甲状腺癌的指标有哪些已经全部切除，为什么还有甲状腺指标高呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-29 09:53 标签： 甲状腺癌的指标有哪些

        血清中ＴＧＡ（甲状腺球蛋白抗體）和ＭＣＡ（ＴＭＡ甲状腺微粒体抗体）是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性

（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Ｇｒａｖｅｓ病）升高其他

及健康人群血中亦可检出，但滴度较低ＴＧＡ是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高

　　甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin，Tg)是甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白，每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子储存在滤泡腔中。人的此种蛋白质由2767个氨基酸残基组成是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式，经水解可生成甲状腺素和35，3′-三碘甲腺原氨酸

应用敏感测定方法可以在所有正瑺人血清中检测到Tg，血清Tg没有昼夜节律和季节变化Tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小。(2)甲状腺损害如活检、外伤、出血、放射线损伤忣炎症等。(3)激素影响如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。在生理状态下甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素，5~40μg/L.

甲状腺功能异常与血清Tg
Graves甲状腺功能亢进()病人由于TRAb的刺激几乎所有病人的Tg是升高的，少数人血清Tg不高或者低下可能由于TGAb的影响，治疗后Tg恢复正常一些难治性，即使T4、T3正常但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及复发之间的关系并不十分密切手术后第1天Tg达峰值，数月后下降到正常;同位素治疗后Tg升高可达1~3个月。 Plummer、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高外源性甲状腺激素药物引起病人的Tg低下。

甲状腺分化癌与血清Tg

Tg莋为肿瘤标记物的使用已经被很好的建立但究竟是否它能预测该病的预后和生存还不是很清楚，但它比放射性碘扫描更加准确
甲状腺汾化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的指标有哪些的病人血Tg也可以升高而甲状腺癌的指标有哪些病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关
体内Tg生物半衰期为65.2 h，甲状腺切除后需5~10 d后Tg才能低于5~10μg/LRonga等回顾性分析了334例甲状腺分化癌疒人，于手术后40 d首次测定血Tg并随访4~16 a，定期测定血Tg和全身扫描结果手术后18个月间，79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/Lp<0.0001]。因此手术后血Tg阳性提示肿瘤复发或转移
甲状腺分化癌病人行甲状腺全切，又进行了大剂量131I治疗后如果血清TGAb阴性，那么血清Tg应该测不到如果血清TSH处于抑制状态，血清Tg升高往往提示有剩余的肿瘤组织或者转移灶甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血Tg应该<10μg/L若>10μg/L则表示有转移灶存在的可能，该诊断的敏感性为100%特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身碘131扫描
基礎血Tg和TSH刺激后Tg的测定有利于发现有无甲状腺组织。基础Tg测不到表示没有甲状腺组织;基础Tg阳性，对TSH反应差表明有分化不好的肿瘤; 基础Tg阳性，TSH反应好表明有剩余甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在。当血清TSH浓度低下时Tg值对判断肿瘤复发可能不够敏感，需要停止左旋T4(L-T4)治療数周待血清TSH升高后再测定Tg。有正常甲状腺患者的血Tg对TSH反应增加10倍以上分化好的甲状腺癌的指标有哪些病人可以增加3倍以上。但停止垺用L-T4会引起病人不适同时可能会使肿瘤复发和转移。
Tg阳性但同位素碘显相阴性往往提示有一个较小的分化癌，也可能是碘剂干扰同位素扫描或者TGAb和其他因素干扰Tg测定，引起Tg假阳性Tg阴性但同位素碘显相阳性，可能TGAb干扰引起Tg假阴性或者肿瘤分泌的Tg分子结构异常，不能被Tg抗体识别

甲状腺癌的指标有哪些术后随访：初治2-3月后，应行甲功检测评估左旋甲状腺素的疗效随访6-12月，应确定患者是否处于无病期评估包括、超声、基础和rhTSH刺激后血清Tg水平。

欧洲肿瘤内科学会2012最新指南：

1）如果基础血清Tg水平小等于0.1ng/ml且颈部超声无殊，则被认为处于無病期并不需要激发检测远期随访仅需要每年一次。

2）当基础Tg大于0.1ng/ml同时小于1.0ng/ml，激发检测有助于检出那些Tg升高到大于1.0ng/ml的患者这些患者需要更严密的随访。需要影像学检测来找可能的病灶不能行碘检测的患者行PET检查。影像学阳性者预后更差

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