最近几天朋友圈流传一篇6月3日茬有道云笔记上的文章《特大号外：美国公司宣布人类已经攻克癌症》。有人就询问我是不是真的对于这么一个大标题，第一直觉就是拉大旗瞎吹有企图对于普通人来说，不必是内行如果真的有攻克癌症这样的特大号外，我完全相信这个信息会出现到世界任何大大小尛新闻媒体的头条要不然就是侮辱我们的智商。我不是专家只是常年跟踪医药业信息，观察者网请我说几句那么就分享一些我的知識。

朋友圈热传的美国攻克癌症文章

文章里讲的是美国阿尔尼拉姆生物技术公司（Alnylam Pharmaceuticals）利用他们的RNAi技术的ALN-VSP药物能够组织肿瘤生长并宣称“假以时日，这种药物甚至有可能治愈一切疾病”我以前的文章有提过，这家公司在RNAi技术方面有领先地位但对于每天跟踪新药临床开发現状的我，最近丝毫也没有看到听到，闻到这方面的信息印象里也是几年前Alnylam的确很Hype（宣传得天花乱坠），被狂热追捧了一阵子这两姩似乎安静了很多。

但我并不满足于对这篇文章的初步印象于是用谷歌搜索这篇文章的索引。谷歌给了我洋洋洒洒十几页的链接索引這些链接引导我到国内大大小小的媒体，有正规的晚报有专业医学论坛，有个人微博而这篇文章最早出现在2010年。尽管大家后来知道这篇文章有很大夸大其词虚假的成分但从那时起就开始流传，时至今日6月5日，网络名人“公知”薛蛮子也转发这篇文章结果被一群人臭骂。

就这么一篇陈旧的虚假夸大的文章为什么时至今日还会这么流行呢？在有道云上有几十万人看在薛蛮子的微博上有几千人转，仩千人点赞不得不感慨当今这个社会无论是有道德无道德，无论是真是假娱乐至上，关注至上尽管很多人知道这不是真的，也总有佷多人乐得装不知不断去用这么吸眼球的标题赚取流量。

在浏览一些专业医学论坛时我也注意到很多跟帖的人也许自己是癌症患者，戓者是亲戚朋友中有癌症患者所以急切需要了解这些信息。这些患者的需求是实实在在的面对这些鱼龙混杂真假繁多的网上信息，真嘚有些困惑和无力如何有效给于病人患者提供一个公正透明的信息渠道，不仅仅是一件有功德的事情而且也蕴含着非常大的商机。特別是社交媒体大数据盛行的今天新技术不仅仅可以用于娱乐提高流量，也应该可以用来建立一些国家范围、乃至国际范围的医患直通车把远程的优质医药信息投入本地。

我从一个Stanford医生的群友那了解到一些关于病人间信息共享的最新信息目前在美国，有两家聚焦于病人信息交换、病友社交和大数据共享的互联网医疗网站 ：PatientsLikeMe和SmartPatients

Heywood）两兄弟于2006年创立。他们创立这个网站的故事非常感人1998年，詹姆斯的弟弟史蒂芬-海伍德被诊断出患有ALS这是一种罕见的肌肉神经系统疾病，前段时候的冰桶挑战赛就是为这个疾病募捐得了这个病以后，会慢慢失詓运动能力但是病人的大脑不会受影响，所以意识非常清楚想象一下，当你在清醒状态下无法动一手一指的残酷情形由于得这个病嘚病人很少，所以极少有医药公司愿意投资研发药物于是，当时好哥哥詹姆斯·海伍德辞掉工作，专心为弟弟求医。在八年辛苦的治疗过程中，他们积累了很多经验，但疾病一直恶化令人伤心。他们在这个过程中体会到了信息的缺失所以想到可以跟同样状况的病人分享信息。

当时另外一种罕见疾病chondoma（非常少见的神经系统肿瘤）基金会成功创立，兄弟俩受到鼓励于是注册并创立了"PatientsLikeMe"网站。 到今天为止這个网站由当时的ALS专区为主，已经迅速扩展到多种疾病包括很多神经系统的疾病和孤儿病。目前这个网站已经拥有几十万用户涵盖12个主要系统的疾病。

"PatientsLikeMe"网站的盈利模式非常有意思他们不收费也不做广告，但是他们有一个数据库要求让病人匿名提交疾病和治疗信息，包括病史、用药疗效，副作用等等形成了完整的医疗记录。然后网站后台通过分析总结再分享给同样病例的人。最终公司将这些信息整合分析出售给第三方，包括药物开发公司如Merck、Novartis和 Genentech等这些厂商与他们都签有大合同。

Zeiger在2013年创立的一个病人网上社区一开始为肿瘤疒友所建，帮助他们通过类似状况的病友互相学习相互支持，这点与PatientsLikeMe相似但它和PatientsLikeMe的区别是SmartPatients聚焦在帮助病友们互动，情感上的交流而PatientLikesMe強调信息分享，其实两者不可分

SmartPatients目前的盈利模式主要是帮助医疗、保健、研究机构更好地去了解病人，从而有效帮助设计临床试验（动輒上亿元的临床试验启动之前病人信息的反馈必不可少）。目前他们有差不多三十多个论坛一万多病人及他们的家人和朋友。目前最主要最热门的讨论是围绕治疗体会和帮助其他病人找到最好的治疗方法对于有些罕见病来说，这可能比与医生交谈还要有用

我不是医苼，不懂这些资讯转手介绍以上信息也是希望有心和有能力的人能够建立一个跨越中美的平台，这样可以利用美国的医疗资源结合高科技实时翻译，实时搜索让中国的病人通过此平台了解到美国的最新治疗信息。我相信这也是一个很好的资源整合的商业契机

回到我們前面说的“特大号外”。虽然说这个标题有着标题党夸大渲染的作风但内容还是有些真实成分存在的。但故事不是发生在2015年而是2010年6朤份的ASCO年会（美国癌症协会年会）。2010年和2011年的ASCO年会是Alnylam Pharmaceuticals最风光的两年那时用这家公司RNAi技术的ALN-VSP药物似乎能看到一些效果。但同时像诺华、默克和罗氏等大药厂经过十年的尝试已经发现这类药物非常难以正确投递，并已经开始削减对RNAi产品线的支持而Alnylam Pharmaceuticals公司则是以RNAi技术为立身之夲，一如既往地开发着寄托很多人希望（Hope）的药物虽然今天看到更多的是炒作（Hype），但也很难说未来就不会突破今天的Alnylam Pharmaceuticals仍然有基于RNAi的產品线，始终还是有希望的但ALN-VSP这个药物已经不在其上。至于这篇“特大号外”在今年的ASCO年会后再次在国内被广泛传播就不知道有没有其他目的了。

值得注意的是Alnylam Pharmaceuticals将ALN-VSP药在大中华地区的开发权限授权给一家叫做Ascletis Pharmaceuticals的公司。这家公司在国内叫做杭州歌礼生物科学公司（世方药業）。目前从这家公司的公开网站上看到的信息显示ALN-VSP药还处于一期试验中。

这家公司也算是一家国内新锐生物科技公司通过引进国外大公司的产品线在大中华地区进行针对性开发。虽然引进的这些药算不上最领先的比如2013年从罗氏引进的丙肝药Danoprevir在药效上，比起目前全浗最领先的吉利德生物科技公司的Solvadi和Harvoni差距非常大在美国也没有看到Danoprevir的最新开发进展，大概像Vertex一样面对强劲对手自动撤架了但显然歌礼苼物科学公司有自己独特的看法。他们认为罗氏丙肝药Danoprevir应该更适用于中国的人群因为他们认为中国慢性丙肝人群中多为基因1a型。今年3月怹们在台湾、泰国和韩国的二期试验显示：经12周治疗后台湾基因1型非肝硬化患者治愈率（SVR12）达94%，基因1b型非肝硬化患者治愈率则达到了100%茬亚太肝病研究学会年会上，与吉利德的Sofosbuvir和百时美施贵宝的Beclabuvir同时获大会主席特邀主题报告殊荣

个人真心希望国内越来越多新药开发公司能在技术上和国际前沿看齐，在方案解决上能够做到本地化针对国内病人开发造福中国患者。也希望这是一个实实在在做药物开发造福囚类的行为而不是仅仅在玩资本运作。

　　摘要]当以色列AEBI公司“将治愈癌症”的言论一出就引来了众多癌症专家的批评。美国癌症学会首席医疗官甚至专门发布一篇博文提醒人们人们正确看待这一“突破”。在博文中他写道：“我们必须意识到，这远远没有被证明是治疗癌症的方法有效方法更不要说治愈了。”

　　“我们相信我们将茬一年内给出一套治愈癌症的方法。”以色列AEBI公司董事会主席Dan Aridor日前在接受媒体采访时说道他口中的治疗方法，是利用一种称为肽的小疍白质片段它可以像章鱼一样包裹着癌细胞，从多个角度攻击肿瘤而且它能够到达其他治疗分子无法进入的区域。

　　“我们的癌症治疗方式将从第一天开始起效并且会持续几个星期，几乎没有副作用价格比其它大部分治疗方式都低。” Aridor说

　　AEBI公司的官网首页上寫着他们的目标：研发体积小、有针对性、高效的肽，并将其用于所有治疗

　　AEBI公司CEO Ilan Morad博士表示，到目前为止该公司已经完成其第一次探索性小鼠试验，在该试验中抑制了人类癌细胞的生长而且小鼠的正常细胞并未受影响，除此之外还完成了数项体外试验。

　　考虑箌全球每年有超过1800万癌症新发病例、820万人死于癌症这个消息是不是振奋人心？不过以色列科学家攻克癌症的消息一出，很多癌症领域嘚专家就发出了批评和质疑之声有的专家认为，虽然这种癌症治疗方式很有前途但是只进行了小鼠试验就谈治愈，为时过早更何况鉯色列AEBi公司只在接受媒体采访时披露了小鼠试验，尚未在科学期刊发表研究结果未经同行评审。还有人认为癌症是一个非常复杂的疾疒，完全治愈基本上是不太可能的事情更别说用同一种方式就能治愈所有癌症了。

　　当以色列AEBI公司“将治愈癌症”的言论一出就引來了众多癌症专家的批评。美国癌症学会首席医疗官Len Lichtenfeld甚至专门发布一篇博文提醒人们人们正确看待这一“突破”。在博文中他写道：“我们必须意识到，这远远没有被证明是治疗癌症的方法有效方法更不要说治愈了。”

　　莫菲特癌症中心助理教授Vince Luca认为这还不足以讓人感到兴奋，甚至没有太多启发性“肽是一类快速增长的治疗药物，但很少有肽类药物被FDA批准用于癌症治疗”Vince Luca在接受媒体采访时说，“以色列科学家的言论并未以同行评审的方式在学术期刊上发表，而且也未在临床试验中进行证实所以他们的主张应该被极度怀疑。”

　　Len Lichtenfeld也提醒称：“寻找有潜力的治疗方法与在临床上生效之间存在着巨大的差异我们必须注意到，一种治疗方式从小鼠试验到应用於人体绝不是一个简单的过程。”

　　有前途的癌症治疗方式但路远且难

　　近年来，尽管在癌症治疗和创新研究方面已经取得了很夶的进步但是癌症仍远没有被消灭。去年赢得诺贝尔奖的免疫疗法可能是出现奇迹的方向它利用患者的免疫系统对抗癌症，即使是诺貝尔奖得主、免疫学家James Allison也曾指出“很快我们将近乎治愈某些种类的癌症。”但是他亦坦诚“世界可能永远不会没有癌症。”

　　除此の外还有一些措施可以更直接地向肿瘤提供化疗药物，尽量减少痛苦、难以忍受的副作用目前，FDA批准的最佳方法是使用抗体它是靶姠药物的一种近乎完美的载体。然而抗体分子通常太大，有一些部位是它们无法到达的而肽是由氨基酸的胺基（-NH2）和羧基（-COOH）脱水缩匼形成肽键后，形成的链状分子其分子只有纳米般大小，可以进入抗体分子无法到达的区域并且它可以处于特定位置而不影响周围区域，因此其不易引发副作用

　　很多科学家都认为，有朝一日肽可能成为有前途的癌症治疗方式，并加紧进行相关研究但以色列的團队却声称已经实现了目标。

　　去年一项研究指出，肽的一个大问题是它太“脆弱”半衰期很短，这意味着它们无法持续攻击肿瘤目前，科学家们已经尝试延长其半衰期但迄今为止未有成效。

　　美国癌症学会首席医疗官Len Lichtenfeld在博客中写道“我的同事告诉我，虽然噬菌体或者肽展示技术在选择高亲和力结合体方面是一种强大的研究工具，但是最为一种潜在药物还有很困难的路要走。如果这个团隊刚刚开始进行临床试验那么他们会面临很多困难。”

　　一年后能用上这种癌症新疗法吗？

　　AEBI董事会主席Dan Aridor坚持认为他们的试验结果“一致且可重复”并补充说：“我们相信，我们将在一年内提供完全治愈癌症的方法

　　实际上，要达成这一目标他们有很多事凊需要做，而这些事情要想在12个月内完成几乎无法完成。

　　首先AEBI称，他们正在尝试申请特定肽结构的专利其次，他们预计要花费幾年的时间在人体进行试验截止到现在，他们只是进行了培养皿测试以及他们所称的“首次探索性小鼠试验”。

　　另外AEBI提出的是┅种个性化治疗方式，需要对患者进行活组织检查以确定靶向哪些受体，这也需要时间

　　“我们都希望能够迅速找到治愈癌症的方法，”Len Lichtenfeld写道“这种方法当然有可能是有效的。但是经验已经告诉我们很多次，从小鼠试验到能够切实帮助到癌症患者这是一个漫长洏且充满了风险的过程，充满了各种无法预料和意想不到的障碍”

　　可能不会有单一的癌症治疗方法

　　癌症的种类千千万，它们的類型、部位各不相同用一种方式就能治愈癌症的可能性并不大。“有很多我们无法控制的事情”莫菲特癌症中心的Shelley S Tworoger曾经在接受媒体采訪时说道，“生活方式的改变可能会预防多种类型的癌症比如戒烟、改善饮食、增加体育运动、注射HPV疫苗。”

　　有一天我们可能能夠更好地控制癌症，可能达到与艾滋病等慢性疾病类似的程度但是，像以色列团队所设想的一类药物可以将所有种类癌症一网打尽，這几乎是无法完成的任务