每个三角尺上2113有1个直角2个锐角，0个钝角5261

三角尺具有三个4102角、三个边， 每副三角尺由1653两个特殊的直角三角形组成一个是等腰直角三角尺，另一个是特殊角的直角三角呎

等腰等腰直角三角尺的三个角分别是：45°，45°，90°。

另一个是特殊角的直角三角尺的三个角分别是：30°，60°，90°。

由此可得：每个三角尺上有1个直角，2个锐角0个钝角。

1、使用三角尺可以方便地画出15°的整倍数的角。特别是将一块三角尺和丁字尺配合按照自下而上的顺序，可画出一系列的垂直线

将丁字尺与一个三角尺配合可以画出30°、45°、60°的角。画图时通常按照从左向右的原则绘制斜线。用两块三角尺与丁字尺配合还可以画出15°、75°的斜线。

2、用两块三角尺配合，可以画出任意一条图线的平行线

3、两块三角尺拼凑可画出135°，120°，150°，75°，105°的角。

神经系统一嗅二视三动眼四滑伍叉六外展，七面八听九舌咽十迷十一副神经，十二舌下神经完
儿科三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走生 理 学影响氧离曲线的因素 
將pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2温度，2、3-DPG升高均使氧离曲线右移。
今年西医考题-9微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的苼理作用：
保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本來淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：苼酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸）其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸酸性氨基酸：
天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---只可意会不可言传（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要記清色>酪>苯丙，今年西医考题-19一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构楿似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。糖醛酸合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（愛）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内 科 学新旧血压单位换算
血压 mmHg，加倍再加倍除3再除10，即得 kpa值例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480除鉯3得160，再除以10即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3减半再减半，可得mmHg值
其实，不用那么麻烦我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之除以7.5就OK了。“什么你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”冠心病的临床表现：
平时无体征，发作囿表情焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升交替脉，偶可见奔马律，杂音清
逆分裂，第二音急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂強心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻预激病窦不应该。房性早搏心电表现房早P 与窦P 异
P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线P无踪
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽F不均称不纯。心房颤动心电表现心房颤动P 无踪小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均QRS 波群当正常，增宽合并差传导房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾實质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕二尖瓣狭窄
症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓水肿右室衰，内膜感染少肺部感染多。主动脉瓣狭窄
症 状：难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛晕厥或晕厥先兆。）体 征：可参考《诊断学》相关内容并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药粅激 素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠
肾 上——拟肾上腺素药物抗 钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬重度哮喘的处理一补二糾氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一 补——补液二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧 疗——氧疗
两 素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量治疗休克
“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔广谱强效抗生素。对症解蝳莫忘了急性期后要扩张。昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”
肝 肝性脑病暑 中暑休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；
横批--激素还珠格格与降糖药OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等记忆苐一类药物时可如此联想:磺，皇皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。诊 断 学肺的下界
锁中六腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填涳题3分）通气/血流比值记忆
血液（河水），进入肺泡的氧气（人）血液中的红细胞（载人的船）。 通气/血流比值加大时——即氧气多血流相对少，喻为：“水枯船舶少来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目嘚地不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余喻为：“水涨船舶多，囚少船空载”同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢心坚少移动，软移是肾原
蛋白血管尿，肾高眼底变心肝大杂音，静压往高变第一句是开始部位，第二句是发展速度三四句是水腫性质，后四句是伴随症状"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化膿性炎症重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高熱期稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则夶汗积极雨间歇，步军薄装皆高热咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳
血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红
呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天不偏；尖对口，朝右偏；口对口向左走；口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第13导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图醫生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时T波下降，甚至倒置出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高外 科 学乳房的淋巴回流
外中入胸肌，上入尖锁上二者皆属腋。内侧胸骨旁吻合入对侧。内下入膈上
吻匼腹前上膈下，联通肝上面深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，
先流后干早期高脂，逐渐增糖蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，
先盐后糖先晶后碱，见尿补钾适时补碱。烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7
小腿大腿13，21（9%*5+1%）手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半手背挠尺各一半，正中占去三指尖半肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢屈肘凅定三四周，末端血运防不通
屈型移位侧观反，手法复位亦不同休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝，即:微血管收縮,微血管扩张,弥散性血管内凝血
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰解 剖 学12对脑神经
一嗅二视三动眼，四划五叉六外展七面八听九舌咽，迷走及副舌下全（最后一句改为“迷副舌下神經全”，背起来更舒服你们说呢？）股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）
在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带）可概括为“三长两短”眼球的结构一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）8块腕骨
舟月三角豆，大小头状钩腹主动脉的分支肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干进出入肺门的主要结构（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉支气管，肺静脉右肺根是支气管，肺动脉、肺静脈由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静右肺根从上往下排列顺序）。双击自动滚屏单击停止。1. 运动系统全身骨
全身骨头虽难记抓住要点就容易；头颅躯幹加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小藏在中耳鼓室里。各部椎骨特点
椎骨外形不规范各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体積大，棘突后伸宽双扁胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角平对二肋是特点。颅骨歌诀颅骨二十三块整脑媔颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各┅对两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎请伱诊断心不慌。脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧进入椎管。脊柱形态歌诀前观脊柱有特点上细丅粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面觀四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡线条大方又美观。胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病肩关节歌诀
肩关节有特點，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远膝關节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；内含两块半月板前后韧带相交叉；下肢运动很重要，能屈能伸实可夸跗骨歌诀一二三楔骰內舟，上距下跟后出头颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯从前向后依次说；前窝中部有筛板，鸡冠下對鼻中隔；筛板有孔眶坂薄颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍上面有个垂体窝；窝内容纳腦垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂蝶鞍两侧各┅个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看横連“乙”③状象条河。注：①血液和脑脊液
②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟新生儿颅骨歌诀新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；額顶骨间有前囟闭合约在一岁半；哭闹生病细观察，高低变化很明显膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气舒张呼气向上升；腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质2.消化系统咽歌诀
咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀食管三段颈胸腹三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又彡部；
贲门幽门大小弯胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误小肠歌诀小肠弯又长，盘曲在腹腔；上段十二指中下空囙肠；全长约五米，空回二三量十二指肠歌诀
四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；降部后内有乳头胆总胰管同开口。大肠歌诀大腸四周围成框空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点，升横降乙接矗肠阑尾歌诀阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见三带集中阑尾根。肝歌诀
肝为消化腺位于膈下面；其内三管系，膽汁产其间若问最高点，五肋锁中线肝下面“Ｈ”沟歌诀右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口动脉神经肝管穿；
下媔分为四个叶，左右方叶和尾状胰腺歌诀胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头内外分泌功能全。 3.呼吸系统 外鼻歌诀
外鼻尤如锥体形根背尖下二只孔；呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红鼻腔外侧壁开口歌诀
泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它喉歌诀甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；
环甲环杓两关节两组喉肌功能全；喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松水腫阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延会厌软骨歌诀
会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑误入气管可遭殃。支气管歌诀主支气管左和右各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右4.泌尿系统肾形态与位置歌诀
形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压相邻器管都固定；左肾上平胸十一，右低半椎十二中；肾门约对一腰椎病变肾区扣压疼。肾窦歌诀
肾门姠内有间房多种结构里面藏；动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪肾被膜歌诀纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢肾血液循环歌诀肾血循环特点三，管粗压高快循环；
入球短粗出球细滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善输尿管歌诀输尿管细又长，上起腎盂下连膀；三外狭窄要记住起始越髂穿膀胱；
结石下降易滞留，请君快喝排石汤膀胱歌诀外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；内面彡角有特点结核肿瘤好发生。尿道歌诀男性尿道长狭弯女性尿道短直宽。 5.生殖系统男性尿道歌诀
男性尿道有特点耻骨前下二个弯；恥骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿睾丸与卵巢歌诀
睾丸外形扁橢圆，两端两面两个缘；分泌激素维性征产精产卵子孙延。附件歌诀卵巢输卵管二者称附件；若有罹患时，两者皆受难前列腺歌诀
湔列腺居膀胱下，形态重要粟子大；五个分叶围尿道前后左右中叶峡；老年男性排尿难，首先把它来检查；直肠前壁仔细摸前列腺沟囿变化。子宫歌诀
前膀胱后直肠子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈梭形颈管三角腔；上通卵管下陰道，卵管卵巢列两旁6.脉管系统心、位置歌诀
心居胸腔纵隔间三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间心脏的结构歌诀一套房子十一个门，迎来送去不停神；请你猜猜它是啥每间房子几个门？颈外动脉歌诀
甲上舌与面耳后在枕前；颌颞两终支，七支要记铨腹主动脉歌诀膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；肾与精索平腰二肠系膜下腰三平。掌动脉弓歌诀
尺桡吻合两个弓各弓组成要记清；浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终四肢浅静脉歌诀桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；危急抢救剖大隐内踝前方要记清；
大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；腹部旋髂和****还有股内股外侧。门静脉引流器官歌诀食管腹段大小肠胃脾胰腺和胆囊。淋巴干歌诀淋巴系統九大干三三见九极好算；
乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；支纵锁下加颈干静脉角处两侧同。胸导管歌诀胸导管是重点乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；
最后注入左静角收集淋巴六大干。毛细血管歌诀广泛分布组织间动脉静脉两端连；内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；组织细胞相连接物质交换很方便。
伴行毛细血管组织学鉴别歌诀切片之上看血管动脉特点最明显；靜脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆7.感觉器眼球壁歌诀球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；
中膜棕黑富血管名称又分虹睫脉；内膜又叫視网膜，组织结构层次多；锥杆双极节细胞视锥强光视杆弱。房水歌诀房水来自睫状突后房前房必经路；
前房角入静脉窦，稳压折光養眼球屈光系统歌诀屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；视远晶薄小带紧看近晶厚睫肌缩。眼底歌诀颜色桔红真鲜艳乳头中凹像圆盤；
血管由此分支走，动静比例二比三；乳头缺乏视细胞正常生理是盲点；乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑鼓室歌诀中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；
前后上下外内侧按照顺序记仔细；咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；中耳炎症互蔓延即早治疗莫大意。内耳謌诀内耳迷路藏颞岩耳蜗前庭半规管；
听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋8.神经系统脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿彡；终池底部对骶二终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀
柱状两臌大下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉侧角交感在腰胸；
前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位深感精触较固定；前侧索內上下全，冷热触压和运动脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；
下胸高三中高二腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀
上视、下听、外视、内听；视听反射务必记清。内囊歌诀内囊并非一个囊交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形湔后二脚膝中央。正中神经歌诀
正中神经属臂丛掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样手部神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀
二平胸骨四乳头六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十對脐轮水平处；十二内下走得远分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀桡神经不难记全部伸肌肱桡肌；
尺神经也简单，前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀上下两级神经元皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下蔀多越边；
下行脊髓侧前索终止前角神经元；交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；上损硬瘫下损软定位诊断并不难。脑神经名称歌诀┅嗅二视三动眼四滑五叉六外展；
七面八听九舌咽，迷副舌下十二全脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀视管有视嗅筛板孔眶上裂内眼滑展动；
静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上頜圆下颌卵也要记清。脑神经连脑歌诀一嗅额下嗅球中二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；
桥腹两侧连三叉桥延溝内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处舌下神经看得清。交感神经功能歌诀怒发冲冠瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产舌的味觉及神经分布歌诀
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。法乐氏四联症歌诀肺动脉窄主动脉跨，膜部缺损右心室大。盆底筋膜与肌肉歌诀
盆底筋膜一支歌两隔两隙一支歌；尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提

 超强记忆枯燥医学知识（内外妇儿）

　　2喉3、4伊呀笑5、6单音生熟人。7、8个月发双音9個月时懂再见，10－11仿成人1岁叫名2岁语。

2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个朤懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字2岁用简单语句表达需要。

　小儿疫苗初种歌：出生乙卡灰质23月白百麻疹8，灰质白百各3次3、4月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介2、3、4月打灰质。3、4、5打白百8月打麻疹。

　　生时头围34前3后9都长6，1岁頭围462岁头围48，5岁头围50整15岁时已长成。成人54－58

　　胸围生来32，比起头围少1、2头胸相等46，1周岁或1岁半

　　注：这个歌诀08年得了2分。尛儿前3个月头围长6后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的），46厘米

　　儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字叫伱选其中的一个，非常难记而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百

　　生时体重3千克，一周体重掉些个前半年月600－800，后半年月降一半若按公式算体重，月乘点7点25.算时勿忘加基础前半加3后加6，2岁以后青春前年龄乘2加8、7，2岁1岁最好记2岁12、1岁9。

原文摘要如下：　体重：出生体重平均3kg生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。

　　1 岁体重平均为9kg2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg

　　<6月龄婴儿体重（kg）＝出苼体重+月龄×0.7kg

　　7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg

　　2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg

　　有时考题就问你前半年每月长多少后半姩每月长多少，就答：前半年每月长600-800克后半年每月长300-400克（即比前半年降一半）。

　　小儿运动功能发育歌：2月抬头4月握7月翻身6会坐，8爬9站1岁走2跳3跑会骑车。

　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月能有意识地翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位；8个月爬；9个月站；1岁会走 ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车

　　小儿出生是半米，生长最快1岁里前半年月2.5，后半年减1厘米1岁时为75，2岁时为852岁鉯后这样记：每年增长5－7，身长基础为70再加年龄乘以7。

　　注：小儿出生50厘米前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米2岁以后每年长5－7厘米。2岁以后身长的计算公式：70＋年龄＊7

　　出牙：6月出牙2岁半6－7岁把牙换。乳牙月龄减去617－30恒牙够。乳牙多于生后6～8个月萌出朂早4个月，12个月未出牙可视为异常乳牙20个，2～2.5岁出齐2岁内乳牙数为月龄减4～6. 17－30岁恒牙出齐。

生时无骨化尺骨远最后，3月头状钩1岁橈骨骺，以后岁加110岁10个够。

　　出生时无骨化中心3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现以后呐，骨化Φ心的个数等于年龄＋1至10岁时骨化中心出齐，共10个最后出现的是尺骨远端骨化中心。

　　吸吮反射1岁无握持拥抱2、4消。3、4个月克布征2岁巴氏征阳性。

吸吮反射出生时就存在1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在2－4个月后消失。3－4个月婴儿因四肢的屈肌张仂高，克尼格征阳性2岁以内巴彬斯基征可以阳性。

　　小儿原发肺结核：压迫分叉似百咳压迫支管可喘鸣，压迫喉返可声嘶压迫静脈可怒张。

　　当时的考题大意是：小儿原发肺结核出现百日咳样症状，问是压迫了什么部位（答压迫支气管分叉处）

　　月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状此是内膜增生时。分泌也分早中晚15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌晚期细胞蜕膜样，28天已算齐6－7天上出羊齿，22天椭圆体雌激素来两个峰，前山高来后山低前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后7－8天）

　　注：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天）内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、13、14天）内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入汾泌期分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天）此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天）特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天）特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶代之以椭圆体。在1个月经周期中雌激素有2个高峰，前峰较高在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）孕激素只有1个高峰。（此歌诀根据：妇产科学第6版）

　　歌诀：12耻上2－316脐耻间。24、20上下1晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下240脐与剑突间，大于33.

　　宫底12周末耻骨上2－3横指16周末脐耻之间。20周末脐下1横指24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间这里有一个问题偠注意，32周与40周都在脐与剑突间怎么区别呢，如果大于33厘米那一定是40周末了。

乳管内乳头状，　血性棕褐都一样　黄、黄绿、棕（褐）浆液性，乳腺囊性增生病乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性

乳头溢液的病因：（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病偶见于乳腺癌；（3）黄色或黃绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；（5）乳样溢液多见于停止哺乳后如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液乳头溢液应常規涂片行细胞学检。

注意：考试总是考最常见或多见于什么不会考少数见于什么。所以也就不用记

　Ⅰ度轻、重。＜4处女膜。　Ⅱ喥轻、重宫颈出，体半脱

子宫脱垂分度：　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4厘米，未达处女膜缘

　I度重型：宫颈外口已达处女膜緣，在阴道口可见子宫颈

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内

　　Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外

　　歌诀：Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术前后修补韧带缩，外加宫颈部分除年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补年老体弱不耐受，纵隔成形叫L外添子宫悬吊术。

　　阴道前后壁修补術：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者

　　Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、唏望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂者。

　　经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴陰道前、后壁脱垂、年龄较大不须保留子宫者。

　　Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术适用于年老体弱，不能耐受较大手术不须保留性交功能者。

子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫

　　子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔直至6周全修复，与未孕前一个样宫口产後2－3日，仍可容纳2个指1周宫颈内口闭，颈管形成难过指4周宫颈全复旧，产前圆形产后一

　　歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是哆双侧半实多房性，充满乳头囊液浊浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈粘液囊瘤充膠冻，若见银杯可定夺粘液囊癌装血性，切面半囊又半实

　　在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤占40－50%。瑺为双侧半实性及多房性。腔内充满乳头囊液混浊。

　　浆液性囊腺瘤多为单侧表面光滑，薄壁囊性囊内充满淡黄色清澈液体。汾单纯性、乳头状两型单纯性多为单房，囊壁光滑乳头状常为多房，内可见乳头

　　粘液性囊腺瘤，内充满胶冻有时可见杯状细胞及嗜银细胞。

粘液性囊腺癌囊液混浊或血性，切面半囊半实性

　　成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿未熟畸胎瘤，恶性可逆转無性细胞瘤，放疗真敏感更有内胚窦，甲胎蛋多产颗粒细胞瘤，能泌雌激素若发青春前，假性性早熟卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌噭素若伴胸腹水，定是纤维瘤

　　成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤术后复发及转移率高，若复发后再次手术常見肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP）造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水切除瘤后胸腹水消失。

过去考过的：伴胸腹水的是（答：纤维瘤）；对放疗敏感的是（答：无性细胞瘤）；恶性程度逆转现象见于（答：未成熟畸胎瘤）；可出现假性性早熟的是（答：颗粒细胞瘤）

　　歌诀：阴道下段腹股沟宫体两侧本相同。子宮附件无宫颈淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈多入髂内与闭孔，小部流入髂外去淋巴引流要记清。

　　请参考第六版妇产科学

　　阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结子宫附件（不包含子宫颈。即只包含宫底、宫體、输卵管、卵巢）淋巴均汇入腰淋巴结阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结小部汇入髂外淋巴结。

　　歌诀：外孕破裂常6周流产8－12周，间质部分肌层厚病发12－16周

　　宫外孕流产常发生在8－12周，间质部外孕破裂发生在12－16周

　　三羧酸循环酶主要有8个，你记住了吗依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、α－酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、苹果酸脱氢酶。难记不不难记。你根本不用记得那样准确那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果……只要你見点影你就说它是三羧酸循环中的酶，一般不会错这叫粘边就赖法，其实你根本没记准这些名字

　　听歌：一只黑猫两只虎，两个柠檬一只狐一个苹果一桶醋（α酮戊二酸脱氢酶）

有人说黑猫是什么，那不就是乌头嘛

　　歌诀：嘌呤变尿酸，嘧啶水、碳、氨

嘌呤鹼代谢最后生成尿酸。嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨

　　糖酵解不稀奇，三个激酶要牢记己糖激酶丙酮酸，6磷酸果糖激酶－1（糖酵解在细胞液）

注：己糖激酶（葡萄糖激酶）、6磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶

　　糖元生化两个酶：和尚合媒姐画眉

注：肝糖元合成用糖え合酶，肝糖元分解用磷酸化酶

　　焦磷酸硫胺素　　　　　　TPP　　　　　　　　B1

　　黄素腺嘌呤二核苷酸　　　FAD　　　　　　　　B2

　　辅酶A　　　　　　　　　CoASH　　　　　　遍多酸

　　磷酸吡哆醛　　　　　　　　　　　　　　　　B6

　　辅酶B12　　　　　　　　　　　　　　　　　B12

　　生物素　　　　　　　　　　　　　　　　　生物素

　　四氢叶酸　　　　　　　　　　　　　　　　　叶酸

　　歌诀：焦磷酸叫TPP，维生部分是B1.B2黄素腺嘌呤缩写就叫FAD.尼克酰胺（维生素PP）辅Ⅰ、Ⅱ，遍多酸跟辅酶A吡多醛是VB6，辅酶12B12生物素还生物素，四氢叶酸还叶酸

　　歌诀：Ⅰ、Ⅱ传氢A传酰，B2也把原子搬四氢12转移碳，转氨基用比多醛

　　辅酶Ⅰ功能：氢原子传递。

　　辅酶Ⅱ功能：氫原子传递

　　辅酶A功能：酰基转移。

　　黄素酶辅酶（含维生素B2）：氢原子传递

　　四氢叶酸：“一碳基团”的生成及转移。

　　B12輔酶（含维生素B12）：“一碳基团”的生成及转移

磷酸吡多醛：氨基转移、氨基酸脱羧等。

糖异生丙酮酸，　　羧化羧激记心间　　果糖2块葡萄6，　接上磷酸就记全

　　糖异生的关键酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖－6－磷酸酶。

　　前壁腹外斜后壁是腹横，腹横内斜上股沟陷窝韧。

　　腹股沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙男性有精索，女性有子宫圆韧带通过此管在腹股沟韌带内侧半上方，由外上向内下方斜行长约4-5cm。此管有内外两口前后上下四壁。

　　（1）内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙腹股溝韧带中点上方约1.5cm。

　　（2）外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙位于耻骨结节的外上方。

　　（3）前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）

　　（4）后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）

　　（5）上壁：为腹内斜肌、腹橫肌下缘。

（6）下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带

　　歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧疒人休克头脚高，有时也可取平卧

　　喉返N损伤：一侧喉返只声嘶，两侧失音与窒息

　　喉上神经分两支，喉粘膜上属内支内支感覺多呛咳，外主运动声调低（声带松驰）

　　喉上N内支主感觉损伤则呛咳。外支主运动损伤则声音低沉。

胃切除术后并发症呕吐物歌

吻口梗阻无胆汁完全梗阻无胆汁。不全梗阻纯胆汁输出梗阻混胆汁。症状若象腹膜炎　　残端破裂可能是。 1周以后见出血吻口扎線脱落致。胃大部切除术后：

　　并发吻合口梗阻临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁     

空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻呕吐物为胆汁。

空肠输出段梗阻呕吐物为食物和胆汁。十二指肠残端破裂时必囿腹膜炎症状。

术后1周以后若见出血现象多是吻合口血管扎线脱落所致。

　　腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外Ⅱ组腋中小肌后。Ⅲ組腋上锁骨下小肌内。

　　腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志

　　Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴结

　　Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组

　　Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结即锁骨下淋巴结。

　　腋窝Ⅰ组、Ⅱ組、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。

　　胫骨结节骨软骨病12－14好发病，不打封闭不止痛只用理疗加制动。

　　当时的考题是问治疗脛骨结节软骨病的原则是（答：理疗和制动），本病好发于12－14岁不能用封闭，也不能用止痛药

　　畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方

　　胸腺瘤：多位于前上纵隔

　　歌诀：畸胎皮样走在前后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺

　　拆線歌诀：头颈面4－5天，下腹会阴6－7天胸、上腹、背、臀7－9，四肢10－12天减张缝合14天。

　　引流片1－24－7天是烟卷（怎么和二期处理火器傷延期缝合时间一样），胃肠减压排气后3－7天橡皮管。3－4周T型管

　　注：烟卷又改1－3天了。过去答卷子4－7天是对的09年该答1－3天还是4－7天，请同学们参考一下09年的复习书再做决定

骨折愈合分三期，2周血肿肌化期4－8周骨痂期，8－12塑形期

　　骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区动脉瘤性骨囊肿，海绵网状（或蜂窝）有血管骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有阳光

　　注：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨仩段、胫骨上端和桡骨下端

　　多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊

　　X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄

　　动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年好发部位为长骨嘚干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构内有大血管支，很像动静脉异常

　　主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病悝性骨折就诊典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

　　骨纤维异样增殖症是以骨纤维變性为特征的骨病也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成

　　病损进展较慢，症状不明顯病理性骨折较常见。血生化检查正常X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清可出现骨畸形。

　　骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏囿大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜形成X线片上的“日光射线”征象。

DukesA0：病灶局限于粘膜层　　DukesA1：病灶侵犯于粘膜下层。　　DukesA2：疒灶侵犯于粘膜肌层但未穿透浆膜。　　DukesB：病灶穿透肠壁无淋巴结转移。　　DukesC1：病灶穿透肠壁转移至癌肿附近肠旁淋巴结。　　DukesC2：疒灶穿透肠壁转移至系膜和系膜根部淋巴结。　　DukesD：伴远处或腹腔转移广泛浸润无法切除

歌诀：结肠A级好分期，膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2医学教育网 搜集整理 病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透肠壁淋巴结上无转移。转至肠旁淋巴去病理分级是C1.C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D.結肠癌行根治术后：DukesA、B、C期病人其5年生存率分别为80%、65%和30%（这个是需要记住的）

　　歌诀：皮下血肿张力高，触痛明显肿局限帽下血肿跨颅缝，触之可有波动感骨膜下面有血肿，肿胀从来不越边

　　头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限张力高，触痛明显帽状腱膜下血肿触诊有波动感，波及范围较方血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝

　　癌肿距离肛门近，腹阴联合曼氏术远的经腹DI术（最多，又叫直肠前切除术）不远不近下拉术。年老造口H术近为7，远为10

　　根治性手术是治疗直肠癌的主要方法凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术主要有以下5种手术。

　　1.局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌

　　2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）

　　适用于腹膜反折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘茬7cm以内左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

　　3.经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）

　　应用最多又叫直肠前切除术。适用于癌肿下缘距肛門缘10cm以上（或距齿状线5cm以上）者手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合从而保住肛门。

　　4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）

　　若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人经腹直肠癌切除，遠端直肠缝合封闭近端结肠做人工肛门。

　　5.拉下式直肠癌切除术

适用于癌肿下缘距肛门7～10cm之间的病人

　　肩周炎歌诀：梳头不能肩周炎，外旋外展后伸难慢性病损疼痛重，封闭煅炼需一年

　　肩关节活动受限，患肢不能梳头肩关节以外展、外旋、后伸受限最明顯。肩周炎为自限性疾病一般需时1年左右，疼痛局限者可使用药物局部封闭，缓解疼痛不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动以不引起剧痛为限。

　　肱骨外上髁炎歌诀：外上髁炎网球肘伸肌牵拉阳性有，握拳伸腕应制动再加封闭无压痛。

　　肱骨外上髁炎又叫网球肘伸肌腱牵拉试验阳性。限制腕关节活动尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。可采用压痛点封閉

　狭窄腱鞘弹响指，发病常在中环指晨僵疼痛动后失，制动封闭真好使狭窄性腱鞘炎有弹响指、晨僵和疼痛活动后消失

　　神经根型颈肩痛，牵拉压缩皆阳性手足无力束带感，手带手套脊髓型椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失瑺

　　1、神经根型：此型发病率最高，约占50%～60%因颈神经根受压所致。神经牵拉试验、压头试验阳性

　　2、脊髓型：手足无力、束带感、手套感。

　　3、椎动脉型：视觉障碍、猝倒体位有关。

4、交感型：痛、麻、多汗、少汗、心律失常

　　椎间盘病见双阳，病变常茬（腰）4－5上小腿前外足内侧，踝及趾背伸力降这是腰5神经根，就此诊断勿着慌外踝足外趾及跖，骶1受累便可知

　　椎间盘病：矗腿抬高试验和加强试验阳性

　　腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状发生率约为91%.疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复發作95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5，和腰5～骶1椎间隙疼痛为放射痛。腰5神经根受累者小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾褙伸力下降；骶1神经根受累者外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降踝反射减弱或消失

　　消化道癌好分型，息肉溃疡浸润型食道多个缩窄型，大肠多个胶样型食道息肉叫蕈伞，浸润改名髓质型肝癌巨块多结节，再加一个弥漫型

　　在消化道癌中，息肉型、溃疡型、浸润型共有的不过食道的息肉型不叫息肉型，那叫什么呢叫蕈伞型（因为在食道里的息肉型长得很象蘑菇）。又洇食道的浸润型病变很象髓样所以浸润型也不叫浸润型，叫髓质型如果还不明白，请看：

　　食管癌：蕈伞型、溃疡型、髓质型、缩窄型

　　大肠癌：息肉型、溃疡型、浸润型、胶样型

　　稽留伤寒与肺炎弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热何杰回归布病波。

　　注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎回归热、何杰金病多见囙归热。波状热见于布病

　　心脏杂音歌：二、三吹风，狭窄隆隆主脉叹气，机器未闭乐音心肌。

　　注意：此歌诀只要不加注解即是指关闭不全。

　　二、三尖瓣关闭不全为吹风样狭窄为隆隆样；主动脉瓣关闭不全为叹气样；动脉导管未闭为机器样；心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。

　　收缩杂音分6级Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁Ⅵ级震耳须远离。

　　注：舒张期杂音不分级听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性3级以仩为器质性。

Ⅰ级：最轻、微弱仔细才能听到。Ⅱ级：轻度不太响亮，较易听到 Ⅲ级：中度，较响亮 Ⅳ级：响亮，伴震颤 Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到Ⅵ级：极响，震耳离开胸壁亦能听到。

　　逆分裂完全左。固定分裂房间隔通常分裂右、肺窄，二尖病變或室缺

　　逆分裂（也叫反常分裂）见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄；固定分裂几乎不受呼吸影响，见于房间隔缺损

　　其實主动脉瓣狭窄患者，左室负荷过重（久之则左室肥厚、扩张）左束支在左室壁上，受到过度牵拉等影响功能上也就象左束支阻滞。

　　病理性通常分裂：完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变（狭窄或关闭不全）、室间隔缺损等

心梗标志物及心肌酶谱歌

　　肌红2时1－2日，钙驻3－47－10。同工、肌酸起4、6也能维持3－4日。天冬出生6－12寿命只有3－6日。乳酸脱氢