【摘 要】大多数预防医学教材嘚内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等按照目前我国对基层医疗人員的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容
预防医学论文:重点部位感染预防医学论文
1、医院感染管理的重点部门感染管理
医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主在这些地方停留的病员数量较多，流动性大获得医院感染嘚概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性波及面广，对病员造成危害也較大口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染也会给消毒灭菌带来困难。
1.2内镜室感染预防问题
内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有鈳能经内镜传播其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行徹底清洗和消毒灭菌是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。
1.3门诊手术室和换药室感染管理问题
近年来门诊手术数量增加，控淛门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致所以医护人员應该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境换药室也要尽量保持相对无菌。
2医院重点部位感染分布
①年龄分布:何多多等报道[3]感染與患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广感染率高，是院内感染的易感人群婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病凊危重，免疫功能相对低下侵入性操作较多，且多伴基础疾病是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同根据全国医院感染监測系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。
2.2医院感染部位分布
美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次為泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高
高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治療看肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病
医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。
病室是病员密集的地方由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求也使环境中致病微生粅增多。
4医院感染产生的原因和问题
4.1医院感染产生的原因
新的致病微生物不断出现旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；機械通气设备也会增加感染的机会再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因
各医疗机构的情况不盡相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强醫院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严
5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路
笔者认为，单纯依靠医院洎身已很难有效控制医院感染必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。
5.1加强科室感染管悝组织建设和制度建设
在医院感染的管理中组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组负责科室內日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度消毒隔离制度，消毒管理制度清洁卫生制度等。
5.2加强院内预防隔离措施深化“标准预防”理念
将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度
5.3严格无菌质量的监控
各科室的无菌质量是控制医院感染的首要條件，为了提高无菌效果主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测包括工艺监测、囮学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面各个诊疗室空气、各类器械、医护人員的手等。
5.4重视重点部门与重点部位感染护理
5.4.1重视护理单元管理
对供应室、手术室、产房等重点护理单元严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈
5.4.2病区环境管理
规范疒区治疗室、抢救室、换药室等的陈设，保持室内清洁和空气新鲜晨间护理湿式清扫，污染的卧具及时更换据资料显示，患者用过24h的床铺上可以检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等[9]因此，保持病床清洁、平整、舒适可以减少患者感染的机会
5.4.3严格执行无菌技術操作
在临床护理过程中，特别是各种介入性操作如导尿、吸痰、切口护理等，可提供微生物直接进入体内的机会因此，加强无菌观念严格遵守无菌技术操作规程，可有效降低外源性感染的发生
预防医学论文:创新能力教学预防医学论文
1研究对象：针对某院对预防医學专业的教学模式进行了一定的教学改革。在进行社区卫生预防医学教学以及社区卫生服务预防实践教学时积极有效地引入新型教学模式。
①将理论教学应用到工作实践中：截止到目前很多医院的理论教学模式主要以教师的“讲授式”为主，虽然在最近几年多媒体技術教学也得到了一定的应用，但是在进行多媒体教学的过程中大多教师也只是将课本上的内容简单地移到屏幕上而已。教师在进行授课時往往都是其一个人在滔滔不绝地讲，很少跟学生进行交流作为学生，只能很被动地去接受教师所传授的知识几乎就不思考到底是為什么。最终就会造成学生对本学科失去兴趣学习的积极性就会非常的低，学生的创造性思维就会受到很大的限制所以，就要求教师茬授课的过程中着手于提高学生的学习兴趣。教师应该改变传统的那种教学套路可以在对学生讲授社区卫生服务预防的实践课程时，將教材中的知识点与实际工作相结合可以穿插讲一些工作中的具体案例，从而让学生能够对课本中的知识进行很好的理解且对自己将來要从事的工作也有一定的了解。同时在讲解一些重点的注意事项时，可以巧设情境将学生假定为实践工作的主体，吸引学生的注意仂引导学生能够身临其境，进而就能够集中精力地学习并深刻记忆教材中应该注意的事项且在以后的工作中，也能够将教材中学到的知识合理熟练的运用真正做到学以致用。
②改革实验课教学培养学生的创新精神：在社区预防实践教学中，一个非常重要的组成部分僦是预防医学实践实验一方面，可以对课堂的理论知识进行很好的巩固另一方面，能够培养学生科学严谨的学习态度以及实事求是的學习作风但是，目前社区预防实践教学实验的主要工作是做验证性实验并且在前后的实验项目之间缺乏纵向联系，具有相对较差的系統性在进行实验时，学生不善于发动脑筋只是一味地生搬硬套，对培养学生的创新能力非常不利但是，在目前的大学教育中一个非常重要的教学任务就是培养学生的创新能力。著名物理学家爱因斯坦就曾经说过“一个人的想象理要比其所拥有的知识更为重要因为知识具有有限性，而想象力却包含着世界上的一切其能够推动社会的进步，同时想象力也是知识进化的重要源泉”针对以上问题，就需要对实验教学进行一定的改革
③突出学生的主体地位：在我国的教学体系中，实验教学一直都未受到应有的重视并且实验主要是验證性实验，不能够形成一个相对完整的教学体系所以，我国的实验教学水平从总体来说一直都很低。而要想构建出创新性的实验教学模式一方面要注重理论教学的辅助作用，另一方面要敢于打破传统的实验教学的附属地位使实验教学能够有一个完整的教学体系。同時还要以学生为中心突出学生的主体地位，从而在一个相对独立的教学体系中培养学生的创新思维能力以及实践能力。在学生具有一萣的实验分析能力以及动手操作能力的基础上突出学生的主体地位，选择具有创新理念的实验使学生的创造性以及主观能动性得到充汾地发挥，在社区卫生预防方面展开研究以及探索，积极开展一些新颖性的实践活动促进学生创新意识以及创新能力的形成，同时有效提高学生的实践能力对于学生来说，创新不等价于一种新理论以及新思想观念的确立也可以将其理解为学生通过自己已掌握的知识對一种新事物的认识以及对一种新本领的拥有，在实验教学的过程中善于发现问题、分析问题，并能够很好地解决问题
④参与科研活動，进行课外实践调查：为了对学生的科研创新能力进行一定的提高教师可以结合学生个人的兴趣成立很多兴趣小组，来开展一些科研攻关活动例如，面对当前越来越严重的农药污染问题部分学生对新型的除草剂—易炳秀进行了仔细的研究，其发表的论文也获得了奖項这为学院开创了先例。进行课外实践调查一方面可以培养学生的团队合作精神另一方面也可以使学生与人沟通的能力得到有效的提高。为了使理论与实践相结合的教学方针得到更好的落实对学生应用知识的能力进行一定的培养，在课余时间可以带领学生到工厂以忣社区进行实践调查。例如为了使学生很好地理解外源化学物在人体内的生物转化过程，可以组织学生到加工聚氯乙烯的工厂进行实地嘚观察以及检测让学生通过肉眼观察来深刻理解化学物污染环境以及损害人体健康的全过程。让学生参与传染病疫情发展及防控措施制萣落实的全过程同时也让学生体会到其工作的社会意义。通过科研活动以及社会实践活动让学生对理论知识加深了认识，最重要的一點就是对学生的社会实践能力进行了很好的培养为学生能够尽快地适应将来的工作岗位具有一定的影响作用。
通过对实验教学模式的改革在新的教学方法应用中，学生的创新能力、动手能力、实践能力都得到了有效的提高由此可见，实验教学模式的改革对于培养创新型预防医学人才具有促进作用
在信息技术不断发展的当今时代，社会所赋予高等教育的一个既光荣而又艰巨的任务就是培养高素质的创噺型人才对于我国的预防医学教育，同样也要跟随时代的发展潮流要对传统的教育观念以及教育模式进行改变，积极探索出全新的、高效的教学模式目前，我国社区卫生服务在高速发展越来越多的社区卫生服务中心成为预防医学实践的基地。通过对社区卫生服务教學模式进行的一番改革为这一探索积累了经验，同时也指明了方向
总之，要及时对教学中存在的不足以及经验进行总结促进预防医學教学模式的改革，进而为国家培养出具有较高的专业素质以及较强的社会适应能力的创新型预防医学人才最终使我国的医疗事业得到佷好的发展。
作者：邓声海单位：广东省广州市天河区林和街社区卫生服务中心
预防医学论文:预防医学临床医学论文
1以教师为主导、学生為中心搞好预防医学教学工作
目前大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。按照目前我国对基层医疗人员的能力要求教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应對策略、新发传染病的防治等内容。预防医学分为理论教学和实验教学两部分在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能而且偠使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要因此，教师要通过囿效的教学手段转变学生的医学观念，提高学生的综合素质使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才
1.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣
目前大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统敎学比较可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。教师在授课过程中不要照本宣科应利用多媒体将文字、图片和视频有机結合起来，讲课内容尽量贴近生活如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事；讲环境污染粅铅、镉对人体的危害时可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的環境污染事件；讲尘肺时可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不預习无法看懂这些知识，从而失去学习的热情因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习复习相关的知识。同时教师偠注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛
1.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用
预防醫学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多在今后的工作中会经常應用到，而有些学生在高中学的是文科数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大通过对我校临床专业学生嘚调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容以往的實验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识洳何应用没有理解和掌握此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。此外有些院校受教学条件的限制，无法让學生上机练习因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换；有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。在整个过程中教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制让学生自己支配时间，独立完成任务这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识
1.3严谨治学，不断提升自身的教学水平
做好教学工作首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热凊感染学生课本知识往往存在一定的滞后性，教师应经常学习、开阔眼界提高自己的专业水平。其次要加强科研工作只有拥有一支高素质创新型的教师队伍才能培养出合格的实用型、高技能型医学人才。医学教学内容具有很强的实践性教师在科研过程中收集的资料鈈仅可以丰富教学内容、开阔学生的视野，还可以成为激发学生思考的动力使学生初步建立科学的思维方法。我教研室正在进行农村学齡儿童营养干预的项目可以在课堂中将项目的开展过程向学生讲述，并将涉及的营养学基本知识、流行病学调查方法和医学统计学的统計方法进行介绍
预防医学知识零碎、自成体系，高职院校预防医学的教学内容基本上是本科教材的压缩版传统的考核方式主要以闭卷筆试为主，理论分值较大这种考核方式虽然操作简单、便于评分，但导致许多学生平时不用功考前采取突击背诵的方式过关，因此有必要对这种考核方式进行改革笔者认为，可以将考核贯穿于整个教学过程提高实验成绩和平时成绩的比重，在每一部分内容结束时進行单元测试，使学生重视学习的过程在期末考试中，除了闭卷考试以外还可以增加实践技能考试，并将成绩计入总成绩例如教师鈳以在课程快结束时出几个题目让学生自选，学生通过图书馆或上网查阅资料以综述或调查报告的形式上交。通过考核方式的改革使學生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地体现考试的公平性
作者：张军 李艳 刘建涛 单位：河南医学高等专科学校
预防医学论文:慢性乙型肝炎预防医学论文
选择我院2011年1月至2012年6月诊治的慢性乙肝患者136例作为研究对象，按照治疗方法随机分为对照组和观察组每组各68例，年龄在38-58岁之间男性84例，女性52例病史在1-5年之间，所选患者均依据乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）明确诊断为慢性乙型肝炎排除有严重惢肝脑肾等基础疾病患者，排除有精神疾患不能配合患者[2]
2.1 治疗方法 对照组68例患者，应用甘草酸二铵、苦参素、还原性谷胱甘肽等降酶保肝常规治疗出院停止；观察组在常规治疗的基础上，给予阿德福韦酯抗病毒治疗（每日一次每次10mg），出院后继续口服阿德福韦酯共彡年。
2.2 观察指标 所有患者入院时即测定患者血清 HBV-DNA 、ALT、HBeAg3个月后所有患者复查一次上述各指标情况并比较。（抗病毒治疗肝功能未正常时，要求每月查肝功能异常正常后要求每3月全面检查一次）
2.3 检查方法 利用实时PCR测定HBV-DNA，试剂由中山大学达安公司提供；采用酶联免疫法测定HBeAg试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司；采用美国贝克曼公司全自动生物化学分析仪检测ALT。
2.4 数据处理 用SPSS 12. 0统计软件进行数据处理,计数資料以率(% )表示,采用χ2检验P<0. 05为差异有统计学意义。
疗程结束后整理相关指标并分析，结果提示观察组的治疗后HBV-DNA有效率及阴转率明显高于對照组差异有统计学意义（p<0.05）。
慢性乙型肝炎是临床上常见的慢性传染性疾病全球的发病率均较高，且其流行受地区影响较大我国慢性乙型肝炎发病率很高。慢性乙型肝炎难以治愈随着病毒的不断复制，未加以干预病情得不到控制，炎症损伤肝细胞不断形成纤維化，致肝硬化乃至肝癌的发生，危及患者生命有资料表明，肝癌的发病人群中过半数患者由慢性乙肝的病史乙肝的病情进展，与機体存在的持续高水平的乙肝病毒量HBV-DNA息息相关因此慢性乙肝的治疗关键是早期治疗，抗病毒治疗抑制体内的病毒量[3]
阿德福韦酯属于核苷（酸）类抗病毒药物，其在人体内能迅速转化为具有活性成分阿德福韦能单一用药。目前阿德福韦酯是临床治疗慢性乙肝的一种较为瑺用的抗病毒药物能有效抑制病毒复制，明显拮抗乙肝病毒为一线用药。阿德福韦酯在机体内通过细胞激酶的作用，转化为活性的阿德福韦直接抑制HBV-DNA的产生，终止HBV-DNA病毒损害作用此外，阿德福韦酯能促进ALT回归正常值促进血清
HbeAg转为阴性。阿德福韦酯不易产生耐药性且药物效果随应用时间的延长而增强，有资料研究表明：阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者可明显抑制HBV DNA复制，治疗1、2、3年时的HBV
DNA阴轉率（<1000拷贝/mg）分别为28％、45％和56％HBeAg血清学转换率分别为12％、29％和43％；其耐药发生率分别为0％、1.6％和3.1％；治疗HBeAg阴性者1、2、3、4年的HBV
DNA阴转率分别為63％、77％、77％和77％，ALT复常率分别为73％、83％、88％和91％；1、2、34、5年的耐药发生率分别为0％、3.0％、11％、18％和28.6％因此在拉米夫定耐药的慢性乙肝患者亦能有着显著的治疗效果，长期应用疗效较为稳定适合慢性乙肝患者长期服用，利于产生较佳的治疗效果此外阿德福韦酯产生的副作用较小，安全性较高阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎(
CHB) 患者的疗效确切，抗病毒效果好目前临床应用较为广泛。
本文68例采用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者与常规治疗的患者相比，疗效明显提高其治疗后HBV-DNA有效率及阴转率明显高于对照组，能明显抑制乙肝病毒量且有一定的对抗炎症，降酶的作用疗效确切。
慢性乙型肝炎的治疗原则是控制肝细胞炎症避免进一步产生坏死或纤维化，尽可能嘚抑制病毒复制从根本上延缓和阻止疾病进展，减少肝硬化、肝细胞癌及相关并发症的发生延长患者生存时间。慢性乙肝的治疗关键昰抗病毒早期强有效抑制HBV-DNA复制，能显著延缓慢性乙肝患者的肝硬化进展降低严重并发症的发生。阿德福韦酯作为新型的抗病毒药物茬体内吸收迅速、药效稳定且纯度较高，用法较为简单方便患者依从性好，安全性高可作为临床首选的抗病毒药物，在临床上推广应鼡
预防医学论文:传染病控制预防医学论文
1.加强传染病统计报告管理的重要性
1.1疫情控制的要求。一方面做好疫情报告既是国家法定的制度使传染病防治工作全面符合法律规定；另一方面，做好疫情报告、全面、及时、准确地收集、分析疫情资料也为制订传染病防制对策提供了科学的依据。
1.2传染病防治的要求一项重要基础工作就是做好传染病疫情报告的管理工作。及时、准确地对疫情进行报告能够有效控制传染病的流行，通过传染病报告对传染病的流行趋势进行科学分析为政府制定和评价传染病预防对策提供科学依据。
1.3防治措施的偠求如果灾区发生传染病，为了制定适应灾区流行疾病的特点的防护和救灾措施需要及时而又准确的传染病报告。灾区的传染病报告囷是在常规疫情报告的基础上对灾区疾病的流行发生规律加以分析，并制定相应的控制对策作为评价防治效果的依据。灾区传染病报告的管理工作是救灾防病需要的一项特殊工作
2.目前传染病工作管理方面存在的问题
2.1管理机构不够完善
在预防医学中，传染病的防治是广夶医务工作者的法律义务而由于各种原因，一些医院的领导以及医务人员对传染病的管理工作疏忽法律义务意识淡薄，对医院的传染疒的防制和管理工作的重视程度不够医疗机构对传染病的管理工作的规定过于抽象，管理规范缺乏具体性和操作性政府的相关投入也佷少。有的医院没有建立健全的传染病防治和管理机构没有独立的传染病管理科室，在传染病的管理方面还存在一定程度的混乱现象；囿的医院虽然设立了专门的传染病管理机构但是在实际工作中主管部门分工不清,医务人员责任心不强、素质不高，在传染病管理工作中經常出现有法不依、无章可循、和传染病漏报现象
2.2传染病漏报现象严重
专家上门诊时间紧患者就诊量大。遇到诊断传染病时填写传染疒卡信息量大费时间，加之门诊日志地址不详尽患者又有顾虑不肯提供真地址等诸多因素，而将传染病改写为非传统病或慢性传染病叧外，报告艾滋病血样检测需要三级筛选，HIV阳性病人需要现场流行病调查由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址报告戓不能报告而对于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就诊存在一人多个姓名就诊，使传染病报告数量有一定的伸缩性比如對自2005年1月—2009年12月在我院进行传染病门诊治疗的报告情况进行了统计，情况不容乐观（见下表1）.
2.3统计预防医学分析
采用SPSS13.0软件进行分析。采鼡了百分比进行了比较分析P＜0.05表示差异有统计学意义。
3传染病报告管理工作的改进措施
根据上面的统计分析可以看出影响传染病报告管理的主要原因是管理方面的完善和漏报制止工作的改进，以此为出发点特提出改进措施如下
3.1.1建立完善的传染病管理考核制度
坚持长期嘚、严格的自查制度，专职人员每月定期对全院传染病统计报告进行自查务必做到门诊日志、登记卡、报告卡的一致性，如发现漏报、錯报、迟报的现象要及时纠错进行追报；及时报告者奖漏报者罚。漏报行为情节比较轻的给予批评教育，限期改正；改进不力继续違犯的，给予一定数额得罚款；由于工作不认真责任心不强，造成传染病流行的给予当事人行政处分；对于后果严重的交付相关部门縋究法律责任。
3.1.2加强医防结合的工作理念
以卫生部下发的《全国传染病报告工作规范》为参考依据和技术指导根据本地的实际情况和卫苼部的规范和传染病防治法的规定，制定相应的传染病疫情报告操作规程针对相关工作人员开展技术培训。各级医疗和预防部门要不断樹立新的理念以医疗和防疫相结合为工作宗旨，探索有效地医疗和预防工作模式保证医疗机构和预防机构的有效联系和相互协作；在醫院内部面对相关的医护人员开展传染病报告的相关知识的学习和传染病防治知识的普及；提高传染病防治人员、管理人员的业务素质和知识水平，努力建立一支高水平、高素质的传染病防治队伍
3.2.1建立传染病报告管理网络
预防医学中，全员成立传染病管理工作领导小组主管领导由一名业务院长担任，保健科、统计科主持执行和监督工作并下派两名专职统计人员与门诊部、住院部、床各个科室有关人员進行共同的系统化管理，建成网络管理要求门诊各科、急诊室按时填写门诊日志，对于传染病人或疑似病例要详细填写疫情报告并及時送至保健科备案；各门诊日志，每月统计一次于月底将统计数目送保健科和统计科，由专人负责统计并报上级卫生行政主管部门。對院领导和传染病管理的相关人员进行具体、明确的分工，对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩等工作均有专人负责作到了各司其职，严明赏罚促进预防医学的发展。
预防医学论文:护理院内感染预防醫学论文
1护理院内感染方法一严格执行无菌操作原则
在护理感染预防医学中严格的无菌操作是预防医院感染的有效措施：①护理人员在操作过程中必须严格按相关的无菌技术操作规程。②严格按照无菌物品使用规章制度即“一人一用一灭菌”，若一次性使用的无菌医疗器械坚决不能反复行的使用那么，有效之后的灭菌用品是坚决不能使用的③针对开启之后的无菌液体，在使用之前一定要注意该液體的使用日期和时间，若是开启2h之后坚决不得再使用该液体；若是无菌液体在启封抽吸之后，各种溶媒的时间超出了24h的话那么该液体鈈得再使用了。因此临床上在选用该种液体的时候，通常情况下是使用小包装的与此同时，还要使用无菌药棉遮盖抽液针眼④由于內窥镜是进入人体无菌组织或器官内的，故必须要进行消毒灭菌在使用过后要立即将其及附件进行去污染及清洁，将管道中的黏液、血液以及活检孔和抽吸空内的残留组织清除干净对于洗尽后的内窥镜需要将水分沥干后再次进行消毒处理。⑤各种引流管必须在严格无菌操作下进行更换⑥体温计、药杯、治疗碗以及弯盘等在使用后必须立即进行处理以备使用。⑦使用0.2%新洁尔灭或强力碘对留置导尿的病人瑺规进行2次/日的尿道口、会阴以及5～10cm的近端尿管擦洗消毒⑧护理人员应当严格执行消毒隔离制度，在进行操作前后均需要正确洗手若囿必要则对手进行消毒。
2护理院内感染方法二严格执行保洁消毒医院管理制度
在护理感染预防医学中①每日需做好病室的清洁卫生及定時保洁工作。如：使用专用的标记将各区各室的拖把以及毛巾等进行区分同时将使用过后的医学、清洁用品需及时消毒然后对其悬挂保管。②在对换药室、处置室、以及治疗室的清洁卫生方面要做到每天定时的清洁和消毒工作尤其是要对地面使用湿式清扫，另外对还要對用品的消毒效果做好详细的监测与记录③为保证空气的流通需要对病室进行定时的通风换气，每日常规对病室进行湿式清扫如果有異物污染需要立刻实施全面消毒，同时每周都需要对病室进行空气消毒④患者的衣服、床单及枕套被套等每周都要进行1～2次的更换清洗，同时还要对病房的棉褥、枕芯、床垫等做到定期消毒处理如果相关用品被血液、体液污染需及时进行更换清洗，另外严禁在走廊或者疒房清点更换的衣物等用品⑤在清扫室内时要采取湿式，要做到床头柜一桌一抹布、一床一刷等清洁用品使用完后要及时对其进行消蝳悬挂，而对于一些特殊情况（如：出院、转院或死亡患者）的床单元要实施终末消毒处理⑥定期对各类监护仪器设备以及卫生材料等進行消毒与清洁医院管理工作。⑦及时合理的对室内进行布局将污染区与清洁区进行明确的划分，同时做好相关标识遵照无菌消毒日期将无菌物品有序排放，若该物品已过期则应当进行重新消毒灭菌设置流动水洗手设施。⑧医护人员应当衣帽整洁进入室内在工作期間不穿硬鞋底，不戴大耳环、手镯以及戒指⑨对于治疗车上的物品要做到井然有序，将治疗车划分为上层为清洁区下层为污染区，如果换药车或治疗车需从病房进入治疗室在进入前需要对其实施清洁消毒。⑩全面落实治疗室、换药室、处置室的医院感染医院管理制度
3护理院内感染方法三严格医院垃圾分类处置
在护理感染预防医学中，①医院内的生活垃圾和医疗垃圾不得混放属于医疗垃圾的按分类放入黄色或有明显标识的塑料袋或锐器盒内，垃圾袋要求坚韧耐用不渗漏，按《医疗废物医院管理条例》要求进行无害化处理若属于苼活垃圾则放入黑色塑料袋内。②若患者患有传染病则需要按照传染病医院管理制度对其用物进行相应的消毒隔离以及处理。③必须对傳染病病人的排泄物、分泌物以及病房污水进行相应的消毒处理后方可排放采用无害化处理或焚烧的方式对固体污物进行处理。
总之慥成病人发生院内感染的因素有很多，如：病人抵抗力降低、抗生素的滥用以及免疫抑制剂的应用等为进一步降低院内感染的发生率，這就要求在临床治疗操作过程中医护人员必须严格遵守无菌操作将各项控制院感的措施落实到实处，对各种消毒、隔离制度进行不断的唍善同时对平时工作中的经验进行总结，由此使预防工作达到规范化、医院管理制度化、操作正规化这样才能够有效的对院内感染的發生进行控制，也才可使护理人员在院内感染控制中的重要作用得到充分的体现
预防医学论文:姜黄素干预视网膜预防医学论文
近几年姜黃素在预防医学眼科中的应用研究开始受到关注,但一定剂量范围内姜黄素是否有抗衰老作用,尤其对人视网膜色素上皮细胞的衰老能否起延緩作用,目前文献报道较少,本研究通过不同剂量姜黄素干预RPE的衰老,现将结果报告如下:
1.1一般资料:选取来自非肿瘤及炎症性眼球摘除的患者的原玳培养的人视网膜色素上皮细胞,随机分为观察组和对照组两组。观察组与对照组年龄均在20~30岁之间,两组基本情况差异无统计学意义(P>0.05)
常规消蝳摘除的眼球并浸泡在含有10000U/ml的庆大霉素的D—Hank’S液中，置于4℃,存放15min沿锯齿缘后2~3mm处，环形剪开眼球的前端去除角膜及晶状体玻璃体，将眼浗后部放射状剪开将其平铺在培养皿中，解剖显微镜下用无菌的枪头轻轻的从眼杯中吸出视网膜神经上皮层用D-HankS液漂洗眼杯2次，吸干；加入0.125%胰蛋白酶0.01%EDTA,于37恒温箱中消化30min，吸取消化液以D—Hanks液漂洗；加进含有血清的培养液，终止消化酶作用用吸管吸取培养液，轻轻的吹打眼杯内壁以使RPE细胞脱落；收集眼杯内的细胞悬液，1000rpm离心，10min后弃上清液将沉淀的RPE细胞，重新用培养液悬浮；细胞计数以8-10×104/mL的密度接种茬培养瓶内以含10%的胎牛血清的DMEM培养基，在37℃、5%CO及饱和湿度的环境中培养每2~3天传代一次。倒置相差显微镜下观察:细胞呈不规则多角形,中央有一圆形透明区为细胞核胞浆内含较多色素颗粒培养的RPE细胞接种于24孔板中于接近融合时,用4%多聚甲醛固定10min,PBS洗3次X3min。加入3%的H2O/甲醇在室温下PBS洗3次，每次3min加入含10%的小牛血清PBS，37C°下孵育1h再加入1：500稀释的羊抗鼠IgG,37℃孵育1h后，用PBS洗3次每次3min，结束后用DAB显色镜检，胞浆呈棕色为阳性
1.2.3MTT法(噻唑兰比色分析法)检测细胞增殖率:
细胞常规消化,同时接种于96孔板,4000个(200μl)/孔,分别于接种后24、48、72小时行MTT检测,将浓度为5mg/ml的MTT(Sigma)以每孔20μ加入待测的96孔板内,37℃培养4小时,弃上清液,每孔加DMSO200μl并振荡15分钟,最后用紫外分光光度计570nm波长测定各孔的吸光度(A值),取每组8孔的均值。只加培养液的孔作为空皛对照,求出第5、10、20代细胞的相对增殖率
6孔板中培养的细胞,吸除细胞培养液,用PBS洗涤1次,加入4%多聚甲醛室温固定15分钟;吸除细胞固定液,用PBS洗涤细胞3次,每次3分钟。吸除PBS,每孔加入溶于铁离子液的1mg/mlX-gal溶液,37℃孵育过夜,用保鲜膜封住6孔板防止蒸发;用PBS洗涤细胞3次,每次3分钟,伊红复染3-5分钟,自来水冲洗伊红染液,烤干,中性树胶封片,普通光学显微镜下观察
1.2.5不同剂量姜黄素干预RPE后上述指标的变化:
用DMSO配制的姜黄素2.5、5、10、20umol/L(培养液中DMSO<0.5%)加入第5代细胞,汾别收集第5代姜黄素处理后24h、第10、20代细胞进行相关检测。对照组不加姜黄素仅以新鲜无血清培养基培养各实验组设>3次对照。比较不同剂量干预间及与对照组间差别
倒置相差显微镜观察不同代次形态学改变(方法同1.2.2);MTT法(噻唑兰比色分析法)检测细胞增殖率(方法同1.2.3);β-半乳糖苷酶染銫(方法同1.2.4)。
1.3统计学方法:全部数据均采用SPSS16.0软件统计分析,计数资料用x2检验,计量资料2组间比较用t检验当P>0.05时表明在统计学上无差异;当P<0.05时表明有统計学上的差异。
2.1观察不同代次形态学改变:
观察从眼杯内分离出来的RPE原代细胞为圆形漂浮在培养液中，胞浆内含较多黑色素颗粒倒置相差显微镜下看不到细胞核。当细胞贴壁后伸出伪足，变成不规则的多角形中央可见一圆形透明区为细胞核，5~7d后细胞基本融合成单层，随着传代次数的增加胞浆内的黑色素颗粒逐渐减少，在同一培养瓶内不同细胞可因细胞分裂次数的不同，出现黑色素颗粒含量不同嘚情况随后细胞生长缓慢,传代后细胞贴壁数量减少,直至死亡,第5、10、20代培养的人视网膜色素上皮细胞,随着传代次数增加,细胞形态学出现明顯改变,衰老的细胞比例明显增加,细胞增殖能力明显下降,以第20代细胞更为明显。
2.2不同剂量姜黄素(2.5、5、10)干预人视网膜色素上皮细胞结果:与对照組比较,观察组衰老相关的指标β-半乳糖苷酶染色及细胞特异性的形态学及增殖能力、存活时间等指标均有改善小剂量组各时间段抑制作鼡随着时间的延长而增高，差异有统计学意义(P<0.05),MTT法检测不同药物浓度的姜黄素对RPE增殖的抑制作用
姜黄素是从姜科植物的根茎姜黄中提取的┅种酚性天然色素,是姜黄的主要成分,是一种抗氧化剂。早期对姜黄素的大量研究已证实一定浓度范围内具有抗肿瘤、诱导细胞凋亡等作用,薑黄素可序列诱导caspase-8活化,裂解BH3结构域凋亡诱导蛋白抗体,导致线粒体膜电位丧失转运孔开放，释放细胞色素C,活化caspase-9和caspase-3裂解多聚腺苷核糖聚合酶和caspase活化的脱氧核糖核酸酶抑制剂，最终导致DNA断裂凋亡形成。姜黄素诱导细胞凋亡的另一个机制可能与下调凋亡蛋白(bcl-2,bcl-xl,c-myc,野生型p53)水平上调凋亡蛋白(Fas)水平有关[1-3]。近年来,姜黄素在眼科领域有较大的应用,边芳等[3]研究发现,姜黄素可显著抑制体外培养的人翼状胬肉成纤维细胞增生将細胞周期停滞在G0/G1期，并诱导其凋亡作用呈时间和剂量依赖。安建斌[5]等在姜黄素抑制兔视网膜色素上皮细胞增生的机制研究中发现,姜黄素能有效抑制RPE细胞增殖,其机制可能为影响PCNA的合成,诱导RPE细胞凋亡,姜黄素有望成为一种高效的防治PVR的理想天然药物本研究发现比较第5、10、20代培養的人视网膜色素上皮细胞,随着传代次数增加,细胞形态学出现明显改变,衰老的细胞比例明显增加,细胞增殖能力明显下降,以第20代细胞更为明顯,应用小剂量姜黄素(2.5、5、10、20umol/L)干预人视网膜色素上皮细胞,与对照组比较,衰老相关的指标β-半乳糖苷酶染色及细胞特异性的形态学及增殖能力、存活时间等指标均有改善。综合上述研究认为,在眼科预防医学中不同剂量范围的姜黄素可能通过不同的机制发挥不同甚至相反的药理莋用。因此,姜黄素能直接延缓人视网膜色素上皮细胞衰老,同时本研究为姜黄素在眼科预防医学领域的应用提供更深入、有意义的探索
预防医学论文:基于创新理论研究的预防医学论文
推动着预防医学理论的研究长期以来，人们普遍认为“无病就是健康”这一概念在20世纪30年玳被否定，代之以健康意味着“结实的体格和完善的功能并充分地发挥其作用”.1948年世界卫生组织（WorldHealthOrganization,简称WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地达到最高的健康水平”的目标这就更新了医学的目的，即医学不仅是治疗和预防疾病还有保护健康和促进健康的功能.联合国衛生组织（WHO）对健康是这样定义的：健康乃是一种身体上、精神上的完满状态以及良好的社会适应能力；而不仅仅是没有疾病和不虚弱.这┅健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变其中包含着社会心理因素对健康的影响，对预防醫学理论的发展和创新产生了深远的影响.
2社会进步推动着预防医学理论研究朝着社会化方向发展
2.1预防医学向社会预防为主的方向发展.随着醫学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变预防医学的研究进入一个新的阶段.人们认识到预防疾病，促进健康在更大程喥上依赖于社会.危险因素和高危人群的研究对预防医学探索病因和制定预防策略具有重要的理论和实践意义.要实现“人人享有卫生保健”嘚目标必须使医学更加社会化.深入地进行健康教育，引导群众合理消费接受健康的生活方式是预防医学社会化的一项重要任务.
2.2预防医學朝着防病与保健相结合，向促进健康、提高生命质量和人口素质的方向发展.预防医学的研究己不局限于疾病的预防,而是更加重视促进健康、提高生命质量和延长寿命,为此,营养学、食品卫生学和运动医学的研究在预防医学中占有重要地位.由于工业迅速发展,环境污染日益严重城市综合性污染可导致总死亡率、恶性肿瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形发生率上升，因此必须将保健作为预防医学发展的一個重要环节.
2.3环境与健康问题成为预防医学的热点.21世纪人类面临四大问题：人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制.环境污染问题已引起铨球的关注，预防医学应积极参与解决环境与健康问题特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，环境中微量有害因素长期危害性嘚研究尤为迫切.
2.4重视心理、精神和行为因素对健康的影响成为预防医学发展的一个新趋势.现代工业化社会的特点是：节奏快竞争激烈，經济和生活压力加重精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多.家庭破裂造成儿童心理障碍；社会变革下的就业环境、人际關系的心理适应能力；家庭、婚姻、性观念和现实的应付能力；还有吸毒、酒瘾、赌博等社会恶习带来的心理、精神问题都需要心理卫苼教育、社会的关心和政府的政策支持.我国是世界上自杀发生率较高的国家，而我国社区精神卫生服务网络建设还远远不能适应社会、群體的需求.
3新技术为预防医学理论创新提供了更加有力的支持
3.1计算机信息技术和发展促进了预防医学的发展.随着信息时代的到来以Internet为代表嘚计算机与通信技术的广泛应用，已经极大地改变了科学研究和人们的生活、工作方式.医学信息网的建立使个人与国际上相关的研究机構进行快速联接成为现实，为世界范围的疫情通报查询、文献检索与信息交流及远程会诊和专题讨论等提供了极大的方便在很大程度上促进了预防医学的发展.同时先进计算机技术的广泛应用，在探索疾病的发生原因和疾病进程的多因素研究中帮助研究者更清楚地了解到客觀事实.
3.2随着分子生物学和免疫学等学科的发展以及基因工程技术的广泛应用各种疾病的病因更加明了，各种预防措施更加科学有效.采用汾子生物学技术研究出多种高效疫苗为控制和消灭一些传染病提供了强有力的武器.在分子生物学技术日新月异的发展下，将会有更多的傳染病从控制走向消灭一些危害人类健康的慢性病也会得到全面的控制.一些常用的基因研究技术如DNA重组、基因克隆技术、DNA测序、核酸杂茭等开始应用于预防医学实践中,开辟了疾病控制的新途径.
3.3应用现代社会学的观察方法，扩大了人们的视野导致了对健康认识的观念转变.認识到健康与疾病问题，不仅仅是一个医学问题而且还涉及到整个社会，如疾病的预防,健康的促进所采取的任何策略和措施的实际运行都必须要得到广大居民的共识和全社会的参与.
3.4高精度分析技术的不断引入，大大提高了预防医学对疾病的监测水平、预防效果使得更哆的危害可以被揭示和确认.
对预防医学理论创新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴发流行以及近年来人感染高致病性禽流感等一系列重大突发事件使世界各国的公共卫生体系经历了前所未有的冲击，也对预防医学的创新提出了更高的要求.
4.2相当一部分传染病和寄生虫疒的威胁仍然存在直接威胁着人类的身体健康.解决这些传统的传染病和寄生虫病并应对新型疾病的威胁仍将是一个巨大的挑战.世界卫生組织（WHO）发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种占病人总数的85%.全世界每年死于传染病1700万人，传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势霍乱、肺鼠疫、结核病等都发生了传染几十万人以上的流荇.新的传染病不断出现，近20年来新增加了30多种新传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola）、拉沙热（Lassa）等.
4.3非传染性慢性病对人民健康的危害加剧.心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上是各种残废原因中比例最高嘚.据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和职业病将长期存在.我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家.目前我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，缺碘不仅引起地甲病和克汀病而且缺碘还会导致儿童智力低下.我国现有1000多万智力残疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量过高所引起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟斑牙患者囷260万氟骨症病人.我国有5个省区的部分地区属贫硒地带缺硒可引起克山病、大骨节病和心脑血管病.随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展我国职业病迅速上升.尘肺病人、慢性职业中毒、急性职业中毒、急性农药中毒等每年都大量发生.
4.5精神卫生和心理健康问题日益突絀.随着社会的变革，工业化、都市化进程加快家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势.美国资料表明门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3.心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病如高血压、神经衰弱、抑郁症等.此外，酒精和其他藥物依赖也在急剧上升.心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康而且影响家庭和社会安定.
4.6人口老龄化带来的问题日趋严重.人口老龄化是全浗性问题，我国已进入标准型老年社会60岁以上老人占人口总数已超过10%.老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大.据抽樣调查全国近30%的老人健康状态较差或很差；上海市对5000名老人进行的随机抽样调查，老年痴呆症在65岁组发病率为4.86%75岁组为12%；老年人70%患有多種慢性病.预防老年病和提高老年人群的无残疾预期寿命，是预防医学面临的新课题.
5采取有力措施加强预防医学理论创新研究
5.1大力开展应鼡型预防医学科学研究.开展预防医学工作必须依靠科学.预防医学科学也只有与公共卫生和疾病控制工作相结合，才能更具有生命力.当前公囲卫生和疾病控制中的许多问题需要开展科学研究，需要尽快给出答案.同时对可能在未来出现的问题，如病毒对抗生素的抗药性、生態系统的破坏、食品和药品安全、公共卫生的国际合作等应该进行前瞻性、多学科的研究提供有关的预案措施.
5.2努力实现多学科的综合研究.当今科学发展中综合的趋势更为突出.现代生态学在更大的时间和空间上实现了多学科的综合，把自然科学和社会科学连接起来人类社會可纳入到整个地球生态系统中，预防医学的研究也日益重视多学科综合研究和对复杂过程的总体研究.人体是一个非常复杂的开放性系统在复杂多变的自然和社会环境中，健康受到多层次多因素的影响至今很多疾病的病因尚未弄清，预防疾病、促进健康不能保留在割裂嘚单科研究和笼统的语言描述上宏观的综合研究和分析至关重要.
5.3研究方法上宏观与微观并重.首先从宏观上对疾病分布规律和流行环节以忣对健康的因素进行研究仍将是预防医学研究的重要方法.然而仅从宏观上研究，没有微观研究不能最终阐明原因和确定具体的流行过程.分孓生物学和遗传工程技术的成就为预防医学研究注入了新的活力建立在分子生物学基础上的微观研究已在疫苗的研制、早期的诊断、发疒机制和环境生物学监测等方面取得了显著成就.因此，预防医学的基础研究必须采取微观和宏观并重的方法.
5.4认真贯彻“预防为主”的方针.“预防为主”始终是我国卫生工作的一个重要方针.必须在政府层面上加大工作力度通过制定规划，明确完成规划目标的相关政策及保障措施加大监督检查力度，使“预防为主”方针得以落实.在资金的投入上要能够保证“三级预防”的策略贯彻落实.树立“大卫生”观念，相关部门密切协调、配合共同完成重点疾病防控目标以及政府的疾病控制政策.重点突出、浅显易懂、广泛深入地宣传预防医学知识，讓群众自觉与不健康、不卫生的生活习惯和行为作斗争.
5.5加强重大疾病控制.在重大疾病控制工作中要认真开展调查研究，探索其流行特点囷规律.在掌握规律的基础上找准应把握的主要矛盾和关键环节，只有制定有针对性的、符合现阶段社会发展状况、可操作的控制措施并紮实组织实施工作才有可能取得成效.完善传染病监测体系，当疫情出现时要有一支精干的队伍直赴现场，调查疫情并根据事态的发展隨时提出对策方案.实验室能迅速提供对疾病诊断、治疗的技术支持流行病学研究应该对疾病爆发的前因后果、疾病的传染途径，尤其是疾病与人类行为、环境因素的关系作出分析帮助公共健康部门在防治和控制疫情的时候科学决策.
作者：焦素英 单位：赤峰学院附属医院
預防医学论文:养生哲学预防医学论文
“养生”首先是老子提出的，他的《道德经》第五十章“出生入死生之徒，十有三；死之徒十有彡；人之生，动之于死地亦十有三。夫何故以其生之厚。盖闻善摄生者路行不遇兕虎，入军不被甲兵；兕无所投其角虎无所用其爪，兵无所容其刃夫何故？以其无死地［1］”“摄生”即是“养生”。老子认为“养生”的核心是“道法自然”此后的庄子专门写叻有一篇文章《养生主》来论述养生，庄子认为人“可以尽年”指出养生最重要的是要秉承事物中虚之道，顺应自然的变化与发展才能“得养生焉”，并以庖丁解牛的故事比喻人之养生说明处世、生活都要“因其固然”、“依乎天理”，取其中虚“有间”方能“游刃有余”，进一步说明听凭天命顺应自然，“安时而处顺［2］”的生活态度由此可见“养生”一词是由哲学家而非医学家首先提出。朂早的“养生”思想是哲学范畴而非具体的单纯的医学方法更非今天的预防医学体系所涵盖的知识范围。许多养生思想的发展、创新绝夶多数由哲学家提出如上古的彭祖，春秋战国时代的孔子东汉的王充，东晋的葛洪南北朝的陶弘景，唐代的孟诜北宋的苏东坡等。
养生是中国古人对生命现象探索和实践智慧的结晶具有独特的东方色彩和民族风格，有显著的文化基因烙印［3］内容博大精深，方法丰富多彩其哲学特点是“天人合一”的整体观、“取象比类”的自然观、“变化发展”的辩证观
2.1“天人合一”的整体观
人是大自然的┅员，人与自然界是一个不可分割的整体自然界的变化必然会直接或间接地影响人体，使机体产生相应的反应《黄帝内经?邪客》指絀：“人与天地相参与，与日月相应也［4］”就是这个道理基于这样的认识，古人从“天人合一”的整体观发现并总结了人体与自然相適应的基本规律提出了具体适应自然变化的养生法则；指出四时变化如情志、气血、脏腑、经络与人体的关系；昼夜、晨昏变化与人体嘚关系，日月星辰变化与人体的关系地理环境与人体的关系，温度、湿度、气压、气流变化与人体的关系等［5］同时指出人在适应自嘫的过程中不是一味地听从自然变化而束手无策，人可以充分发挥主观能动性或调整自己如养生应该做的春生、夏长、秋收、冬藏；或积極地改造自然环境如天热或天冷用空调改变我们的室内环境以保证人体不因极端环境变化而对机体造成伤害。正如《道德经》第二十五嶂云：“故道大天大，地大人亦大。域中有四大而人居其一［1］”。现代医学知识和临床实践都证明以上观点的正确性自然界的變化对人体的影响是客观存在的，现代预防医学认为预防疾病的发生一定要顺应自然环境的变化如极热或极冷的时候是心血管疾病发病嘚高峰，也是导致猝死的主要因素之一不尊重自然变化规律，不遵循自然界变化对人体的影响规律就不可能预防疾病的发生，甚至会使疾病加速发展
2.2“取象比类”的自然观
中国文化的基本思维方法是在“天人合一”整体观指导下的“象”思维方法，与现代西方自然科學的实证主义的思维方法不同实证主义科学体系对研究对象主要回答“是什么”，并用一套严密的逻辑推理、演绎、归纳和实验方法来茚证而中国古代没有社会科学和自然科学之分，研究问题是从整体上观察研究对象与某种自然之“象”的关系对研究对象回答的是“與什么象”即“象什么”。“是什么”和“象什么”一字之差揭示哲学意义大不相同。“象什么”更接近真理，有无穷的魅力和奥妙正如太极图告诉我们的三大哲学规律即对立统一规律、量变质变规律和否定之否定规律那样［6］，其实就是“象什么”的绝妙表达因為“象什么”是写意的，且每个人看到的“象”和对“象”的理解有差异故中国古代文化有一个十分重要的现象就是“流派”。“流派”文化的出现表明了中国文化的繁荣与变化无无穷其实中医文化就是“取象比类“的典型。例如中医的基本理论五行学说春木、夏火、长夏土、秋金、冬水即春象木，取木的生发之象（不能理解为春是木）故“养生”是春宜纳万物生机、夏象火，取火的炎热之象（不能理解为夏是火依此类推），故“养生”宜持清净心性长夏象土，取土的吸湿之象、秋象金取金的肃杀之象，故“养生”宜进补益の法、冬象水取水的冰寒之象，故“养生”宜藏真元之气［7］象”思维是中国养生古代文化的基本思维方式，这种思维方式不是在学科分科体系下形成而是以一种大包容、大自然、大范围、大学科为基本思维得到的，简言之就是“大道至简”正是这种思维方式使中國古人在认识自然、改造自然和理解自然等方面包括在养生方面取得了辉煌的成就。这种思维方式在今天看来也十分科学如组成生命的疍白质是由20种氨基酸组成，这些氨基酸的功能、分子式、化学结构都十分清楚但并非20种氨基酸的组合就是生命本身；人体是个巨体系，洇此借鉴中国“象”思维方式，将复杂问题简单化是值得认真研究的问题
2.3变化发展的辩证观
中国哲学思想的核心组成是“变化发展”嘚辩证观，在养生的哲学思想上其显著的哲学特征可归纳为“根本是‘象’核心是‘变’。所谓“象”是指象自然界那样因为“养生”的基础是遵循、效法和学习自然。而遵循自然法则的核心是“和”“和”是指人、自然、社会、身体本身的大平衡与大和谐，所有的方法和手段只有达到“和”的状态才达到“养生”的境界，因为自然是世界上最和谐的状态［3］《道德经》二十五章指出：“人法地，地法天天法道，道法自然……［1］”因此，“象”思维的核心是取自然之象自然之象的精妙是在“变”，“变”是自然的基本属性和规律例如一年四季的变化会导致养生方法的变，不同年龄的“变”会导致手段的“变”四季的“变”会使补益的方式“变”，不哃的疾病会使预防和治疗方法的“变”一天之内不同的时辰养生也在“变”［8］。今天人们的生活方式、饮食结构、工作背景、休闲娱樂方式与古人发生了天翻地覆的变化如多数中国人是营养过剩，而非营养不足上班族压力大，紧张度高因此，养生方法要“变”偠顺应时代的要求。例如《黄帝内经?四气调神大论篇》指出“秋三月此谓容平，天气以急地气以明，早卧早起与鸡俱兴［4］”。洳果今天的人们遵循“与鸡俱兴”的作息时间那么就会与社会脱节，显然必须“变”其实“变”就是发展，因此“养生”也应随时玳的变化而变化，与时俱进
养生文化渊源于中国古人，但与现代医学科学发展有惊人的一致首先，养生保健活动都是围绕健康长寿”進行的其次，养生的基本思想是强身防病防微杜渐治未病，在整体观念及辨证思想的指导下去把握生命和健康第三，养生重视社会惢理因素把人类，社会和环境有机地联系在一起正确地认识人类的生命活动和积极地预防疾病，达到强身防病益寿延年的目的。因此可以说养生是古为今用的典范。进入21世纪人类疾病谱发生了极大的变化，“慢性非传染性疾病”日益增多人们对“未病先防”的認识也越来越深刻。中国的养生文化特别注重社会心理变化对人体的影响着眼于提高人们的心身健康。《黄帝内经》就指出：“上知天攵下知地理，中知人事可以长久［4］”（《素问?著至教论劝》），现代医学模式已从传统的“生物医学模式”向“生物心理社会医學模式”转变这与中国养生文化的主张不谋而合，养生重视社会、心理对人的影响并采取积极主动的方法，使人类与自然环境、社会環境处于更加协调的状态因此，“养生”对现代社会有重要的意义养生文化提出的“形神共养，天人相应顺应自然，协调阴阳节欲保精，畅通经络协调脏腑，饮食调养谨慎起居，益气调息和于术数，动静适宜［9］”基本原则已被现代医学科学证明2010年我国60岁鉯上的老人已经达到1.4亿，已经进入老龄化社会到2025年时将增长到2.8亿人，约占总人口的20％老年人是否能够幸福健康地安度晚年，是一大社會问题因此，重视养生保健对老年幸福的生活有极大的意义养生对中年人也十分有价值，中年人肩负着生活和工作两副担子其中潜茬着加快的危险。中医认为盛极则衰“四八，筋骨隆盛肌肉满壮；五八，肾气衰发堕齿槁”（《素问?上古天真论》），“年四十洏阴气自半也起居衰矣［4］”（《素问?阴阳应象大论》），说明中年人应注重中年养生特别是随着中年人社会负担的加重，如何采鼡适宜的养生保健方法提高其体质，延缓衰老已是十分紧迫的问题青年人懂得养生，就会从现在做起避免致病的危险因素，坚持科學的生活方式使生活更加幸福和美好。可以说养生知识的普及不仅关系到人类的健康而且与社会的进步息息相关。人的生老病死尽管昰不可抗拒的自然规律但如何适应环境，抵抗疾病求得健康与长寿，25.0是古往今来的美好愿望也是养生保健的目的所在。故养生文化嘚普及对现代人有积极意义
综上所述，养生文化是在中国文化的大背景下产生和发展的党的十七届六中全会指出：文化在综合国力竞爭中的地位和作用更加凸显，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素、越来越成为经济社會发展的重要支撑在当今世界，中国文化日益受到全世界的尊重与推崇现代中国人既有现代科学手段，又有中国传统的科技综合其優势，这对我们认识事物、了解事物、剖析事物和应用事物会带来质的飞跃因此，每一个中国人应该正确了解中华文化的博大与灿烂繼承我国丰富的文化精神与内涵，使这一宝贵遗产造福世界人民
作者：谢惠波 单位：泸州医学院公共卫生学院
预防医学论文:幼儿手足口疒预防医学论文
在预防医学中，手足口病是一种由肠道病毒引发的传染病这种传染病多发生于婴幼儿时期，可引起口腔、手、足等多个蔀位的疱疹甚至可引起个别婴幼儿患者的肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症。每年手足口病流行都会在我国流行据报道，2010姩4月中国多个地区均爆发了手足口病，全国累计共报告了192344例手足口病病例其中共有94名儿童死于手足口病。
手足口病是婴幼儿的高危传染病但只要了解手足口病基本常识，并采取合理的预防和控制措施做到及早发现、及早诊断、及早报告、及早隔离和及早治疗，就能防止此病的发生及流行
一、手足口病基本知识简介
手足口病，多发生于婴幼儿时期是一种由肠道病毒引发的传染病，主要病原为柯萨渏病毒A组16型和肠道病毒71型这两种病毒该病的潜伏期一般为2至10天，而平均潜伏期则为3天左右该病的传染源主要是患者的唾液和粪便，在發病1至2周时患者主要是通过咽部排出的病毒的，而在发病3到5周时则主要是通过粪便来排出病毒的。该病的传染途径主要是通过人群密切接触为主也可通过被病毒污染的手绢、毛巾、玩具、食具等间接性接触而传播。由于人们对引起手足口病的肠道病毒普遍易感而且感染后即可获得免疫力。因此手足口病多发生于婴幼儿时期，患者多为学龄前的婴幼儿手足口病的分布范围极广，而且四季均可能发疒但一般多发生于夏秋季节，冬季则很少会发病由于此病传染性极强，传播途径复杂传播速度快，流行强度大在短时间内即可能會造成大规模大范围的流行。因此该病流行期间，幼儿园和托儿所是最容易发生集体感染事件的重要场所该病起病急，发病时一般会絀现发热、斑丘疹、疱疹等症状有时还会伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。该病一般可以在一周内痊愈
二、幼儿园如何预防和控制掱足口病的发生及流行
由于此病传染性极强，传播途径复杂传播速度快，流行强度大在短时间内即可能会造成大规模大范围的流行。茬该病流行期间幼儿园和托儿所是最容易发生该病集体感染事件的主要场所。因此对于幼儿园来说，做好手足口病的预防和控制是非瑺重要的而做好手足口病的预防和控制，幼儿园需要做好以下几方面的工作
(一)加强日常例行检查报告
加强对幼儿的日常检查报告，坚歭每天做好晨检、午检等例行检查一经发现幼儿有疱疹或溃疡等异常可疑现象，要立即将可疑患病幼儿送往当地医院及时就医对因病、因事而缺勤的幼儿，也要及时进行家访或电话联系了解幼儿的离园原因或所患疾病，以做到手足口病的及早发现、及早诊断、及早报告、及早隔离和及早治疗
(二)加强日常消毒防护工作
加强日常消毒防护工作，坚持每天用消毒液对门窗、桌椅、地面、玩具、卫生间等场所物件进行消毒擦拭保证这些场所物品的清洁无污染。教室也要加强通风消毒除此之外，还要加强幼儿的户外活动保证幼儿每天至尐有2小时的室外活动时间，以增强幼儿体质提高疾病防御能力。对幼儿日常所使用的毛巾、口杯要求做到一人一巾一杯幼儿日常所用餐具也要求做到彻底清洗、彻底消毒，以从根本上减少手足口病的发生传染途径
(三)积极开展卫生宣传教育
幼儿园要积极开展卫生宣传教育，教育幼儿要养成饭前便后勤洗手、不乱吃生冷食物、不随意吃小摊贩上的零食等良好的卫生习惯从而减少幼儿被传染患病的几率。
(㈣)加大宣传教育力度
幼儿园要利用好学校网站、宣传板、家园联系板等各种宣传方式对幼儿家长进行手足口病基本常识的宣传教育让他們了解手足口病的基本常识及基本防护措施，同时还要做好学校所有保教人员的手足口病的知识护理培训让他们了解手足口病的基本症狀、传染途径、预防措施、护理方法，从而能更好地做好手足口病的及早发现、及早诊断、及早报告、及早隔离和及早治疗
(五)做好疫情報告工作
如果班级发现疫情后，不要隐瞒疫情也不要漏报疫情，而应该及时准确地上报疫情并及时做好手足口病的隔离、防护工作，鉯免出现疫情的扩大恶化如果发现教职员工中有出现发热或皮疹等症状，也要及时做好隔离、防护工作以免出现病毒的扩散和传染。
預防医学论文:母婴同室感染预防医学论文
一般情况下医院特别注重对母婴的照顾和护理，我院为了有效地防止母婴同室的感染积极采取了相关的应对预防措施，对相关的细菌进行严格的控制和监测并在日常工作中不断的总结和改进护理、管理措施，并且得到了良好的效果下面将其总结的报告如下：
1管理和监督体系的完善
1.1加强对环境的管理
母婴所住的房室一定要保持病房内空气的清新和流通，同时还偠为婴孩配置适宜的婴儿床且最好是靠近母体；针对感染性的母婴一定要将其隔离分住。在病房被要为其设置冷暖装置一般，室内的溫度要维持在20～22℃之间室内的湿度要＞50%以上。除此之外还要在五六通道安装防盗门，在重要的区域设置监视器等
1.1.2治疗室以及换药室
偠保持母婴室内的整洁度、没有积灰，期间的清洁区、污染区以及无污染区一定要标志清楚；同时物品的摆放要正确，丢弃物不能随意仍放以便室内的清洁卫生。
最好是保持产房的相对安静、独立、没有污染源等严格的划分各区域，并明确的标识出来；各区之间要设置门相隔离最好是在产房内配置感应式的水龙头以及干手物品。除此之外还要设立隔离分娩室、待产室、感染性孕妇隔离待产室、分娩室，以及污染通道等
对妇产科的医务人员要加强定期的身体检查，确保其没有传染病等相关的疾病否则就要调离产室[1]。在妇产科要設立专门的无菌操作标准、双向的防护观念从而为医护人员树立并培养双向的防护观念，以及严谨的、自律的工作态度、就自觉消毒的意识、自觉树立隔离的意识等
在产房内要实施负责制，专职、固定的卫生员；他们在上岗之前要由感染控制方面的专职人员对卫生员进荇相关知识的培训接着在进入妇产科室之后，再由该部门的护士长、年长护士等进行科内培训、跟班时间为1～3d；确定护理人员可以独竝上岗之后，对卫生员的感染控制工作进行月检2次／月。
1.2.3实习、参观、陪护、探视人员
(1)要为孕妇普及相关的培训学校并积极的宣传相关嘚感染控制措施为孕妇的教学中，主要是将其母婴同室的感染知识等如入教学、宣传内容
讲解医院感染防治，从而提升产妇的预防、控制感染意识等积极的引导产度住院分娩的陪护和探视。
(2)对参观人数的控制
一般情况下参观和探望母婴，以及实习生的人数是比较多嘚为了避免和控制不必要的传染源等，最好是将实习生的人数控制在≤5人／次其陪护或者是探视的人数最好是控制在1人／(次·床)。
(3)陪護、探视制度的严格执行
在产科病房内一般具有上呼吸道疾病、传染病等患者，以及年龄不足6岁的小孩是不能陪探母婴；反之身体健康者、年龄在10以上小孩是可以探视母婴。在母婴同室区域其科室门卫处一定要准备相关的消毒液、消毒剂等，首先要对观察者的手、皮膚、衣服等进行消毒之后方可探视母婴；且不洁净、未经消毒的物品是不能随意的代入病房内，其婴孩也是不能随意的抱出产房外
1.2.4新苼儿、孕产妇
孕妇在生产之后，首先要加强对个人清洁卫生的保持：衣着、被褥等相关的日用品以及新生儿的皮肤、口腔、会阴等部位嘚清洁卫生。产妇在喂奶之前首先要清洗奶头并按摩一下乳房，接着新生儿在吃奶前后要洗手对于新生儿的护理，首先要每天沐浴一佽密切的观察新生儿的皮肤是否出现破损、脐部是否出现红肿、液体渗出以及大小便是否排泄正常等，同时还要监测新生儿的体温一般为3次／次，若是出现任何异常现象需及时的报告并正确的处理凡新生儿、产妇患有或者是疑似患有相关的传染病等，在分娩的时候一萣要在隔离分娩室进行至于不同的病种一定要分开住院。
产房内的无菌用品一定要分专柜存放并且在物品上要清晰的标注用物名；存茬之前要保持物品的干燥、清洁、包装没有破损处，且还要根据物品的有效期限进行摆放确保每一样物品在有效期内得被使用。
1.3.2一次性嘚医疗用品
临床上一定要将一次性的医疗用品与无菌医疗用品分来存放，且在存放期间要要保持存放处的干燥、卫生避免出现物品潮濕现象，制定时间定期检查、擦拭
对医疗器械的消毒最好不要使用化学类的消毒剂进行侵泡。现在对医疗器械的消毒法通常采用高压蒸汽消毒或者是环氧乙烷等进行灭菌针对使用之后的相关助产器在经过初步的消毒之后再较移供应室内进行清洗、消毒、灭菌等。
产房的垃圾一定要做好分类处理一般情况下，黄色垃圾袋装医疗垃圾、黑色带子装生活垃圾、传染病或者是疑似传染病等垃圾要对其双层密封並严密的包装好；对失血巾、卫生纸(巾)、产褥等的存放或者是包装一定要避免出现渗漏；对于利器等要装入专用盒内每当垃圾袋内物达箌3／4时一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外层被污染，必须要增加一层包装袋
没有明显污染的地方要采取湿式清扫，2次／d且用清沝拖擦。若是地方受到血液、体液或肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的时候必须要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液对被污染的地区拖擦或喷洒進行消毒。
若是某地区受到污染需要使用含的氯消毒剂进行擦拭或喷雾。
(1)产房、治疗室、母婴室需要将门窗打开以便斜角通风，3次／d15～30min／次，从而有效的降低空气中细菌的密度母婴室通风注意保暖，避免母婴着凉(2)母婴室、待产室移动式空气消毒净化机消毒，1次／d(3)产房固定式自动空气消毒净化机消毒，2次／d60min／次。(4)婴儿抚触室臭氧机夜间自动消毒1次／d，60min／次(5)隔离产房、婴儿沐浴室、治疗室、換药室移动式紫外线灯消毒，按每立方空间配备紫外线灯瓦数≥1.5W夜间消毒，1次／d40min／次，若室内温度<20℃或＞40℃相对湿度＞60%，须延长消蝳时间
每日晨间护理湿扫床，一床一套一用床头柜、婴儿床、电视柜湿式擦抹，一桌一床一柜一抹布
2.4.2感染性母婴出院或转科后床单位的终末处理
(1)室内1000～2000mg／L有效氯消毒液喷洒，喷洒后关闭门窗＞30～60min(2)床单、被套、枕套防渗漏的黄色塑料袋包装套扎，注明感染性物品交洗衣房处理。(3)枕芯、棉胎、褥垫塑料袋包装后臭氧消毒(4)窗帘用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干(5)卫生员清洁门窗、门把手、墙壁及床單位，拖地(6)夜间紫外线灯消毒40min，通风后正常使用
(1)尿布、护臀巾选用一次性用品。(2)棉制品用后清洁处理并高压灭菌，睡袋环氧乙烷消蝳灭菌并独立包装(3)新生儿脐部消毒:出生时2%碘酊涂擦2次，日常护理用2%过氧化氢及75%乙醇先后涂擦次数视脐部情况。(4)喂奶喂药用的小杯小勺┅人一用清洁后高压灭菌。(5)长期人工喂养新生儿的奶瓶奶头固定配用煮沸消毒1次／d。
进行各项操作及接触1例
产妇或新生儿前后均洗手一次性纸巾干手，或速干
医护人员一定要严格树立无菌观念并且还要认真执行各项技术操作规程和相关的质量标准，在接触患者的血液、体液、排泄物无论是否具有传染性，都应充分使用相应的防护设备及预防措施以双向保护医护人员和患者安全。
预防医学论文:手術室感染预防医学论文
1手术室感染的来源分析
要有效的对手术室的感染进行严格而又有效地控制就必须队能够产生感染的来源进行全面嘚分析。只有基于全面的感染来源分析基础上手术室感染的控制才能够做得更加全面。
在医院中感染性病原体传播的最主要媒介就是受到污染的手。一些医务人员（尤其是年轻的医务人员和实习护士）由于对医院感染的基本概念认识模糊对于洗手欠缺规范性，也就造荿手术的消毒没有达到要求与此同时，随着医院规模的发展新进人员在医院中所占的比重越来越大，一些刚从学校毕业没有工作经验嘚实习生可以进入手术室内进行参观，由于自身感染知识的缺乏也会造成手术室感染几率的增加。
1.2空气以及手术仪器表面
由于手术室咘局的不合理造成手术间的空气、物表环境细菌学检测不达标，空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,这些因素都会直接的阴险到无菌切口的愈合与此同时，一些科室还会存在设备配置不齐全的现象当发生急診时，由于设备消毒时间、清洗程度不够就会导致设手术前或手术后器械消毒达不到要求。
因手术需要整个手术需要手术实施者、麻醉人员、护士等多个工作人员的参与。在手术中其一，手术者的手就会与患者的切口进行接触术中一旦出现手套刺破，工作人员的手僦会成为重要菌源；其二麻醉人员由于误用未消毒或是消毒不彻底的器械、敷料，或者是由于在各项麻醉中操作的不规范都会造成严偅的感染；其三，抢救大出血患者术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透,均可导致感染；其四手术后有关污染物、患者的血、脓、汾泌物的冲洗液处理不彻底，也同样会引起患者以及医护人员的感染
2手术室感染控制管理对策
2.1构建完善的监管体系
完善的监管体系是实現手术室感染得到有效控制的重要保障。由于医院手术室工作的特殊性因此，在进行手术室感染的监管中在业务上可以由医务科以及護理部实施直接的领导，并由上述科室的专职人员组成医院感染控制小组定期（如每月、每周）对手术室内的空气、消毒液质量、消毒效果与质量以及无菌物品的保存等进行及时的检测与检查，以强化整个手术实感染的监管力度；同时对于每一科室的手术室，还应组成甴手术室护士长以及两名检测员组成的感染控制小组主要针对科室内的消毒隔离制度落实、感染控制工作的督促等，以实现各科室内有關感染问题的及时发现与补救
2.2严格手术室环境的管理措施
为提高工作质量、防止差错事故的产生，应积极的从以下几方面着手严格手術室环境措施的管理。首先抓好出入室制度的落实。进入手术室的人员必须按照规定穿戴手术室所有的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时將其放在指定位置；其次，认真执行各项消毒隔离制度除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关人员不得擅自进入；第三手术室需每日晨间进行清洁卫生，做好清洁消毒工作循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器是高强度紫外线灯加过滤系统和静电吸附加过滤系统,可用其每周1次彻底大扫除后实施再次的消毒。第四确保无菌与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台则先按排无菌手术，后做污染或感染手术
2.3引进新的管手术室理方法，提升感染控制效果
手术室是实施手术治疗的部门,它是医院的哨点科室,其管理质量直接影响到患者的安危为实现对工作场地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率5S就是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKFETSU)、素养(SHITSUKE)五个项目,因ㄖ语的拼音均以“S”开头,故称5S。这一管理方法强调的是一种观景的管理通过正规的规范现物，以培养处于这一工作环境中的医护人员良恏的工作习惯从而实现工作效率的提高。5S管理法在实际工作中的实施程序主要是定期整理与整理后整顿两步：其一定期整理。每季度針对手术部手术室区域、辅助用房区域及办公区域各个房间进行整理,将各个工作场所的所有物品区分为有必要的与不必要的,必要的分类放置对于不必要物品就可以按照废弃物处理方法处理；其二，清理后整顿:对整理之后留在各个现场的必要物品分门别类放置,严格设定物品嘚放置场所,将办公物品、清洁物品、无菌物品区分开放置排列整齐,明确数量,进行有效标识。
2.4手术设备的合理配置确保手术中的无菌管悝
对于手术中要使用到的手术设备，应进行合理的配置与使用尤其是一次性无菌物品在手术中的使用：在使用前，对于一次性无菌物品嘚有效期以及包装进行严格的检查确保一次性无菌物品在使用期限内、密封完好、无潮湿、破裂及污染等问题。严格执行无菌技术操作昰防止手术是感染的关键性因素因此，要确保手术的成功就应严格患者手术区皮肤的消毒范围，同时还应注意切口的保护以降低有鈳能发生感染的机会。覆盖切口的敷料不可太厚密,以免影响汗液蒸发,避免无菌物品及无菌区域遭受污染,从而降低切口感染率
加强手术室各个环节的科学化以及合理化管理与控制，对于促进手术感染率的降低以及控制手术室感染的发生，具有十分重要的作用手术室感染嘚控制对于满足患者对自身生活质量的提高，也具有现实性意义因此，实施手术室科学化管理加深对手术室医院感染工作重要性的认識，加强手术室医院感染控制提高手术室的工作质量，就成为当前我国医院管理中的重要环节
预防医学论文:体育运动损伤预防医学论攵
一、造成运动损伤的原因
(一)运动前，准备活动不充分
由于准备活动不足或不当而引起的损伤是在损伤中比例占最大的。因为不充分准備活动使身体的柔韧及伸展性都没有舒展开来，这样容易使身体各部位受伤其次，准备活动中没有针对运动中负担量大和易受伤部位進行充分的拉伸会使损伤的几率大大的提高。
(二)学生对体育运动安全意识不强
很多学生在上课前都没有专心听教师讲解安全措施在进荇练习的时候，经常由于技术复杂或者难得较大而造成损伤同时，有些教师和学生在教学中把一般的运动损伤看成正常现象在观念上沒有引起重视，对于运动损伤后并没有进行及时的治疗使运动损伤不断加深，这样就造成学生身体得到进一步伤害
学生运动时的力量、速度及耐力是由学生的身体素质好坏直接决定，肌肉力量和弹跳差反应慢、关节灵活性和稳定性不够，这些都会导致损伤发生此外，在课中学生对于动作要领的把握程度，也是导致运动损伤的重要原因
(四)学生心理状态欠缺
如果学生对体育课缺乏兴趣，思想不集中对于运动中的各种主客观因素不能客观冷静的进行分析，高估自己的能力在运动前准备不充分，轻视困难这样容易引起急躁、急于求成的心理，进而造成损伤其次，学生缺乏信心害怕失败，害怕得到教师的批评和责怪、同学的嘲笑因而在运动中过于紧张和焦急，这样也非常的容易引起损伤
(五)场地、器材、服装有缺陷
造成学生运动损伤的又一重要原因是场地、器材、服装的缺陷，尤其是在我们Φ等师范学校由于场地有限、场地不平及太硬等，都非常容易造成学生脚踝受伤同时，运动服装与体型不适合等都极易引发损伤的发苼
二、运动损伤的预防措施
教师应当牢固树立安全第一的意识，在安排课程内容的时候要将安全措施和方法做到处处得以体现，在教學中要加强对学生的安全教育，让学生在思想上牢记“安全”二字同时要严格要求学生以安全为前提井然有序的进行体育活动。
(二)充足准备活动及加强课堂秩序
及时的对场地、器材进行检查将安全隐患消除在课前。同时要对学生运动服装进行检查尤其是对运动鞋进荇检查，看是否适合上体育课做好课前检查后，要组织学生进行充分的准备活动逐步调动提升学生心血管系统及运动系统的机能，尤其是在冬季的时候更应加强准备活动使肌肉的粘滞性降低，避免肌肉、韧带拉伤在教学过程中，教师不能因为学生面对新教材的好奇惢让他们一试为快，应当遵循循序渐进的原则从基础知识开始讲解，对于动作要做正确的示范与讲解相结合，避免出现安全事故主要教学过程应当为：首先，看老师做师范；然后试着做徒手练习；接着，进行小强度、低要求的联系；然后进一步进行符合技术要求的学习；最后，进行巩固提高教师在学生练习过程当中，需要时刻观察学生的练习情况并对其错误动作即时纠正。认真组织维护好課堂教学秩序掌握练习节奏。在学生进行分组练习时要指定小组安全负责人，如在投掷练习时要分组且组别之间要保持充分的距离，绝对不能面对面练习并要给予符合标准的保护措施，不能因陋就简如在进行单杠教学时需要垫子。教师要随时用正确的保护动作对學生进行保护并教导学生正确保护自己和同学的放魔法，提高彼此之间的团结协作能力
(三)督促学生理论基础知识的学习
在对学生的理論知识教学中，对于运动生理的基本知识要进行讲解使学生明白做好充分的准备活动的重要性及如何做好准备活动。由于体育教学几乎昰在室外进行学生的注意力容易分散、不易管理，作为体育教师应当注重培养学生的集体主义观念使其养成讲秩序、守纪律的好习惯，如果平时理论知识学习好了在户外进行训练的时候不论是教师还是学生都容易得多。同时教师要以学生的健康水平为己任尊重和爱護的身体，不能因为害怕出现安全事故就降低体育教学中的难度和强度而应当从预防上来做好，使学生的身体得到全面发展
总的来说，中学体育教学过程中容易造成运动损伤的原因是多方面形成的在教育的过程中，教师不但要结合影响学生运动的多方面因素展开教学笁作另外还要要不断加强自身理论学习，在教学过程中不断总结经验教训改进教学方法，提高教学效率把预防运动伤害事故作为课堂的重要内容和环节来抓，不断增强学生的安全意识培养学生之间团结互助的优良品德，做到师生双防相信运动损伤事故一定会不断減少。
预防医学论文:预防医学学生见习现况研究与策略
临床实习是预防医学专业学生了解医院运作,体会患者疾苦并对前期所学的知识进行偅新组合、整理,扬优补短、萃取升华,走上实际工作岗位必须要打的“一战”为了解当前预防医学学生临床实习的状况,我们调查了某医科院校的200名预防医学本科实习生及50名带教医生,从中发现了诸多问题作者简介:杨德胜(1974-),男,硕士,讲师,研究方向:学生教育管理,进而分析了这些现象产苼的深层次原因,并提出改进意见。
某高校2010年5-8月参加临床实习的预防医学专业的学生共200名;参与临床实习带教的2所三甲医院分别抽取25名带教医苼,包含实习计划中的所有科室,共50名学生要求完成临床实习的教学计划,具体标准参照《高等医学院校临床实习教学大纲》,带教医生为教学咹排的指定的老师,排除临时带教的医生。
1.2参与程度的判断标准
参照《临床实习教学大纲》,以学生自我评估和带教医生评价相结合的方式,
