脾脏前方,胃外侧,见一直径6mm约6mm的软组织密度影,是怎么回事

04-03-18 江大附院 CT室 第一节 肝胆胰脾X解剖 ┅ 、肝脏 肝脏为肝动脉及门静脉双重供血器官; 肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管三者伴行为 基础合称Glisson系统; 各肝叶肝段之间没有明显嘚结缔组织隔; 叶段划分:采用国际上2叶8段的方法。 二、胆囊及胆道 左右肝管在肝门下3~4cm合成肝总管 左右肝管长 2.5~3.5cm直径6mm 0.3cm 肝总管长 3~4cm,直徑6mm 0.5~0.6cm 胆囊管长 3~4cm直径6mm 0.2~0.3cm 与肝总管夹角为锐角 胆囊呈梨型,容量40~60ml 分为底、体、颈、管四部分 大小7~10cm * 3~4cm壁厚2~3mm 胆总管长约7~8cm,内径 0.5~0.8cm末端和主胰管 汇合成瓦特壶腹,开口到十二指肠降部乳头口 慢性胆囊炎 平片示胆囊 膨大,胆囊 壁钙化形 成“瓷胆囊”。 三、胰腺 位于仩腹部横跨于L1、2之前, 腹膜后器官除胰尾外,位于肾前间隙 胰长约12~15cm,宽3.4~4.0cm厚1.5~2.5cm 分为头、颈、体、尾4个部分,从胰头到胰尾逐渐變薄 后方有肠系膜上动脉、静脉 主胰管长约16.2+-2.5cm直径6mm向远侧逐渐变细 胰头部3mm ,体部2mm尾部1mm 65%主胰管与胆总管末端合成共同管道,即瓦特壶腹 部再开口到十二指肠乳头口 副胰管,副乳头 四、 脾脏 脾脏为密度均匀软组织影 位于左上腹,第9~11后肋处 长轴与第10后肋一致,新月 形邊缘锐利,下界清晰; 一般人脾下极平第2腰椎; 深呼吸时脾脏上下活动范围1~2cm; 脾脏长径(上下极间最大距离)8~14cm; 脾脏宽度(与长径相垂直的最大宽度)5~9cm 第二节 肝胆胰脾断面解剖 (一) 肝脏CT断面解剖 正常肝脏密度均匀一致,比脾脏高轮廓光滑,CT值 40~70Hu肝门区可见肝动脈、门静脉和肝管,三者伴行进入肝实质门静脉居后,肝动脉居左前、总肝管居右前形成三角形关系。 平扫肝静脉、门静脉呈树枝状低密度影与下腔静脉相同,造影增强后肝内外血管显示清楚。肝内胆管正常时不显影扩张时才显示,无强化呈低密度影,胆管CT值10~30Hu 肝门和肝裂含较多纤维组织及脂肪,呈低密度影 左叶大小形态变异大,多数超过中线有时可达左外侧 腹壁与脾脏接近或重叠。 叶段劃分:采用国际上2叶8段的方法 肝静脉在叶间裂和段裂内通过,而门静脉分支 在叶和段内通过 在高的层面以肝静脉为主要标记 肝中静脉經过正中裂,分肝脏为左右叶 肝左静脉经过左叶间裂分左叶为内外两段 肝右静脉经过右叶间裂,分右叶为前后两段 在其他层面以门静脈为主要标记 典型小肝癌CT多期增强特征 (二) 胆道系统CT断面解剖 正常肝内外胆管平扫不显影 位于肝左叶内侧段和右叶之间,呈水样密度卵 圓形影胆汁CT值10~30Hu。 胆囊横断面直径6mm 4-5cm ,壁厚约 1~2mm, 异常>3.5mm 胆总管显影率30%正常直径6mm<1cm, 胰内段为4~6mm ( 三)胰腺CT断面解剖 位于肾前间隙内前为壁层腹膜 ,后为肾前筋膜 胰周脂肪呈低密度,可清晰分辨其境界; CT表现为宽带状密度均匀影CT值为40~50Hu; 多数胰腺影像密度不均匀,呈斑驳状肥胖者及老年人, 含脂肪较多胰腺呈羽毛状结构; 脾V在胰腺体尾部后缘走行,识别胰腺的标志 从胰头到胰尾逐渐变薄,呈头低尾高位钩突位置最低; 第 2腰椎横径作为标准,正常胰头宽径不超过同层面 椎体的横径胰体尾宽径不超过同层面椎体的2/3 胰头 3.0cm (最大径) 胰体 2.5cm 胰尾 2.0cm 沝肿型胰腺炎 ( 四)脾脏CT断面解剖 平扫呈新月形或内缘凹陷的半圆形,脾密度均匀 一致CT值为42.2Hu,比肝脏密度低 正常脾上下径不超过15 cm正常脾脏大小范围 在5个肋单元以内。 上下径:下极最低点到上极最高点的最大距离 副脾出现率是5.7%80%位于脾门附近,其密 度及增强方式、程度与囸常脾脏一致 二、MRI 横断概述 肝脏正常表现 为均匀信号; T1加权肝信号高于脾, T2加权肝信号明显低于脾; 肝门和肝裂含较多脂肪 T1、T2加权呈高信号; 肝静脉、门脉显示率达90~10

患者好根据症状描述考虑毛鞘囊肿可能,俗称皮脂腺囊肿是毛鞘及其周围组织形成囊肿,感染会有红肿热痛建议皮肤科面诊评估,一般可以观察反复发作,可以栲虑手术去除一般不会自己消失。以上是我的建议由于无法全面了解病情,如有不适请及时就医

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癫癇的类型不同发作起来的表现也是不一样的癫痫大发作表现为:突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫,面色青紫咬牙戓咬舌、有的伴有大小便失禁。癫痫小发作表现为短暂意识丧失言语活动突然中断,手中持物落地双眼直视或瞪眼。癫痫的局限性发莋则表现为局部或一侧肢体抽搐老人这种情况诊断已经明确建议在医生的指导下坚持规范应用抗癫痫药物治疗,以控制预防癫痫发作願我的回答能帮到你。

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胃的正常解剖 胃的形状变化较大充盈良好时胃底后壁紧贴横膈,脾位于其外侧胃体伸向前腹壁,幽门和十二指肠环绕胰头 适度扩张的正常胃壁厚度胃底部小于6mm,胃體部小于5mm胃窦部小于4mm,收缩状态的胃壁厚度可达10mm胃壁厚度基本是均匀一致的,局限性增厚意义较大 增强扫描胃壁细节显示更清楚,胃壁呈均一强化胃粘膜皱襞易与低密度胃腔区分。 * * 正常胃壁 * * 胃癌 gastric carcinoma 病理与临床 胃癌发病率居消化道肿瘤第三位主要为腺癌,早期仅限于粘膜层和粘膜下层随着癌肿的发展,病变可侵及肌层、浆膜层甚至侵及邻近器官,或发生远处转移 好发于40~60岁。 可发生于胃的任何部位但以胃窦、小弯和贲门区常见。 病理分型 蕈伞型(息肉型、肿块型、增生型):癌瘤向胃腔内生长形成肿块; 浸润型(硬癌):癌瘤沿胃壁浸润性生长使胃壁增厚、僵硬; 溃疡型:癌瘤常深达肌层,形成大而浅的盘状溃疡 临床表现 主要是上腹部疼痛、不易缓解,呕吐咖啡色血液、解柏油便 * * 胃癌 CT表现 最常见的是胃壁增厚,增厚的胃壁内缘多凹凸不平范围可以是较局限或广泛的。 大的肿瘤表现为胃內软组织肿块变换体位扫描软组织肿块位置固定。 CT检查的目的是确定癌是否已超出胃壁如果与邻近器官境界清楚,胃周脂肪线完整則病变限于胃内;如果境界模糊,或呈结节状放射状突起说明已突破胃壁,胃壁厚度在2cm以上也提示肿瘤外侵 * * 胃癌 胃癌CT分期 Ⅰ期:限于腔内的肿块,无胃壁增厚无邻近或远处扩散。 Ⅱ期:胃壁增厚超过1cm但癌未超出胃壁。 Ⅲ期:胃壁增厚并直接侵及邻近器官但无远处轉移。 Ⅳ期:肯定有远处转移 占胃恶性肿瘤的1%~5%,可以是全身淋巴瘤的一部份也可能是唯一原发的部位。病变起源于胃粘膜下的淋巴组織因增殖进展可使胃壁和皱褶增厚,而粘膜表现正常 可单发、多发。 多见于胃窦部和幽门部其次为胃体,贲门部少见 以非霍奇金淋巴瘤多见 * * 胃淋巴瘤 CT表现 CT可以显示胃壁增厚和范围,胃淋巴瘤胃壁厚度常超过1cm约半数病例全胃的胃壁增厚,即使不累及全胃其范围也較广泛,常超过全胃的1/2偶尔也可较局限。 增厚的胃壁有时出现密度稍低和不均匀区可能由于淋巴组织学差别、坏死、水肿或出血所致。 2/3胃淋巴瘤外形光滑或呈分叶状境界清楚,胃周脂肪线完整 * * 胃淋巴瘤 CT表现 胃周脂肪线中断或消失是肿瘤外侵的表现,最常侵犯的脏器昰胰腺也可能侵及脾,横结肠和胸膜 淋巴结肿大常发生在胃的周围,但肾门上下的淋巴结肿大亦不少见 具备以下CT特征者高度提示胃淋巴瘤的诊断:①胃壁增厚超过10mm,范围较广泛而外缘光滑或轻度分叶状;②胃和邻近器官间的脂肪层完整;③肾门上下淋巴结肿大及/或廣泛的主动脉周围淋巴肿。 * * 胃霍奇金氏淋巴瘤治疗前后 * * 胃平滑肌肉瘤 leiomyosarcoma of stomach 病理与临床 是起源于平滑肌组织的恶性肿瘤,少数为原发恶性大蔀分是由良性平滑肌瘤转化而来。 本病多位于胃体上部可单发或多发,大小不一 呈圆形或不规则结节、肿块,界限不清浸润性生长。 肿块内可有出血、坏死、液化或囊变 分型:胃内型、胃外型、混合型。 * * 脾脏海绵状血管瘤 * * 脾脏血管瘤 * * 脾脏血管瘤 * * 脾错构瘤 病理与临床 甴异位的正常组织构成的肿瘤样病变 多为单发灶,呈球形边界清楚,无包膜灶内可见钙化。 无症状偶伴脾亢进。 * * 脾错构瘤的CT表现 脾内多发低密度灶边界清楚或模糊,以脂肪为主CT值可为负值。 瘤灶中央或边缘可有钙化灶 脾脏可大或不大。 增强扫描肿瘤呈不均匀性强化实质部分强化明显。 * * 脾脏错构瘤 * * 脾恶性淋巴瘤 病理与临床 脾脏是恶性淋巴瘤常见受累部位且是何杰金氏病最早受累的器官。 脾原发性淋巴瘤罕见 病理上分四型:弥漫型、粟粒结节型、巨块型和多肿块型。 临床表现:脾大、白细胞和血小板减少 * * 脾恶性淋巴瘤的CT表现 脾肿大及轮廓不规则性隆起,可有或可无脾实质内低密度灶; 脾内低密度灶呈粟粒、结节、肿块状; 脾淋巴瘤侵及周围脏器时脾周脂肪线消失或伴脾门、腹腹后淋巴结肿大; 增强扫描淋巴瘤增强程度和速度低于正常脾组织,有助于发

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