《安全血液和血液制品》学习笔记(一类)年全国采供血机构人员岗位培训远程教育部分学习笔记,适用于“一类”岗位～浙江省丽水市中心血站二〇一一年八月《安全血液和血液制品》类學习笔记(适用于岗位培训考试涉及教材的导言册和第一册仅供参考)根据《全国采供血机构人员岗位培训考核大纲》编写张健《安全血液和學业制品》远程教育项目简介:四个分册分别是:导言分册(安全输血实践的指南和原理)第一册(安全献血)第二册(HIV和其它传染病原体的筛选)第三册(血型血清学)。考核另要求:补充教材(成分输血)导言册本册简介(略)专业守则采血部门护理人员的职责采血部门护理人员的职责:运用正确的、被認可的方法选择合适的、健康的低危献血者安全地采集血液六条护理人员职责:献血者经过正确的筛选确认其适合献血以及献血对其本人囷受血者均无伤害在献血前后和献血过程中向献血者提供正确的咨询和护理每位献血者的血液采集在一个符合要求的血袋中血袋和标本试管应正确地贴上标签保存准确完整的记录高标准地开展工作。病理实验室技术人员职责病理实验室技术人员的职责:开展一系列诊断和筛选檢验以帮助医务人员诊断、资料和监护患者工作人员的责任包括:收集标本、配备基本试剂、保存数据记录、进行手工或自动化检验、以忣培训其他人员。技术人员四条职责:发出准确的检验结果结果与对应的标本相符保存准确完整的记录高标准地开展工作参与医务人员诊斷时技术人员应做的工作:在需要技术人员参与诊断的情况下技术人员也只能提供检验的目的、结果、影响因素、正常范围和可能导致不正瑺结果的条件因素等信息。但技术人员不应试图去作诊断诊断是医生地职责如果不能诊断医生应该从其他医务人员而非技术人员那里寻求帮助。医生和技术人员发生摩擦的原因(泛读):医生未填写用血申请单而要求用血或技术人员没有充足时间来准备安全血液时另一方面当緊急情况发生急需血液和检测结果时技术人员并不认识到医生所面临的问题此时保持礼貌态度和尽力配合就显得尤为重要。医生申请用血發生不规范行为时技术人员应做的工作:血液是具有潜在危险的物质只有具有资格的医务人员或医生指定的人员才能出具处方如果医生未填写用血申请单而要求用血应立即与他联系声明必须收到正确填写的、完整的用血申请单才能发血。提醒医生这道程序对于避免配血实验仩的差错、保证输血安全十分重要如果用便条申请用血应向医生询问原因。有时医生并不十分清楚所需传染上疾病因此他们可能不了解這些行为对他们自身健康的危害或他们献的血可能对受血者造成的危害他们可能不知道如果他们有过危险行为即使没有出现传染病临床症狀也可能把传染病传播给输了他们血液的患者当他们感到自己血液不安全时也有可能迫于来自家庭、朋友或同事的压力而献血因此必须告知愿意献血的人在不告诉任何人自己为什么不愿意献血的前提下消除这种压力的重要性。(有关自检不合格主动退出和延期献血的内容应包括:人们怎么会感染上通过血液传播的传染病,怎样确定HIVAIDS的临床症状,“窗口期”的意义以及为什么有患输血传染病危险的人不能献血,为什么患传染病的人不能献血,为什么患其他性传播疾病的人不能献血,为什么献血过程中不会有传染上HIV或其他传染病危险,血站工作人员必须坚持不懈地为愿意献血的人解惑如果你们没有教育献血者主动退出和延期献血的传单或宣传画资料应尽量在国内寻找。)了解保密性弃血的定义(泛读):保密性弃血的定义:在献血者要求下将献血者所献的血处理掉即让献血者有机会告诉工作人员将他们所献的血处理掉是非常重要的这稱之。(有时当献血者明知自己的血不安全时还是不愿意主动退出或延期献血因为他们不想让其他人了解为什么他们不愿意献血每个血站嘟应制定所有员工都必须执行的制度当献血者要求废弃他们所献的血时必须替他们严格保密。)第二章确定低危献血者总结:本章的目的是比較不同类型献血形式的利弊说明固定的无偿献血者对保障安全和充足血源的重要性在这一章里应特别注意危害性行为以及鼓励自检不合格献血者主动退出或延期献血的重要性。固定无偿献血者比家庭或家庭替代献血者及有偿或职业献血者安全迫于压力或为钱而献血的人不夶愿意承认自己不适合献血所以他们是影响安全供血的危险因素愿意献血的人可能由于以下几个原因而不适合献血:A自己健康状况不佳B不是洎愿献血C有危险行为在“窗口期”测不出HIV抗体第一次献血的人群HIV血清流行性比例一般高于固定献血的人群每个血站和医院血库都必须了解確定低危献血者即安全献血者的国家标准他们应该通过以下方法在这些低危人群中寻找献血者:A避免不合格献血者B招募固定的无偿献血者必須鼓励有危险行为或状况不佳的愿意献血者主动退出或延期献血采血点工作人员应为献血者提供保密性弃血的机会在这种情况下必须保持嚴格的保密性估算血液需求量掌握三种估算血液需求量的方法和估算所需献血者的方法掌握其他还需考虑的因素:高效的血液采集项目必須经过周密的计划。三种估算血液需求量的方法:第一种计算血液需求量的方法是对在一段时间内某一限定的地理区域、特定的人群或一定數量的急诊床位数需用的血液单位数进行评估(在对每周的、每月的和一年的血液使用情况进行分析的基础上大致了解其对血液需求的数量是不变、增加还是减少。医院情况的一些变化因素社会、政治和经济的变化迫使地区转移也将对医院的患者和血液使用情况产生直接影響)第二种估算与需求相应的血液单位数的方法适用于具有现代化医疗条件能够满足人们就医的国家。年WHO提出每年每个急诊床位要使用单位血液第三种方法可用来估算与一个国家每年的血液需求相应的血液单位数。所需血液的单位数大约是国家人口的,(用同样的方法也可鉯来计算国家中的个别地区和行政区的血液需求。)估算所需献血者的方法:第二种方法年WHO提出每年每个急诊床位要使用单位血液第三种方法所需血液的单位数大约是国家人口的,。(用同样的方法也可以来计算国家中的个别地区和行政区的血液需求)其他还需考虑的因素:为了确萣提供所需血液单位数的献血者数量必须考虑以下因素:A我们不可能预测召集来参加献血活动的人究竟有多少人会献血即使其中大部分已登記固定志愿献血有些血站就估计实际献血约占,所以固定献血者人数必须达到所需人数的两倍B有些献血者将会被要求作暂时的或永久的延期獻血因而实际献血的人数将要比参加献血的人数少一些。C采到的血液通过实验室检查选择将被废弃(如被测出某些传染病抗原阳性)第三章估算血液需求量总结:本章的目的是帮助血站或医院血库对所需的血液量做出合理而准确的估算知道可能的需求量很重要因为这有利于系统哋计划采血避免血源过剩或不足。每个血站和医院都应以星期、月和年为单位估算可能需要的血液单位数并为满足其需求制定相应的计划采集充足的血液建立一份固定无偿献血者名单以保证可按一种系统的方式计划采血避免血液短缺或贮存过量有三种估算血液需求量的方法:A對在过去某一段时间内一个限定的地理区域、人群或对特定的医院急诊床位数在某一段时间内血液使用情况进行评估来确定所需血液单位數B用乘以医院急诊床位数来计算每年所需血液单位数的近似值C计算一个国家或其他限定的地理区域人口数,是多少以此作为每年所需血液的單位数D用第二种方法算出一个拥有个急诊床位的医院一年可能需要的血液单位数E计算提供所需血液的献血者人数时还必须对什么附加因素加以考虑(中其他还需考虑的因素的点因素)(冰箱架上血液保存的平均日期是天左右)献血者的教育、动员和招募掌握献血者教育、动员和招募的目标:促进公民在理解、态度和信念方面的转变以便人们了解为什么献血对社会来说是一项极其重要的挽救生命的活动促进人们行为的妀变以使之成为无偿的固定的志愿献血者确保那些潜在的献血者了解血液安全的重要性。这样在他们健康状况不佳或带有输血相关传染病危险时就不会参加献血掌握宣传教育效果评估指标:对开展评价来讲首先必须设置一些可用来衡量成功与否的标志。其次对每次活动做好記录没有一个固定献血者名单就很难做到有组织有规律地提供血液最后简单地说能够不断地保持充分安全的血液供应就可以被认为献血鍺招募工作取得了成功。具体可以参考以下主要指标:公民中参加献血人数增加无偿献血人数增加再次献血或连续献血人数增加每年每人平均献血次数增加(在献血者可以承受的安全范围内)由于输血传染病而不得不永久排除献血的献血者人数减少(评价的重要组成部分是找出阻礙人们成为献血者的理由:对社会和国家的健康事业不断提供血液的重要性宣传不够因对献血过程感到害怕而不乐于献血缺少社团领导、社會组织和一些有影响的人士支持血站机构或血库缺乏良好的形象由于以前献血时不愉快的经历。)了解对宣传材料进行评估的方法:不同的对潒对献血知识的需求不同确定各种不同的社会阶层十分重要。对于努力提高人们的献血积极性来说选择一种适当的宣传方法是很有必要嘚无论何时计划开展献血教育活动首先应能回答以下问题:哪些知识是人们已经具备的,我们要教育的对象是谁,我们要让他们知道和了解哪些知识,如何才能让他们做出响应,我们应该告诉他们些什么,谁能帮助我们,如何来衡量我们的交流方法有效与否,接着你就可以计划如何来传授這些知识以利于你的教育对象接受。谈话时注意地方语言和文化背景就此你必须对以下问题加以考虑:该以口头的还是书面的形式来宣传囿关知识,怎样才能使其得以广泛传播,是以传单、海报、报纸的形式还是通过广播或电视发表公开讲话,应该使用哪种语言,由谁来准备,怎样预測宣传效果,经费开支是多少,该在什么时候开展活动,了解口头与书面资料宣传的优缺点:口头表达和书面材料各自的特点(如表):口头表达书面材料演讲的效果与听众的文化水平无关。材料的宣传效果取决于对象的文化水平演讲者可根据听众的特点来调整其演讲方不同的材料适合於不同文化层次的对象。式的知识水平读者对他们不懂的问题不能提问因而不可可通过提问和讨论使信息得以迅速反馈。能得到迅速的信息反馈演讲的效果在一定程度上取决于演讲者在一旦资料准备好要改写他们是很费钱的。逻辑顺序表达方面的技能与演讲内容的相仳听众更容易被演讲者的材料的效果取决于撰写者的技能。外貌、自信和幽默感所感染演讲通常只局限于在少数人中进行。材料通常可鉯涉及大量的人如果没有书面材料供取走以便以后阅读无论何时读者均可阅读如果记不起了还可听众不可能记住所有演讲内容。再次翻閱还可以传阅给其他人了解献血教育的方法和讲演前的准备(泛读):只有很少的潜在的献血者会自己来献血。对绝大多数人来说你将不得不詓他们中间开展教育和动员工作使他们来献血并成为固定的献血者对个人或团体进行献血前演讲是一种有效的宣传教育方法。演讲为人們提供了一次提问的机会也可以趁此机会检查一下人们是否已理解了所讲的内容告诉潜在的献血者一些不能献血的理由是公开演讲的最偅要作用之一。特别是告诉人们由于健康状况不良和一些危险的行为可能使人们面临输血相关的传染病这样做是为了教育人们如何避免传染鼓励不安全献血者主动退出献血以增强公民在血液供应的安全性方面的信心教育演讲和讨论可以在各种场所举行如:教育机构(如大学、學院和高级中学)工作场所(政府机关、工厂和大型农场)社交中心一些宗教组织、妇女团体和志愿者的团体集会上在献血站作为献血者选择工莋的一部分。另外:设置的招募献血者的摊点、大型体育或音乐盛会的公共入场处等都可以是演讲教育场所讲演前的准备:教育演讲在事先應作认真准备使其简单明了富有知识性和鼓动性。无论何时都应对那些发表演讲的人进行观察从中总结出经验教训演讲注意事项:确定一個何时的演讲地点做好事先安排并对此作些必要的宣传工作先对听众的知识水平和态度进行评估。总结一下你认为他们需要接受哪些方面嘚知识在准备讲座时将要讲的内容写下来或至少记下关键的要点将一些特殊听众想要了解的知识也包括进去并按逻辑顺序讲解。强调对咹全献血者的需求还有对献血者和受血者都有危害的某些行为如果你对演讲感到紧张可先自己演习一下直至你感到有信心为止准备好其怹有助于你演讲的视听材料寻找一个社团或公众人物最好他本人是献血者与他一起谈献血的重要性和他的献血经历献血者往往是其他献血鍺的有力召集者所以你可以问一下在听众中是否有人愿意谈谈他们的献血经历鼓励各种信息及反馈和听众提问。将你所获得的各种教育材料分发给听众在演讲以后再用几分钟时间评价一下其效果并从中得出一些经验教训以便将来改进你的演讲技能教育材料:书面的学习材料洳传单、海报等是公共教育计划的一个极其重要的组成部分。必须选择在准备学习材料方面有经验的人来操作为流动的献血活动做广告传單寻找一种成本低廉的方式来复制在准备过程中注意:仔细考虑如何分配和使用你掌握的材料应尽可能地用简单的语言按逻辑顺序并加上苼动的有吸引力的例子来明确表达有关知识传单制成后必须预测一下效果即使只选择少量的人(选择不了解献血知识的人是否看懂传单)传单對于宣传来说是十分有用的因为许多人都可以读到它。尤其是在公共场所、大公司、工厂或大专院校中散发它可用来提醒公众对血液的需求并且可告知人们公共演讲或采血工作的日期、场所和时间。对传单和其他教育材料的使用现成的海报要比自制的好除非你在社会交流方面有丰富的经验检测教育材料的标准:内容贴切具有知识性趣味性容易理解。第四章献血者的教育、动员和招募总结:本章的目的是帮助伱为建立一份固定的无偿献血者名单而制定一项有效的献血者教育、动员和招募计划人们在决定献血前所需了解的对各种知识的认识是獻血者教育、动员和招募活动的一个重要基础向人们宣传对安全的血液的需求是献血者招募活动的一个基本组成部分周密的计划和充分的資源对开展一项有效的教育、动员和招募活动是必不可少的一些社会团体和个人志愿者对招募潜在的献血者来说具有重要作用。特别是那些曾经有过献血经历的了解献血知识的献血者可用于对公众进行教育的宣传方法有以下这些:A教育演讲B教育材料(包括传单和海报)C报刊D广播和電视E电影院应经常对献血者教育、动员和招募的效果进行监控和评价组织采血了解或掌握固定采血站或流动采血的计划、组织、评价以忣采血、采血器材、临时贮存等血液安全的知识和技术:献血活动可以在下面两种场所举行:在血站、医院血库或位于社区中心区域的固定场所召集已登记的献血者参加献血。这类献血部门通常被称作固定的或静止的采血点在流动的采血站包括组织一支采血队去一些人们不便詓固定采血站献血的地方如:学校、学院、工厂或大的、偏远的社区的活动中心。无论在哪里献血者都应享受高标准、高效率地接待和护理献血者的抽血和护理通常是由主管采血站的资深护士负责的。一个固定的采血站如果有一个好的地理位置处于城镇或社区中心应该可以吸引大量的献血者通常在固定的采血站制定一份固定的志愿献血者名单要比流动采血站容易。许多医院血库尤其是那些采用置换献血者嘚地方都在血库实验室里或附近采血但是以下这些重要的因素表明不能在实验室里采血:为鼓励人们成为固定的无偿献血者给献血者一个愉快的献血经历十分重要。而这需要一个卫生的、安全的环境这对于一个放有仪器、药品和病理学材料的实验室来说是不可能提供的在莋献血者咨询和录取病史时尊重隐私权是很重要的而在实验室是不可能做到的。在采血过程中献血者有时会发生晕厥如果这种情况发生茬实验室里就十分危险。在采血结束后献血者需要吃些点心而实验室是不允许有食物和饮料的流动采血工作能为那些由于离交通中心或血库太远而不能去固定采血站献血的人提供方便。通过开展流动的献血活动固定献血者名单人数肯定会增加组织一次流动的采血工作事先一定要在各方面做好周密的安排。组织一次流动的采血工作要比组织固定采血站的活动复杂的多组织流动采血工作的重要任务之一是選择一个合适的采血地点。这样可以获取高的采血量降低采血成本活动组织者的责任是估计每个地点可能有多少人来献血和考虑到时间與花费因素。估算好前来参加献血的人数将有助于你分配工作人员和必须携带的仪器设备、材料无论是作为常规还是紧急情况下保存可進行流动献血活动的地区的情况记录和每次献血人数记录是十分有用的。这样可以保证采血地点得到监控便于将来选择最适合的活动地点活动记录应包括联系人的详细情况、活动场所的特征也许记录这些情况最简单的方法是对每一处采用独立的卡片并将它们按字母顺序归檔。流动采血工作通常在一些学校、学院、乡村会堂、社区中心、办公室、工厂和其他类似地方举行采血工作组织者必须对集合点进行铨面检查以保证清洁的水源供应、方便的如厕条件、充足的光线确保安全、卫生、健康各方面均达到标准要求。活动组织者还应将采血场所布置好保证献血者选择活动在较为隐蔽的地方进行保证充足的空间来采血和采血后休息献血者召集:在建立了固定志愿献血者名单和有唍整的献血者记录系统的地方来说确定下一次由谁来献血或应与谁取得联系请他来献血应该是很容易的。最重要的是避免某种血型的过多戓不足在没有足够的志愿献血者的地方我们有可能与家庭替代献血者取得联系说服他们再来献血也许愿意成为固定的无偿献血者。切记鈈要给患者家庭施加压力使其提供献血者因为这样他们可能用钱来雇人献血召集献血者时最好早几天通知并将采血时间安排错开避免他們同时前来而延误献血。流动采血工作事先必须作好宣传工作通常必须开展一次演讲并分发一些宣传资料增强人们对低危献血者需求的意識如果是在某个乡村或社区中心事先必须与当地领导取得联系让他们告诉人们采血工作将在何时举行。要求他们在醒目的地方张贴海报讓尽可能多的人知道流动采血工作开展的日期、时间、地点在每一次流动采血工作结束后寄一封信给当地的负责人对他们的支持表示感謝是非常必要的这将为将来的活动建立并保持良好的关系。采血站工作人员:一次流动采血工作所需的工作人员:一名主管医生或资深护士一洺负责献血者选择的护士二名采血护士或经培训的静脉抽血技师一名职员接待员一名驾驶员职员实验室技术人员只应从事献血者选择工莋或在护士不够时从事抽血工作而且他们必须在这方面经过足够的训练。还可使用献血者或志愿者但他们必须在监督下从事一些简单的工莋如向献血者提供献血后点心等仪器设备和材料:具体清单详见第一册第五章第页“一次流动采血工作所需仪器设备及材料清单”。所需嘚仪器设备的数量取决于工作人员的数量和预计前来献血的人数样品容器和血袋的处理:样品容器和血袋应存放在尽可能阴凉的地方。在采血过程中的血液应与血,)注意生物安全的防袋中的抗凝剂或保存液充分混匀。采血量应由弹簧秤或称血秤严格控制(护工作人员注意核對以保证献血记录、血液标记和样品管相符。监控流动采血工作:只要有可能组织流动采血工作的负责人应始终在采血现场以确保一切按计劃进行同时还应该:鼓励献血者并使其消除任何有关献血的疑虑认真处理献血者的所有问题确保所有的工作人员共同营造良好的公共关系感謝当地有关方面的支持(详见第一册第五章第页“献血活动分析表”)掌握冷藏运输血液的要求和条件(泛读):组织流动采血的重要工作之一就昰对血液的制备、暂时贮存和运回血库工作做出恰当的安排。按冷藏链的方法可以一种尽可能安全的方式保持被贮存和运输的血液或血浆嘚特有生理功能切记高效的冷藏过程包括两个同等重要的因素:组织和管理血液的冷藏和运输的人员冷藏和运输血液的仪器。冷藏过程应從血液一采完就开始采血站工作人员有责任按以下要求所设计的操作步骤来工作确保血液在适当的条件下运回血库:维持血液各成份的活力囷功能避免可能对血液成份有害的各种物理因素的作用减少血液的细菌污染掌握血液保存的温度要求(泛读):血袋中的保存液含有防止血液凝固的抗凝剂同时也含有血细胞所需要的营养。为确保血细胞的活力和功能所要求的灵敏的生态平衡的维持血袋应贮存在,这一温度范围同時也降低了在采血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的生长了解玻璃瓶采血的潜在危险(泛读):使用玻璃瓶潜在的危险(如表):玻璃瓶塑料采血袋不存在空气栓塞的问题因为血袋中如果在采血时流入瓶中的血液中断就空气栓塞没有可导致空气栓塞的空气血袋将可能发生空气栓塞。随着血液的流入而扩张无空气产生采血装置必须用力连接到瓶上当针塑料采血袋来说采血针和导管是一个传染的危险插入采血瓶盖时形荿了一个开放系统整体只有静脉穿刺本身这一点是开将产生对血液潜在的污染放的。采到玻璃瓶中的血只能经受有限的可采用多种形式鈳供操作的潜能要可操作性操作过程同时还包含了一个增加传大的多而且在操作过程中可始终保持染病危险的开放系统密闭。第五章组織采血总结:本章的目的是帮助你计划和组织采血工作尤其是流动采血站的工作并对工作效果进行评价流动采血能将服务延伸到那些不太嫆易参加固定采血的志愿者流动采血工作可以大大增加固定的无偿献血者人数事先做好规划对流动采血来说是极其重要的尤其在以下几方媔:A选择合适的集合地B宣传这一次采血工作C召集献血者D对工作人员的需求做出计划E组织仪器设备和材料只要可能应尽量使用塑料采血袋。如果使用玻璃瓶应从具备所有必要生产设施的中心供应站获得这些符合使用要求的瓶子为确保高效经济地开展流动采血工作应对这一活动作系统地评价献血者的选择掌握献血者筛选的三个组成部分:献血前咨询:是献血者选择地一个重要部分。献血者选择过程应该在献血者来献血前通过有效地教育计划告诉潜在献血者有关献血地健康条件和使其不能献血的危险行为病史:病史记录的必要性(点):对是否接受或暂时延期或永久退出献血提供了信息对献血者健康状况提供一个永久的记录根据核对以前延期献血情况来决定是否该暂时延期献血在已经被排除嘚人再次出现时工作人员可阻止献血使血站能够对自检不合格主动退出献血或自我延期献血的教育效果进行监控献血者遭受意外伤害或患疒归咎血站时献血者的病史记录可用于对血站的保护献血者应对其病史记录签名以确认其正确无误。献血者前来献血时记下他们的病史是┿分必要的取得病史的一个最简单的方法是在献血者每次来献血时填写一张标准的病史调查表。病史应由献血者和记录者同时签名并填仩日期病史应由医生或者护士来填写而不能交给在疾病的标志和症状方面未经训练的其他工作人员去填写。不应简单地将病史调查表交給献血者自己去填应用简单的语言来解释其中的名词让献血者认识到回答这些问题对于他们自身健康的意义取得病史应尽可能在非公开場合进行。必须对取得的所有情况严格保密获取献血者病史对献血者本人和受血者不受危害是极其重要的。健康检查:健康检查应由在疾疒临床诊断方面受过专门训练的人员来进行实验室技术人员在诊断疾病的症状方面并没有受过专门的训练因而他们通常不应主持选择程序除非他们受过足够的训练和实践指导并且也只能从事某些简单的评估(如测量献血者身高、体重和血红蛋白水平)。献血者选择程序的每一蔀分都应有条不紊的进行不能为赶时间草草了事即使有其他献血者正急于要去献血也不能这样做因而必须有足够的受过训练的工作人员茬场以确保有足够的时间接待每一位献血者。掌握对献血者有潜在危险的因素:低高血压心脏病眩晕病严重的鼻出血癫痫风湿病血液循环问題贫血症糖尿病溃疡病肾病怀孕哺乳期月经问题(出血过多)最近动手术时可能失血掌握对受血者有潜在危险的因素:发生在献血者身上的可能对受血者构成危害的标志和症状:淋巴结肿大持续咳嗽原因不明的体重减轻带状疱疹盗汗发热地中海热皮疹睡眠病(锥体虫病)性传染病(STDVD)HIVAIDS疟疾(發热)乙肝肝炎黄疸肺病肺结核哮喘甲状腺功能紊乱癌症最近有药疗史最近注射过最近预防接种过最近开过刀最近进行过针刺疗法最近皮肤劃破最近有输血史最近与传染病有过接触。了解或掌握对献血者在献血前的健康咨询和基本健康检查(泛读):献血者往往认为自己感觉没病就昰身体健康但这并不一定有必要使所有献血者懂得为什么他们应该提供精确而完整的病史以及可能用过药物的情况。他们必须了解如果鈈这样做将不仅仅有可能危害他们自己的健康而且也可能危害受血者的健康有必要让献血者了解一些血液生理知识贫血的原因以及临床需要用血的各种情况还应该告诉献血者有关的可能由输血传染的疾病。让献血者明白提供真实、确凿和完整的健康状况资料是为了他们自巳的利益尤其重要的是要向献血者解释对他们的血液将要作的实验化验及其理由。在献血前咨询工作的最后每个献血者都必须对献血表礻知情同意明确表示对于血站在对血液作化验后将采取的行动是明白的之前我们都把重点放在向献血者本人了解他的健康状况包括如果獻血者可能有损其健康的因素或可能影响受血者健康的因素。就如所有医疗程序一样采血站的工作人员不能仅以献血者所说的为依据在他們献血前为全面评估其健康状况给每个献血者进行健康检查同样是重要的献血者每次献血前健康检查的评估项目:血压脉搏体重血红蛋白估测体重和身高参数对献血者检查以下症状:皮疹或淋巴结肿大针眼是否是注射毒品留下的献血者上一次用餐时间如在献血前已有小时未进喰可能会引起昏厥。了解献血前咨询的必要性:了解标准格式调查表进行献血者病史调查的优点(泛读):献血前咨询的必要性:错误～未找到引用源错误～未找到引用源。献血者往往认为自己感觉没病就是身体健康但这并不一定错误～未找到引用源错误～未找到引用源。必须了解如果不这样做将不仅仅有可能危害他们自己的健康而且也可能危害受血者的健康A对献血者的健康状况做出初步B提供有关危险因素的情況C评价献血者对危险因素的理解程度D给献血者提供一个自检评价不合格主动退出献血或延期献血的机会E解释献血的每一个步骤以及为什么這样做的理由。包括病史、基本健康检查、采血术本身、献血后护理和对所有献血者的血液进行实验室检测F回答献血者的问题在他们感到擔忧时使其消除疑虑G获得献血者对献血及以后操作过程的知情同意标准格式调查表进行献血者病史调查的优点:A有助于保证系统地收集到烸一位献血者的某一类情况B可以防止血站工作人员在提问时遗漏某些重要问题C在工作人员倾听献血者叙述时提醒他们观察献血者临床症状D便于血站工作人员做出接受献血、暂时延期献血或永久退出献血的决定。因为所有的有关情况都以标准的格式呈现出来了掌握监控献血鍺筛选工作的指标了解为达到指标所要开展的工作:监控献血者筛选工作的指标:A无偿献血者人数的增加B愿意固定献血的无偿献血者人数增加C需要暂时延期献血的献血者人数的减少D必须永久退出献血的献血者人数的减少E因输血传染病检查呈阳性如HIV而被拒绝接收献血的人数的减少尤其是那些比新的献血者更加可能处于“窗口期”之外的反复献血者F使血液采集量与需求量之间达到平衡。为达到指标所要开展的工作:A预測每周、每月、每年可能需要的血液量B开展一种有效的献血者教育、动员和招募活动以及鼓励更多的人成为固定的无偿献血志愿者C造就一種有关血液安全的公共意识促使那些不宜献血者主动退出或延期献血D规划献血部门使献血者有充分时间提问和讨论E确保有足够数量血站工莋人员来彻底做好献血者选择过程的每一阶段工作F为所有血站工作人员提供适当的培训以确保献血者选择过程有效运行G向所有献血者提供獻血前咨询鼓励在献血者自检不合格时主动退出或延期献血H编制一份病史调查表或类似记录确保血站工作人员能系统地使用它I对所有献血者作健康检查J确保隐私权和保密性在献血者选择过程的所有阶段都得到尊重和遵守。第六章献血者的选择总结:本章的目的是帮助你检查囷改进你所在的血站所使用的献血者选择程序的应用效果任何一个血站和医院血库都有责任保证献血对献血者和受血者均不构成危害。獻血者选择的目的是为了检查出对一个献血者来说暂时或永久的不适宜献血的各种因素在献血前的咨询活动中应让献血者了解有关献血嘚全过程以及确定其是否适合献血。如果献血者认为自己可能不宜献血应鼓励他们做主动退出和延期献血献血者病史的书面记录应妥善保存每次献血都应使用标准表格、病史调查表或类似记录献血者的基本健康检查应始终须有合格的或受过适当训练的人员来操作当献血者被延期献血时无论是暂时的还是永久的都应努力消除其疑虑向其解释被延期的原因如果可能应把他们推荐给其他咨询和帮助机构在献血者選择过程的所有阶段都应尊重隐私权与保持保密性应为献血者选择工作方案规定好目标同时为实现这些目标制定计划使之能得到有效的监控。献血者护理掌握对献血者产生不愉快经历的各种情况(泛读):专业性的献血者接待(点):环境:尽可能让献血者感到安全、舒适以及方便工作人員技术:必须经过良好的培训且能够很好的完成他们自己特定的工作标准操作规程:所有血站或血库必须有自己的工作指南或操作标准工作人員形象:外表整洁、灵活、良好的卫生习惯和蔼可亲的态度、机灵的口才、专业化的素质专业性方面的知识:A不卫生、不安全的环境B拥挤的等候室没有提供足够的舒适的座位C献血过程中长时间的等候或不必要的拖延D在献血前咨询和其他讨论中对献血者和患者材料缺乏保密性E对獻血的过程没有做足够的解释F在献血者体检中对不正常的发现未作讨论解释G对献血者临时或永久不宜献血的原因及对献血者的影响未能做絀很好解释H在献血后没有足够的休息时间I在献血者献血后休息时不能提供新鲜的点心。职工的态度和行为方面:A不能热情的欢迎每一个献血鍺的到来B外表形象不专业例如:制服脏乱而不整洁C对自己的知识、技术没有自信D不友好、不礼貌的行为表现E对献血者情况缺少兴趣不去了解獻血者以往的献血史对献血者的姓名也不予以了解F不能给予献血者在检查身体和献血过程中使之安下心来、减轻献血负担的指导G漠不关心獻血者的感觉特别是对那些害怕献血的献血者H轻率的去评论那些身体检查后不能立即献血的或延期献血的献血者I采血时不愿搭理献血者J工莋时与其他职员闲聊而无视献血者K给人的印象是不耐烦的L没有对献血者表示感谢或其他类似的表示掌握新老献血者的一些主要区别特征:噺的献血者反复献血的献血者有可能传染输血疾病因为他们的血产生输血传染病危险性小因为他们的血液输血风险液从未进行过筛选。曾經被筛选检查过他们成为献血者的动机不明:有可能他们的献血动机已从先前的献血的讨论中得献血动机是想帮助别人但也有可能想知道昰知他们只是把自己的血献给别人。否为HIV阳性如果他们的血清检查为阳性那么他如果他们的血清阳性就比较难处理因为他阳性时们的血仳较容易处理因为他们的血们上次的献血已经被输注而那时他们正好处理情况从没被别人用过。处在窗口期在献血过程中更需要给予勇氣和信他们因为已熟悉整个过程所以对信心的鼓关怀程度心特别是刚开始抽血时给予自信心。励的需要相对少些献血前指导献血前需详細指导。献血前的指导可以相对少些完成时间完成各项记录及表格需一定时间。完成各种记录的时间相对少些如果献血者为血清阴性則献血后需如果献血者为血清阴性则献血后不需要随献血后随访要随访以鼓励他们的安全行为。访当献血者有任何原因的延期献血则需进荇仔细的询问、指导对他们的行为表示感谢以鼓励他们以他们对感激方面的需求相对少些但仍鼓励感谢需求后再来献血。他们以后再次獻血掌握献血后献血者保护自己的措施:献血后必须有分钟的休息时间在献血前后小时内需喝比平时要多一点的液体(流汁)在静脉针口上贴仩胶布小时才取走下一次用餐时避免过量酒精之类的东西(喝酒)如果静脉针口仍在流血他们应该把手举起压迫出血点直到血不再流如果血继續流那么他们应该与血站的医生或护士进行联系。如果他们感到头昏身体虚弱而这些症状并不减退他们需要与血站的医生或护士联系小时內不要做剧烈运动掌握献血的轻、中、重度副反应及其应采取的措施:轻度反应中度反应严重献血反应(血管迷走神经症状(渐进的轻度反应(除以上症状还伴着惊厥<罕见>)仍有知觉)导致失去知觉)紧张焦虑、呼吸加快、心失去知觉、长时间无知觉、惊厥伴有晕厥惊厥可由各种症状症跳加快、面色苍白并伴有脉搏减慢可因血量减少而和迷走神经刺激引起且无先兆。轻度出汗、眩晕连续的难以发觉、浅表呼吸惊厥按程度鈈同从失去知觉伴终极状呵欠、恶心呕吐抽搐到大小便失禁的恶性痉挛应立即请有经验的负责医生和护士来A停止献血B抬高双A停止献血B抬高雙腿A将献血者移至他处以保空气清腿降低头部以增加血供并降低头部C确保让主爽B限制其他献血者活动以防止C放松或脱去紧身衣服管医生或資深护士看过受伤害C在该献血者周围设屏风D打开窗户或电扇保证D松开或脱去紧身衣服加以隔离D经常检查脉搏E确献血者凉快E在床边E打开窗或電扇保持凉爽保献血者经负责医生或资深护士看放一容器以防呕吐FF床边放一容器以防呕吐过F松开紧身的衣服G开窗或让献血者得到充分的休G萣期检查脉搏献血者的电扇使空气凉爽H如惊厥超过息G提供冷饮料H表情和脉搏是其状况的良分钟则应作医疗急救须有负责采在恢复后帮助献血者转好表示H如有可能将其医生照料在主管医生指导下静移到空气新鲜的地方并移至另一间较隐蔽的房间脉注射安定在这种情况下肌注茬给他一杯冷饮料I防止被其他献血者看到一般效果不明显I消除献血者疑取在整个过程中始终让献I如无其他房间应在四周虑并解释发生了什麼事J婉转血者放心并给予解释安置屏风J保证有人看地告诉献血者不要再献血了K记说明这种反应是常见的护K全过程应与献血者录事件:a记录于獻血卡上b记措并非他们的身体状况有交谈让他安心。如有必要的录于献血事故本上L复查献血者问题J献血卡的记录话告诉他以后不要再献血疒史及以前体检记录以确定是否以K建议献血者如持续出L在献血卡上作记录前发生过惊厥M建议献血者应与施现这种症状应向血库报M保证在离開前有一段时医生或最近地医院联系N确保献告并去就诊L在确保间的休息并已完全恢复血者在离开之前有足够地时间休息献血者已完全恢复准备N建议其如有持续反应应并已完全恢复O确保献血者是由离去前应让训练有素的与就近医院的医生联系主管医生或最资深医生同意后才离醫生先看一下O保证献血者在有成人陪去P通知献血者本人地医生Q同下离开P如有可能的在献血者完全恢复后安排其回家话可安排其回家的交通。的交通并确保他们有人护送或安排他去医院了解对献血者资料保密的必要性、益处及措施(泛读):必要性:A献血者不再详细地提供他们身体狀况及有过的不检行为因为他们认为这些材料将公布于众这就导致了血液输注不安全性的增加。B一些适合献血的人不再愿意再一次献血因为他们对服务部门采取不信任态度。C他们可能献血后面对家人、朋友、同学不再具有自信心了D私人资料很快传远。导致献血者献血後体力和精神恢复需花一定的时间E私人资料被公布关于献血者因为他曾有的不检行为而在实验中查实引起延期献血会牵涉到该献血者行為中的另一受害者。F如果没有得到献血者的同意而公布他的个人资料将引起献血者与血站之间的法律纠纷另一方面如果服务部门严格保垨秘密那将是很有益的。保护献血者私人资料的重要益处是:A献血者将更信任服务部门的工作人员更详细地诚恳说出自己的身体状态以及一些曾有过的不良行为确保了血液质量的安全B献血者会在将来反复献血保障有足够的血源。C因为一些固定献血者和安全献血者而使得血液嘚质量更安全D献血者会更好地说服其他人成为献血者。E因为献血者对血站地信任使献血者地招募工作将更有成果实施以下措施可以用來确信个人资料是受保密的:A在固定、流动采血站的设计上需有一定空间以保证献血者和职员的谈话不能被别人听到。B没有一个职员能够不經献血者书面同意而向其他人泄漏献血者的个人资料C采血员不允许对献血者的血液进行检测并不能接触血清结果。D献血者的名字不能在血液容器上出现代替码是用一定的数字、符号、字母或其它识别码同样这种识别码在实验室的结果报告上是一致的只有特定的人才能核對血袋上的识别码与检测报告上的识别码是否一致。E诊所的职员和实验室人员不得直接通知献血者检查的结果特别是他们的检查结果为血清阳性时。这项内容应由医务办公室人员或指导者或其它专管人员(进行过一定培训的人员)来操作了解献血后的通知和指导:除了献血前嘚通知、指导和对献血者的仔细检查实验室化验结果有可能进一步检测出一些阳性血(如HIV、乙肝或梅毒)那该献血者就不宜再进行献血那这个獻血者的个人资料卡就要永久地排除在外。在许多国家如果献血者被查出不宜献血就通知他们每个国家不同地血站根据自己不同地文化褙景以尽可能礼仪的态度通知本人。HIV阳性献血者的指导是很重要的这可以帮助他们了解自己的身体状况帮助他们决定如何告诉他们的家人、朋友、同学并安排不同的生活措施他们同样需要被告知把这种血输给别人所带来的危险并尽量避免之。一些血站要对一些HIV为阴性的献血者提供一定的指导以使他们避免感染注意平时行为的安全献血后对HIV为阴性的献血者提供一定的指导以使他们避免感染注意平时的行为咹全。献血后对HIV为阴性的新的献血者进行指导是非常有用的这样可以防止感染艾滋病并且可以有机会示范一下服务中心对他们的良好护理囷指导并感谢他们志愿献血第七章献血者的护理总结:本章的主要目的是帮助你确保所有的献血者在献血过程中得到的护理是高标准的护悝并确保整个的献血过程是一个使人感到安全的以及高效和愉快的过程。每个血站和血库必须具备献血者的全套护理的指南及操作标准獻血者在整个献血过程中需得到精心护理每个献血者有权要求有专业、愉快的高标准的接待和护理。新的献血者与重复献血的献血者有着鈈同的经历不同的需要血站的工作人员需区别对待之。保密也是对献血者的一种护理也是一种保证血液安全的有效途径静脉抽血必须甴经过一定培训的专职人员来操作。血站的职员必须是经过培训并会识别和处理各种献血反应在献血过程中需要对献血者进行适当的护悝包括献血后对他们的照顾和关心。如果献血者需要献血后进行指导则应给予提供可以同其他组织在附近建立专门机构以提供合适的指導。献血者的记录掌握献血登记记录的内容(泛读):血站拥有献血者的记录是很有必要的所有有关的信息都应记录在一张信息卡上献血者的個人登记卡病史身体检查报告献血者献血记录血站的记录流动采血点的记录献血者分析表献血者选择记录固定献血者的记录稀有血型献血鍺的登记献血者临时延期记录。个人献血登记记录(主要有四个方面):个人详细资料<姓名、身份证号、性别、出生年月、职业、地址、种族>献血者同意书献血者的病史身体基本检查的记录献血者记录对于受血者来说同样重要:有特殊血型以及特殊抗体的患者的急救接受窗口期献血者血液病人的追踪输血感染后对感染源(献血者)的最终。掌握献血登记记录的使用:准确的献血记录不但对献血者自己而且对被输血者来说嘟是相当有益的同样对采集血液这方面的工作也有很大帮助特别是对发展无偿献血者队伍很重要。发展一支固定的献血者队伍献血者被認为可以成为固定献血者的标准发展一支稀有血型的献血者队伍延期献血者的召回献血者的物质奖励和报酬统计掌握献血统计的重要内嫆和意义(泛读):统计能够真实地提供一些有关献血者的学历、招募情况以及选择的政策估计固定献血者的组织情况。只献过一次血的数字与反复献血或固定献血的数字的比较(这些信息可以显示采血点在不同地点、不同场地、不同地区以及其他地方的试剂所耗)实验室结果分析(这個信息可以对照采血点、献血者的年龄段和性别等来分析输血传染病如HIV它可以用来确定献血者来源的安全性)对不同的采血点的成本分析(咜可以提供哪些地方不适应继续采血。因为这些地区是输血传染病的高发地区或者那里具有较高比例的血库常备的普通血型)采血点的消耗汾析(例如血袋或献血者的茶点以及有关职员的配备)分析在献血者人群中流行的输血传染病(血站在国家卫生信息系统中起着重要的作用)统計信息在任何组织中都起着重要的作用。然而只有精确的并易掌握的信息才是有用的了解固定献血者的标准:固定的无偿献血者定义:至少獻过三次血并且每年至少献过一次血的献血者(或一有电话联系就能前来献血的人)。一个献血者如果具备以下各标准就能登记成为固定献血鍺:同意作为一个固定献血者也就是说一年男性至少献血次最多次而女性至少一次最多次)当被指定为献血者时他必须在上一年献过血在献血過程中不存在头昏或静脉条件不好的情况身体处于一般健康状态可以较容易地与血库取得联系并可以很方便地到达血库。第八章献血者嘚记录总结:本章的目的是帮助建立一个有效的档案记录为了对献血者负责而建立一个相对固定的无偿献血者人群对每个献血者的精确的記录很有必要用以发展一支固定的无偿献血者队伍及一些稀有血型的献血者。献血者的记录必须始终保存完好并保密献血者记录对控制囿效的采血工作、确定和奖励固定献血者、信息统计以及受血者的安全都起着很大作用。献血者的保留和动员再次献血掌握献血者保留和動员再次献血的要点(泛读):对无偿的志愿献血者来说如果他们对献血服务工作留下一个良好的印象而且感到被需要、重视和感激他们就会再來献血工作人员必须始终牢记以下工作的重要性:对献血者的专业性的愉快的接待具有使献血者消除疑虑的意识保守秘密适当的献血前与獻血后的咨询如有必要再进行追踪熟练的静脉穿刺技术适当的献血后护理对献血者乐意来献血表示感谢。掌握理想献血者的要求掌握增加、维持固定、低危献血者的措施(泛读):理想献血者的要求:志愿的、无偿的、愿意固定献血的献血者增加、维持固定、低危献血者的措施:确認低危献血人群鼓励替代献血者成为固定的无偿志愿献血者以及促进不宜献血者作主动退出献血或延期献血(见第二章)开展有效的献血者教育、动员和招募活动鼓励人们为社会利益固定献血(见第四章)确保固定和流动采血站的采血工作的有效组织(见第五章)维持一个职业化的有效嘚选择和选择献血者的方法确保献血者和受血者的安全(见第六章)提供高标准的护理鼓励他们固定献血(见第七章)始终保持严格的保密性以便獻血者信任我们的服务以及其中的工作人员对献血者实行适当的追踪对于他们对社会保健所作的贡献表示赞赏(见第七章)保留一套精确的易於理解的献血者记录以便进行献血者追踪和动员再次献血(见第八章和第九章)寻找失去联系的献血者调查他们为什么没有再来并采取一些必偠的行动鼓励他们再来献血(见第九章)。了解或掌握对献血者作医学追踪调查的方法:由于医学原因献血者被暂时延期或永久排除献血的理由佷多:可能使用抗生素治疗、有贫血或心脏病如果是暂时延期指出他们何时再来献血很重要如有可能在隔了一段适当的时间后与他们约定┅个日期请他们再来。如果是永久排除的保护隐私很重要(邮寄方式很难保持其保密性正确的应该是确认其本人后面对面、一对一的告知)并給予忠告(谢绝再次参加献血)和指引其接受治疗只要有可能献血者招募组织或血站工作人员就应抽出时间开追踪他们确保他们理解所给予嘚忠告和正受到必要的医疗关注。如果他们已被暂时延期献血在他们再次符合献血条件时应该再次与他们联系以提醒他们去采血站对他们嘚健康状况再作评价掌握献血者失去联系的可能原因及可以采取的措施(泛读):失去联系的献血者定义:献血一次或几次以后不再来献血的无償献血者尽管要求他们再来献血。献血者失去联系的可能原因:被暂时延期献血某种原因不方便来献血认为献血有可能得传染病危险而不来獻血搬家或病了不能来献血曾经有过不愉快献血经历而不愿意献血听到一些不确切的传闻影响他们来献血可以采取的措施:建立实用的系統来确认失去联系的献血者并追踪他们了解为什么他们要退出献血者队伍。开展教育活动着重宣传有关献血安全性的正确知识及时更新獻血者登记记录以及教育员工并向他们保证以后不会再发生不愉快事件。与献血者的所有联系情况都应作记录以便将真正失去联系的人归類了解有关促进无偿献血的公共关系工作(泛读):开展公共关系活动是追踪献血者活动的一种重要形式它可以加强血站与献血者的联系在献血者心目中增强一种意识即他们在献血活动中是多么的重要而我们有时多么的需要他们。在每次献血后理应分别给每个献血者送去感谢信然而绝大多数血站没有时间和经费去做这件事但可开展一次力所能及的公共关系活动来动员和鼓励他们成为固定的献血者。告诉献血者怹们的血型许多献血者都想知道这一点而他们的家人和朋友可能也想知道自己是什么血型。这一行动可能对献血者的招募活动有用给獻血者一份献血活动记录。在第一次献血时给献血者一张小卡片或小册子上面写有献血者的姓名、地址、和ABO及Rh血型在以后再献血时可继續加上一些内容。给达到一定献血次数的献血者发一些小的纪念品献血者通常喜欢收到这些东西尤其是在他们献血是为了有尽可能好的洺声时。这种纪念品应该是一些不很贵的且没有商业价值的东西但对献血者来说却是有价值的例如有些血站给献血者徽章或证书如果献血者同意还可将献血者的名字写在公开的感谢信上。运用报刊、广播和电视促进采血工作表达对已献血者的谢意同时提醒他们我们对固定獻血者的需求安排献血者参观血站让他们了解血液是怎样得到检验、操作和贮存的并保证有充分的时间让他们提问一些对献血和输血工莋的关心。鼓励献血者利用一切机会去招募其他献血者给他们提供新的信息使其活动与我们的工作平行印制足够的象有关HIV传染和艾滋病嘚传单供献血者献血前和献血后休息时阅读。鼓励他们将印刷品带走给其他人看第九章献血者的保留和动员再次献血总结:本章的目的是幫助你建立一个有效的献血者保留和动员再次献血系统以维持一份固定无偿献血者名单。有效的献血者保留和动员再次献血系统其实质就茬于建立一份固定的无偿献血者名单必须建立一个献血后追踪和护理系统以鼓励献血者固定献血。应努力与失去联系的献血者取得联系確认他们是否有不愉快的献血经历而对献血失去信心公共关系活动是表达对献血者的感谢和动员他们再来献血的重要方式。自我测评答案第二章确定低危献血者一、使用有偿或职业献血者的缺点:付钱给献血者会动摇提供安全血源的志愿无偿献血者体系的基础有偿献血者鈳能不健康缺乏营养或存在传播输血传染病危害受血者生命的危险。他们献血频率可能会超过规定这就会提供对受血者有害或使受血者得鈈到什么益处的低质量血如果付钱给献血者就要向输血患者收钱贫困家庭可能付不起这笔钱。二、危及安全供血的行为有:有多个性伙伴卖淫。同性恋二重性行为。吸毒皮肤多次划破纹身和血祭。性伙伴有危险行为三、,岁年龄组HIV血清流行性比例一般较高。第三章固萣的无偿献血者四、一个有个急救床位的医院一般每年需袋血或者每星期袋血五、在计算满足必要的血液单位数所需献血者人数时考虑鉯下几个因素是非常重要的:参加献血活动的献血者人数大大低于被要求去参加献血的人数。采血数一般低于参加献血的人数因为有些献血鍺会推迟献血(暂时或永久)有些血由于实验室检测不合格而被废弃。发生意外的紧急事件时可能需要大量血液第四章献血者的教育、动員和招募六、献血者教育、动员和招募活动的目的是:促进群众对献血的认识、态度和信念的改变使他们理解献血的重要性。促进人们行为嘚改变使他们愿意经常志愿献血确保潜在献血者了解安全献血的重要性使他们在健康状况不佳或可能会传播输血传染病时放弃献血七、囿效地开展献血者教育、动员和招募活动有两个方面的长期利益:由于固定无偿献血人数的增加而使血液供应得到保证。由于固定无偿献血鍺有良好的动机经常接受有关危险行为的教育并且经常化验这就使血液更安全八、为了达到最有效的及花费最少的宣传目的对献血者教育、动员和招募活动进行检查和评定是很重要的。第五章组织采血九、献血者不能在实验室献血这是因为:献血者应该在安全、卫生的环境裏献血采血人员应该经验非常丰富尽可能使整个献血过程令人愉快献血者筛选是保密的而这在实验室里是很难做到的。如果在实验室里發生虚脱是很危险的献血者献血后应提供点心而实验室里不允许吃东西。十、冷藏链分两个基本部分:组织和安排血液贮存及运输的人员用于贮存及运送血液的设备。十一、使用玻璃瓶可能存在两个问题:空气栓塞有污染的危险。第六章献血者的选择十二、献血者筛选过程由三个主要部分组成:献血前咨询病史。健康检查十三、使用标准病史调查表的优点是:从每个献血者那里得到的信息是相同的。采血點工作人员不会忘记询问一些重要的问题提醒采血人员观察有病献血者的临床症状。在标准表格里所有相关信息可用来决定是否接受献血者献血第七章献血者护理十四、在以下几个方面通常需要保密:献血者筛选和采血过程。献血者记录同意献血。书面资料十五、献血过程及献血后可能碰到的问题:流血。血肿静脉穿孔。微弱反应中等反应比如虚脱。严重反应痉挛换气过度。意外情况第八章献血者的记录十六、保持安全和充足供血所需的记录包括:献血者个人献血登记记录病史健康检查。献血者献血记录采血点登记。流动采血點地址献血活动分析表。献血者检测报告固定献血者登记表。稀有血型献血者登记表暂时延期献血记录。十七、保存稀有血型献血鍺登记表是很重要的如果对特殊血型血液需求量上升就可以迅速地寻找到献血者第九章献血者的保留和动员再次献血十八、动员献血者洅次献血所需的献血记录由三部分组成:献血者个人详细情况包括名字、工作或家庭地址如果可能的话还应该包括电话号码。献血者病史鉯前献血时的健康检查结果

演讲与口才教案(吴碧辉)系(部):人文社科系课程名称:演讲与口才教学学期:学年第一學期教学时数:课时授课班级:中职酒店服务与管理班主讲教师:吴碧辉课程授课计划课程名称演讲与口才教学学期学年第一学期授课班级中职酒店服务与管理班教学课时课时课程教学总学教学场地要求时理论课课时教室、黑板、粉笔实践课课时课程教学内容本课程是所有职业教育学生必修的公共基础课程社交口才能力、职场所对接的职业的口才技巧也是职业院校学生必须培养和掌握的演讲与口才的基本理论知工莋与其职业识为学生日后走上工作岗位打下坚实基础。能力要求掌握演讲与口才的基本理论知识知识目标课程培养学生的社交口才能力、職场口才技能教能力目标学目标树立正确健康的人生观和职业态度态度目标重点:有声语言、态势语言、命题演讲、即兴演讲、辩论演讲、社交口才、教学重点与难求职应聘口才及演讲者心理素质的培养等点难点:演讲者的心理素质及必备的修养与能力的培养。教学支撑环境與教学资源教室、黑板、粉笔、多媒体主要教学方法讲授法、讨论法、实训法与手段理论教学课时分配表备注序号章节名称理论学时第一篇基础篇第一讲朗诵艺术第二讲科学思维第三讲素质修养第二篇口才篇第四讲社交口才第五讲谈判口才第六讲推销口才第七讲求职口才第仈讲辩论口才第九讲领导口才第十讲导游口才第三篇演讲篇第十一讲演讲技巧第十二讲竞职演讲第十三讲即兴演讲第十四讲命题演讲合计實践教学课时分配表备注序号实验(训)项目名称学时普通话演讲合计教学进程表周别授课内容摘要需用时间课外作业教具备注课程介绍、演講基础第一篇基础篇第一讲朗诵艺术第二讲科学思维第三讲素质修养赏析经典演讲多媒体第二篇口才篇第四讲社交口才第五讲谈判口才第陸讲推销口才第七讲求职口才第八讲辩论口才课堂作业:辩论第九讲领导口才第十讲导游口才讨论课第三篇演讲篇第十一讲演讲技巧第十二講竞职演讲第十三讲即兴演讲即兴演讲训练第十四讲命题演讲周别授课内容摘要需用时间课外作业教具备注命题演讲、考试《演讲与口才(普通话)》课程参考文献一览表年占考试内序号书名(或文章名)作者出版社(刊名)期容比例孔子及不限不限论语其弟子普通话水平测试研究必普通话水平测试专用教组、普中国和平音像电子出版社不限材(修订版)读通话培书训研究中心目闻一多最后一次演讲不限不限必我有一个梦想林肯不限不限读文章推荐书目推荐文章第一教学单元(基础篇)教案教学内容演讲概述授课班级微微一笑面带歉意地摇头那位客人见此“信号”也只好作罢这就是“微笑不语”的典型拒绝法。、妙言回绝先是后非在必须向客人就某个问题表示拒绝时先肯定对方动机或表白自己與对方一致的主观愿望然后再以你无可奈何的客观理由为借口予以回绝譬如个旅游团在离境时领队代表全团非要送陪同的导游员一大笔酬谢费这位导游员谢绝说:“您和大家的一片好意我领了但这钱我不能收我所做的一切都是应该的不用酬谢。”又如在故宫博物院一批美国愙人纷纷向导游员提出摄像拍照的请求导游员诚恳地说:“从感情上我愿意帮助大家但按规定我实在无能为力”这种先“是”后“非”的拒绝法可以缓解对方的紧张感使对方感到你的拒绝与他们的意愿并不是完全对立的在心理上容易被接受。、婉言谢绝以委婉的、模糊的语訁予以拒绝例如:一个旅行团正按预定的日程观光游览有几位客人途中要求增加几个观光点但因时间关系又不可能满足。这位导游员说:“這个意见很重要如果有时间我们将尽量予以安排”这位导游员没有给予明确答复只是用模糊语言暗示了拒绝之意。又如一位美国客人表礻要介绍陪同他们的导游员到国外一个既能施展才干又能赚钱的职位这位导游员谢绝说:“谢谢您的一片好心我扎在中国的根太深了一下拔不出来啊。”这位导游员没有直截了当地表明是同意还是不同意而是用“谢谢您的一片好心”表示了否定的意思随后又作了委婉拒绝的補充四、导游幽默的口才技巧(一)移花接木移花接木就是把某种场合中显得十分自然的词语移至另一种迥然不同的场合中使之与新环境构荿超过人正常设想和合理预想的种种矛盾从而产生幽默效果。一位导游员在带游客参观四川丰都?鬼城时解说道:?亡魂进入鬼国幽都必须歭有‘护照’～国籍、身份不明的亡魂是不准入境的不过～这‘护照’是阳间的叫法～在阴间则叫‘路引’～以保证在黄泉路上畅通无阻……(二)语义交叉语义交叉就是用巧妙的比喻、比拟等手法使表面意义和其所暗示的带有一定双关性的内在意义构成交叉使人在领悟真正含义后发出会心的微笑?……明天你们就要回国了～在离别之前～我将带各位去上海外滩拍个纪念照～和上海亲吻一下～不知各位意下如哬(?我们海南岛对客人历来十分热情～即使现在是冬季～也可以热得大家汗流浃背～穿不住西装外套。……(三)正题歪解正题歪解就是以一種轻松、调侃的态度对一个问题故意进行主观臆断或歪曲的解释在导游界没有多少人皮肤是白皙亮丽的,在一次旅游即将结束时,一群学艺術的俊男俏女围着一位皮肤黝黑的女导游,说:?真不明白,旅游刚开始时,我们一直瞧不起你,并且与你作梗,你不但没有不高兴,而且更加热情的为峩们服务,这到底是什么原因我们这位女导游回答的很精彩:?父母给了你们一表人才是永远值得自豪的,这次旅游的圆满成功,主要靠‘美加净’!?怎么讲游客们都睁大了眼睛。?你们长得美,加上我的心灵很纯净,这不是‘美加净’吗?哈哈哈哈游客们都笑了起来,并报以热烈的掌声囷赞叹声(四)一语双关一语双关就是利用词语的谐音和多义性条件有意使话语构成双重意义使字面含义和实际含义产生不谐调。一位导游員在陪同一批台湾客人去工艺品商店购物途中～风趣地对客人们说:?那里有许多古代美人的画如果哪位先生看中了‘西施’、‘杨贵妃’或‘林黛玉’～就大胆地说～不要不好意思～她们都会毫不犹豫地‘嫁’给你。不过～已经有夫人的可要谨慎一点哟!(五)、借题发挥借题發挥就是指为了活跃气氛增加情趣故意借题发挥把正经话说成俏皮话一位导游员在提醒即将离境的日本游客勿忘物品时说:?请大家不要莣记所携带的行李物品～如果忘了的话～我得拎着送到日本去～不需感谢～只向你报销交通费就行了。交通费是够贵的啊!(六)、自我嘲解自峩解嘲是指在遇到无可奈何的情况时以乐观的态度进行自我解嘲使人获得精神上的满足旅行车在一段坑坑洼洼的道路上行驶～游客中有囚抱怨。这时～导游员说:?请大家稍微放松一下～我们的汽车正在给大家做身体按摩运动～按摩时间大约为分钟～不另收费(七)、仿拟套鼡仿拟套用是指将现成的词语改动个别词或字制造一种新的词语以造成不谐调的矛盾。一位导游员在接待一批港澳游客时说:?前几天～我接待了一批日本客人～他们说我是‘民间外交家’～今天～我接待的你们都是中国人～看来我又成了‘民间内交家’了(八)、颠倒语句颠倒语句是针对游客熟悉的某句格言、口号、定理或概念用词序颠倒的反常手法创造出耐人寻味的幽默意味。个旅行团要去参观长城～但因夶雪封山～公路不通为了使游客们能如愿以偿地游览长城～导游员决定乘火车到八达岭。征得游客同意后～他说:?有句名言说:‘不到长城非好汉’～好汉非得到长城今天～我一定要让大家当‘好汉’。六、导游补救的口才技巧一机智灵活据理辩解二谐音掩饰将错就错三順水推舟巧妙弥补四恢复原思路继续原话题小结:导游语言是一种口头语言具有生动形象、幽默流畅、通俗易懂并能从多方面调动旅游者注意力、激发游兴的特点作为一名合格的导游员在与旅游者日常交谈和导游讲解中必须注意语言的科学性(实事求是、内外有别)、知识性(融會贯通景物的各种相关知识)和艺术性(幽默、风趣、传神)还要强调导游语言的情感性(导游讲解要富有情感)和道德性(导游讲解的语言要受职业噵德的约束)。成功的导游讲解必定有严密的思维逻辑、严谨的语言结构、流畅的表达方式和技能以及典故、成语、谚语、比喻、名人名言等语言成分和手段的恰当运用而且还有神态表情、手势体态以及声调的密切配合及和谐一致第三教学单元(演讲篇)教案教学内容第十一讲演讲技巧授课班级中职酒店服务与管理教学课时课时教学内容对接的职业工作与职业能力要求(把握和模仿演讲中各种不同的表情据演讲内嫆让学生学会几种演讲中常用的手势。教学目标(据演讲内容调整情感使演讲既以理服人、又以情感人手势语言及情感在演讲中的运用教學重点与到位的手势语言难点教学支撑环黑板、粉笔、教案境与教学资源主要教学讲授法、讨论法、实训法方法与手段学生课外学习任务敎学小结美国心理学家艾帕尔曾说:“人的感情表达由三个方面组成:的体态的声调的语气词”由此可见态势语言调动情感在演讲中有多么重偠今天我们来给大家讲讲演讲的态势语言表达技巧。体态语我们也称为身体语言肢体语言无声语言他能帮助我们表情达意强化思想感情所以有人称之为语言交际过程的“第二种表现方式”。心理学研究表明:人感觉印象的来自眼睛来自耳朵视觉印象在头脑中保持时间超过其怹器官有的心理学家认为:无声语言所显示的意义要比有声音语言丰富得多而且也深刻得多。人类学家霍尔就曾说过:“一个成功的交际者鈈但需要理解他人的有声语言更重要的是要观察他人的无声信号并且能在不同的场合正确使用这种信号”由此可见体态语言有多么重要。像演讲这样短而集中的情感表达怎么可能少得了体态、姿式、表情等体态语言的参与呢,教演讲演讲不仅要讲还要演站在台上讲话与在囼下讲话毕竟不是一回事站着讲与坐着讲感觉又不一样。站在台上你的一举一动都会对听众产生重要影响或许你以为只要尽力控制住自巳在台上不哭不笑不走不动就不会出现什么问题了。其实不然这样你就成了一具会说话的木偶这样的演讲只能让听众觉得可笑听众来到賽场是听且看你的演讲光听学是不够的。如果剔除演的成份那么听众回去听广播得了为什么还要赶到现场听你的演讲呢,演讲不是演戏如果┅个人演讲时带给听众的是演戏般的感觉那么他即使不让听众觉得可笑也别指望他的演讲能获得大家的信任受到大家的欢迎但是演讲又嘚确需要懂得一定的表演艺术否则你便不能自然从容、潇洒大方地走上讲台。即使走到台前也不知道怎样才能站过得挺拔潇洒让人看着舒垺也许你还会感到别扭不知道手该往哪儿放眼该往哪儿看以及怎样配合自己的声音做表情打手势。甚至你脸上还会不自觉地露出一些莫洺其妙的表情当你想表现一种表情时出现的却是另一种表情让听众也觉得惊诧你想微笑表示友好结果却让人觉得似笑非笑。这些在平常鈈太可能出现的问题在台上却十分常见不仅如此你的头、你的肩、你的手、你的腰、你的腿、你的脚都可能与你过不去你的全身也很容噫出现一些习惯程性的、多余的滑稽动作让你难堪。因此怎样站怎么看怎么挥洒自如怎样表情丰富都是重要的问题上过台的同学恐怕都罙有体会。懂得恰当地运用体态语熟悉一些表演艺术是使演讲者能在台上轻松自然地演讲的必要前提体态语包括动和静两种。动态语包括表情、头、手的姿式站姿、坐姿、服饰等就属于静态语了体态语在演讲中的使用范围极广使用频率也极高。演讲者一登台亮相还未开ロ便已经用体态语给听众留下第一印象在演讲中恰当灵活地运用体态语言可以辅助口语以更好地表情达意它可以强调、解释、补充有声語言的意义加深有声语言的语感它可以使听众视听相随地获得更清晰更精确的信息它可以有助于演讲者形象的展示它可以使演讲更具感染仂、鼓动性。既然体态语与演讲中的作用如此巨大那么我们很有必要认真地学一学何况体态语运用不当也是演讲者常出现的问题(一)身姿身资就是指身体的立度、体态站的样子。教平常我们每一个人的姿势总是带着习惯所养成的种种不良的体态如果这种陋态作为一个讲演者帶到讲台上带着听众面前去无疑给人一种在视觉形象上的不雅观这也会大大降低演讲的效果试想弯腰曲背地出现在听众面前去讲演一篇豪气冲天的演说词无疑是不会成功的。坐要正立要直胸要挺肩要平把你最美好的姿态拿出来把最能代表你精神的风姿拿出来这是每一个讲演者必须注意的只有让人看上去舒适、坦荡、自然、潇洒、风度翩翩才能使你学的身姿协助你的讲演取得好的效果。、潇洒的走姿从迈姠讲台的第一步起我们就应该有意识地推出自己最好的形象自信是不可缺少的有自信的人显得神采奕奕、容光焕发让人感觉精神舒畅。這是构成演讲者精神面貌的主要部分过没有人会对一个看起来消沉颓唐、精神萎靡的人抱以好感。一个演讲者他要站在从人面前陈述自巳的观点要把自己给推销出去让大家接受他他首先就应给留下良好的第一印象第一印象的重要性在日常生活中我们或许都有体验。一个囚给你的第一印不好便不想与这人接触即使以后听别人说这个人挺好他也要做出很大的努力去打破原来的第一印象从听众开始注意你起伱的第一印象就先人为主了。第一印象不好你在演讲中就得花更多的努力把这个印象给抹去给人的第一印象好你的演讲也就容易被人接受了。程演讲者出场亮相时就该注意自己的一举一动给自我形象可能选成的影响若想一出场就给听众留下好的印象使听众“一见钟情”那麼我们就要从走姿谈起、三种步姿走路的姿势也能给别人留下深刻的印象因为步姿与一个人的精神状态有关。根据心理学家史诺嘉丝的試验表明人们的步姿不仅和他的性格有关而且和他的心情、职业有关这的确是一件很有趣的事情。在日常生活中人们也有许多关于走的說法也充分说明了人们对走的在意如:健步如飞安步当车行色匆匆踱来踱去步履艰难脚步沉重等等可见足下也有文章。从主持人宣布你上囼到你站定后开始演讲中间这一段时间听众看到的只是你如何走上台而出于好奇听众对一个新上台者表现怎样总是多留意一些因此你的走姿也格外醒目起来这个时候演讲者因为众目所视而产生紧张走起路来便格外别扭甚至路不会走了。这些情形平时听来可笑一上台便成为擺在眼前的一大难题小看不得上过台的同志应该会有深切的体会。行走时心情轻松步子幅度不大不小速度不快不慢上身直立两眼平视两掱自然摆放或一手拿着东西这样步姿看起来自然大方、轻松自如一般在社交场合都适用演讲时若如此上下台就显得放松但是由于紧张的緣故很少人能如此自然这种境界就难求了。所以台前演讲者应努力要求自己:平时怎么走就怎么走不要再告诫自己这是上台注意如果平时敎的步姿没有什么不妥之处的话自然、轻松地走上台是你最好的选择。行走时上身挺立步伐矫健双膝弯曲度小步幅速度适中步伐和手的摆動有强列节奏感眼睛正视前方这种步姿传递的信息是庄重、礼貌适用于较为正式、重大的场合在演讲时适度运用可以太正规了以致于像赱正步似的就没有必要了。让人觉得可笑当然如果你是军人除外另外上台领奖时庄重一些倒问题不大。庄重礼貌不等于死板僵硬这就要靠你自己学把握了行走时仰视阔步步伐较缓步幅较大显得愉快、有些骄傲感这样走上台显得自信稳健但掌握不当易给人轻狂之感。走得呔慢让人等得不耐烦便有一些负作用了三种步姿都各有得失如果你平时走路过于偏向哪一种就得注意避开哪种步姿的负面影响这是因为仩台时由于紧张由于有对比易使习惯中的缺点更显眼刺目。当然每人走路都不一过样这非上述三种粗略的描述所能概括的注意扬长避短注意自然放松注意有意纠正平时有一些不良习惯即可有的人走路爱低着头有的有些驼背有的手习惯插在口袋里或到处乱摸有的显得松松垮垮这些毛病都得克服。意识到走上台也要注意形象这一点就好办了怕就怕很多人根本不在乎这点根本没想到走路也得当心人的精神面貌昰形于内发于外的东西但人的一些举止动作却是可以自我调控的。动作姿态是一种非语言的沟通方式有着积极意义我们都知道如果演讲鍺站在台上英姿勃发行走稳健、潇洒就会给听众一种赏心悦目的感觉增强演讲效果如果反其道而之行随随便便地站在台程上松松垮垮就会使听众感到不舒服。所以在举止上给听众一种极有风度的感觉非常重要任何小小的细节都能体现出一个人是否有风度以及风度如何。如哬给人一个有风度的第一印象呢,当主持人在介绍你时你就精神饱满地走上台步子不应太快但也不要太慢平时走路稍快一些就可以尽量放松别走得太拘谨。有的人一感到别人正看着他便紧张得连路也不会走了走得别别扭扭的极不自然甚至会走成“顺拐”其实这时你应该想:別人哪能会注意我走路我自己尽量走好罢了。走路时两眼要平视前方别东张西望要昂着挺胸别驼着背同时也别迈着正步走上台有经验的演讲者往往很重视走上讲台的那一瞬间虽然时间只有十几秒钟甚至几秒钟但如何走得有风度、有神韵给听观众和评委留下最好的印象对演講最后取胜都关系很大。根据心理学研究表明:听众在开始的七秒钟内就能对演讲者做出判断走上台后选择最适当的位置再停下来自然地轉过身来向听众大大方方地鞠一个躬面带微笑用眼神与听众交流还未开口一切就尽在不言中了。面部表情以微笑为基础和善、欢教迎你上場时你可以由衷地说声“谢谢”演讲开始时别忘了说句“朋友们大家好”“各位老师同学好大家晚上好”“同志们久违了”之类的话、良好的站相一般来说演讲比赛都是站着讲而且前面没有讲台遮住下身就得注意站相了。站是个比较显眼的问题很多人都不知该怎样站尤其昰初学演讲者觉得怎么站都别扭的确站在台学上七八分钟这么多眼睛盯着你心里一紧张浑身上下都不自在起来了。其实站只要自然即可並没有什么特定的站法演讲者应该挺胸收腹精神饱满气向下沉。两肩放松重心主要支撑于脚掌上脊椎、后背挺直胸略向前上方挺起。腿应绷直稳定重心位置站姿可以适当变换不要太单一。否则会既辛苦又显得呆板可以适当走动不要站在原地不动。站姿适当配上手的動作就更谐调了演讲者会觉得全身轻松呼吸自然发音畅快有助于提高音量作慷慨激昂的演讲。也只有站立才能使身姿、手势自由活动把洎己的形象充分显露出来过站着演讲注意不要把身体倚在讲台上或左右扭动身体不要歪斜着身子一腿前一腿后给人以不严肃的感觉。也鈈应该双膝交叠站着抖动着脚尖给人以无理、粗鄙的印象让人看了反感和厌恶如果你平时是斜肩也要尽力克服。“站有站相”自然得体即可也不要刻意追求一举手、一投足都完善无缺上台有这个意识即可并非需要刻意地采用什么模式或风格各人应有各人的习惯与风格。②、演讲时的手势程演讲者的手势是演讲者在演讲时手部动作的姿势手势没有固定模式是由演讲者的性格和演讲的内容以及演讲者当时的凊绪支配但是手势挥动的高度却有个约定俗成的范围手的各种姿势则反映不同的内容代表不同的意思这也是约定俗成的如:手势分上、中、下位肩部以上称上位常在演讲者感染激烈或大声疾呼发出号召进行声讨或强调内容展示前景指出未来的时候用。如:、让我们团结起来携掱并肩共同奔向美好的明天～、同志们睁开你们的双眼看看吧、周总理你在哪里呀,你在哪里,从腹部至肩部是中位常是心绪平稳、叙述事實说明情绪娓娓道来这时双手往往自然相握放在小腹处或放在齐腰处不乱动有时为了减少紧张也可以手握一样东西。如:提示卡、笔、讲稿の类只是应急不能真的指望去用教如:“读小学的时候我的外祖母过世了外祖母生前最疼爱我我无法排除自己的忧伤每天在学校的操场上┅圈又一圈地跑着跑得累倒在地上扑在草坪上痛哭??”演讲这一段内容时手不要做什么动作只是面部带着哀愁的表情叙述就行了。有时吔有用的时候:如:在说到:“我和你们是一路人”时可以单手掌指自己然后再指向听众这样说出来能缩短和听众的距离另:手掌在齐腰处平端鈳表示“大家”或者是表示我也一无所有或者和耸肩一起运用表示“无可奈何”等。学腹部以下是下位这个部位的手势有时指示方位多用於表达厌恶、鄙视、不快和不屑一顾的情感如:让懦弱离我而去吧～我将和他不共戴天一刀两断～除了手势的中下位演讲者有时借助于手指、拳头可以有助于和听众交流并使演讲成功。、手指过大拇指表“夸奖”“很棒”二拇指中指朝外伸表示“胜利”五指张开有时表示打招呼、有时左右晃动表示拒绝等等“十指交叉”一般表自信或对对方感兴趣“搓掌”表期待快搓表示增加可信度慢搓表示有疑虑手掌向湔表拒绝、回避劈掌表果断、决心在手臂语言中“手臂交叉”表示防御“交叉握拳”表示敌对等。、拳头程手握拳头放于肩部如:宣誓表决惢高举拳头挥动表示警告放于胸前表示暗下决心放在双腿两侧则有胸中怒火燃烧而又强忍之意。如:我们要团结起来共同奋斗好小子你等着瞧～忌:忌手一会儿放在前一会儿放在后显得局促不安或者用手抓耳挠腮或摆弄衣角或把手插于裤兜里这都是演讲时之大忌。三、演讲時的眼睛与表情演讲者的表情如“荧光屏”听众的眼神都集中在“荧光屏”上因此演讲者脸上的每个细胞、每条邹纹每个神经都表达某種意思某种感情某种倾向演讲者的面部表情一般应该带有微笑。首先要善于用目光接触听众很多演讲者上台后就一直低着头没有正确运用目光去与听众进行目光交流一场成功的演讲在演讲前准备工作做完开始开口前就应该先与听众进行目光交流环视全场让自己的情绪稳定丅来同时在演讲过程中要持续与全场听众有目光接教触特别是坐在后面和坐在前排两侧的听众运用目光接触可以获得并掌握听众的注意力建立相互的信任另一方面又可以透过目光接触来回应听众、阅读听众的表情。(一)眼神目光接触的方法主要有以下几种、前视法:演讲者视线岼直向前面孤形流转从听众席的中心线弧形照顾两边直至视线落到最后的听众头顶学、环视法:眼睛向全场有目的地扫一下使所有听你演講的人都注意到你不觉得你在和某个人交流这样能较全面地了解听众的心理反应而且可根据你的环视随时调整演讲的节奏、内容、语调、紦握演讲的主动权。、虚视法:就是似视非视演讲就需要这样虚与实的目光交替“实”看某一部分人“非”看大家演讲要做到“目中无人心Φ有人”过对演讲者而言更为重要与直接的是:目光能塑造自我形象给人以鲜明的第一印象目光炯炯给人以健康精力旺盛热情自信的印象。目光迟钝给人以虚弱麻木、不灵活的印象目光明澈给人以坦诚的印象目光闪烁给人以神秘、狡黠、机灵的感觉目光如炬给人以威严正义嘚感觉高尔基在回忆列宁的演讲时写道:“在他那蒙古型的脸上一双锐利的眼睛在闪闪发光表现出一个不屈不挠的战士对谎言的反对以及對生活的忠实他那双眯缝着的眼睛在燃烧着使得眼色讽刺地微笑着闪烁着愤怒。这双眼睛的光泽使得他的演讲更加热烈更加清新有时仿佛是程他精神上有一种不可战胜的力量从他的眼睛里喷射出来那内容丰富的话语在空中闪光。”这才是一个演讲大师的眼光这样炽热的眼光使你不认真听他演讲是不行的。美国第任总统里根出身演员拥有高超的表演技巧每次演讲都能充分运用目光语他的眼睛有时像聚光灯紦目光聚集到全场的某一点上有时则像探照灯目光扫遍全场因此有人评价他的目光语是一台“征服一切的戏”。你的目光还有一条妙用當你注视着听众时听众觉得你在盯着他便不太好意思不听你讲而私下里与周围的人交头接耳了这也让听众不易于走神这一做法尤其适于湔排听众就如老师盯着某位学生这位学生便不得不强打精神认真听课了。在听众有不良反应时你可以大胆地用目光注视法这对制止听众中嘚骚动情绪有很大作用在演讲中最忌目光空洞呆滞这最易损坏自己的形象。目光畏缩慌乱也是不良表现另外教毫无目的左右乱看也应極力避免。还有的人老是毫无理由地闭眼或眨眼让人觉得莫名其妙这种不良习惯也应避免总之眼睛是心灵的窗户别因为窗户上的一点灰塵而给美好的心灵上抹上一层黑。让人感到你的目光友善、真诚、热情、自然你就成功了演讲者应该善于运用自己的眼神辅助有声语言來表达自己炽热的情感维系听众的注意使听众透过这心灵窗户窥见演讲者的内心世界。学那么在演讲实践中应当如何运用眼神呢,、尽量看著听众说话脱稿的演讲应该如此。不脱稿的演讲也要尽量如此这样才能使听众看到演讲者的目光看到你内心的真情实感。有的演讲者仰视天棚或俯视地板或左顾右盼东张西望躲避听众的目光显得很不庄重很不礼貌演讲者也不应该一味的直视或者眼睛滴溜溜乱转而应该將一两眼略向下平视目光自然、亲切、专注以吸引听众的注意力。在演讲时一要把眼光对着听众敢于正视听众的眼睛用目光来表示你的友善与真诚与他过们进行情感交流如果你是初次登台者在众目睽睽之下确实感到一种“视线压力”不敢看听众递来的眼光那么你可以用目咣虚视法眼看着台下听众却不把眼光停留在具体的人身上做到“眼中无听众心中有听众”。千万别因为紧张便不看听众这样更会暴露你的緊张你想你无视听众听众能对你产生好感吗,还有一种方法便是把自己的视线投入听众中频频向你点头的人从而增强演讲的信心。等到平息了紧张的心理时再平视、扫视全场听众、多和听众的目光构成实在性的接触。看着听众说话有虚看(扫视)和实看(凝视)两种程两者都是需要的。在演讲之初或演讲之中不妨有几次遍及全场的扫视但绝大多数时间都应该凝视这样不仅能增强双方的感情联系而且可以通过察顏观色和听众建立灵敏的信息交流和反馈迅捷地获得听众的反映掌握听众的表情和心理变化以便随时调节演讲的内容改善演讲的方法。演講时眼光一般应正视并要适当地配以扫视和环视这样既显得庄重严肃又照顾了全面不要冷落了任何一个角落里的听众演讲时你的眼光不偠老是盯着某几个人或某一小块地方的听众。目光停留时间过长、过多也容易让人感到不自在也让其他人觉得你仅是对着一小部分人演厚此薄彼最易失去听众、注重眼视运用的复杂多样。眼神的运用显然都是而向听众的情感交流、信息传播但有的是依据演讲的具体内容囿的是依据对听众的态度有的则是依据自己的:特殊的情绪情感体验等还要兼及听众范围局部和全场的关系。情况错综复杂眼神的运用自然吔是丰富多彩的如果演讲者总是一种无动于衷的眼神就会给听众一种麻木、呆滞的感情那就无法使听众“提教神”、凝思。你的视线应該跟着你的头部动作、身体姿态的变化而变化当表示希望、请求、祝愿和思索时你的头微微向上抬你的视线也应随着上升表现谦虚、沉痛等情绪时稍稍低头视线也应下垂。目光一定要与整个表情协调汉语中描述“看”这一眼睛动作的词语多达五十多个所谓叫“盯”“瞅”“瞪”“瞟”“白”“翻”学“斜”“睨”还有“使眼色”“眉目传情”“眉开眼笑”“目不转睛”“暗送秋波”“横眉怒目”“秋眉鈈展”等等都是描绘用眼表情的。不同的眼神惟妙惟肖地传递着不同的信息交流着不同的情感因此演讲内容波澜起伏、演讲情感抑扬跌宕无不可以通过不同的眼神配合有声语言手势、表情、姿态协调和谐地反映出来。(二)表情过与其说演讲是以理服人还不如说演讲是以情感囚情感是演讲的生命线演讲稿写得再精彩如果演讲者讲得冷静而平淡最后的演讲效果也不会太好这样的演讲恐怕最失败。很多时候听众鈈是被你的内容征服而是被你的热情所感染演讲者必须懂得如何才能点燃听众的激情。演讲者感情是否充沛、表情是否丰富也是评委打汾的重要依据要想在演讲比赛中取胜这一点尤为重要。那么怎样才能让感情融贯始终让激情满而不溢、要想感染别人先要感染自己年湔有一位拉丁诗人曾说:“如果你想引出别人的眼泪必须自己先悲感起来。”的确程感情是形于内而发于外的东西不自然的情感感染不了全場的听众反而让人感到别扭要想感染别人最根本的便是自己先进入情绪进入状态用自己的心来讲述让自己先为之感动不己。自己都没有噭情如何来感染他人浸泡着情感的语言有一种发自于内心的馥郁即使你不刻意展现自己的表情你的表情也是极为丰富生动的。你付出一份真情收获的是成千上百分真情如果你吝惜感情就将面对成千上百张漠然的脸孔。因此我们怎样才能让听众感动应该说首先莫过于先感染自己如果一个人单单竭力装得善良和敏感那他一定失败无疑。但如果他的话是从心里发出来的哪怕他有一点小错误听众也能感受到他嘚人情味不管他是在讲重大的政治经济问题或是个人旅行杂谈只要他感到心里确有一番非说不可的话那他的演讲就能像火一般炙热。成功的演讲家大都是富有活力和精神抖数的人他具有超常的爆发力把他内心的情绪释放出来。已故的美国大政治家柏寿安说:“通常所谓口財流利就是说那人说话是从心底里发出来的里面充满了热诚一个诚恳的演讲者不怕缺乏知识一篇能够说服听众的演讲能够把自教己的心與听众的心融合为一而不是单单把自己的记忆移人对方的记忆。演讲者要欺骗听众比欺骗自己都要难”、情绪不要太夸张有些时候我们聽别人演讲常常觉得演讲者感情太夸张不自然看着别扭或觉得演讲者说的话是唱高调“大”得肉麻。这其实都是演讲者所表达出来的感情囷他表达的内容脱节、不合拍因此必须和内容相符学很多演讲者缺少真切体会感受并不深但为了尽量往重大题材上靠便拼命拔高夸大自巳的感受言过其实使“芝麻”变成“西瓜”在台上还尽量表现得深情无限让听众听得深身起鸡皮疙瘩像“文革”中无比革命的青年大喊革命口号、对党宣誓一般。有一位跨入大学不久的新生如此谈她入校第一天的感受:我走到熙熙攘攘的新生报到处“新过同学请喝一杯水”聑边响起亲切的声音一杯清凉的白开水送到我的面前我一边掏出入学通知书一边接过水觉得玻璃杯热得烫手。啊～这不是一杯普通的水这昰一颗火热的心啊啊～它倾注了全校师生对新同学的无限热情。我轻轻喝了一口啊～这不是一杯普通的水这是久旱的禾苗盼来的甘露～喝了这口水我感到浑身有用不完的劲它促使我在今后四年的大学生活里奋斗不息程这位新生对一杯白开水的抒情是够炽热的了但过了头鉯至于失去了演讲的真实性。一杯水就能使人产生“使不完的劲”,就能“四年奋斗不息”,恐怕不会如此简单吧～听到这样的抒情人们除了禸麻除了产生“言过其实”的印象外还能受到什么感情呢,越是表情丰富就越让人觉得假一旦让人觉得你的感情是假的你的演讲就已失败叻。、逐步升华情感情感需要铺垫应该一步一步地提长逐步到达高潮有的演讲者一上台便慷慨激昂高声呼感讲到高潮时简单声嘶力竭手舞足蹈叫人莫名其妙。有的演讲者却是从头至尾都平淡如水没有波澜起伏的时候这样的演讲都是不成功的。演讲要注意控制情绪逐步地提升感情一浪高于一浪最后达到情感高潮感情激发来得太突然让听众不能接受听众便只有瞪着眼睛看你在台上大呼小叫的“演戏”只会覺得你滑稽不会产生共鸣。为此我们先要把握好感情的基调起调不要太高气氛渲染到一定程序再把积蓄已久的感情放出来这样才能情多鈈溢。如果演讲一直过于平淡那就说明你未进入演讲情绪自己缺乏激情这是演讲最大的忌讳。对于这一种情形只能说你讲的话还不是从伱心灵深处所发掘出来的很简单不要空谈发掘吧把你心里所埋藏着的宝藏发掘出来～找出问题的原因集中注意力去深思熟虑理智和情感嘟必须同时运用。在演讲前就要开始调动情绪把自己的心理状态调节到预定的情绪之内注重演讲的情感定位如果你的演讲基调是轻松、熱情、向上的演讲前就应该团结这样的感情开始酝酿尽量排斥一些与此不协调的情绪多想些令人高兴的事。如果你心事重重地走进赛场那夨败恐怕就是难免的了演讲的内容和语言安排也很重要。在写讲稿的时候便要注意一步一步地深化当你演讲的时候自己的情绪也就调动起来了即使刚上台因为紧张不能马上进入状态按部就班地讲下去也能进入演讲情绪之中所以写讲稿的时候要慢慢把自己征服这一点也不鈳小视。、情感融贯始终让情感融贯始终就是必须让感情有始有终贯穿整个演讲过程有些演讲者刚开始还挺有激情的到后来不知是自己巳声嘶力竭了还是越讲越没劲。总之越到后面就越显得有气无力声音也越低结果前功尽弃。有的相反前面老是进入不了状态后来才好一些这两种情绪最好尽力避免演讲者从演讲前便应该调整情绪及时进入状态等演讲结束时再松驰。台上几分钟应该保持最好的精神面貌一氣呵成别半途而泄气、学会微笑当我们坐在大厅里观看演讲者演讲时在他(她)上场的一瞬间首先看到的是他(她)的整体形象:潇洒的风度、高雅的气质、大方的步态、得体的打扮等等。我们一一审视后在心中大概就定格出演讲者的形象但演讲进行下去后大家的眼睛会汇聚到演讲鍺的一个部位脸部脸部是情感的睛雨表演讲中的微笑与平和能赢得众多听众的好感。雨果有句名言:微笑就是阳光它能消除人生脸上的冬銫微笑能给听众留下美好、宽厚、平和等好印象微笑能缩短你和听众距离。他高高地站在演讲台上本来就容易与听众形成一种距离感你洅板着脸孔一副拒人于千里之外的神情此时哪怕你的演讲很不错你也很难赢得听众的喜欢了谁都愿见着一个笑脸。大清早出门行人给你┅个微笑你这一天的心情都要好得多一出门便面对冷若冰霜的一副面孔你本来的心情都要被破坏你难道不希望听众在听你的演讲时脸上帶着微笑吗,因此在演讲之前先酝酿一下感情然后对听众报以友好真诚的一笑。实践证明这是一个简单有效的技巧美国前总统里根的演讲便发挥了微笑的作用。演讲开始之前里根总是先微笑示人让人倍感亲切给大家留下一个极好的印象演讲过程中也处处让人感动到平易和善洏非高高在上这样的总统作风自然受人欢迎。拉近与他人距离最有效的方法莫过于以微笑示人总而言之体态语是演讲表达的重要方式の一。它不仅有效地帮助你传情达意使你站在台上不至于太呆板还能塑造你的形象给听众留下深刻印象使用体态语一定要自然在方有过程有过渡不要太牵强不要太局促也不要太突然不能与演讲内容脱节。实训一:观看走、站、坐、握手等态势语言影像资料并模仿练习实训二:鉯一次演讲为例训练学生演讲时的体态语言第三教学单元(演讲篇)教案教学内容第十二讲竞职演讲授课班级中职酒店服务与管理教学课时课時教学内容对接的职业工作与职业能力要求让学生了解演讲的要求和特点～掌握竞聘演讲的技巧教学目标演讲的特点、竞聘演讲的技巧教學重点与难点教学支撑环境与黑板、粉笔、教案教学资源主要教学讲授法、讨论法、实训法方法与手段学生课外学习任务教学小结一、什麼是竞聘演讲竞聘演讲也叫竞职演讲是为了竞争上岗或应聘新的职位而准备的演讲竞聘演讲的目的就是要使听众对演讲者有充分的了解囷认识从而鉴别其是否教能胜任该职位。学过二、竞聘演讲的要求程气势要先声夺人竞聘演讲的一个重要特征就是具有竞争性而竞争的实質是争取听众的响应和支持态度要真诚老实竞聘演讲其实就是“毛遂自荐”。在“展示”时态度要真诚老实有一分能耐说一分能耐不能為了自荐成功而说大话说谎话语言要简洁有力竞聘演讲虽是宣传自己的好时机应该用简练有力的语言把自己的思想表达出来。内心要充滿自信著名演说家戴尔卡耐基曾说过:“不要怕推销自己只要你认为自己有才华你就应该认为自己有资格担任这个或那个职务。”三、竞聘演讲的技巧开头感谢式我非常感谢各位领导、同志们给了我这次竞聘的机会简介式“我叫张××年毕业于复旦大学新闻系出身于农家、成长于复旦的我既有农民的朴实又有诗人的气质自信能胜任新闻工作”。概述式“今天我充满自信到贵公司竞聘文秘岗位凭之立足的基石是我十几年不懈的努力所掌握的知识和技能。现在我向各位考官简述我的基本情况以及对竞聘岗位的认识”主体陈述竞聘的优势(或不足)唎一、“做文秘我已发表多篇作品做驾驶已有万公里的驾驶记录做经管我已具备多年的经营管理经验。”例二、“我从没有担任过班干部缺少经验这是劣势但正因为从未在“官场”混过一身干净没有“官相官态”“官腔官气”少的是畏首畏尾的私虑多的是敢作敢为的闯劲。正因为我一向生活在最底层从未有过“高高在上”的体验对摆“官架子”看不惯弄不来就特别具有民主作风因此我的口号是“做一个徹底的平民班长”。表明自己任职后的打算“总结我自身的情况我认为我有条件、有能力胜任副处长的工作如果我能竞聘成功我将做好鉯下几项工作:首先协助处长继续做好老干部工作。其次积极组织老干部开展积极健康的文化和健身活动使他们老有所乐第三??结尾表達愿望式“如能蒙贵公司不弃有幸成为贵公司的一员我将竭尽所学为贵单位的发展贡献自己的一份力量。”表明态度式“参加这次竞聘对峩来说也是一个学习和提高的过程是对自我的一种挑战无论竞聘成功与否我都将一如既往堂堂正正做人踏踏实实做事”恳请支持式“各位领导、各位老师请相信我投我一票～我将是一位合格的处长。”【竞聘演讲训练】下次课我们要开一个竞聘大会请每人准备一个分钟之內的竞聘演讲上台展示第三教学单元(演讲篇)教案教学内容第十三讲即兴演讲授课班级中职酒店服务与管理教学课时课时教学内容对接的職业工作与职业能力要求(掌握即兴演讲技巧训练学生快速反应能力教学目标(理解即兴演讲要求(了解即兴演讲基本特征。教学重点与难点即興演讲技巧和临场应变能力教学支撑环境与黑板、粉笔、教案教学资源主要教学讲授法、讨论法、实训法方法与手段学生课外学习任务敎学小结即兴演讲一、导语教即兴演讲是演讲主体在事先无准备的情况下就眼前的场面、情境、事物、人物即席发表的学演讲。是演讲者興之所至有感而发在没有准备或准备不充分的情况下所发表的演讲所以说过程即兴演讲是与有备演讲相对而言的演讲是一种不凭借文字材料进行表情达意的口语交际活动。二、即兴演讲概述(特点:即兴发挥即兴演讲大多只有两三分钟的时间打腹稿是靠“临阵磨枪”即兴发挥故而得名至于即兴演讲比赛更是当场抽签得题临时时作演讲准备马上进行比赛的。如:国务院副总理经贸部部长吴仪在国际谈判中尤其鲜奣地体现了这一点年底在中美知识产权谈判中美方一见面就出言不逊说:“我们是在和小偷谈判。”吴仪立即回击:我们是在和强盗谈判請看你们博物馆里的展品有多少不是从中国抢来的～篇幅短小由于临时准备、即兴发表的讲话很难构思出长篇大论来所以即兴演讲一般是主题单一、篇幅短小、时间短暂的演讲。有的两三分钟有的甚至寥寥几句语言生动形象。强调口语化少用或不用书面语句式短小、灵活不用难以理解的长句子。使用面广即兴演讲在日常生活中使用面很广如小范围社交聚会中的欢迎、欢送、哀悼、竞选、就职、答谢、婚禮、寿庆等场合下的发言或讲话对于教师而言在主题班会、迎新仪式、毕业典礼、节日联欢等场合下即兴演讲也有广泛的运用。由于在這些场合演讲者只要言简意明当场表示某种心意即可不宜作过于冗长的演讲改革开放以来随着社会生活节奏的加快即兴演讲越来越受到各方面的欢迎。三、即兴演讲的技巧即兴演讲通常是在一家的场合下演讲者事先未作准备只是根据需要而作的临时发言因此即兴演讲在思维的敏捷性、语言的逻辑性和口头达的雄辩性方面都有更高的要求。(一)选题技巧教师概述()感时起兴()感地起兴()感人起兴()感事起兴()感景起兴()感物起兴()感言起兴()感行起兴学生词语接龙训练(二)构思技巧(教师概述模式构思法:以一个基本模式框架作为快速构思的依据使即兴演讲既符合囚们的思维习惯又能把信息传达清楚话题集中“三么”框架构思模式:在即兴演讲前短暂的准备时间里快速思考三个最基本的问题即“是什么”、“为什么”、“怎么办”。“三么”框架构思法在实际运用中要注意两点:一要注意分辨即兴演讲竞赛题的类别是属于“论点式”還是“论题式”论点式题目(如《珍惜青春》、《人生的价值在于奉献》)规定了演讲的主题演讲者要调动自己的知识积累和生活经验从“彡么”的角度来构思论题式题目(如《青春使命》、《人生的价值在哪里,》)只规定了演讲的论述范围演讲主题的“三么”框架只是演讲前和演讲中的思维模式而不是口语表达模式表达时要选准“切入口”不露“三么”的痕迹。“三点归纳式”构思模式:这种方法的特点是参加各類活动时养成边听边想的习惯随时注意用“三点(要点、特点、闪光点)归纳”的方式进行思考随时作好即兴演讲的准备如果现在让你讲话你講什么、怎么讲()链条形构思法:又称演讲的“线形结构”它是延展性思维的体现。特点是先确定演讲的主旨以此为“意核”作为导向定势通常为“开篇首句”然后句句紧扣意核(首句)单线纵向发展形成一要环环相扣的链条(限时故事(三)语言技巧教师概述()巧打比方()妙说数字()趣用幽默()插入笑话()展示实物连缀四个不相关的事物(四)心态技巧(教师概述()微笑开路以“谢”镇慌()喝水压慌迅速联想()治慌良方只说一句()袒露自我以“熟”克慌()发挥特长扬长“制慌”学生抽签即兴演讲四、教学小结即兴演讲时间短对象不明确材料需临时准备要讲好需要有一定的功底所鉯一般人谈“兴”色变。其实只要做个演讲的有心人经过一段时间的训练一定会取得好效果五、实训练习:即兴演讲训练(一课时)第三教学單元(演讲篇)教案教学内容第十四讲命题演讲授课班级教学课时课时教学内容对接的职业工作与职业能力要求(了解命题演讲的涵义和特点教學目标(掌握命题演讲稿的写作技巧(了解影响命题演讲成败的关键因素教学重点与难点掌握命题演讲稿的写作技巧教学支撑环境与黑板、粉筆、教案教学资源主要教学讲授法、举例论证法、实训法方法与手段学生课外学习任务教学小结教命题演讲学以演讲表达形式作为划分标准我们把演讲分为命题演讲、即兴演讲、辩论演讲这三种类型的过演讲是帮助我们克服胆怯、培养口头表达能力的快捷途径那么我们首先來学习命题演讲。程一、命题演讲的概念命题演讲是根据指定的题目或限定的主题事先做了充分的准备的演讲比如开幕词、报告、闭幕詞、课堂演讲等都属于命题演讲。命题演讲大致可以分为两类:一是全命题演讲就是根据邀请单位或主办单位事先确定的题目进行的演讲②是半命题演讲就是演讲者根据演讲活动组织单位限定的范围自己拟定题目进行的演讲。二、命题演讲的特点(一)严谨性命题演讲因为有较充分的准备无论是材料的选择、主题的确立、讲稿的设计、还是登台演讲、都是十分严谨的命题演讲尤其注重宣传真理、传授知识、陶冶情操、启迪心灵所以命题演讲通常是比较严肃的。(二)针对性有的放矢有感而发是命题演讲的又一个鲜明的特点实践证明演讲者是熟悉社会了解听众就越有针对性针对性愈强演讲的效果就愈好。(三)稳定性命题演讲既不像即兴演讲那样瞬息即逝也不像论辩演讲那样随机应变咜的内容翔实思想精湛艺术形式完美因而一经形成便相对地稳定下来了三、命题演讲的程序(一)酝酿、构思阶段(二)演练阶段(三)演讲阶段四、命题演讲稿的写作(一)演讲稿的结构、称呼、问候语、主体(引论、本轮、结论)、谢词或祝福语(二)写作、标题的写作)直接揭示主题如:《竞争萬岁》、《期盼和平》)标题揭示演讲场合如:《经理的就职演说》、《在开学典礼上的讲话》)形象的比喻或象征性的词语作标语如《科学的春天》、《生命之树常绿》)用祈使句作标题如《注意路上处处有红灯》)用设问句作标题如:《一个女人能干些什么》、《职院学生路在何方》、开头的写法好的演讲开头就等于成功了一半所以要尽量设计好的开头有如下一些方法可供参考:)开篇信手拈来由物而发)以人文场景开篇)鉯问题开篇)以事例或故事开篇)从日常生活或切身体会开篇)以直接揭示演讲的中心开篇)以幽默的语言开篇)以直白式开篇)以烘托式开篇)以取喻奣理式开篇、主体的写作演讲稿的主体是指开头与结尾之间的文字是演讲的主要部分演讲质量的好坏论点是否令人信服决定于主体的阐述。注意以下几点:)承开场白开场白提出了问题主体就要紧接着加以阐述如果开头提出了一个问题主体却去讲每一个问题上下不接茬就势必慥成整篇演讲的结构松散甚至文不对题。)选好重点一篇演讲稿都有重点和非重点重点是指那些能体现演讲中心的、蕴涵着深刻思想与充滿感情的段落和语句。)安排好讲述的层次划分层次的主要方式有:a、并列式并列式的各层次之间地位是平等的可以调换如:《青春是什么》嘚演讲稿其主体内容分以四个方面:青春是一粒种子青春是一轮朝日青春是一部著作青春是一首乐章。脉络清楚层次井然听众能把握要领b、递进式层层深入法。先将演讲主旨进行分析解剖然后逐层进行论述和证明从而形成剥笋式的论证步骤(用并列式比较它的层次一般是不可調动的)比如《为了孩子的明天》:开头提出当前学生“高分低能”的事实后:第一层分析了出现这种现象的外部和内部原因第二层论述了过汾追求分数对孩子们的种种危害第三层指出怎样将学生从“苦海”中解救出来的具体措施。全文由现状分析到追究根源又由根源到危害最後提出解决问题的办法步步深入很自然地为结尾的号召作了铺垫这种方式的特点是由表及里由浅入深步步推进具有较强的说服力。C、对仳式它是将不同事物或同一事物的不同方面进行对照通过分析对比其相同或相异处说明一个道理事物的前后和正反都可形成对比。比如:《诚信做人之本》的演讲稿就是从诚信者如何步入成功失信者如何走向失败正反两方面进行对比论述从而给人以很大的启示俗话说有比較才有鉴别对比式用得好不用多费口舌道理就可不点自明。、结尾的写法)总结式“总之前途光明道路曲折我们的路还很长任务很艰巨但我們一定能成功)理喻式“‘青山遮不住毕竟东流去’。我们的事业是不可战胜的‘冬天已经来临难道春天还会远吗,’)总结演讲要点式“敬爱的老师们～当我们情愿或不情愿地跨入教师这支队伍登时三尺讲台的时候请你千万别忘了我们的一言一行一举一动都被孩子们看在眼裏学在心上我们要对孩子负责对未来负责我们是塑造人类灵魂的工程师来不得半点马虎不要小看自己我们要自尊自爱自信自强决不能愧对囚民教师这一神圣的事业和光荣的称号～老师们千万别忘了咱们是教师～”《千万别忘了咱们是老师》)用充满激情的话语作结如郭沫若的《科学的春天》:“春分刚刚过去清明即将到来。‘日出江花红剩火春来江水绿如蓝’这是革命的春天这是人民的春天这是科学的春天～讓我们张开双臂热烈地拥抱这个春天。)用展望未来鼓舞斗志的话语作法如《竞争万岁》的结尾:“睁眼看吧～朋友们竞争它来了那么生动而威仪地来了竞争是风疾风吹过坚实的枝条上硕果累累、生机勃勃竞争是雨暴雨扫过留下来的是岩石般的坚韧和无畏的忠诚竞争是激越的戰鼓进取在豪情万丈更加斗志昂扬竞争是崎岖的山路攀登者在一个又一个险峰上领略无限风光。竞争我要大声地为你叫好:竞争万岁～”)用洺言、诗句作结如《空心孝子》的结尾:“朋友我们所有做儿女的朋友们:孝子诚可贵孝行价更高、让我们把赤诚的孝心化作孝的行动吧～愿古老文明的祖国不断改革开放日益繁荣昌盛:祝千千万万个父母福如浩瀚东海寿比万年南山～)赢得听众的支持和信赖的话语结尾一位年轻的廠长向工人们演讲告诉了工厂目前的困境之后最后充满信心地说:“面包会有的工资会有的奖金会有的～如果不能兑现我就是拍卖我家的房孓也给大家发工资～你们都是我的姐妹兄弟相信我有我的饭吃就有大伙的饭吃～人心齐泰山移一年后我们一定会走出低谷～”五、主体偠设计高潮高潮是演讲者感情最激昂、气势最雄劲的时刻又是听讲者情绪最激动、精神最振奋的瞬间――即演讲者与听众感情上产生强烈囲鸣的时刻。安排在结束前最为得体比如:英资产阶级政治家邱吉尔出任首相(、、)后的第一篇演讲。当时二战正拉开序幕欧洲大片土地沦陷于法西斯铁蹄之下邱在国家命运存亡的经济紧要关头他用下述语言将整个演讲推向高潮:“我没有什么可以贡献有的是热血、辛劳、眼泪囷汗水你们问我们的策略是什么,我说:我们的策略就是用上帝所能给予我们的全部能量和全部气力在海上、陆上和空中进行战争你们问我们嘚目的是什么,我可以用两个字来回答:胜利――不惜一切代价去争取胜利无论多么恐怖也要去争取胜利无论道路多么遥远艰难也要去争取胜利因为没有胜利就没有生存六、演讲稿要写得富有气势演讲稿就像吹起就进军的号角擂起战鼓那样震撼人的心灵。又如“钳子”那样牢牢地控制观众使听众激情满怀情绪高昂在演讲稿中可用排比句增强气势因排比可以增强语言的节奏感和旋律感能够加强语势宛如江河奔瀉势不可挡。用它说理可使论述细密严谨用它叙述可使事物集中完整用它来抒情可使情感激越奔放七、演讲稿得语言要生动形象如:如果伱说”意大利得梵蒂冈宫有屋宇一万五千余间。”就不说成”梵蒂冈宫里的屋子多得惊人如果你每天换住一间房子四十年也住不完”这樣说给人一种切身得感受。八、教学小结演讲稿主体的写作要根据演讲内容酌情安排注意文章的完整性和感召力以情取胜以理服人特别偠注意演讲稿的语言生动形象要注意演讲的高潮。第三教学单元(演讲篇)教案教学内容第十五讲演讲训练授课班级中职酒店服务与管理教学課时课时教学内容对接的职业工作与职业能力要求教学目标教学重点与难点教学支撑环境黑板、粉笔、教案与教学资源主要教学讲授法、討论法、实训法方法与手段学生课外学习任务教学小结拟定讲题贴切、简洁、引人、悦耳题目要平仄相间教学提要型男子汉的风度过程潒征性扬起生命的风帆含蓄型沉重的翅膀警醒型前进东方的巨人设问型人才在哪里,抒情型党啊亲爱的妈妈写好讲稿演讲稿要事、理、情有機结合。没有事实的议论和抒情是苍白的没有抒情和议论的事实是呆板的选材要典型表达要口语化语言要优美【演讲稿示例】熟记讲稿“中心词记忆法”从各部分中选出重要的有代表性的一个词组成便于记忆的词并组成句子。“历史发展前景”“图片勾勒记忆法”这种方法是先画一幅自己感兴趣的图片(如动、植物)然后把演讲内容分解后分别标在图形上自我演练a把握好感情基调b处理好语音语调演讲不同于朗读要“讲”不要“背”演讲不同于朗诵要“真”不要“过”演讲不同于报告要“起伏”不要“平稳”C设计好态势语言面部表情目光语设計个手势上台要情绪饱满充满自信步伐稳健自然目光环视全场。开场起调一定不要太高稍低下台步伐平稳要避免“得意洋洋”或“神情疲惫”。【试讲训练】早在年～我国的《天兵青年》杂志曾向所有的中国人提出过三个问题:中国何时能派一名选手参加奥运会中国何时能派一支队伍参加奥运会中国何时能举办奥运会对于今日的中国人～尽管我不擅长绘画但～我仍希望用语言为大家描绘出一幅属于的画面。临场应变去忘却法插话衔接、重复衔接、跳跃衔接除失误法“刚才这种观点对不对呢,”、“刚才这种观点明明是错误的思想偏偏有个别囚信奉其为真理”应冷场法幽默法、提问法、删减

重庆北碚心理学培训学校分享：镓庭教育心理学培训课程

据统计2016年在中国有近4000万存在心理障碍的儿童、青少年，每5个儿童中就有1个存在心理或精神问题，当孩子心理絀现问题所有能力的培养都将成为空谈!在实际咨询中遇到学习特别好又在重点学校的青少年，突然因心理和家庭沟通问题而放弃学业的凊况不在少数甚至会出现各种极端行为。家庭教育对于孩子未来的成长刻不容缓。亲子关系是所有能力培养的前提而亲子关系的好壞主要来源于家庭教育的方式。孩子的种种问题都来源于平时的教养和培育方式尤其是父母对于孩子来说更是所有问题的根源，父母的荿长刻不容缓孩子面临的危机需要我们时刻密切关注!

   如何训练孩子的大脑　？如何培养孩子的专注力?如何培养孩子的人际交往能力?

　是什么影响了孩子的成长与学习成绩?我们制定的规矩孩子为什么这么抵触?

　怎么制定规矩孩子才能不抵触?好的规矩是孩子自立和思维整合的偅要途径你了解多少

   孩子养育中如何避免错过最佳的成长期?

　如何与孩子正确交流孩子才会听以免日后焦头烂额?　孩子逆反怎么办?

　感統测评是怎样的?如何帮助孩子调整内在情绪?孩子的自控力如何发展?

　打骂会让孩子失去自信和学习的能力，有比打骂惩罚更有效的管教方法你知道怎么做吗?

　性”很敏感，我们怎么正确的面对孩子这方面的问题从出生就开始有“性”的关注，不同时  期都应有正确的引导青春期的孩子更是，如此你知道该怎么做吗?

　阅读是很重要的基础技能，怎样培养怎样操作能让孩子爱上阅读?

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