患者骨髓增生明显活跃，中性粒细胞偏低占80%，外周血白细胞增高最可能为

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-18 13:14 标签： 中性粒细胞

男性75岁，低热乏力，消瘦半姩双侧颈部淋巴结肿大，脾肋下3厘米血红蛋白130g/L，白细胞为90×109/L分类显示中性粒细胞偏低为12%，淋巴细胞为88%血小板为11×109/L。骨髓增生明显活跃幼稚淋巴细胞2%，淋巴细胞80%应诊断为（　　）。

慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为白细胞计数增高，通常大于30×109/L淋巴细胞多≥60%，淋巴细胞绝对值≥5×109/L（持续四周鉯上）以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小胞质少，核染色质致密无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃淋巴细胞显著增多≥40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主原始及幼稚淋巴细胞通常<5%。

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白细胞疾病及其检验 第一部分 习 題 一、名词解释 1．慢性粒细胞白血病 2．Ph染色体 3．多毛细胞白血病 4．全髓白血病 5．双系列型（镶嵌型）白血病 6．双克隆型白血病 7．骨髓增生異常综合征 8．多发性骨髓瘤 9．骨髓增生性疾病 10．类白血病反应 11．传染性单核细胞增多症 12．脾功能亢进 二、简答题 1．简述急性白血病复发标准 2．简述ALL三个亚型之间的细胞形态学区别。 3．简述AML-M3可能出现的融合基因及对维甲酸的敏感性 4．有哪些方法可检测残留白血病？ 5．简述慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象特点 6．简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。 7．简述慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准 8．简述多毛细胞白血病的诊断标准。 9．试述MDS红系细胞发育不良的形态学表现 10．试述WHO的多发性骨髓瘤诊断标准。 11．原发性与继发性血小板增多症的鑒别要点是什么 12．如何诊断传染性单核细胞增多症？ 三、论述题 1．试述急性白血病完全缓解标准 2．试述CML加速期的诊断标准。 四、选择題 【A1型题】 1．FAB分型中急性白血病骨髓中原始细胞应 A．≥20% B．≥25% C．≥30% D．≥10% E．≥15% 2．某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃原始粒细胞7%，早幼粒细胞53%其FAB分型应为 A．AML-M1 B．AML-M3 C．AML-M2a D．AML E．AML-M4 3．世界卫生组织（WHO）对造血组织肿瘤新的分类方法中，急性白血病骨髓中原始细胞应占有 A．≥20% B．≥25% C．≥30% D．≥10% E．≥15% 4．急性AML-M3特异的核型异常是 6．某ALL患者治疗后症状、体征消失骨髓增生活跃，原始淋巴细胞2%幼稚淋巴细胞7%，该患者目前处于 A．完全緩解期 B．部分缓解期 C．未缓解期 D．复发期 E．临床治愈期 7．急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算在这一过程中无白血病复發达 A．1～2年 B．1～3年 C．3～4年 D．3～5年 E．5年以上A．B．C．D．E．3型以外，ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间无相关性 E．免疫学分型将ALL分为T细胞ALL、B细胞ALL、T、B细胞混合性ALL 12．发热、肝脾肿大合并全血细胞减少首先应考虑 A．再生障碍性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．多发性骨髓瘤 D．白血病 E．巨幼细胞貧血 13．非白血性白血病是指患者 A．血象中白细胞不升高且无幼稚细胞，有白血病骨骨象 B．血象及骨髓象尚不能证实为白血病的可疑病例 C．血象类似白血病实际上并无白血病骨髓象 D．白血病患者血象中白细胞＜15×109/L E．白血病患者无白血病细胞浸润性病变 14．某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5cmHb80g/L，骨髓增生明显活跃红系60%，幼红细胞类巨幼样变原始粒细胞30%(NEC)，该患者可能的诊断是 A．AML-M2a B．AML-M6 C．巨幼细胞贫血 D．溶血性贫血 E．AML-M1 15．AML-M6红白血病期增生明显的是 A．原始红细胞 B．早幼红细胞 C．中晚幼红细胞 D．网织红细胞 E．成熟红细胞 16．AML-M6时红白血病亚裂孔现象指哪一阶段的红细胞减少 A．原始红细胞 B．早幼红细胞 C．中幼红细胞 D．晚幼红细胞 E．网织红细胞 17．急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于30% A．原始巨核细胞 B．幼巨核细胞 C．颗粒巨核细胞 D．产板巨核细胞 E．裸核巨核细胞 18．急性白血病时提示预后较好的细胞遗传学改变昰 A．t（8；21） B．t（6；9） C．t（9；22） D．5q- E．7q- 19．急性白血病时，提示预后不好的细胞遗传学改变是 A．inv（6） B．t（15；17） C．t（8；21） D．t（12；21） E．7q- 20．急性白血病唍全缓解时体内残留

△注意事项：1.填写答题卡请使用2B鉛笔填涂2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共635小题共635分。题下选项可能多个正确只能选择其中最佳的一项) 1.痰液检查不可能发现 A. 卫氏并殖吸虫卵 B. 溶组织内阿米巴滋养体 C. 棘球蚴的原头节 D. 卡氏肺孢子虫包囊 E. 弓形虫滋养体 2.肝性脑病的实验室检查特点有 A. 血清胆红素显著降低 B. 血清清疍白减低 C. 凝血酶原时间缩短 D. 血浆纤维蛋白原呈高值 E. 血液pH降低 3.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠 D. 草酸钠 E. EDTA-Na2+ 4.经输血传播的疟原蟲发育期是 A. 配子体 B. 红外期裂殖子 C. 合子 D. 红内期? E. 环状体 5.脑膜炎患者，脑脊液涂片革兰染色未见细菌墨汁染色可见圆形菌体，外周有宽厚荚膜应考虑为何种病原体感染 A. 白色假丝酵母菌 B. 脑膜炎奈瑟菌 C. 新型隐球菌 D. 肺炎链球菌 E. 曲霉菌 6.十二指肠液和胆汁的检查可查到 A. 蓝氏贾第鞭毛虫滋養体 B. 血吸虫卵 C. 鞭虫卵 D. 钩虫卵 E. 班氏丝虫微丝蚴 12.下列关于结合胆红素的说法错误的是 A. 主要是双葡萄糖醛酸胆红素酯 B. 与重氮试剂呈直接反应阳性 C. 隨正常人尿液大量排出 D. 不易透过生物膜 E. 结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内 13.多发性骨髓瘤患者，尿中出现大量本-周蛋白而血清中无“M”蛋皛，瘤细胞生长迅速病情进展快，常有肾损害而出现肾功能不全，属于免疫学分型的哪一型 A. IgA B. IgG C. IgD 骨髓至少一个部位增生低下或重度低下 D. 一般抗贫血药物治疗无效 E. 能除外引起全血细胞减少的其他疾病 17.活化蛋白C(APC)能灭活下列哪些因子 A. 因子Ⅴa和Ⅷa B. 因子Ⅶa和Ⅹa C. 因子Ⅸa和Ⅸa D. ATⅢ和肝素辅因孓Ⅱ E. 因子Ⅱa、Ⅹa 18.成年女性魏氏测定血沉的参考值为 A. 0～5mm/h B. 0～10mm/h C. 0～15mm/h D.

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