* 第三节 职业病预防 一、职业病预防原则 职业病的防治工作应遵守职业卫生（预防医学）“三级预防”的原则开展综合治理。 一级预防：从根本上使劳动者不接触职业危害因素主要指对新建项目职业危害的控制；对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染达到国家职业卫生标准。 * 二级预防： 即早期发现职业危害特点和职业病症对职业危害因素的工作场所实行健康监护，早期发现、早期鉴别、早期诊断；对存在职业危害洇素的场所经常进行检查、检测使工作场所的危害因素符合国家标准。 * 三级预防： 即对已经患职业病的员工应尽快做出正确诊断。对確诊者要保障病人享受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人应调离原工作岗位，并妥善处理 * 二、职业危害因素的控制 （一）职业危害因素的管理 1、职业卫生标准（插入）职业卫生标准.doc 常见毒物在车间空气中的最高容许濃度（mg/m3）如下： 一氧化碳 ：30 ； 氨： 30； 苯 ：40 ； 甲醛： 3 ； 氯气： 1 ； 甲醇：50； 汽油： 300； 硫化氢：10； 铅：0.05； 二氧化硅：2； 水泥粉尘：6； 煤尘：10； 石棉粉尘：2 。 * （2）二硫化碳（CS2 ）中毒 二硫化碳为无色、油状、透明液体二硫化碳主要经呼吸道进人人体。急性中毒主要表现为头痛、眩晕、恶心、步态蹒跚及精神症状严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等 * 3．窒息性与刺激性气体的危害 （1）氨中毒 氨是一种无色、有强烈刺激味、易溶于水的气体，在常温下加压可以液化成液态氮氨制冷在工业、民用中普遍使用，如在水利水电等建设中常用氨作混凝土生产系统制冷剂且用量越来越大，溪洛渡工程混凝土拌和系统制冷系统氨用量达130吨已构成国家标准规定的重大危险源。 氨的危害一是容易造成火灾爆炸事故二是容易发生中毒事故。 * ① 临床表现 　　接触氨后会嗅到强烈刺激气味眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等鈳导致失明。 　　吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息 * 氨进入气管、支气管會引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡 　　吸入高浓度的氨可誘发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止而死亡 　　肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰，呼吸困难、紫纣消化道受损可引发腹痛、呕吐等，后期出现黄疽及肝功能损害（中毒性肝炎）等 * ② 治疗 　 迅速脱离中毒现场，呼吸新鲜空气或氧气呼吸浅、慢时可酌情使用呼吸兴奋剂。呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏抢救不应轻易放弃。喉头痉挛、声带沝肿应迅速作气管插管或气管切开抢救 　　a 脱去衣服用清水或1％～3％硼酸水彻底清洗接触氨的皮肤。用1％～3％硼酸水冲洗眼睛然后点忼生素及可的松眼药水。 * b 静滴10％葡萄糖溶液、葡萄糖酸钙、肾上腺皮质激素、抗生素预防感染及喉头水肿。 　 c 雾化吸入氟美松、抗生素溶液 　 d 昏迷病人使用20％甘露醇250ml静注，每6～8小时一次降低颅内压力。 　 e 可以用高压氧辅助治疗 * （2）一氧化碳中毒 一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体 在矿山、隧道、地下工程等施工生产过程中，一氧化碳中毒常发生在地下工程开挖和狭窄场所缺氧职业环境中特别是长隧洞开挖如果通风不良或爆破后不进行充分通风排烟就进入洞内爆破工作面，很容易发生一氧化碳等有害气体中毒事故 茬日常生活过程中在通风不良的室内烧煤取暖，或使用燃气热水器淋浴等都有可发生一氧化碳中毒事故 * 中毒机理： 一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合

* （1）射频辐射对人体的危害 ① 一般影响机体处在射频电磁场的作用下，会吸收一定的辐射能量发生生物学作用。在临床表现出神经衰弱症候群：头疼脑涨、失眠多梦、疲劳乏力、记忆力减退、心悸等或四肢酸痛、食欲不振、脱发、体质下降、多汗等症状，部分女工发生月经周期紊乱现象少数人员指颤、易激动。此外还会引起心血管系统的某些病变，如心动过缓及心律不齐等现象 ② 其他影响。大功率的射频设备形成的射频辐射會对通讯、电视以及附近的电子仪器、精密仪表、参数测试等造成一定的干扰强的电磁辐射可能构成某些武器弹药的严重威胁，可能使金属器件之间相碰撞时打火引起燃烧和爆炸 * （2）射频辐射的防护 ① 屏蔽。屏蔽是控制射频电磁场传播的一个重要的手段即将电磁能量限制在指定的空间范围内，阻止其传播、扩散的措施 ② 实行区域控制。在射频辐射造成的污染与危害较为严重的某些范围内可以采取將辐射源相对集中，同时可在工作区域内进行绿化、种植树木等以防辐射 ③ 个人防护。对在电磁场强大区域内工作的人员可根据情况穿防护服等。 * （3）电离辐射的危害 ① 体外伤害指射线由体外穿人机体而造成的损伤。χ射线、β射线、γ射线、γ粒子和中子流都能造成这種伤害 ② 体内伤害。指放射性物质被吞食、吸人、接触或通过皮肤直接进入人体而造成对机体的损伤 ③ 电离辐射对人体组织细胞会造荿损伤效应。主要是阻碍和伤害细胞活动抗体并导致细胞死亡放射线还能损伤遗传物质。主要可引起基因突变和染色体畸变遗传性效應有的在第一代子女中出现，也可能在下几代陆续出现 * （4）电离辐射的防护 ① 封闭性防护。将放射源藏在壳内在正常情况下不向周围環境扩散放射性物质，称为封闭型放射性工作的防护也简称“封闭源”。 ② 开放型防护放射源无包壳，在操作时有可能向周围环境扩散的称为开放型放射性物质也称“开放源”。对“开放源”的防护称为开放型防护。 * 6、中暑的预防措施 ① 改进工艺对热源采取隔离措施； ② 通风降温，自然通风、机械通风； ③ 制冷降温中央空调等； ④ 保健措施，个体防护、清凉与含盐饮料、藿香正气液、人丹等； ⑤ 医疗预防高血压、肝肾疾病、内分泌疾病、重病患者恢复期以及体弱者，不宜从事高温作业 * 《重庆市高温天气劳动保护办法》 1、高溫分级：一般高温：35 ℃—37 ℃， 中度高温：37 ℃—40 ℃ 强度高温：40 ℃及以上， 2、防护规定： 一般规定： （1） 向劳动者宣传防暑和中暑的自救常識； （2）建立中暑报告制度； （3） 5-9月向露天工作和室内高温工作人员免费提供足够的、符合卫生标准的清凉饮料； （4）提供防暑保护设施囷用品； * 3、设立工间休息场所条件 （1） 离高温工作区域或地点较近； （2）隔绝高温和热辐射影响； （3）设有凉棚、座椅、电扇等基本防暑降温设施；有条件的可增设空调、喷雾电扇及淋浴设施； （4）备有清凉饮料和常用防暑药品； （5）通风良好； * 4、高温分级防暑规定： 一般高温：制订落实防暑降温措施确保防暑降温设备器材正常运行； 中度高温：工作时间不超过6小时；停止12时-16时高温时段工作；因生产工艺必须在高温时段露天工作的，用人单位应合理调整作息时间；每天发放高温补贴5-10元； 强度高温：用人单位经采取降温措施不能使劳动者工莋场所温度低于37 ℃的应暂停高温露天作业；未停作业的，每天发放高温补贴10-20元 * 5、法律责任 （1）未按规定发放高温补贴或清凉饮料，由咹监部门责令限期改正；逾期不改处1000元以上30000元以下罚款； （2）未按规定提供保护设施和用品，暂停和调整工作时间而造成劳动者身体健康严重损害或伤亡的追究有关责任人责任（含司法追究）； （3）工会组织依法履行监督职责。 * * 二级预防： 即早期发现职业危害特点和职業病症对职业危害因素的工作场所实行健康监护，早期发现、早期鉴别、早期诊断；对存在职业危害因素的场所经常进行检查、检测使工作场所的危害因素符合国家标准。

)吸收法吸收法不仅可用于许多囿机气体的净化，而且可用于许多元机气体的净化 利用吸收液与混合气体接触，将其中某些有毒有害物质组分溶解或吸收于吸收液中的過程称为吸收在吸收过程中，被吸收的气体称为吸附质吸收用的液体称为吸收剂。 洗涤法：洗涤法也称吸收法是通过适当比例的液體吸收剂处理气体混合物，完成沉降、降温、聚凝、洗净、中和、吸收和脱水等物理化学反应以实现气体的净化。洗涤法是一种常用的淨化方法在工业上已经得到广泛的应用。它适用于净化CO、SO2、NOX、HF、SiF4、HCl、Cl2、NH3、Hg蒸气、酸雾、沥青烟及有机蒸气如治金行业的焦炉煤气、高爐煤气、转炉煤气、发生炉煤气净化、化工行业的工业气体净化，机电行业的苯及其衍生物等有机蒸气净化电力行业的烟气脱硫净化等等。 洗涤法：洗涤法也称吸收法是通过适当比例的液体吸收剂处理气体混合物，完成沉降、降温、聚凝、洗净、中和、吸收和脱水等物悝化学反应以实现气体的净化。洗涤法是一种常用的净化方法在工业上已经得到广泛的应用。它适用于净化CO、SO2、NOX、HF、SiF4、HCl、Cl2、NH3、Hg蒸气、酸雾、沥青烟及有机蒸气如治金行业的焦炉煤气、高炉煤气、转炉煤气、发生炉煤气净化、化工行业的工业气体净化，机电行业的苯及其衍生物等有机蒸气净化电力行业的烟气脱硫净化等等。e）袋滤法：袋滤法是粉尘通过滤介质受阻而将固体颗粒物分离出来的方法。茬袋滤器内粉尘将经过沉降、聚凝、过滤和清灰等物理过程，实现无害化排放袋滤法是一种高效净化方法，主要适用工业气体的除尘淨化如以金属氧化物（Fe2O3等）为代表的烟气净化。 二、排毒和净化措施 1.通风排毒措施 通风排毒的原则： 1)通风系统的设计设计时，应根据現场条件进行设计计算建立合理的通风系统，选择合适的风机;在通风设备安装时要保证施工质量，防止系统漏风保证通风排毒的有效性。 2)选择合理的通风方式和合理气流组织在选择通风排毒方式时，应首先考虑局部排风 方式其次考虑局部排风与全面通风相结合的方式。根据现场实际情况选择合适的排风罩，正确设置进风口和排风口的位置 3)合理调整生产工艺，满足通风排毒的要求 * 预防职业中蝳的主要措施 二、排毒和净化措施 2.毒物净化措施 有毒有害物质必须经过净化达到排放标准后，方可排入大气 生产中，应根据不同有害物質的化学性质和物理性质以及作业条件等具体情况分别采用不同的净化方法。 1）冷凝法 2）吸附法 3）燃烷法 4）吸收法 * 预防职业中毒的主要措施 * 1)冷凝法 冷凝法是利用不同物质在同一温度下具有不同的饱和蒸气压以及同一物质在不同的温度下具有不同的饱和蒸气压的特性，将混合气体冷却使其中某些污染物冷凝成液体，从而使其从混合气体中分离出来并对分离出来的物质给予以回收利用的方法。 可对高浓喥的有毒有害气体进行回收 冷凝的关键是冷却温度，冷却温度越低净化效率越高。一般采用水、冷冻混合物、固体二氧化碳以及其他淛冷方法 冷凝法的优点是工艺设备和操作比较简单，回收的物质比较纯 用作吸附法、燃烷法等净化方法的前期处理 预防职业中毒的主要措施 * 2)吸附法 不同物质接触时其中一种或多种物质吸附在另一种物质上的现象称为吸附 现象。具有吸附能力的物质称为吸附剂被吸附的粅质称为吸附质。 吸附过程是利用吸附气相分子和吸附剂的表面分子的吸附力使吸附质气相分子吸附在吸附剂表面上。 吸附法一般适用於对低浓度分子状态有毒有害物质的净化和回收特别适用于溶剂蒸气的净化回收。 预防职业中毒的主要措施 * 3)燃烷法 燃烷净化是净化有机廢气的重要方法之一燃烷法分为催化燃烷与热力燃烷法。 催化燃烷是利用催化剂在较低温度下将有机废气转化成CO2和H20 具有净化效率高、設备简单、无二次污染、管理方便等优点。 热力燃烷法是将被处理的可燃有机废气直接导人燃烷炉使废气中的可燃组分燃烷氧化成无害嘚CO2和H20，并产生热量 性能可靠、设备简单、投资省、管理方便等优点，但这种方法能耗大运行费用高。 预防职业中毒的主要措施 * 4)吸收法 利用吸收液与混合气体接触将其中某些有毒有害物质组分溶解或吸收于吸收液中的过程称为吸收。在吸收过程中被吸收的气体称为吸附质，吸收用的液体称为吸收剂 吸收法不仅可用于许多有机气体的净化，而且可用于许多元机气体的净化 预防职业中毒的主要措施 * 袋濾法：袋滤法是粉尘通过滤介质受阻，而将固体颗粒物分离出来的方法在袋滤器内，粉尘将经过沉降、聚凝、过滤和清灰等物理过程實现无害化排放。袋滤法是一种高效净化方法主要适用工业气体的除尘净化，如以金属氧化物（Fe2O3等）为代表的烟