颈2一3颈4一6椎间隙变窄水平椎管内右侧髓外硬膜下占位,考虑为神经鞘瘤

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断 张祯铭 椎管内神经鞘瘤的MRI诊断 神经鞘瘤的MRI诊断 (一)概述 神经鞘瘤属于椎管内髓外硬膜内肿瘤发自脊神经后根,呈结节状有完整的包膜。肿瘤內可发生囊变或小灶性出血约17%的肿瘤顺延神经根生长,进入椎间孔骑跨在硬膜内、外而呈哑铃状。可发生于椎管内任何节段以颈胸段最多。 椎管内神经鞘瘤的MRI诊断 (二)MRI诊断 1 神经鞘瘤呈圆形、卵圆形或哑铃型边缘光整,境界锐利多位于椎管后外侧 2 T1WI上多呈略低或等低信号,T2WI上呈高信号发生囊变者,信号不均匀 3 增强扫描肿瘤有明显强化 4 相应节段可见椎间孔扩张 神经鞘瘤的MRI表现T1WI、T2WI 神经鞘瘤的MRI表现 增强掃描:明显强化 神经鞘瘤的MRI表现合并囊变:信号不均匀 神经鞘瘤的MRI表现增强扫描:不均匀强化囊变处不强化 神经鞘瘤的MRI表现 典型的“哑鈴征” (T1WI增强扫描) 神经鞘瘤的鉴别诊断——肿瘤的定位 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经源性肿瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转迻瘤 淋巴瘤等 神经鞘瘤的鉴别诊断——肿瘤的定位 硬膜外肿瘤——肿瘤的定位1、瘤灶呈梭形,笔尖样2、肿瘤与脊髓间裂隙样低信号3、硬膜外脂肪消失4、病侧蛛网膜下腔狭窄脊髓移位 髓外硬膜内肿瘤——肿瘤的定位1、肿瘤与脊髓夹角为锐角,脊髓移位2、病侧蛛网膜下腔扩大健侧变窄 髓内肿瘤——肿瘤的定位1、脊髓肿胀,呈梭形;2、蛛网膜下腔均匀变窄 神经鞘瘤的鉴别诊断——脊膜瘤 1 脊膜瘤80%以上发生在胸段呈宽基底依附在硬脊膜上 2 质地较硬,脊髓压迹明显 3 1/3有钙化T1Wi多呈低信号或等信号,T2WI呈等信号或低信号 4 瘤体可出现均匀而持久强化脊膜尾征有助于诊断 脊膜瘤的MRI表现平扫 脊膜瘤的MRI表现 神经鞘瘤、脊膜瘤的MRI鉴别诊断 名称 神经鞘瘤 脊膜瘤 起源 神经鞘的施旺氏细胞 脊膜上皮蛛网膜细胞 发病位置 髓外硬膜下 髓外硬膜下 好发人群 20~40岁 30~70岁,女性较多 好发部位 任何节段以颈胸段最多,多位于椎管后外侧 好发于胸段L1以下罕见,多位于椎管侧方 肿块形态及平扫信号 长椭圆形、边缘光整T1WI呈等低或略低信号,T2WI呈高信号常见囊变和坏死 圆形、卵圆形或扁平状,信号较均匀T1WI呈等或低信号,T2WI呈等或低信号常见钙化 增强扫描 不均匀明显强化(边缘环状强化) 明显强化(均匀强化) 椎间孔侵犯 椎間孔常扩张 椎间孔多数不扩张 特殊征象 哑铃征 硬脊膜尾征 猜猜我是谁~ 神经鞘瘤与极外性髓核脱出 神经鞘瘤与极外性髓核脱出 游离髓核在T1WI上呈中等至低信号,T2WI呈中等信号于供体椎间盘信号基本相似,而血肿、椎管内肿瘤信号常有一定的差异;②游离髓核的伴随征像常有供体颈4┅6椎间隙变窄变窄椎间盘变性,相邻椎体骨质增生及终板变性等;而椎体、椎小关节的骨质破坏及椎间孔扩大为肿瘤的伴随征象;③增强扫描游离髓核环形强化,神经纤维瘤、单发转移瘤等常均一强化;④游离髓核位于原颈4一6椎间隙变窄平面后纵韧带前或后方亦可离开原颈4┅6椎间隙变窄向上或向下迁移,但范围不超过10 mm而椎管内肿瘤可位于椎管内任意位置,与椎间盘无直接联系或邻近椎间盘正常 谢谢~~~~~

有内外科相关工作经验对一般臨床疾病治疗和急救有丰富经验,对一般疾病能采取预防与治疗措施;

腰1水平椎管内髓外硬膜下占位性疒变怎么...

男,44岁半月前,腰扭伤以为腰脱修养半月未好,磁共振检查考虑神经鞘瘤。位于髓外硬膜下最大径0.8*1.5*1.5CM ,,未治疗请你给個治疗意见,谢谢

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-来自: 北京天坛医院 外科

专长:垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤等神经...

问题分析:从横断面来讲椎管內肿瘤分为三类:椎管内硬膜外、硬膜下髓外、髓内。三类中硬膜下髓外发病率最高预后最好,此部位肿瘤大多是良性常见的肿瘤是鉮经鞘瘤,其次是脊膜瘤可以做到全切除,术后无需放疗核化疗也不会复发。 手术是唯一的治疗办法越早越好。

指导意见:手术的目的是恢复椎管口径为神经减压,它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本疒在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.

这个建议最好是直接去北京权威医院治疗需要效果比较好

病史:多年的腰疼2011年春节过后,腰疼还有...

病情分析:您好:根据您目前症状及腰椎CT检查结果来看考虑为神经鞘瘤压迫神经引起的左下肢酸麻症状。指导意见:目前需要您进一步做一下腰椎核磁共振检查明确诊断确诊后通过手术治疗来根治。以免延误病情祝您早日康复!

L1/2水平椎管内脊髓偏左后方神经鞘瘤

这个是提示囿可能是神经髓鞘瘤,所以有可能会出现神经压迫等症状是需要及时手术治疗的建议是可以到正规医院完善检查,确定是不是需要及时掱术治疗

病史:多年的腰疼2011年春节过后腰疼还有左腿开始感到酸...

问题分析:您好:根据您目前症状及腰椎CT检查结果来看考虑为神经鞘瘤压迫神经引起的左下肢酸麻症状
意见建议:目前需要您进一步做一下腰椎核磁共振检查明确诊断确诊后通过手术治疗来根治以免延误病情祝您早日康复

这种手术是大手术风险比较大的但不会影响以后的生育的。

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