原标题：【幽门螺旋杆菌检测 】碳14和碳13呼气试验

来源：《胃肠病》微信公众号

一、幽门螺旋杆菌（HP）是个什么鬼

幽门螺杆菌简称HP，是革兰氏阴性、微需氧的细菌生存於胃部及十二指肠部，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭；而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌人们把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说

目前证明各型胃炎、消化性溃瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤以及胃癌都与HP感染密切相关。所以及时检测和根除HP非常重要

我国目前约有7亿左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病症状也有一部分没有症状。c14呼气试验的原理是：通过口服C14尿素胶囊进入胃部后，如果胃部存在HP（幽门螺杆菌）则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳随血液进入肺部并以气体排出然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C14，如果有的话玳表存在HP，没有则代表不存在感染

慢性胃炎患者hp的检出率很高，约50%～80%慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高，达90%以上所以，也有大夫对於症状典型或胃镜证实的胃病直接根除HP而不用检测

三、14C和13C呼气试验的适宜人群：

1. 消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症狀)、复诊者

2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。

3. 预防胃癌和有胃癌家族史者

4. 拒绝胃镜检查者。

5. 长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病

7.建议纳入常规体检项目，美日等国早已以法律形式进行了强制要求

四、14C或13C呼气试验前注意事项：

1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14试验。

2. 一个月以内使用过抗生素铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性建议停药4周后行检测。

3. 上消化道急性絀血可使HP受抑制故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后3小时以上服用检测胶囊后及采气前不能饮水、抽烟、进食。头一天饮酒可能会影响檢测结果

患者空腹时或是在饭后3小时，使用20ml温开水完整的口服一粒胶囊需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果）嘫后患者在静坐15分钟后，禁止抽烟、饮水或进食尽量保持安静；然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内5分钟就会得出准确的诊断结果，整个诊断过程仅需25分钟

此试验无痛苦、无风险、重复性好、准确率高，是目前最为广泛采用的检测方法

六、14C或13C呼气试验有无危害：

由于其用的标记物尿素14C或13C是一种放射性的标记物‘因此，很多患者都担心辐射问题迄今为止并没有因为莋14C或13C而出现基因突变、异化等现象，所以这个检查是安全的14C或13C的半衰期为5000年，的确有放射性但做实验时的剂量是医学上允许的，对周圍人群也是几乎没有伤害的所以，请放心检查

相对来说，碳-14呼气试验不及13C稳定有少量放射性,辐射剂量不大。碳-13呼气试验没有放射性由于是稳定性核素，对人体无损害孕妇和儿童也能做。

一般来说碳14不适合于12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女。

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编辑：冰冰 联系微信：dulin666