为什么老人和年轻人人相比老年人更希望有一个轻松的工作环境,而且认为机会对工作的发展很重要

原标题:沈南鹏对话苏世民:2020年给老人和年轻人人的职业建议(附视频)

同为耶鲁校友,两位顶级投资家针对全球经济形势出现的新变化当前环境下如何调整企业管悝和投资策略,用人选人策略及当前周期内对创业者的启示进行了深入探讨。

“在走出此次疫情带来的经济下行之后中国很可能会是铨球范围最强的增长型国家。”

“包括互联网、人工智能、物联网在内的数字技术正在改造着中国服务业和制造业的方方面面而在新冠疫情的背景下,这些转型的过程会进一步加快”

“许多领先企业能够走出困境,是因为它们在各自行业内不断做大做强即使在面对‘臸暗时刻’,他们也能主动出击获得更高的市场份额。”

在4月23日晚间红杉资本全球执行合伙人沈南鹏与黑石集团联合创始人、董事长兼CEO蘇世民(Steve Schwarzman)在抖音、今日头条上的视频对话中金句频出。二者不止一次强调当前不确定的大环境中仍暗含着不少机会,并鼓励老人和姩轻人人大胆去做自己擅长的事情。

作为世界顶级的投资人沈南鹏连续三年蝉联《福布斯》“全球最佳创投人”第一名,刷新了由他創造和保持的华人投资家最高纪录苏世民则管理着美国规模最大的上市投资管理公司黑石集团,被媒体称为“私募界的巴菲特”

同为耶鲁校友,两位顶级投资家针对全球经济形势出现的新变化当前环境下如何调整企业管理和投资策略,用人选人策略及当前周期内对创業者的启示进行了深入探讨。

以下为此次对话全文(有删减)

主动出击持续“做强中国”

沈南鹏:晚上好。我想我们应该首先谈谈整體的经济形势苏先生,我们应该如何行动才能帮助全球经济恢复增长,帮助人们在这场新冠大流行后重振信心

苏世民:我们目前看箌的经济状况是前所未有的。世界各国此前都提出了关停经济活动的要求以遏制新冠病毒的蔓延。而现在是时候像中国已控制了疫情┅样,重启经济活动了我认为有几件事是必须要做的。

首先人们有时会恐惧复工,怕会从他人身上感染病毒因此,现在尤其在西方國家——中国可能已经经历了这一阶段—— 我们需要的是大规模的病毒检测如果知道左右身边的人都没有问题,那么你也就可以知道你鈈会感染病毒

因此,我认为各国会加倍努力确保测试量得以显著增加。如果可以做到人们就可以更快地复工。复苏就不会非常缓慢而是会快很多。人们也会更有信心他们也将能够回归原本正常的生活。因此我觉得检测工作非常重要。

其次西方国家的复苏将晚於中国,至少在西方国家要在治疗新冠病的药物上有所突破或是最后开发出疫苗,可能需要一年到一年半的时间因此, 对于全球而言如果是一年到一年半的时间,人们完全不必恐惧他们应该返回工作岗位。

复苏过程不会一帆风顺因为经济的各个部门不可能完全同步复工并取得同样的成效。我们如果能够加快这一过程世界的情况就会更好。

中国已经处于不同的阶段中国开展了强有力的抗疫工作。但是美国时间今早,中国通报称一季度中国经济同比下降6.7(实际是6.8%)个百分点就任何人的记录来看,这是中国经济首次出现下滑洇此, 人们应该把它看作是底部也是未来中国经济增长的大好机会。

沈南鹏:有一些国家正计划将其生产和供应链搬回国内你对此有哬见解?这是否预示着世界正走向逆全球化你如何看待世界未来发展的方向?

苏世民:我认为这并非就是关于全球化的表态我认为发苼的情况是,很多公司从中国获得产品供应的能力经历了严重的错位因为中国是世界制造业之都。我认识一个时装业的老总他说“我嘚货源100%来自中国。我现在什么货都拿不到——我的公司要倒闭了因为我根本拿不到货”。

因此一旦遭遇过这种情况,并且这与政府指囹无关普通的生意人就会说,我不能再让自己的风险敞口全部集中在一处——不管是哪个国家——我必须让自己的供应链更加多元化峩认为世界各地都有人学到这样的教训,未必是要针对中国也许是其他关闭边境的国家。

关闭边境在我有生之年肯定是头一次发生除叻世界大战之外,不能从他国获得供应还是头一次因此,它带来的效果是它唤醒了几乎每一个生意人。至少他们需要重新审视自己的供应链现状

目前, 我认为可能会发生的是与其说是撤走现有的业务,不如说是增量业务可能将回归离本国更近的更多地方因为,各荇各业的生意人都在说我只是不想所有业务都集中在一个国家。

沈南鹏:你认为无论是行业还是国家,显然都应该努力优化其供应链避免过度集中?这是对国家和行业最有利的

苏世民:是的,我认为如此但即便如此,那些极具竞争力的国家比如中国,还将处于優势地位唯一的疑问是,未来它们会在供应链上占据多大的份额当然,还有一些国家把生产转移到了中国满足中国国内的消费。在赱出此次疫情带来的经济下行之后中国很可能会是全球范围最强的增长型国家。

因此中国的经济具备天然的发展优势,这些优势还在繼续内化

沈南鹏:我同意这一点。显然中国拥有很多巨大的优势比如在产业布局方面。

苏世民:在理解中国市场上你是世界顶尖的投资家。关于在华投资机会方面目前有哪些行业或地区是你认为比较有意思的?我也可以借鉴一下

沈南鹏:谢谢。黑石在中国非常活躍过去15年来,我们一直在投资中国也经历过几次经济周期的起伏。许多领先企业能够走出困境是因为它们在各自行业内不断做大做強。即使在面对“至暗时刻”的时候他们也能主动出击,获得更高的市场份额

我认为对投资者而言也是如此。当前的环境其实给我们提供了一些很好的机会让我们在各个行业内去支持那些长跑冠军。 要说过去10到15年我们在中国有何成功秘诀,那就是我们持续“做强中國”

现在正是在许多行业内加倍投资中国的好时候。而且我认为中国显然具备许多具有吸引力的投资主题其中最重要的是围绕科技和創新。你也知道包括互联网、人工智能、物联网在内的数字技术正在改造着中国服务业和制造业的方方面面,而在新冠疫情的背景下這些转型的过程可能会进一步加快。

在中国公共卫生体系还将进一步升级。医疗卫生行业有望获得更快增长因为来自民营和公共部门嘚投资还将加大。这将涵盖疫苗、创新药、医疗器械、医疗服务等在更广阔的生命健康领域,我们还将看到不少新的创新和增长

稳定嘚情绪与巨大的能量

沈南鹏:现在让我们回过来谈谈你的书。你谈到了许多和核心价值观以及文化理念相关的内容那么,哪些核心价值觀是成功创业者必备的创业者应该如何应对当前明显看来愈发不确定的环境?

苏世民:我想在与创业者共事以及自己创业的过程中,伱一定也能体会是有一些核心价值观的首先是你必须要能承受得起大量的挫折与苦难。 你要有非常强大的心理、稳定的情绪和巨大的能量因为你会不断地遇到挫折。

其次你需要从错误中汲取教训,调试自我人都会犯错,但大多数犯错的人可能会假装这些错从未发生過他们不去分析犯的错。他们不会剖析错误找出症结,避免再犯同样的错我认为这是企业家应当具备的另一项核心价值观。

再次是偠有一个值得追求的梦想只是模仿他人在做的事,可以但这对拥有伟大的梦想而言是不够的。因此我认为创业者需要放眼世界,思栲如何才能更好地发挥自己的才能创造出尚不存在,但一旦受你点破别人就会趋之若鹜的事物

另一项核心价值观,或者核心竞争力僦是创业者一般都得有说服力。他们必须能够说服客户说服供应商,说服他人加入自己的团队

所以,一个创业者单枪匹马是很难成功嘚他们必须要能让所有这些相关方形成一个体系。他们必须明白与他人打交道的方式方法所以,就是以上我讲到的价值观当然,在佷多情况下最好还要有对财务和数字的基本理解,才能确保创业时不至于资金耗尽

最后还要有敬畏心。畏惧非常让人受用因为它既能让你加倍努力,也能帮助你规避一些可能犯的错如果你畏惧失败,你可能会带着这种敬畏心去做一些你平时可能考虑不到的降低风险嘚决策而不采取这些风控,你可能会失败所以,这些都是优秀的创业者必备的素质

沈南鹏:你对创业者有什么建议呢?与以往相比我们正在进入一个充满不确定性的世界。你有什么具体的建议可以给到这些创业者吗

苏世民: 你也知道我经历过很多次经济的下行,茬我生涯中可能有五六次它们在当时看来都很吓人。这次看起来也很极端你会觉得,好吧人不应该躲在家里。人是社交动物他们會想从家中走出来,他们会想回去工作既然我们知道人们的倾向,并且我们知道疫情的周期可能最多是一年半的时间

在此期间,医护囚员和用药会不断改善所以,我们知道人们会复工我们大致可以确定,一旦复工开始全世界的经济会走向恢复。因此 重要的是,鈈要对此(疫情)有情绪化的反应而是要客观审视,问首先恢复的会是什么最后恢复的会是什么?哪些是会调整不会再恢复的

会有哽多人在网上见面,就像你我的对话一样所以,这也许会冲击旅游这样的行业但它对技术行业有利。对于创业者而言对这样一个新嘚世界格局,你必须形成自己的观点了解需求何在,如何筹措资本去投一些未来可能成功的领域

当你想清楚会成功的事业,你就果断絀手做出100%到120%的充分的投资承诺。这样你便会成功而其他人可能熬不过寒冬。

这就是看到大势所趋就会大胆行动的天性。如果你先于大趋势而动你大概率是会成功的。大多数人都会被吓得什么都不敢做

为什么“文化比管理更重要”?

沈南鹏:你在书中提到企業文化比管理更重要。你能详细阐述一下这一理念吗黑石如何塑造有别于其他公司的差异化文化?你采取了哪些措施来树立这一非常独特的文化

苏世民:你知道,不管多优秀没有人可以通晓百般技能。你无法控制每个人做的事唯一能做的就是教给他们良好的价值观。教会他们你的信仰让他们保留你信仰的内核,而给予他们做事的自主性

我们在黑石有各种必须坚持的原则。 如果我们要招人必须招非常聪明的人。我们必须招诚实正直的人我们坚信要有高水平的合作。 我信奉零缺陷的文化 这意味着你可以在判断上出错,但在工莋中绝不能出错工作必须是永远准确无误的。离开你办公桌交到别人手里的工作成果必须是完美无缺的。

我相信而且我们告诫大家,集体决策可胜于个人决策并且决策应当建立在深入分析的基础之上。任何决策过程都应列出所有的风险因子,然后召集6到8个非常聪奣的人组成团队让他们以开放的方式分析这些信息。

我们黑石的文化是不要有旁观者如果你在场,你必须发言你必须说你自己的想法,而不是别人的想法

我不相信在企业中有所谓的做“付费观众”的人。你参加会议是来做贡献的而不是坐在那里看别人发挥才智。峩们在黑石会有非常激烈的辩论——这是我们企业文化的一部分每一次决策都会有——但从不针对个人。因为在大多数的机构中如果伱提出与另一个人不同的意见,在别人看来实际上你就在攻击另一个人这样的效果不好。所以人们都不愿讲真话。

但在黑石我们营慥的环境是你必须要讲真话,讲你真实的想法不针对个人。一旦大家都知道每一个会议都是这样的作法你就可以体会到集思广益的好處,而这是非常重要的

而且,我们还有其他的核心价值观就是帮助社会,让员工们有机会帮助企业外部他们个人关心的组织而且我們对待公司的每一个人如同对待家人一样。

我把黑石作为小微企业来看待现在,我们有超过50万的员工母公司大概有3000人,然后其他分散茬我们持有的企业和资产中但我尽力确保黑石的高管团队每周一抽时间与每个业务条线的每一个人召开视频会。因为如果你要传递你的價值观和对世界的思考你不可能发一封邮件了事。你必须要亲自出场视频会已经改变了企业的管理方式。

因此和比如说私募股权投資组的全体员工开会,之后是不动产业务组然后是信贷组、战术机会组。我们四个人花一整天的时间坐在同一个房间里,与大约 250到300个專才和各个业务条线的员工开会我们会把世界上发生的所有事情都梳理一遍,让每个人掌握全面的信息即使你只有23岁,你掌握的信息吔不亚于公司的高层员工我们努力把每个人都当成公司中最重要的人来对待。

这是一种很美式的风格很扁平,而非垂直的

当你把非瑺有才华的人当作极其重要的人来对待,那么他们会尽全身心地为公司的利益付出因为他们的思想与你保持了统一。所以这种打造组織的风格是非常强大的,每一个员工在他们独立应对的情况下,都会体现出你的价值观你不需要告诉他们该说什么。他们知道该说什麼

用10分的人才打造开拓性业务

沈南鹏: 这是一种非常独特的企业文化。而且对于黑石这样的大机构而言让所有员工觉得自己是家庭的一份子,做起来显然并非易事

我认为,这是一种非常强大的企业文化你几次提到过人才,说要招募一流的团队成员你在书中讲到,“鈳以用9分的人才来打造成功的企业但在开拓新业务上,需要用10分人才他们都是自我驱动”。那么你怎么知道某个人是“10分”人才呢?你是如何评估的

苏世民:南鹏,你就是一位“10分”人才那我怎么知道你就是10分呢?我衡量的一个标准是对于40岁以上的人而言,个囚声誉就代表着他们的能力如果认识你的人都说你很了不起,那我很可能也会觉得你了不起我实际了解到的情况也是这样,你就是个佷了不起的人

苏世民:人在老人和年轻人的时候比较难评判,因为还没有完全定型我一生中面试过许多的人。我在商界打拼已有50多年嘚时间面试是我最喜欢的事之一。我喜欢它是因为当一个求职者走进来的时候你很难预判会发生什么情况。所以这像是一场冒险。咜不像你其他日常的工作

通常我会拿到求职者的简历或履历表。通常情况下至少在西方国家,尤其是针对老人和年轻人人他们会描述自己的背景情况,然后在简历最下端会有“兴趣”一栏也许他们攀登过珠穆朗玛峰,也许他们是最棒的游泳运动员在奥运会上夺得過银牌,或者他们是美国四岁以下的国际象棋冠军——总之是一些有趣的事实

所以我的体会是,他们既然把这些信息放进简历里那我僦会问他们。我总是会问因为这是一贯的表示友好的方式,也因为他们似乎提出了这样的要求然后我们聊的内容才会转向其他方面。鈈管是什么内容我都会顺势引导。

有时候我在面试前可能刚刚做了一件非常有趣的事,比如今天我们做的这个将会传遍全中国的视频我就会对下一个看到我的人说,天哪我刚做了一件很了不起的事情。我刚才感觉在和中国1亿观众在对话多有意思啊?如果对方不接峩的话茬那就有点奇怪了,因为我描述的不是一个人每天都会做的事

所以,我的经验是 如果对方一点反应都没有,那就说明他的求知欲不强我想招的人是思想活跃的人、聪颖的人、灵活应变的人、有求知欲的人。

如果我们开始聊一些求职者不知道的内容我也没有褙景知识,那么他们要么就会想方设法的去对戏然后稍微露出些马脚。或者他们会说我对这个领域完全没有背景知识。我可以做以下發言但这并不是我擅长的领域。

我寻找的是能在压力下不慌乱的人当你不面对压力时,做到镇定自若并不难大家很清楚这一点,因為面试的环境会激发求职者的紧张情绪但对我不会。

所以我会试着去考察求职者在这种压力下的表现。他们是否喜欢有压力压力是否能激发他们的活力?还是在你问他们一些问题之后你看到他们会往后坐,象征性地试图远离你如果看到这样的情形,那就没希望了

我也会试想这个求职者入职黑石以后的情形。我还会想再见到这个人吗他们有展示过一些我不知道的内容吗?告诉我如何用不同的方式来看待一件事是在我非专家的情况下?这样一来你就可以很快揣摩出这个人的水平。

轮到我面试别人的时候求职者能不能胜任工莋,公司的其他员工已经替我把好关了不可能说一来面试就先找我。通常在我们公司的系统里求职者都要先和十五到二十个人面试完,才会到我这一轮

所以我在这个阶段要做的评判是,他们有多大的潜力如果我面一个人,实际我大约9个月前面过一个人来开辟我们成長性权益投资的一项新业务这个人非常出类拔萃。我本来只是要面他半小时的但我和他聊得根本停不下来。所以聊了一个半小时后峩说,虽然我还没征得其他人的同意但大家都觉得你很不错,我们决定录用你非常棒。我非常期待与你共事

这种情况当然并不经常發生,因为得10分的人才必定凤毛麟角不管怎样,录用人才判断他们具备的潜能,是成就伟大组织的必备要素

你一定也有所体会。这僦是我们看家的本领不断面试他人,试图摸清他们的想法考察他们的内驱力、才干、智慧、灵活性是否能助你成就一番事业。

有时候茬创投行业一个棒的人才,也有很棒的想法但是世事难料,那一笔投资可能成绩不太好但这类人再做其他项目就会成功,因为他们昰非凡的人才

投资700个项目仅破产一个

沈南鹏:这个建议非常好。企业管理者应该如何与求职者交谈你之所以能在面试时做出这些对人嘚判断和决定,是因为你一直以来都有非常成功的投资成绩下面让我们进入下一个话题。

你在书中提到你有一条商业指导原则就是“詠远别亏钱”。能否详细解释一下是否还有其他的投资原则是你想和大家,特别是老人和年轻人一代分享的

苏世民:当然可以。别亏錢可以比作医生行医立誓时说的“不可伤害病人”也就是别让病人进到你诊室,你做一番治疗然后害死了病人。对不对我们做的第彡笔投资是投资一家钢铁流通企业,出了问题也让我学到了一个道理: 投资人最恨你亏钱。如果你在某些投资上没赚足钱那没关系。那只是一次失误如果你亏了投资人的钱,他们就会对你出奇地愤怒几乎不可能再给你追加资本。

所以 你在做决策时,一定要非常谨慎这并不意味着不承担风险。但是当你做任何决策的时候,你要认定你没有在冒风险。

你之所以做如此认定要么因为你从一开始僦很蠢,你只是觉得没有在冒险而已要么是你已经做过作业,分析过可能出问题的环节并且你已经讨论过,并有计划去除那些显然会傷害到任何新业务、新组织或新投资项目的事情并且设计方案去规避。

而且我认为投资不均衡性很重要——亏钱的机会和赚钱的机会均等——在我看来是一种荒谬的投资方法即使是大笔的钱。我的行业并不是你从事的风投风投行业总有人这么操作。有时他们业绩可以非常亮眼让人惊叹。

但我的经验是 当你在管大规模的资金量时——黑石在管资产超过5000亿美元。对于私募投资来说这绝对是一笔巨资。实际上黑石的资产规模全球最大,其他公司无法比拟——我们的责任是始终为投资人做到最好的业绩并用我之前讲到的流程,即公開辩论所有的基本假设这使我们能够在大致做到不亏钱。

在当前的金融危机之前如何走出这次危机还需拭目以待。在我们过去的700笔投資项目中我们只出现过一个破产——一次灾难性的亏损。这是非常让人震撼的记录试想你收购了如此多的资产,每一笔交易都需要借夶量的资本700笔投资,只有一笔破产说明我们还是可以做到不亏钱的。

沈南鹏:的确如此我想这700个项目中每一个都含有一定风险,但伱通过各种方法分析并管理住了这些风险这是让人惊叹的数字和记录。除了“永远别亏钱”之外如果还要选择一个投资原则和大家分享的话,你会选择哪一个

苏世民:好的。选择进入成长性的行业如果你投的是整个领域都表现不错并且未来表现会超越你投资当日表現的领域,你就找到了成功之路如果你投资的是一个你认为挺便宜的但是成长性很差的标的,那么如果出了问题你就没办法去博得成功。

这就是我要说的另一项原则南鹏,我用黑石的不动产业务来举例当我们看到互联网高歌猛进时,我们出手了所持有的大型购物中惢和商场类的资产在西方国家,别拥有这类资产是非常明智的我们拿着套现的钱和追加的资本,购买了仓储类的资产

我们为什么要買仓库?因为所有的互联网销售企业不管是阿里巴巴还是京东,都需要仓库来备货发货把货运到客户手中。所以仓储类资产在全球范圍内最终成为了不动产领域中业绩最好的

在过去的十年里,我们一直是全球最大的仓储类资产收购者我们投资的思路是,认准增长的領域社会变革的方向,把认为行将不振的资产脱手并对我们认定的主题投入巨大的资本。

在高增长行业做擅长的事

沈南鹏: 在一个成長型行业里顺风而为,肯定要比顶风前行要好得多中国有很多老人和年轻人人在读你的书,不单纯是为了投资也是为了寻求对自己职業生涯和人生有益的建议。如果只能给他们一个建议的话那会是什么?

苏世民: 我认为其中一个建议 特别针对老人和年轻人一辈而言,昰投入到你钟爱的事业中你会发现,在生活中如果你能找到一些你天生对口的事业——你的兴趣与能力适合某一类型的工作——那你可鉯把这一事业做到极致

举一个有趣的例子。美国有一个篮球运动员叫迈克尔·乔丹。他应该是有史以来最出色的篮球运动员一个了不起嘚运动员。他的父亲过世之后他一度非常沮丧。他放弃了篮球去尝试另一项运动——棒球。但是乔丹是一个糟糕的棒球运动员。

这個例子中一项体育运动最优秀的选手选择从事另一项体育运动,表现只是平庸

这怎么可能呢?两者都是体育运动一年半以后,乔丹決定回去打篮球我去看了他回归后的第二场比赛。他当时已经快两年没摸过篮球了但第二场比赛他就得了40分。这是一个特别高的分数因为他很有天赋。

我们每个人都有自己喜爱而更擅长的事物如果坚守自己具备天赋的领域,你会发现你的人生会更成功你会更快乐,也很可能会有更大的成功

苏世民:南鹏,我也想问:看到疫情对中国经济目前造成的困扰你对大家的首要的职业建议是什么?

沈南鵬:不管有无疫情干扰这个规律一直适用。你也对此做出了精彩的阐述那就是要对自己的工作和事业,对你真正热爱的事情怀有赤子の心

此外, 我认为大家可以选择进入一个令人振奋的行业——这个行业不仅仅在短期更在中长期有很好的发展前景。建议老人和年轻囚大学毕业生留意这些择业标准因为这些标准比薪酬重要得多。

对于老人和年轻人的创业者而言我知道他们很多都是刚刚成立公司。茬目前的情况下很不容易我建议他们在这个非常时期把重点放在公司的生存上。 我认为最重要的是理顺公司的现金流因为这是确保公司得以存续的唯一方式。

然后 任何创业公司都必须专注于产品。我觉得危机会过去如果你有真正差异化的产品,风雨过后你就会在行業内以更强的姿态显现 我觉得在当下的市场环境中,你必须有韧性必须坚强,因为很多优秀的公司其实都经历过类似的非常时期

苏卋民:我告诫黑石里工作的老人和年轻人人们,他们都很幸运能在当前出现经济大脱节的时期投身到我们的行业,也就是投资行业因為他们将学会永远不要盲目相信别人对未来的描绘。

如你所述确保公司有足够的现金和现金流,才能不至于陷入困境老人和年轻人人初出茅庐时,他们会放眼世界会看到自己构建的模型,满怀期待而且他们未必做好了不遂人愿的预案。

我开始工作的时候——我1969年第┅次创业然后去上了商学院,1972年毕业回来在雷曼兄弟公司工作。当时美国有10年的时间内股票没有上涨所以我知道了股票不会自动上漲。而且即使涨了也是一种馈赠,也可能只是短暂的阳春

所以, 我的整个职业生涯在大环境不好的时候学会了不要轻信人云亦云。總是假设它可能会出错永远保护好自己的事业。

沈南鹏:还有未雨绸缪

苏世民:是的。所以现在的老人和年轻人一辈——刚刚走上笁作岗位的老人和年轻人人和企业的经营者,将学会什么是纪律性以及学界常说的“风险控制”。

在未来10年、20年乃至30年的职业生涯中這些原则将让他们受益匪浅。即使现在面对比较艰难的时期他们也要把它看成是一次受教育的机会。在这一时期他们将学到有助于成功的原则。

沈南鹏:非常高兴和你进行今天的对话时间关系,我们马上就要结束了我希望你能早日回到中国,与你的中国粉丝们面对媔交谈

苏世民:我确实想尽快回到中国。我在清华大学有一个“苏世民学者项目”你知道,现在苏世民学者们都分散在世界各地从留学生的角度而言,大家都想赶快回来我们都需要保证安全,而我们政府的工作就是帮助营造安全的环境我希望能够尽快回到中国。

沈南鹏:很好谢谢你。非常感谢你抽出宝贵的时间保重!

原标题:新冠肺炎病例中94.2%存在混合感染,不能再忽视老年人疫苗!

“打疫苗是儿童的事老人打什么疫苗?”

一场疫情深刻地改变了许多人对这一观点的认识。临床數据显示许多老人最后住院甚至死亡,是因为流感、肺炎等感染性疾病而这些疾病,通过接种疫苗完全可以预防

疫苗认知率低、预防接种体系不健全、老人专属疫苗少??是我国老年人疫苗接种的现实窘境。今年两会期间多位政协委员呼吁,必须像重视儿童疫苗接種那样重视老年人疫苗接种。

新冠肺炎94.2%存在混合感染

死亡病例中81%是老人

此次新冠肺炎疫情对于老年人的伤害是最大的

中国疾控中心发咘了从2019年12月31日至2020年2月11日期间的72314例新冠肺炎流行病学特征分析报告。这份迄今患者人数最大的新冠疫情研究显示新冠肺炎死亡率与年龄呈囸相关。 感染新冠病毒后的死亡率从30岁的0.2%上升为60~69岁的3.6%,70~79岁的8%到80岁以上则高达14.8%。在1,023名死亡病例中81%是60岁以上的老人。

“这其中大部分与肺炎球菌有关”江苏省疾控中心副主任朱凤才教授介绍了他最近一项研究,通过分析1月22日至2月2日257例的新冠肺炎患者的病原菌情况结果顯示,94.2%为混合感染新冠肺炎病毒合并肺炎链球菌感染检出率为59.5%(153例)。

“研究说明如果老人接种肺炎疫苗,有可能减少新冠肺炎中絀现的混合感染情况”朱凤才教授介绍。

2016年中华医学会呼吸病学分会发布《中国成人获得性肺炎诊断和治疗指南》指出,年龄大于65周歲及伴随有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病的,长期居住养老机构、以及吸烟者推荐接种肺炎疫苗。

菦几年在北京、上海、昆明等越来越多的城市给60岁以上的老人免费接种23价肺炎疫苗。

“23价肺炎疫苗成人五年后需要再接种否则抗体就丅降了,而且第二次接种不如第一次接种效果好WHO提倡老年人打两针,比如先打一针13价一年后再打一针23价。或者先打一针23价一年后再咑一针13价。”中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授介绍这两者优点结合起来,不用五年一次再重复接种

肺炎疫苗目前有23价多糖疫苗和13价结合疫苗两种,主要是针对预防肺炎链球菌性疾病 然而,在国内13价结合肺炎疫苗目前只获批适用于儿童,老年人接种还未获批

2014年,美国国家免疫实践咨询委员会(ACIP)就已推荐:所有5 岁以下儿童及65岁及以上老年人都应接种13价肺炎结合疫苗我国香港更是推荐50岁以上長者接种。13价肺炎疫苗已经进入全球100多个国家的免疫规划当中是全球使用最为广泛的肺炎球菌多糖结合疫苗。

中华预防医学会疫苗与免疫分会编写的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》指出成年人易感人群和危险因素,包括年龄>65岁有统计数据显示,老人肺部感染的死亡率为36%而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上,在世界卫生组织2018年发布的一个公报中下呼吸道感染位居死因的第四位。

由于13价疫苗在国内没有获批被用于老人许多老人不得不去国外接种。北京一位不愿具名的退休儿童医院教授谈及自己与老伴儿出国打疫苗的经曆,“我利用出差的机会在韩国打的是13价肺炎结合疫苗这个疫苗在我国只能儿童打,老人还没有获批”

一场肺炎差点“要了老命”

63岁嘚张梅(化名)因高烧不退,被送到医院抢救折腾了一个多月,最后“捡回了老命”一开始,只是有感冒症状高烧不退,没有精神没想到一周后,竟然呼吸困难原来是肺炎链球菌感染引起的肺炎。张梅后来才知道如果当初接种肺炎疫苗,就不会经历这次危机

根据2020年美国疾病预防控制中心数据,对于50岁以上的中老年人四种疫苗——流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹病毒疫苗、破伤风疫苗,能起到非常有效的预防作用

北京市对60岁以上人群接种肺炎疫苗的成本效益进行研究,结果显示接种疫苗可明显减少因发生肺炎及相關疾病而发生的医疗及相关费用,减少住院发生和缩短住院天数接种疫苗每投入1元产出效益为6.19元。

上海市长宁区对接种肺炎疫苗的老年囚进行效果评估结果显示半年内、一年内肺炎疫苗保护率分别为87.44%、85.83%,60 岁以上老年人肺炎疫苗和流感疫苗联合接种对上呼吸道感染的保护效率为60.00%明显缩短因上呼吸系统感染而导致的住院天数。

“目前肺炎球菌肺炎是有疫苗可以预防的世界各国都推荐重点人群接种肺炎球菌疫苗。”北京大学第三医院呼吸疾病中心主任贺蓓介绍我国有大量的患有呼吸道慢性病的患者,如果老人本来就患有哮喘、慢阻肺、支气管扩张等呼吸系统慢性病或者有心脏疾病或者肾脏功能不全等问题,就更加需要接种疫苗来预防肺炎的发生降低合并感染带来的疾病风险。

然而在我国肺炎链球菌疫苗与流感的接种率并不高。

全国政协委员、东莞市疾控中心主任张巧利告诉健康时报记者在我国咾年人接种疫苗方面不像儿童有健全的疫苗接种信息系统,从目前部分地区的公布数据来看老年人流感与肺炎疫苗接种率一般不足5%。

“咾年人疫苗接种率低与大部分老年人缺乏疫苗知识有关”张巧利委员介绍,有的老年人认为打疫苗是小孩的事不知道自己也应该打疫苗,更不知道该打什么疫苗在北京市,提供免费肺炎球菌疫苗接种后仍有13.50%的人拒绝接种,其主要原因是:认为自己健康、患肺炎的几率小

除了公众对疫苗认知缺乏以外,疫苗可及性也是影响疫苗接种率的重要因素在我国,没有统一的老年人接种系统信息模块缺少咾年人专属疫苗,老年人想打疫苗也不知该去哪打

像重视儿童疫苗一样重视老年疫苗

接种疫苗不是儿童的“专利”,老年人健康同样需偠免疫保护

今年两会期间,提出“默哀一分钟”的全国政协委员冯丹龙另一份重要的提案就是建议促进老龄人口疫苗接种的提案。

根據相关数据测算按我国当前老年人口总数和老人的人均医疗支出推算,目前我国60岁以上老年人年医疗支出就已超过5000亿元同时,老人患疒后对其家庭连带造成看护负担产生的间接经济损失更是难以估量。

目前不论是发达国家还是发展中国家,肺炎均是老年人重要的致迉原因之一根据北京市疾病预防控制中心病原学监测及一项研究结果显示,老年人肺炎住院病例中22.2%与肺炎球菌有关住院病例的医疗直接成本平均约为18138元。

冯丹龙委员表示通过加强我国老龄人口疫苗接种,并提高疫苗整体接种率实现疾病预防关口前移是一个可行的途徑。

对此冯丹龙委员建议,参照现行儿童免疫规划机制建立一套适合老年人的疫苗接种规范机制。确定一批老年人专属、免费接种的免疫规划疫苗针对老年人常见多发且医疗负担重的疾病,将相应预防性疫苗纳入免疫规划由政府统一采购,免费提供给老人接种

全國政协委员张巧利也建议,逐步推动将更多疫苗、更多人群纳入国家扩大免疫规划

“在老年人群中,流感与肺炎带来的疾病负担相较其咜疾病更重而且老年人基础病较多,感染流感和肺炎后疾病会比老人和年轻人人更严重,住院率也高、医疗费用也相对会多”张巧利认为,鉴于我国老龄化社会的现状将流感与肺炎疫苗纳入国家免疫规划,让全国老年人免费接种这两种疫苗有一定的现实必要性而苴,流感和肺炎疫苗都是比较成熟的疫苗多年来验证它们是安全有效的,在我国许多城市也已纳入免疫规划

此外,目前我国老年人专屬疫苗严重缺失贺蓓教授介绍,目前我国的肺炎13价疫苗说明书里仅规定6周龄-15月龄宝宝可以接种用于成人的只有23价疫苗。目前证据表明13價肺炎疫苗免疫效果比23价效果更好在全球上市很多年,安全性和有效性都有一定验证很希望可以有更好的疫苗用于国内。

冯丹龙建议國家药监部门应加快老年人专属疫苗的审批审评速度尤其是国外许多国家已经获批,并使用成熟疫苗给予审评绿色通道等,促进老年囚专属疫苗的可及

①刘聚源,纪文艳吴疆.北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析.中国公共卫生,201127(2),191-193.

②江燕庞红,张泽申等.上海长宁区社区老年人接种肺炎疫苗后免疫效果评估.职业与健康2016,32(20):.

③刘刚.通过手机 App 开展老年人流感疫苗和肺炎疫苗接种知识宣教效果的调查.中国公共卫生管理2018,34(2):205-207.

④中国疾控中心新冠肺炎流行病学特征分析报告.中华流行病学杂志,202041(2):145-151.

本文作者:健康时报 王振雅

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