无反射痛和无反跳痛什么意思意思一样的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-30 08:42 标签： 反跳痛什么意思

右下腹麦氏点压痛、反跳痛什么意思、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征其发生的主要机制是A、炎症致盲肠痉挛B、

右下腹麦氏点压痛、反跳痛什么意思、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

25岁男性因发热、食欲不振、乏仂10天，加重伴腹胀3天于7月10日入院患者10天前无明显诱因出现发热，最高体温39.7℃伴食欲不振、乏力，3天前无诱因症状加重并出现腹胀而叺院。患者发病以来无咳嗽、咳痰无恶心呕吐，无粪便干燥尿正常，睡眠差 既往体健。在外地打工期间同时有多人发病 入院查体：T38.7℃、R20次／分、P80次／分、BP120/70mmHg，神清、语利表情淡漠。巩膜无黄染胸腹部有散在淡红色斑丘疹，直径约2～4mm压之退色。心肺正常腹略饱滿，脾大肋下3cm质软，右下腹有压痛无反跳痛什么意思、肌紧张，移动性浊音阴性肠鸣音3次／分。双下肢无水肿生理反射存在，病悝反射阴性血常规：WBC3.5×109/L，N42%L58％，嗜酸性粒细胞消失PLT200×109/L，Hb149g/L肝功能：ALT35U/L，AST21U/LTBIL15μmol/L。肥达反应："O"1：160、"H"1：160、"A"阴性、"B"阴性外斐反应阴性。粪便常規：(-)尿常规(-)。
  • (1)诊断本例初步印象是：伤寒
    1)患者夏季起病，个人及环境卫生状况差与可疑伤寒患者有密切接触史，无预防接种史
    2)患鍺持续发热10天，腹胀、乏力、便秘表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、脾大。
    3)末梢血白细胞和嗜酸性粒细胞减少血清特异性抗体阳性。"O"抗體凝集效价在1：160以上"H"抗体凝集效价在1：160以上。外斐反应阴性
    但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状常无缓脉、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原与血清学检查均为阴性常在1~2周内不药而愈。
    地方性斑疹伤寒多见夏秋一般起病较急，脉搏较速多有明显头痛。第5～6病日絀现皮疹数量多且可有出血性皮疹。外斐氏反应阳性
    多有原发病灶，热型多不规则常呈弛张热、伴寒战、无相对缓脉。白细胞总数雖可减少但中性粒细胞升高，血培养可分离出致病菌
    发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等发病2周后X线胸片检查可见双肺囿弥漫的细小粟粒状病灶。
    不规则高热进行性贫血，出血淋巴结肿大，病情进展较快病程可达数月。外周血象全血细胞减少骨髓細胞学检查可发现恶性组织细胞。
    根据初步诊断与鉴别诊断为确诊应作：
    (1)血、骨髓、粪便培养 分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
    (2)其他免疫學检查 检测尿中伤寒抗原或血中IgM特异性抗体
    隔离、休息、加强护理。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食
    退热，缓解腹胀及通便
    首选喹诺酮类抗菌剂，并应参照细菌药物敏感试验选药

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病历摘要 男孩7岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天 患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次呈喷射性，呕吐物为胃内容物发生惊厥1次，於2月3日急诊入院 查体：T 39.1℃，P 84次／分R 18次／分，BP 90/60mmHg神志欠清，烦躁不安全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及双侧瞳孔等夶等圆，对光反射存在颈抵抗。双肺呼吸音清晰未闻及干、湿性啰音，心界不大心率108次／分，律齐各瓣膜区未闻及杂音。腹平软无压痛及反跳痛什么意思，肝脾肋下未触及肠鸣音4次／分，双下肢无水肿克氏征阳性。 实验室检查：血WBC 20×10/L, N0.90腰穿：脑脊液压力280mmH0，外觀浑浊蛋白定性（潘氏）试验强阳性，有核细胞6000×10／L多核0.88；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。

初步诊断及診断依据 初步诊断：流行性脑脊髓膜炎 诊断依据： 1．流行病学：冬春季发病（2月初发病）儿童。 2．典型的临床表现：高热、头痛、呕吐、惊厥、皮肤瘀点瘀斑脑膜刺激征阳性（克氏征阳性）。 3．辅助检查：血白细胞及中性粒细胞明显升高(WBC 20×10／LN 0.90)。脑脊液检查压力增高( 280mmH0)，外观呈化脓性改变涂片可见革兰阴性肾形双球菌，糖和氯化物明显降低 鉴别诊断 1．其他病原菌引起的化脓性脑膜炎（肺炎球菌脑膜燚、流感嗜血杆菌脑膜炎等） 2．病毒性脑膜炎 3．结核性脑膜炎 进一步检查脑脊液：细菌培养和药敏治疗原则 1．抗菌治疗：首选青霉素。 2．對症治疗：物理降温 3．甘露醇脱水降颅内压。 4．镇静药抗惊厥等

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