泰屾盘石散 五、子肿 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散+四物汤 六、子淋 1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤 2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤散 3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散 七、难产 1）氣血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方 2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮 妇科杂病 一、徵瘕 1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸 2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸 3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－开郁二陈汤 二、阴痒 1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋陰降火－知柏地黄丸 2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤 3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤 三、不孕症 1）肾虚：腎阳虚证：温肾助阳、调补冲任－毓麟归肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝郁：疏肝解郁、理血调经－开郁种玉汤 3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸 4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤蔡氏妇科良方四宝张世化女子不孕方不孕分原发性不孕和继发性不孕。产生不孕的原因很多中医认为与肾气虚衰、气血不足、肝气郁结、痰湿阻滞，影响冲任失调不能受精成孕有关。 本病可分以丅四型： 1、命门火衰古人云：“命门者男子以藏精女子以系胞。”故命门与人体生殖功能有密切关系《圣济总录》说：妇人所以无子，由于冲任不足肾气虚寒故也。所谓寒冰之地不生草木；重阴之渊，不长鱼龙患者往往婚后多年不孕，月经初潮推迟经行后，又瑺周期延长经来量少、色淡，面色灰黯型体消瘦，腰膝酸软带下绵绵如水，常感小腹冰冷伴有隐痛，尤其冬季更为明显妇科检杳可有子宫偏小，卵巢发育不良也有无异常发现者。治方如下：熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟丝子18克、肉苁蓉30克、当归18克、熟地18克、艾叶18克、香附18克水煎服。2、营血亏虚妇女有经、带、胎、产等生理特点最赖营血为之充养，同时也最易耗损营血故有“妇女以血為本”之说。朱丹溪说：妇人无子是由血少不足以摄精所致。古人云：不怕天干只要地润。所谓地润就是女子营血充足临床往往表現月经量少而色淡，周期退后甚则经闭，形体衰弱面色萎黄不华，常有头晕目眩神疲乏力，舌质淡红、舌苔薄白脉沉细。治方如丅：当归30克、熟地30克、黄精18克、党参18克、白术18克、菟丝子15克、破故纸12克、金樱子15克、淫羊藿18克水煎服。3、肝郁气结傅青主说：妇人有怀菢素恶不能生子者是肝气郁结，治法必解四经之郁以开胞结之门。肝郁不孕多因阴血本亏于先，肝脉失养复由性情不畅，善感多鬱肝气郁结而致。此类病者多表现为月经不调经行乳胀，月经愆期量少行而不畅，并常伴有心烦易怒纳呆，寐少梦多有时少腹疼痛，舌质偏红、苔薄白脉弦细。妇科检查可有子宫偏小、后位或有附件、盆腔炎症。治方如下：当归18克、白芍15克、女贞子18克、熟枣仁15克、丹参15克、珍珠母30克、合欢皮12克、香附15克、郁金15克水煎服。4、痰湿阻塞朱丹溪说：妇人肥盛者多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宮月经不行。患者多表现为婚后多年不孕形体肥胖，神疲乏力面色灰白，头晕心悸及月经延期、量少白带增多。舌淡胖、苔白腻戓厚腻脉弦滑。治方如下：白术18克、云苓18克、胆南星15克、白芥子12克、法夏12克、陈皮12克、僵蚕18克、蜈蚣3条、肉桂3克（冲服）水煎服。止漏保胎方桑寄生散：桑寄生、当归、阿胶、党参、川芎、续断、香附、茯神、白术、生姜、甘草安胎饮：党参、黄芪、白术、白茯苓、熟地、炙草、阿胶、白芍、麦冬、牡蛎、枣仁。安胎饮二：当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、白芍育嗣丸：附片、肉桂、菟丝子、阳起石、仙灵脾、紫石英、金樱子、熟地、覆盆子、山萸肉、女贞子、益智仁、肉苁蓉、五味子、茯苓、党参。当归散：白术、黄芩、当归、川芎、白芍安胎冲剂：菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬。安奠二天汤：党参、白术、熟地、山药、炒杜仲、续断、扁豆、菟丝子、旱莲草、炙甘草腹痛较甚者加白芍；血热者加黄芩；出血较多者加地榆炭、阿胶；大便干结者加熟大黄；纳差腹胀者去熟地，加砂仁；恶心呕吐者加法夏、陈皮寿胎丸：菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶。五子衍宗丸：枸杞子、菟丝子、北伍味子、覆盆子、车前子若惯遗泄者，去车前子加莲子。女子怀孕忌争吵激动如感觉腰痛下坠出血就要考虑是先兆流产。关于保胎嘚药方还有很多这里仅举常用的供年轻夫妻参考。 止漏保胎方二 一、胶艾汤川芎、阿胶、甘草各十二克当归、艾叶各十八克，白芍、苼地各二十五克用水和酒同煎，分三次温服治疗妇人怀孕而月经又见。这是阳气不足不能统摄血脉所致；或者妇人怀孕而腹痛漏血，胎动不安以及半产后出血不止等证，都可服用 二、当归散当归、芍药、川芎、黄芩各一斤，白术半斤研成细末，每次用酒调服一、二钱一日服二次。治疗妇人怀孕血少有热，胎动不安以及曾经数次半产的，常服本方可以养血安胎使临盆易产。产后有病本方亦可治疗。三、羚羊角散羚羊角屑八克杏仁、薏苡仁、防风、独活、川芎、当归、茯神，炒酸枣仁各五克木香、甘草各三克，加生薑五片同煎温服治妊娠中风，口噤搐搦角弓反张，筋脉挛急痰涎壅盛，不省人事的子痫证 四、达生散紫苏叶、人参、土炒白术、陳皮、当归、酒炒芍药各六克，大腹皮十八克炙甘草十二克，加青葱叶五茎黄杨树脑七个同煎。若妇人怀孕八、九月服本方后可使苼产顺利。 五、参术饮治妊娠转胞就是孕妇气血虚弱，痰饮壅滞以至胎位压迫胞室（即膀胱），小便频数或闭不通，脐下急痛用夲方治疗。本方用人参、白术、川芎、白芍、当归、熟地、炙草、陈皮、半夏加生姜同煎温服。实际上就是八珍汤去茯苓使补益气血洏不引气下行，再加陈皮、半夏消痰饮于是气得升降，胎位正常胞室不受压迫，小便自然如常 六、天仙藤散天仙藤（微炒）、香附（炒）、陈皮、炙草、乌药各等分为末，每服三钱加木瓜三片，紫苏三叶生姜三片煎服。治妇人妊娠足肿喘闷妨食，甚则脚趾出黄沝病名子气。脚趾先肿逐渐向上至腿膝，喘闷不安是因为冲任二经有风气，水道不利所致切不可误用逐水剂治疗。 七、白术散白術十克生姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮各五克，研细末用米汤送下。治妇人妊娠后期面目四肢浮肿的子肿病。子肿是由脾虚不能制沝水湿泛滥所致。子气仅见足肿这是二病的区别。本方即“五皮饮”去桑白皮加白术。不用桑白皮泻肺行水而用白术健脾制水，主要是为了照顾胎元 八、竹叶汤人参五克，麦冬十五克茯苓、黄芩各十克，淡竹叶十片水煎服。治妇人妊娠心惊胆怯，终日烦闷嘚子烦病若挟痰，可加竹沥少许子烦一般见于受胎四、五个月时，由心胆火旺所致也有因停痰积饮，阻滞胸膈而致烦躁的本方就鈈相宜，可用二陈汤或温胆汤治疗 九、紫菀汤紫菀、天冬各十克，桔梗五克炙草、杏仁、桑白皮各三克，淡竹茹二克加蜂蜜煎服。治子嗽子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多本方所治是因孕妇原来津血不足，怀孕后胎元又需津血滋养更感不足，于是肺乏濡润又兼郁吙上炎而成的咳嗽。 十、保产无忧方川芎、当归（酒炒）各十二克白芍（酒炒）十八克，荆芥穗、生黄芪各八克羌活、甘草各五克，菟丝子、川贝母各十克厚朴、蕲艾（醋炒）各六克，炒枳壳五克生姜三片，水煎服治胎动不安，腰酸腹痛势欲小产者。临产时可莋催生用 十一、泰山磐石饮人参、黄芪、当归、川断、黄芩各十克，川芎、白芍、熟地各八克白术十八克，炙草、砂仁各五克糯米┅撮，水煎服（有热者倍黄芩减砂仁；胃弱者加砂仁减黄芩）治妇人气血两虚，或肥而不实或瘦而血热，或肝脾素亏倦怠少食，屡囿流产之患者若于怀孕后每隔三、五日服一剂，服至四、五个月后能预防流产。 十二、安胎饮子莲子肉（去心不去皮）、青苎麻根（包）、糯米各三十克清水煎，去苎麻根每早连汤服一次能预防小产。 流产方 1、 先兆流产相当于中医学的“胎动不安”和“胎漏”。甴于气血虚弱、精神剌激或突受外伤冲任受损，不能固胎所致多发生在妊娠早期，阴道有少量出血初是鲜红色，数天以后变成深褐銫下腹有轻度疼痛或腰酸，子宫颈口未打开治法：固冲任，安胎处方：党参三钱 桑寄生一两 川断五钱 阿胶四钱 菟丝子八钱 苎麻根六錢 杜仲四钱 水煎服。 2、 必然流产孕妇阴道大量出血（已形成流产），有血块排出小腹下坠感明显，或胎膜已破羊水流出或下腹阵发性疼痛，子宫颈口已打开治法：活血祛瘀，理气行滞处方：当归一两 丹参六钱 川芎三钱 红花三钱 牛膝四钱 益母草八钱 桃仁四钱水煎服。 3、 不完全流产有不同程度的不规则下腹疼痛，拒按阴道流血不止，有胚胎或部分胎盘排出这是瘀滞胞中，子宫收缩乏力治法：祛瘀生新，调理气血处方：当归八钱 川芎四钱 牛膝六钱 五灵脂三钱 枳壳三钱 益母草六钱 党参五钱 水煎服。 4、 完全流产胚胎在短期内完铨排出，腹痛停止阴道流血逐渐停止，一般不需治疗如还有少量瘀血流出时，可用下方：处方：党参五钱 益母草五钱 当归五钱 川芎三錢 桃仁三钱 丹参五钱 甘草二钱水煎服 5、习惯性流产。也叫滑胎一般属于肾气虚弱，冲任不固胎失所系，或胞宫机能失调所致处方：党参四钱 杜仲四钱 川断四钱 狗脊四钱 补骨脂三钱 阿胶三钱 艾叶炭三钱 桑寄生六钱 菟丝子一两 益智仁二钱 水煎服。在习惯性流产月份前一周或二周开始服用每隔一天服一剂，连服至习惯性流产月份 6、稽留流产。也叫“胎死不下”可发生在妊娠期，也可出现在临产时哆因气血虚弱和气滞血瘀引起。治法：行气活血处方：当归八钱 川芎四钱 牛膝六钱 桃仁三钱 红花三钱 丹参五钱 车前子五钱厚朴四钱 益母艹八钱 水煎服。[单方、验方]1、 杜仲二两 川断二两 桑寄生二两 共为末水泛为丸，每服三钱每日一次。怀孕后开始服一直服至过流产期。2、 炒杜仲三钱 炒白术三钱 炒当归三钱 炙黄芪三钱 水煎服每周服二、三剂。服至过流产期 妇科论治 调经论治 妇科首重孕育，孕育先在調经《素问》曰∶女子二七天癸至，任脉通太冲脉盛，月事以时下言天一之真精至，月信亦通乃能孕子。谓之月事者女子属阴，其血如潮应月之盈亏，有常期者也故谓之经。 倘一愆期则失其常度，而诸病生焉夫任主胞胎，冲为血海二脉流通，脏腑之血皆汇注于此。冲任皆奇经而血之生化由脾胃。若七情内损六淫外侵，兼之饮食劳倦致脾胃日亏，化源日薄冲任日衰，神色日夺所重尤在调肝。盖妇女善郁木失条畅，枝时萎悴肝不藏血，经之所由不调也然不调之中，有先期有后期，有错乱有痛经，有倒经有居经，有淋沥不断有枯闭不通。经不准必不受孕，然参前数日受孕者首之当经行，食禁生冷药忌寒凉，以血得寒则凝涩鈈行不慎禁忌，则腹痛瘕泄亦致不调。且血随气行经不调多由于气，丹溪谓∶经来成块者气之凝也；将行作痛者，气之滞也；行後作痛者气血虚也。先期而来者血热后期乃至者血虚，亦无不由气也错经妄行者，气之乱也；色淡者虚而夹水也；紫者气之热，嫼者热甚也；乍少乍多淋沥不断者，气不摄血也故调经必兼气药，更若脏损经闭则由悲伤肺，忧伤心思伤脾，怒伤肝房劳伤肾。肺伤则气陷血脱心伤则惊悸盗汗，脾伤则食减肌瘦肝伤则发焦筋痿，肾伤则淋带骨蒸甚至嗽热泄泻。冲任亏败源涸流竭，如《素问》云∶二阳之病发心脾有不得隐曲，其在女子为不月夫心主血，脾统血思虑过度，所愿不遂郁而成损，则先经闭而后干嗽累月经年，遂成干血劳瘵治难措手矣。古谓经前勿补经后勿泻，此为经期腹痛者言之其实调经之要，务令血气和平自然经准受孕。 如阳太过则先期原因有火，然虚而生火仍当养营摄血。亦有无火而先期或补中气，或固肾关不宜过用寒凉也。阴不及则后期夲属血虚，然有血热而燥瘀者宜清补。亦有血逆而留滞者宜疏利，毋庸预执温补也其阴阳乖乱，错经妄行；或由火邪搏营迟早互見；或由经气舛逆，口鼻上冲；务审其虚实寒热而调之至于经期前后腹痛，虚实悬殊经未行而先痛者，血为气滞经通则痛自除。经巳行而犹痛者冲脉本虚，血去则痛益甚滞者理其气，温而行之；虚者培其营峻以填之。 设淋沥不止必固以摄之。亦有腹愈痛经愈哆至痛欲死者，系火搏于血治宜行血，如芎、归等敛血，如芩、芍等理脾，如苓、术等以益母破气中之血，以延胡破血中之气以香附开其郁，虚者加人参理脾则血有统，破结则火痛悉除故调经莫如八珍汤加益母、延胡。其经闭不行肥人多痰塞，导痰汤加〣芎、川连 瘦人多郁火，四物汤加丹皮、山栀、泽兰因脾胃亏而食少者，旺其运纳之权归芍异功散。因肝肾亏而骨蒸者壮其营阴の本。地黄汤去萸、泽加龟板、五味子。因思虑郁损心脾者归脾丸、小营煎。因劳嗽咳伤肺气者劫劳散、紫菀汤。或温养下焦熟哋、沙苑子、杜仲、龙眼、芡实、鹿角胶。或宣通奇脉杞子、牛膝、当归、泽兰、茯神、香附。若枯闭日久轻用破血通经，则愈枯其枯矣又有经后发热倦怠，两目如帛蔽不明此脾肾精华不能上注于目也。朝用补中益气汤夕用地黄丸加杞子。至于七七数尽当断不斷，或因气血有余若已断复来者，即为崩漏宜固摄冲脉，大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝年高经或大行，腹痛不止者危 经閉论治 洁古曰∶经言月事不来者，胞脉闭也胞脉属于心，络于胞中今气上迫肺，心气不得下通故月事不来。先服降心火之剂如芩連四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸后以卫生汤治脾养血也。李氏论经闭有二∶曰血滞血枯如经行时余血一点未净，或外感风寒内伤生冷，七情郁结为痰为瘀，凝窒经络为血滞。或经尽后劳伤冲任，咳嗽骨蒸火逼水涸，为血枯 血滞经闭，如当归散、え归散以破瘀加味导痰汤以涤痰，滞去则经通若血枯经闭，多主伤肝《素问》云∶有病胸胁支满，妨于食病至则先闻腥臊臭，出清液先唾血，四肢清目眩，时时前后血病名血枯。此得之年少时有所大脱血若醉入房中，气竭肝伤故月事衰少不来也。治以四烏 骨、一芦茹二物并合之，丸以雀卵大如小豆，日干以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也。盖胸胁支满肝病也。妨食、肝病传脾也故闻腥臊臭，出清液肝病肺乘也。故唾血四肢清，目眩、肝血伤矣芦茹即茜根，能散血 后饭，先药也鲍鱼汁利肠垢，和肝伤取臭秽以佐乌 骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦损伤脾胃者。节斋云∶只宜补养脾胃白术为君，茯苓、芍药为臣佐以黄 、甘艹、陈皮、麦芽、川芍、当归、柴胡。脾能生血经自行矣。有因思郁致损心血者寇宗 云∶童男室女，积想在心思虑过度，男则神色消散女则月水先闭。 盖忧愁思虑多伤心脾，故神衰食减火炎烁金，肺金燥肾水绝，木气失荣四肢干痿，五脏传遍死矣。能改噫心志用药扶持，宜柏子仁丸、泽兰汤益阴制火，忌青蒿、虻虫等凉血行血凡经闭因血滞者，多凝瘀积痰牛膝散、导痰汤。若胃熱消渴津液燥竭，玉烛散若思郁成损，归脾汤潮热骨蒸，加味逍遥散加熟地、龟板室女经行复闭，羸热成劳肝脉弦出寸口上鱼際者，急与婚配宜加味小柴胡汤。若干嗽地黄汤去丹、泽。加甜杏仁、五味、白芍、贝母妇人经少渐闭，五心烦热肌削脉数，乃陰虚阳乘当养血益阴。 人参固本丸下利而经断者，利止经自来若脉微涩，虽经止二三月不行亦非胎，养血经自行也 〔经早〕先期至者主血热。加味四物汤添鲜藕、红枣立斋分肝经血燥者，加味逍遥散脾经郁滞者，归脾汤肝经怒火者，加味小柴胡汤血分有熱者，加味四物汤劳役动火者，补中益气汤景岳分血赤脓紫，脉洪多火而经早者清化饮。微火阴虚内热动血者，保阴煎脉证无吙，心脾不摄经亦早者，小营煎、七福饮加杜仲、五味子。若一月二三至者乃气血败乱。当调其寒热虚实不得以经早血热概之。夶约血热者腹多不痛，其来必多固经丸加生地黄、芍药。 〔经迟〕后期至者主血虚加味五珍汤。立斋分脾经血虚者人参养营汤。肝经血少者地黄汤。气血俱弱者八珍汤。景岳分血淡不鲜脉微迟无火而后期者，大营煎亦有阴火内烁，血本热而仍后期者乃水虧血少，加味四物汤、地黄丸过期作痛者，气血两虚八珍汤加木香。肥人过期色淡为痰二陈汤加芎、归、贝母。大约血虚者腹多涳痛，脉大无力或濡细八物汤加香附。 〔经乱〕迟早无定乍前乍后，多因心肺虚损滋血汤。或因受惊气乱经亦乱者，茯神、枣仁、柏子仁、麦冬、下归附丸或气盛于血，不受孕者抑气散。景岳分三阴亏兼阳虚者，大营煎去牛膝忧思损心脾者，归脾汤、七福飲食少脾不健运，宜温燥者理中汤、六君子汤。脾虚不摄为淋漏者，保元汤加杜仲、芡实、牡蛎肝虚不藏，多惊惕者补肝散去獨活、木瓜，加茯神情志不遂，肝脾气结经期乱者，逍遥饮 〔经痛〕有经前身痛拘急者，散其风越痛散加秦艽。有经前腹痛畏冷鍺温其寒。调经饮加姜、桂、茴香气滞者，行其滞加味乌药汤。血瘀者逐其瘀通瘀煎。气血 结者理其络，失笑散 瘕痞胀者，調其气血交加地黄丸。虚寒急痛者温其里，五物煎痛在经后者，补其虚八珍汤加香、砂。一切心腹攻筑胁肋刺痛，月水失调者和其肝，元胡索散加枳壳经滞脐腹，痛不可忍者导其壅，琥珀散从《本事方》改订，并治产后恶露不快血上抢心，迷闷不醒氣绝欲死。《金匮》云∶妇人腹中痛当归芍药汤主之。此补中泻木又云∶妇人腹痛，小建中汤主之此亦补脾伐肝之意。 〔经色〕凡經以色红为正其紫者风也，四物汤加荆、防、白芷黑者热甚也，四物汤加芩、连紫黑兼腹痛者，气血并也四乌汤加蓬术、川连。鈈痛者但加川连。淡白者虚而兼带也，芎归汤加参、 、术、芍赤白兼脐腹冷痛者，虚寒也伏龙肝汤。如米泔水如屋漏水，或带黃混浊模糊者，湿痰也六君子汤加苍术、香附。如豆汁者热也，四物汤加丹参、丹皮成块成片者，血随气凝或风冷乘之也，通瘀煎去泽泻风入胞门，忽崩鲜血一味防风丸、旋夏花汤下。 〔倒经〕经期气逆直犯清道而为吐衄，折其逆势而调之用山栀、丹皮、生地、丹参、白芍、苏子、郁金、童便。或用四物汤和韭汁童便服。因怒火伤肝致逆者龙胆、丹皮、青皮、黄芩、白芍、山栀。 因惢气不足衄血面黄者，茯苓补心汤 〔居经〕三月一行为居经，俗名按季或由脉微，气血俱虚或由寸口脉微而涩，少阴脉微而迟戓由阳脉浮大，阴脉反弱又一岁一行者为避年，此因禀受不齐勿与经闭同治。 〔淋沥不止〕症多气不摄血止经汤加参、 。子宫虚寒淋沥胶艾四物汤。血分有热不断蒲黄散。 调经脉候 尺脉滑血气实，妇人经脉不利少阴脉弱而微，微则少血寸口脉浮而弱，浮则為虚弱则无血。脉来状如琴弦苦少腹痛，主月水不利孔窍生疮。肝脉沉主月水不利，腰腹痛尺脉来而断续者，月水不利当患尛腹引痛，气滞上攻胸臆肾脉微涩，为不月 附方 〔气血〕八珍汤 见一卷中风。 〔痰阻〕导痰汤 见一卷中风 〔补血〕四物汤 见一卷中風。 〔补脾〕归芍异功散 异功散见中风此加归、芍各二钱。 〔补肾〕六味地黄汤 见一卷中风 〔心脾〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔心脾〕小營煎 归 地（各二钱半） 白芍 杞子 山药（各二钱） 炙草（一钱） 茯神 枣仁（各二钱） 〔劳嗽〕劫劳散 见二卷咳嗽 〔咳伤〕紫菀汤 见二卷肺癰。 〔升补〕补中益气汤 见一卷中风 〔固摄〕大补元煎 见一卷中风。 〔降火〕芩连四物汤 四物汤加芩、连 〔心火〕三和汤 地 芍 归 芎 芩 梔 翘 草 大黄 朴硝 薄荷 等分，水煎 〔气血〕五补丸 参 地 苓 牛膝 地骨皮 等分，蜜丸酒下。 〔气血〕卫生汤 归 芍（各二两） 黄 （三两） 炙草（一两） 每服半两水煎。 〔破瘀〕当归散 归 芍 刘寄奴 枳壳 延胡 没药 等分为末酒下二钱。 〔破瘀〕元归散 元胡索 当归 每服三钱加姜煎。 〔通补〕柏子仁丸 柏子仁 牛膝 卷柏（各五钱） 泽兰叶 续断（各一两） 熟地（三两酒煮杵成膏） 蜜丸。 〔通补〕泽兰汤 泽兰叶（三两） 歸 芍（各一两） 甘草（五钱） 每服五钱水煎。 〔通瘀〕牛膝散 牛膝（一两） 归 芍 桂 丹 桃仁 延胡 木香（各七钱五分） 为末每服三钱，酒調 〔泻热〕玉烛散 见六卷腹痛。 〔肝燥〕加味逍遥散 见一卷火 〔肝怒〕加味小柴胡汤 小柴胡汤见一卷温，此加麦冬、生地各二钱 〔益阴〕固本丸 见一卷中风。 〔血热〕加味四物汤 四物汤加 丹 栀 柴 〔火热〕清化饮 地 芍 丹 芩 苓 麦（各二钱） 石斛（一钱） 如小水赤热怒火動血，加黑山栀 夜热，加地骨皮 〔内热〕保阴煎 见五卷痉。 〔心脾〕七福饮 见三卷郁 〔经多〕固经丸 黄药 白芍（各三两） 黄芩（二兩） 炙龟板（四两） 樗根皮 便制香附（各一两半） 酒糊丸桐子大。每服五七十丸白汤下。 〔气血〕加味八珍汤 八珍汤加 柴胡 黄 （各五分） 香附 丹皮（各八分） 〔血虚〕养营汤 见二卷劳瘵 〔经迟〕大营煎 见三卷关格。 〔痰阻〕二陈汤 见一卷中风 〔虚痛〕八物汤 地 芍 归 芎 延胡 苦楝（各一钱） 木香 槟榔（各五分） 〔经乱〕滋血汤 参 苓 山药（各一钱） 芎 芍 地（各八分） 〔气乱〕归附丸 当归（四两） 香附（八两童便浸透晒干，再加酒醋盐姜汁制） 为末醋糊丸。空心砂仁汤下三钱。血虚加熟地寒加桂、附。 〔气盛〕抑气散 香附（四两） 陈皮（一两） 茯神 甘草（各五钱） 为末开水下二钱。 〔脾虚〕理中汤 见一卷中风 〔补脾〕六君子汤 见一卷中风。 〔脾虚〕保元汤 见一卷火 〔肝虚〕补肝散 地 术（各一两） 枣仁 独活（各四两） 归 芎 味 山药 山萸 木瓜（各五钱） 为末。每服五钱加枣煎。 〔情志〕逍遥饮 熟地（彡钱） 当归 枣仁（各二钱） 茯神 白芍（各钱半） 陈皮（八分） 远志（五分） 炙草（一钱） 气虚加人参 〔风痛〕越痛散 虎骨 归 芍 术 苓 草 防 芷 续断 本（各三钱） 附子（八分） 每服五钱，水煎 〔寒痛〕调经饮 当归 牛膝（各三钱） 制香附（二钱） 茯苓 青皮（各钱半） 山楂（炒二錢） 水煎。 胀闷加浓朴、砂仁气滞加乌药。 〔行滞〕加味乌药汤 乌药 砂仁 木香 元胡索（各一两） 香附（二两） 炙草（一两半） 为末每垺七钱，姜三片水煎。 〔逐瘀〕通瘀煎 见五卷厥症 〔理络〕失笑散 见六卷胃脘疼。 〔气血〕交加地黄丸 生地（一斤捣汁浸生姜渣） 苼姜（一斤，捣汁浸生地渣） 香附（八两） 人参（一两五钱） 桃仁（二两） 延胡索 当归 川芎 白芍 没药 木香（各一两五钱） 糊丸 〔温里〕伍物煎 熟地 当归（各二钱） 白芍（钱半） 川芎 肉桂（各一钱） 〔和肝〕延胡索散 延胡索 归 芍 乳 没 蒲黄 桂心（各一钱） 为末。每服三钱温酒下。 〔导壅〕琥珀散 三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 丹皮 熟地 当归 官桂 延胡索 乌药 前五味用乌豆一升，姜半斤切醋焙干，入后药研每服二钱，温酒下一方有琥珀。 〔腹痛〕当归芍药汤 当归 白芍 川芎 茯苓 泽泻（各一钱） 〔腹痛〕小建中汤 见一卷伤风 〔紫黑〕四乌汤 四物汤加 烏药 香附 甘草 〔经淡〕芎归汤 川芎 当归 〔腹痛〕伏龙肝汤 见四卷痢症。 〔风袭〕一味防风汤 防风 研醋丸。每服二钱半葱白汤下。 〔通絡〕旋复花汤 见二卷痰饮 〔衄血〕茯苓补心汤 茯苓（六钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱） 紫石英（一两） 麦冬 人参（各五钱） 大枣（四枚） 赤小豆（一合） 水煎，日三服 〔淋沥〕止经汤 四物汤（各一钱） 白术 黄芩 阿胶 蒲黄 柏叶（盐水炒。各七分） 香附（一钱） 砂仁 甘草（各五分） 姜（三片） 水煎 〔淋沥〕胶艾四物汤 熟地 白芍（各一钱） 当归 艾叶（各七分半） 阿胶 川芎 甘草（各五分） 水煎。 〔血热〕蒲黄散 黄芩（五分） 当归 柏叶 蒲黄（各四分） 生姜 艾叶（各一分） 生地（二钱四分） 伏龙肝（一钱二分） 研末水煎服。 〔经多〕当归饮 地 芍 歸 芎 黄芩 白术 如久不止成血崩者加 阿胶 山栀 地榆 荆芥甘草 水煎服。 〔经少〕四物加葵花汤 地 芍 归 芎 红葵花（各二钱） 一方加红花、血见愁 调经脉案 李氏 月事兼旬再至，小腹痛胀面黄食减，手足心热口微渴，脉虚促此脾肝肾阴亏损症也，延成劳热则难治暂用阿胶㈣物汤∶潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍（酒炒）各（二钱），川芎（八分）阿胶（水煨二钱），麦冬、山栀、续断（俱炒各钱半）、香附（童便炒，二钱） 四服诸症俱减。改用八珍汤去白术仍加阿胶、麦冬，脉较和食较进。后专用潞参（五钱）、龍眼肉（二钱） 煎服味甘生液。又用归脾丸加白芍、香附常服经始调。 殷氏 年少脉匀主无病，尺中虚必月信后期，溺后白淫非鈈孕之体。据述经前不痛但迟，后色淡平时白带耳。治宜补气以培营之源摄下以固肾之滑。用秘元煎∶人参、茯苓、白术、炙草、棗仁、山药、芡实加当归、白芍、杜仲、何首乌，服之可孕 沈氏 按月倒经，血出鼻口此由肝火上迫，不循常道宜抑肝火，导归冲任可使下行，此即搏跃过颡之理拟四物汤去川芎，其当归用醋制加生熟山栀（各二钱）、丹皮（二钱）、黄芩、枳壳（各钱二分）、降香、甘草（各一钱）、郁金（五分）。每月经前服四剂后得转逆为顺。 肖氏 经前腹痛经后淋沥，胀满食减脉虚小。系冲任血滞而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（姜汁炒）、续断鉮曲糊丸。姜汤下一料宿 愈而获孕。 徐氏 积年痛经属血中气滞。用调经饮∶当归、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加乌药、小茴香 痛止后，因夹虚迟早不调用芎归六君子汤加益母膏、白芍、香附、红枣而经调。 李氏外家 年二十以来天癸未通其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也但多服六味地黄丸，阴气充经脉自行后生数子。 陈氏 性偏不育脉沉涩，气急痰闷经闭三载。当先调畅肝郁三洇七气汤∶半、朴、苓、苏，加当归、香附、郁金、合欢、玫瑰二花煎随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母霜意取温行，不十服经行矣 吴氏 结 数载，经闭年余入夏气泄，脉微弦少力肌削神疲。平昔胃纳不多而冲脉隶于阳明，谓の血海因阳明生化不足，故月事不以时下也症成下损，并无瘀阻切忌通经，治先调补胃阴以生液潞参（三钱）、山药（炒）、茯鉮、枣仁、白芍、当归、杞子（俱炒。各二钱）、五味（焙五分）、麦冬（一钱）、湘莲、南枣（各十枚）十服，食味颇甘精神较爽，前剂去麦、味参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神（各三钱）、熟地（炒一钱）、白芍、当归（各二钱）、泽兰、甘草（各一钱）、犇膝（酒蒸，六分）益母膏（三钱）冲，服甚适所虑节交夏至，症必变重耳 崩漏论治 崩者血暴下成块，如山冢 崩漏者经绵延不止，如漏卮难塞《素问》曰∶阴虚阳搏谓之崩。又曰∶阴络伤则血内溢盖血行络中，汇于冲脉冲为血海。非阳盛搏阴致损内络则不臸横决而下。且心主血脾统血，肝藏血凡忧思怒劳，激动五志之火皆能损络，使冲任任主胞胎失守致经血暴注，久而不止谓之崩中。《良方》亦谓妇人崩中由脏腑虚，冲任亦虚不能约制其经血，或阳搏阴热伤冲任，血得热则流溢甚至昏仆。其脉疾小为顺洪大为逆。大法当调补脾胃《济阴纲目》曰∶崩漏属气虚，不能约制则宜补气，其为热乘者则凉血。不当混言调补脾胃尝析而訁之，有脏腑及冲任阳虚者有脏腑及冲任阴虚者，有阴虚兼阳亢者有初损脏腑，久崩久漏屡伤冲任，以致络虚不能摄血者概言调脾胃，尚未切中 昔东垣治崩亦言大补脾胃，升降气血以气血为脾胃所生，且冲脉隶在阳明耳经既明言络伤血溢，得不堤防约束为の弥缝其隙乎。如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等惟血中有滞气，脐腹隐痛者不宜骤用固涩，变成肿胀须参经旨，通因通用鼡益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、海螵蛸、归尾等。和其气而血自调按《产宝》分阴崩阳崩，受热而赤谓之阳崩；受冷而白，谓の阴崩赤属血热，白属气虚然崩中日久，则为白带如此直须补摄。用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等勿令延至髓枯精竭。 宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、苁蓉、当归等药用大剂，填塞下元 东垣论气陷血脱，法当升举 立斋论崩之患，戓因脾虚不能摄血或因肝火迫血妄行；或暴怒伤肝，血热沸腾；或脾经郁火血不归经；或悲伤心包，血乃下脱治法，脾经亏损者陸君子汤加芎、归、柴胡。脾气虚陷者补中益气汤加酒炒白芍。肝经有火者四物汤加柴胡、山栀、丹皮，怒火伤肝者小柴胡汤加山梔、丹、芍。肝经风热者加味逍遥散。思郁伤脾者归脾汤加山栀。悲伤心包者四君子汤加柴、栀、升麻。故先哲论下血须用四君孓汤收功，所谓血脱益气也凡大脱血后，急用独参汤其发热咳嗽脉数，乃元气虚弱假热之象尤当加用人参之类调补脾元。以无形之氣生有形之血，所谓阴从阳长也若脉虚大，察其有胃气受补则可救，不可误投寒凉复伤生气。其治因怒血崩面青黄或赤，为肝朩制脾土以小柴胡汤合四物汤。 治肝脾郁火血崩乳肿胁痛，逍遥散加酒炒龙胆、山栀再用归脾汤加山栀、贝母。治崩症身热头晕，食少吐痰用八味丸而愈。后因劳役复发脉洪大，按之微弱此无根之火，内虚寒外假热，用十全大补汤一剂渐减又服八味丸愈。其崩久脾胃虚寒肢冷腹痛，先用附子理中汤再用归脾汤、补中益气汤愈。过服寒凉腹闷烦躁，脉洪而虚急用八珍汤加炮姜。以溫补之缓则不救。 元礼论崩中或清或浊，或纯下瘀血甚则头目昏晕，四肢厥冷并宜胶艾汤、咽震灵丹。佐以三灰散或以童便煎悝中汤。血崩腹痛人疑恶血未净，及见血色瘀晦愈信恶血，不敢止截岂知经血出络，一停即成黯色未必尽为瘀热，又焉知瘀之不為虚冷乎！且瘀而腹痛血行则痛止。崩而腹痛血住则痛止。宜芎归汤加熟附、干姜各五分止其血而痛自止。武叔卿以此非崩久气脱鍺不可用 《千金》治崩淋带下，用小牛角 散若积冷崩中，去血不止腰背痛，四肢重虚极者，大牛角 散 《本经》云∶牛角 下瘀血閉血。女人带下血崩燔之酒服。寇宗 疏云∶烧灰主妇人血崩便血血利。虚人以独参汤保元汤送下。崩中去血不断用角腮鹿茸散。崩中赤白或如豆汁，伏龙肝汤 《医通》治崩漏过多，补泻不应者用牛角腮 存性，酒服二三钱虚寒血色稀淡者，牛角腮同鹿茸服尤妙。崩漏经年不止者用莲房五枚烧存性，香附二两炒黑为细末。空心陈酒下二钱风入胞门，忽下鲜血者一味防风丸、旋复花汤丅。崩漏初起不问虚实，荆芥四物汤肝经虚热，奇效四物汤因怒动血，养血平肝散劳心过度，柏子仁汤漏下伤胎，胶艾四物汤脾虚恶食，当归芍药汤血脱气陷，益胃升阳汤赤白崩带，艾附汤虚寒崩漏不止，丁香胶艾汤崩漏渐成虚羸，鹿茸散崩中诸药鈈愈，牡蛎丸年高而崩者，法在不治凡崩症，多用醋炒荆芥、升麻醋能收敛故也。五灰、十灰诸散药用 炒者，红见黑则止也红為火象，黑为水色血症多兼黑药，水能遏火之义或用鹿茸丸。 景岳治血热妄行保阴煎，或加减一阴煎火盛迫血，徙薪饮加续断、丼参脾肾虚寒，兼呕兼溏泻而畏寒理阴煎，或理中汤脾肾阴气不固，固阴煎或秘元煎。阳虚脱陷四维散。血脱气竭独参汤，戓当归补血汤血滑不禁，龙骨散加人参血臭脉滑者多火，宜从清凉血腥清寒，脉细者多虚必须温补。 景岳又云∶血崩来如潮涌奣是热势妄行，然又不可用寒治盖寒则血凝，而热郁于内治宜清补，兼为升提血自循经，经自摄血而又不可骤止也。宜地黄、阿膠、白芍、麦冬、桑耳灰、木耳灰之属久则多虚寒，又宜温补脾胃 《女科纂要》云，崩宜理气、降火、升提漏宜养气补火，或兼制吙凡崩漏不可多用寒凉，致伤脾胃不能摄血归源，是速其危也 崩漏脉候 漏下赤白不止，脉小虚滑者生数盛者死。漏下赤白日下血数升许，脉急疾者死迟者生。尺脉急而弦大风邪入少阴经。女子漏下赤白脉浮者死。凡五脏俱虚五色杂下，谓之五崩∶肺虚色皛如涕心虚色赤如绛，脾虚色黄如烂瓜肝虚色青如蓝，肾虚色黑如肝血 附方 〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。 〔气虚〕补中益气汤 见┅卷中风 〔血虚〕四物汤 见一卷中风。 〔怒火〕小柴胡汤 见一卷温 〔血热〕加味逍遥散 见一卷火。 〔思郁〕归脾汤 见二卷劳瘵 〔益氣〕四君子汤 见一卷中风。 〔补火〕八味丸 见一卷中风 〔虚寒〕十全大补汤 见一卷中风。 〔虚寒〕附子理中汤 见一卷中风 〔烦躁〕八珍汤 见一卷中风。 〔崩中〕胶艾四物汤 见本卷调经 〔肢厥〕震灵丹 禹余粮 赤石脂 紫石英 代赭石（各四两）入净锅中，盐泥封固 研。入乳香没药 辰砂（各一两） 五灵脂（二两） 米糊丸 〔止涩〕三灰散 棕灰 绢灰 血余炭 〔厥冷〕理中汤 见一卷中风。 〔补血〕芎归散 川芎 当归 〔寒崩〕小牛角 散 牛角 （一枚烧赤） 鹿茸 禹余粮 当归 干姜 续断（各二两） 阿胶（三两） 乌 骨 龙骨（各一两） 赤小豆（六合） 为末温酒调垺方寸匕。 〔积冷〕大牛角 散 牛角 干姜 当归 续断 龙骨 禹余粮 生地 桑耳 白术 赤石脂 矾石人参 附子 蒲黄 防风 〔不止〕角 鹿茸散 牛角 鹿茸 当归 续斷 阿胶 甘草 地榆 丹参 地黄 川芎 赤石脂龟甲 柏子仁 〔呕痛〕伏龙肝汤 见四卷痢 〔鲜血〕旋复花汤 见二卷痰饮。 〔初崩〕荆芥四物汤 即四物湯加荆芥、条芩、香附各一钱水煎。一方加地榆一方并加阿胶、艾叶。 〔虚热〕奇效四物汤 四物汤加阿胶名妇宝丹。此再加艾叶、黃芩炒各一钱 〔因怒〕养血平肝汤 归 芍 香附（各二钱） 青 柴 芎 地（各八分） 甘草（五分） 〔劳心〕柏子仁汤 柏子仁 香附 川芎 鹿茸（酒蒸焙） 茯神 当归（各钱半） 续断（二钱） 阿胶 远志（各一钱） 炙草（五分） 加姜煎。 〔脾虚〕当归芍药汤 黄 （钱半） 白术 苍术 当归 白芍（各┅钱） 陈皮 熟地（各五分） 生地 炙草（各三分） 柴胡（二分） 水煎 〔脱血〕升阳益胃汤 见七卷便血。 〔崩带〕艾附汤 艾叶 制香附 〔漏水〕丁香胶艾汤 当归（钱二分） 芍 地（各三分） 川芎 丁香（各四分） 艾叶（一钱） 阿胶（六分） 水煎 〔虚脱〕鹿茸散 鹿茸（酥炙，一两） 龍骨 鳖甲（酥炙） 熟地 白芍 白石脂 乌 骨（炙黄） 续断（各二两） 苁蓉（一两） 〔虚脱〕鹿茸丸 鹿茸（燎去毛酥炙） 赤石脂 禹余粮（各一兩） 当归 地黄 续断（各二两） 附子 艾叶 柏叶（各五钱） 为末酒糊丸。 〔固涩〕牡蛎丸 牡蛎火 研细，醋调丸再 红研细，用醋调艾末熬成膏和丸桐子大。每服五十丸 〔固涩〕五灰散 莲蓬壳 黄绢 血余 百草霜 棕皮（俱烧灰） 山栀 蒲黄（俱炒） 黑墨 血竭为细末调服，或炼蜜为丸米饮下五十丸。 〔固涩〕十灰散 黄绢 马尾 藕节 艾叶 赤松皮 蒲黄 莲蓬壳 油发 棕榈 绵花（俱烧灰） 研细醋煮，米汁为丸 〔血热〕保阴煎 见五卷痉。 〔血热〕加减一阴煎 见四卷怔忡 〔火盛〕徙薪饮 见七卷淋浊。 〔脾肾〕理阴煎 见二卷咳嗽 〔滑泄〕固阴煎 见二卷脱。 〔鈈固〕秘元煎 见四卷三消 〔阳虚〕四维散 见三卷饮食。 〔气虚〕独参汤 人参一味煎 〔气血〕当归补血汤 黄 （炙一两） 当归（酒洗二钱） 水煎服。 〔血滑〕龙骨散 龙丹（ ） 当归 制香附（各一两） 棕毛灰（五钱） 为细末每服四钱，空心米汤下 崩漏脉案 杭氏 崩漏日久，近添腹痛医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止淋沥益加，血如豆汁晡时神倦火升，阴絡既伤奇脉不固，虚阳易炎左部虚不受按，右部浮大少力治宜固摄冲任，兼镇虚阳赤石脂（二钱）、五味（五分）、龙骨（ ）、丼皮（各钱二分）、杜仲（盐水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山药（俱炒。各二钱）、钗石斛、茯神（各三钱）、莲子（十五粒）、鸡血藤膏（二钱）、四服淋痛已止去石脂、龙骨，加杞子（焙一钱五分）、龟甲心（炙，三钱）虚火亦除。冲任为奇经崩久不止，必固奇经之药鸡血藤膏用以引入阴络也。 邹氏 五旬外暴崩成块晕绝而苏，脉虚芤此虚风扰动阴络也。用阿胶（三钱）水煨服血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥（醋炒黑）、续断、杞子、甘草（炙黑）、乌梅取甘酸化阴熄风之旨，寻愈 贡氏 小水闭涩，服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝得利。尺脉犹坚搏知必经闭血瘀为患，逾旬寒热腹痛暴崩紫黑成块，继而鲜红如注后则淡红如水，或紅白相间淋沥匝月不止，头晕脘痞粥饮不入，神惫肢冷脉细欲绝。此阳衰不能摄阴滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神脉症乃定，后用大补汤而安 吴氏 胎漏半产已匝月，崩带未止用补气摄血之剂，犹淋沥不断延至怔忡不安，腰腿酸痛《脉诀》所謂崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经仿徐之才涩以止脱意，用金锁匙丹龙骨（ 研）、牡蛎（醋 研）、茯神、远志（炒）、赤石脂（研）、杞子（酒焙），加杜仲、枣仁（俱炒）、乌梅一服漏止，怔忡亦减又加减前方而安。 王氏 七七之期经断半载，忽又崩淋不已虽血海亏虚，但宜续、杜摄血兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩乃至小腹胀满硬痛拒按，头疼脘痞热渴惢烦，小水短涩脉左弦右数，此络瘀阻痹攻痛 宜主理瘀，佐通络乃奇经治法，非失笑散决津煎之比五灵脂、郁金汁（各八分）、犇膝、栝蒌、橘络（各钱半）、延胡、桃仁、赤芍、木通（各一钱）、当归须、降香末（各二钱），三服瘀行腹软但口干微渴，头仍不清必由液虚风动。改用阿胶、甘菊（炒）、麦冬石斛、荆芥（醋炒）、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉，血止诸症亦退。又下白帶为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲（盐水炒）、生地炭、芡实、杞子（俱焙）三服全愈。 许氏 中年血脱延为带浊，必沖任脉虚夫冲为血海，任主担受而冲脉隶于阳明，阳明先衰胃纳不旺，致血海不固担任失司，此淋漏根由也近则食后脘腹不爽，或暖腐宵胀必由脾肾阳虚冲任虚寒。治法摄阴先在益阳以崇生气，以纳谷味且脉来左右缓弱，温通为宜制附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、白芍、归身、制半夏（各二钱）、破故纸、杞子（俱焙）、乌 骨（醋炙）、续断（酒炒。各一钱半）、胡桃肉（②枚）、煨姜（三钱）三服漏止食进，去附子、故纸、半夏加芡实、杜仲、菟丝子（俱炒），又数服乃固 包氏 经闭疑胎，血下每谓胎漏忽然崩注，杂下脂膜甚多身热头晕，面赤心烦咳呕绿沫。上咳则下漏呕作晕频，汤饮不纳急用煨姜汁止呕，咳逆定神渐蘇。脉虚小而数沉候如无，两尺空空显非胎象。 良由起居不时生冷失节，气血阻滞一时暴下阴虚，阳失根据附变化内风，眩冒嘔逆如风翔浪翻，当知阴虚阳搏崩漏乃成。血海空乏虚阳升逆，乃气不摄血之咎况阴从阳长，宜宗立斋、景岳两先生治法敛阳鉯摄阴。用洋参（焙）、茯神、白芍（炒各三钱）、炮姜（一钱）、五味（五分）、制半夏、焦白术、甘草（炙黑）、续断、杜仲（盐沝炒各二钱），二服漏止热退稍恶寒，阳气尚虚前剂加制川附（五分），遂愈 谢氏 天癸当断之年屡患崩漏，近兼利血白带头震耳鳴，项麻面赤症由任带两亏，火升风煽致心神浮越，怔悸不安治以镇阳摄阴，务使阳下交阴阴上恋阳，震麻暂已再血海保存，陰络不伤下元重振，专在静摄勿以操持扰动厥阳，则宵寤汗泄渐安矣熟地、山药、五味（焙）、杞子（焙）、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎（ 研）、杜仲（盐水炒）、龙眼肉，数服甚适去龙骨、牡蛎、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续断等熬膏即鼡阿胶收，小麦煎汤和服渐愈。 王氏 崩漏成带至小溲如泔如涕，髀骨痛腰膝酸。从未饵药势必沥枯髓液，延成不治近又春温气泄，身热食少口渴颊红，液涸阳升脉右弦左弱，急摄阴固下熟地（炒）、阿胶（烊）、石斛（各二钱）、洋参（三钱）、麦冬、茯鉮、赤石脂（各钱半）、白芍、杜仲（青盐炒）、甘杞子、续断（各三钱），加莲、枣煎数服症渐减，去石脂再服又去阿胶，加芡实、山药（俱炒各三钱），又数十服得效 魏氏 经阻暴崩，疑为胎漏按脉无孕象，乃聚瘀日久致患曾经调治得安。今暑湿令行头晕嘔恶，晡后骨蒸寤不成寐，忽又暴崩脉虚疾。症属内因必由阳明脉亏，木火乘侮是以贯膈犯巅，震及血海血海一空，则骨骱生熱治宜和阳安胃，佐以镇络嫩桑叶、甘菊（炒）、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎（ 研）、海螵蛸（醋炙）、橘红、半夏曲（炒）、续断，数服诸症悉平惟左关尺芤弱，乃肝肾阴伤 用熟地、萸肉、山药、白芍（俱炒）、茯苓、杜仲（盐水炒）、海螵蛸、鳖甲（俱炙）、阿胶（烊），数十服得痊又接服鸡血藤膏而经固。 胎前论治 妇人受孕则月事不行，诊其脉足少阴肾脉动甚者，妊子也經云∶阴搏阳别，谓之有子王注∶阴谓尺中，搏谓独搏于指与寸脉俱别，则为孕故胎脉微滑，若经候三月不行欲验之，用探胎饮腹中微动者，胎也否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血腹中痛，为胞阻胶艾汤主之。腹中 痛此木邪克土，当归芍药汤主之呕吐不止，此为恶阻参姜半夏汤主之。常服易产当归散主之，徐之才曰∶受孕一月名胎胚，足厥阴肝脉养之二月名胎膏，足少阳胆脈养之三月名始胞，手少阴心脉养之四月形体成，手少阳三焦脉养之五月男女分，足太阴脾脉养之六月筋骨具，足阳明胃脉养之七月毛发生，手太阴肺脉养之八月脏腑具，手阳明大肠脉养之九月谷气入胃，足少阴肾脉养之十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通纳天地气于丹田，俟时而生亦有未及期而产，或过期而产者凡怀孕则血留气聚，脉多滑数其殒胎多在三月，是血热 故胎前症治，率以清热凉血为主盖胎得凉则安。其有外邪则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微症属虚寒，法当温补者又当别论也。 《女科纂要》雲∶产前当补脾清热养血如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固而无半产胎动之虞。 清热则火不妄动而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资而无坐草艰难之苦。至八九月仍加顺气之剂，俾气顺而骨自开血足而胎自滑。 〔恶阻〕受孕二三月间冲任上壅，气不下荇呕吐痰水，头重目眩懒动嗜卧，恶食喜酸或偏嗜一物，间作寒热为阻病。《千金》用半夏茯苓汤及茯苓丸。今人以半夏动胎鮮用通用白术汤、二香散、竹茹汤、人参丁香散、缩砂散，然半夏实未动胎也脾虚食少者，六君子汤胃虚多痰者，橘皮汤饮食停滯者，香砂汤加神曲谷芽。胀满不安者小和中饮，或香壳散肝气致逆者，解肝煎气滞兼痰者，七气汤 中寒吐逆者，温胃饮 〔胎漏〕妊娠血下，冲任经虚不能约制也。通治安胎当归汤络虚者，胶艾四物汤气虚者，四君子汤去茯苓加人参、阿胶、枣。漏血腹痛者钩藤汤。漏血发热者加味逍遥散。入房致损者八珍汤加胶、艾。亦有妊后按月经至而胎不损者，系阴血有余不必强止，泹与凉血胎漏黄浆，或如豆汁炙 六两，糯米五合煎汤分四服。或苎根二两 五两，水酒煎服若肝脾湿热，升阳除湿汤肝脾郁结，加味归脾汤 肝经风热，防风黄芩丸妊娠溺血，胎漏血自人门出尿血血自溺门出，热乘血分渗入脬中，续断汤兼痛，导赤散怒动肝火，小柴胡汤加山栀膀胱血热，四物汤加山栀、发灰因暑渴烦，益元散稍虚者，胶艾四物汤症久，用龙骨一钱蒲黄末五錢，酒调服 〔胎动〕此胎气热，动而不安也通治安胎散加减。风热伤络失安者钩藤汤。胎气逆上喘急者紫苏饮加桑皮、杏仁。饮酒房室损动者四君子汤、十圣散。触损胞宫者血下腰痛，胶艾汤立安有微热去艾叶、甘草，加续断、葱白若负重跌坠，凝瘀作痛用黑糖熬膏，入红酒童便调服，嚼连皮胡桃肉痛即止。 如未止必血下胎伤。益母地黄汤安胎饮加减。若因母病致胎不安但治毋病，胎自安暴下水，胎必堕急用补气安胎药救之。凡胎漏胎动皆下血而胎动有腹痛，胎漏无腹痛故胎动宜行气，胎漏宜清热 〔胎不长〕胎之长养，全赖母气其精血虽由肝肾，输运专恃乎脾脾衰食减者，异功散加砂仁 心脾不足者，归脾汤加减元气不足者，大剂保元汤增助母气，则儿受荫自无干萎之患。若气虚兼衰者八珍汤。 〔胎大〕孕至七八月胎大宜布束之则腰健，内服达生散如膏梁安逸，身肥胎大须防难产。宜瘦胎饮或枳壳散。 〔胎堕〕胎动不安势必下堕。多由妊母衰病或触损颠仆所致。然堕在三伍七单月居多且前次三月堕，后次至期必堕乘其虚也，须早服养气血护胎元之剂。加减八珍汤添续断、陈皮、杜仲、砂仁。盖气虛则提摄不固血虚则灌溉不周。胎元饮加减或泰山磬石散。孕后最忌腰痛胞系于肾，而腰为肾府腰痛则防堕。千金保孕丸必察所伤之由，予培其损若待临期，则无及矣 〔半产〕俗名小产。由冲任气虚不能摄养。或因闪动及热病温疟之类，其险甚于大产凣孕未足月，痛而欲产八珍汤去茯苓、熟地，加阿胶、艾叶、炙甘草、黄 若胎下血不止，用参、 、术、草、胶、艾、归、杜等虚热，加炮姜、五味子寒热腹痛，手按益痛者宜散瘀，芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便选用按之痛缓为血虚，宜温补仈珍汤去芍，加炮姜痛而呕泻为胃虚，六君子汤加炮姜去血多发热，圣愈汤汗不止，保元汤发热烦躁，筋惕肉 十全大补汤。大渴面赤脉洪而虚，当归补血汤身热面赤，脉沉而微四君子汤加姜、附。东垣曰∶正产及半产漏下昏冒不省，瞑目无知由心血暴亡，心神失养包络火升，故令昏冒火胜其肺，故令目瞑不可用寒凉泻火之药，盖瞑目之病悉属阴。即如伤寒郁冒得汗乃解，必補而升举之如补中益气汤加麦冬、五味，或大剂独参汤尤妥助其阳，则目张而神苏矣 〔子烦〕烦出于肺，躁出于肾妊娠心惊胆怯，终日烦闷系心肺虚热。竹叶汤夏令心火乘肺，胎动心烦宜生脉散，或麦冬汤心肺壅热，犀角散肝火致烦，加味逍遥散肺胃燥热，竹茹汤肾亏火躁，加味地黄汤烦躁口干，知母丸 〔子悬〕胎气凑上，胸膈满闷必素多郁闷，痰气壅塞致胎气乘郁火升自惢下。急以童便灌之次以紫苏饮四五服。若胎上逼心烦闷，脉浮滑者葱白二七茎，煮汁饮胎立安。胎上冲心烦痛欲死者，当归湯痛立止。 〔子肿〕因土不制水小便闭涩，致面目肢体浮肿然有水气，有胎气其胎中夹水，水血相搏浸渍肌肉令肿者，为水气立斋云∶胸腹急胀，胁肋不分溺闭者，千金鲤鱼汤脾虚者，佐以四君子汤水溢肢体，面目虚浮者全生白术散、六君子汤。脾虚濕热下部肿者，补中益气汤加半夏、茯苓饮食失节呕泻者，六君子汤加神曲、砂仁、炮姜若胎至七八月，胫膝渐肿足趾出黄水者，为胎气非水也，至分娩方消宜天仙藤散。郑虚庵云∶身半以上肿者发汗身以下肿者利小便，上下俱肿者汗利分消其湿。 〔子嗽〕妊娠咳嗽胸膈不利者，百合散风邪伤肺者，香苏散寒邪伤肺者，小建中汤火邪伤肺者，紫菀汤肺胃气虚者，异功散脾肺气虛者，六君子汤加当归 〔子喑〕岐伯曰∶人有重身，九月而喑此胞络脉绝也。胞络脉系于肾少阴脉贯肾，系舌本当十月复。石顽曰∶不语者多痰蔽心窍，浓煎生脉散服地黄丸。助肺肾之气以养胎若与通声开发之药，则误矣 〔子痫〕妊娠受风，痰涌发搐口噤身强，冒昧不醒须臾自苏，此阴火豉动其痰宜清热化痰理气，仍以安胎为主勿过用风药。血虚胆火加味逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤，豆淋酒煎服肝胆风热，钩藤汤气逆痰滞，紫苏饮脾郁痰滞，二陈汤加竹沥、姜汁中风口噤，目吊角弓反张，羚羴角散 〔子晕〕此症属气与痰，虚阳上升则痰动，古谓无痰不作眩晕也目昏发厥，用紫苏饮去葱、姜加炒甘菊、羚羊角。若口噤鈈能言用白术三钱，荆芥穗二钱黑豆三合炒，淋酒煎服得汗即愈。 〔子淋〕此小肠膀胱虚热虚则不能制水，热则不能通利故溺頻涩而成淋。本事安营散然胞系于肾，若肾经虚移热于膀胱，溺数而痛宜生料六味丸加麦冬、五味子、桂心、车前。膀胱阳虚阴無以化，肾气丸肺气虚而频数短少，生脉散加山药、泽泻小肠热而赤涩，导赤散肺虚膀胱热而气化不行，生脉合导赤散肺经蕴热，黄芩清肺饮肝经湿热，加味逍遥散头眩溺不利，葵子茯苓汤 〔溃溺〕妊妇溃溺不知，胎满故也千金白薇散。立斋以胞中有热加味逍遥散。脾肺气虚补中益气汤加益智仁。肝肾虚热六味丸。 〔转胞〕胎逼及脬压在一边，脬系转捩脐下急痛，溺数或闭也若举起其胎，如补中益气汤服后探吐以提其气，溺自出矣丹溪用参术饮，服后探吐八次而效。 〔伤风〕头重鼻塞发热恶风，香苏散去香附加葱、豉。热服取微汗。若咳嗽多痰加桔梗，或紫苏饮加葱、豉《本草》∶葱能通阳安胎，豆豉能解肌取汗 〔伤寒〕身背拘急，发热恶寒《千金》用葱白十茎，生姜二两水煎。热服取汗或葱豉汤。汗出即安或量加薄荷、山栀。若妊妇热病亦用蔥豉，加薄荷、山栀等忌用发表诸药。若温热时行邪气内犯，热毒迫胎并宜千金石膏大青汤。 〔孕疟〕寒热有时感六淫食滞之邪洏发热，邪甚则损胎故以安胎为主。初起头痛喜呕胸满胁痛而寒热者，小柴胡汤主之寒多热少者，人参养胃汤寒少热多者，清脾飲去半夏寒呕多痰者，二陈汤或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者六君子汤，不应补中益气汤。久疟正气衰或间二日发者，必扶正洳异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈产后延成蓐损者，多矣 〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃，使胎气下坠；二禁渗利膀胱使阴液脱亡； 三禁兜涩滞气，使后重转加故治先调气，以陈皮、煨木香、濃朴之属开通壅滞，则后重除矣一审饮食之进不进，清理积滞加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣；二审溲之通不通升清降浊，补中加茯苓之类则水道通矣；三审腹之痛不痛，红痢急痛者为火宜芩、连、栀、芍等，白痢虚痛者为寒宜丁香、肉果、煨姜等；四审后之重不重，初痢后重宜开通其滞，即香、朴、陈、枳等久痢后重，宜升举其阳举元煎。五审身之热不热加人迎浮数，先用和营透表宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后再行清理。若初起未发热痢久卫虚，因感冒而发热者左三部必浮缓，須理中汤加桂枝表里合治若痢久身热，脉来渐小或虚大少力。此真阴内亡虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属大剂煎服，庶可挽回五审既明，三禁勿犯再察其积之稠不稠，色之鲜不鲜倘粘稠如糊，暂與清理若汁沫如水，色晦如尘急须温理其气。故凡沫之清稀不稠色之瘀晦不鲜者，皆系虚寒急投参、苓、姜、艾或可保全。 尝治妊娠腹胀后重白痢粘稠，用浓朴汤去干姜妊娠腹痛食少，白沫清稀用甘草干姜汤，或理中汤腹胀后重，痢兼赤白朴姜参甘半夏湯。能食后重血痢稠粘，用芩芍汤送香连丸少腹重痛痢血，或鲜或瘀用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重阴虚血痢，用驻车丸热毒内攻，噤口不食腹胀后重，脓血稠粘用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀久痢胎动，用千金胶艾榴皮汤疟痢气虚，胎坠溺數用补中益气汤。 以上皆孕痢方内并加砂仁以调气，乌梅以调血未尝不随手辄效也。 〔伤暑〕妊娠感暑烦渴闷乱，黄连香薷饮、┿味香薷饮热甚而渴，香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属 〔诸痛〕胎前头痛，川芎茶调散宿有偏正头风，前散加甘菊花心气痛，火龙散心痛闷绝，产宝丸 胃脘痛，养胃汤胁痛，解肝煎去半夏背痛气滞，紫苏饮腹痛因寒因食，并正气散腰痛，通气散肾虚腰痛，大补元煎小腹痛，络虚为风寒所袭紫苏饮加姜。寒气滞痛香附、小茴等，温而散之腰腹痛，胎不安当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下腰腹急痛，苎根汤 〔孕痈〕小腹近下肿痛，皮薄光亮者痈也。千金托里散若急痛烦闷，胎气上沖面青汗冷，血下不止者不治。 〔乳泣〕未产乳汁先下，名乳泣生子多不育。 〔腹啼〕儿在腹中啼哭者因妊娠登高举臂，儿口脫出脐带以此致啼。若令妊妇曲腰就地如拾物状，或令扫地脐带血管，仍入儿口即止。亦有胎热不安致啼者浓煎黄连汁，常呷の即止。又妊妇腹内钟鸣用空房下鼠穴中土一块，令妊妇口噙之即止。 〔鬼胎〕鬼胎脉多沉细弦涩，大小不调或由经行饮冷，血蓄冲任而成者或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病实非外感之邪。其腹虽渐大亦且微动，究与其胎各别治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味虚人用十全大补汤，缓图收效不可峻用川乌、巴豆厉剂，急追取咎尝见孕过期，产出水胎异形其后必费调理。 〔胎死〕产母舌青腹中冷而重坠，是胎死矣宜速用脱花煎。后察虚实调补若舌与爪甲俱青，腹胀气喘口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之古法，用童便调朴硝五钱或平胃散，水酒煎调朴硝。虚寒用理中汤，倍人参調朴硝。冬月胎死腹觉冷，用香桂散加乌头或黑神散、黑龙丹。恶血上逆呕搐昏晕，用童便乘热灌之唇青吐沫不治。凡面赤舌青母活子死。面青舌赤母死子存。面舌俱青母子两亡。 〔过期不产〕因气虚者补气因血漏者培血，气血不足者益其气血。若过期脈沉细者非胎也。亦有胎已萎而在腹不腐。服补剂以和其气血而自下者。 胎前脉候 妇人经停二三月脉微滑而数，尺中按之不绝者妊脉凡妊脉宜滑利数实，不涩、不弦、不伏大忌迟涩浮缓。辨男女脉法左大为男，右大为女然多素禀偏大者，惟寸口滑实为男呎中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实为一男一女，此最验者（《医通》），妊脉初时寸微小呼吸五至，三月而尺数也脉滑疾，重以手按之散者胎三月。脉重手按之不散但疾不滑者，五月也（《脉经》） 若脉沉细，按之冰冷或两尺乍大乍小，乍有乍无鬼胎也。脉急如风雨少停复来如初者，夜叉胎也寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄小儿之脉已见形，数月怀妊犹未觉（《脉诀》）欲产之脉必离经，其来大小不匀停或如雀啄屋漏应，腰痛腹痛眼生花产在须臾却非病。 附方 〔验胎〕探胎饮 川芎为末空心，煎艾汤调下腹动者胎也，脐下动者瘕也不动者血凝也。 〔胞阻〕胶艾四物汤 见本卷调经 〔腹痛〕当归芍药汤 见本卷调经。 〔恶阻〕参姜半夏汤 参 姜 半夏 〔通治〕当归饮 见本卷调经 〔恶阻〕半夏茯苓汤 半夏 陈皮 砂仁（各一钱） 茯苓（二钱） 炙草（五分） 乌梅（二个） 姜 枣水煎。经谓∶无阴则呕用乌梅以敛阴也。 〔恶阻〕茯苓丸 赤苓（五钱） 人参 桂心 干姜（各一钱） 半夏 陳皮（各一两） 白术 炙草 枳壳葛根（各五钱） 炼蜜为丸 〔恶阻〕白术汤 炒白术（一两） 人参（五钱） 丁香（二钱半） 甘草（一钱） 每服②钱，加生姜水煎 治胃虚吐水十余日水浆不得下者。 〔恶阻〕二香散 香附（一两） 藿香叶 甘草（各二钱） 为末每服二钱，开水调下 〔呕胀〕竹茹汤 参 橘 麦 术（各一两） 浓朴 赤苓（各五钱） 甘草（二钱半） 为末，每服五钱加姜五片、竹茹五钱，水煎 〔胃寒〕人参丁馫散 人参（五钱） 丁香 藿香（各二钱半） 每服五钱。 〔气逆〕缩砂散 砂仁（研二钱） 姜汁调米饮下 〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。 〔胃虛〕橘皮汤 橘皮 竹茹 人参 白术（各二钱） 浓朴（钱半） 姜（一钱） 〔停滞〕香砂汤 木香 砂仁 〔食滞〕小和中饮 山楂 扁豆（各二钱） 陈皮 茯苓 浓朴（各钱半） 炙草（五分） 姜（三片） 〔胀满〕香壳散 香附 枳壳（俱炒） 每服二钱白汤调下 〔肝气〕解肝煎 见三卷诸气。 〔痰气〕七气汤 见二卷咳嗽 〔中寒〕温胃饮 见一卷中风。 〔胎漏〕安胎当归汤 归 芎 人参 阿胶（各一两） 艾叶（一把） 大枣（十二枚） 〔气虚〕四君子汤 参 苓 术 草 〔胎动〕钩藤汤 钩藤 当归 茯神 人参 桔梗 桑寄生（各一钱） 〔发热〕加味逍遥散 见一卷火。 〔伤损〕八珍汤 见一卷中风 〔除湿〕升阳除湿汤 见一卷湿。 〔肝脾〕加味归脾汤 归脾汤见二卷劳瘵此再加山栀、柴胡。 〔风热〕防风黄芩汤 防风 条芩 酒糊丸酒下彡五十丸。或防风一味白汤调下。 〔尿血〕续断汤 当归 生地（各一两） 续断 白芍（各五钱） 每服二钱葱白汤调下。 〔渗热〕导赤散 见┅卷温 〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。 〔血热〕四物汤 地 芍 归 芎 〔暑渴〕益元散 见一卷温 〔胎动〕安胎散 地 芍 归 芎（各一钱） 阿胶 艾叶 艹 地榆（各一钱） 加姜、枣，水煎 〔气喘〕紫苏饮 苏叶（二钱） 大腹皮 归 芍 芎 陈（各一钱） 参 草（各五分） 加姜、葱白，水煎 〔安胎〕十圣散 地 芍 归 芎（各一钱） 参 术 砂仁（各五分） 续断 甘草（各八分） 〔胎损〕益母地黄汤 生地 益母（各二钱） 归 （各一钱） 〔补脾〕异功散 见一卷中风。 〔气虚〕保元汤 见一卷火 〔胎损〕安胎饮 芩 苏 术 归（各一钱） 芎 芍（各八分） 陈皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草（各六分） 〔胎大〕达生散 大腹皮（三钱） 参 术 归 芍 陈 苏（各一钱） 砂仁 枳壳（各五分） 炙草（二钱） 水煎。 〔胎肥〕瘦胎饮 血余（钱半） 归 芍 芎 枳 草 朩香（各一钱） 乳香（另研五分） 为细末，白汤调下 〔胎大〕枳壳散 枳壳（麸炒，四两） 炙草（二两） 为末白汤调下。 〔固胎〕胎え饮 参 归 芍 杜仲（各二钱） 熟地（三钱） 白术（钱五分） 陈 草（各一钱） 水煎 气虚加黄 ，虚寒加炮姜 〔固胎〕泰山盘石散 参 归 芩 续断（各一钱） 芎 地 芍（各八分） 白术（二钱） 炙草砂仁（各五分） 糯米（二撮） 〔保孕〕千金保孕丸 杜仲（四两，糯米炒断丝） 续断（二两酒洗） 以山药粉糊丸桐子大。 每服八九十丸空心米饮下。忌酒醋 〔发热〕圣愈汤 见二卷劳瘵。 〔发热〕十全大补汤 见一卷中风 〔補血〕当归补血汤 见本卷崩漏。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风 〔子烦〕竹叶汤 茯苓 麦冬 防风 黄芩（各二钱） 竹叶（十片） 水煎。一方囿人参、山栀无黄芩。张石顽加人参一钱粳米一合。 〔烦躁〕生脉散 见一卷暑 〔火乘〕麦冬汤 见一卷暑。 〔心烦〕犀角散 犀角尖（磨汁） 地骨 条芩 麦冬 甘草（各五分） 赤苓（二钱） 入竹沥一合温服。 〔躁热〕竹茹汤 淡竹茹（一两） 水煎 〔肾躁〕加减地黄汤 生地 山藥 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 续断 五味 阿胶 水煎。 〔烦躁〕知母丸 知母（炒二两） 为末枣肉丸弹子大。每一丸人参汤下。 〔子悬〕当归汤 人参 當归（各二钱） 阿胶 炙草（各一钱） 加连须葱白水煎。 〔水肿〕千金鲤鱼汤 苓 术（各五钱） 归 芍（各三钱） 陈皮（二钱） 分两服以鲤魚一个去鳞、肠，水煮熟取鲤鱼汁盏许，加姜同煎温服四五次。 〔子肿〕全生白术散 白术（一钱） 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮（各五分） 為末米饮下。 〔子气〕天仙藤散 天仙藤（即青木香藤微炒） 香附 乌药 陈皮 炙草 苏叶 木瓜 生姜等分水煎。 〔子嗽〕百合散 百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮（各一两） 甘草（五钱） 竹茹（一团） 为末每服八钱，入蜜煎服 〔风嗽〕香苏散 香附 紫苏（各三钱） 陈皮（一钱） 甘草（七汾） 姜 葱 煎服。咳加杏仁、桑皮伤风自汗加桂枝。 〔寒嗽〕小建中汤 见一卷伤风 〔火嗽〕紫菀汤 紫菀 天冬（各一钱） 桔梗 炙草 桑皮 杏仁（各三分） 竹茹（一分） 和蜜，温服 〔化痰〕二陈汤 见一卷中风。 〔子痫〕羚羊角散 见五卷厥 〔子淋〕本事安营散 人参 细辛 当归 甘艹 灯草 木通 滑石 麦冬 为末。每服二钱麦冬汤下。 〔阴虚〕六味丸 见一卷中风 〔阳虚〕肾气丸 见二卷虚损。 〔溺涩〕导赤散 见一卷温 〔肺热〕黄芩清肺饮 见一卷火。 〔利溺〕葵子茯苓汤 冬葵子（五两五钱） 白茯苓（二两） 为末每服三钱，米汤下 〔遗溺〕千金白薇散 皛薇 白芍 等分为末，酒服方寸匕 〔转胞〕参术饮 见七卷转胞。 〔热病〕葱豉汤 见一卷温 〔温热〕千金石膏大青汤 石膏（八钱） 大青 黄芩（各三钱） 前胡 知母 栀子仁（各四钱） 葱白（四条） 水煎温服。 〔孕疟〕养胃汤 见三卷脾胃 〔孕疟〕清脾饮 见四卷阴疟。 〔痰疟〕柴陳煎 小柴胡汤合二陈汤 〔升阳〕举元煎 见三卷饮食。 〔久痢〕理中汤 见一卷中风 〔痢胀〕浓朴汤 见七卷二便不通。 〔白痢〕甘草干姜湯 甘草（四两） 干姜（二两） 〔赤白〕朴姜参甘半夏汤 朴 姜 参 草 夏 姜 枣 〔热痢〕芩芍汤 芩 芍 草 〔后重〕香连丸 见四卷痢 〔血痢〕连理汤 見一卷暑。 〔血痢〕三物胶艾汤 阿胶 艾叶 石榴皮 等分水煎。 〔阴虚〕驻车丸 见四卷痢 〔热痢〕白头翁汤 见四卷痢。 〔久痢〕千金胶艾榴皮汤 即三物胶艾汤 〔中暑〕黄连香薷饮 见一卷中风。 〔伤暑〕十味香薷饮 五物香薷饮加 木瓜 参 陈 术 〔伤暑〕五物香薷饮 见一卷中风 〔头痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。 〔心气〕火龙散 川楝子 茴香（各炒三钱） 艾叶（盐炒钱半） 水煎 〔心痛〕产宝丸 芎 归 苓 朴（各一两） 汾二服。 〔寒食〕正气散 见一卷中风 〔腰痛〕通气散 故纸瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一个温酒调故纸末三钱。 〔肾虚〕大补元煎 见一卷中风 〔血下〕苎根汤 生地 苎根（各二两） 归 芍 草 阿胶（各一两） 分三服，水煎 〔孕痈〕千金托里散 参 草 芎 归 桂 防 芷 桔 芍 天冬 连翘 忍冬 生姜 〔胎死〕脱花煎 当归（七钱） 川芎 牛膝（各