帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老姩人最常见的中枢神经系统变性疾病.主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强.两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹".我国目前或许有170多万人患有这种疾病.迄今为止对本病的治疗均为对症治疗,尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复.帕金森氏病的诊断包括以下几个方面:(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多歲发病者.起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重.主要表现为:震颤(常为首发症状),肌强直,运动迟缓,姿势步态异常,口,咽,腭肌运动障碍.(2)辅助檢查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.颅脑CT可有脑沟增宽,脑室扩大.(3)排除脑炎,脑血管病,中毒,外伤等引发的帕金森氏综合症,并与癔症性,紧张性,老年性震颤相鉴别.主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查.
检查项目:肌电图、核磁共振成像(MRI)、CT检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、人体内的微量元素检测、大生化检查、SPECT显像、血液电解质检查
血电解质药物,微量元素及生化检查有助于鉴别诊断。
1.CTMRI检查,正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)对鉴别诊断有意义。
2.肌电图(EMG)可记录到4~8 Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩,单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20~50Hz放电频率。
3.基因分析 对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义