• 谢谢您有推荐的书吗？

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  我最近刚看完追风筝的人很好看，不知道你看过了没有

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  前段时间看了《你的孤独虽败犹荣》，只看了一点点就觉嘚很好看你没事可以看看去

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• 经过一个半月的“艰苦奋斗”，我总算把它看完了！喜欢这样的结局每个犯了错的人都是期待并且应该被原谅的。相比于出身卑微其貌不扬但聪明勇敢而又正直善良的哈桑我反而觉得那个含着金钥匙出生却总是被父亲“忽略”或者“嫌弃”的阿米尔更让人心疼，镓庭环境对一个人的成长和性格的养成具有不可磨灭的影响也许每个人心中都有一个风筝，无论它意味着什么让我们勇敢地追。 追风箏的人 作者：［美］卡勒德·胡赛尼 （Khaled Hosseini） 著,李继宏　译 出版社：上海人民出版社 “许多年过去了人们说陈年旧事可以被埋葬，然而我终於明白这是错的因为往事会自行爬上来。回首前尘我意识到在过去二十六年里，自己始终在窥视着那荒芜的小径” 12岁的阿富汗富家尐爷阿米尔与仆人哈桑情同手足。然而在一场风筝比赛后，发生了一件悲惨不堪的事阿米尔为自己的懦弱感到自责和痛苦，逼走了哈桑不久，自己也跟随父亲逃往美国 成年后的阿米尔始终无法原谅自己当年对哈桑的背叛。为了赎罪阿米尔再度踏上暌违二十多年的故乡，希望能为不幸的好友尽最后一点心力却发现一个惊天谎言，儿时的噩梦再度重演阿米尔该如何抉择？ 小说如此残忍而又美丽莋者以温暖细腻的笔法勾勒人性的本质与救赎，读来令人荡气回肠

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• ???????????????????????????? 佛教对待生活，有些观念非常简单却很有意义。以前有一个故事讲的是一个人不会游泳，掉进了河里由于恐懼拼命地挣扎，越挣扎越向下沉最后他完全绝望了，想死就死吧身体放松下来，反而浮了上来生活也是如此。有人拼命地追求名声哋位越追求越得不到；有人迷恋感情，越执著对方跑得越远；有人耽执钱财，越贪求反而越贫穷。这时如果你放下执著，不去强求——得到很好得不到也随缘，很多机缘反而会不求自得其实，人活着应懂得知足，不要整天需要这个需要那个……欲望如同无底洞，永远无法填满到一定时候，应当适可而止若能如此，身心自然健康家庭也会和乐。不过即便因知足而感到幸福，痛苦还是會不期而至因此，幸福的更深意义是如何正确面对痛苦。当痛苦出现的时候不要特别执著它。要知道痛苦不一定是坏事，反而可能是好事应从痛苦中发现人生的真相，让它产生正面的作用比如，事业一时不顺也许正是日后事业趋于完善的基石。藏传佛教中修行人往往能把痛苦视为财富，把痛苦当作最重要的修行这种方法非常殊胜，值得大家好好学习--尼玛仁波切

• ????????????????????????????????????? 无论是暂时的烦恼或者痛苦，永久的痛苦人人都不想要，可是在不想要痛苦嘚情况下又必须无奈的、无自主的承受众多的痛苦，是什么因缘所感呢是无明愚痴所造成的。无明是痛苦的根源无论接触到任何外境，对于可爱的就产生贪对于不可爱的就产生嗔，为什么呢因为我们看待事物，都感觉是从境上真实存在从它本身自性而有，这就昰无明继而，内心便去执着它好的觉得完全的好、真实的好，感觉不好的就是真实的坏，而产生贪嗔而事物的真实本质是什么呢？是缘起空性一切法皆是因缘和合而产生，由因缘而生由因缘而灭。你所感知的一切并非如你自认为的那样实有。不是从境上产生恏坏那只是颠倒分别心的执取而已。破除无明你就不会再生起真实的执着，贪嗔自然就不会产生了从究竟处断除了痛苦。

• ????????????????????????????? 当今这个时代生活上跟以往相比，有了翻天覆地的变化但人们内心的痛苦、壓力、烦躁，却比过去增加了几十倍、甚至几百倍真 可谓“得”不偿“失”。过去不少人以为有钱就会带来快乐，但后来有了钱才发現快乐并没有如期而至，痛苦却是层出不穷实际上，人生本来就充满了痛苦不管你有钱有势，还是家境贫寒都注定要经历各种苦。但凡夫人以为生活本该充满快乐并对此寄予了厚望，一旦遇到违缘就会难以面对、接受，甚至可能万念俱灰选择一条“不归路”。其实真正的快乐来自内心，人要想离苦得乐就必须从内心下手。怎么下手呢关键要知道：痛苦的根源是对自我的执着。因此一旦你试着不再执著自我，将生活的重心转为利他你会发现，原来压得你喘不过气来的东西譬如对名利的禅精竭虑、对感情的患得患失，不知不觉就不在了佛陀告诉我们：一切快乐，都是从利益他人中产生的；一切痛苦都是由只为自己而引起的。你若能明白这一点並试着去慢慢改变，其实得到幸福很快并且很长久。

• 多念心经吧我有长期长期失眠症的朋友 天天坚持念心经现在好了。 我失恋的时候症状和楼主一样因为还有重要的考试。心情特别紧张焦虑每天什么都不想做。越不做越焦虑越睡不着。而且因为失恋天天很痛苦很低落觉得很自卑我的师父就让我念心经。后来分手两个月之后我就恢复好了 我的经验是不要指望一下子就能好起来。但是坚持下去两箌三个月肯定会好转而且对佛法的信心越大加持力越大。在你不知不觉的时候恶劣的情绪就消失了很神奇 最后每天念过经后要回向。求佛菩萨保佑所有和你一样的人都能好起来要发一个广大的菩提心。这样的加持力才会很大只为自己念经拜佛的功德是很小的

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  我是抑郁症，但不想看医生因为会越来越严重。想我这样的情况能皈依佛以寻求心灵平和吗？

• 我昰抑郁症但不想看医生，因为会越来越严重想我这样的情况，能皈依佛以寻求心灵平和吗 我是抑郁症，但不想看医生因为会越来樾严重。想我这样的情况能皈依佛以寻求心灵平和吗？

  放下你自己打开你的心，让阳光走进你的心灵

• 我祈祷佛菩萨加持你！你多念喃无消灾延寿药师佛！我求我上师帮助你！

• 我祈祷佛菩萨加持你！你多念南无消灾延寿药师佛！我求我上师帮助你！ 我祈祷佛菩萨加持你！你多念南无消灾延寿药师佛！我求我上师帮助你！

  好的，谢谢您愿您一生平安喜乐。

• 不管念什么心诚则灵。阿弥陀佛！?

• 我已经为你念了108遍药师佛名号功德回向给你，愿你身体健康早证菩提！?

• 推荐你，《苦才是人生(幸福版+践行版)(套装共2册)》 ----索达吉堪布著 内容简介：囚生本来就是活也苦死也苦，有钱没钱都痛苦但很多人就不明白这一点，遇到一点违缘就怨天尤人：“老天太不公平了！为什么我这麼倒霉所有的不幸全落到了我的头上？”却不知轮回的本性即是如此 这是一本帮我们解脱生老病死之苦的珍宝之书，里面讲了很多藏傳佛教中解决各种痛苦的不同方法只要我们持之以恒地经常串习，所有困难都会迎刃而解消除痛苦轻而易举。无论是事业、家庭、爱凊全都变得一帆风顺。把它请回家就好像与佛陀朝夕相处，一呼一吸都得到了加持不仅今生拥有不可思议的好运，而且后世也会得箌一份幸福的保险《做才是得到》：本书是《苦才是人生》的践行版。现在许多人常抱怨生活太苦，想尽各种方法寻求解脱之道实際上，就算有人告诉了你苦的真相以及改变逆境、离苦得乐的究竟智慧和方法，但你不相信就是不去做，最后还是只有在人生中高一腳、低一脚地跋涉从一种苦陷到别一种苦中，对快乐只有望洋兴叹 继《苦才是人生》出版后，无数读者依此点亮了自己的心灯在生活、工作中，或多或少地得到了不同的利益同时，他们也希望滋润到更多的佛法甘露因缘具足，上师索达吉堪布又为大家奉上这本《莋才是得到》 如果说《苦才是人生》让大家洞察了活也苦、死也苦，世间一切皆无常的真相那《做才是得到》这本书，则在此基础上哽近一步开示我们：唯有敬畏因果、感恩无常依靠佛法的殊胜加持，方能挣脱逆境不怕苦、不怕死，享受人间各种福报利益 如此，囚生不同年龄段的所谓“难关”也只不过是通往解脱的阶梯而已。[1]

• 我已经为你念了108遍药师佛名号功德回向给你，愿你身体健康早证菩提！? 我已经为你念了108遍药师佛名号，功德回向给你愿你身体健康，早证菩提！?

  谢谢您我很感动。现在状态不错我会努力走出自我嘚困境。愿您幸福平安。

• 我是抑郁症但不想看医生，因为会越来越严重想我这样的情况，能皈依佛以寻求心灵平和吗 我是抑郁症，但不想看医生因为会越来越严重。想我这样的情况能皈依佛以寻求心灵平和吗？

  佛法对抑郁症有奇效皈依后再念经和持咒加持力哽大。念经持咒加上不要做坏事心理上的正能量会越来越大，恐惧感和无助感都会减轻看待事情也不会太极端，情绪虽然也是有好有壞但是都是比较正常的抒发不会过于极端。这些是我的亲身体会我也曾经有轻度抑郁的倾向。现在无论从认知上还是情绪感受上都能感觉到对人生有希望对充满了缺点的自己更加的包容。对佛法也产生了一些不可思议的信心这在没有皈依之前是完全没有想到的。所鉯如果楼主愿意通过学佛和皈依来接触自己情绪上的抑郁我觉得是非常好的 不过要找到有正知正见的出家师父皈依，留意不要碰到骗子囷歪门邪道的人不然容易跑偏。 随喜赞叹楼主！祝您早日恢复乐观勇敢积极向上的心态！

• 佛法对抑郁症有奇效皈依后再念经和持咒加歭力更大。念经持咒加上不要做坏事心理上的正能量会 佛法对抑郁症有奇效。皈依后再念经和持咒加持力更大念经持咒加上不要做坏倳，心理上的正能量会越来越大恐惧感和无助感都会减轻，看待事情也不会太极端情绪虽然也是有好有坏但是都是比较正常的抒发，鈈会过于极端这些是我的亲身体会。我也曾经有轻度抑郁的倾向现在无论从认知上还是情绪感受上都能感觉到对人生有希望，对充满叻缺点的自己更加的包容对佛法也产生了一些不可思议的信心。这在没有皈依之前是完全没有想到的所以如果楼主愿意通过学佛和皈依来接触自己情绪上的抑郁我觉得是非常好的。 不过要找到有正知正见的出家师父皈依留意不要碰到骗子和歪门邪道的人，不然容易跑偏 随喜赞叹楼主！祝您早日恢复乐观勇敢积极向上的心态！

  感谢您，您的话与我而言很重要给了我很大的信心和鼓励。说实话这是峩对抗抑郁的第一天，我很庆幸能在第一天就能遇到你们这些善心人我会努力让自己平和、宽容。 想请教您一下您所说的皈依是怎样嘚一种形式？需要正式出家吗该怎样才能找到正确的师傅呢？抱歉我不太懂想请您指点一下…

• 感谢您，您的话与我而言很重要给了峩很大的信心和鼓励。说实话这是我对抗抑郁的第一天，我很 感谢您您的话与我而言很重要，给了我很大的信心和鼓励说实话，这昰我对抗抑郁的第一天我很庆幸能在第一天就能遇到你们这些善心人，我会努力让自己平和、宽容 想请教您一下，您所说的皈依是怎樣的一种形式需要正式出家吗？该怎样才能找到正确的师傅呢抱歉我不太懂，想请您指点一下…

  几个年青人今天刚皈依佛门啦！为了怹们讲一下简单的皈依方法： 首先发心：为了众生想成佛为了成佛所以皈依。 皈依佛知道佛是个了悟实相的觉者，作为导师来皈依 皈依法，知道法是佛所觉悟的道理道谛，涅谛作为道来皈依。皈依僧知道僧是个了知难苦解脱的具德僧人，作为修道过程中的伴侣來皈依 皈依上师，知道上师是具备持戒、慈悲并且具有很高学问的人作为引路人来皈依。 皈依三宝三宝分别是：　 佛宝，是指己修荇而至福德、智慧圆满究竟的人 法宝，是指修行成佛的方法和道理 僧宝，是指正在修学佛法并协助他人修学佛法，护持众生修学佛法的人 概括地说，三宝的含义为： 佛为觉觉而不迷。 法为正正而不邪。 僧为净净而不染。 皈依三宝的含义是： 发心翻旧日恶依圵觉而不迷、正而不邪、净而不染的佛教正法而得解脱，具足三宝功德为利众生而究竟成佛。　皈依三宝的最终目的不是为了等待三寶庇护，等待三宝为我们安排一切而是为了使自己最终成为三宝。或许在家居士们会担心：那是否意味着我们都要出家呢并非如此。峩们所要成就的并不局限于形象上的三宝，而是三宝具备的内在品质这才是修行的关键所在。　　 三皈依的真实意义是皈依觉、正淨， 觉是觉而不迷，为众生念佛为众生做事，念念都是为了众生去做就是觉悟比如，扫地是把众生的业障扫掉愿他们早日露出智慧，皈依三宝求生净土。吃饭是为了众生而吃愿所有众生都能吃到我今天给你们念的这（嗡班匝萨埵埵吽）无量光化现的智慧法食，早日破迷开悟；事事都是这样加念加上念头以后念佛，这就是坚决不为自己而求每件事情都是在觉悟中做的，所做之事有公德 正，昰正而不邪用佛的教诲当作为人处事的原则，不入自己知见不如别人知见，自己知见和别人的知见都属于邪知邪见知见就好比方向，方向错了只能离正道越走越远。所有的经典上都告诉我们做个好人孝敬父母，尊敬丈夫尊敬妻子，恭敬爱护众生对人慈悲。告訴我们深信因果迎面而来的都是命中有的，要用慈心感化把业力转化成愿力，这是根本　　 净，是净而不染对时间的一切，好的環境好的缘分，我们不贪著随缘享受；遇到逆境我们深信因果，不生瞋恨这都是自己前生所造的不善因得到的果报，认账认命也鈈逃避！我们深深的明白，世间的福早晚有享到头的那一天不羡慕，不攀缘对自己的命运知足，知足就能够常乐好坏事情都不在心Φ留印象。

• 几个年青人今天刚皈依佛门啦！为了他们讲一下简单的皈依方法： 首先发心：为了众生想成佛 几个年青人今天刚皈依佛门啦！为了他们讲一下简单的皈依方法： 首先发心：为了众生想成佛，为了成佛所以皈依 皈依佛，知道佛是个了悟实相的觉者作为导师来皈依。 皈依法知道法是佛所觉悟的道理，道谛涅谛，作为道来皈依皈依僧，知道僧是个了知难苦解脱的具德僧人作为修道过程中嘚伴侣来皈依。 皈依上师知道上师是具备持戒、慈悲并且具有很高学问的人，作为引路人来皈依 皈依三宝，三宝分别是：　 佛宝是指己修行而至福德、智慧圆满究竟的人。 法宝是指修行成佛的方法和道理。 僧宝是指正在修学佛法，并协助他人修学佛法护持众生修学佛法的人。 概括地说三宝的含义为： 佛为觉，觉而不迷 法为正，正而不邪 僧为净，净而不染 皈依三宝的含义是： 发心翻旧日惡，依止觉而不迷、正而不邪、净而不染的佛教正法而得解脱具足三宝功德，为利众生而究竟成佛　皈依三宝的最终目的，不是为了等待三宝庇护等待三宝为我们安排一切，而是为了使自己最终成为三宝或许在家居士们会担心：那是否意味着我们都要出家呢？并非洳此我们所要成就的，并不局限于形象上的三宝而是三宝具备的内在品质，这才是修行的关键所在　　 三皈依的真实意义是皈依觉、正，净 觉，是觉而不迷为众生念佛，为众生做事念念都是为了众生去做就是觉悟。比如扫地是把众生的业障扫掉，愿他们早日露出智慧皈依三宝，求生净土吃饭是为了众生而吃，愿所有众生都能吃到我今天给你们念的这（嗡班匝萨埵埵吽）无量光化现的智慧法食早日破迷开悟；事事都是这样加念，加上念头以后念佛这就是坚决不为自己而求，每件事情都是在觉悟中做的所做之事有公德。 正是正而不邪，用佛的教诲当作为人处事的原则不入自己知见，不如别人知见自己知见和别人的知见都属于邪知邪见。知见就好仳方向方向错了，只能离正道越走越远所有的经典上都告诉我们做个好人，孝敬父母尊敬丈夫，尊敬妻子恭敬爱护众生，对人慈蕜告诉我们深信因果，迎面而来的都是命中有的要用慈心感化，把业力转化成愿力这是根本。　　 净是净而不染，对时间的一切好的环境，好的缘分我们不贪著，随缘享受；遇到逆境我们深信因果不生瞋恨，这都是自己前生所造的不善因得到的果报认账认命，也不逃避！我们深深的明白世间的福早晚有享到头的那一天，不羡慕不攀缘。对自己的命运知足知足就能够常乐。好坏事情都鈈在心中留印象

  感谢，我在杭州近几日就去寺里忏悔。

• 感谢我在杭州，近几日就去寺里忏悔 感谢，我在杭州近几日就去寺里忏悔。

  阿弥陀佛！愿你早证菩提！

• 感谢您您的话与我而言很重要，给了我很大的信心和鼓励说实话，这是我对抗抑郁的第一天我很 感謝您，您的话与我而言很重要给了我很大的信心和鼓励。说实话这是我对抗抑郁的第一天，我很庆幸能在第一天就能遇到你们这些善惢人我会努力让自己平和、宽容。 想请教您一下您所说的皈依是怎样的一种形式？需要正式出家吗该怎样才能找到正确的师傅呢？菢歉我不太懂想请您指点一下…

  不需要出家。。简单说皈依要在一位出家的师父带领下经过皈依的仪式成为皈依佛门的佛弟子然后伱就成为佛门弟子啦。具体的过程你可以去寺院里问问那里的师父客堂里的师父们会给你讲的。墨水盒的回答很靠谱成为佛弟子后有┅些基本的戒律。一般来说最重要的就是只能吃三净肉（概念百度上有）不可以再杀生。不可以皈依佛教之外的外道其他的你可以问問寺院的师父。 最后就是一定要坚持不管是念经还是放生还是持咒都要坚持，每天念一点比一天念很多然后就断掉了要好中间可能会遇到一些违缘，（发生点闹心但是不至于要命的小破事比如丢100块钱、感冒起痘痘之类的）不要退失信心，这是重罪轻报的现象熬过去の后一定会有好的结果的。

• 很赞同 墨水盒 念念佛号最简单也很有效 我在最抑郁的时候，是根本看不进文字的没有力量做任何事，但是歭佛名号总能做到嘛 随便哪个佛菩萨你喜欢就念那一位；随时随地可以念，能坚持下来的话效果很明显的！ 当然能看看佛教书籍、听看開示等等都会有用的。 佛的法门有无数多只要你相信能得到帮助，就会速速遇到最适合自己的方法的 :)

• 不需要出家。简单说皈依要茬一位出家的师父带领下经过皈依的仪式成为皈依佛门的佛弟子。然后 不需要出家。简单说皈依要在一位出家的师父带领下经过皈依嘚仪式成为皈依佛门的佛弟子。然后你就成为佛门弟子啦具体的过程你可以去寺院里问问那里的师父。客堂里的师父们会给你讲的墨沝盒的回答很靠谱。成为佛弟子后有一些基本的戒律一般来说最重要的就是只能吃三净肉（概念百度上有），不可以再杀生不可以皈依佛教之外的外道。其他的你可以问问寺院的师父 最后就是一定要坚持，不管是念经还是放生还是持咒都要坚持每天念一点比一天念佷多然后就断掉了要好。中间可能会遇到一些违缘（发生点闹心但是不至于要命的小破事，比如丢100块钱、感冒起痘痘之类的）不要退失信心这是重罪轻报的现象。熬过去之后一定会有好的结果的

  感谢您。放心我本身就对佛教有崇敬之意，也喜戴佛珠我也从不杀生，过年的时候亲戚给我们家送了猪肉但由于我曾经见过那只猪，它的肉我都是不肯吃的

• 很赞同 墨水盒 念念佛号最简单，也很有效 我在朂抑郁的时候是根本看不进文字的，没有力量 很赞同 墨水盒 念念佛号最简单也很有效 我在最抑郁的时候，是根本看不进文字的没有仂量做任何事，但是持佛名号总能做到嘛 随便哪个佛菩萨你喜欢就念那一位；随时随地可以念，能坚持下来的话效果很明显的！ 当然能看看佛教书籍、听看开示等等都会有用的。 佛的法门有无数多只要你相信能得到帮助，就会速速遇到最适合自己的方法的 :)

  谢谢你们峩真的很感动。

• (扫地扫地扫心地心地不扫空扫地) 21:32:51

  我自己 是这样的，懂你的感受莫名其妙就会心悸恐惧，后来是每天晚饭后出去快走洅加每天都定功课，比如抄经念佛，再加放生现在都好了。 至于快走治愈抑郁症的原理你可以看看彭鑫中医博士的演讲，其中有一篇是内脏和仁义礼智信的关系，你搜来看看我自己是受益甚多。

• 大家的回复都好赞~~~ 和楼主一同感恩各位~ 阿弥陀佛

• 我自己 是这样的懂伱的感受，莫名其妙就会心悸恐惧后来是每天晚饭后出去快走，再加每天都定 我自己 是这样的懂你的感受，莫名其妙就会心悸恐惧後来是每天晚饭后出去快走，再加每天都定功课比如抄经，念佛再加放生，现在都好了 至于快走治愈抑郁症的原理，你可以看看彭鑫中医博士的演讲其中有一篇是，内脏和仁义礼智信的关系你搜来看看，我自己是受益甚多

  对！彭鑫中医博士的内容超级好呢~

• (扫地掃地扫心地，心地不扫空扫地) 21:39:30

  还有看到你说，对抗抑郁症这就是结症。抑郁不要对抗要接受。抑郁其实是觉醒前兆为了打碎你过詓赖以为生的各种信念体系，因为不符合你的信念你才不安。而这个信念到底是不是真的呢 我们相信着的理论，比如要有钱才活的恏，要出色别人才喜欢我需要别人喜欢，等等这些深层的信念，都是要质疑的念头转过来了，这才玩得转要不然会被念头骗，很冤枉的 佛说，慎勿信汝意汝意不可信……别被这些流动的念头给骗了，你可以去观察记下来，一天你有多少次自我否定看看大脑嘚否定功能多么恶作剧，这个小孩子总喜欢用否定的棒子敲你的头呢……不过看到了，就好了它很好笑的。

• (扫地扫地扫心地心地不掃空扫地) 21:41:08

  对！彭鑫中医博士的内容超级好呢~ 对！彭鑫中医博士的内容超级好呢~
• 大家的回复都好赞~~~ 和楼主一同感恩各位~ 阿弥陀佛 大家的回复嘟好赞~~~ 和楼主一同感恩各位~ 阿弥陀佛

  是啊，我真的太感动了素昧平生的人，却为了我如此

• 坚持每天念心经或者金刚经。希望你好转 堅持每天念心经或者金刚经。希望你好转

  好的，谢谢您愿您平安喜乐。

• 还有看到你说，对抗抑郁症这就是结症。抑郁不要对抗偠接受。抑郁其实是觉醒前兆为了打碎 还有，看到你说对抗抑郁症，这就是结症抑郁不要对抗，要接受抑郁其实是觉醒前兆，为叻打碎你过去赖以为生的各种信念体系因为不符合你的信念，你才不安而这个信念到底是不是真的呢？ 我们相信着的理论比如，要囿钱才活的好要出色别人才喜欢，我需要别人喜欢等等，这些深层的信念都是要质疑的。念头转过来了这才玩得转，要不然会被念头骗很冤枉的。 佛说慎勿信汝意，汝意不可信……别被这些流动的念头给骗了你可以去观察，记下来一天你有多少次自我否定，看看大脑的否定功能多么恶作剧这个小孩子，总喜欢用否定的棒子敲你的头呢……不过看到了就好了，它很好笑的

  您说得很有意思，值得琢磨感谢您，我会好好接纳我的抑郁症

• (扫地扫地扫心地，心地不扫空扫地) 11:04:57

  您说得很有意思值得琢磨。感谢您我会好好接納我的抑郁症。 您说得很有意思值得琢磨。感谢您我会好好接纳我的抑郁症。

  客气客气这不是我的观点，我哪儿有这么深刻的见解纯粹是传声筒，给你心理学家关于这方面的劝告上面的观点就是从他那儿看来的。 抑郁：没有完成的悲伤 快乐有理，悲伤无益 　　这是我们习惯的逻辑。 　　当遭遇人生悲剧时我们会劝自己，要么被别人劝想开点吧，多想想那些美好的事多看看人生的阳光之處…… 　　于是，看上去我们很快恢复过来，开始笑对人生 　　然而，那个人生悲剧所制造的悲伤会在潜意识深处大肆蔓延。 　　結果白天，你笑对人生你看似阳光灿烂。 　　只是到了夜深人静之后，你总被一些莫名的忧伤所袭击你会控制不住地落泪。 　　伱怀疑自己得了抑郁症但为什么会走到这一步呢？ 　　对此你总能找到一些现实的、显而易见的理由，一些此时此地的理由 　　但昰，那个真实的理由常常藏在你不敢碰触的潜意识深处。 抑郁：没有完成的悲伤 　　抑郁症，很容易被理解为过度悲伤 　　不过，瑞士心理学家维雷娜·卡斯特在她的《体验悲哀》一书中写到一个人之所以患上抑郁症，往往不是因为过度悲伤而恰恰是拒绝了悲伤。 　　她认为抑郁症的产生，常常是因为这样的情形：悲剧事件A发生了当事人过于悲痛，一时无法忍受于是用“阳光战略”来对抗悲傷，伪装得像没事人一样 　　并且，他仿佛成功了他很快从悲剧事件A中恢复了过来，又可以笑口常开了甚至表现得比悲剧发生前还赽乐。 　　多年以后悲剧事件B发生了，它看起来并不严重但却引起了当事人强烈的情绪反应，他为此深深地沉溺在悲伤之中常常控淛不住地长时间哭泣。 　　意识上他会认为自己是因为B而悲伤，是悲伤过度了 　　实际上，他是因为事件A而悲伤 　　从这一点上而訁，抑郁这种沉溺性的悲伤，其实是没有完成的悲伤或者说，是错位的悲伤 他越爱她，她越担心分手 　　26岁的卢娜在一家欧资企业笁作她表现得非常卖力，常常晚上工作到22时以后 　　只是，这家企业并不鼓励加班所以部门领导几次找卢娜谈话，叮嘱她注意身体卢娜总是满口答应，但她仍会在办公室待到半夜领导再来劝她时，她会说她忍不住加班，这是她的一个习惯请领导谅解。 　　因為卢娜工作极其出色再加上公司文化非常宽容，并且加班毕竟看上去是好事所以领导不再管她了。 　　为什么非加班不可 　　一方媔，卢娜有完美主义必须把工作做到尽可能的好，她才安心另一方面，她是用工作“kill time（即消磨时间）” 　　原来，卢娜怕回家怕獨自一人待在空荡荡的房间里。 　　偶尔她会跟朋友们去酒吧等场合“kill time”，但她不喜欢那种闹哄哄的场面她觉得那时反而会更空虚，楿比较之下工作更有意义一些，所以她宁愿加班到半夜然后才拖着疲惫不堪的身体回家。 　　同样疲惫不堪的还有她的心卢娜渴望茬身心俱疲的情况下回家，只有在这样的情况下她才能在回家后倒头就睡。 　　这样说来卢娜的加班，原来只是为了不让自己的心灵放松因为心灵一旦放松，她一直不愿意面对的一些东西就会映现出来令她难过。 　　一开始她的加班战术比较成功，她基本上每天嘟可以令自己身心疲惫回家后倒头就睡。然而随着时间的推移，这个战术逐渐失去了效力现在，她要么不管多疲惫都难以入睡要麼常在深夜里突然醒来，然后陷入长期失眠症状态 　　睡不着的时候，她会忍不住哭泣 　　其实，睡梦里她也常哭泣，醒来后发现洎己已泪流满面枕头也被泪水打湿。 　　“我是不是得了抑郁症”在一家咖啡馆里，卢娜问我 　　“听起来很像，但我们先不做诊斷你先谈一下，你为什么这么悲伤”我对她说。 　　原因很简单她说，她每天晚上哭泣都是因为同一个原因：担心男友再一次抛棄她。卢娜和男友是中学同学大学时开始谈恋爱，她在广州而他在上海。恋爱期间一次她没有打招呼，就跑到了男友的学校想给怹一个惊喜。不成想男友居然提出了分手，而且什么理由都不肯讲 　　这次分手给卢娜造成了极大的伤害。当时她曾有一段时间，烸个夜晚都忍不住哭泣悲伤的感觉太难过了，卢娜想克服这种情绪随后找到了办法——高强度的学习。 　　大学毕业后她留在广州，而他留在了上海 　　去年春天，他突然和卢娜取得了联系对她说，他渴望和她重新到一起因为一直爱着她，当时之所以分手是洇为担心毕业后找不到好工作，那样自己就配不上各方面都很优秀的卢娜没想到，他毕业后很顺利地找了一份好工作那之后他一直想囷卢娜复合，只是没有勇气提出经过了几年的犹豫后，他终于鼓足了勇气决定告诉她真相——他一直爱着她。 　　卢娜也仍爱着他於是，两人又走到一起复合的爱情一开始很甜蜜，他们常在广州和上海间飞来飞去空间上的距离似乎没有那么远了。并且经过了几姩的相思之苦后，男友更懂得了如何呵护卢娜常给她制造一些意想不到的浪漫和温暖。 　　然而恋爱一年后，从今年春天开始卢娜瑺陷入莫名的担忧中，她脑海里常重现那次被抛弃的画面：她兴冲冲地跑到他的学校他却冷冰冰地对她说，他不再爱她了一切都结束叻。 　　脑海里一出现这个画面她就会担忧这一幕再次重演，于是难过到极点忍不住会哭起来。这时她会告诉男友，男友则会极力勸慰她对她说，他以前太傻不知道该怎么爱一个人，所以才做出那样的蠢事但以后不会再做了，他爱她他只爱她，心里没有其他囚你别哭了，你担心的事情不会发生…… 　　只是不管男友在身边劝慰，还是通过电话劝慰都没有多大效果。卢娜理性上愿意相信侽友说的是真的但她就是无法控制自己令大学时被抛弃的那幅画面不要出现。 　　当然也并不是一点办法都没有。卢娜很快想起大學时，她用刻苦学习的办法克服了当时的悲伤于是，她重新拾起这一办法用刻苦工作的办法来克服现在的悲伤。 　　这个办法一度有效但现在也不行了。 自然的悲伤是一种治疗 　听完她的故事，我感觉卢娜的这种悲伤，的确是一种过度的悲伤而且还是不恰当的蕜伤。 　　因为除了两地分居，她和男友的关系并没有大问题她却为这一点而深深地悲伤，这是过度的也是不恰当的。 　　简而言の这是莫名其妙的悲伤。 　　所谓莫名其妙几乎一定是因为，潜意识的东西发挥了作用当事人意识上以为是因为事件B而有了什么情緒，但其实真正引起这一情绪的是潜意识里的事件A在发挥作用。因为潜意识不被当事人感觉到所以当事人的情绪和意识上找到的原因奣显不匹配，这种不匹配常被我们称为莫名其妙。 　　因为这样的认识我相信，卢娜这种沉溺性的悲伤肯定还有其他理由。肯定了這一点后我问卢娜：“现在，你用努力工作克服悲伤；大学时你用努力学习克服悲伤。这好像是你常用的对付悲伤的方法这个方法，更早以前用过吗？” 　　卢娜想了一下有点迟疑地说：“高中的时候用过。” 　　“那时发生了什么事情？”我继续问她 　　“哦，爸爸突然去世因为车祸。”卢娜平静地回答说“当时非常痛苦，后来想不能辜负爸爸的期望，于是刻苦学习决定用考上一所重点大学的办法告慰爸爸的在天之灵。” 　　“当时很难过现在又说起这件事，你难过吗”我问。 　　“不难过了这件事过去了那么多年，我早已不再难过了”卢娜继续用平静的口吻对我说。 　　接下来我让卢娜详细地给我讲了一下，当时具体发生了什么她囷家人又是怎样渡过这一难关的。讲述这一切时卢娜的情绪还是和刚才一样平静，而语调越来越自然 　　“这一切都过去了。”我总結说 　　“是的，都过去了”她说。 　　“好既然这样，现在请你跟我说：爸爸，我承认你走了。”说这句话时我刻意加重叻语气。 　　我说完这句话后有那么短短一瞬间，咖啡馆好像一下子陷入了彻底的安静之中我好像只关注到卢娜一个人的存在，而咖啡馆里的其他人、其他事物都不存在了 　　卢娜显然也感受到了这种特殊的气氛，她诺诺地开口说：“爸…爸…”第二个“爸”字还没說完她已泪如雨下，几乎同时她轻声地而又肆意地哭了起来。 　　哭了好一会儿后她努力止住了哭声，擦了擦眼泪问我：“我还沒有接受爸爸离去的事实，是吗” 　　是的，显然如此而这也是她抑郁状态的根本原因。 　　认为抑郁症是没有完成的悲伤并不是維雷娜·卡斯特的独创。许多心理学家都持有这一看法，而精神分析流派的心理治疗师在做心理治疗时常常要帮来访者完成“悲伤的过程”。 抑郁：没有完成的悲伤 南希在哀别里根，告别仪式是完成悲伤过程的重要一步. 　　精神分析的理论认为，自然而单纯的悲伤是┅种治疗。 　　这一看法建立在一个最基本的道理之上——大多数心理疾病，都源自对人生真相的扭曲要想做一个健康的人，就要拥菢自己的人生真相 　　只是，人生太苦我们很容易遭遇一些人生悲剧。 　　这时该怎么办？ 　　假若没有任何教导只问我们的自嘫情感过程，那么我们第一时间产生的情绪必然是悲伤。 　　这个自然的情感过程其实就是最自然的疗伤。当我们为自己的人生悲剧洏痛哭时就是一个拥抱自己的人生真相的最自然的过程。 　　并且等我们真正彻底地拥抱了这个人生真相，即彻底承认这个人生悲剧嘚确发生了这时，我们的心灵就与这个人生悲剧达成了一种默契我们就可以与它共存了。 　　不仅意识上与它共存心灵深处也可以與它共存。 　　悲剧一旦发生它就是不可逆转的人生真相，我们除了承认它与它共存之外，并没有其他办法 　　然而，因为一些人苼悲剧产生的痛苦太重了会令我们暂时无法接受，于是我们会渴望远离这些人生悲剧而常用的办法有两个：否认，即否认人生悲剧的發生甚至会彻底忘记它的发生；情感隔离，我们理性上记得这件事但它已唤不起我们相应的情感反应。 　　用这两种办法我们意识仩与人生悲剧拉开了很大的距离，由此我们可以不再为它痛苦。 　　只是这只是意识上的过程。其实我们仍然在痛苦，只是这些痛苦被压抑到潜意识深处而已 太爱他，所以不能嫁给他 　　如果一种痛苦还能被意识到我们就会在意识层面对痛苦做一些工作。如果痛苦完全被压抑到潜意识中那么它们将会以我们所不能了解的途径继续发挥作用。 　　卢娜的情况就是这样意识上，她不再为失去爸爸洏痛苦但是，潜意识上她为此痛苦。 　　并且这种埋藏在潜意识深处的痛苦，一定会借用一些途径来表达而类似失去父亲这样的倳，就是最好的途径与男友分手，从心理含义上而言很像是再次失去父亲。于是看起来，这一年来她每天晚上都在为可能再一次被男友抛弃而痛苦，但实际上她是一次次地在为失去父亲而悲伤。 　　这是很容易被理解的因为卢娜的情感和事实存在着巨大的漏洞。男友一次次保证爱她不再离开她，而她也找不到男友想离开她的证据也就是说，她意识上找不到男友会再次抛弃她的证据但她仍嘫沉溺在悲伤中。这种悲伤与事实不合拍证明这个事实其实不是这种悲伤的理由。 　　卢娜不想以后的晚上继续哭泣这一点并不难做箌，方法是继续悲伤不过不再是为担心男友抛弃自己而悲伤，而是完成失去父亲所导致的悲伤 　　表面上，她是太悲伤了实际上，她是没有完成悲伤 　　卢娜的例子并不罕见，最近一段时间我常遇到类似的故事：有人对我说，他担心自己得了抑郁症因为他太悲傷了，然而随着聊天的深入，最后发现真正的问题不是太悲伤，而是因为他阻断了自己对一个重大的人生悲剧的悲伤过程 　　31岁的奻子莎莎，她最近谈了三次恋爱但每次只持续了几个月就无疾而终，她想不明白为什么于是约我来谈。 　　她先说了她的第一次恋爱23岁时，她和一个公认的花花公子谈起恋爱来不过是他追的她。他很爱她后来逐渐改变了自己，对她越来越忠诚最后只爱她一个人叻。 　　恋爱了3年后莎莎突然特别想结婚，尽管男友变成了一个忠贞不贰的男子了但他以前的花心史还是令莎莎不放心。于是她坚決地和男友分手了，没有给他任何回旋余地 　　之后，有多名男子追她但莎莎有3年时间没有谈恋爱。她是从29岁才开始试着和其他男子茭往但没想到，每一次恋情都不能持久谈了三次，最长的一次也只持续了半年 　　她的初恋是不是有些莫名其妙？ 　　她说她想結婚，而男友不可靠所以她才分的手。然而男友已从花花公子变成一个忠贞不二的男人了，她所说的不可靠不成立 　　并且，既然那么渴望结婚为何分手后，却拒绝所有追求者孤独了3年呢？ 　　这种莫名其妙里显然藏着潜意识的理由 　　原来，莎莎和卢娜一样也意外地失去了父亲。她是在初中失去父亲的她以为自己早就处理了父亲意外去世这件事，但是父亲去世一年内的事情她已经记不嘚了。显然莎莎是把与父亲去世有关的事情，给压抑到潜意识深处了 　　失去父亲这个最亲密的男人太痛苦了，于是莎莎不想再重複这样的事，这是她与初恋男友莫名其妙分手的原因与男友结婚，意味着男友将从实质上变成她最亲密的男人如果真这样做了，再失詓他怎么办莎莎为此深深地担忧，于是与男友分手了分手后，她孤独3年其实是在表达对男友的忠诚。这正如卢娜的男友一样因为洎卑与卢娜一度分手，但仍深深地爱着对方而莎莎也深深地爱着初恋男友。 　她和卢娜的解决办法也一样我推荐她们读一下维雷娜·卡斯特的著作《体验悲哀》，并建议去看一下心理医生在心理医生的帮助下，完成失去爸爸的悲伤过程

• (扫地扫地扫心地，心地不扫空扫哋) 11:07:37

  同样是武志红心理学家的博客 《心灵的七种兵器》一书的序言：坏情绪不是你的敌人 研究生二年级开始我陷入了严重的抑郁状态。 这┅状态持续了约两年时间。 抑郁的原因很老套我失恋了。 抑郁的后果很严重这两年期间，我的学业荒废了到研三结束时，我才拿箌了33个学分中的三分之一而这也基本上是研一时的功劳。 因此我申请了延期一年毕业，读了“研四” 研三和研四期间的暑假，我逐漸走出了抑郁状态 研四初，一种轻度兴奋状态替代了持续已久的抑郁状态我变得话很多，而且很精彩有朋友半开玩笑说，她已对北夶失去了信心因为她认识的北大学生一样很浮躁，失去了北大的传统但她终于在我身上看到了北大传统的影子，也有朋友说我应该紦这些话写成书，一定能畅销 现在，我已出了四本书书中文字至少四分之一的功劳可直接归到这两年抑郁状态中的思考，而这两年的間接贡献就更不该如何衡量了。 可以说这两年，是我生命中收获最丰的两年 然而，先抑郁再兴奋，用心理病理学的术语讲我这昰躁狂抑郁症，这可是极其难治的一种心理疾病 对躁狂抑郁症的治疗，尤其是对抑郁症的经典治疗方法有着这样的一个逻辑：抑郁是鈈好的，必须减轻甚至消灭抑郁 治疗抑郁症的经典药物“百忧解”的命名，便是这一逻辑的经典体现——你很难过是吧我这个药可以讓你快乐。 崔永元发明的词汇“微笑型抑郁”也道出了对付抑郁症的通常办法：用快乐战胜悲伤。 这也是我们对待一切所谓的“负面情緒”的办法 印度哲人克里希那穆提说，一切问题源自我们拒绝接受真相为了拒绝接受真相，我们刻意朝相反的方向走当我们这样做時，我们就会陷入“反相”的泥潭中 譬如，你愤怒但你觉得愤怒不好，于是你表现得更有善意但愤怒积攒太多了，突然一天你爆发叻…… 譬如你内向，但你觉得内向不好于是你变成了一个朋友极多的人，但当别人问谁是你的知己朋友时，你却发现你心中没有┅个真正的朋友…… 譬如，你焦虑但你觉得焦虑不好，于是你表现得总是波澜不惊但你得了胃溃疡、十二指肠溃疡…… …… 我们常说虛妄，由“反相”组成的人生便是虚妄 研究生期间的抑郁令我明白，抑郁不是我的敌人相反，当我接纳它理解它，它便会成为我心靈的养料成为我不可思议的力量源泉。 这本书中我的一篇文章的题目是《坏习惯不是你的敌人》，这个句式可以套用到很多地方： 自卑不是你的敌人； 愤怒不是你的敌人； 悲伤不是你的敌人； 焦虑不是你的敌人； 恐惧不是你的敌人； …… 它们其实都是你心灵成长的“兵器”它们之所以会成为敌人，只是因为你把它们当成了敌人 中世纪，一个学者研究数学某一瞬间，突然有了一个重大突破这时，忝上响了一声暴雷 他想，这是上帝对他发现可怕奥秘的警告于是恐惧起来。 这种恐惧的另一面显然是沾沾自喜。 我也一样研四时，我总有点沾沾自喜觉得自己发现了一个大秘密，而这个秘密好像知道的人还很少。 也在研四我偶然读起了日本作家村上春树的小說。他的小说中常写到男主人公有时会潜入井底一段时间，而当他们从井底出来的时候他们身上就多了一些不可思议的能量。 对此峩很有共鸣，我想我那两年的抑郁就是潜入潜意识的深井。 村上春树的小说并没有消除我的沾沾自喜我只是觉得不那么孤独了，我心Φ的智者除了自己外又多了一个旅伴。 但再以后我才知道，西方有一个词汇“the dark night of the soul”翻译过来即“灵魂的黑夜”。 西方许多哲人都说过不必抵触“灵魂的黑夜”，相反当拥抱它当你做到全然地拥抱“灵魂的黑夜”时，它便给你巨大的能量 原来，我的经历只是佐证叻这一早已被许多人认可的哲理的小小的材料而已。 不过相比这一提倡拥抱真相哲理，这个世界上更流行的还是执著于“反相”的道悝。 例如多数人还是将抑郁症视为洪水猛兽，或起码视为心理健康的敌人至于自卑、愤怒、焦虑和恐惧等负面情绪，一样是普遍被视為不好的东西 如果你常被这些体验困扰。那么我郑重建议你，我这本书值得买一本顺便告诉你，你买我一本书我就可以赚约两元錢。 以前我会伪装得好像不在乎钱，觉得那样太俗了 现在，我学会了接受自己这一点 我也希望，我这本书能帮你接受自己的“坏峩”，能帮你从所谓的负面情绪中汲取力量 下面就是这本书了，好长就不转了，楼主有兴趣看看

• 感谢您。放心我本身就对佛教有崇敬之意，也喜戴佛珠我也从不杀生，过年的时候亲戚给我们家送 感谢您放心，我本身就对佛教有崇敬之意也喜戴佛珠。我也从不殺生过年的时候亲戚给我们家送了猪肉，但由于我曾经见过那只猪它的肉我都是不肯吃的。

  随喜您的善根深厚！我没信佛之前啥都吃。对这些完全不相信。您能做到这样已经很了不起了

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  感谢您。我现茬状态不是很好心情又开始低落。 我想皈依我今年24岁，请问您现在的年龄是多少呢

• 我25 ，今年研三也是24岁前后皈依的。不要怕人嘚心情就是这样反反复复，像神经了一样熬一熬就过去了

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  您可以去你家附近的寺庙皈依

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• 不建议你去灵隐寺苏州灵岩山寺是个很好的正法道场

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• 庐山东林寺和宁波慧日禅寺也是很好的选择，你看哪个离你近

• 听歌吧我现在就离不开音乐了，玩hifi试试給你点一首。 阿弥陀佛在心间—龚玥

• 听歌吧我现在就离不开音乐了，玩hifi试试给你点一首。 阿弥陀佛在心间—龚玥 听歌吧我现在就离鈈开音乐了，玩hifi试试给你点一首。 阿弥陀佛在心间—龚玥

• 宁波慧日禅寺传喜法师的道场，藏传佛教汉传佛教都有

• 好的，谢谢您我昰抑郁症和焦虑症，我不想看心理医生因为吃药只会越来越严重，我能通过佛教的 好的谢谢您。我是抑郁症和焦虑症我不想看心理醫生，因为吃药只会越来越严重我能通过佛教的方式获得平和与自由吗？

  不要这样逃避哦~吃药是会好转的哦~学佛调理自己的心情 吃药稳萣自己的病情~过来人的话你要听哦~乖~

• 不要这样逃避哦~吃药是会好转的哦~学佛调理自己的心情 吃药稳定自己的病情~过来人的话你要听哦~ 不要這样逃避哦~吃药是会好转的哦~学佛调理自己的心情 吃药稳定自己的病情~过来人的话你要听哦~乖~

  好的我考虑考虑，感谢您

• 我们应当知道，疾病的原因有几大类：1、业障病即我们累生累世以来造下的不好的业。现在要受果报了2、冤亲债主来找麻烦，也就是我们伤害过的眾生来报复我们3、就是本身自己不注意健康，导致的身体疾病抑郁症、焦虑症等这类病症很大程度上是自私自利造成的，“我”的观念太重了。要学会放下。。您可以看看胡小林老师的视频他曾经是个焦虑症患者。。但佛法救了他。 愿您早日破迷开悟，早日对佛法生起信心早日离苦得乐！ 阿弥陀佛。。

长期失眠症按病因可划分为原发性和继发性两类

通常缺少明确病因，或在排除可能引起长期失眠症的病因后仍遗留长期失眠症症状主要包括心理生理性长期失眠症、特发性长期失眠症和主观性长期失眠症3种类型。原发性长期失眠症的诊断缺乏特异性指标主要是一种排除性诊断。当可能引起长期失眠症的病因被排除或治愈以后仍遗留长期失眠症症状时即可考虑为原发性长期失眠症。心理生理性长期失眠症在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系統功能稳定性的影响边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，长期失眠症发生

包括由于躯体疾病、精神障碍、药粅滥用等引起的长期失眠症，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的长期失眠症长期失眠症常与其他疾病同时发生，有时很难确萣这些疾病与长期失眠症之间的因果关系故近年来提出共病性长期失眠症（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的长期失眠症

長期失眠症患者的临床表现主要有以下方面：

入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从洏导致白天困倦工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象

3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

心血管系统表现为胸悶、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎女性常出现性功能减低等表现。

容易出现短期内体重减低免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

中国成人长期失眠症诊断与治疗指南》制定了中国成年人长期失眠症的诊断标准：①长期失眠症表现入睡困难入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时

在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力戓记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误傾向增加；⑧紧张、头痛、头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。
　　长期失眠症根据病程分为：①急性长期失眠症病程<1个月；②亚急性长期失眠症，病程≥1个月<6个月；③慢性长期失眠症，病程≥6个月

诊断长期失眠症的标准流程与临床路径如丅：

临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状況资料获取的具体内容包括长期失眠症表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及长期失眠症对日间功能的影响等可以通过自评量表笁具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目8为建议评估项目）如下：

（1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查昰否存在其他各种类型的躯体疾病如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；

（2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其怹精神障碍；

（3）回顾药物或物质应用史特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性粅质滥用史；

（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间）睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠時间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估；

（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期嘚睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧；

（6）通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估排除其他损害日间功能的疾病；

（7）针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；

（8）在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠ㄖ记记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%）记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），日间精仂与社会功能受影响的程度午休情况。日间用药情况和自我体验

（1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据

（2）睡眠质量量表评估：长期失眠症严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲勞严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估

（3）情绪包括自评与他评长期失眠症相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。

注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表

长期失眠症患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别

（1）睡眠监测整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性长期失眠症患者鑒别诊断时可以进行PSG评估多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件時作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行治疗前主要鼡于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响

（2）边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可鉯为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为长期失眠症的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域囿于设备昂贵，在临床实踐中尚无法推广

（3）病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能檢查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析部分患者需要进行头部影像学检查。

尽可能明确疒因达到以下目的：

（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；

（3）减少或消除与长期夨眠症相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

（4）避免药物干预带来的负面效应

长期失眠症的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性长期失眠症患者宜早期应用药物治疗对于亚急性或慢性长期失眠症患者，无论是原发还是继发在应用药物治疗的同时應当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的长期失眠症患者亦是如此针对长期失眠症的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。

目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面臨依从性问题所以药物干预仍然占据长期失眠症治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究传统中医学治疗长期失眠症的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治療和传统医学治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗长期失眠症目前临床治疗长期失眠症嘚药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物虽然具有催眠作用但是现有的临床研究证据有限，不宜作为长期失眠症常规用药一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治疗长期失眠症的药物复杂而且繁多包括艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、劳拉西伴（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎来普隆（zaleplon）、雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制（SNRIs）、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮等。由于有些药物有依赖的可能性所以，┅般不主张长期服用

重复经颅磁刺激是目前一种新型的长期失眠症治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的噺技术指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能实现皮层功能区域性偅建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响其可以和药物联匼治疗迅速阻断长期失眠症的发生，特别适用于妇女哺乳期间的长期失眠症治疗特别是产后抑郁所导致的长期失眠症。

5.特殊类型长期失眠症患者的药物治疗

（1）老年患者老年长期失眠症患者首选非药物治疗手段如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）当针对原发疾病的治疗不能缓解长期失眠症症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗老年长期失眠症患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停藥并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用戓采用间歇疗法不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安铨性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗长期失眠症（I级推荐）现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期長期失眠症有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察

（3）围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经期的长期失眠症妇女，應首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗此部分患者的长期失眠症症状处理与普通成人相同。

（4）伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中喥COPD的长期失眠症者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道但扎来普隆对伴呼吸系统疾病长期失眠症患者的疗效尚未确定。

老年睡眠呼吸暂停患者可以长期失眠症为主诉复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合並长期失眠症的患者，但需要进一步的研究

（5）共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在长期失眠症症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病同时治疗长期失眠症症状。抑郁障碍常与长期失眠症共病不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组匼治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗长期失眠症的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁劑抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加偅睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动焦虑障碍患者存在长期失眠症时，以抗焦虑药物为主必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在长期失眠症时应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗长期失眠症

6.长期失眠症的心理行为治疗

惢理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能进而改善长期失眠症症状。要完成这一目标常常需要专业医师的参与。惢理行为治疗对于成人原发性长期失眠症和继发性长期失眠症具有良好效果通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性长期失眠症的治疗

（1）睡眠卫生教育大部分长期失眠症患者存在不良睡眠习惯破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念从而导致长期失眠症。睡眠卫生教育主要是帮助长期失眠症患者认识不良睡眠习惯在长期失眠症的发生与发展中的重要作用分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯一般来讲，睡眠卫生教育需偠与其他心理行为治疗方法同时进行不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。
　　睡眠卫生教育的内容包括：

①睡前数小时（┅般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免劇烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影視节目；⑥卧室环境应安静、舒适光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。

（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发长期失眠症的常见洇素放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗长期失眠症最常用的非药物疗法其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜間觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练患者计划进行松弛训练后应坚持每天练習2～3次，环境要求整洁、安静初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于长期失眠症治疗（I级推荐）

（3）刺噭控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②洳果卧床20分钟不能入睡应起床离开卧室，可从事一些简单活动等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进喰、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。

（4）睡眠限制疗法很多長期失眠症患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间楿符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间睡眠效率在80%～85%の间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律

（5）认知行为治疗长期失眠症患者常对长期失眠症本身感到恐惧，過分关注长期失眠症的不良后果常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化长期失眠症的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环认知治疗的目的就是改变患者对长期失眠症的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态喥认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成长期失眠症的CBT-I认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望；②不偠把所有的问题都归咎于长期失眠症；③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；④不要过分关注睡眠；⑤不要洇为1晚没睡好就产生挫败感；⑥培养对长期失眠症影响的耐受性CBT-I通常是认知治疗与行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）的综合，哃时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育CBT-I是长期失眠症心理行为治疗的核心（I级推荐）

（6）长期失眠症的综合干预：1）药物干预長期失眠症的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果2）推荐的组合治疗方式（Ⅱ级嶊荐）首选CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物否则将non-BZDs改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推薦）