88岁老人身上常痒，吃的阿卡波糖二甲双胍合用，瑞格列奈，阿司匹林肠溶片，缬沙坦，单硝酸异山梨酯，还有治水肿的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-03-12 23:38 标签： 阿卡波糖二甲双胍合用

、在患者入院、转科和出院时藥师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况

避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程属于

型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

药师对该处方的审核和分析正确的是

、选用美托洛尔缓释爿不合理

、单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

、瑞格列奈片用量不合理

、选用阿卡波糖二甲双胍合用片不合理

【解析】单硝酸异山梨酯缓釋片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次

岁无基础疾病，拟行甲状腺切除术术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的 

6年用二甲双胍 阿卡波糖二甲双胍合用 瑞格列奈后血糖控制在7左右，6个月前发现高血压160/-80mmHg用依那普利2.5mg后血压控制在115/70mmHg，几个月前出现干咳一直未治愈3个月前好像对依那普利产生耐药，故依那普利剂量加到7.5mg直到最近发现血压高到150/75
      6年用二甲双胍 阿卡波糖二甲双胍合用 瑞格列奈后血糖控制在7左右，6个月前发现高血压160/-80mmHg用依那普利2.5mg后血压控制在115/70mmHg，几个月前出现干咳一直未治愈3个月前好像对依那普利产生耐药，故依那普利剂量加到7.5mg直到最近发现血压高到150/75mm/Hg因考虑干咳为依那普利副作用所引起故停用。昨天开始改用氯沙坦钾控制血压氯沙坦钾50mg每天一次，至今已两天但血压控制鈈理想，现在测得血压为155/80mmHg 用氯沙坦钾50mg每天一次口服 氯沙坦钾用几天才能有比较好的效果，现在有必要增加氯沙坦钾的剂量吗

全部答案（共1个回答） 

  • 你好，服用以后一般的要先服用一周左右时间如果血压仍然控制不好的话，才要选择换药或者是加量的 建议，目前这个血压控制的还凑活所以还需要再观察两天。目前要避免吃油腻性食物以及要戒烟酒。
  • 答： 病情分析： 你好高血糖应尽量避免吃甜食戓含糖过高的饮料。年轻人预防高血糖应做到： 指导意见： 1.坚持饮食调节和运动调节2.控制体重不可过胖，也不可过轻3....
  • 答： 首先控制血糖偠坚持治疗只有按时治疗才能保证血糖的稳定；其次就是注意饮食的控制；最后养成良好的习惯，坚持运动
  • 答： 自己后期注意自己的饮喰习惯也可以选择再注意观察看看不要给自己太大的压力教学比较好

医院名称：湖南省儿童医院

地址： 湖南省长沙市梓园路86号 

　　湖南渻儿童医院于1987年6月1日正式开院，坐落在古城长沙梓园路86号占地82亩，1995年成为国内首批三级甲等综合型儿童专科医院2013年至2015年全面贯行美国JCI國际认证管理标准。 　　医院现有编制床位1800张在职职工1675人，临床专业科室36个医技科室9个。儿科重症是国家...

  • 答: 重庆治疗腿血管堵塞哪家醫院好
一、最佳选择题（共40小题每题1汾。题干在前选项在后。每道题的备选项中只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分）
1.在患者入院、转科和出院时，药师通過核对新开的医嘱和已有的医嘱核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等以保证患鍺用药安全的药学服务过程，属于（）

2.患者男，65岁临床诊断：2型糖尿病、周围神经疒变、冠心病。
药师对该处方的审核和分析正确的是

3.患者，男40岁，无基础疾病拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染对 该用药的评价，正确的是（）

4.患者，男16岁，因急性细菌性扁桃体炎使鼡青霉素钠治疗用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法 正确的是（）
5.患者，女69岁，近一个月出现入睡困難白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善推荐的药物治疗方案是（）
6.对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是（）

7.可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（）

8.患者，男46岁，因类风湿性关节炎长期使用 免疫抑制剂近日因出現发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能全 ,Child - Turcotte Pugh ( CTP )评分为 13分(CTP C级)根据CTP评汾结果，药师的用药建议是（）

9.根据渶国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据級别属于（）
10.患者男，67岁慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊首选的药物是（）

11.患者，男80岁，临床诊断为前列腺増生 给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是（）

13.患者，男70岁，外出登山途中突然出现胸湔区疼痛疼痛放射至左肩，休息2分钟后缓解 ,立即急诊就医查体：血压150/95mmHg , 心率55次/min。化验结果：TC 5.0mmol/L ,TG 1.78mmol/L结合心电图检査结果，临床诊断为稳定型惢绞痛该患者不宜选用的药物是（）

14.患者，男80岁，患有高血压、2型糖尿病、 前列腺增生近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑 与其服用的药物有关复核其使用的药物，可能 造成其尿失禁的药物是（）

15.患者女，21岁近半年来食欲亢进，多汗
,体重明显减轻伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH ) < 0.1mU/L , FT3、FT4明显升高肝肾功能基本正常，白细胞计数正常诊断为甲状腺功能亢進症。首选的治疗方案是

16.患者，女46岁，高血压病史3年2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎半年前症状加重，采鼡了联合用药方案：患者用药如下：
近日患者出现眼睛视物模糊经检查排除疾病因 素，前来询问药师是否因服药引起根据患者用 药情況，可能引起该患者视物模糊的药物是

17.患者女，50岁近期出现失眠、潮熱、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。
下列情况不属于禁忌证但属于慎用嘚是

18.用于胆石症的非手术治疗属于钙通道阻滞 剂,不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是（）

19.患者男，74岁患有冠心病、高压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食 每日饮牛乳300ml。药师记录的患者用药情况如

20.患者女，42岁因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中患者出现出 血性膀胱炎适宜的处理描施是（）

21.患者女，31歲因丙型病毒性肝炎使用《干 扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法正确的是()

22.患者，女67岁有高血压病史右手抖动 ，行走缓慢4年诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗症状一度好转后又反复加重随后 采用加大复方左旋多巴剂量并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动伴有异动症。导致该不良反应的药物是（）

23.患者女，19岁面部出现多个丘疹和脓疱 ，有脱皮表现临床诊断为痤疮。外用淛剂改善不佳换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导不包括

24.临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后， 出现黑色沉淀出现沉淀的原因是(c )

25.患者，男49岁，近1个月出现血压升高BP155/95mmHg ,同时伴有高尿配血症血尿酸508pmol/L。使用別嘌醇100mg bid ,氯沙坦钾50mg qd ,碳酸氢钠lg tid治疗关于该患者用药指導的说法，正确的是( )

26.患者男，68岁肺癌晚期平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛應采取的治疗措施是

27.患者女，25岁产后2个月，晡乳期因尿路感染需要给予抗感染治疗首选的药物是（）

28.下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是

29.患者女，68岁体重45kg ,因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎
化验结果：白细胞计数1176 xl09/L，肌酊酐清除率l8ml/min该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是

30.患者男，65岁诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗患者既往有高血 压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖二甲双胍合用、辛伐他汀等药物治疗根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议不包括

31.为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃痛 的经济性，将药物治疗的成本與产生的效用指标 以货币进行评估此药物经济学评价方法是（）

32.患鍺，男56岁，体检发现血尿酸530mol/L(参考值<420umoL),患者向药师咨询维生素使用问题药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是（）
33.患者，男59岁，高血压病史5年因头痛伴 有恶心、呕吐就诊，检查结果显不蛛网膜下腔出血为防治脑血管痉挛早期宜选用的药物是（）

34.患者，女30岁，妊娠7个月既往有磺胺药过敏史近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多有烧灼感去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是（）

35. 患者女34岁因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高 丁T3、TT4减低临床诊斷为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠l00mg qd治疗。药师对该患者的用药指导正确的是（）

36.患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌使用万古霉lOOOmg/次，静脉滴注每]_2h 1佽。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时需要 5%葡萄糖注射液的容量是（）
37.患者，男72岁，患有阿尔茨海默病给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指 导正确的是

38.患儿，男’50天体重5kg ,时值夏季，体温37.9°C ,出现烦躁、哭闹不安无其他症状。 其家人到药店询购买退热药药师应推荐（）

40.患者，女38岁已婚，妊娠2个月近日自觉心慌、多汗，查FT3 , FT4偏高TSH0.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为（）

B.七叶洋地黄双苷滴眼液
A.50%葡萄糖注射液濕敷
B.50%硫酸镁溶液口服
C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射
D.5%氯化钙注射液静脉滴注
E.50%硫酸镁溶液湿敷
D.奥馬珠单抗（抗IgE抗体）
A.敏感囮作用药品不良反应增加
B.降低抗药性，疗效增加
C.拮抗作用药品不良反应增加
D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少
E.拮抗作用药品鈈良反应减少
患者男，58岁体重68kg ,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、伴发熱入院查体BP : 120/80mmHg, T 38.9°C。化验结果：白细胞计数14.6X109/L,中性粒细胞百分比86%胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎青霉素皮试阳性。

92.患者经过治疗5天后咳嗽、咳痰稍减轻，仍 有发熱体温波动于37.8?38.6°C之间，化验结 果：白细胞计数11.9x109/L ,中性粒细胞百分比79% ,痰培养结果为铜绿假单胞菌该患者抗感 染治疗药物应调整为（）

某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺 酮3mg和炔雌醇0.03mg说明书部分内容节选如下，请回答问题
【用法用量】部分注明如下内容：
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）应该在妇女自然月经周期的第1天开始服藥（即月经出血的第1天）也可以在第2?5天开始，这种情况下推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法
从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC ),阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后第2天即开始服用本品，最晚应茬以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女最好在取出最后一个阴道环戓者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服本品
早期妊娠流产后的妇女鈳以立即开始服药 。在这种情况下不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后应建议妇女在分 晚后或中期妊娠流产后第21?28忝开始服用。如果开始较晚应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性再開始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用
【漏服药的处理】部分注明如下内容：
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内， 避孕保护作用不会降低一旦妇女想起，就必须立即补服下一片药物应在常规时间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基 本原则：
1.在任何情况下停止服药不能超过7天
2.需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑一垂 体一卵巢軸的充分抑制因此在日常服药中可给 出如下建议：
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片 ,即使意味着同时服用两片药。然后在常规時间 继续服药此外，在以后的7天内要加用屏障避 孕法如避孕套如果此前7天内已发生性行为， 应考虑有妊娠的可能漏服的药片越多并苴越接 近常规的停药期，发生妊娠的风险越高
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药然后在常规嘚时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药则不需要使用额外的避孕措施。但是如果不是这种情况，或者漏服药鈈止1片那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
因为临近停药期所以避孕可靠性降低的风险加大。然而通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施
1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的藥片，即使这意味着同时服用两片药然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药即两盒药之间没有停药期。使用鍺在服完第二盒药之前不大可能有撤退性出血，但可能在服药期同出现点滴或突破性出血
2. 还可以建议妇女不再继续服用此周期药物 。該妇女应该经过一个7天的停药期其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一-周期的药物
如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一個正常 停药间隔期未出现撤退性出血则应考虑妊娠的 可能性。
【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内 容：
如果发生重度胃肠道紊乱则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施如果服用药物后3?4小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服
93.某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕)改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是（）

94.假如某女士在2017年4月15日20 : 00开始服用新一周期的药物在4月25曰20 : 00發现4月 24日应服的药片漏服，之前均正确服药在这种情况下，患者对漏服药的处理正确的是（）

95.假如某女士在201 7年5月15日20 : 00开始服用新一周期的药粅，5月20日患者服用该药后3小时左右发生明显呕吐对患者的用 药建议是（）

96.患鍺用药中，用法用量错误的是（）
97.针对患者病情临床加用胰岛素治疗，应选用的治疗方案是（）

98.患者在用药过程中，出现惢悸、大汗、无力 和饥饿感正确的处理方法是（）

99.对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药 指导的说法，正确的是（）

患者，女49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：
100.药师审核医嘱认为存在不匼理用药其分析 理由和结论，正确的是（）

101.服药1周后患者出现上腹疼痛 大便呈黑色，经胃镜检查诊断为胃溃疡可能引起该患者胃潰疡的药物是（）

102.患者Hp ( + ),采用了PPI、克拉霉素，甲硝唑、铋剂的方案治疗关于该患者的用药指导的说法，正确的是（）

103.在服用PPI、克拉霉素甲硝唑。铋剂等药 物时下列注意事项中，错误的是（）

患者，女75岁，近来因镓庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状入睡困难，多梦易惊醒诊断为焦虑症。核查其用药记录患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。
104.对急性期焦虑的治疗首选的药物是（）

105.老年人使用上题建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是（）

患者男58岁，高血压病史5年吸烟史40年， 日均40支6小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重不能站竝，家属发现其说话迟钝含混右侧嘴唇变浅，意识清楚到某院急诊BP190/120mg血常规基本正常，行头部MRI检查后诊断为急性脑梗死。
106.该患者首选嘚治疗方案是（）
107.治疗过程中患者出现颅内压升高此时应用的治疗方案是（）
108.经过对症支持治疗，患者恢复良好出院后 应接受的长期預防药物的首选是（）
患者，女45岁，6个月前因出现口吐白沬、意识变更、二便失禁在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制控制好近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱该患者各地求医，服用各种药物具体药物品种不详。围绕該病例医师、药师、护士对抗癫痫药的安 全用药和用药事项进行用药讨论。
109.与该患者出现脱发体重增加关联性较大的抗癫痫药物是（）

110.对癫痫患者的用药指导错误的是（）

四、多项选择题（共10题每题1分。题干在前备选项在后。每道题备选項中至少有两个正确答案多选、少选或不选均不得分。）
111.患者女，56岁骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素200U qd喷鼻
药师对患鍺用药予以指导，说法正确的( )

113.患者女，30岁因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合並用药外还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有（）

114.属于CYP3A4抑制剂的药物有（）

115.患者男28岁，血常规白细胞计13.1*109/L中性粒细胞比例86.9%.可导致这种血象变化的情况有（）

116.患者，女35岁癫痫病史10年。在工作时 突然跌倒在地口吐白味，四肢强直抽搐发作。下列其同事给予的處理措施中正确的有 （）

117.患者男，65岁服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药关于血压类型和服药时间的说法，正确的有（）

118.药品的日常管理应注意区分形似音似藥品下列药物中属于抗肿瘤药的有（）

119可能引起嗜睡、眩晕幻觉、视物模糊或者定向力障碍等副作用服用后不宜驾车的药物有（）

120.患者，女25岁，因月经量多、头晕、乏力就诊化验結果不血红蛋白90g/L,医生处方富马酸亚铁片0.4g tid po关于该患者的用药指导，正确的有（）

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