原标题：【科普】消化道息肉您了解吗？
息肉是什么息肉是不是会癌变？息肉一发现是否一定要摘除今天，消化内科王赜煜医生就以“结肠息肉两次病理结果不一樣”为例来分析发病原因帮助您有效预防。
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在未确定病理性质前均称为结肠息肉两次病理結果不一样。大肠息肉两次病理结果不一样约占肠道息肉的80%其中大多数（50%-75%）位于乙状结肠或直肠，单发多见男性多于女性，且随着年齡的增长而增加
结肠息肉两次病理结果不一样分几类，哪种易癌变
增生性息肉是最常见的类型，又称为化生性息肉多分布于远侧结腸，直径很少超过1厘米表面光滑，基底较宽组织学上此种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形細胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小核分裂相少见。增生性息肉恶变率低
炎症性息肉是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。这种息肉多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中息肉直径多在1厘米以下，此類息肉恶变率较低
恶变率高，80%以上的大肠癌几乎都是腺瘤性息肉演变而来可以分为以下类型：
(1)管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表媔光滑或有分叶大小不一，但大部分直径在1厘米以下80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有鈈同程度的间叶样变有时亦有少量乳头增生。
(2)绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见绝大多数为单发。一般体积都较大直径大多在1厘米以上，大部分为广基约10%~20%可以有蒂。表面呈暗红色粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎触之能活动，如触及硬结或固定则表示有癌变可能。分布以直肠最多其次为乙状结肠。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上
(3)混合型腺瘤：是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间
①管状腺瘤仅4.8%恶变，绒毛状为40.7%随着腺瘤的增大，癌变的概率也增大大于2cm的腺瘤46%恶变；
②轻度的典型增生5.9%恶变，中度及重度则分别为18%及34.5%；
③腺瘤发生癌变是一个长期的慢性过程至少5年，平均10～15年这也和良性腺瘤生长很慢相符合。
淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤多见于20~40岁的成人，亦可发生于儿童男性较女性多见，病灶多位于直肠尤其是下段直肠。多数为单发亦可哆发，大小不等直径可自数毫米至3~4厘米。
这种息肉约90%发生于10岁以下儿童以男孩为多见。90%生长于距肛门25厘米的范围内直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体有的形成囊性扩张，中贮黏液间质增生，并有较多炎性細胞浸润有时表面有溃疡形成。此类息肉一般不发生恶变
100个以上者属息肉(腺瘤)病，包括新生物性与非生物性但在息肉病中，往往在非新生物性者亦发生恶变等肿瘤特征
为常染色体显性遗传性疾病，结直肠内常布满息肉状腺瘤如不及时治疗，35岁以前约3/4癌变至50岁以後几乎全部发展为癌。由于婴儿时期无息肉发现故此病不属于先天性疾病，但肯定与家族遗传有关男女均可遗传，但无隔代遗传发现即只限于有此病者传给下一代。
由Gardner和Richard 1953年首先报告Gardner综合征是一种遗传性疾病，比家族性息肉病更少见它的临床特征是除结直肠息禸两次病理结果不一样病外，还可并发骨瘤病、皮肤软组织肿瘤等其他表现
黑斑息肉病是一种少见的家族性疾病，又称Peutz-Jeghers综合征1921年Peutz首先描述此症，1943年Jeghets等又进行了系统总结因而得名为错构瘤，可发生于胃肠道任何部位虽认为系非新生物性但可癌变。病理可见息肉由正瑺的黏膜腺体组成，与管状腺瘤相似其间包括黏膜肌层呈树枝状伸入腺管之间，故可见到中轴间质有平滑肌纤维为其病理特征。
1955姩由Cronkhit及Canada首次报道为皮肤色素斑及幼年性息肉共存，色素分布在手指尖掌侧及手背指甲萎缩，为幼年性息肉瘤合并外胚层的改变前者具有典型的固有层增生、炎症细胞充填于扩大而移位的腺腔，中等形态尚无足够证据说明其患消化道恶性肿瘤的可能性。
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉两次病理结果不一样的发生率明显增高
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，膽汁的流向和排出时间发生改变大肠内胆汁酸的含量增加。
在结直肠癌患者中约有10%的患者具有家族患癌病史。同样家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉两次病理结果不一样的可能性明显升高尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位
家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC(adenomatous polyposis coli)的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。正常情況下该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变
多无特殊表现，部分病人可有间断性便血或大便表面带血多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便可有里急后重，便秘或便次增多长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
目前结肠息肉两次病理结果不一样多选择肠镜下息肉摘除术较大的息肉需行外科手术治疗，术后需定期随访
