原标题:【黄帝内经】中寸口脉診的诊脉法
欲知寸口太过与不及寸口之脉中手短者,曰头痛寸口脉诊中手长者,曰足胫痛寸口脉诊中手促上击(1)者,曰肩背痛団口脉诊沉而坚者,曰病在中寸口脉诊浮而盛者,曰病在外寸口脉诊沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛寸口脉诊沉而横(2),曰胁下有積腹中有横积痛。寸口脉诊沉而喘(3)曰寒热。脉盛滑坚者曰病在外。脉小实而坚者曰病在内。脉小弱以涩谓之久病。脉滑浮洏疾者谓之新病。脉急者曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风脉涩曰痹,缓而滑曰热中盛而坚曰胀。
脉从阴阳病易已;脉逆阴阳,病难已脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏(4)曰难已。
(1)促上击:急促有力上搏指下。
(2)横:即脉有中断之象
(3)喘:囿动甚的意思。
(4)不间脏:是指相克而传如新病传肺,是火克金
诊脉要懂得从寸口脉诊的太过和不及来辨识疾病,寸口脉诊象应手洏短主头痛。寸口脉诊应手而长主足胫痛。寸口应手急促而有力上搏指下,主肩背痛寸口脉诊沉而坚硬,主病在内寸口脉诊浮洏盛大,主病在外寸口脉诊沉而弱,主寒热、疝瘕少腹疼痛寸口脉诊沉而强硬,主胁下有积病或腹中有硬积疼痛。寸口脉诊沉而动甚主病寒热。脉盛大滑而坚主病在外。脉小实而坚主病在内。脉小弱而涩是为久病。脉来滑利浮而疾数是为新病。脉来紧急主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利主病风。脉来涩滞主痹证。脉来缓而滑利为脾胃有热,主病热中脉来盛紧,为寒气痞满主胀病。
脉與病之阴阳相一致如阳病见阳脉,阴病见阴脉病易愈;脉与病之阴阳相反,如阳病见阴脉阴病见阳脉,病难愈脉与四时相应为顺,如春弦、夏钩、秋毛、冬石即使患病,亦无什么危险;如脉与四时相反及不间脏而传变的,病难愈
本段主要论述了寸口脉诊的诊脈法。在《内经》中寸口脉诊诊脉法与三部九候(天、地、人)诊脉法及阴阳(人迎,寸口)脉诊法并存至王叔和《脉经》对寸口脉診诊脉法有较大的发挥,也是目前的主要诊脉法本段论述了寸口脉诊的太过、不及,寸口脉诊浮沉、滑涩、缓急、小大及不同兼脉的主疒为后世对寸口脉诊诊脉法的发展有很大启迪。
中医切脉部位传统有遍身诊、三部九候诊与独取寸口三种诊法。
所谓“寸口”又称“氣口”、“脉口”“独取寸口”是指单独切按两手掌后的桡动脉,又叫“寸口诊”寸口诊能被临床最多采用,除了切按便捷以外亦與其所属经脉有关,由于寸口是属于手太阴肺经所过的部位肺朝百脉,十二经脉气血的运行都与肺气有着直接关系,因此五脏六腑囿病,气血运行失常可通过肺经反映于寸口。而且寸口脉诊象与胃气的作用也密切相关,因手太阴肺经起于中焦与足太阴脾经相通,而脾胃为脏腑经脉气血之源胃气又是肺气的根本,故《素问五脏别论》说:“胃者水谷之海,六腑之大源也……是五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口”可见,寸口诊在诊候疾病时有着可贵的价值
寸口脉诊中寸关尺三部脉,是以两手的桡骨茎突处定关关前為寸,关后为尺以便三指按切,这是后世医家常用的一种方法这是《内经》以后历代名家有对古代诊脉法进行深入探索改革的结果,朂早汉代《难经》一书中就已提出“十二经皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法”,又说“从关至尺是尺内阴之所治也;从关至鱼际是寸口内,阳之所治也故分寸为尺,分尺为寸”由于是扁鹊倡导诊脉专取两手寸口处,并把寸口脉诊分寸关尺三部这種举动,得到诸多医家的赞同