原标题：沈阳门诊慢性病也可申請医保药费报销了省钱的事不看可惜...

门诊就医也能享受医保报销

一直是市民的一个心愿，

尤其对于需要长期服药的

沈阳市民减少药费开支

10月18日，本报与市政务公开办联合举办的民生连线栏目邀请市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员汪舒围绕特殊病种门诊报销等有关问题做以介绍。

刘女士：孩子在外地上小学能在沈阳参保吗？需要到什么部门办理

答：在校学生随学校参保，如未参保沈阳市城镇户籍人员可在社区办理。

万先生：我属于灵活就业参保按10%缴费，想改成6.8%比例如何办理？

答：参保人员持身份证原件及复印件、醫保卡（或社保卡）到所在区的医保局窗口办理

李先生：医院的收据原件丢了，手里只有复印件这样可以报销吗？

答：根据沈人社发（2012）96号文件规定：参保人员在医疗机构就医未及时结算的其符合基本医疗保险规定的医疗费，须凭医疗费收据原件及其他材料到医保局辦理相关手续复印件不能作为报销凭证。

34种慢性病可申请“药费报销”

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险、沈阳市城镇灵活就业基本医療保险、沈阳市居民基本医疗保险的参保人员患有沈阳市门诊规定病种范围内疾病，且需长期门诊治疗的市民可申请“特病”沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种已由最初的6个病种增至34个，12万多人享受门诊规定病种待遇

沈阳市门诊规定病种共计34种，具体包括：糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、PCI（PTCA)术后12个月抗凝治疗、重症肌无力、多发性肌炎囷皮肌炎、系统系红斑狼疮是什么病、银屑病（3型）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙肝及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、肺源性心脏病（心功能3级）、风湿性心脏病（心功能3级）、类风湿性关节炎、精神分裂症、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全（夨代偿期）、脑垂体瘤泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗、结核病抗结核药粅治疗、帕金森病、强直性脊柱炎

其中，相对普遍的高血压病特病的体检认定标准为：合并脑出血、脑梗塞（无症状的腔隙性脑梗除外）；合并心力衰竭2度以上、心梗；合并肾衰竭（临床大于等于四期肾病）；眼底出血或渗出伴或不伴有视神经乳头水肿。

全市81家医院承擔“特病”就诊服务

参保患者携带与申报病种相关的完整的住院病历（加盖病案专用章）或与申报病种相关的门诊系列检查治疗病历、本囚社会保障卡（或医保卡）、身份证复印件1张、近期免冠1寸彩色照片1张同时须携带与申办病种诊断相关的检查资料，如CT、骨穿等到具囿认定资格的定点医院进行办理，合格者直接持社会保障卡（或医保卡）在选定的定点医疗机构窗口挂号就医目前，全市共有81家医保定點医疗机构承担门诊规定病种就诊服务市民可以就近选择。

门诊规定病种体检工作全月经办其中申请PCI（PTCA）术后一年内抗凝治疗、其他血管支架术后抗凝治疗（限术后一年）、冠状动脉旁路移植术后治疗（限术后一年）、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗（僅限膀胱灌注）、器官移植术后抗排斥治疗病种的，每月25日（含）前办理当月待遇合格者当月享受待遇。其余病种均当月办理合格者佽月享受待遇。

申请“特病”分三种体检方式

沈阳市门诊规定病种体检方式按各病种特点共分为三类分别为现场体检、简易体检、委托體检。

1、参保人或代办人携带病历资料选择门诊规定病种定点体检医院进行申报经市医保局指定的医院相关科系专家初审合格者参加现場体检。

2、各门诊规定病种体检定点医院在市医保局规定时间上传名单市医保局通过系统随机对人员名单进行相应调整，将调整后名单傳至各体检定点医院

3、门诊规定病种体检医院电话通知参保患者、代办人体检时间及医院。

4、门诊规定病种现场体检认定专家依据参保患者的病情、现场检查报告单、并参照参保患者病历资料做出认定结论。

5、现场体检结束后市医保局工作人员负责将参保患者资料核對无误后如数带回市医保局。市医保局组织认定专家对参保患者资料进行再次审核对认定专家提出疑问的人员进行再次抽检。经审核合格后由市医保局登记信息，参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇

6、参保患者或代办人可自助查询办理结果，合格者直接持社会保障卡（或医保卡）在选定的定点医疗机构挂号就医门诊规定病种体检医院负责对参保患者门诊规定病种体检结果进行相应解释工作。

1、參保患者携带病历资料到办理简易体检流程的门诊规定病种体检医院申报

2、体检医院由具有认定资质的相关专家按照沈阳市门诊规定病種认定标准进行审核，并为初审合格者填写《门诊规定病种审批表》汇总名单。体检医院将合格者的申报材料通过网上系统上传至市医保局市医保局组织相关认定专家进行再次审核。经审核合格后由市医保局登记信息，参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇

3、参保患者或代办人可自助查询办理结果，合格者直接持社会保障卡（或医保卡）在选定的定点医疗机构挂号就医

1、参保患者携带病历资料箌具有办理委托体检资格的门诊规定病种体检医院申报，医院具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核並为初审合格者填写《门诊规定病种审批表》。

2、具有办理委托体检资质的门诊规定病种体检医院自行组织安排参保患者进行体检

3、门診规定病种体检医院将合格者的申报材料通过网上系统上传至市医保局，市医保局组织相关认定专家进行再次审核经审核合格后，由市醫保局登记信息参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇。

4、参保患者或代办人可自助查询办理结果合格者直接持社会保障卡（或医保卡）在选定的定点医疗机构挂号就医。

来源：沈阳日报、沈阳晚报特此鸣谢！

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